報告是指向上級機關匯報本單位、本部門、本地區工作情況、做法、經驗以及問題的報告,那么什么樣的報告才是有效的呢?下面是小編為大家整理的報告范文,僅供參考,大家一起來看看吧。
合作醫療工作總結報告篇一
上半年,全縣新農合參合人數85.7萬,農業人口參合率100%,人均籌資400元,個人繳費80元,各級財政補助320元,籌資總額34280萬元;鎮、村兩級一般診療費均調整到10元,新農合補償8元;鎮級普通門診補償比例保持45%不變,日補償封頂提升至34.8元/人,村級普通門診補償比例由45%上調到50%,日補償封頂提升至14元/人;特殊病種門診補償由2類調整為3類,嚴格控制特殊病種治療費用金額;提高材料費、檢查費報銷比例;進一步細化不予補償范圍,將非定點醫療機構本部的門診費用等納入不予補償范圍,將縣內產篩、新篩分別納入門診和住院補償;對縣外就診未按規定及時辦理轉診手續和到非定點醫療機構的,住院費用補償較下降5個百分點,同時不再享受70%的保底補償。1-5月份,全縣累計受益648233人次(其中住院36916人次,門診611317人次),補償總金額15973.43萬元,資金使用率46.5%,縣鎮政策范圍內住院補償比75.3%。
二是在特殊群體保障上求實效。起,我縣實現新農合與醫療救助無縫對接,對農村低保、五保等重點對象的救助當場兌付。1-5月份,全縣醫療救助同步結算89311人次,救助金額1148.7萬元。在全面開展提高農村兒童重大疾病(先天性心臟病、白血病)醫療保障水平的基礎上,將尿毒癥、多發性耐藥性肺結核、胃癌等20種疾病納入重大疾病醫療保障實施范圍。
三是在規范管理服務上促提高。今年上半年,我們赴全縣30家定點醫療機構調研、督查、指導,逐家核實實際開放床位數和在院病人數,對所有鄉鎮衛生院、縣級醫院和民營醫院均檢查3次以上;出臺了村衛生室管理辦法,明確了衛生院的管理職能,對開展網絡直報的村衛生室進行了全面檢查,對發現的問題及時處理。
新農合籌資工作面廣量大,工作經費短缺;參合人員登記和信息錄入存有差錯;醫療機構醫藥費用過快增長的勢頭沒有得到有效遏制;縣外醫療機構的報銷比例過高,資金出險的概率增大;經辦機構人手不足,經費短缺,資金監管難以實施到位。
加大政策宣傳力度,調動群眾參加合作醫療的積極性,促進新農合制度持續健康發展;規范基金管理制度,從合作醫療基金的籌集、撥付等各個環節著手,規范基金監管措施,健全監管機制,保障基金安全運行,堅持基金使用和費用補償公示制度,增加基金使用的透明度,充分發揮群眾的監督作用;優化定點機構服務,規范醫療服務行為,嚴格執行新農合報銷基本藥物目錄和基本診療項目目錄,最大限度減少濫檢查、濫用藥、亂收費以及掛床住院等不正當醫療行為,同時積極探索綜合支付方式改革,確保資金運行安全;加強新農合一條線人員的教育管理,認真執行新農合各項紀律制度,樹立新農合窗口的良好形象。
合作醫療工作總結報告篇二
今年以來,在市委、市政府的堅強領導下,在省、市相關部門關心和支持下,市合管局按照年初制定的工作計劃,認真開展各項工作,取得了一定成效,現將上半年工作情況總結匯報如下:
(一)加強宣傳,引導農民轉變觀念,增大影響力。宣傳工作是推行新型農村合作醫療的首要環節,只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正弄懂了,他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中,注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是通過傳媒宣傳報道,擴大新型農村合作醫療的影響力。今年,電視臺、xx人民廣播電臺、《今日》等新聞媒介,以專版、專題等多種形式先后報道了全市新型農村合作醫療工作的開展情況。二是利用受理補償中的實例,進行廣泛宣傳。在參合農民醫療費用補償過程中,我窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《管理辦法》條款和各項管理規定,認真解答參合農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開,使新型農村合作醫療服務窗口不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。三是通過新聞媒體、政務公開、村務公開、電子屏幕等多種形式定期對外公布全市參合農民醫療費用補償信息和合作醫療基金運行情況,實行陽光操作,讓廣大參合農民及時了解全市補償情況,看到發生在身邊的補償實例,真正感受到新型農村合作醫療政策帶來的看得見、摸得著的實惠,體會到新型農村合作醫療政策的優越性,從而轉變觀念,積極、主動參加、支持新型農村合作醫療。四是開展對外交流活動,開展對外宣傳。今年上半年,我們共接待全國各地參觀考察交流團10余次,這些考察交流團參觀我市經辦機構和定點醫療機構,了解了我市新型農村合作醫療運行情況,對我市的試點工作開展情況給予了很高評價,同時,也對我市新型農村合作醫療工作提出了好的意見和建議,為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作,擴大了我市在全省乃至全國的影響,也為我市新型農村合作醫療工作的進一步開展創造了較好的外部環境。
(二)強化管理,努力為參合農民提供優質服務。經辦機構工作效率好壞、定點醫療機構服務水平高低的直接影響到農民參加新型農村合作醫療的積極性,我們始終把為參合農民提供優質高效的服務放在工作的重中之重。一方面,我們堅持努力提高經辦機構服務管理水平。在新型農村合作醫療推行過程中,廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。市新型農村合作醫療服務窗口工作人員把“中心”“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨作為行為準則,本著公開、公平、公正的原則,統一政策,嚴格把關,有情操作,實行一站式服務,運用自主開發符合我市《管理辦法》的計算機軟件,當場兌現醫療補償費用。截至5月31日,全市共補償22641人次(其中住院補償15156人次,門診補償7441人次,慢病補償44人次),補償金額共計10391865.41元(其中住院補償總額9903841.33元,門診補償總額421718.08元,慢病補償66306.00元)。通過近兩年運轉,以戶為單位受益面達25%左右,得到xx元以上補償金967人次,得到萬元以上補償金71人次,補償金達33877元。另一方面,我們進一步加強了對定點醫療機構的監督和管理,使之不斷提高服務質量和水平。為確實提高定點醫療機構服務水平,我局組織開展了監督檢查工作,針對各定點醫療機構醫療收費、服務態度、服務質量等相關情況展開督察,發現問題,及時書面反饋,并要求其限期整改。同時,利用鄉醫培訓契機,加大對鄉鎮社區衛生服務站醫療服務行為、合理用藥、因病施治等培訓力度,受訓醫生達300余人,為參合農民就醫營造一個良好的醫療氛圍,讓廣大參合群眾真正得到優質、高效、便捷、價廉的醫療服務。今年上半年,我局開展定點醫療機構督察共達40余次。同時,為及時了解社會各界特別是參合農民對我們工作的意見和建議,在設立了監督、舉報、投訴電話的同時,我們還在市行政服務中心和市人民醫院設立了意見箱,廣泛了解參合農民對我市新型農村合作醫療的意見和建議。截止目前,服務對象投訴率為零,獲得了社會的廣泛好評,用一流的服務創造了一流的效益。
