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    2023年慢病防治工作總結(優質9篇)

    時間:2025-05-03 作者:翰墨

    總結的選材不能求全貪多、主次不分,要根據實際情況和總結的目的,把那些既能顯示本單位、本地區特點,又有一定普遍性的材料作為重點選用,寫得詳細、具體。總結書寫有哪些要求呢?我們怎樣才能寫好一篇總結呢?以下是小編收集整理的工作總結書范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

    慢病防治工作總結篇一

    1.執行35歲以上全鎮轄區居民患者首診免費測血壓制度;提高高血壓病的檢出率,我院及各村衛生室在門診日志上登記血壓值,每月執行月報表制度。

    2.對新發現的高血壓、糖尿病病人必須建立規范、真實、完整的檔案資料,建檔率和規范管理率達95%以上,有效隨訪率達85%。

    3.轄區內高血壓發現登記率應達85%,并且執行高血壓、糖尿病規范化管理、隨訪、體檢工作。

    4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。

    1、有專人負責社區各項慢病防治工作。

    2、發現可疑高血壓、糖尿病病人立即建立高危人群監測檔案,及時行的進行隨訪。確診后納入高血壓、糖尿病管理。

    3、加強宣傳,告知服務內容,使更多患者和居民主動接受服務。

    4、掌握轄區居民高血壓、糖尿病人數,有規范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發現登記率達5%,糖尿病達2%),規范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標,血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估,均應達到要求。

    5、掌握轄區65歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊,健康檔案等資料齊全,開展老人周期性體檢工作,有開展工作記錄及資料。

    6、按要求對重點人群督導訪視,并有記錄。

    7、按照慢性病防治要求,及時、準確、完整、規范地將慢病防治工作相關原始資料統計成報表,按時上報。

    8、按照各類慢病防治的需要,積極開展相應的慢病防治,健康宣教育及健康促進工作。

    慢病防治工作總結篇二

    (2012上半年)

    斷灘村衛生室2012年6月10日

    為有效預防和控制高血壓,建立健康檔案,開展高血壓,康復指導工作,掌握我村高血壓病的發病,死亡和現患病情況。

    (一)是通過開展35歲以上居民首診測血壓,居民診療過程測血壓,健康體檢測血壓,和建檔過程中詢問等方式發現高血壓患者。

    (二)是對確診確高血壓患者行登記管理,并提供面對面隨訪,詢問病情,測量血壓對用藥,飲食,運動,心理等提供健康指導。

    為有效預防和控制糖尿病,建立健康檔案,開展糖尿病,康復指導工作,掌握我村糖尿病的發病,死亡和現患病情況。

    2型糖尿病管理;.(一)是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖,建檔過程詢問發現患者。

    (二)是對確診患者進行登記,管理隨訪,空腹血糖測量,對用藥.飲食,運動,心理等提供健康指導。

    依據相關政策對轄區所有重性精神病人,進行登記,建檔,隨訪管理,并協同政府,家庭監護人一起管理,以防病人無端滋事,造成傷害個人,他人,社會等不良因素的現象發生。

    截止2012年5月底斷灘村衛生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對其隨訪2人次。

    2012年6月10日

    慢病防治工作總結篇三

    今年上半年份我院通過對慢性病病人的規范化管理,降低了慢性病病人的慢性病復發率和致殘程度,提高了慢性病病人的病后生活質量,實現了大病進醫院,小病進社區的服務模式,有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問題,以“優質、方便、廉價”的服務,贏得了當地百姓的初步認可。

    (一)慢性病危險因素監測:在衛生局、疾控中心領導的大力支持下,對我縣 個鄉鎮 個行政村共計 人進行了慢性病危險因素監測工作。問卷經過審核、回訪、整理、評估數據庫共錄入 份問卷。調查了被調查對象構成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調查情況、糖尿病調查情況。針對調查內容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛生等結果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為,5-74歲糖尿病患病率為。

