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    2023年建筑外墻承包合同 外墻工程承包合同(6篇)

    時間:2025-06-03 作者:儲xy
    簡介:百分文庫小編為你整理了這篇《2023年建筑外墻承包合同 外墻工程承包合同(6篇)》及擴展資料,但愿對你工作學習有幫助,當然你在百分文庫還可以找到更多《2023年建筑外墻承包合同 外墻工程承包合同(6篇)》。

    在人們越來越相信法律的社會中,合同起到的作用越來越大,它可以保護民事法律關系。合同對于我們的幫助很大,所以我們要好好寫一篇合同。下面我給大家整理了一些優(yōu)秀的合同范文,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧。

    建筑外墻承包合同 外墻工程承包合同篇一乙方:__________________

    現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商,甲方現(xiàn)將___樓的外墻裝修承包給乙方施工,現(xiàn)為了雙方的共同責、權、利,達成如下協(xié)議:

    一、承包范圍

    1、___棟所有外墻貼面、滴水線條、臺面抹灰的壓光、所有窗臺(不含飄窗套)、窗套接口刷到位(后道工序負責接口),乙方負責拆架及碼堆至指定地方。

    2、乙方進場后,只負責灰桶、鏟、扁擔,其余次材均不負責。

    二、承包單價

    外墻裝修以外墻貼面實際面積___元平方米計算。

    三、付款方式

    1、乙方進場后外墻拉毛至第四層甲方付乙方生活費___%。

    2、該項目拉毛完工后,甲方付乙方工程進度費用(拉毛費)___%(按每平方___元計取)。

    3、乙方外墻貼面完成三層后,經(jīng)甲方驗收合格,甲方付給乙方已完成部分工程進度款的___%,待乙方全部完成外墻貼面,經(jīng)甲方驗收合格后,甲方付至整個工程量的___%。

    4、余下___%作為質(zhì)保金,一年后的___個工作日內(nèi)付清。

    四、質(zhì)量安全

    1、乙方必須確保外墻粉刷分項工程驗收合格。如出現(xiàn)質(zhì)量問題,概由乙方承擔所有相關責任。

    2、外墻粉刷全為水泥砂漿,每完成一層必須清理好面墻磚上的污垢,如發(fā)現(xiàn)浪費材料,每次處___元罰款。

    3、乙方必須文明施工,嚴禁乙方施工人員從樓上傾倒垃圾或隨意亂扔材料和物品,違者每次罰款___元。

    4、乙方必須加強安全防范意識,加強對施工人員的安全培訓和班前教育,確保施工安全。嚴禁酒后作業(yè),穿拖鞋上工作平臺工作,如乙方施工人員違規(guī)操作或違章作業(yè)而造成的不良后果,一切損失和責任概由乙方自行承擔。

    五、進度

    本合同內(nèi)粉刷工程總工期為___天(日歷工期),乙方必須按時完成。如乙方拖延工期,每拖延一天,罰款___元。

    六、其他未盡事宜,需甲乙雙方共同協(xié)商解決,此協(xié)議一式___份,甲乙雙方各執(zhí)___份,簽字后生效。

    甲方:______________________乙方:______________________

    電話:______________________電話:______________________

    日期:______年_____月_____日日期:______年_____月_____日

    建筑外墻承包合同 外墻工程承包合同篇二甲方:__________________

    乙方:__________________

    經(jīng)甲、乙雙方研究,甲方同意將_____施工工程承包給乙方,依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》、及其他有關法律、行政法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,雙方就本建設工程施工事項協(xié)商一致,訂立本合同。

    第一條、工程概況

    1、工程名稱:_____外墻

    2、工程內(nèi)容:__________

    3、工程地點:__________

    第二條、工程工期

    按效果圖施工,包括教學樓及樓梯外墻涂料、廁所內(nèi)外墻涂料等裝飾裝修全部工程,保證竣工驗收。

    工期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日

    第三條、承包形式

    包工包料、包質(zhì)量、包工期、包安全、包資料、包施工材料、生活費、住宿自理。施工所有工具、用具均由乙方自行解決。并承擔本工程的工期、質(zhì)量、安全等全部責任和風險。

