“方”即方子、方法。“方案”，即在案前得出的方法，將方法呈于案前，即為“方案”。優秀的方案都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？下面是小編精心整理的方案策劃范文，歡迎閱讀與收藏。
慢病防控工作方案 慢病防治規劃篇一
在開學初，我校制定了《學校慢性病防治工作計劃》，對學校的慢性病防治工作做了明確的要求與安排，配備兼職的慢病防治人員，通過半年的工作，建立了教師慢性病防治報告卡,對高血壓、糖尿病等的病例進行建檔。
我校利用現有資料，對高血壓和糖尿病患者進行管理，對他們進行了培訓，從而提高高血壓和糖尿病病人的自我管理技能，減少或延緩高血壓及糖尿病并發癥的發生。
定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高師生的健康意識。
利用高血壓日、心臟病日、糖尿病日、精神衛生日、世界無煙日、愛牙日、愛眼日等重大衛生宣傳日，舉行多種形式的宣傳活動，如印制專題宣傳材料，張貼標語等。在活動日結束后及時將活動情況備檔。
在今后的工作中，我們也將一如既往的認真貫徹市、區對慢病綜合防治的精神，在上級領導的指導下，做好慢病綜合防治工作，從而努力推動以健康教育和健康促進為主要手段的慢性疾病的綜合防治，提高師生的健康水平和生活質量。
慢病防控工作方案 慢病防治規劃篇二
根據《國家基本公共衛生服務規范(20xx年版)》規定的《老年人健康管理服務規范》《高血壓患者健康管理服務規范》《2型糖尿病患者健康管理服務規范》《重性精神疾病患者管理服務規范》的相關要求;在畢節市雙山新區計生衛生局的正確領導下、在響水鄉人民政府相關部門的指導配合下，結合本轄區實際情況，我中心制定了《慢性病患者管理服務項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領導小組。
在公共衛生科科長的正確帶領下，我慢性病管理工作組對本轄區內65歲以上老年人、原發性高血壓和2型糖尿病、重癥精神病進行了篩查統計管理工作，對已確診的原發性高血壓患者、2型糖尿病及重癥精神病患者納入了規范管理，現將一年來工作總結匯總如下：
20xx年度，我衛計中心‘公共衛生科’大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點的慢病防治工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，并開展了分別以高血壓、糖尿病、重型精神疾病為重點的科普講座以及健康知識講座，對已確診的高血壓、糖尿病患者以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導患者的用藥，詳細了解患者的患病情況以及病情的發展情況，做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
按照《國家基本公共衛生服務規范(20xx年版)》的要求，在我轄區內各村村醫及村防保人員的積極配合下，我慢性病管理工作組在本年度為轄區內納入管理的慢性病管理患者及65歲以上老年人進行了居民健康檔案的建立工作，規范建立65歲以上老年人檔案2276人/份，建檔率為83.58%;規范建立高血壓患者健康檔案1475人/份，建檔率為96.53%;規范建立2型糖尿病患者健康檔案65人/份，建檔率為98.48%，規范建立重性精神疾病患者健康檔案69人/份，建檔率為100%;檔案項目填寫基本達到規范化。
1、轄區基本情況，65歲以上老年人及慢性病管理患者概況
我轄區內管轄15個行政村，管轄人口39751人，轄區內村衛生室及診所22座，村醫及村防保人員30人，轄區65歲以上老年人2723人，高血壓患者1528人，糖尿病患者66人，重型精神疾病患者69人，本年度在各村的大力配合下，我慢性病管理工作組為轄區內居民進行了免費體格檢查，參加體檢人數為2911人次，并在統籌管理的慢性病患者中進行了針對性的健康咨詢及免費義診，對其生活習慣、飲食、用藥及自我保健方面進行了全面指導。
2、慢性病管理統籌
對我轄區高血壓患者、2型糖尿病患者及重性精神疾病患者進行登記管理，每年進行四次定期隨訪，并進行一次全面體格檢查，每次隨訪進行面對面訪視，詢問病情及用藥情況，使隨訪率達到98%以上。并在飲食、用藥、運動、心理等生活習慣方面進行指導;對重癥精神病患者建檔建卡配合專業機構相關專家給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，并進行隨訪和指導。
3、65歲以上老年人管理