(三)嚴格財務管理,確保基金運轉安全。在新型農村合作醫療基金監管體系保證下,我市新型農村合作醫療基金的管理和使用,嚴格實行收支兩條線,做到專款專用。建立健全了財務管理制度,每月定期向市新型農村合作醫療管委會和社會各界匯報和公布基金的收支使用情況,并建立咨詢、投訴與舉報制度,實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合,確保基金運轉安全。
(一)加強就醫、補償等各項服務的管理,進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序,積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式,取信于民。
(二)提前謀劃,全力以赴,做好xx年籌資各項準備工作,保證新型農村合作醫療試點工作持續、健康、穩步推進。
合作醫療工作總結報告篇三
祿豐縣第二人民醫院
20xx年上半年新型農村合作醫療工作總結
我院自20xx年被定為“新型農村合作醫療”定點醫療機構以來,醫院領導非常重視這項關乎民生的工程,想方設法方便參合農民報免,增加報免率,減少目錄外費用。我院緊緊圍繞提升新農合服務水平這一工作目標,一手抓管理、一手抓監督、監管結合、標本兼治、多角度、全方位、深層次審勢新農合發展,使新農合的優越性更加顯著,參加農村補助更加快捷,贏得了廣大參合農民的好評。目前我院新農合工作穩步發展,各項重點工作全面落實,主要運行指標質量良好,現將我院20xx年上半年新農合工作總結如下:
從20xx年8月份開始,按照我縣新型農村合作醫療實施方案的要求,成立了由副院長為領導的醫院合作醫療領導小組及合作醫療辦公室,合管辦由六名同志組成,并明確每個人的職責,從組織和人員上保證了我院新型農村合作醫療工作的順利開展。隨著合作醫療業務的逐步擴大,我們將及時增加辦公室工作人員,以保證合作醫療工作的正常開展和有序進行。又于20xx年1月根據縣合作醫療政策的變更,建立健全了我院的合作醫療服務管理制度,按照縣新型農村合作醫療實施方案的要求,實行診療服務項目、用藥目錄、收費標準三公開。對醫護人員、有關的財務人員和業務經辦人員進行了合作醫療有關政策規定的學習和培訓,使有關人員能夠正確理解和執行合作醫療實施辦法以及
其它相關規定。并且,先后開專題會議,要求全體醫務人員熟悉掌握相關政策、規定和業務,并通過多種方式向社會廣泛宣傳。組織翻印合作醫療資料匯編,病種目錄,熟知相關業務。做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查、大處方等不規范行為的發生。今年5月份,我院按照縣衛生局文件精神,積極開展自查自糾,查找風險點,從明確監控責任、規范運行程序、建立預防機制、開展風險預警等方面制定了《新型農村合作醫療基金運行監控實施方案及工作計劃》,有效的保障了新農合基金的良好運行。
為使參合農民更多的享受國家的“新型農村合作醫療”優惠政策,醫院領導多次召開會議,研究部署新農合工作,醫院把降低均次費用、減少目錄外費用、增加報免率作為醫院為農民辦實事的目標,完善制度,強化責任,參合農民在第一時間就可到合作醫療辦事處進行報免,只要是手續齊全,符合報免條件,合管辦工作人員在不超過15分鐘的時間將報免款交付參合群眾,真正做到了出院既報。從而使我院一直在全縣縣級醫院保持了目錄外費用最低,報免最及時。如今,新型農村合作醫療已深受廣大農民的歡迎。我院20xx年1月至20xx年6月,共有1275病例費用得到補償。住院費總額合計2218073.08元,補償住院醫藥費1183467.55元,次均費用1739.67元,次均減免928.21元,日均費用219.82元,平均住院日7.91天,最高l列補償7120.43元,最低1例補償5.09元;單胎順產150人住院費總額合計142500.00元,補償住院醫藥費82500.00元;剖宮產154人住院費總額合計308000.00元,補償住院醫藥費205100.00元,另按
祿豐縣降消項目政策對360例住院分娩孕產婦給予每人平均補償400.00元,合計補償額122770.00元。從而減輕了患者的精神負擔和家庭困難,體現出了合作醫療制度的優越性,合作醫療資金也發揮了它應有的作用。
為了使合作醫療醫療資金能準確、及時地落實到參合住院人員手中而不被冒名頂替住院人員套取,核實住院人員身份是至關重要的,我們具體的做法是:住院病人在要求報銷合作醫療費用時,經辦人員首先要求其提供《縣新型農村合作醫療證》、《身份證》和《戶口薄》,經核實無誤后,方可按相關標準核報費用;對于疑有不予報銷范圍的患者,則要求其提供有效證明資料后方可報銷,有效地保證了參合資金的安全使用。
我院自新型農村合作醫療實施以來,各臨床科室嚴格按照《合作醫療藥品目錄》規定用藥,今年新的《云南省新型農村合作醫療基本藥物目錄》發布以后,醫院立即將新目錄下發到各臨床科室,以保證合理用藥,對證施治。對自費的藥品和診療項目一律執行事先告知制度,在得到患者或家屬簽字同意后再使用,有效地保證了藥品的合理使用,規定了住院患者住院期間檢查、治療的規定,有效地減輕了參合人員的住院負擔,在降低次均住院費用的同時,實際補償比也得到了提高。
醫院將“合作醫療住院病種住院目錄”和“祿豐縣新型農村合作醫療住院分段計費日均包干費用標準”印發至各臨床科室,
要求各位臨床醫師嚴格按照住院收治標準收治病人,對于病種目錄之外又確需住院治療的病人,應及時通知院合作醫療辦公室按照規定辦理報批手續,對于合作醫療基金不予補償范圍內的疾病和項目不予病人補償。多年來,我們始終堅持首診醫師負責制,各科室及各臨床醫師決不允許推諉危重病病人。嚴格按照規定,沒將不符合住院條件的參保人收入住院,在收治病人時從門診醫生到住院部收費室再到住院醫生三個環節嚴格審查新農合參合病人的身份,不得冒名住院或借證租證住院。沒有偽造新農合住院病人病歷(掛名住院)。同時也沒有對參合人分解住院或對不應該出院的病人誘導、強制出院,根據病情需要,病人確需轉診時,應按照相關條件,填寫轉診書,辦理出院,進行登記,手續完備,嚴格控制轉診率在2%以下。不斷提高醫療質量,努力確保出、入院診斷符合率在95%以上,并控制因同一疾病二次住院在15天以上。
醫院是為民服務的窗口,熱愛崗位、關心病人、熱情服務是每個醫務人員工作標準的最底線。為此,我院以服務質量為首要,一是組織醫護人員學習,以高尚的道德情操和高度的敬業精神,牢固樹立為民服務的思想。二是提倡“一杯水、一句問候、一次攙扶”為內容,心貼心、送一份溫馨的活動;三是提倡微笑服務,采取免費掛號、上門就診、健康知識輔導、病人病情信息跟蹤、熱線電話等形式,主動關心病人病情狀況。
醫院收費員在報銷過程中,認真執行報銷程序,對來報銷醫
療費用仔細查實核對。為提高參合農民對報帳程序的認識,印發了“參合患者就醫、報銷程序”有效提高了參合農民對新型農村合作醫療報銷程序的認識。嚴格執行云南省物價部門頒布的醫療服務項目收費標準,按標準收費,并按有關結算規定進行結算。決不超范圍、變通、重復、分解收費。各類收費項目的記錄應與實際相符,保存原始單據以備復查和檢查。凡自費項目需單獨收費,并做好特殊標記。及時準確填寫各類醫療費用結算的合作醫療統計表。
