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2023年保險投訴的訴求書大全篇一
第十九條保險消費投訴處理工作管理部門是所在單位受理保險消費投訴的工作機構。
第二十條保險消費投訴處理工作管理部門收到完整投訴材料后,應當及時進行審查,并根據下列情況分別作出處理:
(一)依照本辦法規定,屬于本單位負責處理的保險消費投訴,予以受理;。
(五)有本辦法第二十一條第一款規定情形之一的,不予受理。
第二十一條保險消費投訴具有下列情形之一的,投訴處理工作管理部門不予受理:
(一)投訴不是由保險消費者本人或者保險消費者的受托人提出的;。
(三)本單位已經作出投訴處理決定,保險消費者沒有新的事實和理由再次提出同一投訴的。
保險消費者在處理期限內再次提出同一投訴,但有新的事實和理由需要查證的,投訴處理工作管理部門可以合并處理,處理期限自收到新的投訴材料之日起重新計算。
第二十二條保險消費投訴處理工作管理部門應當自收到完整投訴材料之日起10個工作日內,告知投訴人是否受理,不予受理的,應當說明理由。
2023年保險投訴的訴求書大全篇二
若羌縣社會保險工作的總體思路是:以黨的十七屆六中全會和縣委九屆二次全委(擴大)會議精神為指導,深入貫徹科學發展觀,認真落實全國及自治區、自治州勞動保障工作會議精神,以構建城鄉的社會保障體系為中心,以確保各社會保險待遇按時、合規支付為重點,努力擴大社會保險覆蓋面,強化社會保險基金征繳和管理,拓展社會化管理服務內容,進一步推進社會保險“規范化、信息化、專業化”建設和誠信制度建設,切實提高經辦管理能力和服務水平,不斷開創若羌縣社會保險工作新局面。
一、確保各項社會保險待遇及時兌現。
(一)確保社會保險各項待遇按時足額支付。
以高度的政治責任感,積極與州局、財政、銀行加強聯系,并堅持年預算、月調度、重點監控等行之有效的方法,強化資金調度,鞏固發放成果,加強各項社會保險待遇支付審核,重視基金收支運行分析,保證各項社會保險待遇及時、合規支付,做到當期無拖欠。精心組織實施好20企業退休人員基本養老金待遇的調整工作,確保政策兌現,待遇及時足額發放到位。
二、進一步加大社會保險擴面征繳力度。
(二)繼續擴大社會保險覆蓋面。以實施《社會保險法》和《勞動合同法》為契機,進一步摸清各項社會保險制度應覆蓋人數,明確擴面的重點區域、重點行業和重點人群。養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險要以商貿、飲食、住宿等私營企業為主,以非公企業從業人員、個體工商戶、靈活就業人員、農民工為重點。工傷保險要以礦山、建筑企業農民工、事業單位職工為重點,并著力推進餐飲服務業參保。要建立和完善部門聯動、督促檢查、經費保障等制度,按月分析擴面工作形勢,確保各項擴面任務如期完成。年,基本養老保險參保人數達到2100人,城鎮職工醫療保險參保人數達到4850人,失業保險參保人數達到3000人,工傷保險參保人數達到3700人,生育保險參保人數達到3900人,城鎮居民基本醫療保險的參保人數達到5400人,力爭完成自治州下達的目標任務。
(四)加強社會保險費征繳。認真貫徹《社會保險法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《工傷保險條例》、《失業保險條例》、《勞動保障監察條例》等法律法規,嚴格執行社會保險登記、繳費申報及繳費基數公示制,認真查處各種拒繳、少繳社會保險的行為,積極推進企業繳費誠信制度建設。進一步整合經辦資源,積極推動各項社會保險費統一征收。不斷完善征繳工作獎勵機制,加強征繳計劃執行情況分析,確保2012年基本養老保險基金征繳收入達到1130萬元,城鎮職工基本醫療保險基金征繳收入達到1050萬元,失業保險基金征繳達到150萬元,工傷保險基金征繳達到55萬元,生育保險基金征繳達到95萬元。
三、強化社會保險基金管理。
(五)加強內控制度建設。進一步完善社會保險經辦內部控制制度,建立內控運行情況評價體系,實現對各項業務、各個環節的全程監控。建立_計電算化達標制度,進一步規范各項社會保險基金管理流程,完善預算管理辦法,加強收支預算執行情況考核,提高預算約束能力。嚴格執行《社會保險基金財務制度》,確保社保基金的安全。
(六)進一步加強社會保險稽核工作的力度。進一步完善“社會保險公示制度”和《社會保險登記證》管理及年檢制度。進一步規范社會保險繳費基數,全面推行個人繳費基數單位公示制度。各項社會保險重點實地稽核單位數和參保人數達到80%;日常書面稽核單位數和參保人數達到90%。舉報稽核面達到100%。要繼續以行業單位和欠費大戶為重點,同時加強對全縣企業的稽核工作,著力解決企業單位少報、漏報和瞞報社會保險繳費基數和繳費人數的問題。要加大領取社會保險待遇資格認證及異地協查的工作力度,做好反欺詐冒領工作。要加強對各項社會保險待遇的支付稽核,尤其是對醫療保險待遇的支付稽核。認真總結近年來稽核工作經驗,切實提高稽核工作效率。
四、做好各項社會保險經辦管理服務工作。
(七)加強醫療、工傷、生育保險醫療服務協議管理工作。
嚴格按照上級制定的醫療保險兩定點單位信用等級管理辦法,建立醫療保險誠信等級制度,完善獎懲機制。規范工傷醫療和工傷康復服務,加強生育保險定點就醫管理。根據實際,細化醫療、工傷、生育保險醫療服務協議內容,規范管理和服務,切實維護參保人員的合法權益。今年,醫療保險、工傷保險、工傷保險和生育保險協簽訂率都要達到100%。加強兩定點管理工作,強化定點醫療機構的考核與監督,嚴格按協議規范定點醫療機構的醫療行為。繼續完善參保職工住院回訪制度,堅決杜絕掛床住院,冒名頂替住院現象的發生,完善外轉及大額醫療結算的.電話核實制度,堅決杜絕詐保行為的發生。
五、積極推進社會管理服務工作。
2023年保險投訴的訴求書大全篇三
摘要:社會保險是國家對公眾提供的生活保障,同時也是確保社會穩定發展的關鍵。本文結合企事業單位內部社會保險管理存在問題,對解決措施進行了簡單的分析。
關鍵詞:事業單位;內部;社會保險;管理。
最近幾年,在國內社會保障體系不斷完善的當下,社會保險儼然已經成為眾多企事業單位參與保職工作的重點。企事業單位怎樣不斷增強社會保險管理,改善經辦能力,滿足社保經辦部門要求,迎接市場競爭與挑戰,是當代事業單位的必修課。
一、企事業單位內部社會保險潛在問題。
