實施方案的編制需要全面的考慮和充分的論證，不能只憑主觀意愿和猜測，必須有數據和實證為依據。實施方案的選擇和制定需要根據實際情況進行權衡和決策。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇一
為鞏固完善新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）制度，充分發揮基金效益，根據國家和省、市新農合政策精神，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、參合對象及參合規定。
（一）參合對象。
凡戶口在本縣行政區域內的農業人口都可以參加新農合。
（二）參合規定。
1．參合對象必須以戶為單位（以戶籍人口為準）在規定時間內按規定的繳費標準繳納個人參合資金，中途不得參加或退出。
2．外出務工人員在務工所在地參加了社會（職工）醫療保險的，可以同時在戶籍所在地參加新農合，但兩種或多種保障待遇之和不得超過住院醫療費用總額。
3．母親在本縣參合，其符合計劃生育政策的新生兒可在出生30天內憑生育證、出生證、戶口簿按當年人平籌資總額繳費后，自繳費之日起隨母親享受新農合待遇（婚出人員只能在婚入地參合）。
4．復員退伍軍人辦理戶口遷入手續后，可在2個月內補辦參合手續，按當年人平籌資總額繳費，自繳費之日次月起享受新農合待遇。
5．大中專院校在校學生，參加了學生醫療保險的，不再參加新農合。
6．任何人不得同時參加和享受新農合、城鎮居民醫保、職工醫保待遇。
二、住院統籌補償。
（一）住院補償起付線和補償比例。
1.鄉鎮定點醫療機構住院補償起付線150元，住院時間超過鄉鎮衛生院平均住院日（8天）后，超過天數按每天25元的標準繳納住院起付線費用，住院起付線以外的基本醫療費用由新農合全報銷。
2.縣級定點醫療機構住院補償起付線300元（縣中醫院、縣婦保院住院起付線250元），補償比例75%。
3.市級定點醫療機構三級醫院住院補償起付線700元，補償比例55%；市級定點醫療機構二級醫院住院補償起付線500元，補償比例65%。
4.省級定點醫療機構住院補償起付線1000元，補償比例55%。
5.外地定點醫療機構住院補償起付線1200元，補償比例為50%。
（二）住院補償封頂線。
每人每年累計補償金額最多12萬元。
（三）農村五保戶住院補償。
農村五保對象因疾病在縣級定點醫療機構（縣人民醫院、縣中醫院）、鄉鎮定點醫療機構住院的基本醫療費全免。其中，在縣級定點醫療機構住院的，新農合補償80%，民政部門解決20%；在鄉鎮定點醫療機構住院的，起付線以外的基本醫療費用由新農合全報銷，民政部門解決起付線費用；在省、市定點醫療機構住院的補償比例提高到80%。
農村五保對象住院實行鄉鎮衛生院首診制度，需轉縣級定點醫療機構住院的，須由首診鄉鎮衛生院開具轉診審批表，并經縣合管辦批準后方可享受免費醫療。
（四）住院分娩限額收費及補償標準。
根據《湖南省衛生廳關于推行農村孕產婦縣鄉住院分娩基本醫療全免費工作的通知》（湘衛婦社發〔〕7號）、《邵陽市衛生局關于進一步規范農村孕產婦住院分娩新型農村合作醫療補償的通知》（邵衛發〔2012〕179號）精神，對農村孕產婦在縣鄉住院分娩實行限額收費和定額補償。
1.限額收費標準。具有資質的鄉鎮、縣級定點醫療機構平產住院分娩分別限額收費850元、1250元，符合指征的剖宮產分別限額收費2200元、3400元。
2.定額補償標準。具有資質的鄉鎮、縣級定點醫療機構平產住院分娩分別定額補償400元、600元；符合指征的剖宮產分別定額補償1600元、2500元；市級定點醫療機構住院分娩的參照縣級定點醫療機構住院分娩補償標準補償；縣外醫療保健機構住院分娩的參照鄉鎮衛生院住院分娩補償標準補償。
3.病理產科經核準后可參照疾病住院補償標準補償。違反計劃生育政策的，一律不予補償。
（五）部分單病種限額收費及補償標準。
1.白內障手術治療補償。白內障手術治療限額收費2600元（單眼），定額補償1600元。
2.癌癥門診化療、放療費經審批后可參照同級定點醫療機構住院補償標準補償。
3.器官移植術后的門診抗排異治療藥費，經縣合管辦登記、核準后，按60%的比例補償。
4.不育、不孕癥，不分醫院級別，按30%的比例補償（必須提供生育證，試管嬰兒費用除外），限補償1次，最多補償5000元。
（六）意外傷害住院補償標準及規定。
1．無責任方的意外傷害，經核實后，按同級定點醫療機構疾病住院補償起付線、補償比例補償。
2．有責任方的意外傷害和工傷、交通事故、自殺、自殘、酗酒、打架斗毆、違規違章（包括交通違章）、違法、犯罪行為等造成的損傷、醫療事故，一律不予補償。
3．有部分責任或不能提供確鑿證據證明無責任方的意外傷害，不分醫院級別，按30%的比例補償。
4．無責任方承擔醫療費用的骨折內固定術后手術取內固定物，參照同級醫院意外傷害住院補償標準執行，補償金額不超過元。
5.骨傷科植入性材料費5000元以下的全額納入補償范圍，超過5000元的部分不予補償；鄉鎮衛生院骨傷科植入性材料費1200元以下的全額納入補償范圍，超過1200元的部分不予補償。
6.意外傷害患者一律憑電腦打印的住院收費收據和費用總清單原件、診斷書及出院小結原件、住院病歷復印件等資料申請補償。必要時還須提供能夠證明其意外傷害原因、無責任方或醫療費用分擔的相關材料。
7.需要對意外傷害原因進行調查或公示的，不實行“即付即補”，管理經辦機構在受理申請后的30個工作日內完成調查或公示并作出是否補償的結論。
8.凡隱瞞意外傷害真實原因，利用虛假證明材料或其他不正當手段騙取新農合基金的，一經查出，一律不予補償，并取消當事人及該戶享受當年新農合待遇的權利；已發生補償的，追回補償資金；情節嚴重的，依規追究當事人及責任單位或相關責任人的責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
（七）住院補償范圍。
1.根據《關于規范和做好新農合省級定點醫療機構住院補償政策工作的通知》（湘合醫組字〔2012〕2號）精神，新農合補償病種、診療項目、醫用材料、藥品范圍，參照《湖南省新農合省級定點醫療機構住院補償項目范圍（試行）》（湘合醫組字〔2012〕2號）（附件1）執行（本方案有規定的除外），鄉鎮衛生院按《隆回縣參合農民鄉鎮衛生院住院起付線外基本醫療費新農合全報銷支付制度實施細則（試行）》執行。
2.縣級定點醫療機構大型特殊檢查（ct、核磁共振、彩超等）、單項檢驗費超過100元的特殊檢驗項目、特殊藥品經審批后按70%納入補償范圍；疾病篩查性檢查（檢驗）項目、一次性材料費不納入住院補償范圍。
3.鄉鎮定點醫療機構限國家基本藥物目錄、湖南省增補品種目錄范圍內藥品和一般檢查（包括常規化驗、x線透視、x線照片、黑白b超、心電圖檢查）費、治療費、注射費、輸液費、手術費，普通床位費、護理費（不含特護費）納入補償范圍。
4.超出定點醫療機構執業許可和定點服務范圍的，不屬于新農合補償范圍。
（八）住院、轉院審批和住院補償結算程序。
1.住院、轉院審批程序。
（1）參合農民可以自主選擇定點醫療機構就診，但必須持患者本人身份證、戶口簿、合作醫療證（卡）和疾病診斷書或相關診療資料辦理住院、轉院審批手續。
不按規定時間和程序辦理住院、轉院審批手續的，在原政策補償比例的基礎上降低10個百分點結算補償。
（2）在鄉鎮定點醫療機構住院，由鄉鎮專職審核員審批；在縣級定點醫療機構住院，由縣合管辦審批。轉縣以上定點醫療機構住院的，由縣合管辦或鄉鎮專職審核員審批。一般疾病應在住（轉）院的當天辦理審批手續，危重急癥病人可先住（轉）院，3天內補辦審批手續。
（3）外出務工人員應選擇務工當地新農合定點醫療機構就診，在住院3天內向縣合管辦（0739-8237098）電話報告患者姓名、家庭住址、病情、住院醫療機構名稱及經治醫師聯系電話等，經核實批準后方可享受補償。
2.住院補償結算程序。
（1）補償結算時限。在省、市、縣、鄉鎮定點醫療機構住院的，出院時在定點醫療機構新農合窗口申請結算補償；在省外醫療機構住院的，出院后30天內到縣合管辦申請結算補償（住院醫療費用總額1萬元以下的，可到鄉鎮專職審核員處申請結算補償）。
不在定點醫療機構即時結報或出院后30天內不申請結算補償的，在原政策補償比例的基礎上降低10個百分點結算補償。跨年度補償超過30天的，不予補償。
（2）補償申報資料。申請補償時，必須提供以下原始資料：患者本人身份證、戶口簿、合作醫療證（卡）、疾病診斷證明、住院醫藥費收據、費用總清單、出院小結。保險公司、外地醫保已結算補償的，須提供結算單和其他符合財會制度的有效復印件。
（3）補償申請辦理人。新農合補償由患者本人親自申請辦理，患者本人不能親自申請辦理的，由監護人或直系親屬（配偶、子女、父母、兄弟、姐妹）代辦，無監護人或直系親屬的，由村（居）委會負責人代辦。由代理人代辦的，須由患者出具書面委托書，并提交代理人身份證及村（居）委會出具的代理人與患者關系的證明材料（與患者同一戶口簿的代辦人不須提供委托書和代辦人與患者關系的證明材料）。
三、門診統籌補償。
（一）門診統籌補償形式。
1.門診統籌分為普通門診補償和特殊門診補償兩種形式。
2.普通門診限在本縣范圍內鄉鎮定點醫療機構、本鄉鎮范圍內定點村衛生室就診和補償；參合農民所在村沒有定點村衛生室的，可選擇鄉鎮衛生院及就近的定點村衛生室就診補償或由鄉鎮衛生院統籌安排就診補償；特殊門診限在省、市、縣、鄉鎮定點醫療機構就診。
（二）普通門診補償。
1.補償標準。普通門診補償不設起付線，補償比例50%。
普通門診基金按每人每年20元的標準，分配到農民個人賬戶，以戶為單位在年度內限額使用。
2.補償程序。參合農民憑身份證、戶口簿、合作醫療證（卡）就診和申請補償；普通門診實行“即付即補”的補償模式，只能按就診次數結算補償，不得累計補償。
3.補償范圍。鄉鎮衛生院限國家、省基本藥品費，常規檢查費，x線透視、照片費，黑白b超費，門診手術費，清創縫合費，換藥費；定點村衛生室限國家基本藥品費，清創縫合費，換藥費。（門診一般診療費另外補償）。
4.費用控制。鄉鎮衛生院門診次均費用不超過40元，村衛生室門診次均費用不超過30元。
（三）特殊門診補償。
1．補償標準。特殊門診補償不設起付線，補償比例60%，每人每年最多補償1800元。特殊門診可按年度累計一次性結算補償。
2．補償病種。各種惡性腫瘤（癌癥），各類白血病，各種器質性心臟病（合并心衰），腦溢血、腦血栓形成、腦梗塞及其嚴重后遺癥，終末期腎病，肝硬化晚期，再生障礙性貧血，格林巴利綜合癥，系統性紅斑狼瘡，血友病，腎病綜合征，糖尿病，癲癇，精神分裂癥，強直性脊柱炎，麻風病，艾滋病。
其他確需長期門診治療的嚴重特殊慢性疾病，經縣合管辦核準，可參照特殊門診補償標準執行。
3.補償程序。特殊門診補償按先申報、核實再補償的程序辦理。患者憑疾病診斷書、門診病歷、化驗單、檢查報告單、醫藥費收據及清單（電腦打?。┑荣Y料原件向戶籍所在地鄉鎮專職審核員申請登記，鄉鎮專職審核員初審、匯總上報縣合管辦復核、批準后再結算補償。
4.補償范圍。新農合住院、普通門診可補償的藥品、檢查、治療費屬于特殊門診補償范圍，但與特殊病種無關的藥品、檢查、治療費不予補償。
（四）門診一般診療費補償。
1.門診一般診療費補償范圍是已實施基本藥物制度并落實門診一般診療費收費標準的定點鄉鎮衛生院和定點村衛生室。
2.鄉鎮衛生院門診一般診療費收費標準為10元，新農合補償8元，患者負擔2元；村衛生室一般門診診療費收費標準為5元，新農合補償4元，患者負擔1元。收取門診一般診療費后，原掛號費、普通門診診查費、急診診查費、門急診留觀診查費、肌肉注射費、靜脈注射費、心內注射費、動脈加壓注射費、靜脈輸注高氧液費、小兒頭皮靜脈輸液費等一律取消。（村衛生室門診一般診療費具體執行時間由縣醫改辦另行通知）。
（五）傳染性肺結核門診輔助治療補償。
已確診的傳染性肺結核，在縣疾控中心全程規范化治療的，其門診輔助檢查費、輔助治療藥品費全免，新農合按每人1200元的標準支付，由縣疾控中心包干使用，納入特殊門診補償范圍。
（六）狂犬疫苗接種補償。
在預防保健機構、定點村衛生室接種狂犬疫苗的，定額補償100元，納入普通門診補償范圍。在縣疾控中心注射狂犬病免疫血清的，按60%的比例補償，最多補償300元，納入特殊門診補償范圍。
四、重大疾病醫療救治。
（一）救治病種及范圍。
1.14周歲以內的農村參合兒童，患有先天性心臟?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯癥、完全性大動脈轉位及室缺合并肺動脈高壓），具備手術治療或介入治療指征的。
2.14周歲以內的農村參合兒童，患有急性早幼粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病，實施臨床路徑全程規范化治療及造血干細胞移植治療的。
3.婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）、終末期腎病、耐多藥結核病、重性精神病（精神障礙、精神分裂癥、偏執性精神障礙、分裂情感性障礙、躁狂發作伴有精神病性癥狀和沖動行為、雙相情感障礙、抑郁發作伴有自殺行為或嚴重社會功能損害）按規定的臨床路徑包干治療的。
4.急性心肌梗塞、血友病、i型糖尿病、晚期血吸蟲病規范化住院治療的。
5.肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細泡白血病規范化放療、化療、手術治療的。
6.省規定救治病種范圍外的其它惡性腫瘤、白血病規范化放療、化療、手術治療的。
7.0－6歲農村參合聾殘兒童實施人工耳蝸植入搶救性治療的住院手術治療費用及人工耳蝸材料費。
（二）救治標準。
省統一規定按病種定額管理的救治病種，按照《關于進一步提高全省農村重大疾病醫療救治報賬水平的意見》（湘衛合醫〔2011〕3號），實行治療費用按病種定額包干，分別由新農合、民政醫療救助及患者個人按比例分擔，超出定額標準的費用由定點醫院承擔。未按病種定額管理的救治病種，提高新農合住院補償比例，住院起付線、補償范圍按住院補償政策規定執行。
1.農村兒童先心病實行按單病種費用標準免費救治，先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉的定額包干治療費用由新農合全額承擔；肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯癥、完全性大動脈轉位及室缺合并肺動脈高壓的包干治療費用由新農合和民政醫療救助共同承擔，其中，新農合負擔80％，民政部門醫療救助負擔20％。
2.農村兒童白血病救治，對規定臨床路徑的全程規范化治療實行單病種費用定額包干，所需費用由新農合、民政醫療救助及患兒家庭共同承擔，其中，新農合負擔70％，民政醫療救助負擔20％，患兒家庭負擔10％。對人造血干細胞移植治療實行大病定額補助，規定補助定額標準內的費用由新農合負擔80％，民政醫療救助負擔20％。
3.婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）規范化外科手術治療、放化療的定額費用，新農合負擔70%，民政醫療救助負擔20%，患者自負10%。
4.耐多藥結核病臨床路徑全程規范化住院治療定額費用，按70%補償。
5.重性精神病臨床路徑全程規范化住院治療定額費用，按70%補償；在魏源醫院按臨床路徑全程規范化住院救治的定額費用，新農合補償90%，民政醫療救助補償10%。
6.終末期腎病住院治療按70%補償，血液透析治療（含藥品費、材料費、其他費）定額補償400元／次，其中，新農合負擔330元，民政醫療救治負擔70元；家庭病床或門診腹膜透析液治療，經縣合管辦登記、核準后，腹膜透析液費按70%補償。血液透析、腹膜透析治療納入特殊門診補償范圍。
7.0－6歲農村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療結合全省“啟聰扶貧計劃”項目的實施，對住院手術費用及人工耳蝸材料費用，新農合按70％的比例補償。
8.急性心肌梗塞、血友病、i型糖尿病、晚期血吸蟲病、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細泡白血病等11個病種住院規范化放療、化療、外科手術治療的，補償比例80%。