嚴格執行合作醫療的藥品、診療項目以及服務設施使用范圍的有關規定。嚴格執行國家和省級物價部門的物價政策,確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥;對于報銷范圍內的同類藥品有若干選擇時,在質量標準相同的情況下,選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量的原則給藥。我院按照縣衛生局、合管辦的要求,藥品進行統一采購,統一配送,做到了進貨渠道正宗,藥品質量保證,藥品價格優廉,在國家指導價的基礎上讓利,使百姓直接受益,讓利于廣大農合患者。另一方面也體現了采購工作公開透明的運行機制,從而使患者用上放心藥。嚴格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應癥和指征,決不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符,決不能將合作醫療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應
合作醫療工作總結報告篇四
長春鎮20xx年的新型農村合作醫療工作,在區合醫辦和當地政府的領導下,采取切實措施,精心組織實施,加強組織領導,加大宣傳力度,農村合作醫療工作起步良好,管理水平進一步提高,緩解了農民因病致貧和看病難的問題,減輕了農民的醫療費用負擔,促進了農村衛生事業發展,把黨和政府對廣大農民群眾的關心落到了實處。現將20xx年的農村合作醫療工作情況總結如下:
(一)參合情況
我鎮(包括工業園)應參合農業人口數為37153人,通過政府補助、集體扶持、農民自愿的方式,全鎮共參合作37239人,占全鄉總農業人口的100.23%。已完成上級下達的參合任務。
(二)補償情況全年門診補償37239人次,金額744780元。住院補償3333人次,補償金額2517966元,其中普通住院補償2857人次,金額1853776元;精神病人補償476人次,金額664200元(其中區外住院補償20人次,金額14200元)。孕產婦補償469人,金額317950元。(注:住院補償指標至本年度11月份截止。)
(一)加強宣傳,引導農民轉變觀念,增大影響力。
宣傳工作是推行新型農村合作醫療的首要環節,只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正弄懂了,他們才會積極參與和支持。在實際工作開展中,注重從多方面、多層次做好宣傳工作。通過形式多樣的宣傳,擴大新型農村合作醫療的影響力。利用受理補償中的實例及將就診情況在醫療機構公示進行廣泛宣傳。在受理參合農民醫療費用補償過程中,我辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋各項管理規定,認真解答參合農民提出的各種問題,努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開,使新型農村合作醫療辦公室不但是受理參合農民醫療費用補償之所,更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。
(二)強化管理,努力為參合農民提供優質服務。
經辦機構工作效率好壞、定點醫療機構服務水平高低的直接影響到農民參加新型農村合作醫療的積極性,我們始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的重中之重。我們堅持努力提高鄉新型農村合作醫療辦公室的服務管理水平。在新型農村合作醫療推行過程中,廣大農民最關心的是醫療費用補償兌現問題。辦公室工作人員把“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨作為行為準則,本著公開、公平、公正的原則,統一政策,嚴格把關,積極響應上級主管部門有關政策,對報銷人數、金額等張榜公布
通過參加農村合作醫療,廣大農村群眾增強了健康意識,改變了過去“小病挨、大病拖”的狀況,解決了部分農民因病致貧、因病返貧問題;進一步密切了農村黨群關系和干群關系;農村合作醫療已進入規范化管理軌道;農村群眾對合作醫療的支持度較好,農村合作
醫療工作在我鄉農村已深入人心,家喻戶曉,得到群眾的擁護。
(一)參保農民期望值較高
1、我區新型農村合作醫療報銷范圍采用的是基本醫療保險有關規定,農民對不予報銷部分思想準備不足,造成部分人員不理解。
2、為保證新型農村合作醫療資金合理有效使用,我區患者住院實行定點醫療機構逐級轉診制,農民認為限制了自由選擇醫院的權利。
3、新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題,保“大病(住院)”的同時,兼顧“小病(門診)”。部分農民抱怨門診看病報銷金額小而體會不到報銷的優越性。
4、經濟條件比較差的參合農戶在患大病時因付不起大額醫療費用而享受不了新型農村合作醫療的優惠政策,只能放棄治療,這體現不了新型農村合作醫療公平的原則,建議上級合醫辦出臺新的政策,在市級、省級醫療機構也能實行現場減免醫藥費用。
(二)基層醫療衛生資源有待進一步激活
由于我鎮衛生院醫療環境相對較差,技術水平受到一定制約,而農民的生活水平不斷提高,不能滿足患者的就醫需求。
醫院的“轉診證明”具有局限性,必須逐級上轉,醫務人員不能對患者提出的轉診要求給予滿意答復,部分患者家屬不理解,從而對合作醫療政策產生了不滿情緒。
1、通過報銷實例,繼續加大新型農村合作醫療宣傳力度和深度。讓農民清楚新型農村合作醫療制度是針對大病而設,根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。
2、完善定點醫療機構服務管理規范。加強醫療機構管理,改善鄉級醫療機構的就醫環境,及時有效的處理當地農民的常見病和多發病,用優質低廉的醫療服務使農民受益,不斷提高農民的滿意度。
3、總結經驗,分析數據,為今后的工作進一步完善打下基礎。新型農村合作醫療制度是政府的一項民心工程,黨和政府從來不曾放棄對農民健康的關注。我們將不斷完善和執行好新型農村合作醫療的各項制度,使其真正成為黨和政府與農民的貼心工程。
長春鎮衛生院合管辦
20xx年12月17日
合作醫療工作總結報告篇五
我縣新型農牧區合作醫療工作在各級領導的關心與支持下,經相關單位的共同努力,各項工作均按照方案要求扎實開展,取得了一定成效,達到了預期目標,為推進新農合制度的健康發展積累了一定經驗,現將我縣20xx年新型農牧區合作醫療工作
情況匯報如下:
(一)參合情況
20xx年,我縣應參加新型農牧區合作醫療人口49549人,參合人數為49264人(其中五保戶71人,特困戶7077人,優撫對象20人),參合率為99.24%。
(二)籌資標準
我縣人均籌資標準由20xx年的150元增至20xx年的230元,其中中央財政補助124元,自治區財政補助38元,州財政補助10元,縣財政補助28元,個人繳納30元。
(三)資金到位情況:
中央及各級政府投入資金應到位985.28萬元,農牧民自籌資金147.79萬元,各級財政補助資金及自籌資金共計1132.87萬元到位,其中自治區財政應補助187.2萬元,實際補助187萬元,少補助20xx元。
(四)、補償比例
根據自治區下發《關于調整自治區新型農牧區合作醫療有關政策的通知》20xx8號文件精神,我縣于20xx年9月已將住院補償比例調整為鄉鎮級定點醫療機構為85%,縣級定點醫療機構為65%,地州級定點醫療機構為55%,自治區級定點醫療機構為45%。在統籌年度內最高支付限額為5萬元。
(五)全縣農牧民合作醫療補償受益情況:
20xx年截止10月20日,共計有參合農牧民9600人次應享受合作醫療補償,補償金額775萬元,其中2478人次農牧民享受門診統籌補償,補償金額2.05萬元,1262人次農牧民享受門診賬戶補償,補償金額7.2萬元;5860人次農牧民享受住院補償,補償金額為765.75萬元。享受特殊重大疾病補償有24人,共計享受特殊重大疾病補償金額為15.58萬元。
(一)、20xx年9月我縣根據自治區的文件精神開展了門診、住院雙統籌工作,20xx年我縣不斷加大宣傳力度,將門診賬戶向門診統籌平穩過渡。
(二)、根據自治區新農衛發20xx21號文件精神,我縣自收到文件起開始實施農牧區參合兒童白血病、先心病醫療救助實施方案,并協助新疆心腦血管病醫院對我縣14歲以下兒童實行了先心病篩查工作,截止10月20日,我縣已向自治區先心病定點醫療機構轉診25人,白血病目前沒有。
(三)、一卡通工作開展情況州衛生局決定20xx年在全州啟動新農合參合人員就醫“一卡通”試點及推行工作,確定若羌縣、輪臺縣做為我州開展新型農牧區合作醫療參合農牧民就醫“一卡通”首批試點縣,要求在今年上半年必須啟動實施,其余各縣市于20xx年第三季度逐步啟動并實施,我縣合作醫療管理辦公室現已開始著手做一卡通實施的前期準備工作,參合人員數據庫的清理和校對,爭取20xx年年初啟動“一卡通”工作。
(四)定期對基金情況進行審計,保證基金安全。積極主動接受縣人大、政協的檢查和監督,縣政府于20xx年、20xx年、20xx年三次專門安排審計、監察等部門對20xx至20xx年的合作醫療基金進行了專項審計監督,合作醫療基金安全有效地運行。
(五)加強縣內定點醫療機構的管理
為了加強對縣內定點醫療機構的管理,結合我縣制定的考核辦法,今年對縣內定點醫療機構進行了3次督導檢查,并通報了檢查結果。
一是一方面新農合籌資水平較低,農牧民就醫需求較大,供需不平衡,導致合作醫療基金透支;另一方面,縣合管中心為避免基金透支,制定縣內定點醫療機構平均住院費用,致使縣級定點醫療機構為達到要求,將病重及花費較高醫療費用的病人轉入更高級別的醫療機構,這無形中加重合作醫療基金的支出,同時激化醫患矛盾。
二是由于我縣地域遼闊、且多為高寒山區,自然條件相對較差,各族群眾患病幾率明顯偏高,同時,農牧區人口基數大,且居住較為分散,點多面廣,給醫療衛生工作帶來了諸多不便和困難。
三是我縣已實行門診統籌,村衛生室收入較低,網絡未普及,開展門診統籌較為困難。
四是新型農牧區合作醫療工作為縣級統籌,農牧民群眾在縣級以上定點醫院就醫時,自費藥用藥比例無法控制,造成就醫費用較高。而在實際補償中,自費藥部分未納入補償范圍,造成補償費用與實際住院費用相比,45%的補償比例很難體現。
五是定點醫療機構整體服務能力急待進一步提高。我縣目前無法完全落實“小病不出村、大病不出鄉、重病不出縣”的目標,參合病人基本都在縣級和縣級以上醫療機構就診。
六是由于定點醫院數量多、分布廣,合作醫療經辦機構編制少,人員少,現有工作人員只能勉強應付日常審核工作,交通工具未及時到位,監督工作難以到位。
七是合作醫療籌資難度大、成本大。每年度合作醫療籌資期間需要大量的人力、物力及財力,且必須依靠行政命令,籌資長效機制尚未建立健全。
(一)加強就醫、補償等各項服務的管理,進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序,積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式,取信于民。
(二)提前謀劃,全力以赴,做好20xx年籌資各項準備工作,保證新型農村合作醫療試點工作持續、健康、穩步推進。
(三)加大監管力度,確保基金運行安全。各定點醫療機構要堅持因病施治的原則,嚴格掌握病人住院指征,防止小病大治加重患者治病經濟負擔,嚴把入院身份核實關,防止冒名住院套取新農合基金;嚴格控制醫藥費用不合理增長,防止濫用藥物、串換藥品等違規行為造成新農合基金流失。
總之,近幾年我縣在新型農牧區合作醫療方面取得一定的成績,但切實解決農牧民群眾的醫療保障問題,有效緩解農牧民群眾因疾病帶來的經濟負擔,還是一項艱巨的任務。但我們有信心和有決心構建農牧區醫療保障體系,優化衛生資源配,使全縣農牧民群眾得到方便、快捷、優質的醫療服務,減輕農牧民群眾因病所承受的經濟負擔,提高農牧民群眾的健康水平,促進農村社會經濟的發展。
在不久的將來,新農合將成為推進我縣衛生事業發展的助推器,成為解決群眾看不起病的金鑰匙,我們將努力把這件造福群眾的好事辦好,實事辦實,努力實現讓群眾“病有所醫”的美好目標。
合作醫療工作總結報告篇六
20xx年,來到合作醫療辦公室,在這里的工作是我記憶最深的一年。雖然有著工作內容的轉換,連帶著工作思想、方法等一系列的適應與調整,但是在各位領導和同事的支持關心下,取得了很大的進步,較好地完成了自己的本職工作和領導交下來的其他工作。現簡要回顧總結如下:
(一)強化形象,提高自身素質。為做好本職工作,堅持嚴格要求自己,注重以身作則,以誠待人。經過在合作醫療的學習和鍛煉,我的工作取得了很大進步,同時用心學習他人長處,改掉自己不足,并虛心向領導、同事請教,在不斷學習和探索中使自已業務能力不斷提高,在統計崗位上能夠及時準確的完成統計報表工作。
(二)嚴于律已,不斷加強作風建設。在工作中,以制度、紀律規范自己的一切言行,嚴格遵守機關各項規章制度,服從領導,團結同志,謙虛謹慎,主動接受來自各方面的意見,不斷改進工作。對待來合作醫療辦公室的各定點醫療機構和防保站的人員主動熱情周到的服務。
(三)強化職能,做好出納工作。工作中,我注重把握根本,努力提高服務水平。新農合會計工作量大,這就需要我們全體人員團結協作。在這期間,克服困難,積極配合做好工作,同事們的心往一處想,勁往一處使,把工作圓滿完成。
我雖然在合作醫療工作中迅速進入狀態,取得了一定的成績,但也存在一些不足,主要是學習、服務上還不夠優秀,和有經驗的同事比較還有一定差距,在今后工作中,我一定認真總結經驗,克服不足,努力把工作做得更好。發揚吃苦耐勞精神。面對出納的工作性質,愛崗敬業工作一絲不茍,認真負責。在繁重的工作中磨練意志,增長才干。
20xx年就要到來,我要繼續發揚自身工作能力,配合同事做好出納工作。認真完成領導下達的各項工作,今后更好的為新農村合作醫療工作做出自己的貢獻。
合作醫療工作總結報告篇七
我叫**,現年**歲,中共黨員,大學文化程度,現任縣合管辦主任職務。
縣合管辦的主要職責是:具體負責新型農村合作醫療基金的管理與使用;及時辦理參合人員醫療費用的審核與報銷,定期公布基金使用情況,接受社會各界監督;加強對定點醫療機構合作醫療工作日常管理。
我縣的新農合工作自**年12月份啟動以來,在縣委、縣政府的高度重視下,在衛生行政主管部門的正確指導下,各項工作均走在全市前列。**年,在全市率先實行了計算機聯網結報管理。**年,被**省信息產業化領導小組辦公室評為《**農村信息技術應用典型》,**年,被**省衛生廳評為《**省新型農村合作醫療管理先進單位》。
一是認真做好新農合基金的管理和使用工作。多年來,縣合管辦按照上級要求,認真加強對新農合基金的管理,并根據使用情況,及時向縣委、縣政府提出調整補償標準的建議,全縣從8月10日起,再次提高住院補償標準,鄉鎮衛生院從原來的75%提高到85%,縣級及縣城區醫院由原來的60%提高到70%,省、市定點醫療機構住院補償比例也在原來的基礎上提高5個百分點,個人年度最高封頂線也由原來的13萬元提高到18萬元。
