在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。那么我們該如何寫一篇較為完美的范文呢？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。
抗菌藥物合理使用講座小結(jié)篇一
一、抗菌藥品使用情況：
1、用藥認(rèn)識不到位：臨床各科室醫(yī)藥人員對抗菌藥物的各項(xiàng)組織管理制度、實(shí)施方案認(rèn)識不到位，抗菌藥物使用的各項(xiàng)指標(biāo)沒有嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍內(nèi)，醫(yī)務(wù)科的管理力度不夠。
2、用藥指標(biāo)不嚴(yán)格：少部分醫(yī)生對抗菌藥有濫用現(xiàn)象，特別是對急診患者，在沒有做血常規(guī)的情況下就草率用抗生素，大部分醫(yī)生對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容了解不透徹，沒有嚴(yán)格按照要求使用抗菌藥物。
3、用藥原則不堅(jiān)持：對有惠民卡的患者有一次開多量的情況，經(jīng)了解后屬患者為方便主動(dòng)要求，但藥劑科也作了相關(guān)規(guī)定，凡這種情況都要求開藥醫(yī)師在處方上作特殊注明。
二、整改措施：
1、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制 嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院藥事管理委員會(huì)及抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治督導(dǎo)小組的作用；明確院長為全院抗菌藥物合理應(yīng)用工作的第一責(zé)任人，各臨床科主任為科室抗菌藥物合理應(yīng)用工作的主要負(fù)責(zé)人，進(jìn)一步完善抗菌藥物管理制度，對抗菌素使用情況進(jìn)行分析、討論，并制定切實(shí)可行的工作措施。
2、加強(qiáng)抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn) 要求科室加強(qiáng)組織對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，達(dá)到人人知曉。
3、建立抗菌藥物定期評估制度，落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。由藥劑科每日對院內(nèi)處方在早會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評，由醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步整改。
4、加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。
5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度 嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度，保證抗菌藥物臨床使用的各項(xiàng)指標(biāo)在規(guī)定范圍內(nèi)；對超常使用抗菌藥物的，及時(shí)給予停止使用。
6、加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)檢測用藥 用抗菌藥前必須檢查血常規(guī)，必要時(shí)到上級醫(yī)院檢查細(xì)菌耐藥監(jiān)測。
7、完善抗菌藥物獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)格查處抗菌藥物不合理使用情況。
通過開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化了抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制了細(xì)菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。
黃水鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2012年6月15日印 共印5份
抗菌藥物合理使用講座小結(jié)篇二
一 各類人員統(tǒng)一題
1、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作指導(dǎo)思想 d a、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)為契機(jī)，按照“突出重點(diǎn)、集中整治、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路b、將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容c、提高我院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)。d、以上均是。
2、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作的工作目標(biāo) c a、抗菌藥物應(yīng)用遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。b、抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。c、以上均是。d、以上均不是。
3、抗菌藥物醫(yī)院優(yōu)先選用（d）收錄的抗菌藥物品種。a、《國家處方集》b、《國家基本藥物目錄》c、《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、以上均是。
d、35 3
d、5 3 4 5
6、醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過（）% b a、50%
b、60%
c、65%
d、70%
7、醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例不超過（）% a a、20%
b、30%
c、40%
d、50%
b、50%
c、30%
d、20%
b、30分鐘至2小時(shí)
c、30分鐘至1小時(shí)
d、1至2小時(shí)
b、48 c、72
d、12。
b、二
c、三
d、四
b、毒麻藥品處方權(quán)
c、抗菌藥物處方權(quán)
d、精神藥品處方權(quán)
b、《臨床合理用藥監(jiān)督管理細(xì)則》
d、以上均是。
b、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物
c、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌病原微生物
d、細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體等病原微生物
b、各種病毒感染性疾病
c、寄生蟲病
d、以上均不是。
16、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循（）的原則。d a、安全
b、有效
c、經(jīng)濟(jì)
d、以上均是。
17、（）是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。
a、院長
b、副院長 c、醫(yī)教科負(fù)責(zé)人
d、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人
d、院辦公會(huì)
27、非限制使用級抗菌藥物。經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明（）的抗菌藥物。e a、安全b、有效c、細(xì)菌耐藥性影響較小d、價(jià)格相對較低e、以上均是。
b、不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的； c、不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的； d、因開具抗菌藥物處方牟取私利的； e、以上均是。
35、臨床合理用藥監(jiān)督小組：在（）監(jiān)管下，開展日常工作。a a、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)b、藥事管理委員會(huì)c、藥物治療學(xué)委員會(huì)d、以上都不是。
38、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格按照《