20xx年內我轄區共新增65歲以上老年人262人，死亡老年人140人，現我轄區累計管理老年人2723人，并規范建立檔案，規范化管理率達98%以上本年度為老年人免費健康宣傳90余次，開展健康專項咨詢活動10余次，為轄區內老年人提供免費健康檢查(一般體格檢查、心電圖、血常規、血糖、血生化等)，累計體檢65歲以上老年人2620余人，健康體檢率為98以上。
4、高血壓管理
我衛計中心及各村衛生室還開展落實35歲以上首診測血壓制度，20xx年內我轄區共發現原發性高血壓患者394人，并建立健全高血壓患者健康管理登記。20xx年內規范化管理高血壓病人1528人，規范化管理率達98%以上，本年度對管轄高血壓患者進行跟蹤隨訪及用藥指導5909次，控制高危人群1021余人。
5、2型糖尿病患者管理
我轄區本年度進行血糖篩查60余次，發現新增2型糖尿病患者33人，并對其進行建檔，現累計規范管理2型糖尿病患者66人，死亡糖尿病患者1人，管理率100%，跟蹤隨訪及血糖測試249次，控制預防高血糖反應20余次。
6、重性精神疾病管理
我轄區管理重癥精神病69人，全部登記，并建立、建全重性精神疾病患者檔案和網絡登記，無一例漏登管理病人，精神病排查登記率100%;每年對例精神病病人隨訪4次以上，我們采取上門隨訪和電話隨訪兩種形式，全面掌握全鄉精神病患者的基本情況。配合專業機構人士上門給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導，有效地提高了病人的服藥依從性，加強了對患者病情的控制，獲得了患者及家屬的好評。
在畢節市雙山新區計生衛生局的正確引導下，在響水鄉人民政府相關工作組的正確帶領下，我響水鄉衛計中心將認真落實好65歲以上老年人的統計工作，繼續開展健康咨詢指導及義診活動;繼續落實開展首診測血壓制度，認真做好高血壓患者跟蹤隨訪、用藥指導及相關生活方式指導;繼續落實好2型糖尿病患者篩查登記管理及隨訪工作;繼續規范化篩查、隨訪、管理重性精神疾病患者;力求做到發現慢性病患者及時建檔、建卡，按要求進行隨訪工作，對慢性病患者進行健康教育，進行生活方式指導，使慢性病管理工作能達到未病先防的根本性目標，我相信，在我們的給他努力下，我轄區內的慢性病患者健康管理工作將迎來一個嶄新的明天。
慢病防控工作方案 慢病防治規劃篇三
年我中心慢病工作在疾控中心的具體指導下深入社會，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫院管理制度》，提高慢病專兼職人員職業道德修養醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的'慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫務人員工作手冊》落實到醫療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛生服務中心文明新形象。
1、強化慢病防制網絡工作
為了加大信息工作力度，提高信息數量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從中心分管領導到中心各個科室，再到各個村衛生室，宣傳員深入各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，盡力促進全年信息工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而基層衛生院慢病管理是農村醫療優勢的一個突出體現。由于基層醫療距農民近，就醫方便、快捷，醫患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛生院及各村衛生室慢病管理對農村居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏
我院定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
xx年上半年我鎮衛生院慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于每位醫務人員(包括各村鄉醫)、各村居委會領導的共同努力協調。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時提高醫務人員健康素養，從而推廣到整個分水鎮。
但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，各村衛生室醫務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以指導，進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫生素質培養，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