9.省規定救治病種范圍外的其它惡性腫瘤、白血病住院規范化放療、化療、外科手術治療的，補償比例70%。
10.康復治療、療養、并發癥治療、未按臨床路徑規范化治療及非放療、化療、手術治療的，不納入大病救助范圍。
(三）救治審批程序。
1.兒童先心病及白血病救治審批程序。監護人攜帶患兒，并持戶口薄、合作醫療證（卡）、監護人身份證、縣以上醫療機構診斷證明、病歷資料及患兒近期彩色免冠照片（1寸4張），在住院前到縣合管辦填寫《湖南省農村參合兒童重大疾病救治審批表》，縣合管辦、縣民政局簽具轉診審批意見。
2.其他重大疾病救治審批程序。患者持身份證、戶口簿、合作醫療證（卡）、縣以上醫療機構診斷證明、病歷資料，在住院前到縣合管辦填寫《湖南省農村居民重大疾病救治審批表》，由縣合管辦簽具轉診意見，審定補償比例。
沒有經過審批或到非定點救治醫療機構就診的'，一律不納入大病救治范圍。
五、有關補充規定。
(一)參合農民到省、市級定點醫院住院的，按省、市規定和縣合管辦審定標準即時結報；非新農合定點醫療機構、非定點村衛生室發生的醫療費用一律不予補償；本省、本市范圍內各縣市區新農合定點醫療機構，經定點醫療機構與縣合管辦簽訂服務協議后可實行互認制度。
(二)放寬標準住院、惡意掛床住院產生的費用及不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等不規范費用，新農合不予補償。
(三)新農合患者收到出院（轉院）通知書后拒不出院（轉院）的，自通知之日起，產生的費用由患者承擔，新農合不予補償。
(四)門診統籌基金只能用于參合農民門診基本醫療費用補償，不得返還現金；參合農民可以同時享受住院補償和門診補償（本方案有明確規定的除外）。
六、違規行為處理。
新農合工作中的違規行為按《隆回縣新型農村合作醫療違規行為處理規定》（隆政辦發〔〕4號）和本方案及定點醫療機構管理有關規定處理。
七、本方案從2013年4月1日起執行；此前與本方案有抵觸的，以本方案為準。
附件：1.湖南省新農合省級定點醫療機構住院補償項目范圍（試行）。
附件1。
補償項目范圍（試行）。
一、全部納入可報范圍項目。
（一）《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄（版）》（湘衛合醫發〔〕1號）、《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（版）（衛生部令第69號）和《國家基本藥物湖南省增補品種目錄（版基層部分）》（湘衛藥政發〔2011〕4號）范圍內藥品。
二、部分納入可報范圍項目。
（一）《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄（20版）》（湘衛合醫發〔2010〕1號）、《國家基本藥物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（20版）（衛生部令第69號）和《國家基本藥物湖南省增補品種目錄（20版基層部分）》（湘衛藥政發〔2011〕4號）目錄外、且屬全省統一招標采購中標范圍或經有關部門批準同意的醫院制劑的藥品費用，按30%補償。
（二）單項大型檢查（檢驗）和特殊治療項目（電子刀、x刀、細胞刀、r刀、利普刀等）費用500元（含）以下部分據實納入補償范圍，超過500元以上部分的費用按50%納入補償范圍。
（三）各項醫用一次性材料費用合計500元（含）以下部分據實納入補償范圍；超過500元、低于5000元（含）的部分費用，其中國產材料按50%納入補償范圍，進口材料按30%納入補償范圍；超過5000元以上的部分費用全部自付。
（四）國產和進口體內植入材料（包括各類導管、導絲）合計費用3000元（含）以下部分據實納入補償范圍；合計費用超過3000元、低于30000元（含）的部分費用，其中國產材料按50%納入補償范圍，進口材料按30%納入補償范圍；合計費用超過30000元以上的部分費用全部自付（0-6歲人工耳蝸除外）。
（五）各類器官或組織移植的器官或組織源，合計費用3000元（含）以下部分據實納入補償范圍；合計費用超過3000元、低于30000元（含）的部分費用，按50%納入補償范圍；合計費用超過30000元以上的部分費用全部自付。
三、不予補償項目。
（一）綜合服務項目類。
1．各種掛號費，病歷手冊收費，門診診查費等。
2．出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、院外會診費，遠程會診費、護理附加費（含陪護費、陪床費、護工費）、家庭醫療保健服務費、普通病房收費外特殊病房加收部分，各種功能評定費（精神病除外）、健康評估費、健康檔案費、健康體檢費、健康教育費、醫療廢物處理費等特殊醫療服務費。
3．救護車費、擔架費、電話預約看病費等交通通信費用。
4．膳食費、取暖費、降溫費、煎藥費、食品加熱費、電視費、醫療用品損壞賠償費等生活服務項目費用。
5．醫療期間的一切保險費。
6．血容量測定費，紅細胞壽命測定費。
7．尸檢病理診斷費及尸體化學防腐、整容、料理、存放、運輸等費用。
8．家庭病床所產生的診療費用。
（二）非疾病治療項目類。
1．各種非功能性、非治療性美容、整容、矯形手術發生的一切費用，如單眼皮改雙眼皮、配眼鏡、裝配義眼、厚唇變薄唇、矯治口吃、矯治牙列不齊、潔齒、鑲牙、色斑牙、牙正畸、假牙、隆鼻、正頜、鼻畸形矯正、酒窩再造、除皺、脫毛、隆乳、脂肪抽吸、變性，各種男女生殖器整形修復，治療雀斑、粉刺、色素沉著、腋臭、脫發、白發以及點痣、穿耳、平疣、按摩等費用。
2．各種減肥、增胖、增高項目費用。
3．防暑降溫，預防保健用藥，各種疫苗及預防接種費（動物致傷接種狂犬疫苗和外傷破傷疫苗接種除外），疾病跟蹤隨訪等費用。
4．各種醫療咨詢（如：心理咨詢、營養咨詢、健康咨詢）；醫療鑒定（如：醫療事故技術鑒定、傷殘鑒定、親子鑒定、精神病司法鑒定、職工的勞動鑒定）；暗示療法與誘導療法（不含精神病、癔病）等項目費用。
5．各種療養院的療養費用。
6．計劃生育診療項目費用。
（三）診療設備和醫用材料類。
1．各類義肢（指、齒），鎮痛裝置、鎮痛泵、化療泵、醫用耳腦膠、生物蛋白膠，各種跟蹤觀察器，各種保健器材，各種避孕套，各種排卵試紙，各種早孕試紙，各種家用檢測治療儀器，各種便攜式器械，各種牽引帶、輪椅、拐杖、腰固、藥枕、藥墊、熱敷袋，各種眼鏡片費，各種輔助床墊費、輔床費，各種服裝費、鞋帽費，各種餐具（廚具）費、用具費，各種降溫器材費，各種取暖器具（器材）費，各類住院生活用品等。
2．眼科準分子激光治療儀等大型設備進行檢查、治療項目。
3．物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
（四）其他類。
1．近視及斜視矯形術。
2．氣功療法，音樂療法（不含精神病），保健性的營養療法，水、磁、電、熱、光療及各種理療康復等（不含手足口病和殘疾人9類理療項目）輔助性治療項目。
3．戒毒，不育（孕）癥，性功能障礙的治療，試管嬰兒，輸卵管通水手術，取環手術，婚前檢查及各種性病所致的醫藥費用。
4．違反計劃生育政策，計劃外生育而發生的一切醫療費（當年足額征收了社會撫養金的除外）。
5．因打架、斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒、職業?。ㄏ嚓P政策有規定的除外）產生的醫藥費用。
6．應享受國家、省專項補助政策的疾病救治費用。
7．治療期間與病情無關，與診斷不符和已達到出院標準而未出院所產生的醫藥費用。
8．各種科研、臨床診斷性的診療項目。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇二
2〉制定各辦事機構職責。
（1）管理機構的職責。
e、系統管理員職責。
f、檔案員的職責。
g、審核員、付款員職責。
h、辦事處工作職責。
i、相關部門職責。
（2）定點醫療機構的職責。
3〉上墻資料。
（2）各定點醫療機構上墻資料。
a、住院治療程序流程圖。
b、出院即報流程圖。
c、參合農民住院醫藥費用報免需知。
d、報銷程序流程圖。
e、域外報銷流程圖。
4〉制定定點合作醫療機構的規范。
（2）定點醫療機構監督（定點醫療機構審核方案）。
（3）規范醫療行為的通知。
（6）某市基層衛生單位工作任務指標及評分表（模版）。
（7）規范醫療機構行為的通知（進一步）。
5〉合作醫療配套資金請示。
6〉各種請示批示協議。
（2）市(縣)財政局、管理中心、銀行協議。
（3）定點醫療機構服務協議。
（4）電信局網絡使用協議。
四、資金收繳。
1、繳費工作通知（附繳費流程圖及繳費匯總表各1）。
2、召開繳費動員大會。
4、邊繳費邊登記。（為了保證登記時的準確性，推薦使用本公司免費提供的《花名冊錄入系統》，確保格式統一，還可以避免二次錄入。）。
五、試運行。
1、報告。
1〉工作情況報告。
2〉工作進展報告。
（2）精心組織初戰告捷。
3〉總結報告。
2、報表。
1〉收入支出匯總表。
2〉收入支出明細。
3〉收入明細表。
4〉支出明細表。
5〉資產負債表。
6〉域內住院補償匯總表。
7〉域內住院補償明細表。
8〉域外住院補償匯總表。
9〉域外住院補償明細表。
10〉往來明細表。
11〉醫藥費用報銷表。
12〉住院審查登記表。
13〉風險金提取表。
14〉不合理費用統計表。
15〉各定點醫院墊付補償金發放表。
16〉重點社會保障收支情況月表。
17〉重點社會保障收支情況季表。
18〉科目匯總表。
19〉月份補償金分布表。
20〉季度補償金分布表。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇三
e、合作醫療知識培訓（一、二）。
(2)定點醫療機構（幻燈）。
a、定點醫療機構的確定與監管。
b、醫院信息管理系統的日常維護。
d、合作醫療培訓內容（一、二、三）。
e、信息管理（一、二）。
（3）計算機知識培訓。
a、計算機基礎知識的培訓。
b、關于計算機病毒知識的培訓。
4、宣傳發動。
a、動員大會請示文件。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇四
2015。
〕
33。
號）、省衛生計生委《關于鞏固和深化縣級公立醫院綜合改革的通知》（遼衛發〔。
2016。
〕
9
(
遼衛辦發〔。
2015。
〕
176。
號
)
2016。
〕
183。
號）要求，積極開展支付方式改革，規范醫療機構服務行為，控制醫療費用不合理增長，切實減輕參合患者醫療負擔，建立并推進新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）按疾病分組支付方式，特制定本方案。
積極推進新農合支付方式改革，建立縣級公立醫院費用自我約束機制、新農合基金風險共擔機制和安全高效的新農合運行機制。充分調動各方積極性，體現公立醫院公益性，合理控制醫療費用，規范診療服務行為，提高參合人員受益水平，確保基金運行安全有效。
以
icd-10。
編碼和。
icd-9-cm-3。
手術操作編碼為基礎，根據住院患者疾病診斷、手術名稱和項目名稱，結合臨床工作實際情況，對住院患者進行疾病診斷分組，測算每組各段疾病的付費標準，經辦機構按每組各段疾病規定的付費標準和所占比例與縣級公立醫院結算。病人出院后按實際發生費用和規定補償比例與縣級公立醫院結算。
遵循。
“大類概括、逐層細化”的歸類原則，依據病案系統基本信息中的手術操作名稱，將疾病分成手術操作治療類和非手術操作治療類兩大類；在每個大類下，將臨床特征相似、發生頻率較高、消耗資源相近的疾病進行合并，形成若干個疾病組。
以
2015。
年縣級公立醫院院內就診數據和縣經辦機構對醫院的補償數據為依據，綜合測算每組各段結算標準。
將每個疾病分組數據分成高中低。
3
段，分段方法有兩種：一是當疾病組數據呈正態分布時，第一分段節點等于該組算數平均數。
+t(0.30/1。
v)。
+t(0.10/1。
v)。
10%。
的病例作為高費用段，將住院費用在平均值以下的病例作為低費用段，介于高費用段和低費用段之間的病例作為中費用段。
2015。
年墊付新農合患者住院費用之和除以新農合患者住院總費用。
縣衛生計生局要組織新農合經辦機構和縣級公立醫院對各組病例進行抽樣分析。
測算不合理費用產生的誤差。
與縣級公立醫院協商確定扣除誤差后的每組各段結算標準。
1.
縣級公立醫院與參合住院病人結算辦法。
按疾病分組支付方式僅用于新農合經辦機構與縣級公立醫院進行結算，縣級公立醫院與住院患者結算仍按現行補償政策執行。
2.
新農合經辦機構與縣級公立醫院結算辦法。
每一住院病人新農合基金付費標準。
=
該住院病人所屬病種分組分段的付費標準×住院規定補償比。
3.
補償結算說明。
（
1
5%。
以上，或高費用段比值升高了。
5%。
以上，要重新計算各段構成比值，報市新農合領導小組辦公室核準后執行。如果擬調整住院規定補償比，須報市新農合領導小組辦公室核準。
（
2
）縣新農合經辦機構與縣級公立醫院應以。
2015。
年住院補償數據為依據，對支付方式改革后年度新農合住院補償人次數做出協議規定。實際住院人次數超出協議規定的，原則上不予結算，但因疾病暴發流行或其它特殊原因導致住院人數增加的，經調查核實，可考慮適當浮動。
（
3
）對于縣級公立醫院正在開展的和未來擬開展的新項目，縣級公立醫院必須到縣新農合經辦機構辦理備案，協商支付標準和支付辦法。
（
4
）患者住院期間。
醫院不得采用要求患者到門診交費、院外購買藥品耗材等手段降低住院費用。
（
5
）住院費用中，診療目錄和藥品目錄外費用超過。
10%。
的部分，新農合經辦機構暫不予結算。
（
6
）入院后因不同疾病連續在兩個科室住院的，按兩次住院結算。
（
7
）長期住院的患者，住院滿。
60。
天須辦理一次出入院手續。
2016。
〕
9
號）要求，長?？h作為全省。
44。
1.
試運行階段。
7
9
月試運行期間，雙方針對出現的問題，及時調整并簽訂補充協議。
2.
正式實施階段。
10。
縣新農合經辦機構與縣級公立醫院應當每年簽訂年度實施協議。雙方可以根據實際情況調整協議內容，原則上不降低結算標準。
縣新農合經辦機構負責對縣級公立醫院新農合支付制度的實施過程和結果進行考核。
以客觀資料查閱、復核、隨訪為主，把日?？己撕投ㄆ诳己擞袡C結合。日?？己艘钥h新農合經辦機構根據日常工作中掌握的情況為主；定期考核由縣新農合經辦機構組織人員進行定期考核。試運行階段按月進行考核，正式運行階段按季度進行考核。
1
），重點考核業務管理、服務規范、信息管理、政策宣傳等。
95。
分及以上的，基金全額撥付；低于。
95。
分的，每低一個百分點扣撥付基金的。
1%。
（或實施協議約定比例）。
為加強新農合支付方式改革工作領導，及時研究解決改革推進中出現的困難和問題，成立由縣主管領導為組長的縣新農合支付方式改革工作領導小組，縣衛生計生局負責組織協調新農合經辦機構與縣級公立醫院開展工作，簽訂具體的實施協議?？h新農合經辦機構負責新農合住院按疾病分組支付方式改革工作的組織實施、宣傳培訓和指導，對定點醫療機構進行監督管理和考核?？h級公立醫院按要求提供相關數據，并按照實施協議制定出臺具體的實施方案，落實相關配套政策。
“按月審核，按月（季）撥付，按季考核，按年結算，超支不補，結余歸己”的原則對縣級公立醫院進行考核管理，確保改革工作順利實施。按照縣新農合經辦機構與縣級公立醫院簽訂的實施協議和考核辦法，原則上每季度進行一次績效考核。根據考核結果，縣新農合經辦機構按照實施協議，對縣級公立醫院做出相應處理。
縣經辦機構和縣級公立醫院要對支付方式改革政策進行全員培訓，使全體干部職工充分認識改革的現實性、必要性、重要性，鼓勵大家積極參與、支持改革。同時，縣級公立醫院要制定合理的績效考核與分配辦法，保障醫務人員的合理收入。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇五
財政廳《關于認真落實。
2016。
2015。
〕
21。
號）文件精神，為做好。
2016。
切實減輕參合農民醫療負擔，結合我區實際，特制定此工作方案。
以科學發展觀為指導，深入貫徹落實黨的十八大和十八屆五中全會精神和習近平總書記一系列重要講話精神。以政府加大扶貧力度為契機，完善農村醫療保障體制，增強新農合保障能力，提高農民群眾健康水平，使之與農村經濟社會發展水平以及農民健康需求相適應，讓參合農民得到更多實惠。
1.
