實踐報告的撰寫可以提高自己的學習動力和積極性,使實踐過程更加有效和有意義。想要寫一篇優秀的實踐報告,不妨來參考一下下面這些范文,相信會給你帶來一些思路和靈感。
農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇一
帶著一顆激動的心,帶著包里存放的十份中國一拖農村農業機械調查表我回到了自己的家鄉-----xx省x縣xx鎮。像這樣給一個公司作調查,作這樣一個調查,我還是頭一次呢。有著0%的經驗,帶著100%的信心我開始了我的暑期調查活動。
其實回鄉作調查在我回鄉之前就已經在自己的日記本上排上了日程,我早已經把它當作了自己的一份工作,一個必須要完成的任務。回去的當天已經是下午四點多了,乘了十多個小時的火車,我早已累得爬不動了,只想找個地方好好休息。但想想畢竟自己還有任務沒有完成呢,還是趁早為好,吃過晚飯我便來到了幾個小小學同學的家里,找到幾個現在也在上大學的學生,想讓他們和我一同做好這份調查。他們是我最好的朋友,當然義不容辭地答應了這門差事了。我們覺得在自己本村開始為中心再到周圍幾個村里去調查,有必要的話我們還會去別的鄉鎮里去,因為他們也分別給自己安排了各自的任務。
我們調研的第一個村子是xx省xx市費縣xx鎮xx村。雖然說的只是這一個村子,但從市里回來的路上我們已經已經看到了,現在的農村已經實現了村村通公路的目標。那些原本比較偏遠的山村,一改過去那種天氣變化,道路變化,交通中斷的狀況,現在條條水泥路修進了村子里,家民再也不用擔心天氣給他們的交通帶來的不便了。
現在的農村已經免農業稅幾年了,農民對國家的政策的認識水平也提高了,每日中央人民廣播電臺的新聞也是他們必看的。農民感激政府對農民的照顧,對這幾年興起的“新農村建設”更是喜上眉梢。農民一改往日那種只靠種田,秋天賣糧食來獲取收入的方式。他們開始尋找自己的致富項目。村里的果園、大棚、養殖場像雨后春筍一般到處興辦。
全村彩電的普及率幾乎達到了100%,包括年齡已高的老人,我奶奶今天已經是70多歲的高齡,而他們家今年把自己原有的黑白電視機封存起來,購置了一臺彩電。今天村里還要實現家家連有線的目標!這樣更放便了農村及時了解國家的最新方針政策。
(一)計劃生育做的不夠到位。
(二)農業機械化程度還太低。
因為我所處的村子位于山區,山路曲折,田地也多在山坡上,而非在平原地區,每戶的每一塊土地也是比較狹長的,很不適合使用農業機械。所以到目前山上的田地還保持著最原始的耕作方式。
(三)村干部隊伍狀況令人擔憂。
(一)加強農村領導隊伍建設是新農村建設的重中之重。
1、國家的政策再好如果不執行那也只是一紙空文!而一批有素質,有文化,有道德的農村領導干部則是國家政策順利執行的有力保證。
2、一個好的農村干部會時刻想著怎樣為百姓辦事,怎么才能讓村里上過上好日子,怎么才能讓本村的經濟有所發展!他也會利用各種信息途徑為村里人尋找致富的項目,而這一點是我們所調查的村子里的干部做不到的,受各方面因素限制我們也不可能對國內所有村子進行調查,若大農村,我們只見一斑了吧!
(二)加強計劃生育政策的實施。
拿種瓜來講吧,一顆瓜上苦只結一個果子,這個果子往往會又大又飽滿,而一顆瓜上苦結兩個果子則往往不會結得太大,而結三個四個五個則往往根本就長不成果子,因為根吸收養分的能力是有限的。
所以我認識加強實行計劃生育就是"強制"農民走致富的道路!