慢病防控工作方案 慢病防治規劃篇四
我院根據《國家基本公共衛生服務規范（20xx年版）》和《陜西省促進基本公共衛生服務逐步均等化的實施意見》，為做好慢性病（高血壓、ii型糖尿病）患者醫療衛生服務管理工作，特制定慢性病防治工作計劃。
1、應用適宜技術，指導居民控制血壓、血糖水平，實現關口前移，重心下移的策略。
2、掌握個體和人群高血壓、ii型糖尿病狀況。
3、對轄區內高血壓和ii型糖尿病患者進行登記管理。
4、在專業機構指導下，對高血壓和ii型糖尿病患者進行隨訪和指導服務。
5、服務對象為轄區內35歲以上原發性高血壓和ii型糖尿病患者。
1、高血壓篩查，對轄區內35歲以上居民（常住），每年在其第一次到我院或村衛生室就診時測量血壓。
2、對第一次發現收縮壓≥140mmhg和舒張壓≥90mmhg的居民在去除可能引起血壓升高的因素，后預約其復查，對可疑繼發性高血壓患者及時轉診。
3、建設高危人群每年至少測量1次血壓，并接受醫務人員的生活方式指導。
4、對原發性高血壓患者，我們鎮衛生院、村衛生室，每年要提供至少4次面對面的隨訪。
1、對ii型糖尿病人嚴格篩查，絕無遺漏，并對患者每年至少測量二次空腹血糖和二次餐后2小時血糖，并接受醫務人員的生活方式指導。
2、對確診的ii型糖尿病患者，我們醫院、村衛生室，要每年提供面對面至少次隨訪。
3、定期測量空腹血糖和血壓，并評估是否存在危急癥狀如出現血糖16.7mmol/l或血糖＜3.9mmol/l，收縮壓≥180mmhg或舒張壓≥110mmhg，有意識改變等癥狀時需緊急轉診，對于緊急轉診者，我們衛生院應在2周內主動隨訪轉診情況。
4、對所有的患者進行針對性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進目標并在下一次隨訪時評估進展，先訪患者出現那些情況及異常現象應立即就診。
5、立即在轄區為慢性病患者建立管理檔案，實施隨訪和健康指導的具體實施人，要嚴格按照要求，規范各項工作并將信息的建立與規范化管理緊密結合起來。
慢病防控工作方案 慢病防治規劃篇五
高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病,是影響我國居民健康和生命質量的主要疾病，同時也是可以有效預防和控制的疾病.根據年初全縣衛生工作會議精神的總體要求，著力抓好基本公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展慢病綜合防治工作。同時按照高血壓、糖尿病患者健康管理服務規范及重性精神病管理工作規范，對全縣12個鄉鎮衛生院從事慢病防治工作人員進行了全面細致的基本公共衛生管理業務培訓，從而使慢性病和重性精神疾病管理工作有序開展，現將工作開展情況總結如下：
根據山西省慢病綜合干預實施方案、山西省疾控中心慢性非傳染性疾病預防控制計劃的要求，結合平順縣衛生局印發的基本公共衛生服務項目慢病管理服務實施細則，我們確定了具體工作目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者進行篩查、評估、登記、建檔管理和隨訪。并制定了慢病患者排查、評估、確診、管理工作流程，做到了一人一病一檔案。健康檔案填寫要規范、準確、完整。同時明確了縣、鄉、村三級公共衛生管理項目的各級職責。縣中心負責培訓指導鄉鎮衛生院業務工作，鄉鎮衛生院負責培訓村醫實施工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作。力爭全縣基本公共衛生管理服務項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
為了使慢病規范管理工作順利進行，我們多次對鄉村醫務人員進行了業務培訓，參加培訓100余人次。并要求鄉鎮衛生院每月25日前上報慢病患者，本月發現數和累計患者數，并按實施方案定期隨訪。指導目標人群合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心理平衡，養成健康的生活習慣。指導高血壓，糖尿病患者規范用藥，實行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪，使慢病患者得到規范管理。
充分發揮大眾傳媒在慢病防治工作中的作用，圍繞控制煙草、推動合理膳食、促進健身活動，開展健康教育和健康促進活動。