鞏固參合率。確保。
2016。
年全區新農合覆蓋率占農業總人口的。
97%。
以上。
2.
新農合籌資標準。
2016。
540。
元，其中：政府財政補助標準為年人均。
420。
元，農民個人繳費標準為。
120。
元
/
人
/
年。
3.
1
）具有防城區戶籍，不屬于城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的居民。（。
2
）不具有防城區戶籍，在防城區范圍內居住、務工，且未參加其戶籍所在地城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的居民。
4.
收繳參合款和上報數據時間。（。
1
）收繳參合款時間：
2015。
年
11。
2016。
年
2
月
29。
日止，過期不補辦。（。
2
）上報數據時間：各鄉鎮（街道）收繳農民參合款人數及存款數據于。
2016。
年
3
月
2
日前必須上報；區衛計局、區財政局審核全區農民參合數據后于。
2016。
年
3
月
8
日前上報自治區衛計委。
1.
新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到。
70%。
左右。
2.
新農合補償封頂線達到農民人均純收入的。
8
倍以上，農民年內住院補償最高支付限額為。
100000。
元。
1.
1
27。
個病種納入大病保障范圍。原則上，重大疾病補償比例應達合規費用的。
70%。
左右（有定額、限額補償的按定額和限額），補償封頂線。
15。
萬元。
2.
建立農村居民大病保險制度。按照以人為本、統籌安排、政府主導、專業運作、責任共擔、持續發展、收支平衡、保本微利的原則，通過政府采購的形式，擇優選擇商業保險機構承辦大病保險，大病保險醫療費用報銷額度上不封頂，群眾大病自付費用明顯降低，切實減輕人民群眾大病醫療費用負擔。
3.
2013。
〕
51。
號）予以救助。
在全區范圍內積極推進以總額控制為基礎，按病種、人頭、床日、總額預付等多種形式的支付方式改革，通過改變支付方式實現對醫療服務行為的激勵約束作用。建立新農合對統籌區域內醫療費用增長的制約機制，充分發揮新農合的引導作用，建立醫療服務和醫療保障聯動機制，形成對醫療行為內控和外控相結合的調控機制，為群眾提供適宜、可承受的醫療服務。
進一步提高門診醫藥費用報銷比例，人均年內門診統籌基金封頂線達到。
100。
50%。
左右。
1.
做好新農合基金預算編制工作。做好新農合基金的預算和決算工作，增強基金收支計劃性，加強預算約束力，推進基金管理公開透明。
2.
落實各級財政補助資金。各級財政補助資金及時、足額撥付到位并按規定申報中央財政補助資金。
3.
25%。
以內；轉變定點醫療機構服務觀念，規范服務行為，控制醫藥費用的不合理增長；落實和完善轉診制度，完善異地就醫審核結報流程，健全和完善異地就醫新農合信息跨區檢查工作機制，并推動醫療機構分級診療制度建立，進一步合理引導參合農村居民就地就近方便就醫，提高基金使用效益；密切與公安、檢察、紀檢等部門協同合作，依法查處掛床住院、過度治療等違規行為，嚴厲打擊套取、騙取新農合基金行為，確?；鸢踩\作。
4.
繼續加強對新農合基金的監督檢查。衛計、財政部門在繼續做好日常監督檢查的基礎上，要積極配合各級審計部門對新農合基金開展專項審計，對騙取、套取基金的行為要依法依規嚴厲查處，重大案件要及時通報。
“一卡通”制度，全面實行新農合市、區、鄉級定點醫療機構和村衛生室的即時結報工作，逐步實現農民持卡在省、市、縣（區）、鄉、村五級醫療機構就醫和結算的目標。加強新農合與醫療救助信息系統的互聯互通，實現兩項保障制度間信息資源的共享，加快推行農村地區“一站式”即時結算服務，方便困難群眾就醫。
加快推進新農合。
“一卡通”建設，完善參合農民信息采集，增加“聯名卡”覆蓋人群。逐步落實人手一卡，實現農民“足不出村”辦理新農合業務，體現新農合便民、惠民的最終目標。
2016。
年的新農合工作對開創“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革意義重大，結合黨的“三嚴三實”活動，要牢牢抓住新農合目標任務。各鄉鎮政府、街道辦，各單位要高度重視，主要領導要親自抓、負總責，分管領導要具體抓、負全責，迎難而上，扎實推進新型農村合作醫療工作，讓廣大農民切實感受到參加合作醫療帶來的實惠。
1.
加強培訓和宣傳發動工作。各鄉鎮（街道）要通過召開新農合工作會議，統一思想認識，熟悉新農合制度的政策，加強工作人員的培訓。加強新農合的政策宣傳，借助多種宣傳平臺渠道，進一步加大對新農合政策的宣傳力度，使廣大群眾充分了解國家和自治區出臺新農合制度的目的、意義、條件、報銷范圍、報銷補助標準和辦理程序、參合個人的權利和責任等內容，讓廣大農民群眾了解政策、掌握政策、運用政策、監督政策，全面提高農民互助共濟意識和參合意識。
2.
做好參合人員信息摸底采集工作。各鄉鎮（街道）要在。
2015。
年參合農民人數的基礎上做好摸底調查工作，核實轄區農業戶籍人口數，核實農村在校學生參加城鎮醫保人數，核實長期外出無法聯系的農民人數，做到不漏戶、不漏人。參合人員基礎信息應包括：姓名、性別、民族、出生年月、身份證號碼（包括身份證、戶口簿復印件）、家庭住址、聯系電話等信息，信息內容要真實、要清晰，不能漏項，為建設新農合信息平臺數據庫提供依據。
3.
做好。
2016。
年收繳參合款工作（參合任務指標見附表）。各鄉鎮（街道）新農合辦負責從。
2015。
同時叮囑農戶妥善保存以便作為報銷的重要依據。
(
報銷必查發票。
)
根椐《關于下達。
2011。
年陸地邊境。
公里范圍內農村居民參加新型農村合作醫療補助資金的通知》（桂財社〔。
2011。
〕
183。
號）精神，那良鎮、峒中鎮農民個人繳費部分由財政給予全額補助。因此，必須以村（社區）屯為單位對農村戶籍進行核查，以戶為單位填寫《廣西農民申請參加新型農村合作醫療登記表》，做到不漏不重。
今年，繼續在那梭鎮、江山鎮試行通過新農合。
“聯名卡”自動收繳參合費，參合農民必須用“聯名卡”在各“農村小額現金流轉點”或農業銀行網點存入足額的參合款，以便代扣繳參合費。
4.
2012。
〕
161。
7
個項目為必須采集核對的項目。采集農民參合戶戶主信息時，必須提供農民參合戶戶主的身份證、戶口簿復印件，并親筆簽訂《代扣合作醫療費委托書》。
5.
協調配合，確保工作履職到位。
（
1
）衛計部門要加強醫療機構建設和人才培訓工作，促進鄉村“一體化”，鞏固區、鄉（鎮）、村三級醫療網底。加強監管，提高醫療技術和服務質量，杜絕不規范醫療行為，保證醫療安全。將經濟、安全、有效的藥品服務參合農民，降低醫藥費，保障參合農民的利益。
（
2
）財政部門做好提供收款發票工作和參合款安全及時繳存專戶監督工作。各鄉鎮（街道）收繳參合款要及時解款到區新農合管理中心收入戶（開戶行：農行防城支行營業部；開戶名稱：防城港市防城區新型農村合作醫療管理中心；開戶賬號：
20775101040014689。
），確保參合款的安全。
（
3
）民政、殘聯等部門做好救助對象參合款的代繳費工作。民政部門完善農村醫療救助制度，使特困農民獲得基本醫療保障。
（
4
）審計、紀委監察等部門對新農合基金開展專項審計和監督檢查，確保新農合基金安全運行。
（
5
2010。
〕
116。
號）第四條第三項“農村戶籍人員其它流動就業的，可自愿選擇參加戶籍所在地新型農村合作醫療或就業地城鎮基本醫療保險，并按照有關規定到戶籍所在地新型農村合作醫療經辦機構或就業地（醫療）保險經辦機構辦理登記手續?！币幎▽Τ擎偩用?、農村學生、長期居住的流動人口可自愿選擇參加新農合或者城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險，但不得重復參加，重復享受待遇。
（
6
防城區山海大道。
8
號
-
信用聯社業務樓六樓。
電話：
郵箱：
fcxnh@。
）。
（
7
）農業銀行防城支行加強人員培訓。加強“農村小額現金流轉點”操作工作人員的培訓，通過培訓使他們熟悉操作程序（包括新農合流程、聯名卡發卡和農行電子銀行業務知識等），指導農民在農業銀行“農村小額現金流轉點”存繳參合款入聯名卡，努力提高參合人聯名卡的資金留存量，使參合人員能及時繳交參合款。
12。
月底前大批量收取參合款和參合款安全存入新農合基金專戶。
6
．加強督查，確保責任落實到位。區人民政府督查室派出工作組深入各鄉鎮（街道）進行督查，發現問題及時解決。各鄉鎮（街道）也要組成督查組督查，確保按時、按要求完成任務。對工作成績顯著的鄉鎮（街道）給予表揚；對工作不負責任，收繳參合款不按時完成任務的鄉鎮（街道）予以全區通報，并與績效掛鉤，追究相關領導及人員責任。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇六
近些年，隨著人口老齡化不斷加速，農村醫療衛生事業發展緩慢以及農村疾病人口數量激增，在農民收入依舊比較低條件下，疾病成為農民最為關心的問題，“辛苦奮斗30年，一病又回到從前”成為許多農民真實的生活寫照。許多農村地區，由于貧困，缺醫少藥，有了病，卻看不起的現象很普遍，許多農民只得無奈的忍受疾病的折磨。“因病致貧”、“因病返貧”的問題己開始困擾我國全面建設小康社會的奮斗目標。
20世紀50、60年代起，黨和國家著手努力改善農村的醫療衛生條件，以傳統農村合作醫療為主要形式的醫療保健制度在保障農民的健康、提高農民的生活水平方面曾經發揮了重要的作用。傳統農村合作醫療甚至得到了國際上的認可。
八十年代初，世界銀行和世界衛生組織都曾派專家來我國考察農村衛生工作，考察組在報告中特別強調指出，中國農村實行的“合作醫療制度，是發展中國家群眾解決衛生經費的唯一范例”。
世界衛生組織還在另一份考察報告中指出:“初級衛生工作人員的提出主要來自中國的啟發，中國在占80%人口的農村地區發展了一個成功的基層衛保健系統，向人民提供低費用和適宜的醫療保健技術服務，滿足大多數人的基本衛生需求，這種模型很適合發展中國家的需要”。
但隨著我國改革開放的深入，隨著社會大環境的變遷，傳統農村合作醫療在六十年代興起，七十年代達到高峰，八十年代衰落，走過了一個倒“v”型的不平凡路程。隨著農村集體經濟的削弱和市場經濟體制的逐步建立，群眾對管理粗放“大鍋飯”式的合作醫療信任度降低，衛生需求的提高和醫藥費用的大幅上漲，傳統農村合作醫療迅速在大多數農村地區崩潰。伴隨著傳統農村合作醫療制度的衰落，自1990年起部分貧困地區的嬰兒死亡率開始上升，全國各項主要健康指標的改善速度也遠低于80年代。
20世紀90年代，國家提出要恢復和重建合作醫療制度，由于種種原因，雖然農村合作醫療有了一定程度的恢復，但覆蓋率較低。90%的農民失去了基本醫療保障，成為自費醫療群體，而醫療費用的上漲遠遠高于農民收入的增長，因病致貧、返貧現象嚴重，對農村人力資本造成了嚴重損害。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標，沒有農民的健康，就沒有農村的小康，也就沒有中國全面的小康。
農村的醫療衛生狀況和農民的健康水平，在一定意義上決定著我國的醫療衛生狀況和全民的健康水平。鑒于農民醫療保健的現狀，____________年10月29日發布的《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》要求建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。
自____________年起，這一工作在全國開始試點。從全國試點情況來看，新農合制度在保障農民有病能治，解決農民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效，深受廣大農民的歡迎。
從易縣東西水村來看，自國家推廣新農村合作醫療制度后，該村村民在疾病醫療費用壓力上減輕，村民看病吃藥的心態相對放松，有病先抗的現象大量減少，大病小治的現象大量減少，農民在治療疾病方面顯示出更多的自信。并且，隨著國家取消農業稅，農耕補貼，大幅提升農民工資等政策的實施，農村快速發展，農民物質條件得到明顯改善，這對于減輕農民的看病吃藥壓力上起到很大作用。東西水村民在新型合作醫療制度上得到很大實惠，對于農村的和諧建設起到重要作用。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇七
為切實做好全縣新農合工作，按照《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，結合我縣新型農村合作醫療工作實際，制定本方案。
以認真貫徹落實。
“三嚴三實”重要思想為指導，鞏固和完善新型農村合作醫療制度，不斷提高農民的健康水平，實現“人人享有初級衛生保健”目標，促進我縣“四興戰略”實施，加快全縣建設小康社會步伐。
100%。
以上，提高受益程度，擴大受益面，減輕農民因病帶來的經濟負擔，徹底解決農村居民“因病致貧、因病返貧”問題。
（一）堅持政府組織、積極引導、廣泛宣傳，個人、地方政府和國家三方籌資的原則。
（二）堅持以家庭為單位，農民自愿參加，以住院統籌為主，大病保險為輔，兼顧門診治療的原則。
（三）堅持。
“以收定支、收支平衡、保障適度、略有節余、資金封閉運行”的原則。
（四）堅持。
“分類指導、民主監督、積極探索管理體制和運行機制”的原則。
（五）堅持分級診療制度正確引導病人流向。
合理利用衛生資源。
讓參合農民享受優質、價廉的醫療服務。
l.
按照上級要求，制定我縣新型農村合作醫療的具體實施方案和有關規章制度。明確部門職責、運行程序、實施步驟，合理確定支付范圍、起付標準、報銷比例等，并制定具體實施辦法。
2.
1.
召開全縣新型農村合作醫療工作啟動大會，縣政府與各鄉鎮簽訂責任狀。各鄉鎮召開動員會議，與各行政村簽訂責任狀，同時下發宣傳資料，做到每戶一冊。
2.
100%。
以上。
3.
組織新型農村合作醫療宣傳隊深入村屯進行宣傳，做到鄉鎮不漏村、村不漏戶、戶不漏人。
1.
今年連續參合的個人繳費標準為。
180。
元，各級財政補助為。
450。
農村低保戶、五保戶、殘疾人、
7
至
10。
級傷殘軍人、“三屬”、返鄉復員軍人、帶病回鄉退伍軍人參加合作醫療的個人籌資部分，由縣民政部門從醫療救助基金中支付。
2.
新型農村合作醫療農民個人繳納資金，由各鄉鎮政府、村委會根據本地實際，采取“邊宣傳、邊籌資”的形式籌措，進行收繳核對后，由村所（室）醫務人員進行人員錄入，并出具正規票據，由鄉鎮新農合管理部門以村為單位足額代收并負責基金安全管理，保證足額打入合作醫療的基金賬戶。
l.
縣農村合作醫療管理委員會辦公室按照各項規定認真及時的審查、核算、支付醫療費用。
2.