1.多部門管理機制影響經辦效率在國內社會保障機制不斷深化的當下,“五險合一”的社會保險模式不斷完善,事實上大部分企事業單位并沒有及時得到更新,依然是多部門共同管理。如:增減人員、各類險種的繳費與申報由勞資部門處理;另外還設置了專門的工傷、醫療、生育保險等部門,不同部門都有獨立的職能。也正是因為多種部門與管理機制的影響,讓社保經辦機構和企事業單位時常脫節,很多政策得不到落實,這樣不僅影響了內外經辦效率,同時也嚴重影響著職工利益。
2.經辦人員綜合素養影響社會保險發展在社會保險體系不斷發展的當下,它對社會保險的復雜化、專業性都提出了更多的要求,企事業單位的工作人員不止是社會保險的管理者與實施者,同時也是推動社會保險事業發展的核心。截至今日,非專業經辦與兼職人員在企事業單位中占據了很大的比例,尤其是中小型事業單位幾乎由財務與勞資人員兼職,專業綜合型人才緊缺,這嚴重制約了當代社會保險工作的發展與落實。
3.管理機制不全面嚴重制約了實施成果在醫療、養老、工傷、失業、生育保險陸續啟動的情況下,不僅為參保職員帶來了社會保障,同時也增加了企事業單位的工作成本與負擔,怎樣從不同方面落實,要求企事業單位不斷優化已有的管理機制。但是當前很多企事業單位并沒有真正重視社會保險管理機制,內部管理存在多種問題,一來勞資、財務等業務部門的工作職責模糊,二則參保人員無所適從,這都影響了社會保險相關工作的展開。
4.管理手段制約了社會保險信息系統的發展在社會保險事業不斷完善、拓展的當下,企事業單位的內部保險管理日益多樣化、復雜化,尤其是大中型事業單位,它需要結合社保機構的相關要求及時完成工作任務,對于內部管理,需要做好信息收集、審核待遇與大數據處理工作,以強有力的信息技術為支撐,不斷優化當代保險事業發展。發展到現在,很多企事業單位還沒有建成有效的社會保險管理體系,依然使用的是傳統的office等辦公軟件,很難達到日常社會保險管理程序化與自動化等要求,同時這也嚴重制約著當代社會保險事業的發展步伐。
二、增強企事業單位社會保險管理的策略。
1.優化五險合一的管理機制針對當代多部門管理過程存在的問題,企事業單位應該整合失業、養老、生育、工商與醫療等險種,從多個部門出發并整合,最后形成有效的專業經辦,尤其是大中型企事業單位。對于機構設置,我們應該意識到社會保險的價值,同時設置專業的部門,在清楚部門職責的同時,對其進行科學分工,統一核定基數、結算繳納與日常管理,以達到調配人員的目的。即使是小型的單位也應將兼職化、分散化的經辦單位轉向部門化、集中化,就內部管理的角度對社會保險給予有效的支撐,同時這也是提升社會保險內外工作效率的有效途徑。
2.打造復合型人才大家都知道:社會保險有很強的專業性與政策性,企事業單位要求培養更多的復合型高素質經辦人員,這樣才能為帶動社會保險工作夯實基礎。為滿足現代社會保險管理要求,在培養企事業單位人才時,不止要注意培養熟悉政策理論和實踐操作的人員,還必須落實社會保險的各項要求,更需要培養具有創新能力與精神的綜合性人才,只有單位實踐與社會保險整合在一起,才能為事業單位長遠發展夯實基礎,從而推進社會保險穩定、長效發展。
3.優化社會保險規章體系在社會保險工作全面優化、不斷完善的當下,企事業單位必須想方設法優化職工參保行為,從細節上優化管理與規章結構。尤其是大中型企事業單位,除了要結合實踐,還必須想方設法優化規章管理。如:為解決內部征集問題的《社會保險內部征集管理辦法》等規章,不止增強了企事業單位的常規管理,也為社會保障夯實了基礎與條件。
4.落實社會保險信息建設對于繁重的保險管理工作,相關單位必須從根本上落實信息系統的建設機制,突破傳統管理方案與步驟,逐步規范社會保險管理,以達到現代化、科學化、合理化等要求。當前,大多數企事業單位都能買到和社保部門一致的信息系統,它擁有良好的對外申報能力,但我們也應看到內部管理薄弱帶來的問題。對于有條件的單位應鼓勵或者委托專業認識結合單位實情,在申報社保的同時,不斷開發新型管理體系,克服傳統管理體系弊端,這樣才能真正發揮信息系統與社會保障價值。
三、企事業單位社會保險管理的創新。
1.創新管理理念從上個世紀七十年代至今,社會保險正在不斷經歷變化與發展,但不是一切事物都適合所有年代,尤其是近幾年,在國家經濟不斷發展的同時,各種社會矛盾凸顯。為提升幸福指數,就需要從觀念上進行創新。社會保險管理包含服務與管理兩個方面,觀念創新就是從服務群眾與生活保險服務商進行管理。當代,大部分企業只注重保險管理,忽略了員工服務。對此,企事業管理就必須意識到社會保險的目的是確保員工利益,只有不斷更新管理理念,才能真正發揮社會保險服務價值。
2.創新社會保險信息化平臺發展到現在,社會保險管理已經納入數字化時期,傳統管理根本達不到時代要求。為了推進社會保險科學化、信息化管理進程,各個企業必須結合部門規定與要求,完善數據庫信息化管理軟件,優化社會保險管理進程,以達到優化保險信息管理的要求。現在很多軟件公司都開發了社會保險管理體系,但該體系質量不一,甚至難以達到系統要求。對此,必須選出高質量的體系,盡量由大公司開發系統。事實上,全國人力資源與社會保障廳都對企業管理體系作出了規定,各個企業必須結合實情考量管理系統,這樣才能保障相關系統高效、安全、穩定的進行。
3.創新人才建設人才作為社會保險管理的重點,企事業單位必須選擇專業知識過硬、踏實敬業的管理人才對企事業單位社會保險進行管理。首先,做好管理人員培訓工作,創新管理理念,帶動并更新管理人員,在思想創新的同時,促進整個管理框架創新。其次,結合各種社會保險,做好業務培訓工作。社會保險管理不止是社保繳納,還包含審核基金等內容。通過業務培訓,不僅能保障職工生活質量,同時也為廣大職工提供了更好的服務。當然這項工作不能是表層的,必須貫徹到具體工作中。
四、結語。
社會保險關系著企事業單位工作人員的個人利益,管理社會保險,形成系統全面的管理體系,對社保管理進行創新,有助于健全企事業單位管理機制。因此,在現實工作中,單位必須主動迎合時代要求,通過增強內部管理,從根本上改善辦事水平,促進企事業單位穩定發展。
參考文獻。
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[社會保險論文]。
2023年保險投訴的訴求書大全篇四