    第四條、承包單價

    合同綜合單價:外墻_____元/㎡綜合單價(以實際外墻裝修面積為準);

    第五條、工程質(zhì)量標準

    1、本工程整體施工質(zhì)量必須符合國家相關規(guī)范規(guī)定及甲方施工技術交底的要求,如驗收不合格,必須無條件返工,損失由乙方承擔。

    2、嚴格按照設計圖紙規(guī)范,顏色選用按設計圖紙為依據(jù),材料選用市場一線品牌,如_____等。

    3、乙方在施工過程中,應高度注意安全生產(chǎn)和文明施工,及時清理落地灰,做到工完場清,服從現(xiàn)場管理人員的指揮。如乙方不按要求清理,甲方有權安排其它班組人員清理,人工工資按_____元/日扣除。

    4、服從甲方的安全、文明生產(chǎn)的統(tǒng)一管理。服從甲方各項規(guī)章制度,杜絕不文明行為和盜搶事件的發(fā)生,如果發(fā)生則按甲方的處罰制度嚴格執(zhí)行。

    5、自身施工作業(yè)面、材料堆放地及堆放地至工作面通道內(nèi)的文明施工,必修做到工完場清。

    6、乙方應認真按照圖紙、施工質(zhì)量檢驗標準、規(guī)范以及甲方技術交底、工程部要求、地方驗收標準和施工安全操作規(guī)程組織施工,并對工程的施工技術、質(zhì)量標準、工期進度、安全生產(chǎn)和文明施工全面負責,確保各項指標的實現(xiàn)。

    第六條、結算方式

    竣工驗收后_____個月內(nèi)付清,由乙方開具正規(guī)發(fā)票報賬,稅費由乙方自理。

    第七條、雙方責任

    1、甲方每月向乙方下達施工作業(yè)計劃,并督促其進度計劃如期完成。

    2、甲方負責對乙方進行質(zhì)量安全監(jiān)督,對違反管理制度、擾亂現(xiàn)場施工秩序,經(jīng)教育不改者,甲方有權勒令乙方予以辭退。

    3、乙方施工所用工具全部自理。

    4、乙方必須服從甲方的安排。

    5、乙方因自身責任造成質(zhì)量事故和延誤工期,其工料損失概由乙方承擔,延誤工期的損失亦由乙方承擔并擔負違約責任。

    6、乙方保證不可雇用童工、年老體弱、負案人員、違法違紀人員,如有發(fā)現(xiàn),立即清出現(xiàn)場。

    7、乙方必須為進場的有關人員辦理第三方高空作業(yè)保險及意外傷害險,費用由甲方負擔。

    第八條、其它

    1、甲方和乙方在履行合同時,發(fā)生爭議,可以自行和解,或要求有關部門調(diào)解,和解與調(diào)解不成可以向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

    2、本合同一式_____份,甲乙雙方各持_____份。

    3、本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。如有另行簽訂補充協(xié)議規(guī)定與本合同一樣具備法律效力。

    4、本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效,結清尾款后,本合同即告終止。

    甲方:______________________乙方:______________________

    電話:______________________電話:______________________

    日期:______年_____月_____日日期:______年_____月_____日

    建筑外墻承包合同 外墻工程承包合同篇三甲方:__________________

    乙方:__________________

    現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商,甲方現(xiàn)將___樓的外墻裝修承包給乙方施工,現(xiàn)為了雙方的共同責、權、利,達成如下協(xié)議:

    一、承包范圍

    1、___棟所有外墻貼面、滴水線條、臺面抹灰的壓光、所有窗臺(不含飄窗套)、窗套接口刷到位(后道工序負責接口),乙方負責拆架及碼堆至指定地方。

    2、乙方進場后,只負責灰桶、鏟、扁擔,其余次材均不負責。

    二、承包單價

    外墻裝修以外墻貼面實際面積___元平方米計算。

    三、付款方式

    1、乙方進場后外墻拉毛至第四層甲方付乙方生活費___%。

    2、該項目拉毛完工后,甲方付乙方工程進度費用(拉毛費)___%(按每平方___元計取)。

    3、乙方外墻貼面完成三層后,經(jīng)甲方驗收合格,甲方付給乙方已完成部分工程進度款的___%,待乙方全部完成外墻貼面,經(jīng)甲方驗收合格后,甲方付至整個工程量的___%。