全縣農民參加。
2017。
2017。
年
1
月
1
日后發生的醫藥費享受合作醫療補償。
-->。
“三嚴三實”重要思想的具體體現，是新時期農村工作的重要內容，是全面建設小康社會的一項戰略舉措，對提高農民健康水平、促進農村經濟發展、維護社會穩定具有重大意義。各鄉鎮政府和有關部門要高度重視，加強領導，認真履行職責，確保新型農村合作醫療工作的順利實施。
為確保在
2016。
年
12。
月
10。
100。
％，農民參合率達到。
100%。
以上。各鄉鎮人民政府要把新型農村合作醫療工作列入各鄉鎮年度工作考核責任目標。同時，實行責任追究制，對領導不力、進展緩慢的鄉鎮，將給予通報批評，對完不成目標任務的鄉鎮，要說明情況并追究相關領導的責任。
各鄉鎮、各部門要明確工作職責，齊抓共管，形成合力。衛計部門要加強工作的協調和醫療服務機構的行業管理；縣農合辦要認真做好組織協調、業務指導、督促檢查、人員培訓、資金管理等工作；縣財政部門要做好新型農村合作醫療資金的收繳和工作經費的預算和撥付工作；縣廣電局要積極開展宣傳工作，在黃金時段開辦專欄或專題，營造濃厚的輿論氛圍；縣審計部門要認真做好新型農村合作醫療資金的監督管理工作。各級農合辦要采取張榜公布等措施，每月
10。
日公布合作醫療資金的具體收支、使用情況，讓參加新型農村合作醫療的農民直接進行監督，保證農民參與權、知情權，確保新型農村合作醫療制度公開、公平、公正。
六、組織領導。
延壽縣。
2017。
主
任：丁宇航。
縣委副書記、縣政府縣長。
副主任：劉亮。
縣政府副縣長。
成
員：那振香。
縣衛生和計劃生育局局長。
侯振剛。
縣財政局局長。
丁會仁。
縣農業局局長。
趙志民。
縣民政局局長。
縣審計局局長。
祝曉玲。
縣廣播電視事業局局長。
呂
廣
縣人社局局長。
王義平。
縣監察局局長。
于永洋。
縣市場監督管理局局長。
孫繼成。
縣委宣傳部副部長。
李大尉。
延壽鎮政府鎮長。
孟慶文。
六團鎮政府鎮長。
趙淑芳。
延河鎮政府鎮長。
魯永志。
加信鎮政府鎮長。
遠志軍。
中和鎮政府鎮長。
李
帥
安山鄉政府鄉長。
王宏君。
青川鄉政府鄉長。
王鴻鑫。
玉河鄉政府鄉長。
王浩軍。
壽山鄉政府鄉長。
金志軍。
縣衛計局農合辦主任。
新型農村合作醫療籌資工作管理委員會領導小組下設辦公室，辦公室主任由金志軍同志（兼）任，辦公室成員由鄉鎮政府主管鄉鎮長、村主任、鄉鎮衛生院院長、鄉鎮合管科主任、村級衛生室鄉村醫生組成。
“以收定支、收支平衡”和“公開、公平、公正”的原則進行管理，必須做到?？顚Ｓ?、專戶儲存，不得擠占挪用。新型農村合作醫療管理委員會定期監督、檢查農村合作醫療基金使用管理情況。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇八
“以收定支、保障適度”的原則，制定本方案。
本縣參合農民。
2015。
年
1
月
1
日至。
2015。
年
12。
月
31。
日期間發生的意外傷害。
意外傷害住院補償范圍為一氧化碳中毒、燒傷、燙傷三種情形，其它意外傷害補償人群為。
7
周歲以下兒童和。
60。
周歲以上老人。
符合報銷條件的，起付線、封頂線及補償比例和普通疾病住院一致。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇九
2、試點縣(市)協助完成國家衛生部調查報表格式。
3、基線調查報告（詳細具體，醫療衛生資金使用情況）。
4、各鄉鎮門診住院費用統計。
5、各鄉鎮用藥費用統計。
6、各鄉鎮門診、住院費用平均統計。
7、百份病例費用分布（按醫療機構等級劃分，將金額分段）。
8、年人均住院就診率。
9、調查統計表（住院費用）。
10、調查統計表（人次機構）。
11、二級醫院費用人次調查表機構。
12、農民意向及貧困原因調查（前期基線調查）。
13、統計表入戶（前期基線調查）。
14、試點村情況分析（前期基線調查）。
15、試點情況分析（前期基線調查）。
16、試點村方案（前期基線調查）。
17、試點村補償統計表（前期基線調查）。
18、預算方案（按參合率80%計算）。
19、實施方案（按參合率80%計算）。
20、預算方案測算15種（參考）。
21、實施細則（標準規范）。
二、建立健全組織機構。
1、成立新型農村合作醫療管理機構并下發通知（鎮區、街區、市直各街區）。
2、建立合作醫療機構職責及人員配備。
3、確定合作醫療管理中心及鎮合管辦機構。
三、前期籌備。
1、制定工作計劃及日程安排。
3、業務知識及相關知識培訓。
1〉培訓通知及方案。
2〉培訓內容。
(1)管理中心（幻燈）。
a、費用控制的培訓。
b、基金管理的培訓。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇十
2016。
一、工作目標及原則。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民群眾自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以住院統籌和大病保險為主的農民醫療互助共濟制度。
（一）工作目標。
100%。
參合農民人口覆蓋率達到。
95%。
以上。
（二）工作原則。
1
自愿參加原則。農民以戶。
(
以公安機關戶籍登記為準。
下同。
)
為單位自愿參加新型農村合作醫療，并按照有關規定履行繳費義務，按時足額繳納參合費用。
2
3
保障適度原則。堅持門診個人賬戶補償與住院統籌補償相結合，以住院統籌補償為主，科學合理確定門診個人賬戶住院及特殊病種大額門診醫療費用補償的起付線封頂線和補償比，防止基金透支或基金沉淀過多影響農民受益。
二、參加對象及權利、義務。
2016。
年新農合。
（二）權利：在各級定點醫療機構就醫所發生的費用，按照規定的補償范圍及比例享受醫療費用補償；對合作醫療基金的收支、使用情況及定點醫療機構的服務質量和價格進行監督和質詢。
（三）義務：按繳費標準及時足額繳納新農合個人籌集部分的資金；自覺遵守縣新農合制度的各項規定。
三、實施方法。
（一）基本模式。
門診統籌。
+
住院統籌。
+
保險補償。
門診統籌包括：一般門診補償和特殊病種大額門診統籌補償；
住院統籌包括：一般住院補償、重大疾病醫療救治、正常產住院分娩補償；
保險補償包括：通過向商業保險公司購買服務，獲得大病保險補償、意外傷害保險補償。
（二）基金籌集。
1
采取農民個人出資與政府資助相結合的方式籌集新農合基金。
2016。
年，我縣新農合籌資標準為每人。
560。
元。其中，參合農民個人繳費標準為每人。
150。
元，中央、省、縣財政補助參合農民每人。
410。
元。
2
農民以戶為單位參加新農合。個人繳費部分由鄉鎮政府組織村委會代收，以戶為單位開具財政部門統一印制的新型農村合作醫療基金繳款專用收據，逐級上繳到縣財政新農合基金專戶。農村低保戶五保戶百歲以上老人老復員軍人三屬七級以下傷殘軍人帶病還鄉退伍軍人兩參（參戰退役及涉核退役）人員及未享受低保的持證殘疾人，由村鄉鎮逐級申報，縣民政殘聯部門審核確認后，縣財政出資代繳個人繳費部分。
3
個人繳費資金一次繳納到位，中途不予退還補辦。參合農民在參合年度內注銷戶籍的，個人繳費資金不予退還。
4
參合登記及繳費期限截止至。
2015。
年
12。
月
31。
日。
（三）基金分配。
1
門診補償基金：按每人。
50。
元標準提取，用于參合農民門診醫療費用的補償。
2
特殊病種大額門診統籌補償基金：按。
800。
萬元提取，用于特殊慢性病大額門診醫療費用的補償。
3
一般診療費：按每人。
25。
元標準提取，由鄉、村兩級新農合門診定點醫療衛生機構使用。
4
大病保險基金：按每人。
30。
元標準提取，向商業保險公司購買服務，用于本年度參合患者新農合報銷后，自付合理醫療費用在一定數額以上部分的補償。
5
意外傷害保險基金：按每人。
18.5。
元標準提取，向商業保險公司購買服務，用于本年度參合農民因意外傷害住院的醫療費用補償。
6
10%。
7
住院統籌基金：用籌資總額扣除門診補償基金特殊病種大額門診補償基金一般診療費大病保險基金意外傷害保險基金風險基金后的部分建立，用于參合農民住院醫療費用的補償，全縣統籌使用。
（四）補償標準。
1
門診統籌補償。
(1)。
50。
元標準給予定額補償，家庭成員之間可通用，余額可結轉下年度繼續使用，但不可抵繳參合費用。
(2)。
20。
種特殊病種大額門診費用給予補償。
患有上述特殊病種的參合農民，須由本人或親屬填寫書面申請，經縣級定點醫療機構專家鑒定并出具診斷證明，報縣新農合管理中心審核確認后，納入特殊病種參合農民信息數據庫管理。特殊病種患者憑新農合定點醫療機構門診病歷、處方和收費憑證核算大額門診統籌補償費用。
特殊病種大額門診統籌補償起付線。
300。
元，補償比。
60%。
封頂線為每人每年。
6000。
元。
2
住院統籌補償。
(1)。
一般住院統籌補償：
補償標準。
機構類別。
起付線。
(
元
)
補償比。
(%)。
鄉
級
鄉鎮衛生院。
10090。
民營醫療機構。
20085。
縣
級
公立醫療機構。
60078。
玉田縣中醫醫院。
50081。
民營醫療機構。
60078。
市
級
150065。
省
級
200055。
省外三級。
400045。
(2)。
500。
元。
(3)。
500。
元。
(4)。
i
型糖尿病，甲亢，唇腭裂，苯丙酮尿癥，尿道下裂等疾病，納入重大疾病醫療救治補償范圍，由患者或家屬填寫重大疾病救治申請表，經定點救治醫療機構和縣新農合管理中心審核后，按省衛生計生委下發的實施方案進行補償。
3
保險補償。
(1)。
大病保險補償：本年度參合農民住院醫療費用在新農合報銷的基礎上，自付合規住院費用超過大病保險起付線后，按照一定的比例予以補償。大病保險實行市級統籌，補償辦法由市主管部門制定。
(2)。
2016。
年
1
月
1
日
時至。
2016。
年
12。
月
31。
日
24。
時。
意外傷害保險補償標準：
補償標準。
機構級別。
起付線。
(
元
)
補償比。
(%)。
封頂線（元）。
鄉
級
5006510000。
縣
級
100050。
市
級
300035。
省級及省以上。
300030。
4
二次補償。
本年度統籌基金結余超過。
15%。
或歷年統籌基金累計結余超過。
25%。
時，由縣新農合管理中心根據結余情況，制定二次補償方案，經市衛生計生委審核、縣政府批準后實施。
5
其他規定。
(1)。
住院統籌補償起付線從住院費用中的可補償費用總額中扣除。參合農民在省外二級、一級醫療機構住院治療的，分別按照市級、縣級公立醫療機構補償標準進行結算。
(2)。
同一參合農民年度內多次住院治療的，按次扣除相應醫療機構級別對應的補償起付線。因惡性腫瘤（含惡性腫瘤的切除、保守治療、放化療及后續治療）、腦癱、尿毒癥腎透析需多次住院治療的，本年度內只扣除一次最高級別醫療機構的起付線。
(3)。
因同一種疾病，從上級醫療機構轉入下級醫療機構連續住院治療的，不再扣除下級醫療機構住院起付線；從下級醫療機構住院轉往上級醫療機構繼續住院治療的，將下級醫療機構起付線費用從上級醫療機構起付線中扣除。
(4)。
住院分娩的參合農民患有子癇、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂（外傷除外）、羊水栓塞（肺栓塞）、產后大出血（需要搶救的）等疾病，持定點醫療機構住院病歷復印件和診斷證明，可按一般住院補償標準給予補償，不再享受住院分娩補償。
(5)。
符合國家計劃生育政策的新生兒，出生時間在。
2015。
年
12。
月
20。
日之后，新生兒父母已參加。
2016。
年新農合的，免繳個人參合費用，新生兒發生的住院醫療費用補償與其父母中的一人合并計算。
(6)。
本實施年度內總補償費用封頂線為每人。
15。
萬元，不分醫療機構級別，全年累計計算（包括門診統籌補償、住院統籌補償和二次補償）。
（五）補償范圍。
1
2014。
年版）》執行，《國家基本藥物目錄（。
2012。
年版）》內的藥品全部納入新農合報銷目錄。
2
3
有下列情形之一的，以參合農民實際支付部分為基數，按照補償方案給予補償：
(1)。
接受的醫療服務有專項資金補助的；
(2)。
接受的醫療服務有醫療機構減免費用的。
4
納入單病種定額付費管理的病種，醫療總費用不得超過核定標準，超過核定標準的醫療費用由醫療機構自行承擔，新農合基金不予補償，參合農民也不予支付。
5
下列費用新農合基金不予補償：
(1)。
超出河北省新農合用藥目錄范圍的費用；
(2)。
超出河北省新農合診療目錄范圍的費用；
(3)。
超出河北省醫療服務收費標準的費用；
(4)。
在營利性醫療機構治療所發生的各種費用。
(5)。
違反就診、轉診轉院管理規定，自行擇醫、自購藥品的費用。
(6)。
特需門診、高等病房、醫學美容等非基本醫療費用。
(7)。
因酗酒、打架、自殺自殘、吸毒、性病、艾滋病、工傷、交通肇事及醫療事故等原因產生的醫療費用。
(8)。
司法鑒定、勞動鑒定、工傷鑒定及其它醫學鑒定費用。
(9)。
不孕、不育、流產、墮胎、試管嬰兒、人工受精、避孕藥品用具及計劃生育手術等所發生的費用。
(10)。
就醫期間產生的差旅費、專家會診費、掛號費、陪床費、伙食費、生活用品費、書報費、電視電話費、個人生活料理費、護工費、誤工費、非醫院規定的護理費等。
(11)。
非病理性整容、矯形、減肥及糾正非先天性生理缺陷的費用。
(12)。
裝配義眼、假發、假肢、鑲牙的費用，助聽器、按摩器、磁療用品等保健輔助治療費用。
(13)。
醫療咨詢費、健康預測費、商業醫療保險費。
(14)。
冒名或虛掛床位住院，病情明顯不符合住院標準的住院醫療費用。
(15)。
住院病人不遵醫囑，拒不出院，自醫院發出出院通知第二天起發生的所有醫療費用。
(16)。
各種體檢，各類預防保健服藥、接種的費用。
(17)2015。
年
1
月
1
日前出院患者的醫療費用。
(18)。
失效、作廢、涂改的醫療費用票據。
(19)。
（六）就醫、轉診轉院及補償。
1
就醫。
參合農民必須持玉田縣新型農村合作醫療管理中心制發的《醫療證》及本人身份證或戶口簿在定點醫療機構就醫，方可享受醫療費用補償。
2
轉診轉院。
(1)。
參合農民到縣內新農合定點醫療機構就醫，不需辦理轉診轉院手續；因病情需要轉往縣外醫療機構治療的，由指定的縣內醫療機構填寫轉診轉院申請表，由經治醫生和醫療機構負責人簽字并加蓋專用印章，經縣新農合管理中心批準后，方可轉診轉院就醫。
(2)。
市以上轉診的，須為本縣醫療機構無法確診或治療的病癥，且須轉往三級公立醫療機構。
(3)。
急危重癥病人可以在未辦理轉診轉院手續的情況下，直接到上級醫療機構就診搶救，須在。
3
日內持救治醫療機構出具的有關證明，到縣新農合管理中心補辦轉診轉院手續，否則不予補償醫療費用。
(4)。
5
日內持有關證明和醫療機構診斷證明，到縣新農合管理中心備案，否則不予補償醫療費用。
(5)。
轉診轉院申請表經審批后一次使用有效，但因同一疾病需要連續多次轉往縣外同一醫療機構住院治療的，年度內只需辦理一次轉診轉院手續。
3
住院補償費用結算。
(1)。
參合農民在我縣確定的市、縣、鄉級定點醫療機構住院治療，實行出院即報，在辦理出院結算手續時，定點醫療機構即時結算補償費用。
(2)。
經縣新農合管理中心批準，轉往非我縣新農合定點醫療機構住院的參合患者，出院后須由本人或親屬向縣新農合管理中心如實提交住院病歷復印件、住院費用明細單、住院收款票據、診斷證明、出院證明、轉診申請表、醫療證、本人身份證或戶口簿等資料，方可辦理補償費用結算手續。
(3)。
住院收款票據必須是財政部門監制并加蓋醫療機構印章的機打票據，稅務發票和手寫票據等不予補償。
四、管理與監督。
（一）基金的管理和監督。
1
縣新型農村合作醫療管理委員會指定銀行作為基金代理機構，縣財政在指定銀行設立新農合基金專用賬戶，用于接收新農合基金的各項收入，向定點醫療機構及新農合管理站辦理基金結算?；饘嵭惺罩Х蛛x管用分開封閉運行?；鸬氖褂庙氂杀皇跈嗳撕炞址娇芍Ц?，任何單位和個人不得擠占挪用基金。
2
縣新農合基金出現虧損時，經縣新型農村合作醫療管理委員會研究，使用基金結余進行彌補，基金結余不足以彌補虧損時，使用風險基金，仍不能彌補虧損，由縣財政給予保障，同時對下年度補償方案進行調整。
3
縣新型農村合作醫療監督委員會定期對基金的收支情況進行檢查?？h審計局將基金收支審計工作列入年度審計計劃?；鸬氖罩闆r定期向社會公布，實行縣鄉村三級公示制度，接受社會監督?？h級每半年公示一次，鄉村每季度公示一次，住院定點醫療機構每月公示一次。