今年以來,×縣為全面貫徹落實《_關于解決農民工問題的若干意見》(國發[20xx]5號文件)有關精神,以_38號文件和省政府67號文件精神為指導,把私營企業和農民工參保工作作為社會保險擴面工作的重中之重來抓,強化五項工作措施,念好“五字真經”,強力推進農民工參保工作,取得了一定的成績,今年上半年養老、工傷保險凈增參保人數為1114人、606人,分別完成市局下達目標任務的185%、101%,提前6個月完成了市下達的全年目標任務,具體做法如下:
一、念好鄉鎮擴面經,突出一個“硬”字。
養老保險參保擴面是一項省、市逐級下達的約束性指標,是一項十分艱巨的硬任務,做好這項工作、啃下這塊硬骨頭,必須采取硬措施。“打鐵還需自身硬”,×縣縣委、縣政府在“硬”字上下功夫,成立了專門的工作領導小組,把社會保險工作作為構建和諧社會的重要一環突出來抓,作為一項為民辦實事的一項具體措施來抓,制定出臺了《20xx年度養老保險工作考核辦法》,將養老保險擴面目標任務細化分解給各鄉鎮,并明確了任務完成時限,組織召開了全縣養老保險工作會議,會議對全縣的養老、工傷保險工作進行了安排部署,簽訂了《社會保險工作責任書》,建立實行社會保險擴面工作第一責任人制度,明確界限了時間、任務、進度。縣委、政府兩辦督查室,縣電視臺組成社會保險擴面工作專項工作督查小組,逐單位、逐鄉鎮進行督查。縣委、縣政府的高度重視和強力推動成為社會保險參保擴面的強大動力。
二、念好企業法人宣傳經,突出一個“法”字。
依法參加養老保險、按時足額繳納養老保險費是用人單位的法定義務,享受養老保險待遇是勞動者的合法權益。但在實際工作中,有些私營企業主無視《勞動法》等有關法律法規,拒不為職工辦理社會保險,嚴重損害了勞動者的合法權益。歸根結蒂,存在這些問題的根源在于“法”,不懂法、不學法,沒有認識到參加社會保險的法制性、強制性,針對這些問題,以攻心為上,以政策宣傳為主,把政策宣傳與勞動保障監察相結合,以正面引導與限期整改相結合,著力宣傳參加養老保險的法制性和強制性,采取政策宣傳咨詢、電視宣傳、座談會、散發宣傳資料、宣傳小分隊等多種形式廣泛、深入地進行宣傳,印發了《養老保險政策要點》、《養老保險政策宣傳提綱》、《農民工參加養老保險參保政策宣傳資料》,將《勞動法》等有關社會保險方面的法律、法規以明白紙的形式直接發放到企業法人手中,讓企業法人充分認識到參加養老保險的重要性和積極作用。堅持以點帶面、先易后難,逐步推進的原則,先從企業比較集中的×州鎮、工業區入手,重點做好人員多、效益好、管理規范企業的參保工作,建立了社會保險稽核和勞動保障監察聯合執法機制,對參保情況實行聯合執法檢查,增強了企業法人代表的參保主動性。
三、念好農民工參保經,突出一個“帳”字。
隨著縣域經濟不斷發展,國有、集體企業相繼破產、改制,私營企業迅速發展壯大,原有參保主體人群已發生根本性變化,私營企業,特別是農民工已成為當前參保擴面的重點。針對農民工思想保守、政策不清,普遍存在小農思想,對養老保險認識不到位、不想參保的問題,認真調查研究,剖根究源,對癥下藥,突出解決農民工思想中存在的“即得利益、思想和傳統的家庭養老”的觀念問題,突出算好養老保險參保帳,動之以情、曉之以理,只有農民工心服口服才能調動他們的積極性和主動性,才能盤活養老保險這盤死棋。深入企業、深入車間、與廣大農民工進行面對面地宣傳,靜下心來替他們細算三筆帳:一是算好養老帳,一個月交幾十元,年滿十五年后交多少錢,按我國人均壽命計算,將來能支多少錢。用數據,用事實,用通俗的政策說明社會保險事業是一項福利性事業,充分調動了廣大農民工的參保積極性。二是算好繳費帳。從基金的安全運行、保值增殖,個人賬戶的轉移、繼承等方面進行政策咨詢宣傳教育,通過眼前利益與長遠利益、個人繳費與社會統籌關系的理解,從思想上徹底解決農民工“掙現錢、存銀行、不參保”的問題。三是算好家庭帳。從社會的發展、人口老齡化、傳統家庭養老思想等問題入手,對養老保險退休待遇調整、家庭結構、養老成本等方面進行比較分析,讓農民工真正認識到參保擴面工作是一項利國利民、惠及子孫的好事。印發了《農民工養老保險政策宣傳提綱》,將農民工參保范圍、怎樣參保繳費、繳費標準是多少、單位變更后養老保險關系如何接續等農民工關心的內容進行深入淺出的宣講,幫助農民工認識養老保險,形成了人人關心養老保險、人人愿意參加養老保險的良好氛圍。
四、念好社保誠信經,突出一個“信”字。
誠信是社會保險的基石,只有誠信的,才是可以依賴的,只有打造社會保險這塊“誠信”品牌,才能促進社會保險參保擴面工作,才能激發企業和勞動者的參保積極性。為精心打造誠信社保服務品牌,營造良好的社會氛圍,守信重諾,把養老金按時足額發放工作作為一行硬任務,積極與財政部門溝通,建立基金發放速效工作平臺,把每月10日作為養老金發放日,定時將養老金撥付到折,做到了按時足額發放,無一人拖欠。從細處著手,換位思考,積極推行政務公開亮明政策,對社會做出六項承諾,亮明程序,亮明時限,亮明結果,公開接受社會和群眾的監督。健全完善了各項規章制度和業務流程,規范業務工作程序;加強基金內部監控力度,確保了基金的安全運行。拓寬工作思路,推動了社會化管理服務工作的進一步深入開展。搭建了縣鄉兩級勞動保障服務平臺,組織成立了多個離退休人員秧歌隊、太極扇太極拳隊以及象棋協會、京劇社等健身娛樂團體,經常組織開展離退休老年朋友喜聞樂見、形式多樣的文體活動,既豐富了離退休人員的情操,又宣傳了社會保險政策,拉進了社會保險經辦機構與離退休人員的距離,提高了社會保險品牌的社會影響力和公信力。
五、念好參保服務經,突出一個“效”字。
2023年保險投訴的訴求書大全篇五
原告:***,女/男,***,**年**月**日出生,住所:***。
被告:***保險股份有限公司***支公司。公司住地:***。
法定代表人:***電話:***。
第三人:***。
法定代表人:***。
訴訟請求。
一、判令被告承擔保險責任,向本案第三人支付保險金人民幣***元及利息***元。
二、案件受理費全部由被告承擔。
事實與理由。
***年**月**日,借款人楊某向壽光合作銀行紀臺支行借款人民幣***元。為了保證銀行貸款的安全,在辦理借款的同時山東省壽光合作銀行紀臺支行要求楊某與被告簽訂了“安貸寶”人身意外傷害保險合同,指定受益人為壽光合作銀行紀臺支行,保險金額為貸款金額即人民幣***元。
***年**月**日,被保險人因交通意外去世。我們及時通知了保險公司進行理賠。被告保險公司以被保險人不符合理賠條件為由拒絕理賠,但并未提供充分的證據和理由。我們認為被告保險公司的拒賠行為侵犯了我們的合法權益。據此原告依據《民事訴訟法》、《保險法》等相關法律規定向貴院提起訴訟,請求法院依法判令被告向本案第三人支付保險金人民幣***元及利息***元,并承擔本案的一切訴訟費用。
***人民法院。
具狀人:***。