    4、余下___%作為質(zhì)保金,一年后的___個工作日內(nèi)付清。

    四、質(zhì)量安全

    1、乙方必須確保外墻粉刷分項工程驗收合格。如出現(xiàn)質(zhì)量問題,概由乙方承擔所有相關責任。

    2、外墻粉刷全為水泥砂漿,每完成一層必須清理好面墻磚上的污垢,如發(fā)現(xiàn)浪費材料,每次處___元罰款。

    3、乙方必須文明施工,嚴禁乙方施工人員從樓上傾倒垃圾或隨意亂扔材料和物品,違者每次罰款___元。

    4、乙方必須加強安全防范意識,加強對施工人員的安全培訓和班前教育,確保施工安全。嚴禁酒后作業(yè),穿拖鞋上工作平臺工作,如乙方施工人員違規(guī)操作或違章作業(yè)而造成的不良后果,一切損失和責任概由乙方自行承擔。

    五、進度

    本合同內(nèi)粉刷工程總工期為___天(日歷工期),乙方必須按時完成。如乙方拖延工期,每拖延一天,罰款___元。

    六、其他未盡事宜,需甲乙雙方共同協(xié)商解決,此協(xié)議一式___份,甲乙雙方各執(zhí)___份,簽字后生效。

    甲方:______________________乙方:______________________

    電話:______________________電話:______________________

    日期:______年_____月_____日日期:______年_____月_____日

    建筑外墻承包合同 外墻工程承包合同篇四甲方:__________________

    乙方:__________________

    經(jīng)甲、乙雙方研究,甲方同意將_____施工工程承包給乙方,依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》、及其他有關法律、行政法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,雙方就本建設工程施工事項協(xié)商一致,訂立本合同。

    第一條、工程概況

    1、工程名稱:_____外墻

    2、工程內(nèi)容:__________

    3、工程地點:__________

    第二條、工程工期

    按效果圖施工,包括教學樓及樓梯外墻涂料、廁所內(nèi)外墻涂料等裝飾裝修全部工程,保證竣工驗收。

    工期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日

    第三條、承包形式

    包工包料、包質(zhì)量、包工期、包安全、包資料、包施工材料、生活費、住宿自理。施工所有工具、用具均由乙方自行解決。并承擔本工程的工期、質(zhì)量、安全等全部責任和風險。

    第四條、承包單價

    合同綜合單價:外墻_____元/㎡綜合單價(以實際外墻裝修面積為準);

    第五條、工程質(zhì)量標準

    1、本工程整體施工質(zhì)量必須符合國家相關規(guī)范規(guī)定及甲方施工技術交底的要求,如驗收不合格,必須無條件返工,損失由乙方承擔。

    2、嚴格按照設計圖紙規(guī)范,顏色選用按設計圖紙為依據(jù),材料選用市場一線品牌,如_____等。

    3、乙方在施工過程中,應高度注意安全生產(chǎn)和文明施工,及時清理落地灰,做到工完場清,服從現(xiàn)場管理人員的指揮。如乙方不按要求清理,甲方有權安排其它班組人員清理,人工工資按_____元/日扣除。

    4、服從甲方的安全、文明生產(chǎn)的統(tǒng)一管理。服從甲方各項規(guī)章制度,杜絕不文明行為和盜搶事件的發(fā)生,如果發(fā)生則按甲方的處罰制度嚴格執(zhí)行。

    5、自身施工作業(yè)面、材料堆放地及堆放地至工作面通道內(nèi)的文明施工,必修做到工完場清。

    6、乙方應認真按照圖紙、施工質(zhì)量檢驗標準、規(guī)范以及甲方技術交底、工程部要求、地方驗收標準和施工安全操作規(guī)程組織施工,并對工程的施工技術、質(zhì)量標準、工期進度、安全生產(chǎn)和文明施工全面負責,確保各項指標的實現(xiàn)。