（二）定點醫療機構的管理。
1
由縣新農合管理中心根據《玉田縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行規定》確定門診定點醫療機構和住院定點醫療機構。各級各類定點醫療機構應符合相應的《醫療機構基本標準》?？h內定點醫療機構名單由縣衛計局公布。
2
縣新農合管理中心通過協議方式。
明確定點醫療機構與新型農村合作醫療的關系、權利、義務和醫藥費用控制的方法措施，及時為參合農民提供服務。
3
定點醫療機構要遵守合作醫療有關制度規定，履行協議；接受縣新農合管理中心的業務指導和監督；嚴格掌握診治原則，合理檢查合理治療合理用藥因病施治。新農合用藥目錄診療項目收費標準向社會公示，接受群眾監督。
4
定點醫療機構接受縣新型農村合作醫療監督委員會的檢查和監督。對違反規定開大處方不合理用藥亂檢查亂收費的單位，縣新農合管理中心負責追繳不合理費用，并視情節輕重給予警告通報批評取消定點醫療機構資格等處罰。縣新農合管理中心根據考核標準每年年底對住院定點醫療機構進行考核，連續兩年考核不合格的，取消定點醫療機構資格。
（三）信息管理。
建立縣、鄉、村三級信息網絡和統計報告制度。信息管理的主要任務是收集、整理、傳遞、貯存有關信息，為新型農村合作醫療的決策提供依據。縣新農合管理中心負責對合作醫療信息進行匯總、統計、分析，定期向縣新型農村合作醫療管理委員會匯報執行情況，及時解決合作醫療運行中存在的問題，并及時將信息反饋到基層。各級定點醫療機構確定一名專職或兼職信息員，將群眾意見及有關報表定期向縣新農合管理中心反饋，并將新農合管理中心發布的信息及時向群眾公布。
五、保障措施。
（一）加強領導，強化管理?？h新型農村合作醫療管理委員會要加強對新型農村合作醫療工作的組織、領導、協調和宏觀管理?？h新農合管理中心要加強對新型農村合作醫療的日常管理，確保新農合工作健康、規范開展。各鄉鎮要支持新農合管理站建設，保證管理站工作經費及時足額到位，確保工作正常運行。
（二）積極宣傳，廣泛動員。各鄉鎮和縣直有關部門要充分利用廣播電視、櫥窗板報、宣傳標語等形式，大張旗鼓地宣傳新農合制度的優越性、參合農民的權利和義務、補償方法和流程，引導廣大農民不斷增強互助共濟意識，自覺自愿參加新型農村合作醫療。
財政部門要保證配套資金及時足額到位，確定基金管理流程和管理辦法。
民政、殘聯等部門要抓好農村享受財政全額資助人員的資格認定工作，做到應保盡保。
宣傳部門要按照職責分工，配合做好宣傳發動工作。
（四）落實責任，嚴格考核?？h政府將新農合工作納入各鄉鎮和縣直有關部門年終目標考核，嚴格落實獎懲，對不能按要求完成任務的鄉鎮，給予通報批評。各鄉鎮要將各村新農合工作與村干部年終考核掛鉤，嚴格考核。各相關部門要各司其職、協調聯動，加強監管，確保新農合基金平穩安全運行。
六、本實施方案由縣衛生和計劃生育局負責解釋。
七、本實施方案自。
2016。
年
1
月
1
日起施行，有效期。
1
年。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇十一
2006年是我市新型農村合作醫療工作的關鍵之年、攻堅之年。全市新型農村合作醫療工作將堅持以科學發展觀為指導，抓住建設社會主義新農村這個時代主題，深入貫徹落實全國和省、市新型農村合作醫療會議精神，以加強基金運行管理、規范定點醫療機構服務行為，提高合作醫療補助效益為重點，努力緩解農民因病致貧、因病返貧問題，提高農民群眾的互助共濟的參與度，真正實現政府得民心、農民得實惠、醫院得發展的三贏局面，促進新型農村合作醫療健康、順利發展。一、工作目標[大秘書網幫您找文章]1．全市新型農村合作醫療基金年度結余控制在8％以內。2．總體上實現對參合農民住院費用補助率達到30％以上。3．實現2007年農民參合率達到85％以上。4．農民受益率達到4.5％以上。二、工作重點為實現上述目標，2006年，著重抓好以下三方面工作：（一）加強管理能力建設，健全合作醫療管理體系。1．開展新型農村合作醫療管理能力建設。結合省合管辦的要求，認真抓好新型農村合作醫療管理能力建設項目，確保項目任務順利完成。一是制定項目實施方案，規劃項目實施計劃，制定監督和考核辦法。二是組織完成各類培訓任務。根據省、市的培訓教材逐期分類組織鄉、鎮、街道分管新型農村合作醫療領導干部、合管辦工作人員和定點醫療機構人員培訓。2．進一步抓好機構建設，逐步建立健全合作醫療管理體系。會同市人事、編制、財政等部門開展調研，制定全市新型農村合作醫療管理體系建設的意見，確定機構設置的原則，規范編制和人員配置標準，建立全市統一、高效的合作醫療管理體系。加快市、鄉兩級經辦機構建設，落實各類工作人員。重點解決鄉、鎮、街道經辦機構不健全、人員不到位、工作經費不落實的`問題。3．抓好鄉、鎮、街道合管辦規范運行。指導鄉、鎮、街道參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫療證的發放。指導鄉、鎮、街道合管辦健全辦事規則、管理制度和各類人員崗位職責。4．逐步完善實施方案，努力提高受益度、擴大受益面。結合實際，科學制定并逐步完善新型農村合作醫療的實施方案，防止因實施方案原因導致補助水平不高，基金沉積較多。努力將合作醫療基金的年度結余控制在8%以內。（二）圍繞基金運行效益，加大規范運行監管力度1．進一步完善合作醫療管理的各項規章制度。制定下發《瀏陽市新型農村合作醫療費用補助結算和核查工作的有關規定》，規范合作醫療工作流程，完善補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認真落實《關于規范社會保障資金專戶管理的通知》要求，切實加強基金財政專戶和支出戶管理，嚴格實行基金封閉運行。督促落實基金財務管理制度和會計核算辦法，確?；鸢踩?。制定《加強新型農村合作醫療定點醫療機構管理的有關制度》，督促定點醫療機構建立健全相關診療規范、操作規程和規章制度。2．進一步健全基金運行監測制度。繼續完善基金運行統計情況月報制，詳細掌握各鄉、鎮、街道每月基金的支出情況、參合對象住院人數和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等基本情況，及時評估基金運行的效益和安全性。3．建立對鄉、鎮、街道合管辦的監督和約束機制。對鄉、鎮、街道合作醫療工作開展經常性督查，對基金運行管理進行現場指導，了解新型農村合作醫療政策的執行情況。對鄉、鎮、街道補助兌付情況進行抽樣審核，重點審核市級定點醫療機構和中心衛生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉、鎮、街道規范落實“*”公示和舉報制度。4．加強對定點醫療機構的監督管理。督促各定點醫療機構落實《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄（試行）》，上半年組織對各定點醫療機構執行《目錄》情況的專項督查，重點督查定點醫療機構是否遵循用藥規定，嚴格控制醫療費用不合理增長。鄉（鎮）定點醫療機構目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5％以內；縣市級定點醫療機構控制在15％以內；縣市級以上定點醫療機構控制在25%以內。總體上努力實現對參合農民住院費用補助率達到30％以上。定期組織對定點醫療機構的費用和政策執行情況進行審核督查。逐步實行對定點醫療機構的合同管理和考核制度，并與定點醫療機構準入資格的動態管理掛鉤，對有嚴重違規行為的定點醫療機構，要進行通報、誡勉整改，處罰直至取消定點資格。（三）切實抓好宣傳發動，鞏固提高農民參合比例1．繼續組織做好新聞媒體的宣傳報道，指導各鄉、鎮、街道開展宣傳發動工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃，協調市級新聞媒體做好合作醫療宣傳報導工作，抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結合；指導鄉、鎮、街道在認真總結已有工作經驗、教訓的基礎上，努力抓好今年的宣傳發動工作，進一步鞏固和提高農民的參合率，努力實現農民參合率達到85％以上的目標。2．認真執行籌資政策。督促各鄉、鎮、街道農民個人繳費資金及時歸集到合作醫療基金專戶；將新型農村合作醫療補助資金納入本級財政預算，按照有關規定及時將財政補助資金足額撥入合作醫療的基金帳戶，協調上級財政補助資金落實到位；協調相關部門做好農村醫療救助制度與新型農村合作醫療試點的銜接工作；積極探索和逐步完善參合農民個人繳費的收繳辦法，堅持農民自愿、手續健全、資金安全、責任清楚，確保不出現農民未同意的墊資代繳和強迫農民參加合作醫療的違規事件。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇十二
新型農村合作醫療制度(以下簡稱“新農合”)是國家的一項惠農政策，主要由政府提供，突出政府責任，因此有學者，依據公共物品的屬性、政府職責以及新型農村合作醫療制度的自身性質，將其定義為準公共物品。新農合制度作為一項準公共物品，自20xx年全國試點以來，取得了不錯的成績，但是由于其自身的一些局限性，涉及主體的復雜性，也導致其在產品供給、資源配置、監督管理等方面的問題層出不窮，本文以武漢市為例，分析武漢市新農合的發展現狀、找出存在的相關問題，并給出對應的建議。
20xx年，武漢市自籌資金，在全國副省級城市中率先開展了新農合，選擇洪山區、蔡甸區和漢南區作為首批試點單位，此后，在試點經驗的基礎之上，不斷推廣，至20xx年底，實現了全市以區為單位的新農合的全面覆蓋。武漢市新農合已經歷時12年，這期間，取得了顯著地進步，主要表現在以下幾個方面：
武漢市新農合試點之初，僅在三區推行，參合人數為33.7萬人，參合率為54.1%，為了使農民對新農合有更加準確的理解，擴大新農合的覆蓋面，武漢市市、區兩級政府制定了系統性的宣傳計劃，印發宣傳手冊、懸掛宣傳標語、組織宣傳車、編排文藝節目，以及發動基層干部走村入戶，營造了良好的新農合工作氛圍，引導農民自愿參加新農合，使新農合深入人心，截止到20xx年，全市參合人數達到282.98萬人，參合率為99.9%，已經基本實現新農合制度全覆蓋。
武漢市新農合，試點之初屬于自籌資金，只有市、區兩級財政對其進行補貼，且補貼金額較低，均為每人每年10元，由于在制度試點階段，農民對制度的信任度不高，并且受制于當時的農村居民收入水平，規定農民個人繳費標準為每人每年15元，即20xx年試點時，武漢市新農合的籌資水平為35元/年。20xx年，黃陂、新洲、江夏、蔡甸、東西湖、漢南等6個遠城區全部納入國家和省級財政補助范圍，此后，新農合的籌資水平不斷上升，至20xx年，武漢市新農合個人籌資水平已達到430元，其中個人繳費70元，中央、省、市、區各級財政分別補助180元、93元、43.5元、43.5元，東西湖區的籌資水平達到人均470元，屬于全省最高。
新農合是國家的一項惠農政策，最終目的是為了減輕農民的醫療費用負擔，提高農民的健康水平，因此，參合農民的補償水平成為新農合的一個非常重要的評價指標。武漢市新農合自試點以來，補償水平顯著提高，受益人次由8.70萬人次增加到605.46萬人次、門診補償人次由8.00萬人次增加至573.79萬人次、住院補償人次由0.70萬人次上升到27.72萬人次、住院例均補償金額由758元上升到2838元，住院補償率由20xx年的30.60%到20xx年的75.3%。
《武漢市新型農村合作醫療試點工作方案》(武政辦[20xx]123號)規定：“參加新型農村合作醫療的農民持就醫憑證在區級以下機構就醫的費用采用直接減免的方式給與支付;在市級以上醫療機構就醫的費用一般先由農民墊付，再按規定方式報銷”，報銷程序復雜，給參合農民就醫帶來諸多不便。為了方便參合農民的醫療費用報銷，武漢市于20xx年在湖北省率先實現了參合農民到市級轉診定點醫療機構就醫的即時結報工作，并與20xx年啟動新農合一卡通工程，20xx年底實現武漢市參合農民在各級定點醫療機構持卡就醫、住院和醫療費用數據實時上傳、即時結報。為解決廣大外出農民工的醫療費用報銷問題，20xx年，江夏區在該區農民工比較集中的湖南省株洲市展開農民工異地醫療費用報銷試點，選擇株洲市中醫院作為江夏區異地就醫定點醫院，實現省外農民工享受與區內醫院同等報銷政策，達到新農合就醫“一卡通”跨省即時結報的目的。
籌資能力差穩定的、充足的資金供給是新農合得以有效運行的根本保證新農合的準公共物品性質使得政府在其供給上需承擔主要責任從新農合的籌資機制來看主要有中央財政、省級財政、市級財政和區級財政進行財政補助以及農民個人繳費而集體經濟扶持由于缺乏強制性和明確性的規定導致這一部分在基金的籌集過程中作用不大甚至可以忽略不計。武漢市新農合20xx年進行試點之初只獲得市、區兩級財政補助財政補助比例為57.14%20xx年黃陂、新洲、江夏、蔡甸、東西湖、漢南等6個遠城區全部納入國家和省級財政補助范圍財政補助比例在新農合的籌資總額中進一步上升20xx年財政補助比例已達83.72%而個人負擔比例偏低20xx年至20xx年不到20%見表2。依據這些統計數據不難發現武漢市新農合目前在基金的籌集方面面臨著財政負擔重、個人繳費水平低、集體經濟扶持弱甚至于無、籌資能力差的嚴峻挑戰。此外新農合是城鄉二元化的產物隨著社會經濟的進步以及城鄉一體化建設新農合會逐步先與城鎮居民基本醫療保險制度合在一起最后與城鎮職工基本醫療保險制度并軌這必然會進一步的加重財政負擔。
醫療衛生資源配置的公平性與合理化直接影響著新農合的運行效果，武漢市醫療衛生資源分布的不公平性主要表現在以下幾點：
首先，武漢市的城市醫院、縣級醫院和農村衛生院獲得的財政補助收入存在差距，本文以20xx年至20xx年的統計數據為例加以說明(表3)。20xx年，武漢市城市醫院獲得的財政補助收入是30038萬元，分別是縣級醫院的5.71倍和農村衛生院的2.51倍，20xx年，城市醫院獲得的財政收入是縣級醫院的4.46倍，農村衛生院的1.02倍，20xx年，城市醫院則是縣級醫院的3.28倍。參加新農合的農村居民在選擇就醫時，考慮到醫療機構的距離遠近、報銷程序的復雜程度、不同醫院級別的收費和補償比例等綜合情況，往往會首先選擇農村衛生院，然后依次是縣級醫院和城市醫院，這顯然是與各級醫院獲得的財政補助收入是相反的。
其次，武漢市醫療機構的醫師、護士等醫療技術人員配置不合理。武漢市的縣級及以上的醫療機構，利用自身的區域優勢、薪酬待遇優勢以及未來的發展機遇優勢，吸引大量的人才，具有強大的醫療人才隊伍。與之相比，農村醫療衛生機構在吸引、留住人才方面面臨困境，《20xx武漢衛生年鑒》中的統計數據顯示，就武漢市平均水平而言，20xx年武漢市村衛生室中，衛生人員3417人，其中，執業(助理)醫師占6.50%，注冊護士占1.32%，衛生員占0.91%，均低于當年湖北省平均水平，但鄉村醫生有3119人，占91.28%，高于湖北省平均水平88.01%。針對鄉村醫生，有大專及以上學歷的108人，僅占3.46%，中專學歷水平的1848人，占59.25%，在職培訓合格者1098人，占35.20%。農村衛生室技術人員數量少，質量低，導致農村醫療衛生機構實力弱化，反過來，更加難以吸引、留住高質量的醫療技術人員，從而形成惡性循環，也會造成大量病人涌入縣級及以上醫療機構，出現“看病貴、看病難”問題，以及農村衛生資源的閑置與浪費。
近年來，武漢市新農合在緩解農民“看病貴、看病難”，減輕農民醫療費用負擔方面確實取得了一定的成效，但是也出現了與制度本身籌資能力差相矛盾的醫療費用快速上漲的問題。以住院例均費用為例(表1)，20xx年武漢市的住院例均費用為2480元，20xx年1至3月份的住院例均費用為5826元，20xx年1至3月份的住院例均費用為6392元，比去年同期增長了9.71%。醫療費用的快速上漲，會對新農合的基金安全帶來風險，甚至出現收不抵支，影響新農合的可持續發展。新農合涉及醫療服務提供方、需求方以及該制度的制定者和管理者，三方之間關系復雜，在醫療費用監管方面存在漏洞。