***年**月**日。
2023年保險投訴的訴求書大全篇六
第三十一條保險機構、保險中介機構、中國xxx及其派出機構應當建立保險消費投訴登記制度和保險消費投訴檔案管理制度,并定期匯總投訴數據,進行分析研究。
第三十二條保險機構、保險中介機構、中國xxx及其派出機構應當健全本單位保險消費投訴處理工作制度、投訴考評制度和責任追究制度。
第三十三條保險機構、保險中介機構、中國xxx及其派出機構應當依據國家有關規定制定重大及群體性保險消費投訴處理應急預案,做好重大及群體性保險消費投訴的預防、報告和應急處理工作。
保險機構、保險中介機構、中國xxx派出機構對于5人以上群體性的或者影響重大的保險消費投訴信息,應當按照中國xxx的有關規定進行報告。
第三十四條負責處理保險消費投訴的工作人員應當遵守下列規定:
(一)堅持實事求是、依法合規,不得推諉、敷衍、拖延;。
(二)全面、認真聽取投訴人陳述事實及理由,妥善處理,避免激化矛盾;。
(三)與保險消費投訴或者投訴人有直接利害關系的,應當回避;。
(四)遵守有關的保密規定。
2023年保險投訴的訴求書大全篇七
第四十三條本辦法所稱保險消費活動,是指購買中華人民共和國境內保險產品以及接受相關保險服務的行為。
本辦法所稱保險消費者,包括投保人、被保險人和受益人。
本辦法所稱保險從業人員,是指保險機構工作人員、保險中介機構從業人員,以及其他為保險機構銷售保險產品的保險銷售從業人員。
第四十四條本辦法所稱保險機構,是指保險公司及其分支機構。
本辦法所稱保險中介機構,是指保險專業代理公司及其分支機構、保險經紀公司及其分支機構、保險公估機構及其分支機構。
第四十五條保險消費者認為在保險消費活動中,因保險兼業代理機構及其從業人員存在違反有關保險監管的法律、行政法規和中國保監會規定的情形,使其合法權益受到損害,向中國保監會及其派出機構反映情況,申請其履行法定監管職責的,參照適用本辦法。
第四十六條保險消費投訴處理工作管理部門應當依照本辦法的規定向投訴人告知相關事項,但投訴人無法聯系的除外。
依照本辦法規定向投訴人告知不予受理保險消費投訴或者告知保險消費投訴處理決定的,應當采取書面方式告知;投訴人同意的,也可以采取電話、電子郵件等其他方式,并保留有關告知的文字或者錄音資料。
采取書面方式告知的,應當在本辦法規定的告知期限內寄出相關書面文件;采取電話方式告知的,應當在本辦法規定的告知期限內撥打投訴人電話;采取電子郵件方式告知的,應當在本辦法規定的告知期限內發出相關電子文件。
第四十七條本辦法所稱的以內含本數。
第四十八條本辦法由中國保監會負責解釋。
第四十九條本辦法自11月1日起施行。
2023年保險投訴的訴求書大全篇八
第二十三條保險機構、保險中介機構對受理的保險消費投訴應當及時組織調查核實,根據投訴請求的不同情形,分別作出下列處理決定:
(一)符合法律、行政法規、國家有關規定以及保險合同約定的,應當依法依約履行義務;。
(五)處理決定作出前,投訴人撤回保險消費投訴的,終止保險消費投訴處理,并告知投訴人。
第二十四條保險機構、保險中介機構受理保險消費投訴后,應當區別情況,在下列期限內作出處理決定:
(二)對于第(一)項規定情形以外的保險消費投訴,應當自受理之日起30日內作出處理決定。情況復雜的,經本單位保險消費投訴處理工作責任人批準,可以延長處理期限,但延長期限不得超過30日,并告知投訴人延長期限的理由。
第二十五條處理決定作出之日起5個工作日內,保險機構、保險中介機構應當告知投訴人。告知內容應當包括:
(一)投訴請求是否符合法律、行政法規、國家有關規定和保險合同約定;。
(二)處理意見;。
(三)投訴人如果對處理決定有異議的,可以按照本辦法第二十六條的規定申請核查,也可以通過保險糾紛調處機制或者訴訟、仲裁等方式解決。
第二十六條投訴人對保險公司分支機構、保險專業代理公司分支機構、保險經紀公司分支機構、保險公估機構分支機構作出的保險消費投訴處理決定有異議的,可以自收到處理決定之日起30日內向該機構的上一級機構書面申請核查。
核查機構應當對保險消費投訴的處理過程、處理時限和處理結果進行核查,并應當自收到核查申請之日起30日內作出核查決定。核查決定作出之日起5個工作日內,核查機構應當告知投訴人。
第二十七條中國xxx及其派出機構對受理的保險消費投訴應當及時組織調查核實,自受理投訴之日起60日內作出處理決定;情況復雜的,經本單位負責人批準,可以延長處理期限,但延長期限不得超過30日,并告知投訴人延長期限的理由。法律、行政法規、規章另有規定的,依照其規定。
投訴人在處理決定作出前撤回保險消費投訴的,或者中國xxx及其派出機構在調查中發現,保險消費投訴不是由保險消費者本人或者保險消費者的受托人提出的,終止保險消費投訴處理,并告知投訴人。根據相關規定應當由本單位其他部門負責處理的,轉相關部門處理。
第二十八條處理決定作出之日起5個工作日內,中國xxx及其派出機構應當告知投訴人。告知內容應當包括:
(一)被投訴人是否違反或者涉嫌違反有關保險監管的法律、行政法規和中國xxx規定;。
(二)處理意見;。
(三)投訴人如果對處理決定有異議的,可以按照本辦法第二十九條的規定申請核查。
第二十九條投訴人對中國xxx派出機構作出的保險消費投訴處理決定有異議的,可以自收到處理決定之日起30日內向中國xxx書面申請核查。
中國xxx應當對保險消費投訴的處理過程、處理時限和處理結果進行核查,并應當自收到核查申請之日起30日內作出核查決定。核查決定作出之日起5個工作日內,中國xxx應當告知投訴人。
2023年保險投訴的訴求書大全篇九
產假,是指在職婦女產期前后的休假待遇,一般從分娩前半個月至產后兩個半月,晚婚晚育者可前后長至四個月,女職工生育享受不少于九十天的產假。11月21日,xxxxxx公室全文公布《女職工特殊勞動保護條例(征求意見稿)》,擬將產假由90天增至14周,生育流產醫療費用由單位支付。
請假條。
尊敬的學校領導:
我因懷孕已有時間(醫院相關證明附在請假條后),預產期為,因身體原因需從現在開請產假一個學期,(從即日起來7月4日),請準予批準為盼!
請假人:某某某。
xx-xx年9月1日。
尊敬的領導:
我因懷孕已有某個月時間(可以把醫院檢查相關證明附在請假條后),即將臨產,現需請產假,具體時間為某年某月某日到某年某月某日,請準予批準為盼!