二是及時辦理參合人員醫療費用的審核和補償工作。幾年來,縣合管辦結合新農合發展形勢,不斷創新管理模式,先后出臺了《住院病人身份審核確認制度》、《縣外住院費用報銷調查審核制度》,并及時公示報銷情況,在各定點醫療機構的大力支付和主動配合下,有效地防止了冒名頂替等違規套取合作醫療基金行為的發生。
三是認真做好新農合日常管理工作。一方面,通過協議等形式不斷加強對定點醫療機構的監管,同時,公布咨詢投訴電話,答復并落實社會和群眾的舉報、投訴;另一方面,認真開展新農合工作調研和運行數據分析,提出工作建議。
總結過去,取得的成績來之不易,展望未來,面臨的問題仍需有清醒的認識。在今后的工作中,我們將立足本職,務實創新,為實現政府得民心,農民得實惠,醫院得發展作出更大的貢獻。
合作醫療工作總結報告篇八
腰站鎮新型農村合作醫療上半年工作總結及
下半年工作計劃
我鎮新型農村合作醫療工作在黨委、鎮政府的堅強領導下,在各部門、單位的積極參與和全力配合下,正朝著快速、穩定、健康的方向發展,現將上半年來的工作情況匯報如下:
1、參加農村合作醫療情況:20xx年,全鎮共有24243人參加農村合作醫療,參合率達到98%。
2、按縣農合辦的統一要求,及時認真地將20xx年二次補償共21萬元分片集中發放。
3、農民獲益情況:20xx年1月至6月,全鎮有828人,獲得農村合作醫療補助,補助金額為99.5元。
4、在我鎮新農合及縣農合辦領導的共同指導下,我鎮衛生院新農合報銷運作良好。
1、加大宣傳力度,激發群眾參加的`熱情。一是印制《腰站鎮新型農村合作醫療宣傳明白紙》,在宣傳發動期間,鎮、村干部派發宣傳資料,向農民講事實、算細帳,宣傳參加合作醫療的好處,同時,我辦每月對全鎮農民受益情況進行公示,各村也對其村民受益情況每月定期出示。使農民群眾從身邊的實際事例,感受到農村合作醫療的優越性,提高農民群眾的自我保健意識和健康投資意識,引導和動員廣大農民自覺參加合作醫療。
2、抓好報銷業務工作,我辦在辦理病患者住院費用及全年手續時,堅持
以人為本,努力做到準確、及時,以優質的服務取信于民。在農民辦理合作醫療報銷手續時,力求做到快捷、公開、透明,讓受益者享受人性化的服務。
1、加強理論學習。認真領會上級來文精神,扎實工作,提高業務能力,積極高標準完成上級下達的各種工作任務
2、嚴格把關審核好縣外轉診患者的住院材料,實事求是,及時審核、錄入、上報。尊重縣農合領導意見,爭取做到農合報銷無差錯。
3、對鄉鎮衛生院加強監管力度,常深入參合患者家中,了解其新農合報銷工作現狀,督促衛生院新農合報銷工作的正常運轉機制,加強與衛生院領導及工作人員地交流,及時對衛生院門診進行嚴格審核。
總之,在實踐中不斷總結經驗,不斷探索新思路,不斷向兄弟鄉鎮學習,相信通過努力,我鎮新型農村合作醫療工作一定會取得較好成績。
合作醫療工作總結報告篇九
根據市政府、市農合中心的工作部署,我鎮結合自身實際,經過鎮、村、社三級干部和廣大社員群眾密切合作,現20xx年農村新型農村合作醫療收取工作已全面結束,現就工作開展情況總結如下:
1、截止20xx年11月30日共收取新合參保人數18544人,農民參合率達98%以上。
2、截止20xx年12月3日各種新合數據錄入、修改已全面完成。
3、最后的一些小完善工作將按照市新合辦的要求,做得更細、更準。
1、我鎮歷年高度重視農村新型合作醫療參合工作,落實了工作開展領導小組,把國家的惠民政策落到實處。
2、加大宣傳工作。首先,召開全鎮農村合作醫療收取工作的會議,傳達上級文件精神和新合給廣大農民帶來的好處;其次,在收取工作中把國家對參合農民補助金額進行宣傳,使今年參合金額由去年的30元調整到今年的50元不受任何影響,廣大農民朋友參合積極性非常高;最后,把收取、錄入時間、參合比例制定考核,與年終干部的績效掛鉤。
3、在參合資金的收取上,采取村社干部到戶和農戶主動自愿上繳,現我鎮已圓滿完成此項工作任務。
合作醫療工作總結報告篇十
根據長豐縣新型農村合作醫療管理中心《關于認真做好迎接省新型農村合作醫療檢查工作的通知》(農合醫辦[20xx]12號)文件要求,結合《關于20xx年下半年在全省開展新型農村合作醫療檢查工作的通知》[皖農合組(20xx)12號]文件精神,我院于xx年8月16日起至18日進行了院內自查工作,現將有關情況總結如下:
新農合定點醫療機構自查項目
我院于20xx年1月1日由院辦公室下發了《關于成立新型農村合作醫療領導小組的通知》(院辦[20xx]1號)文件,成立了新型農村合作醫療領導小組,并設辦公室,明確了組織成員及職責分工。
檢查組檢查了醫保辦xx年新農合的內部培訓和學習記錄,有記錄培訓5次,時間為4月8日,4月10日4月11日,6月28日,8月6日,對于上級下發的相關新農合文件和政策均對中層以上干部進行了學習和培訓。
我院05年已完成了his信息系統建設,xx年將原adsl網絡升級為光纖寬帶,通過電子郵件方式,每天將新農合住院病人信息,每周將轉診病人信息按時上報縣合管中心。通過對現有his系統的改造已完成了與新農合系統的無縫對接。
新農合病人住院時,由醫保辦對相關資料進行審核后,在住院管理相關表格上蓋章標記,在系統管理軟件上進行分類單獨標記,住院病人護辦室在病人登記卡上做醒目標記。
我院實行嚴格的新農合藥品目錄執行制度,對于新農合病人如需使用自費藥品,必須向病人說明在前,并有病人簽字認可,凡無病人簽字認可的自費項目,一律由相關責任人員進行賠償。
參合農民就診和補償流程按規定執行,本院做了大量的廣泛宣傳工作,已深入人心,“憑醫保卡住院,出院直接兌付”,已做到家喻戶曉。
所有與新農合相關的收費項目和藥品價格,本院在電子大屏幕滾動公示,定期在宣傳欄張貼公示。20xx年1—6月份經統計,我院新農合合計診療人次566人,參保農民住院總費用918500元,農保兌付460531元,平均住院日5。5日。
參合農民出院時填寫《滿意度調查表》,對本院的醫療服務態度、醫療質量與效果、合理收費、合作醫療政策執行情況,由患者進行綜合評價,xx年1—6月患者滿意度平均為99%。
嚴把三關:嚴把住院標準,防止小病大治;嚴把住院管理,周期力求短平快,杜絕不必要的輔助檢查;嚴把病案和費用關,醫囑與病程和用藥同步,自費藥品說明在前,費用審核嚴格按照縣合管辦文件執行,實行惠民政策。
1、合理收治
嚴格住院指征,手術指征,達不到標準的堅決不收住院,不動手術,嚴格處罰措施,對于違反的責任人從重處罰,至今未發現一例違反原則的。
2、合理用藥
合理用藥,特別是合理使用抗生素問題,先后對臨床及相關人員進行了多次學習和培訓,制定了《抗生素的合理使用規范》,對2聯、3聯抗生素規定了嚴格的使用指征。
3、合理檢查
大型設備檢查陽性率要求達到50%以上,杜絕不必要的輔助檢查,減輕參合農民的就醫成本。
4、合理收費
每項收費標準制定前必須與物價部門規定標準進行比對,并適當降低(降價幅度不低于10%—20%),把“讓利于民”貫徹到每一項政策制度的制定,每一個醫護人員的行為規范,做為立院之本去實行。
20xx年住院病人內部評審
20xx年8月17日,檢查組隨機抽取了20份病歷,經過評審:
1、未發現超過執業范圍,超診治能力收治病人,違反出、入院標準情況發生;
2、未發現無指征輔助檢查、重復檢查、與診治無關檢查、應互認而未互認的檢查情況;
3、抗生素應用按《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定在執行,《處方管理條例》執行情況較好。
4、收費價格執行嚴格,在群眾中享有一定的口碑。