首先，醫療服務供方：醫患雙方之間，信息不對稱，醫療服務具有很強的專業性，醫生對患者的病情比較了解，處于優勢地位，患者缺乏相關專業知識，無法對自身病情及醫生的處方做出正確判斷，處于劣勢地位，這就為醫院的誘導需求行為提供了機會，開大處方、小病大治十分常見;針對醫療服務的需求方，參加制度之前的逆向選擇以及進入制度之后的道德風險，都會造成醫療服務過度需求與醫療資源浪費，甚至會出現醫患合謀共同騙取保費問題，最終導致醫療費用的快速、不合理上漲。其次，武漢市新農合屬于衛生部門所屬的合作醫療管理辦公室主管模式，衛生部門負責政策及方案的制定，下設的新型農村合作醫療管理辦公司負責各項具體業務的經辦，部分經辦人員屬于醫療機構的工作人員，基于理性經紀人假設，缺乏相應的約束激勵機制和有效的外部監督機制，經辦人員對醫療服務機構的誘導需求等問題主動約束能力差，對醫療費用的控制能力低下。
首先，適當提高個人繳費水平。新農合作為一項準公共物品，既要強調政府責任，也要強調參合農民的個人責任，只有履行了一定的繳費義務，才能享有制度賦予的相應權利。新農合實施之初，基于當時人們對于新制度存在疑慮、農村居民人均收入水平低下、醫療技術水平有限等現實條件，繳費水平較低。推行至現在，醫院先進的醫療設備、醫療服務質量的提高;人們得到了制度帶來的實惠，對制度的可持續性充滿信心;農村居民的人均收入也不斷上升，20xx年武漢市農村居民全年人均純收入為3497元，繳費水平為15元每人每年，占0.428%，20xx年武漢市農村居民全年人均純收入為16160，繳費水平為70元每人每年，占0.433%，20xx年武漢市農村居民全年人均純收入是20xx年的4.62倍，但繳費比例幾乎沒有變化。應亞珍(20xx)通過測算新農合籌資增長需求，并結合我國農村居民家庭人均純收入的增長趨勢，提出建立以農村居民家庭人均收入為基數的動態籌資機制。因此，本文認為適當的提高新農合的個人繳費水平已經具備一定的經濟基礎和思想基礎，進而提高廣大參合農民的新農合待遇水平。
其次，創新籌資模式。新農合的資金來源主要是各級政府的財政補助和農民個人繳費，集體扶持能力弱，為獲得充足的資金保證，在強調政府責任的同時，還必須拓寬籌資渠道、創新籌資方式。充分發揮社會力量，鼓勵商業保險公司參與到新農合的運行過程中，形成新型農村合作醫療供給的ppp模式，即公司合作伙伴關系，認為既可以獲得穩定的資金來源，又可以借助市場力量降低運行成本、有效控制醫療費用、提高服務質量。目前全國有6家保險公司參與新農合試點工作，中國人壽、中國太平洋人壽、中國平安人壽、泰康人壽、新華人壽以及中華聯合保險公司。充分調動民間慈善力量，募集善款、形成互助基金，對新農合進行補充支持。
根據湖北省新型農村合作醫療網站《20xx年1-3月新型農村合作醫療運行情況的通報》統計，20xx年1-3月，武漢市新農合參合農民的住院流向為省2.7%、市20.0%、縣48.9%、鄉鎮25.9%、其他2.5%?？梢姡h、鄉鎮兩級醫療機構是參合農民的主要就醫選擇，而縣、鄉鎮醫療機構卻存在獲得財政補助收入少、醫療設備落后、醫護人員質量參差不齊等現實問題。合理配置醫療資源，加強對縣、鄉鎮、村醫療機構的財政補助力度，改善醫療機構的工作環境與薪酬福利待遇;與商業保險公司合作，共同為其提供高技術含量的大型醫療設備，并提供設備使用相關培訓;制定相關優惠政策，鼓勵吸引醫療專業的高校畢業生進入基層工作;要求縣級以上的醫療技術人員分批、分期去縣級及以下醫療機構輪崗、坐診;加強對縣級及以下醫療機構醫護人員的培訓力度，努力提高基層醫療機構的醫療服務質量。同時還要建立完善的農村公共衛生網絡，分解農村醫療保障壓力，降低新農合成本，提高新農合制度運行效率。
首先必須加強對各個制度主體的監督管理即衛生部門、各級定點醫療機構、參合農民、以及衛生部門下設的新型農村合作醫療管理辦公室。竇吉有等人提出發揚民主監督提高支出透明來保障監管。實行補償支出公示制度主動接受社會監督。衛生部門負責衛生政策和方案制定要嚴格依法進行;嚴格定點醫療機構的準入和退出機制制定明確、詳盡的醫療費用報銷目錄及報銷比例并嚴格執行;改革醫務人員的績效評價體系避免出現“以藥養醫”為供方的誘導需求行為提供機會;通過制定科學、合理的起付線、封頂線和自付比例以及有效的醫療知識宣傳引導參合農民合理的選擇就醫方式與就醫機構;建立獨立的新型農村合作醫療經辦機構做到管辦分離更加便于對醫療機構的監管。其次改革按服務項目付費方式探索按病種付費、按人頭付費以及混合模式的付費方式先在小范圍內試點在取得成效后可在武漢市全市進行推廣。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇十三
簡稱新農合是由政府組織、引導、支持農民自愿參加個人、集體和政府多方籌資以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。20xx年10月中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的。20xx年中國作出深化醫藥衛生體制改革的重要戰略部署確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。
新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫生”制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。
2.1門診補償：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2.2住院補償。
(1)報銷范圍：
a、藥費：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、針灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
2.3大病補償。
(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。[1]。
3.1背景。
新型農村合作醫療造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。在1974年5月的第27屆世界衛生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關注和極大興趣。聯合國婦女兒童基金會在1980～1981年年報中指出，中國的“赤腳醫生”制度在落后的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于農村合作社體制的逐步解體，隨農村內的“工分制”瓦解，赤腳醫生無法通過從事醫療活動來換取工分進而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫生便完全喪失了外出行醫的動力。
另外，由于合作社的瓦解無法再為村內衛生所的正常運行提供資金來源，導致村內的公共衛生機構無法繼續支撐而瓦解。所以從赤腳醫生和村內衛生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農村內的公共醫療機制基本上呈現著真空的狀態。合作醫療在將近50年的發展歷程中，先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。面對傳統合作醫療中遇到的問題，衛生部組織專家與地方衛生機構進行了一系列的專題研究，為建立新型農村合作醫療打下了堅實的理論基礎。1996年年底，中共中央、國務院在北京召開全國衛生工作會議，在講話中指出：“現在許多農村發展合作醫療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。
隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。
從20xx年起在全國部分縣(市)試點，到20xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。
3.2進展。
20xx年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：
新型農村合作醫療：要“逐步建立以大病統籌為主的”，“到20xx年，要基本覆蓋農村居民”，“從20xx年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低于人均10元”，“農民為參加合作醫療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。
這是我國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。從20xx年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的增加，通過試點地區的經驗總結，為將來新型農村合作醫療在全國的全面開展創造了堅實的理論與實踐基礎，截至20xx年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。按照規劃的要求，新型農村合作醫療到20xx年的覆蓋面達到農村的80%以上。20xx年2月17日政府網發布了《醫藥衛生體制五項重點改革20xx年度主要工作安排》。這份文件明確，20xx年政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準均由上一年每人每年120元提高到200元;城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。
20xx年起，各級財政對新農合的補助標準從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財政繼續按照原有補助標準給予補助，新增40元部分，中央財政對西部地區補助80%，對中部地區補助60%，對東部地區按一定比例補助。農民個人繳費原則上提高到每人每年60元，有困難的地區，個人繳費部分可分兩年到位。個人籌資水平提高后，各地要加大醫療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當年，隨父母自動獲取參合資格并享受新農合待遇，自第二年起按規定繳納參合費用。
4.1社會滿意度低。
社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致的社會滿意度低。
4.2保障水平低。
是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。
現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的`農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。
4.4。
首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的報銷程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。
新型農村合作醫療的就診患者，是完全自費后拿著醫院開具的發票去所在轄區政府機關申請報銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個區縣報銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區病人的報銷能達到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費用，這樣下來比如10萬元的放療費用在門頭溝能報銷的只有不到3萬元而在延慶可以達到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報的。而醫?？ú∪顺灾兴幰材軋?。
在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫療以大病統籌為主，小病仍然是用農民個人醫療帳戶來支出。
一，就小病而言，當農民經常不生病時，覺得個人出資的那部分浪費掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫療的動力。
二，從大病來說，由于農村內部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實在的優惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫療沒有解決農村內部貧困家庭的醫療問題，反而使得他們與富裕農民家庭的差距變得越來越大，進一步加劇了農村的貧富差距。
三，農村現在呈現的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農村呈現出大量的空心村。當這些農民工外出打工時，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農村合作醫療就沒有得到實惠，這會降低他們的參與熱情。當他們得了大病時，由于打工所在地路途遙遠，甚至有些急性病時，他們去大型的醫院就醫，也無法享受到新型合作醫療的優惠。因為，新型合作醫療規定了，參加合作醫療的農民需要在定點的市縣，鄉鎮的醫院去就醫報銷。所以從農村目前大規模的農民工外出打工的角度來看，也出現了重大問題。
一，供方誘導需求突出。具體的講就是在醫患信息嚴重不對稱的情況下，相當一部分定點醫院對病人診治時，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費醫療服務的現象。這不但增加了合作醫療服務的支出，也增加了農民的負擔，使新型合作醫療沒有真正發揮作用。
二，長期以來，農村衛生基礎設施滯后，鄉鎮衛生院房屋破舊，一些貧困地方的衛生站甚至存在危房，醫務人員短缺，且整體素質不高，長期得不到培訓，技術骨干嚴重流失，很難滿足農民日益增長的，多層次的醫療需求。甚至在農村出現到縣，鄉鎮醫院看錯病，導致死亡的案例發生。另一方面，如果農民不去這些縣，鄉鎮醫院，而去省或者市一級的好醫院，他們面臨的又是天價的醫療費用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點來看，也嚴重制約了新型合作醫療的有效運行。
新型農村合作醫療信息系統是專門用于新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)業務管理的計算機管理信息系統，對新農合制度的建立和完善具有重要意義。為指導和規范全國新農合信息系統建設，提高新農合的科學管理水平，保障和促進新農合制度持續健康發展，現就新農合信息系統建設提出以下指導意見。
一、建設目標。
以科學發展觀為指導，立足于規范管理、提高效率和農民方便受益，在2-3年內建立起與新農合制度發展相適應、與建設中的國家衛生信息系統相銜接、較為完備和高效的全國新農合信息系統。在各級新農合管理部門、經辦機構、定點醫療機構以及其他相關部門間建立計算機網絡聯接，實現網上在線審核結算、實時監控和信息匯總，實現新農合業務管理的數字化、信息化、科學化，提高新農合工作效率和服務水平。
二、建設原則。
(一)統一規劃，分級負責。衛生部會同有關部門提出全國新農合信息系統建設的有關原則和指導意見，負責新農合國家級信息平臺和數據庫的建設和運行，協調、指導省級信息系統建設和運行。各省級衛生行政部門要按照本意見的統一要求分別負責本轄區內新農合信息系統建設方案的制定和組織實施，負責省級信息平臺和數據庫的建設和運行，對縣(市)級新農合信息系統建設和運行進行監督與技術指導。
(二)整合資源，技術適宜。在新農合信息系統建設中，要充分利用已有的計算機網絡資源和信息資源，避免重復建設和資源浪費。由于目前各地新農合的組織機構設置、制度設計和實施模式尚不統一，因此，要在系統建設實施前和實施中對業務流程不斷調整和完善，用科學的業務流程優化信息系統建設，利用高效的信息系統使業務流程更加規范。各地要在遵循衛生部《新型農村合作醫療信息系統基本規范(試行)》(衛辦農衛發〔20xx〕108號，以下簡稱《規范》)前提下，充分考慮未來發展需要并結合本地實際，合理選擇適宜的技術方案、投資規模和階段性目標，并探索與當地綜合衛生管理信息系統的資源共享與信息交流，使相關信息得到充分有效地利用。