請假人:某某某。
xx-xx年10月1日。
尊敬的教育局領導:
姓名:×××,性別:女,出生年月:××××年×月×日,什么時候畢業于哪個學校,本人的工作單位,什么時候與哪個結婚,因為預產期在×××(于什么時候生下小孩),特請產假××××天(指明從哪天到哪天),望領導批準!
請假人:×××××。
時間:××年×月×日。
請假條寫好后再由學校簽署意見,意見簽署好了以后再提交到相關教育部門!
xx(單位)辦公室:
因本人即將臨產,根據國家規定產假為90天,自即日起向辦公室請產假。
特此請假,懇望批準!
xx(單位)。
xx(部門)xx(姓名)。
師產假請假條標準范文。
尊敬的學校領導:
因本人有孕在身,預產期11月份,現需要回家休息,調養身體。特向領導申請辦理請假手續,春節后回來上班,請假時間為4個月。另在此非常感謝學校領導對我的關心和照顧,真正體現了人文化主義。
特此申請,望領導審批。
xxx。
產假是指在職婦女產期前后的休假待遇,一般從分娩前半個月至產后兩個半月,晚婚晚育者可前后長至四個月,女職工生育享受不少于九十天的產假。
尊敬的學校領導:
因本人有孕在身,預產期11月份,現需要回家休息,調養身體。特向領導申請辦理請假手續,春節后回來上班,請假時間為4個月。另在此非常感謝學校領導對我的關心和照顧,真正體現了人文化主義。
特此申請,望領導審批。
xxx。
請假條。
尊敬的學校領導:
我因懷孕已有時間(醫院相關證明附在請假條后),預產期為,因身體原因需從現在開請產假一個學期,(從即日起來7月4日),請準予批準為盼!
請假人:某某某。
xx-xx年9月1日。
教師請假最好不要在學期中請假,如果在學期中,可以自己請人代課或者把課給學校其他老師上(當然要給一定的待遇,你自己給),然后過了假期后在下一學期開學時再請假一個學期,這樣兩個假期連起來,帶孩子的時間長一些,自己也得到更好的休息,有利于更好地工作!
另附:法定產假期限。
女職工的產假不得少于九十天。其中產前休假十五天。難產的,增加產假十五天;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加產假假十五天。
懷孕三個月以內流產的女職工,根據醫療單位的證明,給予二十至三十天的產假;三個月以上七個月以下的,產假四十二天;七個月以上的,產假九十天。
產假期滿恢復工作時,允許有一至二周的時間逐步恢復原定額的工作量。
2023年保險投訴的訴求書大全篇十
5、個人病歷出現差錯:病歷在醫療險的理賠中是很重要的原材料,大部分醫療險的理賠都需要病歷材料。假如病歷出差錯就很可能造成理賠不成功。普遍的病歷不正確情況有兩種:一種是名字等個人信息內容不正確,另一種便是病癥的敘述不正確。在病歷出差錯時,可以找主治醫師進行改動,并蓋上醫師的公章以表證明。
2023年保險投訴的訴求書大全篇十一
時間過得很快,我來到國壽城區支公司工作已有近四個月了,在這段時間里,我作為一名實習組訓,對組訓工作整體上有了基本的熟悉和掌握,基本上適應了公司的工作節奏和在河源的生活環境。以下我主要從日常的工作情況和存在的問題兩個方面做個總結。
工作方面。通過在公司前期的學習、培訓和參加公司的總結會議、部門的會議、產說會等,對組訓工作有了比較基本的了解,在掛點團隊工作后,通過在工作中的實際操作和團隊的管理工作,對組訓的日常工作有了比較熟悉的了解和掌握,在早會經營、團隊管理和與人溝通等方面得到了很好的鍛煉和提高;同時也對城區的個營銷團隊和業務伙伴,尤其是雄鷹職場的各位主管和業務伙伴都有了進一步的了解和熟悉,在工作中能夠幫助業務伙伴解決好日常工作中遇到的問題,通過自己認真、負責任的工作,也得到了大家的認可。
通過工作實踐,提高了我對組訓工作的認識:組訓,是公司與業務團隊之間溝通的橋梁,起到承上啟下的作用:向業務團隊傳達公司的對每個時期業務和組織發展兩個方面的工作要求,協助團隊主管加強對團隊管理、緊跟公司的節奏推動團隊業務及組織的發展;向公司反映業務團隊的發展情況和工作需求,根據實際情況給業務伙伴及時的培訓,以提高業務伙伴的銷售技巧和工作熱情。
隨著省公司“七八聯動,爭金奪銀”獎勵方案的正式開始,拉開了7月份的開始。自6月20日,在公司的安排下,我開始協助組訓盧春秀老師在教育培訓和雄鷹職場的工作,主要負責雄鷹職場的日常管理工作。在七八聯動中,在支公司的統一安排下、組訓盧春秀老師的指導和幫助下,在職場中兩個團隊的大主管諸秀娣經理和張澤蘭經理的有效管理下、職場各位主管和業務伙伴的共同努力下,結合省公司“七八聯動,爭金奪銀”獎勵方案及分公司的配套方案及水蜜桃、支公司獼猴桃方案的推動、分公司的高產會和支公司的產說會的支持下,總體上,雄鷹職場在業績和組織發展上都取得了比較理想的成績。
有進步,但同時也還面臨一些問題。在日常的工作中,早會及專題的制作和講解還需有待加強;報表的使用和數據的統計需加強掌握;教育培訓方面的工作需加強學習和掌握;最后在業務實踐方面也還比較欠缺,實踐經驗不足,雖然有努力邀請客戶參加公司的產說會,但也未能成功促成,需要加強努力。
針對以上工作存在的一些問題,我將在接下來的工作中努力改進,提高自己的工作能力,適應公司的要求,成為一名合格的組訓。
3、將通過參加公司的各項相關培訓,提高自己在教育培訓方面的工作能力;。
5、在日常工作中,虛心向人學習,做到多一份耐心和理解、多一份主動和細心,努力提高自己與人溝通能力,更好地協助團隊的發展。
以上就是我對這段時間的工作總結,不正之處,請批評指正,謝謝。
2023年保險投訴的訴求書大全篇十二
根據錦州市保險行業協會下發《關于開展20xx年“3.15”保險宣傳活動的安排意見》(錦保協發[20xx]14號)文件精神及省公司傳真電報的要求,市公司黨委專門召開黨委會議,研究市公司貫徹落實意見。一是成立了由黨委書記為組長,黨委委員為副組長,各單位、部門負責人為成員的應急預案小組;二是將行業協會文件及省公司傳真電報精神及時轉發給各縣(市)支公司及市本部各部門,并要求傳達到全體員工,要求全體員工統一思想,高度重視,提高對這項工作的認識,增強責任感和緊迫感,充分提高自身的責任意識和防范意識,為錦州國壽的和諧發展創造良好的外部環境;三是高波總經理與市委宣傳部、錦州市金融辦等部門領導進行了溝通協調工作,市公司綜合管理部與錦州市電視臺、錦州市人民廣播電臺、錦州日報社等有關新聞單位相關負責人進行了有效溝通,確保不發生任何問題;四是要求市、縣公司客服部門做好營業大廳的服務接待工作,3月15日a、b柜面經理全天在營業大廳值班,負責做好客戶的業務處理工作,保證不出現客戶投訴事件;五是從現在起對源頭問題做好檢查清理工作,由綜合部牽頭協同各銷售部門、客服、監察等部門相關工作人員制定有效應對措施,對近期遇到的矛盾激烈的新發生的糾紛和長期未決的積案進行風險排查清理,避免激化矛盾,對于能夠立即解決的投訴事件立即解決并做好安撫工作,將潛在問題在矛盾初期消化掉;六是要求各縣(市)支公司、市公司各部門主要領導保持信息暢通,遇到問題及時溝通、及時處理,共同做好“3.15”期間的媒體危機工作。