5、未發現其他違規情況,經走訪群眾,對國家現有新農合政策均較擁護,有意見的主要是一些群眾對政策理解不深,或者誤解造成無法兌付時有意見,綜合滿意率在90%以上。
合作醫療工作總結報告篇十一
一、加大投入,夯實提高保障水平的基礎
區委區政府加大對引導資金的投入,將籌資水平從去年100元/人提高至今年120元/人,其中,兩級政府從去年補助40元/人提高到60元/人,而群眾繳費額不變,吸引了更多群眾參加,籌集了更多資金,為提高保障水平奠定了良好的物質基矗xx年全區參加合作醫療人數為557399人,其中農民498879人,占農民總人數93.4%,其余為居民,全區共籌集資金66,887,880元,補償30677人次,支出金額63,531,209.63元,人均補償20xx元,人均報銷比例為34.8%,人均兩項比上年同期提高546元、6.98%,鎮級醫院就醫醫療費用報銷比例更提高到51.81%。
二、優化報銷方案,貼近廣大群眾
在總結去年經驗教訓的基礎上,以貼近群眾,方便群眾為原則,優化報銷方案,簡化報銷費用計算方法,取消醫院分級分段報銷比例,將鎮、區、區外三級醫院每一級的報銷比例統一起來,規定鎮級報70%、區級報50%、區外報40%,使群眾對報銷方案易明易懂易算,做到心中有數,得以權衡利弊,科學選擇醫院,合理利用資源,使醫療支出費用發揮最大效用。這個報銷方案的實施,取得了良好效果,受到了廣大群眾歡迎,一些農民阿伯說:“計算方法簡單,小學孫子都會,懂計算,就知道去哪間醫院看病好。”今年5月26日在昆山召開的衛生部東部地區新型農村合作醫療會議上,衛生部官員及與會專家對我們的方案給予了充分的肯定。
三、嚴格把關,用好、管好合作醫療基金
用好管好基金是合作醫療取信于民并得以持續發展的關鍵。為此我們加強對基金管理,健全基金管理制度,確保基金合理使用,安全有效。一是堅持基金公布、基金審計制度。每月將各鎮(街)、各村的基金使用、收支情況,通過鎮(街)農合辦反饋給村,在鎮(街)政府、村委會的政務、村務公開欄公布,接受群眾、社會監督;每季向區監督委員會、管理委員會成員報送基金收支情況表,并在《番禺日報》公布,讓社會了解合作醫療基金的管理情況;在審計方面,區審計部門根據年度計劃及上級審計安排,每年對合作醫療基金使用情況進行審計,并按程序公布審計結果,確保基金的安全。今年7月8日至17日,區審計局對xx年基金收支情況進行了全面審計,審計結果表明,xx年區鎮兩級財政能嚴格依照《廣東省人民政府辦公廳轉發衛生部關于建立新型農村合作醫療制度意見的通知》(粵府辦【xx】24號)規定配套資金并撥付到位,番禺區財政局和中國人壽保險股份有限公司廣州市番禺區支公司對農村合作醫療專項基金能設專帳管理,專款專用。番禺區農村合作醫療管理辦公室所提供的會計資料真實地反映了xx年農村合作醫療專項基金的收支情況,財務收支活動能遵守有關財經法規;二是健全統計、會計制度,按照盛市合作醫療統計有關要求,每月由下而上真實、準確填報數據,每季匯總核對按時優質上報市、省農合辦;會計方面,衛生局、財政局在執行行政機關單位財務制度的同時,規定合作醫療服務管理中心(保險公司)必須貫徹廣州市農村合作醫療財務管理辦法,嚴格執行機關事業單位財務制度管理合作醫療基金,并開展檢查;三是健全報銷抽查、審核制度。把對保險公司操作的報銷計費抽查納入常規工作,采取遠程監控和實地抽查相結合,認真進行抽樣審核,現場報銷抽查率為15%,零星報銷為25%,最大限度地保證群眾得到應有的補償待遇。全年共抽查現場報銷個案3088宗,零星個案1790宗;對異地就醫、轉院至非定點醫院及一些特殊情況的,實行村委調查核實一審、鎮二審、區三審的三級審批制度,確保基金得到合理使用。全年三級審批個案366宗。四是完善中途參保制度,規定鎮(街)、服務管理中心、財政部門按有關程序辦理中途參保手續,使資金劃轉與數據統計同步,杜絕人數與金額不對應現象。此外,基金運用達到了預期效果,全年支出金額63,531,209.63元,占基金總額94.98%,結余約336萬元,約占總額5%,另加上年結余576萬元,年底滾存約900萬元。
四、加強監管,做好對定點醫院管理
對定點醫療機構的監管是否到位,關系到新型農村合作醫療的健康持續發展和醫院自身的健康發展以及廣大群眾的利益。為此,我們采取有力措施,加強對定點醫院的監管,控制醫療費用的不合理增長。一是根據近年我區住院醫療費用情況,制定對定點醫療機構管理的制度,并以簽訂服務協議書的形式,把有關內容明文確定下來。協議書明確了區內定點醫療機構醫療費用自費比例是:區級醫院不超過20%,鎮級醫院不超過16%。對醫院發生超出比例以外的自費費用由管理中心在每月結算時扣除,在年終結算時,若全年平均自費比例在規定范圍內,則將每月扣除的費用全部返還給院方,否則按實際超出費用核算。醫院向參合病人提供超出基金支付范圍的自費項目,須征得參合病人或其家屬同意并簽訂《自費項目確認書》方可使用,否則自費費用全部由院方負責。協議書還明確了合作醫療基金不予支付而由定點醫療機構承擔的費用,規定醫務人員關于合作醫療工作的收入,不得與本人及科室收入直接掛鉤;醫院要充分利用參合病人在其他定點醫療機構的檢查結果,避免不必要的重復檢查等。此外,規定醫院不能把農保病人轉診至私立醫院,否則病人應報銷費用由醫院承擔;二是遠程監控與實地監管相結合,嚴格控制定點醫療機構的違規行為。在全區合作醫療網絡信息平臺的基礎上,區農合辦4名工作人員每天在辦公室對18家定點醫療機構進行遠程監控,對參合住院病人的檢查、用藥情況進行隨機抽查,發現問題立即處理,保證問題不留過夜。同時,根據區農合辦與定點醫療機構簽訂的協議書內容,對定點醫療機構的醫療行為進行量化、細化的實地檢查,以簡報、通報、會議等方式定期公布各單位的醫療費用情況,對超過規定標準范圍收費等的定點醫療機構及時給予書面告誡并予以糾正,嚴格控制醫藥費用不合理增長;三是駐院代表實時實地審核每位病人每日用藥清單及檢查項目,確保治療合理性,使群眾得到收費和用藥合理的醫療服務。目前,據統計,在各類、各級醫院中,區內鎮級醫院自費比例是最低的,為18.33%,區外鎮級醫院為21.84%。通過對自費費用的控制,間接提高了群眾的報銷比例及保障水平。
五、加強信息化建設,做好信息系統維護和管理
我區合作醫療整個系統都運用了計算機運作,由此帶來了科學、高效、優質的管理,但同時也會出現因網絡系統故障而造成較大影響的問題,為此,我們加強信息化建設,不斷完善和維護好信息系統,保證系統的正常運作。一是行政區劃調整后,協調好番禺、南沙兩區系統分離工作,使番禺區形成一個獨立的系統正常運作;二是組織信息中心、慧通、保險公司等有關部門定期不定期對整個系統進行檢測、維護,及時解決出現的問題,如南村醫院現場理賠時有中斷、何賢醫院現場報銷“塞車”等等,我們都能及時協調解決;三是增加信息系統功能,實現零星理賠與發生個案醫院網絡傳輸及確認,逐步實現與現場理賠并軌;四是及時更新網頁,充實內容,并與省農合網鏈接,使廣大群眾和上級部門能夠及時了解我區情況。
六、形式多樣,宣傳解釋好合作醫療政策
為了讓社會及廣大群眾認識了解合作醫療,我們把宣傳貫穿于日常工作中,采取各種形式,通過各種途徑向社會宣傳合作醫療。一是認真承辦城鄉合作醫療政府采訪活動,向20多個媒體介紹我區城鄉合作醫療實施情況,廣東電視臺等媒體分別作了報道;二是編寫合作醫療工作簡報,報送給有關領導,發送到基層及相關部門,編發了2期合作醫療工作簡報;三是處理好來電、來訪,對每一宗來電、來訪我們均進行熱情有禮、詳細耐心的解釋,讓群眾疑問來滿意去,接待處理來電、來訪約1760宗,其中來訪447宗(含辦理轉診的366宗);四是下鄉訪談,深入鎮、村收集信息,了解情況,向干部、群眾解問釋疑,使他們更好地理解合作醫療政策和情況。