c、病原菌對抗菌藥物敏感
d、耐藥（即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)）
d.頭孢氨芐 e.紅霉素
b.苯巴比妥
c.氯霉素 d.嗎啡 e.四環(huán)素
c.貧血 d.肝毒性
e.胃腸道反應(yīng)
e.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成
c.細(xì)菌產(chǎn)生的酶使藥物失活;d.菌體內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)改變
e.代謝拮抗物形成增多
c.頭孢克洛 d.頭孢拉定
e.頭孢唑林
二
中級以上人員必做題
1、特殊使用級抗菌藥物。中級以上人員考
a、具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；b、需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；c、新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；d、藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。e、以上均是。
3、臨床使用（）使用級抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的，具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開 6 具。
a、特殊b、一般c、限制d、非限制
e、藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)頻繁發(fā)生的抗菌藥物。f、以上均是。
8、臨床合理用藥監(jiān)督管理小組成員的職責(zé)與制度：e a、結(jié)合實(shí)際制定醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理，根據(jù)醫(yī)院合理用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和干預(yù)方案，并組織實(shí)施。b、定期開展合理用藥評價(jià)，對本院藥物使用情況進(jìn)行分析，對存在的問題及時(shí)提出整改措施；c、定期公布全院及重點(diǎn)科室的常見病原菌及耐藥情況，提出經(jīng)驗(yàn)用藥方案；d、定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識宣教，努力提高醫(yī)院合理用藥水平。e、以上均是。
9、抗菌藥物分線使用管理要求（）d a、根據(jù)病人病情需要，按臨床治療用藥方案需要二線藥物治療時(shí)，應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師同意后方可使用。b、根據(jù)病人病情需要，按臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時(shí)，應(yīng)由副主任醫(yī)師以上任職資格的醫(yī)師開具處方，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科指定的相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診同意后方可使用。醫(yī)師在臨床使用“特殊使用”抗菌藥物時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，藥師要嚴(yán)格審核處方。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)記錄。
c、病情嚴(yán)重，免疫低下的可以直接使用二線以上藥物進(jìn)行治療，但當(dāng)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)證實(shí)第一線藥物有效時(shí)，仍應(yīng)使用第一線藥物。d、以上均是。
10、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的審批制度()e a、住院醫(yī)師只有一線抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)藥(兩種)的處方權(quán)限。
b、聯(lián)合用兩種抗菌藥物原則上應(yīng)有藥敏報(bào)告。住院醫(yī)師如需聯(lián)用一線以上的兩種抗菌藥物，必須經(jīng)主治醫(yī)師或高級職稱醫(yī)師的審批簽名。
c、聯(lián)用三種或三種以上抗菌藥物必須有藥敏報(bào)告，且必須經(jīng)具有高級職稱的醫(yī)師或科主任審批簽名，或有全院疑難病例討論意見，并報(bào)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)。d、本條第2、第3款如是使用三線抗菌藥物，必須高級職稱醫(yī)師或科主任開具醫(yī)囑，并報(bào)醫(yī)務(wù)科審核備案。e、以上均是。
抗菌藥物合理使用講座小結(jié)篇三
我院自20xx年5月認(rèn)真開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，通過活動(dòng)的不斷深入，我們?nèi)〉昧艘稽c(diǎn)成績，現(xiàn)總結(jié)如下。
為進(jìn)一步加強(qiáng)xx人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證我院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《20xx年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《湖南省關(guān)于切實(shí)抓好20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)各項(xiàng)重點(diǎn)工作落實(shí)的緊急通知》（湘衛(wèi)傳電〔20xx〕41號）精神。通過積極吸取借鑒其他單位先進(jìn)的專項(xiàng)整治工作經(jīng)驗(yàn)和方法，總結(jié)前期工作成果，極大地提高了我院專項(xiàng)整治工作小組成員及職工干部的思想認(rèn)識，并且形成了良好的學(xué)習(xí)機(jī)制，為進(jìn)一步排查極有可能出現(xiàn)的問題奠定了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和思想意識基礎(chǔ)。
針對專項(xiàng)整治方案中主要任務(wù)，我院專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織對活動(dòng)開展的各個(gè)環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行了研究和部署。為此，全面開展排查的專項(xiàng)整治模式，并嚴(yán)格實(shí)行“四不放過”原則，即問題責(zé)任人未受教育不放過，問題責(zé)任人未受處罰不放過，問題未提出有效整治方案不放過，問題未整改到位不放過。專項(xiàng)整治，重在落實(shí)。面對醫(yī)療行為中出現(xiàn)的一些違規(guī)操作，我們堅(jiān)決做到不留死角，重點(diǎn)與全面相結(jié)合的整治，并取得了一定成績。
是推動(dòng)活動(dòng)優(yōu)質(zhì)高效深入開展的基礎(chǔ)，進(jìn)一步提高我院專項(xiàng)整治工作的水平。
抗菌藥物合理使用講座小結(jié)篇四
我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用。
根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級目錄，制定了我院抗菌藥物分級管理目錄。明確了各級醫(yī)師使用權(quán)限。并認(rèn)真執(zhí)行，對檢查中發(fā)現(xiàn)越級使用抗菌藥物的醫(yī)師，進(jìn)行了通報(bào)批評，并給予處罰。
我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對門診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進(jìn)行點(diǎn)評，對合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行公示，督促整改。通過統(tǒng)計(jì)，對抗菌藥物使用數(shù)量與金額進(jìn)行排名，對每個(gè)月用量領(lǐng)先進(jìn)行干預(yù)。