    (二)慢性病督導考核工作:在衛生局帶隊下完成對鄉鎮公共衛生服務 次的督導及考核工作,針對督導中存在的問題進行了指導并提出整改性建議。

    危險因素,創造長期可持續的支持環境,今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫療單位、縣疾控中心、縣衛生監督所、鄉鎮衛生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套,并重點講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達500余人次,接受咨詢的群眾達450余人次,發放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。

    為創造可持續性的健康生活環境,以后逐步創造健康食堂、健康社區、健康單位、健康餐廳等示范性單位。

    (四)截至今日完成6個慢病防治衛生宣傳日的宣傳活動工作, 即 “世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛生日”、“聯合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發放宣傳資料等形式,開展各種疾病防治知識傳播,共計制作宣傳材料8000份,發放5000余份,接受咨詢達5000余人次。

    二、存在的困難問題

    (一)政府及衛生行政部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。

    政府或衛生行政部門沒有協調好相關部門的關系,沒有

    明確各部門的責任。

    (二)專業技術人員力量不足。

    隨著基本公共衛生力度的加深及重視,對慢性病防治(高血壓、糖尿病、重性精神疾病)健康教育的工作技術要求越來越嚴格,專業技術水平越來越高,所以就需要一定數量的慢病防治專業工作人員匹配當前的工作。

    三、今后工作打算

    (一)抓住機會、逐步深入。在以后慢性病防治工作(項目工作、公共衛生工作)在做好本職工作的前提下,在一定基礎上逐步深入、全面開展。

    (二)加強專業學習。在外因充足的情況下,如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業務學習和培訓,提高了自身業務技能是當務之急。

    一、 制定公共衛生管理服務方案

    以基本公共衛生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務項目指導方案,結合我鄉實際情況確定具體項目目標,對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群,在門診和各衛生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機,對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪,并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程,做到了慢性病個案實行一人一檔案,每個檔案中有個人信息表、個人體檢表,填表書寫要規范、完整,明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作,將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作,力爭我院公共衛生管理服務項目建檔率、規范管理率達到上級要求。

    二、 培養基本公共衛生管理服務項目管理人員

    為了使我院公共衛生管理項目工作順利實施,今年舉辦了

    兩次慢性病(高血壓、2型糖尿病)知識講座,,之后接受廣大群眾咨詢達2000多人次,用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務項目指導方案的具體管理和規范管理要求,指導我院公共衛生服務人員熟練管理和規范管理程序,牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領,工作中一定要按要求認真填寫信息表格,準確記錄數據,及時發現目標管理服務人群,做到及時發現患者,及時登記信息,及時建檔管理及時隨訪,同時,要求各級公共衛生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發現數和累計病人數,并按實施方案要求定期管理,幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害,教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病,從而減少疾病造成的影響,指導目標人群倡導“合理膳食,戒煙戒酒,適量運動,心理平衡”的健康生活方式,重點干預35歲以上正常高值血壓,超重肥胖人群,以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發生,同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥,按各個患者的實際情況決定防治措施,告訴患者出現哪些異常時應及時就診,做好危急患者的轉診工作,督導門診和村醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案,從而使慢性病從管理到規范管理。

    三、全鄉具體工作開展情況

    20-年,按縣衛生局慢性病管理服務要求,開展慢性病

    管理服務項目,衛生院及全鄉24個村委8個村醫全面開展慢性病(高血壓、2型糖尿病)篩查評估建檔工作,落實公共衛生管理工作人員6人,全鄉登記35歲以上高血壓患者( )人,免費體檢訪視( )人,管理率100%。全鄉登記( )歲以上糖尿病患者()人,沒免費體檢訪視()人,管理率100%。