3月15日,錦州分公司以“加快保險發展,加強誠信建設,提升行業服務水平,保護消費者權益”為主題在錦州市寶石廣場開展大型宣傳活動。市公司總經理高波、副總經理李巍、綜合管理部經理楊檸、個險管理部經理李群、副經理李暢帶領銷售部及后援管理部員工參加了本次活動。錦州市人大、市金融辦、市行業協會有關領導應邀出席了本次活動。活動現場大家用專業的術語為前來咨詢的客戶講解保險知識,為客戶發放保險手冊、《醫食參考》健康手冊等,得到廣大客戶的認同。
3月15日下午,市公司總經理高波應邀錦州市新聞媒體參加了“總經理訪談錄”活動,開通了訪談熱線,由高波總經理親自為熱線客戶進行保險知識解答,進一步提升了中國人壽在錦城的影響力。
市公司個險管理部以視頻方式組織全轄營銷伙伴召開以“合規經營誠信服務”3.15主題晨會,市公司總經理室成員、各單位、部門全體員工及營銷伙伴參加了本次晨會。
此次晨會一方面,大力倡導誠信為本、操守為重、依法展業、專業服務的良好風范,把信用體系建設和職業道德建設貫穿于隊伍建設始終,嚴格按照保監會和公司的相關要求,規范地開展銷售行為,堅決杜絕和防范不實宣傳、欺詐誤導等違規行為,努力營造誠信守法的公司銷售文化氛圍;另一方面,要積極倡導開拓進取、艱苦創業、頑強拼搏、勤勞致富的展業理念,加強人性化管理,在各渠道銷售隊伍中營造積極向上、奮勇爭先的良好氛圍。
借此3.15期間繼續加強誠信建設,營造誠信銷售的市場環境,以整潔的服務環境和更加高效的服務速度為錦州百姓帶來更好的保險服務。
3月18日下午1:30分錦州分公司召開了“我與客戶面對面”座談會。會議地點設置在營業大廳的客戶接待室里面,由市公司的服務品質監督員關虹與客戶進行了面對面座談,市公司客服中心楊佳參加了座談。
座談會重點圍繞公司近期開展的一系列服務為主題進行了探討。重點對銀行轉賬、附加值服務、鶴卡發放、服務效率等內容進行了溝通。客戶通過與品質監督員直接的溝通,把日常中經常遇到的問題及意見反映給了品質監督員,方便公司在提升各項服務水平上有所依據和參考。客戶通過座談,在了解公司各項服務的基礎上,對公司的各項服務提出了一些意見和建議,為我公司今后健康發展提供了有力的幫助。
通過“3.15”期間各項宣傳活動的開展,充分展示了中國人壽的風采,提升了我公司的美譽度與誠信度,讓社會和廣大消費者更加了解中國人壽。
2023年保險投訴的訴求書大全篇十三
保險,是指投保人根據。
合同。
的約定,向保險人支付保險費,保險人對于合同約定的可能發生的事故因其發生所造成的財產損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任的保險行為。下文是保險消費投訴處理管理辦法,歡迎閱讀!
第一章總則。
第一條為了規范保險消費投訴處理工作,保護保險消費者合法權益,根據《中華人民共和國保險法》等法律、行政法規,制定本辦法。
第二條本辦法所稱保險消費投訴,包括保險消費者向保險機構、保險中介機構提出保險消費投訴和保險消費者向中國保險監督管理委員會(以下簡稱“中國保監會”)及其派出機構提出保險消費投訴。
保險消費者向保險機構、保險中介機構提出保險消費投訴,是指保險消費者在保險消費活動中與保險機構、保險中介機構、保險從業人員發生爭議,向相關保險機構、保險中介機構反映情況,要求解決爭議的行為。
保險消費者向中國保監會及其派出機構提出保險消費投訴,是指保險消費者認為在保險消費活動中,因保險機構、保險中介機構、保險從業人員存在違反有關保險監管的法律、行政法規和中國保監會規定的情形,使其合法權益受到損害,向中國保監會及其派出機構反映情況,申請其履行法定監管職責的行為。
第三條保險消費投訴處理工作應當堅持依法、公平、公正、便民的原則,提高辦事效率,切實保護保險消費者的合法權益。
第四條中國保監會保險消費者權益保護局是全國保險消費投訴處理工作的管理部門,對全國保險消費投訴處理工作進行監督管理。
中國保監會派出機構應當明確保險消費投訴處理工作的管理部門,對轄區內保險消費投訴處理工作進行監督管理。
第五條保險機構、保險中介機構應當設立或者指定本單位保險消費投訴處理工作的管理部門和工作崗位,配備工作人員,負責對本單位保險消費投訴的辦理、統計、分析、管理工作。
保險公司及其省級分公司、保險專業代理公司、保險經紀公司、保險公估機構應當指定本單位分管保險消費投訴處理工作的高級管理人員為保險消費投訴處理工作責任人。
第六條保險公司、保險專業代理公司、保險經紀公司、保險公估機構應當加強對分支機構保險消費投訴處理工作的管理、指導和考核,協調和支持分支機構妥善處理各類保險消費投訴。
第七條保險行業協會應當建立保險消費投訴處理機制,積極協調、督促會員保險機構和保險中介機構及時處理保險消費投訴。
第八條中國保監會派出機構應當指導轄區內建立健全保險糾紛調處機制,并監督其規范運行。
保險行業協會應當加強行業自律,協調、督促會員保險機構和保險中介機構通過協商和調解的方式解決保險消費投訴,做好保險糾紛調解機構的建設和管理工作,促進保險糾紛調處機制正常運行。
保險公司、保險專業代理公司、保險經紀公司、保險公估機構應當指導并支持分支機構參加當地保險糾紛調處機制,與保險消費者協商解決保險消費爭議。
保險糾紛調處機制具體辦法由中國保監會另行制定。
第二章職責分工。
第九條保險機構負責處理保險消費者提出的下列投訴:
(一)因保險合同條款與本單位發生爭議的;。
(二)因保險銷售、承保、退保、保全、賠付等業務與本單位發生爭議的;。
(三)因保險消費活動與本單位發生其他爭議的。
第十條保險中介機構負責處理保險消費者因保險中介服務與本單位發生爭議提出的投訴。
