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賠償調(diào)解案例篇一
乙方：
父親：，身份證號碼：
妻子：，身份證號碼：
女兒：，身份證號碼：
長子：，身份證號碼：
次子：，身份證號碼：
跟據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在××司法所的主持調(diào)解下，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就張××工傷死亡賠償相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守：
一、喪葬補(bǔ)助金
喪葬補(bǔ)助金=6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資二、一次性工亡補(bǔ)助金
一次性工亡補(bǔ)助金=上全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍
三、供養(yǎng)親屬撫恤金
供養(yǎng)親屬撫恤金=職工月工資*30%。
參照《江蘇省關(guān)于實(shí)施若干問題的處理意見》第二十四條第三款的規(guī)定和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十八條的規(guī)定。
四、其他費(fèi)用。
五、上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣元。除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
六、甲方一旦賠償了上述款項(xiàng)，乙方及其近親屬就不再享有本應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金。全部轉(zhuǎn)由甲方享有。
供養(yǎng)女兒的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前年歸甲方所有，年后歸供養(yǎng)的女兒所有。供養(yǎng)父親的撫恤金從能夠領(lǐng)取之日起前年歸甲方所有，年以后歸供養(yǎng)的父親所有。
乙方及其近親屬應(yīng)無條件的協(xié)助甲方向工傷保險(xiǎn)基金辦理和領(lǐng)取相關(guān)工傷待遇費(fèi)用，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)并賠償甲方可能因此遭受的損失。
七、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方工傷賠償款之日起，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
八、付款時(shí)間
喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金和人道主義補(bǔ)償費(fèi)用，共計(jì)元，甲方于本協(xié)議生效之日起 5個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。
供養(yǎng)親屬撫恤金計(jì)元，甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日起 5個(gè)工作日內(nèi)交于××托管，如下述支付條件成就時(shí)××應(yīng)即日無條件支付給乙方，如下述支付條件因乙方原因不成就時(shí)××應(yīng)即日無條件返還給甲方。
供養(yǎng)女兒的撫恤金計(jì)元，自甲方能夠領(lǐng)取之日（自勞動部門出具領(lǐng)取支付單之日）起5個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。
供養(yǎng)父親的撫恤金計(jì)元，自甲方能夠領(lǐng)取之日（自勞動部門出具領(lǐng)取支付單之日）起5個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。
九、違約責(zé)任
9.1任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣50000元（大寫：伍萬元整）作為違約金。
9.2因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或訴訟等，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、律師費(fèi)等。
十、其他
10.1乙方永久性的授權(quán) 為代理人，全權(quán)負(fù)責(zé)領(lǐng)取本協(xié)議項(xiàng)下的各項(xiàng)金額，并授權(quán)其協(xié)助甲方處理本協(xié)議項(xiàng)下應(yīng)由乙方承擔(dān)的各項(xiàng)義務(wù)。
10.2調(diào)解單位主持了整個(gè)調(diào)解過程，并見證了整個(gè)工傷調(diào)解賠償協(xié)議的簽訂。整個(gè)過程是在雙方當(dāng)事人自愿、平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解。雙方當(dāng)事人是在平等協(xié)商基礎(chǔ)上自愿達(dá)成調(diào)解賠償協(xié)議的，整個(gè)過程不違背法律、法規(guī)和國家政策。10.3甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，應(yīng)當(dāng)向甲方所在地人民法院訴訟解決。
10.4本協(xié)議一式六份，甲乙雙方各執(zhí)二份，調(diào)解單位備存兩份。自三方簽章或簽字之日起生效。
（以下無正文）
（本頁為簽字頁）
甲方（蓋章）：乙方：
父親： 妻子：
授權(quán)代表：
女兒： 長子：
次子：
調(diào)解單位（蓋章）：×縣××鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會
授權(quán)代表：
簽訂時(shí)間： 年 月 日
賠償調(diào)解案例篇二
甲方：
乙方：
20xx年4月15日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》，約定甲方因生產(chǎn)需要，外發(fā)相關(guān)面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣，由于乙方在沒有經(jīng)甲方負(fù)責(zé)人就加工單價(jià)為27元/件價(jià)格同意情況下，與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關(guān)事宜，減少甲方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 關(guān)于《委托加工合同》的問題：
由于乙方在未經(jīng)甲方就單價(jià)價(jià)格同意額情況下，與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔(dān)單價(jià)為27元/件，加工費(fèi)總金額為27000元的全部加工費(fèi)。
1.短褲數(shù)量1000件，加工單價(jià)為27元/件。加工費(fèi)總金額27000元
第二條 關(guān)于短褲面料問題：
由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯，乙方承擔(dān)面料費(fèi)11040元
第三條 關(guān)于短褲輔料問題：
由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報(bào)廢，乙方承擔(dān)輔料拉鏈費(fèi)共計(jì)共計(jì)2560元。