充分利用今日平順和平順電視臺宣傳欄進行防病知識宣傳，深入開展慢病防治進農村進社區活動。發放慢病防治宣傳材料3000余份。普及慢病防治知識。利用全國高血壓日、聯合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健康日、全民健康生活方式活動日、全國愛牙日等進行宣傳活動。
通過建立居民健康檔案、居民健康體檢和65歲以上老年人體檢。共建立居民健康檔案131765人、電子檔案88419人。共篩查出高血壓6978人、糖尿病546人、65歲以上老年人11388人、共排查精神病患者350人，確診251人。慢病規范管理率達到了上級要求。
慢病防控工作方案 慢病防治規劃篇六
為進一步做好慢病健康管理服務項目工作，提高慢病的管理率和規范管理率，更好地保障人民群眾的身體健康，根據《國家基本公共衛生服務管理規范》結合我中心的實際情況，特制定20xx年慢病工作計劃。
扎實開展慢性病綜合防控工作。高血壓和糖尿病登記建檔率達70%以上，規范化管理率達80%以上，控制率30%以上；建立自我管理小組并規范開展自我管理活動覆蓋率達30%以上；門診35歲以上就診測血壓覆蓋率100%，慢病監測報告率達95%以上，納入管理的高血壓和糖尿病患者健康體檢率達95%以上，高危人群主動監測和核心指標監測覆蓋率100%。
（一） 高血壓工作目標
1、 發現并登記高血壓患者800余名；
2、 對至少700名以上的患者進行規范化管理，其血壓控制率≥60%；
3、 發現并至少登記高危人群100名；
4、 高危人群每年至少測血壓1次的比例達50%；
5、 高危人群的干預有記錄及效果評價；
6、 35歲以上居民每年至少測1次血壓的比例達60%；
7、 居民高血壓防治知識知曉率達60%。
（二）糖尿病工作目標
1、發現并至少登記糖尿病患者240名；
2、至少對其中200名糖尿病患者進行規范化管理，血糖控制率達60%；
3、發現并登記高危人群30名，每年至少測1次血糖的比例達40%；
4、高危人群防治知識知曉率達60%；
5、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價；
6、居民糖尿病防治知識知曉率達50%。
1、高危人群發現和干預：進一步加強門診35歲以上就診測血壓登記制度，門診測血壓覆蓋率100%，測血壓登記率達100%，測血壓信息和慢病患者就診信息利用率95%以上；以社區、村衛生室為單位，完成轄區內慢病高危人群主動監測和核心指標監測工作，及時發現高血壓和糖尿病患者，早管理、早控制。
2、患者管理：高血壓和糖尿病患者登記建檔率達70%以上，建卡率100%；隨訪服務以門診隨訪為主，入戶隨訪為輔，認真做好已建檔慢病患者的常規管理，每年提供不少于4次隨訪服務，隨訪服務信息真實；繼續開展慢病患者自我管理活動，鞏固20xx年慢病自我管理活動成果，規范開展自我管理活動轄區覆蓋率達30%以上，自我管理活動信息利用率100%，提高管理質量；對納入管理的高血壓和糖尿病患者進行1次較全面的健康體檢，可與65以上老年人健康體檢或隨訪服務相結合；做好慢病患者系統化、規范化、動態化管理，規范化管理率達85%以上，血壓和血糖控制率達30%以上，年內動態管理率達10%以上。
3、加強慢病監測報告工作。中心及村衛生室要落實門診腦卒中、冠心病監測報告登記報告制度，實行門診醫生負責制，對各級醫療機構確診門診康復治療的腦卒中、冠心病患者進行登記和報告；納入系統管理的高血壓和糖尿病患者增加并發癥隨訪內容，對隨訪發現的腦卒中和冠心病及時登記。要做好慢病監測及時審核、剔重、補充和訂正工作，確保監測報告質量。
4、做好信息數據的利用。年底將管理系統中的高血壓和糖尿病患者，從建檔卡管理、隨訪服務和自我管理活動情況、規范化管理情況、控制情況、并發癥發生情況、死亡情況等諸方面進行年度統計分析，形成管轄區域內的慢病患者管理情況分析評價報告，將轄區內慢病監測報告數據形成年度分析報告。隨訪工作必須落實實處。正確對患者進行體格檢查，并進行用藥、飲食、運動、心理等健康指導。
按照《高血壓防治基層實用規范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對村衛生室的鄉醫進行培訓，以提高對高血壓、糖尿病的管理質量。
1、 過程評估
高血壓、糖尿病建檔動態管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉診執行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。
2、 效果評估
高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規范治療情況。