    四、 待完善的問題和建議

    公共衛生管理服務項目通過一年的實施,全鄉慢性病工作取得了一些成績,但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強,存在不夠重視的情況,三是部分村醫責任心不強,不能按要求開展管理工作,不按時篩查上報工作開展情況,沒有充分發揮村醫在村級的實際作用。因此,這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作,明確工作目標和此項工作的重要認識,改變服務意識,增強防病能力,增強公共衛生人員責任心,加大健康教育力度,達到以防為主,防治結合,指導和幫助慢性病患者醫療、康復,減少慢性病的發病,有利于家庭、社會和諧發展。

    根據《基本公共衛生慢性病(高血壓、2型糖尿病、重癥精神病)患者管理服務項目實施方案》的精神,結合本轄區實際,我中心制定了《慢性病患者管理服務項目實施方案》并成立了慢性病防治工作領導小組。

    20-年我衛生室大力開展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點的慢病防治工作,并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施,積極開展健康宣教與促進,并開展了分別以高血壓、糖尿病為重點的科普講座以及健康知識講座,對已確診的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進行隨診、隨訪工作并指導患者的用藥情況,詳細了解患者的患病情況以及病情的發展請況。做到最大程度的降低人群主要危險因素,有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

    二、高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的管理

    對我村高血壓患者和2型糖尿病患者進行登記管理,每年進行四次定期隨訪,并進行一次全面體格檢查,每次隨訪進行面對面訪視,詢問病情及用藥情況,使隨訪率達到100%。并在飲食用藥運動心理等生活習慣方面進行指導。對重癥精神病患者建檔配合專 業機構人士給重癥精神病人進行心理疏導和康復指導,并進行隨訪和指導。

    年內規范化管理糖尿病人3人,規范化管理率達100%。第四季度隨訪工作結束,匯總顯示,規范化管理糖尿病人血糖控制達標27人,血糖達標率為95%。

    慢病防治工作總結篇四

    一、慢病管理工作

    (一)加強業務培訓,規范服務行為。

    為進一步提高鄉、村兩級醫務人員的服務水平,更好的開展國家基本公共衛生服務項目,我科室在主管主任帶領下針對個別鄉鎮于3月、4月就慢病的隨訪、老年人體檢等工作組織學習、培訓,培訓人次達50余人次。

    (二)高血壓、2型糖尿病患者管理

    根據各鄉鎮衛生院、社區統計報表顯示,截止目前我科室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為49270人, 共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為14014人。2014年上半年新增登記管理高血壓1728人,2型糖尿病572人。

    (三)死因監測上報工作

    截止6月底,我縣共報告慢病死亡病例437例,心腦血管疾病及癌癥所致死亡比例較高。

    (四)、心腦血管報告工作

    為更好地掌握我縣心腦血管發病情況,結合市慢病科4月份培訓要求,新增加心腦血管報告工作,一、二季度縣直醫療機構共累計報告501例心腦血管事件,其中腦栓塞發病占首位。

    (五)、日常督導工作

    上半年我科室對鄉鎮衛生院、社區開展兩次督導檢查工作,并將7月聯合檢查中發現的問題以文字形式上報縣衛生局。

    二、健康教育工作

    (一)、宣傳工作

    為進一步提高我縣城鄉居民健康意識,我科室上半年大力開展健康教育宣傳工作,為城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務。上半年累計宣傳次數達10余次,累計發放各種宣傳材料5000余份,覆蓋全縣各類人群,各種宣傳信息及總結及時上報市級。

    (二)、日常工作

    兩次知識競賽上報工作。

    為進一步做好我縣的重性精神疾病管理工作,上半年對我縣所有鄉鎮衛生院開展了兩次重性精神疾病管理工作督導,截止目前全縣篩查重性精神疾病患者2025人。現全縣重性精神疾病患者檢出率為3.37‰,占全市排名第二位。近期連續接到市精管辦文件,開展并上報精神病防治網絡、直報用戶死賬號的核實、精神病患者信息補錄工作。

    (一)常規監測

    根據省市相關工作要求,對我縣監管場所每季度開展一次hiv檢測工作,截止目前我科室對監管場所共監管2次,檢測30余人次,未發現陽性病例。

    (二)、自愿咨詢檢測:

    我縣建立三家艾滋病自愿咨詢檢測門診(vct):分別為縣疾控中心、縣人民醫院、縣婦幼保健站,設立專門診室,專人管理按時上報咨詢檢測報表(通過網絡),截止六月底,自愿咨詢檢測數據共480人人次(縣人民醫院咨詢點210人、縣婦幼保健站咨詢點180人、縣疾控中心咨詢點90人)。我科室于4月份對兩家vct門診開展了督導工作。

    (三)、艾滋病疫情現狀(17人、涉及9個鄉鎮)

    截至到目前,我縣累計報告艾滋病病毒感染者和病人17例,其中感染者6例、病人5例,報告死亡6例。2014年新增感染者4例,并在規定時間內開展了流行病學調查工作。今年累計完成cd4檢測13人次,完成病毒載量3人次,各種隨訪工作都已開展并網絡錄入。

    (四)、宣傳教育及信息上報

    (一)青少年宣傳:為加大對青少年弱勢群體的艾滋病防治知識的的宣傳,于3月份高考體檢過程中分批次對我縣在校高三學生進行了宣傳工作,覆蓋人數2700余人,共發放宣傳材料3000余份。

    五、性病管理

    截止2014年六月底我縣共發現、報告五種性病32例。其中本地報告7例,外地報告25例。其中淋病3例,梅毒26例,hiv 3例。并按時對我縣性病報告病例進行季度分析及總結并按時上報市疾控。于6月30日對我縣報告梅毒病例進行了報告單位的現場核查及性病漏報工作。

    六、其他工作

    為了更大限度的發現病人,根據省市工作要求,在鄉鎮衛生院要開展艾滋病篩查工作。

    慢病防治工作總結篇五

    2、確定了管理對象。組織社區衛生服務機構工作人員,在社區居民中開展了高血壓、糖尿病等慢性病調查,對重點人群進行了專項體格檢查,確定了管理對象,建立了專冊管理。

    3、開展了健康干預。對社區居民中的高危人群開展了健康教育,宣傳高血壓、糖尿病的相關防病知識,提高了居民對高血壓、糖尿病的預防能力,減少了高血壓、糖尿病的發病率。

    4、提供了規范化的治療。進一步創優服務質量,通過門診治療、上門訪視等方式,對高血壓、糖尿病患者提供了規范化的治療和指導,利用藥物、運動、營養等綜合療法,控制病情,減少了并發癥的發生,使社區內高血壓患者的控制率達到了30%以上,糖尿病患者的控制率達到15%了以上。

    5、采取了多種方式積極開展了對社區衛生服務工作的宣傳,提高了轄區居民對高血壓、糖尿病等慢性病綜合防治管理試點工作的知曉率和對社區衛生服務機構的利用率,減輕了居民醫藥負擔。

    6、在高血壓日、心臟病日、糖尿病日、精神衛生日、世界無煙日、愛牙日、愛眼日、等重大衛生日期間,慢病科均舉行了多種形式的宣傳活動,印制了專題宣傳材料、上街咨詢宣傳、張貼標語等。

    在活動日結束后及時將活動情況上報了上級主管部門。總結過去,展望未來,慢性病的防治工作越來越受到府和百姓的關注,任重而道遠,面對存在的問題,結合我鎮實際情況,在以后會更加加強業務學習,掌握慢病的.發病規律及臨床特征。總結經驗,學習先進的健康管理理念,更有效地控制我鎮慢性病的發展趨勢,增強居民的健康意識、提高居民的健康水平,為20xx年更好地開展慢病工作奠定基礎。

    慢病防治工作總結篇六

    一、建立健全慢性病防治網絡,形成以小都衛生院為基準,各衛生站為分支,逐步深入的慢病防治網絡體系,使慢病工作長久,持續,順利的開展。

    二、慢病干預:針對不同人群開展慢病相關知識講座,半年共開展了9次健康教育講座,促進居民改變不良生活方式,減少疾病發生,開展了1次宣傳活動,使慢病防治知識廣泛普及,為居民發放宣傳資料3000余份,強化健康信息傳播,提高慢病知識知曉率。