(三)統一標準，分步實施。原則上要按照《規范》要求，逐步以省為單位統一合作醫療管理軟件。暫不具備條件的地區，必須按照《規范》的要求，統一軟件標準和數據接口標準。各省級衛生行政部門要加強與財政等相關部門的溝通，根據本指導意見及《財政部、衛生部關于補助公共衛生專項資金的通知》(財社〔20xx〕126號，以下簡稱《通知》)要求，按照各地新農合信息系統建設規劃和實施方案及財力等，組織招標采購，有重點、分步驟地逐年實施完成整個信息系統建設。在信息系統招標采購過程中，要切實選擇具有經濟實力、技術能力、行業經驗和良好服務的合作單位共同進行新農合信息系統的建設和維護。
(四)規范管理，確保安全。國家級和省級新農合信息系統平臺和數據庫要建立在同級衛生行政部門。如省級以下設立新農合信息平臺，可以建立在同級衛生行政部門，也可委托設在經信息產業行政部門認定具有ide(internetdatacenter，即互聯網數據中心)資格的it(informationtechnology，即信息技術)企業，接受委托的企業負責新農合信息系統的運行和日常維護。無論經辦機構(含社保部門和保險公司)采取何種模式介入，其與新農合有關的業務信息都必須納入各省級新農合信息系統中心數據庫并接受上級衛生行政部門的業務管理與指導。未經省級及以上衛生行政部門批準，任何部門和單位不得轉移、公布和使用新農合相關信息，更不能用于商業目的。要建立新農合信息系統管理制度，確保信息系統長期、持續和穩定運行。要嚴格遵守我國知識產權相關法律，購買和使用正版軟件。嚴格按照國家有關信息安全的規定和標準建設、管理新農合信息系統，使之具有安全保護和保密措施以及應對計算機犯罪和計算機病毒的防范能力，確保系統和數據安全。
三、信息系統結構。
(一)信息系統框架結構。全國新農合信息系統建設要逐步建成以兩級平臺(國家級、省級)為主，多級業務網絡(國家、省、市、縣)并存的模式。提倡按照省級建立信息平臺，縣級建立業務操作網絡，市級通過省級平臺建立轄區虛擬信息管理網絡的方式建立省以下新農合信息系統。建設初期業務網絡至少要覆蓋到鄉鎮經辦機構和同級的定點醫療機構，并隨著業務的發展和管理的需要進行適當擴展。市、縣兩級是否建立信息平臺，由各省級衛生行政部門根據具體情況，本著合理、節約、高效的原則確定。
(二)信息系統構成。國家級和省級新農合信息系統的構成可分為決策輔助系統、業務管理系統、基層單位管理平臺以及門戶網站系統四部分?？h級業務操作網絡以新農合組織、管理與運行的基礎信息收集和業務管理為主。要實現以縣為單位的在線費用審核、即時結算和實時監控功能。
(三)國家級信息平臺和數據庫建設。新農合國家級信息平臺和數據庫(以下簡稱國家級平臺和數據庫)是新農合信息系統的核心部分，是直接服務于決策和聯系各省級新農合信息網絡的樞紐。國家級平臺和數據庫應具有海量數據存儲、實時獲取數據、支持數據應用、實現業務監測等多重功能。國家級數據庫主要存儲以下數據：
1.全國參合、補償情況的規范化基礎數據;。
3.各地新農合管理機構的基礎數據;。
4.各地社會經濟基本情況的基礎數據;。
5.全國新農合業務開展情況的統計匯總數據和監測、評估數據;。
6.在新農合業務管理、監督和決策中所需要的其他數據。國家級平臺和數據庫建在國家衛生行政部門。國家級平臺和數據庫通過虛擬專用網與省級新農合數據中心實時(或準實時)進行新農合業務數據的交換。同時具備必要時通過虛擬專用網捕獲基層新農合管理部門業務數據或定點醫療機構業務數據的能力。
(四)省級信息平臺和省級中心數據庫的建設。新農合省級信息平臺和中心數據庫(以下簡稱省級平臺和數據庫)是各省(區、市)新農合信息系統的核心部分，是服務于各地新農合決策和聯系本轄區各級新農合信息網絡的中心平臺。省級數據庫主要存儲以下數據：
1.轄區內社會經濟基本情況的基礎數據和統計、匯總數據;。
2.轄區內新農合基金籌集和使用情況的全部詳細數據和統計、匯總數據;。
4.轄區內新農合管理機構的基礎數據和統計、匯總數據;。
6.其他需要收集的數據。省級數據庫的數據來源為各基層新農合經辦機構和定點醫療機構。在受網絡條件限制無法實現基層用戶實時在線處理的地區，可以暫時考慮使用統一數據交換接口，由基層單位定時上傳數據的模式。省級信息平臺還應具備對參合農民在省內異地就診的信息傳輸和結算功能?？h級通過省級信息平臺可接收參合農民省內異地就診數據信息，完成異地間就診費用的審核、補償和結算。
四、建設實施進度。
全國新農合信息系統建設可分三個階段進行：第一階段(20xx年-20xx年底)：在推動縣級網絡建設與應用的同時，完成國家級和省級信息平臺建設，完成國家級和省級中心數據庫的規劃和初步設計，完成第一期應用系統(以各省、自治區、直轄市數據匯總統計為重點)的開發和實施。首先實現全國第一批試點縣新農合系統與省級系統的并網運行。第二階段(20xx年底-20xx年底)：進一步完善和強化國家級和省級中心數據庫的設計，完成第二期應用系統(以規范化數據采集、管理為重點)的開發和實施，以省為單位統一各縣新農合管理軟件系統，實現各縣的規范化數據在省級中心數據庫的集中存儲。第三階段(20xx年底-20xx年底)：完成全部系統設計和第三期應用系統(以數據綜合管理、數據分析和數據挖掘為重點)的開發與實施，并隨著新農合制度的不斷推進，逐步實現全國新農合規范化數據的集中存儲和分析。
五、保障措施。
(一)加強領導。各級衛生行政部門在加快推進新農合工作中，要切實加強對新農合信息系統建設的領導，建立健全新農合信息化的管理協調機制，加強技術指導。各級衛生行政部門要按照《規范》和《通知》要求，制定切實可行的監督評估方案并組織實施。衛生部將組織有關專家檢查、指導各地新農合信息系統建設。
(二)做好規劃。各省級衛生行政部門應按照本指導意見提出的原則，在20xx年2月底前，制定出本省(區、市)新農合信息系統建設方案。要充分考慮系統的整體性、科學性和可持續發展性，采取充分論證、試點運行、分步實施、全面推廣的方法，緊密結合本地區實際，務求實效。
(三)加大投入。完善分級負擔的新農合信息系統建設資金保障機制，兼顧建設和日常維護。中央財政對中西部地區省級平臺建設給予補助，各地要落實信息系統建設投入并保障信息系統運轉，發揮信息系統的效益，提高管理水平。各地要依據國家財經法律法規，完善新農合信息系統建設資金管理制度，實施對新農合信息系統建設資金使用的全過程監督管理，加強追蹤問效。
(四)加強培訓。加強對新農合信息系統有關人員的培訓，從整體上提高信息系統管理和操作人員隊伍的素質，形成科學管理團隊，提高各級管理部門的應用能力。在確保系統安全性和核心技術自主性的前提下，引進國外先進技術和資金，加快全國新農合信息系統的建設與發展。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇十四
新型農村合作醫療制度在我國推行已經有50年的歷史了，從試點到向全國推行雖然取得了一定的成績，但是存在的問題還是很多有很多的因素制約著農村醫療制度的發展。
首先是公平性不足，在新型農村合作醫療服務的家庭的籌資上來說，不同收入的家庭醫療衛生的籌資應該按照家庭的收入比例來籌資，但是在現實的籌資中，是按照家庭的人數來籌資的，這就在一定程度上有失公平。在從新型農村合作醫療的資源配置來看，很多衛生技術人員和醫生都集中在大型的公立醫院，能到鄉級以及村級醫療點來的衛生技術人員就少之又少，農村的醫療人員數量明顯的不足，并且醫療設施遠遠沒有達到標準。
其次就是新型醫療合作制度讓大眾的滿意程度，新農合制度的最終目標就是切實提高農村的醫療衛生水平，保障農民看病的能力，但是事實上，廣大人民群眾對新農合的滿意程度還是比較低的，由于政策的缺陷性，保障制度的不夠全面，在農村，很多老百姓就是感冒發燒等常見病比較多，但是這些病是不能夠參保的，只有大病住院的病才能參保，這對農民的用處不是那么的'大。農村的醫療設施落后，并且醫師的水平不是很高。經過調查研究得知，很多醫療站點醫療設施落后，并且醫生水平不是很高，往往就是一個醫生，更不用說醫師護士等。況且醫療點能接受的病種非常有限，很多病都看不了。這在一定程度上，對農民的作用不是很大。
最后就是效率太低，新農合的效率太低已經成為一個普遍的現象。新農合之后，很多地方的醫藥大幅漲價，醫療資源嚴重的浪費，甚至出現同一種藥物不同的參價的情況發生，而且很多地方的報銷制度不合理，出現了太多的人為的操作，使新型農村醫療合作制度陷入混亂的局面。沒有實現其作用的最大化。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇十五
新型農村合作醫療報銷范圍有了新的變化，這個變化讓很多村民們吃了定心丸，更加熱衷的參與到農村合作醫療保險當中來?？梢哉f，農民們的醫療保障待遇相比以前有了很大提高，這可以從新型農村合作醫療報銷范圍規定中直觀的看到。
新型農村村合作醫療優惠政策頒發以來，農村民眾最關心的一個問題就是新型農村合作醫療報銷范圍，這也關系到他們能夠得到的保障有多大的力度。關于這方面的報銷范圍針對的是門診、住院、大病這個三大塊的保障。當然住院、大病這兩項在日常生活中發生率不高，最重要的還是門診方面的補償。
門診在新型農村合作醫療報銷范圍的具體規定主要體現在醫療機構檔次不同，報銷的比例也不同，其中在三級醫院看病，可以報銷百分之二十的比例，就診的檢查費、手術費限制在五十塊錢以內，藥費限制在兩百塊錢以內。報銷比例最高的是村衛生室、村中心衛生室，報銷比例高達百分之六十，也就是如果一百塊的就診費，只要四十塊錢。但是，很多人還是愿意到醫院看病，畢竟那里醫療隊伍質量較高，誤診率低，藥品比較齊全。
住院在新型農村合作醫療報銷范圍的具體規定主要體現在藥費、年齡的有關規定。輔助檢查如x光透視、針灸、核磁共振、化療等幾方面，限額在兩百塊以內，也就是單項檢查超過兩百塊的按照最大額兩百塊來計算。手術費如果已經超過一千塊，可以以一千塊來報銷。六十歲以上的老齡人還可以得到治療費、護理費的補償，但有限額度。不同檔次的醫院報銷比例不同。
如果是得了大病，它在新型農村合作醫療報銷范圍內可以得到一次性、全年累計的醫療費補償。醫療費也有分幾個檔次，不同檔次的報銷比例不同，但它還是比較人性化，采用的是費用越高，報銷比例越高。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇十六
當前，建立的試點工作正在全國各地迅速推開。新農合涉及廣大農民的切身利益，關系建設社會主義新農村和構建和諧社會的大局，應當及時總結經驗，把這項工作抓緊抓好。
試點工作的進展情況及存在的問題。
所謂，是一種由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。我國建立試點工作從20xx年起在各地逐步推開，計劃到20xx年，在全國基本建立起覆蓋農村居民的新型合作醫療制度。新農合試點工作推開后，特別是去年試點工作會議后，各地加大了工作力度，加快了工作進度，取得了明顯成效。一是新農合已經覆蓋了全國約半數的地區和農業人口。截止到20xx年3月底，全國開展新農合試點的縣（市、區）達到1369個，占全國縣（市、區）總數的47.83%；覆蓋農業人口近4.74億人，占全國農業人口的53.44%；參加合作醫療的人口3.74億人，占全國農業人口的42.25%，參合率為79.06%。二是農村合作醫療制度的基本框架和運行機制已初步形成。試點地區建立起了合作醫療的組織管理體系，各項管理制度不斷完善，管理資源的數量和質量不斷提高；因地制宜形成了多樣化的補償模式；初步建立了較為有效的管理監督機制，特別是資金的封閉運行管理和信息公開、公示制度，為加強基金管理和群眾監督發揮了較好的作用。三是參合農民的衛生服務利用水平提高，抵御大病風險能力明顯增強。據有關部門對27個試點縣16198戶農戶調查，有57.6%的參合家庭獲得醫療費用補償，其中14.1%的家庭獲得了住院補償，51%的家庭獲得了門診補償；參合農民住院次均補償783.6元，占次均住院總費用的23.2%。四是合作醫療制度運行比較平穩，受到廣大農民群眾普遍歡迎。據對上述27個縣的調查，農民參合率總體較高，達到82.7%。合作醫療得到大多數農民的支持，90%的參合農民認為合作醫療對自己有益，要繼續參加；在未參合的農民中，51%的農民明確表示下年度要參加合作醫療。
在新農合試點工作推行過程中，也存在一些困難和問題，需要盡快加以解決。一是認識不到位。一些地方和部門的同志對于建立的重要性認識不足，對于這項工作的艱巨性、復雜性和長期性準備不夠，沒有將這項工作擺到應有的高度，采取有效措施去推動。二是新農合管理網絡不完善。一部份地區鄉鎮新農合經辦機構編制不落實；縣鄉新農合經辦機構普遍人員不足、業務經費不足，缺乏基本的辦公設備，有些地區甚至無辦公經費。三是新農合財政補助經費不到位。有些地區財政補助資金仍然留有部分欠帳，個別地區甚至至今沒有下撥補助資金；一些財政困難縣往往只有補助資金指標，難以籌集補助資金，新農合基金財戶存款不足。四是基金沉積過多，參合農民受益程度低。以廣西為例，到20xx年5月31日止，全區參合農民獲得的補償金額占當年全區新農合應籌集總基金的16.94%，最低縣僅達到2.2%；參合農民平均獲得住院補償僅占住院總費用的27.68%。
進一步建立健全的對策建議。
首先，提高對新農合的認識，增強工作的主動性和創造性。
其次，加強新農合管理網絡建設，提高經辦機構服務能力。在當前新農合覆蓋面越來越大、扶持新農合資金越來越多、新農合管理任務越來越繁重的情況下，必須將健全新農合管理網絡，解決新農合管理與經辦機構、人員編制和工作業務經費等問題作為當務之急，切實抓緊抓好。同時，還要著眼于提高經辦機構服務能力，對管理和經辦人員實施政策和業務培訓，提高人員素質。
第三，落實財政補助資金，切實保障農民權益。各級財政的撥款是否及時到位，不僅關系政府自身的形象，也直接影響到農民交款和社會捐助資金的積極性，是決定新農合成敗的最重要條件。各級政府要調整財政投入方向，按照各自分擔的比例，千方百計落實財政補助資金，并進入新農合基金帳戶。新農合基金是農民群眾治病救命的保命錢，必須健全基金管理制度和監督檢查制度，成立各級合作醫療監管委員會，對定點醫療機構、合作醫療基金實行監管，對報銷及大病補償資金實行監督，提高基金合作透明度，確?；鸢踩?。
第四，進一步擴大合作醫療保障范圍，提高合作醫療保障水平。要制定科學的補償方案，調整補償比例和封頂線。堅持以保大病為主、適當兼顧受益面的原則，安排一定比例資金用于門診補償，門診補償可在村衛生所報銷，解決“小病不出村”問題。盡可能將大額的慢性病門診費用、住院分娩、白內障手術等費用納入合作醫療補償范圍，不斷擴大使用基金的群體?？偟膩碚f，就是要逐步擴大合作醫療的受益面，盡量使當年基金當年基本用完，不要沉積太多，讓農民真正獲得實惠。
第五，為五保戶和特困戶提供基本醫療保障，切實解決好特困農民“看病難”問題。解決農村五保戶、低保戶、特困戶等特困人口就醫問題是解決“看病難”問題的重點?？墒褂棉r村醫療救助中的一部分基金，為老復員軍人、軍烈屬、五保戶和特困戶等民政救助對象參加合作醫療代繳參合費。制定農村醫療救助基金二次補償辦法，參加新農合的一部分因患大病重病住院的民政救助對象，在獲得合作醫療規定補償后，還可憑相關材料到民政部門報銷一定比例的醫藥費。加大農村醫療救助基金籌資的力度，為農村貧困群體提供更多的醫療救助。
第六，強化農村醫療機構的監管，規范醫療服務，控制醫療費用。要強化對農村醫療機構的監管，防止新型農村合作醫療給農民帶來的利益被醫療費用上漲所吞噬。制定新農合《基本用藥目錄》招標辦法，對新農合用藥進行統一招標采購和統一價格，從源頭上控制藥品費用增長。建立健全定點醫療機構各項診療規范和管理制度，嚴格基本醫療服務價格，堅持合理檢查、合理治療，控制醫療費用，減輕農民醫藥費用負擔，為農民提供安全、有效、優質、價廉的醫療衛生服務。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇十七
治病難治病貴長期以來都困擾著農民，農民家庭一旦出現重大疾病患者，將會使農民家庭背負沉重的負擔，容易引發多種問題。為了解決農民看病貴看病難，提高農民的生活質量，得到了推廣和發展，但其在實際應用過程中依然存在一些問題，必須對存在的問題加以解決，促進其持續發展。
（一）籌資問題。
1.原則問題。衛生組織在籌資上應當遵守以下兩個原則：第一，垂直公平，收入不同人群需要支付的衛生費用不同。第二，水平原則，收入相同的人群繳納的衛生費用相同。當從目前我國的實際情況來看，這兩項原則沒有得到充分的體現。
2.籌資渠道問題。雖然我國加大了在醫療事業上的財政支持，但是同快速增長的醫療費用相比，仍然是杯水車薪。而且農民自愿參合意愿較低，缺乏信任，新型農村合作醫療政策的了解程度不夠。
（二）補償機制問題。