保險消費者向保險機構提出保險消費投訴的,為其提供保險中介服務的保險中介機構可以協助其反映情況或者為其提供相關便利條件,促進保險消費投訴順利解決。
第十一條中國保監會負責處理保險消費者提出的下列投訴:
(三)其他依法應當由中國保監會負責處理的情形。
第十二條中國保監會派出機構負責處理保險消費者提出的下列投訴:
(三)其他依法應當由中國保監會派出機構負責處理的情形。
第十三條保險消費者提出保險消費投訴,可以采取郵寄、傳真、電子郵件等方式,也可以采取電話、面談等方式。
采取郵寄、傳真、電子郵件方式提出保險消費投訴的,保險消費者應當將投訴材料發送至該投訴處理單位指定的通訊地址、傳真號碼、電子郵箱。
采取電話方式提出保險消費投訴的,保險消費者應當撥打該投訴處理單位指定的電話號碼。
采取面談方式提出保險消費投訴的,保險消費者應當在該投訴處理單位指定的接待場所提出。5名以上保險消費者擬采取面談方式共同提出保險消費投訴的,應當推選1到2名代表。
第十四條保險消費投訴應當由保險消費者本人提出,并應當提供以下材料:
(三)投訴請求、主要事實和理由,以及相關事實的證明材料。
第十五條保險消費者本人提出保險消費投訴確有困難的,可以委托他人代為提出,但應當向投訴處理單位提交本辦法第十四條規定的投訴材料、授權。
委托書。
原件以及受托人的身份證明。授權委托書應當載明委托事項、權限和期限,并應當由保險消費者本人親筆簽名。
第十六條采取電子郵件方式提出保險消費投訴的,可以同時提交書面材料;投訴處理工作人員也可以視情況要求投訴人提供相關證明材料。
采取面談方式提出保險消費投訴的,可以同時提交本辦法第十四條規定的書面材料,或者填寫相關投訴材料表格。投訴人書寫確有困難的,可以由投訴處理工作人員記錄投訴人和被投訴人基本情況、投訴請求、主要事實和理由,并由投訴人簽字確認。投訴處理工作人員也可以視情況要求投訴人提供相關證明材料。
采取電話方式提出保險消費投訴的,投訴處理工作人員應當記錄投訴人和被投訴人基本情況、投訴請求、主要事實和理由,并可以視情況要求投訴人提供相關證明材料。
投訴人提交的書面材料應當由投訴人親筆簽名。法人和其他組織提出保險消費投訴的,投訴材料應當加蓋本單位印章。
第十七條保險消費投訴處理工作管理部門應當對收到的保險消費投訴進行登記,投訴材料不完整的,應當自收到材料之日起5個工作日內通知投訴人補充提供。
保險消費者向保險機構、保險中介機構提出保險消費投訴的,保險機構、保險中介機構已經掌握或者可以通過有關信息檔案獲得的材料,不得再要求投訴人補充提供。
第十八條保險消費者提出保險消費投訴,應當客觀真實,對其所提供材料內容的真實性負責,不得提供虛假信息或者捏造、歪曲事實,不得誣告、陷害他人。
保險消費者在保險消費投訴過程中應當遵守法律、行政法規和國家有關規定,維護社會公共秩序和投訴處理單位的辦公秩序。
第二十條保險消費投訴處理工作管理部門收到完整投訴材料后,應當及時進行審查,并根據下列情況分別作出處理:
(一)依照本辦法規定,屬于本單位負責處理的保險消費投訴,予以受理;。
(五)有本辦法第二十一條第一款規定情形之一的,不予受理。
(一)投訴不是由保險消費者本人或者保險消費者的受托人提出的;。
(三)本單位已經作出投訴處理決定,保險消費者沒有新的事實和理由再次提出同一投訴的。
保險消費者在處理期限內再次提出同一投訴,但有新的事實和理由需要查證的,投訴處理工作管理部門可以合并處理,處理期限自收到新的投訴材料之日起重新計算。
第二十二條保險消費投訴處理工作管理部門應當自收到完整投訴材料之日起10個工作日內,告知投訴人是否受理,不予受理的,應當說明理由。
第二十三條保險機構、保險中介機構對受理的保險消費投訴應當及時組織調查核實,根據投訴請求的不同情形,分別作出下列處理決定:
(一)符合法律、行政法規、國家有關規定以及保險合同約定的,應當依法依約履行義務;。
(五)處理決定作出前,投訴人撤回保險消費投訴的,終止保險消費投訴處理,并告知投訴人。
第二十四條保險機構、保險中介機構受理保險消費投訴后,應當區別情況,在下列期限內作出處理決定:
(二)對于第(一)項規定情形以外的保險消費投訴,應當自受理之日起30日內作出處理決定。情況復雜的,經本單位保險消費投訴處理工作責任人批準,可以延長處理期限,但延長期限不得超過30日,并告知投訴人延長期限的理由。
第二十五條處理決定作出之日起5個工作日內,保險機構、保險中介機構應當告知投訴人。告知內容應當包括:
(一)投訴請求是否符合法律、行政法規、國家有關規定和保險合同約定;。
(二)處理意見;。
(三)投訴人如果對處理決定有異議的,可以按照本辦法第二十六條的規定申請核查,也可以通過保險糾紛調處機制或者訴訟、仲裁等方式解決。
第二十六條投訴人對保險公司分支機構、保險專業代理公司分支機構、保險經紀公司分支機構、保險公估機構分支機構作出的保險消費投訴處理決定有異議的,可以自收到處理決定之日起30日內向該機構的上一級機構書面申請核查。
核查機構應當對保險消費投訴的處理過程、處理時限和處理結果進行核查,并應當自收到核查申請之日起30日內作出核查決定。核查決定作出之日起5個工作日內,核查機構應當告知投訴人。
第二十七條中國保監會及其派出機構對受理的保險消費投訴應當及時組織調查核實,自受理投訴之日起60日內作出處理決定;情況復雜的,經本單位負責人批準,可以延長處理期限,但延長期限不得超過30日,并告知投訴人延長期限的理由。法律、行政法規、規章另有規定的,依照其規定。
投訴人在處理決定作出前撤回保險消費投訴的,或者中國保監會及其派出機構在調查中發現,保險消費投訴不是由保險消費者本人或者保險消費者的受托人提出的,終止保險消費投訴處理,并告知投訴人。根據相關規定應當由本單位其他部門負責處理的,轉相關部門處理。
第二十八條處理決定作出之日起5個工作日內,中國保監會及其派出機構應當告知投訴人。告知內容應當包括:
(一)被投訴人是否違反或者涉嫌違反有關保險監管的法律、行政法規和中國保監會規定;。
(二)處理意見;。
(三)投訴人如果對處理決定有異議的,可以按照本辦法第二十九條的規定申請核查。
第二十九條投訴人對中國保監會派出機構作出的保險消費投訴處理決定有異議的,可以自收到處理決定之日起30日內向中國保監會書面申請核查。
中國保監會應當對保險消費投訴的處理過程、處理時限和處理結果進行核查,并應當自收到核查申請之日起30日內作出核查決定。核查決定作出之日起5個工作日內,中國保監會應當告知投訴人。