    三、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預:按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準,通過日常診療,健康體檢,建立健康檔案1696份,主動篩查1000余人次等方式發現高血壓、糖尿病高危人群,建立高血壓慢病檔案89份,糖尿病慢病26份,面對面訪視173人次,電話訪視4次。開展健康教育以改變不良的生活方式,通過健康教育提供高危人群對高血壓,糖尿病相關知識及危險因素的了解,給予健康方式的指導,定期測量血壓,血糖。

    四、每月定期下火車站,雙龍井社區為居民測血壓,解答相關疾病問題,進行健康指導,并建立35歲以上門診首診病人測量血壓制度。

    五、定期對慢病的工作進行自查,對發現的問題做到及時記錄,及時改正,不斷促進慢病工作。

    以上是我站慢病工作的具體情況,雖然取得了一些成績,但據上級領導和社區內居民的要求還有一定的差距,我們一定會克服困難,更加努力搞好慢病管理工作,使社區內慢病的發病率控制在有效范圍內,更好的為社區居民的健康貢獻我們的綿薄之力。

    慢病防治工作總結篇七

    20xx年我站慢病工作在縣疾控中心的具體指導下深入社區,大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點,結合控煙、控酒、飲食干預等措施,積極開展健康宣教與降低人群主要危險因素,有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

    醫務人員堅持以病人為中心,以服務對象滿意為宗旨,緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容,改進辦事程序、服務方式、管理制度,盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫德醫風規范”落實到醫療服務工作中,進一步恪守服務宗旨,增強服務意識,提高服務質量,樹立全新的醫院文明形象。

    為了加大信息工作力度,提高信息數量和質量,提升醫院整體形象,推進慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專兼職人員。宣傳員深入社區。積極落實慢病防制工作的計劃,開展各項慢病防制工作。促進全年信息工作目標任務的完成。

    2、定期開展自查工作,及時糾察紕漏

    我站定期開展自查工作,嚴格按照縣疾控中心的要求,對慢病各項工作舉行日常自查工作,及時糾察紕漏,不斷提高工作質量,同時針對上半年考核中存在的問題,我們認真分析,積極改正,截至9月份,高血壓53人,糖尿病14人,針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題,我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座,向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識,帶領著居民群眾,走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區,同時一定程度上解決了社區居民看病難、看病煩的問題,真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋,為社區居民的健康撐起了保護傘。

    1、開展社區主要慢病的健康教育舉辦講座、咨詢、義診等活動,受益居民近千人次。發放教育處方4余種,共近200份。

    2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點,利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日,組織開展多種形式的宣傳教育講座活動,普及防病知識。接受咨詢30余人次,發放宣傳資料20余份。

    20xx年本站慢病防制工作取得顯著成績,需要每位醫務人員共同努力協調。更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識,健康行為的同時提高醫務人員健康素養,從而推廣到整個轄區。但也存在不足之處,內部制度化、規范化管理還有待加強,社區醫生隊伍建設有待整體提高,高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。在今后的工作中,我們進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制,進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能,加強社區醫生素質培養,努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

    慢病防治工作總結篇八

    為認真貫徹落實慢性病防控工作總體要求,積極參與創建慢性病綜合防控示范區建設,結合我局實際,落實與普及慢性病防治知識的普及,幫助職工樹立正確的健康觀,形成健康的生活方式。堅持以人為本,廣泛開展全民健身教育,保障干部職工身體健康。