七、做好xx年城鄉合作醫療宣傳發動、報名工作
9月30日,我們組織召開了“番禺區開展xx年城鄉合作醫療工作動員大會”,全區17個鎮、街的主要領導、農合辦主任以及相關職能部門領導近百人,在區行政會議中心參加了動員大會,會上萬志成副區長作了動員,并提出了具體目標要求;區衛生局領導進行了具體的工作布置。從而全區上下掀起了聲勢浩大的宣傳活動。
為了做好xx年城鄉合作醫療的宣傳發動和參合報名、基金收繳等工作,自7月中旬起,區農合辦就籌備開展xx年城鄉合作醫療的宣傳發動參合工作,制作宣傳短片“牛叔”,還發至各鎮、街,通過區、鎮、街三級的有線閉路電視和區、鎮、街的廣播電臺開展宣傳活動。與此同時,我們更多次召開合作醫療管理委員會成員、監督委員會成員、區財政局和中國人壽番禺支公司(服務管理中心)會議,聽取意見和建議,并組織工作組深入各鎮、街、村農戶開展調研,探討對xx年城鄉合作醫療管理暫行辦法的修定意見;制定xx年開展參合宣傳、報名、收繳基金的具體措施方案。為進一步確保宣傳工作的到位,我們印制了30萬份《參加合作醫療,減輕醫療負擔--致全區人民一封信》發至全區群眾各家各戶,使全區群眾清楚了解我區城鄉合作醫療的目的、意義和有關管理規定,實現了家喻戶曉、人人踴躍參加的良好局面。
一年來,我們做了一定工作,合作醫療取得了良好成效,但與上級要求及群眾期望還有一些差距,我們將在新一年里采取措施解決、完善。
合作醫療工作總結報告篇十二
在區委、區政府的正確領導和市衛生局的支持、鄉(鎮)政府、各相關部門的努力下,我區新型農村合作醫療健康穩定的發展,現將第四周期工作開展情況總結匯報如下:
1、入保籌資情況
第四期共入保52415人,入保率達96.5%,其中艷山鎮入保12938人,麥架鎮11556人,沙文鎮14270人,都拉5733人,牛場79018人,按入保檔次分:一檔12264人,二檔5736人,三檔34415人。
第五周期共入保57386人,入保率為96.91%。
2、資金報銷情況
(1)全區共報銷2,622,583元,占年度總資金的97.9%。節余資金5.4萬元。
(2)入保農民人均報銷費用為50元。其中在鄉鎮衛生院報銷32.2元,在區報銷13.6元,在市級以上醫院報銷4.2元。與第三周期的39.6元相比上升10.4元。
(3)按鄉鎮分入保農民人均報銷費用的順位為:牛場鄉61.91元(與第三周期相比上升12.5元)、都拉鄉54.85(與第三周期相比上升14.5元)元、沙文鎮55.72(與第三周期相比上升16.1)元、艷山紅鎮41.62元(與第三周期相比上升7.7元)、麥架鎮41.91元(與第三周期相比上升10.6元)。
(4)從報銷分布上看,門診報銷費用1,619,929元,住院報銷1,002,654元,分別占總報銷費用的61.77%,38.23%(與第三周期相比門診費用上升3.12);村衛生室、鄉鎮衛生院、區級醫院、市級醫院分別占23.5%、40.89%、27.11%、8.5%,從中看出64.39%的費用在鄉鎮衛生院和村衛生室報銷,比去年同期的58.8%上升5.59個百分點。
3、就診轉診情況
(1)、共就診222587人,實際人均就診4.2次,比上周期高0.8次,門診就診220909人次,住院1678人次(鄉衛生院108人次,區級278人次,市級35人次),門診、住院人次分別占總就診人次的99.25%,0.75%,比上周期相比門診比例上升0.12個百分點。
(2)、就診分布:村衛生室60.63%,鄉鎮衛生院34.68%,區級醫療機構4.59%,市級以上醫療機構0.1%,與上周期相比鄉鎮衛生院比例明顯上升,其余醫療機構均下降。
(3)、本周期共受益44709人,受益率達86.9%,門診封頂943人,住院封頂134人。人受益率比上周期相比上升3.1個百分點。
4、醫療服務情況
(1)、門診次均費用,村衛生室9.1元,與周期相比上升0.9元;鄉鎮衛生院次均費用22.1元,與上周期相比下降6.7元;區級定點醫院次均費用60.7元,與上周期相比上升16.3元;市級醫院425元,下降1元;省級醫院382元,下降512元。
(2)、住院次均費用,鄉鎮衛生院1239元,上升225元,其中以沙文衛生院費用增加為主;區級定點醫院住院次均費用1597元,與上周期相比上升638元;市級以上醫院5003元,下降1010元。
根據《市人民政府辦公廳關于轉發<貴陽市新型農村合作醫療制度實施方案(試行)>的通知》精神,我區目前已經出臺《白云區委、區政府關于進一步加強新型農村合作醫療的實施意見》,于第五周期(xx年11月1日開始)正式實施,新周期的基本運行模式如下:
1、籌資模式:個人、集體、政府多方籌資,農民個人繳費不再分三個檔次,統一每人繳納10元,市、區、鄉三級政府按10、15、10元匹配,共同45元/人,其中40元作為第一次補償,提取5元作為大病統籌資金,進行二次補償。
2、建立合作醫療大病統籌基金,每人提5元,建立大病統籌(二次報銷補償,在封頂報銷后,自付6000-10000按30%比例,10000-xx0按40%,xx0以上按50%比例分段報銷,二次報銷封頂15000元/年。);制定了二次報銷細則,生大病最高可以補償17500元,切實解決農民的“因病致貧、因病返貧”。
3、新周期還執行貴陽市衛生局統一招標的合作用藥目錄和藥品價格,以更便宜的價格服務于參保農戶,切實減輕農民的負擔,同時根據市文件要求,對各定點醫療機構藥品實現“四統一”管理;目前除麥架衛生院因修建新衛生院,尚未建立藥品配送中心,其他鄉鎮已經實現村衛生室藥品由鄉(鎮)衛生院統一配送。
1、本年度對定點醫院進行了四重點督查,對、區級醫療機構、鄉鎮衛生院及村衛生室進行了認真的督查,針對存在問題現場進行指正及會議上提出,并要求整改及落實。
2、實現合作醫療網絡化管理工作現況
合作醫療管理信息網絡中心機房已經建立并開通,鄉鎮合醫辦或及衛生院及各區級各定點醫療機構均已經開通運行,目前除沙文因為電纜被盜未測試外,其他均開始正式錄入處方及進行相關工作。
1、網絡化建設過程中存在的問題
由于鄉鎮衛生院合醫管理本身需要一條adsl上網及網絡直報等,需要一條上互聯網,貴陽市統一招標單位競達公司要求上合作醫療的寬帶單獨使用,因我區有四個鄉鎮衛生院“管辦”未分離,設在衛生院的鄉(鎮)合醫辦也需要單獨安裝一條寬帶,僅合作醫療一項工作就需要二條寬帶,費用相對過高。
2、區合醫辦日常工作量大,包括日常報銷、處方審核、對定點醫療機構督查、人員培訓等及其他相應工作,在區合作醫療網絡中心建立及即將對城市合作醫療進行試點工作后,需增加工作人員才能更好的管理合醫工作。
3、建立獨立于醫療機構以外的鄉(鎮)合作醫療管理辦公室工作
根據筑府辦發〔xx〕85號及筑府辦發〔xx〕126號文件要求,區合管會多次召開會議研究“管辦”分離問題,但由于編制問題得不到解決,目前只有牛場鄉暫時在鄉政府設立合作醫療管理辦公室,實現“管辦分離”,人員由鄉衛生院借調一名醫務人員組成,但因未完全按必須配備1名財務人員及1名計算機操作人員,也導致一些工作開展力度和工作銜接方面的問題。其他四個鄉(鎮)目前合管辦仍設在鄉鎮衛生院。
4、由于我區第五周期按市統一方案進行實施,在對參保農戶減低報銷比例的情況下,對參保農戶在就診報銷過程中的接受程度、合醫運行情況、資金報銷管理、二次報銷基金是否夠用等方面無具體參考數據(目前我區二次報銷基金只能提供19個人的二次封頂報銷,新周期已經有6人提出申請),對風險控制缺乏相應的分析數據,也提高了新周期的運行風險,同時也帶來一些不可預測的因素。