    第六條、結算方式

    竣工驗收后_____個月內(nèi)付清,由乙方開具正規(guī)發(fā)票報賬,稅費由乙方自理。

    第七條、雙方責任

    1、甲方每月向乙方下達施工作業(yè)計劃,并督促其進度計劃如期完成。

    2、甲方負責對乙方進行質(zhì)量安全監(jiān)督,對違反管理制度、擾亂現(xiàn)場施工秩序,經(jīng)教育不改者,甲方有權勒令乙方予以辭退。

    3、乙方施工所用工具全部自理。

    4、乙方必須服從甲方的安排。

    5、乙方因自身責任造成質(zhì)量事故和延誤工期,其工料損失概由乙方承擔,延誤工期的損失亦由乙方承擔并擔負違約責任。

    6、乙方保證不可雇用童工、年老體弱、負案人員、違法違紀人員,如有發(fā)現(xiàn),立即清出現(xiàn)場。

    7、乙方必須為進場的有關人員辦理第三方高空作業(yè)保險及意外傷害險,費用由甲方負擔。

    第八條、其它

    1、甲方和乙方在履行合同時,發(fā)生爭議,可以自行和解,或要求有關部門調(diào)解,和解與調(diào)解不成可以向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

    2、本合同一式_____份,甲乙雙方各持_____份。

    3、本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。如有另行簽訂補充協(xié)議規(guī)定與本合同一樣具備法律效力。

    4、本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效,結清尾款后,本合同即告終止。

    甲方:______________________乙方:______________________

    電話:______________________電話:______________________

    日期:______年_____月_____日日期:______年_____月_____日

    建筑外墻承包合同 外墻工程承包合同篇五甲方:__________________

    乙方:__________________

    ______樓外墻外保溫工程,由乙方承擔施工。為明確雙方責任,本著平等互利、協(xié)商一致的原則,簽訂本合同,供甲、乙雙方共同遵守執(zhí)行。

    一、工程名稱

    ________________________

    二、工程地點

    ________________________

    三、工程承包的范圍和內(nèi)容

    1、樓外墻做___外保溫系統(tǒng),包括聚合物粘結砂漿、聚苯乙烯泡沫塑料板、聚合物抹面砂漿、玻璃纖維耐堿網(wǎng)格布、錨固釘?shù)日麄€保溫系統(tǒng)的施工。墻面采用㎝厚苯板(容重㎏/m3),按標準做法施工。

    2、保溫面積暫按㎡,綜合價為___元/㎡(包工包料。),最后按實際施工展開面積進行結算。

    四、工程造價

    總計約為______萬元。

    五、工期要求

    1、開工日期:根據(jù)甲方要求(須具備進場條件并且提前___天通知乙方)

    2、施工周期:______天

    3、因不可抗力造成的工期延誤,不計算在工期范圍內(nèi)。

    六、工程價款支付

    施工隊伍進入現(xiàn)場甲方支付工程總價款的___%作為預付款;工程完成___%付至工程總價款的___%;施工完畢后,進行實際面積測量,付至實際工程款的___%;通過驗收,付至實際工程款的___%,保修金___%一年內(nèi)付清。

    七、工程結算

    竣工驗收完畢___日內(nèi),乙方按甲方簽證認可后的實際施工面積提交結算報告。乙方提交結算報告后___月內(nèi),甲方審查完畢結算報告并予以結算。

    八、質(zhì)量驗收

    1、乙方在每一道工序施工完畢后,報監(jiān)理及項目部進行隱蔽驗收,合格并經(jīng)甲方簽字后方可進入下一道工序施工。

    2、全部工作施工完畢后,統(tǒng)一進行竣工驗收。

    九、材料供應、質(zhì)量保證、承諾

    本工程材料全部由乙方采購供應。

    1、乙方采購供應的材料必須是保證質(zhì)量的產(chǎn)品,所采購供應的材料設備必須符合設計要求和國家規(guī)定的技術標準,與提供的樣品一致。材料進場后,由乙方提供檢測報告及產(chǎn)品合格證。

    2、承諾:

    ⑴按材料使用性能,在正常氣候條件和不受非正常空氣污染的條件下,秋山系統(tǒng)25年內(nèi)保證不喪失粘結力、不剝落、不脫落、不碎裂。

    ⑵在承諾期內(nèi),若系統(tǒng)出現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方負全部責任,并負責及時處理所出現(xiàn)的問題;超過承諾期限,若系統(tǒng)出現(xiàn)問題,乙方負責有償維修。

    十、雙方責任

    甲方:

    1、督促土建施工方確保按計劃、按要求準時提供乙方所需的作業(yè)面。

    2、為乙方提供施工用水電及材料、配件、設備等的倉庫和辦公室。

    3、負責組織圖紙交底、會審和施工方案的審定工作。

    4、派駐工地代表,對工程進度、質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、隱蔽驗收、辦理簽證等手續(xù)。

    5、協(xié)調(diào)乙方與土建施工方的相互關系。

    6、解決應有甲方解決的其他事宜。

    甲方工程負責人:_________

    乙方:

    1、乙方人員必須服從甲方的現(xiàn)場統(tǒng)一管理。

    2、負責派技術人員在現(xiàn)場對本工程施工進行全過程指導。

    3、按照甲方的要求,組織現(xiàn)場管理班子。

    4、在工程開工前,負責對土建施工方所施工的基層進行驗收。

    5、負責提供施工組織設計(或施工方案)一式三份,交甲方審查。

    7、組織人員精心施工,確保工程質(zhì)量和合同工期。

    8、按照有關規(guī)定及時提交施工技術方案竣工驗收技術資料一式五份(包括產(chǎn)品出廠合格證、產(chǎn)品檢測報告等),協(xié)助甲方做好建筑節(jié)能備案驗收工作。

    9、組織竣工驗收、辦理竣工結算。

    10、履行本協(xié)議書中的承諾,在保修期及材料質(zhì)量承諾期內(nèi),對屬于乙方責任的質(zhì)量問題負責無償修復。

    11、服從施工現(xiàn)場的安全文明施工管理和土建施工方的協(xié)調(diào)工作,做好現(xiàn)場施工人員安全教育及監(jiān)督工作。

    乙方工程負責人:_________

    十一、違約責任

    甲、乙方未履行自己的各項義務,應承擔違約責任,并賠償因違約給對方造成的直接損失。

    十二、爭議解決方式

    甲、乙方未履行合同發(fā)生爭議,首先應協(xié)商解決。協(xié)商不成時,向______市經(jīng)濟合同仲裁機關申請仲裁,也可向區(qū)人民法院提起訴訟。

    十三、本協(xié)議一式___份,甲、乙雙方各留___份,雙方簽字蓋章后生效。工程驗收合格、保修期滿、合同價款結清后失效。

    甲方:______________________乙方:______________________

    代表人:___________________代表人:_____________________

    電話:______________________電話:______________________

    日期:______年_____月_____日日期:______年_____月_____日

    地址:______________________地址:______________________

    建筑外墻承包合同 外墻工程承包合同篇六甲方:__________________

    乙方:__________________

    ______樓外墻外保溫工程,由乙方承擔施工。為明確雙方責任,本著平等互利、協(xié)商一致的原則,簽訂本合同,供甲、乙雙方共同遵守執(zhí)行。

    一、工程名稱

    ________________________

    二、工程地點

    ________________________

    三、工程承包的范圍和內(nèi)容

    1、樓外墻做___外保溫系統(tǒng),包括聚合物粘結砂漿、聚苯乙烯泡沫塑料板、聚合物抹面砂漿、玻璃纖維耐堿網(wǎng)格布、錨固釘?shù)日麄€保溫系統(tǒng)的施工。墻面采用㎝厚苯板(容重㎏/m3),按標準做法施工。

    2、保溫面積暫按㎡,綜合價為___元/㎡(包工包料。),最后按實際施工展開面積進行結算。

    四、工程造價

    總計約為______萬元。

    五、工期要求

    1、開工日期:根據(jù)甲方要求(須具備進場條件并且提前___天通知乙方)

    2、施工周期:______天

    3、因不可抗力造成的工期延誤,不計算在工期范圍內(nèi)。

    六、工程價款支付

    施工隊伍進入現(xiàn)場甲方支付工程總價款的___%作為預付款;工程完成___%付至工程總價款的___%;施工完畢后,進行實際面積測量,付至實際工程款的___%;通過驗收,付至實際工程款的___%,保修金___%一年內(nèi)付清。