第四條 爭議的解決
本協(xié)議各方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時(shí)，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書面協(xié)議，則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第五條 其他
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進(jìn)行書面修改或補(bǔ)充，由此形成的補(bǔ)充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方（蓋章）：_________
乙方（蓋章）：_________
簽訂日期：
賠償調(diào)解案例篇三
乙方：_________
鑒于患者_(dá)________曾于20___年___月___日至20___年___月___日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
___市20___年度職工平均工資： 元。
___市20___年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)： 元。
___市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元。
第二條 賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后___日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份， 甲、乙雙方各執(zhí)一份， 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：北京_________醫(yī)院
乙方：
代表：
日期：
賠償調(diào)解案例篇四
甲方： 乙方：
乙方于2018年
月在工作期間不慎發(fā)生傷害事故導(dǎo)致受傷,現(xiàn)已治療終結(jié),現(xiàn)甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,就一次性善后賠償處理問題達(dá)成如下協(xié)議:
元,由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)付完。
2、本協(xié)議簽訂后基于傷害所產(chǎn)生的責(zé)任問題全部處理完畢,乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞務(wù)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
3、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
4、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容, 甲方簽字: 乙方簽字:
賠償調(diào)解案例篇五
乙方：____代表人：____身份證號：____電話：________
____年2月25日早晨，乙方為甲方運(yùn)貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成____人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi)____人民幣。
二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi)，甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費(fèi)用給甲方。
三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。
六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：____________
乙方代表人簽字：________
日期：____年____月____日
賠償調(diào)解案例篇六
乙方：___________
事故經(jīng)過：
20__年3月2日2時(shí)21分，駕駛___________投資有限責(zé)任公司所有的牌號為___________號的本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時(shí)，遇三人沿人行橫道由南向北橫過東路，號轎車前部右側(cè)碰撞三人，致三人不同程度受傷，造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認(rèn)定負(fù)事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：
1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費(fèi)用另行賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、義牙更換費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣貳拾柒萬一仟元（271000。00元）整。
2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日甲方需一次性將27。1萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔(dān)30000元違約金。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導(dǎo)致的損害向甲方和省開發(fā)投資有限責(zé)任公司主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方向甲方提供如下材料原件：
（1）劉_____：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。
（2）云_____：門診病例二份；出院記錄一份。
（3）赫______：門診病例二份；出院記錄一份。
（4）醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票共計(jì)15張，金額為11012元。
本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務(wù)所各存檔一份，具有同等法律效力。
乙方：___________
___年___月___日
賠償調(diào)解案例篇七
甲方：
乙方：
年 月 日， 駕駛豫 8號寶馬牌小型越野客車沿 路北行至 路口，因操作失誤，先后共撞十輛車輛，后撞上 等六人，其中 經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故民事賠償部分達(dá)成如下內(nèi)容。
一、乙方需賠償甲方 萬賠償金，前期需先行支付 萬，現(xiàn)已支付 萬，剩余 于協(xié)議簽訂后當(dāng)即結(jié)清，剩余 0萬作為押金，本押金押于 律師事務(wù)所。
賠償金6 萬元是甲方的全部損失，包括但不限于：喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，以及財(cái)產(chǎn)損失等。
此款項(xiàng)為雙方解決本次事故一次性、終結(jié)性的賠償款項(xiàng)。甲方收到賠償款后，不得再以任何理由要求乙方承擔(dān)任何形式的賠償。
二、乙方支付46.5萬元后，甲方當(dāng)即給乙方出具事故諒解書。若乙方違背上述條款，甲方將不予出具諒解書并不出庭作證。若甲方不按約定出具諒解書并出庭作證，應(yīng)雙倍返還乙方支付的費(fèi)用。