我區新型農村合作醫療工作在區委、區政府的領導下,在區人大,區政協的監督下,在市衛生局的指導下取得了一定的成效,面對新形勢、新任務仍存在著一些問題,我區將繼續以開展新型農村合作醫療為契機,大力深化農村改革,努力構建和諧社會,協力新農村建設,實現全面小康。
新的周期即已經開始,我區農村合作醫療步入第五周期,新的周期里面,除繼續保證合作醫療的報銷工作正常運行外,還要堅持以下四點:
1、進一步堅持督查制度,進一步加大督查的力度和督查的力度,以確保我區農村合作醫療在村、鄉兩級工作的正常平穩運行。
2、在原有基礎上推進網絡化的建設,真正做到網上錄入,網上審核,網上報銷。
3、利用農村遠程教育網絡,實施農民就診報銷信息微機化管理。
4、強力推進獨立于醫療機構的鄉鎮合醫辦的建設工作。
5、繼續完善合作醫療制度,完善單病種管理。
合作醫療工作總結報告篇十三
農村合作醫療辦公室工作總結
20xx年我鎮新型農村合作醫療工作在鎮委鎮政府的正確領導下,在上級主和部門的指導下,認真執行上級的有關文件精神,始終把農村合作醫療工作作為工作的的重點來抓,宣傳工作到點到位,農民參保非常踴躍,覆蓋率逐年上升。截止20xx年12月31日,我鎮已有19522人參加了20xx年度農村合作醫療保險,覆蓋率達99.28%;到20xx年11月為止,我鎮共有841人次辦理了住院報銷補償手續,支付補償金2039857.11元,人民群眾患病得到了保障,減輕了群眾的醫療負擔。主要做法有如下幾點:
一、宣傳工作常抓不懈,宣傳資料到家到戶。鎮委鎮府對宣傳工作相當重視,要求駐村協助村委干部一定要深入到自然村進行廣泛泛宣傳,務必要令農民了解農村合作醫療的目的意義,要農民了解一年度農村合作醫療的補償標準及注意事項,措施要靈活,方法要恰當。據統計,僅20xx年12月份,我鎮共張貼標語120多張,拉橫額5條,派發宣傳資料6000多份,基本達到每戶一份宣傳資料。
二、實行崗位責任制,考核結果與經濟掛鉤。縣農村合作醫療工作會議開之后,我鎮迅速召開了各村支書主任、鎮府全體干部職工會議,傳達了縣的會議精神,部署了下一年度的新農合工作,成立了九個工作小組到各村委會協助抓好新農合工作。對第一個能按時完成農村合作醫療目標要求的村委會給預獎勵1000元,對其它能按時完成目標目標任務的村委會獎勵800元,對不能完成目標任務的村委會,在年終考核中扣30分。
三、及時公布資金使用情況,接受群眾監督。認真按照文件精神辦事,嚴格審核報銷人的有關資料,及時為群眾辦理報銷補償手續。按時將每月的報銷情況(包括報銷人的姓名、村別、所住醫院、補償金額、日期等)分別在鎮府大院及各村委會的公開欄公布,接受群從
監督,發現問題及時糾正。
四、日常工作中細心審核、耐心解釋、盡心服務。在接到群眾報銷資料的時候,認真審核,避免出錯的可能。群眾對政策熟悉不理解的時候,耐心講解。初步審核,收下審核資料后,盡力在最短的時間內完成最后的審核和錄入工作,盡可能最快地把錢送到群眾手里,讓群眾滿意。
現在的成績只是暫時的,我辦定當承前啟后,再接再礪,嚴格自省,在成績中找不足、在工作中求改進,為求更好地為人民群眾服務。
xx鎮合醫辦
20xx年12月29日
合作醫療工作總結報告篇十四
20xx年我辦確保新農合基金的安全使用,積極做好日常門診、住院補償工作和政策宣傳工作,做好“兩卡”核對及慢性病卡的審批發放工作,不斷完善參合人員信息。通過銀行卡助農取款服務點,辦理好參合農民小額取現工作。組織本辦人員加強業務學習,熟練掌握農醫工作各項有關政策、規定及工作程序。
20xx年我辦做好了新型農村合作醫療資金籌集、上繳及參合信息的核對。共籌集新農合資金2798180元,參合人員39974人,參合率達到99%,并對全鎮1701名低保、五保對象免費辦理參合,今年后續為175名新生兒辦理了新農合的參合工作。
配合縣農醫局做好20xx年村級醫療機構的定點工作,對各村開展了衛生所門診統籌業務培訓工作,對新農合村級定點醫療機構門診統籌工作進行了監督檢查,并對各村逐月進行本村新農合補償公示情況進行督查。日常工作中做好門診統籌、住院補償報賬工作及檔案匯編工作。
年中時對本辦所有工作進行梳理,迎接了省市縣有關部門的年中檢查。并對在市級或市外的門診大病進行報銷、補償。
在7月開始啟動新農合大病保險,已為我鎮50余人辦理大病保險賠付。配合縣農醫局完成20xx鄉鎮衛生院住院補償按床日付費數據采集調查。
全年全鎮門診統籌共計80848人次,補償金額共計1470229.3元;住院補償共計7935人次,補償金額共計12388849.89元。到目前為止,為參合人員補發“兩卡”(新農合卡及新農合銀行卡)共計450張,辦理門診大病卡(慢性病卡)約300余張,并對1000余份門診大病卡進行了年審。12月為縣外200余人辦理核算門診大病補償。并做好了20xx年新農合資金籌集的相關工作。采取回頭看的辦法,對前段工作進行總結,迎接縣農醫局對我辦的年終考評。
我辦將繼續做好各項其他日常工作,加強農醫所的能力建設,提高管理能力和工作服務效率,把黨和政府這項惠民政策不折不扣的落到實處。
合作醫療工作總結報告篇十五
我鄉20xx年新型農村合作醫療工作在鄉黨委、鄉政府的正確領導下,在市合管辦的業務指導下,新型農村合作醫療工作得以順利開展。新型農村合作醫療工作是黨委、政府的一項民心工程,也是黨委、政府為民服務的一個窗口。因此,我們在工作中力求認真、負責的態度做了以下工作
1、20xx年合作醫療運行情況:參合農民人52940人,共籌集基金794萬元,其中:參合農民繳費159萬元、中央和省配套基金635萬元。門診統籌就診病人11萬人次,補償基金131萬余元。家庭賬戶門診就診病人3962人次,補償基金20余萬元。住院就診病人2242人次,住院總費用364萬元,補償基金167萬元,實際補償率45%。
2、為了監督各級定點醫療機構,保障參合農民的利益,我們每月要下鄉入戶對住院患者進行回訪,核對報銷是否屬實,有沒有套取合作醫療基金的行為發生,并進行公示。對住院的外傷患者進行入戶調查并形成書面材料。對鄉衛生院實行嚴格的審核和每日查房制度,以確保合作醫療基金的正確使用。
3、在市合管辦的指導下,我們依據《新型農村合作醫療制度實施辦法》的有關規定查處了本鄉個別村衛生室套取合作醫療基金的行為,為參合農民追回了被套取的合作醫療門診基金。受到了群眾的好評。
4、認真開展門診統籌工作,20xx年起,門診基金由原來的家庭賬戶改為統籌賬戶,很多老百姓不理解,甚至對此產生了很多怨氣。因此針對這個情況,我們加強了日常的宣傳工作,耐心細致的做好群眾來信來訪工作,把中央的有關合作醫療政策給他們解釋清楚,讓他們明白門診統籌的政策規定和意義,讓他們理解、了解合作醫療政策,積極支持配合合作醫療工作,為下一年度的合作醫療基金征收工作打好基礎。
5、積極配合鄉黨委鄉政府做好合作醫療基金征收工作。在征收工作中,我們一人在單位值班。一人和鄉村干部一起下鄉到農戶家中發放宣傳資料,向老百姓做好有關合作醫療政策的解釋工作,并耐心細致的解答他們提出的疑問,以此讓老百姓更好的了解合作醫療的有關政策,提高他們參合的積極性。今年全鄉參合率達99%以上,超額完成了上級下達的任務。
6、搞好20xx年參合農戶信息整理工作,為了最大限度的保證參合農戶信息的準確性,方便參合農民就醫,在征收之前我們采取將20xx年所有參合農戶個人信息打印出來,讓村干部在上面增減,以減輕他們的工作量。