    七、工程結算

    竣工驗收完畢___日內(nèi),乙方按甲方簽證認可后的實際施工面積提交結算報告。乙方提交結算報告后___月內(nèi),甲方審查完畢結算報告并予以結算。

    八、質(zhì)量驗收

    1、乙方在每一道工序施工完畢后,報監(jiān)理及項目部進行隱蔽驗收,合格并經(jīng)甲方簽字后方可進入下一道工序施工。

    2、全部工作施工完畢后,統(tǒng)一進行竣工驗收。

    九、材料供應、質(zhì)量保證、承諾

    本工程材料全部由乙方采購供應。

    1、乙方采購供應的材料必須是保證質(zhì)量的產(chǎn)品,所采購供應的材料設備必須符合設計要求和國家規(guī)定的技術標準,與提供的樣品一致。材料進場后,由乙方提供檢測報告及產(chǎn)品合格證。

    2、承諾:

    ⑴按材料使用性能,在正常氣候條件和不受非正常空氣污染的條件下,秋山系統(tǒng)25年內(nèi)保證不喪失粘結力、不剝落、不脫落、不碎裂。

    ⑵在承諾期內(nèi),若系統(tǒng)出現(xiàn)質(zhì)量問題,乙方負全部責任,并負責及時處理所出現(xiàn)的問題;超過承諾期限,若系統(tǒng)出現(xiàn)問題,乙方負責有償維修。

    十、雙方責任

    甲方:

    1、督促土建施工方確保按計劃、按要求準時提供乙方所需的作業(yè)面。

    2、為乙方提供施工用水電及材料、配件、設備等的倉庫和辦公室。

    3、負責組織圖紙交底、會審和施工方案的審定工作。

    4、派駐工地代表,對工程進度、質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、隱蔽驗收、辦理簽證等手續(xù)。

    5、協(xié)調(diào)乙方與土建施工方的相互關系。

    6、解決應有甲方解決的其他事宜。

    甲方工程負責人:_________

    乙方:

    1、乙方人員必須服從甲方的現(xiàn)場統(tǒng)一管理。

    2、負責派技術人員在現(xiàn)場對本工程施工進行全過程指導。

    3、按照甲方的要求,組織現(xiàn)場管理班子。

    4、在工程開工前,負責對土建施工方所施工的基層進行驗收。

    5、負責提供施工組織設計(或施工方案)一式三份,交甲方審查。

    7、組織人員精心施工,確保工程質(zhì)量和合同工期。

    8、按照有關規(guī)定及時提交施工技術方案竣工驗收技術資料一式五份(包括產(chǎn)品出廠合格證、產(chǎn)品檢測報告等),協(xié)助甲方做好建筑節(jié)能備案驗收工作。

    9、組織竣工驗收、辦理竣工結算。

    10、履行本協(xié)議書中的承諾,在保修期及材料質(zhì)量承諾期內(nèi),對屬于乙方責任的質(zhì)量問題負責無償修復。

    11、服從施工現(xiàn)場的安全文明施工管理和土建施工方的協(xié)調(diào)工作,做好現(xiàn)場施工人員安全教育及監(jiān)督工作。

    乙方工程負責人:_________

    十一、違約責任

    甲、乙方未履行自己的各項義務,應承擔違約責任,并賠償因違約給對方造成的直接損失。

    十二、爭議解決方式

    甲、乙方未履行合同發(fā)生爭議,首先應協(xié)商解決。協(xié)商不成時,向______市經(jīng)濟合同仲裁機關申請仲裁,也可向區(qū)人民法院提起訴訟。

    十三、本協(xié)議一式___份,甲、乙雙方各留___份,雙方簽字蓋章后生效。工程驗收合格、保修期滿、合同價款結清后失效。

    甲方:______________________乙方:______________________

    代表人:___________________代表人:_____________________

    電話:______________________電話:______________________

    日期:______年_____月_____日日期:______年_____月_____日

    地址:______________________地址:______________________

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