1.補償效果有限。新農合的報銷主要以大病為主，慢性病有一定比例的'門診報銷，普通病和慢性病住院則不予報銷。對于大病的報銷設定的封頂線偏低，因此農民在看病過程中的多數費用仍需要自行承擔，這對于一些貧困家庭來說，看病貴看病難問題仍然沒有得到解決。
2.報銷手續過于繁瑣。隨著大力的宣傳以及政府在財政上的支持，新農合參合率逐漸提高，但是在報銷上仍然遭受許多因素的限制，過于繁瑣的手續降低了農民參與的積極性。在進行報銷時不僅會有時間限制，而且需要準備大量的報銷材料。一些地區還對農民在生病的就醫需要到定點醫療機構看病才可以報銷。這些限制，都降低了農民參與新農合的積極性。
（三）定點醫療機構監督機制問題。
參與新農合的農民，在就醫過程中需要在定點醫療機構接受醫療服務，因此，在新農合補償下，定點醫療機構是核心。但是，醫療行業同一般行業不同，其對技術的要求較高，醫生和患者的信息天平并不平衡，醫生清楚地知道采取何種的治療方式能夠使患者在治好病的同時獲取最大的實惠。信息的不平衡加大了對定點醫療機構監管的困難性，醫療機構服務價格上漲超出了農民的承受范圍，同時在患者就診過程中，可能會對患者進行誘導，使其過度消費，更有一些醫院的人員為了私利，對患者的病例進行篡改和虛擬住院的違法現象。
（一）完善籌資機制。
1.優化籌資原則。努力使籌資變得更加公平，新農合籌資過程中，在垂直和水平上都應使公平性得到體現。對于經濟能力較低的人群，政府可應當通過社會籌資或財政轉移的方式給其一定的幫助。此外，還應當依據人們的需求不同，提供相應的健康服務。
2.增加籌資渠道。首先，應當提高政府的對新農合的支持，政府應當為大額籌資的主體，并且開展專項資金制度。其次，通過合理的宣傳，提高農民對新農合的認知。隨著農村經濟的發展，農民收入的提高，以及農民對新農合認知的提高，農民的參與度將會有所提高。再次，集體組織應當增加投入，經濟收入較高的農村可以給農民提供一定的幫助。最后，可以努力爭取社會資金，利用電視、報紙、網絡等媒體對新農合進行宣傳，鼓勵社會各種形式對新農合的支持與幫助。
（二）完善補償機制。
1.補償目標要合理。在新農合推廣過程中，需要想法設法提高農民參合率，使新農合的覆蓋面積能夠得到不斷擴大，從而使更多農民在看病過程中可以享受到新農合給他們的保障。同時，在新農合推廣過程中，要提高擴大籌資主體，將根基打牢，盡量實現對大病、小病、慢性病都能夠有所補充的宏偉目標。此外，針對資金結余方面遇到的問題，應當對二次補償機制進行不斷的完善。例如，將結余資金能作為農民健康體檢費用，真正做到“取之于民，用之于民”。
2.提高保險上限度，降低報銷起限度。住院治療費用報銷的上限和起限長期以來都是農民所關心的主要問題。例如旬陽縣對尿毒癥三期腎透析、惡性腫瘤放、化療等病的報銷比例為70%,其報銷封頂為2萬元；對于重性精神、再生障礙性貧血等類型的疾病報銷比例為60%，對于患一種該類型疾病的患者報銷封頂線為0.15萬元，患兩種以上病的患者，報銷封頂限為0.23萬元。住院統籌補助限額。參合患者新農合補助封頂限每人每年30萬元（其中，門診統籌和門診慢性病2萬元，一般疾病住院報銷封頂線13萬元，重大疾病二次報銷封頂線15萬元），報銷封頂線的調整，提高了農民參合的積極性。
3.簡化報銷手續。在新農合醫療制度下，應當簡化報銷手續，降低醫療報銷過程中的時間限制，同時應當取消在報銷過程中對一些不必要資料的需求。
（三）加強定點機構的監督。
定點機構容易出現道德風險，因此，各地在監督上需要從制度上加強，定期對定點醫療結構進行考核，如果發現問題，必須要進行嚴肅處理。對定點醫院中醫生的收入進行規范，其收入不能與處方、藥品等費用產生關聯。
新農合的持續發展需要解決新農合應用推廣過程中遇到的籌資、補償、定點醫療監督幾個方面的問題，并采取針對性的措施對問題進行解決，提高農民對新農合的滿意程度，促進新農合的持續發展。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇十八
新農合實施以來，取得了顯著的成效。從微觀層面講，在一定程度上解決了農村居民看病難的問題，保障了農民獲得基本的醫療衛生服務，緩解了農民“因病致貧，因病返貧”的問題。從宏觀層面講，為維護社會和平穩定，全面建成小康社會做出了貢獻。但是，新農合在實施過程當中也暴露出一些的問題，本文以陜西省渭南市大荔縣西寨鄉新農合實施情況調查為基礎，結合新農合的特點來分析新型農村合作醫療保險制度存在的問題，并提出相應對策。
第一，從籌資機制來講，新農合實行的是個人、集體、政府三方相結合的籌資機制，并且以政府投資為主，中央政府和地方各級政府每年安排專項資金予以支持，緩解了農民參合繳費壓力。而傳統的農村合作醫療資金來源于個人繳費和村集體補助。
第二，從農民自愿參合來講，新農合明確規定在實施的過程當中堅持農民自愿參合的原則，農民可以根據家庭收入情況以及自己身體狀況來決定是否參合。提高了制度的公開性、公平性和公正性。而傳統的農村合作醫療保險制度以村為單位統一建立，無自愿問題。
第三，從管理的統籌層次來講，新農合提高了統籌層次，新農合的實行以縣為單位而進行管理，即報銷情況認定和報銷金額發放等都以縣為單位進行，提高了抵御風險的能力。而傳統的農村合作醫療以村為單位進行管理，抵御風險能力較弱。
第四，從報銷范圍來講，新農合以大病統籌為主，報銷客體重點放在可能導致農民因病致病、因病返貧的大病上。報銷范圍一般界定為住院費用或者大額的醫療費用，一般門診的小額費用不予報銷，提高了保障水平，而傳統的農村醫療合作報銷范圍一般為小病和小額費用。
第三，從新農合實施的配套制度及措施來分析，配套制度尚不完善，配套措施的實施尚不到位。表現為以下幾個方面：一是對新農合的政策宣傳不到位。通過調查了解到，對于政策中規定的門診報銷比例，80%的人表示不清楚，并且出現同一個村對同一項政策有不同說法的情況，這充分說明表明農民對新農合政策的了解度很低。二是存在基層醫療衛生機構條件差、醫療人員技術及服務意識較差、醫療設備落后、缺乏定點體檢所等問題，給農民體檢和看病帶來極大的比便。三是，公立醫療機構公益性差，運行機制出現市場化傾向，“以藥補醫”現象嚴重。在利益驅動下，部分公立醫院以損害群眾利益為代價來追求高收入，損害群眾利益。例如，給農民的開藥起不到實際效果，有意拖長住院時間。新農合配套制度及措施的不到位嚴重影響著新農合的實施效果。
新型農村合作醫療保險制度是我國社會保障體系的重要內容，對緩解農村居民的貧困壓力，維護社會和平穩定具有重要意義。因此，必須對新農合在實施過程中存在的問題予以解決。針對以上問題，筆者提出以下幾點建議：
第一，加強宣傳教育，提高農民的健康投資意識和參合意識。新農合實行的是農民自愿參合，因而農民的健康投資意識和自愿參合意識對新農合的貫徹落實在一定程度上起到關鍵性作用。因此，各級政府不僅要在財政投入上采取積極的態度，而且要正確引導農民自愿出資參合，為新農合的實施營造良好的社會環境。一方面要加大宣傳力度，通過報紙、村宣傳欄、新聞媒體、專題欄目等進行宣傳，讓農民真正了解國家政策，讓農民切實體會新農合的好處，培養他們的健康風險意識和自愿參合意識。另一方面，要保證農民對參合的知情權、管理權和監督權，提高農民對新農合的信任度?；鶎痈刹繎敹ㄆ诨虿欢ㄆ谙略L民情，與民溝通，及時了解農民思想動向并傳遞國家政策變化情況，增強農民參合的積極性。
第三，完善配套制度，制定和落實配套措施，為新農合的實施提供保障。任何一項制度的實施都需要相關的配套制度和配套措施來做保障。保證新農合的實效果，不僅要對新農合本身進行改進，而且要落實好相關的配套措施。筆者認為有以下幾點：一是要完善藥品采購制度，規范采購藥品價格，切斷“以藥養藥”的鏈條，保證基本藥物的廉價性，同時將新農合所規定報銷的藥品納入政府采購范圍，最大限度地減少中間環節流通，降低藥品的成本。二是建立健全對基層公立醫療機構的監管機制。基層政府應組建一支“公立醫療機構督察隊”。一方面，定期或者不定期派人到醫院視察。另一方面，走訪群眾，通過與農民民溝通來了解醫院的服務情況。另外，“督察隊”應與工商、稅務、檢查等機關相結合，建立一套完整的監督機制。三是要提高基層醫療衛生隊伍的素質，改善基層醫療條件。各級基層政府應當定期對基層醫療衛生人員的素質進行培訓并進行考核，同時組織成績優異者進行外出學習和考察，有效提高醫療技術和服務意識，努力培養基層醫院做好健康“守門員”的意識。
當今，全國醫療改革問題是熱點話題，農村醫療改革作為其重要的組成部分，直接關系著農民的切身利益，關乎整個社會醫療改革的全局問題，從20xx年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療試點地區不斷增加。這一政策的實施，將會給農村醫療帶來一個新的局面。但是，在醫療保險制度實施過程及相關政策的貫徹中，會伴隨著一些問題的出現。因此，我們應當在實踐當中關注新農合的實施情況，不斷完善新型農村合作醫療保險制度和配套制度，為全面建成小康社會做出貢獻。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇十九
十六屆五中全會提出“建設社會主義新農村”，在“十一五”期間要“加強農村公共衛生和基本醫療服務體系建設，基本建立新型農村合作醫療制度”。這無疑是對正在全國大面積推行的新型農村合作醫療試點的肯定，在此背景下，對正在進行的新型農村合作醫療制度進行綜合分析評估，總結成功經驗、發現存在的問題與難題、探尋制度的發展方向，對于促進新型農村合作醫療的良性發展具有重要意義。本文以武漢市洪山區的新型農村合作醫療為樣本，以期在上述方面做一點探索。
洪山區新型農村合作醫療制度取得的成效包括：一是參合人數逐漸增加，農民醫療負擔有所減輕，切實獲得實惠。截至底，洪山區參加新型農村合作醫療的農民10萬余人，住院總人數1685人，出院報銷1504人次，占參合人數的1．54％，人均補償費用達到910．3元，門診補償29170人次，占26．7％，已支付住院醫療費用137萬元，醫療費在萬元以上的96人次，享受到二次報銷的95人次，享受到最高補償金額的是30000元(含大病救助金5000元)。二是設立了嚴格的基金監管制度，在具體實施過程中，既要保證農民受益，又要保證經費不超支，在嚴格的醫療費用控制機制下，全年基金沉淀1／3，基金沒有出現挪用、透支現象，運行較安全，資金的使用比較合理，沒有為制度的持續運行帶來隱患。三是制度方案在試點中不斷完善，洪山區的試點開展1年來，已經兩次調整起付線和封頂線，在增加年底二次報銷制度的同時還增加了重癥門診，不僅從多個層面提高了農民的受益面，而且也使試點方案在實踐中不斷得到完善。四是規范定點醫院運作，維護農民利益，區合管辦組織專家對定點醫院的組織管理、醫療服務管理、醫療服務質量進行了全面的檢查，對檢查中發現的問題當場進行了反饋并限期整改，此外合管辦與各定點醫院簽訂了醫療服務協議書，提出要認真履行醫療服務協議，更好地為參合農民服務的具體要求。
存在的問題有：
一是資金籌集還需規范。在資金的籌集方面存在的最大問題是部分經濟基礎比較好的鄉鎮為了實現提出的參合目標，采用了一些“捷徑”即先由集體經濟組織代為農民繳納應繳的資金，這種不規范的操作不僅影響了制度的權威，而且也為制度的運作埋下了一些隱患。
二是對鄉鎮醫院滿意度不高，醫療資源的分布不均，導致鄉鎮醫療基礎設施建設相對不足，農民對其服務的質量、藥品質量以及醫生素質等認可程度不高，對鄉鎮醫院的滿意度低。
三是資金支付壓力較大，定點醫療機構的增加、級別的提高，導致有關管理機構對定點醫療機構的監管乏力。定點醫療機構的藥價普遍比市場零售價格要高，部分醫院存在一定的贏利傾向，最終將轉嫁到國家財政和看病的參合農民身上，實際的補償水平不高，農民的積極性受到影響。后付制容易導致醫院對病人產生誘導需求，導致衛生費用急劇上漲，不僅加大農民的經濟負擔和基金的支付壓力，而且造成衛生資源的浪費。
四是制度風險逐漸增高。定點醫院的選擇過多地考慮到農民日益增長的需求的增長，選擇了較多的高級別、高服務質量的醫療機構作為定點醫療機構，在醫療服務質量和醫療費用剛性特征下，合作醫療基金面臨著一定的支付危機，在對醫院監控乏力的情況下，將引起制度風險擴大。
五是保障水平較低與合作醫療資金沉淀并存，目前參合農民的實際補償水平并不高，這是多種因素綜合作用的結果。首先，醫藥市場的過度市場化，使醫療服務的傳遞也過度市場化，擁有較好設備和條件的定點醫療機構的醫藥品價格和醫療服務價格高于市場平均水平，農民獲得的實際補償水平大大降低；其次，醫院用藥不規范。或者是以技術的壟斷優勢來多開藥、開大藥方，或者是多開藥品目錄以外的藥品，還有的是不按藥品目錄規定的價格收費，這一方面使農民的醫療負擔加重，另一方面也使患病的農民不能得到足夠的補償從而降低了補償水平。
1、進一步加強藥品流通體制改革，建立合作醫療藥品集中配送制度。針對藥品流通市場比較混亂，目前采取的措施主要是制定《報銷項目目錄》和各種藥品的指導價格。這些措施在一定程度上避免了藥品市場的混亂對新型農村合作醫療的沖擊。但從長期來看，還需要采取進一步的措施推進藥品流通體制改革。一種有效的規避方法就是四川省都江堰市采用的藥品“直配制”，建立定點醫療機構藥品的集中采購、集中配送制度。
2、加速推進醫療服務的網絡化，加快信息化的進程。加速推進醫療服務的網絡化，盡早建立網上直報系統，提高辦事效率，同時也能就制度運行中的問題及時作出處理。
3、充分發揮監管制度的作用。為規范制度的運作，需要充分發揮監管制度的功能和作用。在人力、物力有限的情況下，監管工作需要抓住重點，即準確把握監管的關鍵———對醫院的監管。
4、采用精算技術對現行的各種水平線進行修正。借鑒有關精算師或者精算機構的作用，在繳費水平與補償水平之間建立起確定的數量關系，并以此為基礎，確定合理的繳費水平與補償水平。
5、改革費用支付方式。目前的各種費用支付方式都各有其優缺點和適用范圍，可在綜合考慮的基礎上選擇多種方式的組合。如海南省在醫療保險制度改革時的模式逐漸獲得社會各界的認同：首先是所有項目自付20％，然后按單項核算醫療服務費用，最后在扣除上述兩項后分段核算費用。此外，為簡化報銷手續，也可以推廣病種定額支付方式。
6、積極探索商業保險公司參與新型農村合作醫療制度的運行。目前，中國人壽、中國太平洋人壽等保險公司在河南等8個省的38個縣參與了新型農村合作醫療試點中的大病保險工作，涉及參合農民1765萬人。洪山區的經濟發展水平和區位優勢完全可以吸納保險公司的參與，這也是順應制度發展潮流的一個必然方向。
7、加大對鄉鎮醫院改革力度，加大對鄉鎮醫療基礎設施投入，提高醫務人員素質。
新型農村合作醫療實施方案范文（20篇）篇二十
調查地點：
選題依據：
新型農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
社會調查的內容：
關于xx市新型農村合作醫療保險調查的基本情況，對推行新型農村合作醫療中存在的問題進行分析并提出幾點建議。
社會調查的預期目標：對于推行新型農村合作醫療中存在的問題進行分析，給以后開展工作做好鋪墊。
社會調查工作進度安排（什么時候干了什么事情）。
社會調查主要特點與創新點：
一、調查的基本情況（舉例）可以采用問卷調查的方法。
1、100%的農戶知道。調查顯示,在被調查的37戶農戶中,都對有一定的了解,知曉率達100%。
2、當地97.3%的農戶都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的37戶農戶看，已參加農村合作醫療保險的有36戶,占調查戶的97.3%。在參加的農戶中，79.6%的農戶認為是完全自愿的,20.4%的農戶認為上級政府規定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5%的農戶是看了政府分發的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶是通過村干部動員后決定的。
3、97.3%的參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的37戶農戶中有36戶覺得繳納的費用可以承受得起，占被調查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強承受，占被調查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
1、存在“交錢容易要錢難”的問題。
（這些上網搜就可以了，網上很多）。
三、原因分析。
1、政策宣傳不夠深入，農戶對一知半解。
2、農民自我保健和互助共濟意識弱。
四、對進一步完善的幾點建議。
按照這種思路寫就可以了！