清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認(rèn)真貫徹落實(shí)我院抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當(dāng)。基本杜絕了那種長期用藥、無適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。
我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費(fèi)用，限制抗菌藥物用量，對超比例的科室嚴(yán)格處罰，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。
在工作中我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠(yuǎn)程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任，為了有效延緩和控制細(xì)菌耐藥，我們必須立即行動(dòng)起來，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的用藥觀念、糾正錯(cuò)誤的用藥行為、摒棄錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣，切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用。以對人民健康事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地掌握藥品信息，堅(jiān)持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導(dǎo)和教育患者正確用藥。
1、抗菌藥物預(yù)防用藥時(shí)間較長；
2、我院細(xì)菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進(jìn)修，這方面還需盡快健全；
3、更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；
4、仍有越級使用現(xiàn)象。
1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。
3、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。
抗菌藥物合理使用講座小結(jié)篇五
1、抗菌藥物的分級使用管理是由醫(yī)療感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)，質(zhì)管、院感職能部門具體負(fù)責(zé)實(shí)施的。
2、抗菌藥物的使用必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，減少毒副反應(yīng)，減少預(yù)防性抗菌藥物的使用。嚴(yán)格控制缺乏指征抗菌藥物的使用，堅(jiān)決制止濫用抗菌藥物。積極開展并規(guī)范圍術(shù)期用藥。
3、必須貫徹有樣必采的原則，藥敏結(jié)果未報(bào)告前或病情不允許情況下，可根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)用藥。用抗菌藥前采樣(可多次)送培養(yǎng)和藥敏，待藥敏報(bào)告后再調(diào)整。
4、遵循分線用藥原則，根據(jù)病情應(yīng)用抗菌藥物，提倡應(yīng)用第一線藥物，控制第二線藥物，嚴(yán)格控制第三線藥物的使用。
5、普通感染或預(yù)防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物;二線抗菌藥物的使用，原則上應(yīng)由主治醫(yī)師以上批準(zhǔn)后方可使用;三線抗菌藥物的使用，應(yīng)根據(jù)藥敏或有關(guān)專家會(huì)診或疑難病討論意見，由經(jīng)管醫(yī)師提出申請，科主任審批，報(bào)分管院長或質(zhì)管科審批后方可使用。
6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天，若確需繼續(xù)使用，應(yīng)重新辦理審批手續(xù)。
7、實(shí)行三線抗菌藥物使用審批登記制，具體由質(zhì)管科負(fù)責(zé)。質(zhì)管科每月對使用審批情況檢查，檢查結(jié)果納入科室抗菌藥物量化考核。
8、堅(jiān)持量化考核結(jié)果與獎(jiǎng)罰措施掛鉤，對情況特別嚴(yán)重者予以通報(bào)處理。
抗菌藥物合理使用講座小結(jié)篇六
抗菌藥物超常預(yù)警制度
每月初藥劑科按抗菌藥物的使用金額與使用數(shù)量進(jìn)行單品種統(tǒng)計(jì)，對單品種用藥金額前20位藥品進(jìn)行監(jiān)控，抗菌藥物使用總金額占藥品總收入的比例公示并通報(bào)，隨時(shí)掌握用藥動(dòng)態(tài)，并由院抗菌藥物合理使用管理小組專家進(jìn)行必要的分析，每月例行向院紀(jì)委和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一次。對當(dāng)月用藥量在前十位的抗菌藥物詳細(xì)匯報(bào)情況，并提供書面控制建議。
對臨床科室抗菌藥物應(yīng)用每月進(jìn)行監(jiān)控公示，內(nèi)容包括：各科室抗菌藥物使用金額排名，及使用金額前三名抗菌藥物品名及數(shù)量。科室使用抗菌藥物金額連續(xù)三個(gè)月排名第一的，其結(jié)果納入科室綜合目標(biāo)考核。對無正當(dāng)理由連續(xù)三個(gè)月居科室用藥金額第一位的藥品、和用量超常增長的的藥品，給予警告限期改正，至停止該藥品的使用。
藥劑科每季組織對全院、科室、醫(yī)生抗菌藥物使用情況督查，對排名前列的抗菌藥物結(jié)合處方、病歷等相關(guān)資料進(jìn)行合理性分析評價(jià)，對使用不合理的科室和醫(yī)生，每季定期報(bào)“醫(yī)院藥事委員會(huì)” 及時(shí)予以干預(yù)，包括：警告談話限期改正、限定處方權(quán)、取消處方權(quán)。“醫(yī)院藥事委員會(huì)”對藥品使用情況、評價(jià)結(jié)果、處理結(jié)果以簡報(bào)形式通報(bào)全院。
對門診醫(yī)師處方抗菌藥物使用進(jìn)行不定期抽查監(jiān)控公示，內(nèi)容包括：抗菌藥使用率、抗菌藥分級執(zhí)行率、使用金額前10位的藥品等情況，其評價(jià)結(jié)果納入個(gè)人綜合考核指標(biāo)。對無正當(dāng)理由連續(xù)三個(gè)月個(gè)人抗菌藥使用率過高，違反抗菌藥分級管理執(zhí)行，使用金額過大或用量超常增長的藥品，給予個(gè)人警告限期改正，仍至停止該藥品的處方權(quán)。
每季度對抗菌藥物排在連續(xù)前三位的藥品進(jìn)行分析，評價(jià)，如有異常用藥，則對處方醫(yī)師、生產(chǎn)廠家、及其供應(yīng)商進(jìn)行黃牌警告，經(jīng)藥事管理委員會(huì)調(diào)查后認(rèn)定為明顯不合理的品種將給予淘汰。
抗菌藥物合理使用講座小結(jié)篇七
國家衛(wèi)健委再次明確，這類藥物分三級管理！4月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，其中提到抗菌藥物分級管理制度。
18項(xiàng)核心制度
歸納起來，《要點(diǎn)》有18項(xiàng)核心制度。
分別為首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會(huì)診制度、分級護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價(jià)的管理制度和具體操作流程。
多省已發(fā)文明確
20xx年7月25日，國辦發(fā)布國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見國辦發(fā)〔20xx〕67號。
67號文中就提出健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度。其中包括嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級查房、分級護(hù)理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。
隨后不少省份都跟進(jìn)發(fā)文。20xx年1月，陜西省政府辦公廳發(fā)布《陜西省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》。