第三十條保險機構、保險中介機構應當公布本單位的保險消費投訴電話號碼、傳真號碼、信函郵寄地址、接待場所地址和電子郵箱等信息,并在官方網站和營業場所展示保險消費投訴處理程序。
中國保監會及其派出機構應當建立并完善保險消費者投訴維權熱線,公布本單位的保險消費投訴電話號碼、傳真號碼、信函郵寄地址、接待場所地址和電子郵箱等信息,并在官方網站和辦公場所展示保險消費投訴處理程序。
第三十一條保險機構、保險中介機構、中國保監會及其派出機構應當建立保險消費投訴登記制度和保險消費投訴檔案管理制度,并定期匯總投訴數據,進行分析研究。
第三十二條保險機構、保險中介機構、中國保監會及其派出機構應當健全本單位保險消費投訴處理工作制度、投訴考評制度和責任追究制度。
第三十三條保險機構、保險中介機構、中國保監會及其派出機構應當依據國家有關規定制定重大及群體性保險消費投訴處理。
應急預案。
保險機構、保險中介機構、中國保監會派出機構對于5人以上群體性的或者影響重大的保險消費投訴信息,應當按照中國保監會的有關規定進行報告。
第三十四條負責處理保險消費投訴的工作人員應當遵守下列規定:
(一)堅持實事求是、依法合規,不得推諉、敷衍、拖延;。
(二)全面、認真聽取投訴人陳述事實及理由,妥善處理,避免激化矛盾;。
(三)與保險消費投訴或者投訴人有直接利害關系的,應當回避;。
(四)遵守有關的保密規定。
第四章監督管理。
第三十五條保險機構、保險中介機構處理由中國保監會或者其派出機構轉辦的保險消費投訴,應當按照轉辦單位的要求書面報告以下情況:
(一)是否受理該投訴,不予受理的應當說明理由;。
(二)該投訴的處理過程、處理時限及處理意見;。
(三)投訴人是否接受處理結果。
第三十六條保險機構、保險中介機構在處理保險消費投訴中有下列情形之一的,中國保監會及其派出機構可以及時提出改進工作的要求,并監督投訴處理單位限期整改:
(一)未按本辦法規定受理的;。
(二)未按本辦法規定向投訴人告知是否受理的;。
(三)未按本辦法規定作出處理決定的;。
(四)未按本辦法規定向投訴人告知處理決定的;。
(五)未按本辦法規定向投訴人告知對處理決定有異議可以申請核查的;。
(六)其他違反本辦法規定,在投訴處理中損害保險消費者合法權益,需要整改的情形。
收到整改要求的投訴處理單位應當在30日內書面報告整改情況。
第三十七條中國保監會及其派出機構根據工作需要,可以對保險機構、保險中介機構處理保險消費投訴的情況進行回訪,聽取投訴人對處理決定的意見。
第三十八條保險公司應當按照中國保監會的要求,報告本單位保險消費投訴處理工作制度、投訴考評制度、責任追究制度、保險消費投訴處理工作責任人名單,以及上述事項的變動情況。
保險公司省級分公司、保險中介機構應當按照所在地中國保監會派出機構的要求,報告本單位保險消費投訴處理工作制度、投訴考評制度、責任追究制度、保險消費投訴處理工作責任人名單,以及上述事項的變動情況。
第三十九條保險公司應當于每季度結束后10個工作日內向中國保監會書面報告該季度本保險機構保險消費投訴處理工作情況。
保險公司分支機構、保險中介機構應當于每季度結束后7個工作日內向所在地中國保監會派出機構書面報告該季度保險消費投訴處理工作情況。
第四十條保險機構、保險中介機構應當每年對本單位保險消費投訴處理工作進行自查,并于次年3月1日前向中國保監會或者所在地派出機構報送書面。
自查報告。
自查報告應當說明本單位保險消費投訴處理相關制度和執行情況,存在的問題以及改進措施。
第四十一條中國保監會建立保險機構、保險中介機構保險消費投訴處理工作考評制度,選取合理指標,全面科學地考核評價保險機構、保險中介機構投訴處理工作情況。
第四十二條保險機構、保險中介機構違反本辦法規定,有下列情形之一的,中國保監會及其派出機構可以根據具體情況,將其列為重點監管對象,與其高級管理人員進行監管談話,或者依法采取其他監管措施:
(四)違反本辦法第三十六條規定,未按要求整改,情節嚴重的;。
(五)其他違反本辦法規定,造成嚴重后果的。
第五章附則。
第四十三條本辦法所稱保險消費活動,是指購買中華人民共和國境內保險產品以及接受相關保險服務的行為。
本辦法所稱保險消費者,包括投保人、被保險人和受益人。
本辦法所稱保險從業人員,是指保險機構工作人員、保險中介機構從業人員,以及其他為保險機構銷售保險產品的保險銷售從業人員。
第四十四條本辦法所稱保險機構,是指保險公司及其分支機構。
本辦法所稱保險中介機構,是指保險專業代理公司及其分支機構、保險經紀公司及其分支機構、保險公估機構及其分支機構。
第四十五條保險消費者認為在保險消費活動中,因保險兼業代理機構及其從業人員存在違反有關保險監管的法律、行政法規和中國保監會規定的情形,使其合法權益受到損害,向中國保監會及其派出機構反映情況,申請其履行法定監管職責的,參照適用本辦法。
第四十六條保險消費投訴處理工作管理部門應當依照本辦法的規定向投訴人告知相關事項,但投訴人無法聯系的除外。
依照本辦法規定向投訴人告知不予受理保險消費投訴或者告知保險消費投訴處理決定的,應當采取書面方式告知;投訴人同意的,也可以采取電話、電子郵件等其他方式,并保留有關告知的文字或者錄音資料。
采取書面方式告知的,應當在本辦法規定的告知期限內寄出相關書面文件;采取電話方式告知的,應當在本辦法規定的告知期限內撥打投訴人電話;采取電子郵件方式告知的,應當在本辦法規定的告知期限內發出相關電子文件。
第四十七條本辦法所稱的以內含本數。
第四十八條本辦法由中國保監會負責解釋。
第四十九條本辦法自20xx年11月1日起施行。
最大誠信原則保證保險合同當事雙方能夠誠實守信,對自己的義務善意履行。包括如下內容:
保險人的告知義務。
保險人應該對保險合同的內容即術語、目的進行明確說明。
投保人的如實告知義務。
投保人應該對保險標的的狀況如實告知。
投保人或者被保險人的保證義務。
棄權和禁止反言原則。
棄權是當事人放棄在合同中的某種權利。例如投保人明確告知保險人保險標的的危險程度足以影響承保,保險人卻保持沉默并收取了保險費,這時構成保險人放棄了拒保權。再如保險事故發生,受益人在合同規定的期限不索賠,構成受益人放棄主張保險金的權利。
禁止反言指既然已經放棄某種權利,就不得再主張該權利。比如上面第一個例子,保險人不能在承保后,再向投保人主張拒保的權利。