1、我中心負責對轄區內的村衛生室督導和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。
2、各村衛生室要制定內部的工作制度，工作流程和質量控制等規章制定，加強自我檢查。
慢病防控工作方案 慢病防治規劃篇七
20xx年，我鄉在上級部門的正確領導下，嚴格執行上級文件精神，充分調動全鄉職工的工作積極性和主動性，取得了好效果，現將我鄉基本公共衛生服務項目慢性病防控工作總結如下：
20xx年我鄉大力開展以高血壓、糖尿病為重點的慢病防制工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
結合上級文件精神，不斷提高慢病管理人員職業道德修養，確保醫務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立文明新形象。
1、上半年我鄉共計管理高血壓患者1558人，糖尿病患者345人，隨訪率基本達到國家要求目標。
2、強化慢病防制工作，為了加大工作力度，提高質量，推進慢病防制的規范。成立慢病領導組。鄉衛生院工作人員深入各村各戶積極宣傳慢病防制工作，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網絡，盡力促進全年工作目標任務的完成。
3、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
4、定期開展自查工作，及時糾察批漏。定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
5、定期宣傳、培訓慢病知識。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大群眾傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，為居民的健康撐起了保護傘。
在今后的工作中，針對規范化管理不強、衛生室醫務人員的水平有待整體提高、高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展等不足之處，我們將進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
慢病防控工作方案 慢病防治規劃篇八
按照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》相關要求，緊緊圍繞《xx縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃》的精神，深入開展慢病監測、全民健康生活方式行動、示范單元創建等工作，現將xx縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃如下：
積極開展對公衛工作人員及村醫的慢性病防控政策與知識宣講工作，擬對公衛人員開展一次慢病防治工作現狀的知識講座，讓其了解當前的慢病防控形勢及慢病所帶來的嚴重社會負擔及經濟負擔，從而有利于慢病防治政策開發及工作開展。
加強慢性病監測工作，進一步提高慢病監測質量。在死因監測工作中，要求全鎮10個村衛生室嚴格按照死因監測中的相關工作規范，正確填寫醫學死亡證明書并按規定時間上交到我院進行網絡直報。與此同時，規范村醫對新發腫瘤紙質版報告的填寫，保質保量地完成新發腫瘤監測工作任務；在心肌梗死及腦卒中病例報告中，要求各村衛生室對新發的心肌梗死及腦卒中病例進行詳細的登記，進一步完善心肌梗及及腦卒中病例的既往慢病史（高血壓、糖尿病）的信息。
健康教育與健康促進能有效地促進慢病防治工作的開展。在20xx年，我鎮將繼續在全鎮的健康教育宣傳欄上宣傳慢病防治知識；搞好健康主題日，在“全民健康生活方式行動日”、“世界糖尿病日”、“全國高血壓防治日”、“全國愛牙日”、“世界無煙日”等活動日中開展大型地健康教育與健康促進宣傳活動，計劃20xx年開展宣傳活動12期。
嚴格按照《重慶市高血壓綜合防治工作管理規范》、《重慶市糖尿病綜合防治工作管理規范》的內容，要求各村衛生室繼續加大對轄區慢病患者的發現率（登記率），對已登記的高血壓患者嚴格按照高血壓一、二、三級管理要求做好高血壓隨訪工作，逐步提高高血壓與糖尿病管理率、規范管理率與控制率；積極利用轄區家庭醫生的建立，探索慢病高危人群干預模式，對以戶為單位的高危人群實施有效的慢病干預，從而減少慢病的發生。
在慢病監測工作，有針對性地開展死因監測、新發腫瘤登記報告、心肌梗死及腦卒中病例報告的培訓工作。在社區慢病管理中，加大對片區內鄉鎮衛生院的培訓、指導與督導考核。全年累計計劃開展慢病培訓工作3次，累計指導與督導考核4次。