20xx年12月26日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)自治區(qū)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案的通知內(nèi)政辦發(fā)〔20xx〕181號。
20xx年1月22日，河南省發(fā)布河南省人民政府辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實(shí)施意見豫政辦〔20xx〕4號。
豫政辦〔20xx〕4號提出，到20xx年，全面建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
國家衛(wèi)生計(jì)生委公布近5年的全國范圍監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，我國抗菌藥物臨床使用率和平均費(fèi)用呈下降趨勢。
門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%；
抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費(fèi)用呈現(xiàn)遞減趨勢。
北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第(一)項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，被警告、罰款10000元。
除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬， 并且市衛(wèi)計(jì)委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。
阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。
除基層外，據(jù)媒體報(bào)道，根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》，廣東將在全省二級以上公立醫(yī)院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。
隨著抗菌藥物分級管理成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一，可見，對于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級以上醫(yī)院外，還將進(jìn)一步推開。
指根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，對抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行分級管理的制度。
1、根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級、限制使用級與特殊使用級三級。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級抗菌藥物會(huì)診專家?guī)欤凑找?guī)定規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價(jià)的管理制度和具體操作流程。
根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（下稱指導(dǎo)原則）和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕42號）精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級管理制度。
1、分級原則
1)“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
2)“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
3)“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任醫(yī)師以上的科副主任或科主任簽名方可使用。
4)本院“抗菌藥物分級管理目錄”由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和的規(guī)定制定，該目錄涵蓋本院全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級管理級別。
醫(yī)院藥事管理與藥劑科要有計(jì)劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。
2、使用原則與方法
1)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級使用、嚴(yán)禁濫用。
2)具體使用方法：一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用；二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用；三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指征，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任醫(yī)師以上科副主任或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級使用的，需向科主任匯報(bào)，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
3)下列情況可直接使用二級及以上藥物：重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者；免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
3檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。
抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。
2)。住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時(shí)是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄；抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規(guī)定，當(dāng)越級使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映；抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映；對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。
（一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，細(xì)菌耐藥性小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
（二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用和細(xì)菌耐藥性都具有一定局限性的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
（三)“特殊使用藥物”(即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
（四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”（見附件）由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20xx〕38號）的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級管理級別。
藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。
（一）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級使用、嚴(yán)禁濫用。
（二）具體使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級及以上藥物。
（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。