三、甲方應(yīng)配合乙方辦理事故保險(xiǎn)理賠所需手續(xù)，提供有關(guān)證明資料(如：診斷證明、社區(qū)居住證明、死亡證明、戶口注銷證明、村委會出具的下葬證明等相關(guān)證明)。
四、乙方將 萬元押金交于 律師事務(wù)所后 日內(nèi)，甲方將上述證明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料， 萬元押金歸乙方，賠償協(xié)議書甲方所收費(fèi)用也應(yīng)返還乙方。
五、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效，若甲方提供的資料不真實(shí)而造成不能按城市標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算死亡賠償金，而按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的，乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分。
六、乙方在開庭時(shí)甲方必須出庭作證，并當(dāng)庭表示諒解乙方，要求法院對乙方處于緩刑，如有違背 萬元押金歸乙方。
七、甲方出具諒解書，乙方立即將 萬元押金打到 律師事務(wù)所賬戶后，甲方將諒解書交給乙方。
九、以上本協(xié)議書甲乙雙方須嚴(yán)格共同遵守，如有一方違約，后 果自負(fù)，承擔(dān)全部法律責(zé)任。
十、本協(xié)議一式4分，甲乙雙方各一份，雙方律師各一份。
甲方簽字生效：
乙方簽字生效：
簽訂日期：
賠償調(diào)解案例篇八
甲方：xxx，男，漢族，年月日，住省市路3號院，身份證地址：省縣鎮(zhèn)村9號。系受害人丈夫。
xxx，男，漢族，年月號，住址同上。系受害人兒子。乙方：，女，年月號，身份證。
xx年月日，駕駛豫8號寶馬牌小型越野客車沿路北行至路口，因操作失誤，先后共撞十輛車輛，后撞上等六人，其中經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故民事賠償部分達(dá)成如下內(nèi)容。
一、乙方需賠償甲方萬賠償金，前期需先行支付萬，現(xiàn)已支付萬，剩余于協(xié)議簽訂后當(dāng)即結(jié)清，剩余0萬作為押金，本押金押于律師事務(wù)所。
賠償金6萬元是甲方的全部損失，包括但不限于：喪葬費(fèi)、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，以及財(cái)產(chǎn)損失等。
此款項(xiàng)為雙方解決本次事故一次性、終結(jié)性的賠償款項(xiàng)。甲方收到賠償款后，不得再以任何理由要求乙方承擔(dān)任何形式的賠償。
二、乙方支付46.5萬元后，甲方當(dāng)即給乙方出具事故諒解書。若乙方違背上述條款，甲方將不予出具諒解書并不出庭作證。若甲方不按約定出具諒解書并出庭作證，應(yīng)雙倍返還乙方支付的費(fèi)用。
三、甲方應(yīng)配合乙方辦理事故保險(xiǎn)理賠所需手續(xù)，提供有關(guān)證明資料(如：診斷證明、社區(qū)居住證明、死亡證明、戶口注銷證明、村委會出具的下葬證明等相關(guān)證明)。
四、乙方將0萬元押金交于律師事務(wù)所后0日內(nèi)，甲方將上述證明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料，0萬元押金歸乙方，賠償協(xié)議書甲方所收費(fèi)用也應(yīng)返還乙方。
五、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效，若甲方提供的資料不真實(shí)而造成不能按城市標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算死亡賠償金，而按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的，乙方有權(quán)要求甲方退回多計(jì)算部分。
六、乙方在開庭時(shí)甲方必須出庭作證，并當(dāng)庭表示諒解乙方，要求法院對乙方處于緩刑，如有違背0萬元押金歸乙方。
七、甲方出具諒解書，乙方立即將0萬元押金打到律師事務(wù)所賬戶后，甲方將諒解書交給乙方。
九、以上本協(xié)議書甲乙雙方須嚴(yán)格共同遵守，如有一方違約，后果自負(fù)，承擔(dān)全部法律責(zé)任。
十、本協(xié)議一式4分，甲乙雙方各一份，雙方律師各一份。
甲方簽字生效：乙方簽字生效：律師簽字生效：律師簽字生效：
律師事務(wù)所(蓋章)律師事務(wù)所(蓋章)
年月日
賠償調(diào)解案例篇九
乙方：____________
乙方到甲方家梳絨，于_________年5月22日上午十時(shí)左右，梳絨時(shí)因不慎至右手中指受傷，事故發(fā)生后甲方將乙方及時(shí)送往醫(yī)院治療。于____年____月____日痊愈出院，乙方要求甲方支付受傷賠償金，經(jīng)雙方協(xié)調(diào)，甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商，雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費(fèi)用共計(jì)人民幣____元（大寫：____）。住院期間，住院治療費(fèi)生活費(fèi)等一切費(fèi)用已由甲方全部支付。
二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，雙方一切關(guān)系即行終止，同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔(dān)其他任何費(fèi)用或責(zé)任。
為確保此事故的完滿解決，甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂本書面協(xié)議，本協(xié)議是雙方真實(shí)意思和全部訴求的表示，是一次終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行本協(xié)議，任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，本協(xié)議違約責(zé)任為：由違約方單方承擔(dān)此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費(fèi)用。
本協(xié)議一式兩分，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方：____________
乙方：________
____年____月____日
賠償調(diào)解案例篇十
身份證號：_________
乙方：__________
身份證號：__________
一、甲方愿于本協(xié)議生效之日起當(dāng)日一次性賠償乙方治療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用(如有)、精神撫慰金、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等合計(jì)_____元(大寫：__________ )。
二、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利義務(wù)。此后本次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，不存在受有欺詐脅迫等情形，且雙方一致認(rèn)為協(xié)議內(nèi)容公平合理。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字生效。
甲方(簽字捺印)：__________
_____年_____月_____日
乙方(簽字捺印)：__________
_____年_____月_____日