    為加強慢性病防控工作的開展,責成辦公室牽頭落實慢性病防控工作的組織落實,組織開展學校教育、宣傳工作。

    利用各種形式如召開職工大會、推送群消息等,有針對性的開展宣傳教育,普及慢性病防治知識,倡導合理膳食、適量運動戒煙限酒等健康生活方式。

    定期組織干部職工開展衛生大掃除,對單位小廣場、健步道等所有區域開展清掃活動。

    辦公室和局工會組織職工利用節假日和周末開展健身運動,組織職工進行體檢,切實防控慢性病。

    開展平衡膳食“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和煙草控制。

    慢病防治工作總結篇九

    20xx年我院慢病工作在縣疾控中心的具體指導下深入社區,大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點,結合控煙、控酒、飲食干預等措施,積極開展健康宣教與促進,降低人群主要危險因素,有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。

    醫務人員堅持以病人為中心,以服務對象滿意為宗旨,緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容,改進辦事程序、服務方式、管理制度,盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫德醫風規范”落實的醫療服務工作中,進一步恪守服務宗旨,增強服務意識,提高服務質量,樹立全新的醫院文明形象。

    為了加大信息工作力度,提高信息數量和質量,提升醫院整體形象,推進慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從醫院分管領導到各個科室,到服務站,社區醫生、護士工作人員,宣傳員深入社區。積極落實慢病防制工作的計劃,開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網絡。通過激勵先進,鞭策落后,促進全年信息工作目標任務的完成。

    慢性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題,老年人群的經濟能力有限并且相對固定,和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾,這就需要優質經濟的服務,而社區的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預,加強社區慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。而社區慢病管理是社區醫療優勢的一個突出體現。由于社區醫療距居民近,就醫方便、快捷,醫患之間易溝通,易開展健康教育,易宣傳醫療保健知識,對一些疾病好回訪,易跟蹤,社區慢病管理對社區居民生命質量的提高至關重要。

    2、社區診斷

    社區人口構成,主要疾病譜、死因構成主要疾病患病率,以及社區主要慢病的高危人群、主要危險因素及其分布特征,進行內容、數據更新。

    3、定期開展自查工作,及時糾察紕漏

    我院定期開展自查工作,嚴格按照縣疾控中心的要求,對慢病各項工作舉行日常自查工作,及時糾察紕漏,不斷提高工作質量,同時針對上半年考核中存在的問題,我們認真分析,積極改正。

    截至7月份,高血壓2896人,糖尿病689人,惡性腫瘤173人,冠心病364人,慢支278人。累計新發慢病患者258人,(其中高血壓119人,糖尿病患者64人,惡性腫瘤9人,,慢支17人。)于20xx年慢病新增數相比“高血壓”,“糖尿病”新增人數呈遞減狀態。而“惡性腫瘤”,“慢支”新增人數呈遞增狀態。“冠心病”新增人數相對平緩。說明中心關于高血壓,糖尿病健康干預效果顯著,須在新的一年加強惡性腫瘤、慢支、冠心病的健康干預。

    針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題,我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座,向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識,帶領著居民群眾,走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區,給任重而道遠的社區預防保健工作打下了堅實的根基,同時一定程度上解決了社區居民看病難、看病煩的問題,真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋,為社區居民的健康撐起了保護傘。

    1、開展社區主要慢病的健康教育今年1月~12月,舉辦講座、咨詢、義診等活動24場次,受益居民近千人次。發放教育處方20余種,共近3萬份,制作慢病防制健康教育櫥窗6塊,更換張貼衛生報紙、墻報40余塊。

    2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點,利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日,組織開展多種形式的宣傳教育講座活動,普及防病知識。共計展出展牌20余塊,接受咨詢500余人次,發放宣傳資料500余份。

    20xx年中心慢病防制工作取得顯著成績,需要每位醫務人員共同努力協調。不僅是中心各硬件設施的完善,更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識,健康行為的同時提高醫務人員健康素養,從而推廣到整個轄區。但也存在不足之處,內部制度化、規范化管理還有待加強,社區醫生隊伍建設有待整體提高,高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。在今后的工作中,我們將以十六大精神為指導,進一步探索疾控機構科學規范管理的新機制,進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能,加強社區醫生素質培養,努力開創慢性病預防控制工作的新局面。

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