農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇二
一、概述:
近年來,隨著改革開放和“科教興國”方略的實施,我國農村中小學所取得的成績是眾所周知,有目共睹的。特別是黨的會議以后,我國農村教育事業駛入了又好又快科學發展的健康軌道。目前,在我國農村普遍實施了根本意義上的九年義務教育免費機制,不僅鞏固和加強了農村義務教育“普九”成果,同時還促進了社會主義新農村與和諧社會的創建進程。
然而,由于受傳統教育的束縛和影響,長期以來,我國農村教育結構單一,職業教育和成人教育薄弱,應試教育積重難返,一些地方往往把升學率作為評價教育工作近乎唯一的目標,致使農村教育與當地生產和群眾生活脫節,忽略了學生創新意識和創新能力培養。長此以往,必將影響國民整體素質的提高。
農村中小學教育所存在的一系列問題逐步浮出水面,并且已經成為制約我國農村經濟、社會發展的巨大障礙。為此,筆者對所在的濱州市濱城區堡集鎮農村義務教育現狀進行了較為深入的調研。
二、調研方式。
我們選擇了訪談和問卷相結合的調研方式。問卷式調研用于收集標準化的定量資料,訪談式調研用于收集非標準化的無結構的定性資料。通過調研,得到豐富的、個性化的信息。然后經過歸納、分析、綜合、整理,得出帶有規律性的結論。本次調研我們重點采用訪談法,正是想通過這種面對面的交談的方式,探詢我鎮農村義務教育的現狀,共謀改進我鎮義務教育的大計。
在訪談人群選擇上,我們依據典型性、廣泛性原則,采取發散的方式,尋找可以影響到鄉村義務教育的各大主體,分別和一部分學生、教師、家長等進行了訪談。
農村中小學教育現狀及成因分析:
農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇三
農村教育也是一個十分重要的問題,科學技術是先進的生產力,有了先進的生產力農民就更容易致富,下面是小編為大家收集了關于農村社會實踐。
希望可以幫助到大家。
進入新世紀以來,黨和國家號召進行社會主義新農村建設,取得了一系列的可喜成績。然兒事物的發展都具有兩面性,我們要對其進行全面的認識,因而要進行全面的實踐調研。新農村建設對我家鄉的變化起了很大的作用。通過我國在xx大,等重要會議中對“農業,農民,農村”三農問題的再三強調,可以看得出國家對新農村建設的高度重視。建設社會主義新農村是黨和國家全面建設小康和現代化,推進工業化,城鎮化進程的重大戰略部署,是我國貫徹落實科學發展的重大措施,是實施可持續發展觀的必經之路,是時代的呼喚,是廣大農民的迫切愿望和心聲。
經過幾年的新農村建設,我的家鄉發生了很大的變化,這次利用實踐機會,對家鄉的新農村建設做了調研,了解了新農村建設前后村莊及人民生活狀況的變化,同時也發現了當中存在的一點不足和問題,希望能對當前社會主義新農村建設中的有關方面起到一點參考和借鑒作用。現將有關情況和本人對此的一些問題思考,報告如下:
調研中發現,在國家西部大開發戰略的和建設社會之一新農村的目標的提出,我鎮黨委、政府在新農村建設過程中,始終以農村發展、農民增收為核心,不斷加大基礎設施投入,積極推進經濟結構調整,大力推廣先進生產技術,扎實開展招商引資,富有成效地推進了全鎮農業和農村經濟跨越式發展。為全面實現“生產發展,生活寬裕、鄉風文明、村容整潔、民主管理”的總體目標而努力。通過我鎮政府和黨委以及廣大農民的共同努力,我鎮的新農村建設取得了可喜的成績。具體有如下幾點:
在十幾年以前,當你走在鄉村首先映入眼簾的是那一排排參差不齊的破舊土木結構的房屋,和那狹窄臟亂、高低不平的鄉間小路。每當下大雨的時候,屋內就到處漏雨,呈現出一種外面下大雨,屋里下小雨的景象;那鄉間的小路就更不用說,坑坑洼洼、雨水聚集、泥濘不堪,人們根本出不去。然而進入二十一世紀后,特別是最近幾年,我鎮寧村的房屋有了明顯的變化,從以前破舊的土房子變成了現在一棟棟寬敞明亮的大紅磚瓦房,有的農民甚至蓋起了兩層小洋樓,屋內一裝飾,在配上一些現代化的家電設備和城里人不相上下。至于交通那更不用說了,政府大力投資鄉村公路建設,努力實現村村通公路,截止目前已經基本實現這一目標。現在人們的出行十分的方便,鄉村的公交就從家門口經過,隨時都能坐上。人們常說:“要致富,先修路”,這句活一點都不假,農村公路的修建極大地推動了當地農業、牧業等其他產業的發展,我鎮政府和黨委積極探索,結合當地的特色,扎實開展招商引資,在銀星,蘭星,蘭豐等地建起了特色農業園,發展現代農業。農業園的建設不僅帶動當地經濟的增長,而且解決了農村的剩余勞動力問題,為農民增收提供了途徑。
此外,由于生活水平的提高,人們也追求時尚、快捷、方便,大多數家庭都購買了大的電視、dvd、電冰箱以及電磁爐、豆漿機等家用電器。人們現在不僅要求吃飽,而且要求吃好,吃出質量,吃出營養,吃出品味,新農村建設到處都突出一個“新”字。
在過去,由于經濟條件的限制,人們買不起電視,因而閑暇時沒有可消遣的,看不到電視劇等一些文藝節目,根本談不上豐富精神文化。但現在,家家都有電視有的甚至還有電腦,人們在閑暇之余都能通過這些來了解世界的發展,中國的發展以及社會的變化,大大的拉近了農民與世界的距離,豐富了農民的娛樂生活,同時也讓他們從中學到知識。此外,每到過年過節的時候,鄉政府也會組織一些娛樂活動,什么開花燈會啊,組建秧歌隊,高蹺隊。。。積極調動當地農民的興趣,讓他們積極參加,極大地豐富了農民的精神文化。
農村教育也是一個十分重要的問題。科學技術是先進的生產力,有了先進的生產力農民就更容易致富。在國家重要會議上,領導人也多次提出“科教興國,人才強國”戰略,大力發展教育,提高國民素質,為建設社會主義國家培養一大批頂尖專家以及數以千萬計的高素質勞動者,是我國從人口大國向人才大國轉變。目前,我國農村人口的比例約占全國總人口的70%,因此大力發展農村義務教育是當務之急。
對此,國家出臺一系列政策,從2019年上學期開始,農村義務教育全部免費,除免收學費和教材費之外,對寄宿費進行補助,僅收本子和教參費。公共費用上,國家財政部加大對公共教育經費的投入,從以前的2%加大到4%,這使得一些教育設施得到改善,辦學條件及辦學效益得到提高,更優質的教育資源得到利用。
而在教師方面,國家對教育經費的投入,極大地改善了教師的教學、生活狀況,教室工資待遇得到明顯提高,同時還為教師建造了一些經濟適用房,解決了教師的住房問題,這些舉措使得教師工作積極性明顯提高,更加努力的向一個人民的好教師做起。
從這次調研的情況來看,新農村建設總的形勢較好,我們在發展經濟和新農村建設工作中的確下了很大的功夫,也取得了很大的成效,但同時也存在一些不容忽視而又一時難以解決的問題。
新農村建設關鍵是解決“三農”問題,解決農民增收、農業增長、農村穩定的問題。“三農”問題不解決,短期來看,不利于國民經濟的持續穩定發展;從長期來看,將會阻礙中國經濟的可持續發展,將會使中國實現工業化、現代化目標的步伐停滯甚至是后退。此外,也不利于社會穩定。解決“三農”也是為了2020年前更好的實現全面建設高質量小康社會這一目標。如何正確處理好三者的關系。協調好三者的內外矛盾是關鍵,也是重中之重,本次調研“三農”問題主要有以下幾個方面:
新農村建設中農民發揮著主體的作用,是社會主義新農村的利益主體和實踐主體,他們評價的好壞直接影響到新農村建設的成效,同時也影響到政府工作的好壞,如何讓農民得到更大的收益是問題關鍵。經過這段時間的實際調研,現存在嚴重問題有:
1.農民素質差距大。小農思想從古至今,在人們的腦子里根深蒂固,利益觀念頑固不化,有不少農民為個人私利不顧他人健康生命安全害人害己。隨意丟棄垃圾廢舊物品,公共場所不注意個人言談舉止,大聲喧嘩,隨地吐痰等現象屢見不鮮,就業觀念陳舊落后,只看重眼前,沒有長遠的眼光。
2.農民增收門路狹窄,增長點不多。農業增收既面臨著農業內部受資源約束,增收潛力不大的壓力,又面臨著農業外部就業競爭加劇的巨大壓力;產業結構調整緩慢,新型農業發展滯后,傳統農業只能解決農民的“吃飯”問題,而不能根本上解決他們的“致富”問題。大部分農民把增收的希望寄托在外出打工上。雖然收入相對較高,但受群眾觀念、農民素質、就業門路所限,盲目性大,流動性強,難以穩定就業,也不是長遠之計。
3.農民法律意識淡薄。農民受自身文化素質的限制,對于社會主義法制認識甚少,一些農民或是不懂法,或是法制觀念淡薄,對法律沒有一個清醒的認識:什么該做,什么不該做,如何正確維護自己的生命及財產安全都不是很清楚,這就導致很多農民外出打工要不到工資,或因公受傷無人負責的情況頻頻發生;還有一些不法分子,正式利用農民法律意識淡薄這一特點,對其進行坑蒙拐騙,用一些花言巧語讓農民相信“一夜發大財”,這就使許多農民在不知不覺中觸碰法律。
農業是農民的生存之本。我國農業歷史悠久,占世界約7%的土地養活著全世界總人口22%的民眾。農業的重要程度非比尋常,提高農業產量、保持糧價穩定增長、保證農產品的質量和品質、進一步開放農村市場、保持并提高農民生產積極性是農業發展的必經之路。目前來看,根據我國國情立足實際發展現代農業勢在必行,急需增強農業的科技含量和土地有效的利用率。轉變農業生產方式和增長模式發展生態農業也是一個長期的過程。農業的標準化以及農產品的統一規范化生產、深度加工、銷售、食用等是建立現代農業全面發展體系的重要內容。在調研中發現的嚴重問題有:
1.糧食作物產量低。現在農村嚴重缺乏技術人員,由于沒有技術人員的專業指導,農民對當地土壤地質,耕作性,水肥特性等人士不足,種田只靠經驗來,沒有一套科學有效地種植方法,這樣的結果就是農民花了錢,干了活,但最后得不到好的收成,不能很好的發揮徒弟的生產能力,這是一種極大地浪費。
2.產品不優,沒有品牌。在農產品種植過程中,不少農戶片面追求數量,二不注重產品質量,在蔬菜、水果上噴撒催熟劑、膨大劑等農藥,這些農藥雖然可以是蔬菜、水果的生長周期變短,但是殘留在上面的農藥會對人們的健康造成一定的危害。還有就是不注重品牌的建設和發展,只是盲目的跟隨,機械效仿和低水平生產現象比較突出。
3.過于傳統,缺乏特色和優勢。就拿家鄉本地來說,絕大部分土地上一年四季就是小麥玉米,果樹、花卉、蔬菜的面積只有一小部分。我認為主要是缺乏地方扶持和農業人才,積極性不夠高,優勢品底蘊挖掘不出來。發展農業特色產業符合可持續發展的要求,也是發揮農業內在潛力的重要方式。
我國農村地區廣大,廣大農村地區的穩定直接影響著整個社會的和諧安定,搞好農村的和諧穩定是國家長治久安的大計。發展農村經濟,縮小農村、城鎮收入差距,是國家目前發展的當務之急。沒有穩固的經濟支持,新農村建設知識一紙空文,抓好國家經濟是根本。農村沿用的思想與長期的生活方式已經根深蒂固,這就使新農村建設具有了一定的難度。現將存在的問題總結為以下幾點:
1.市、集、會等人口聚集場所欠規范。不文明,不健康活動應該堅決打擊,文明風氣急需建立。提倡公平交易,設立公用放心稱,質量檢查力度需要加大。
2.農村缺乏娛樂設施和文化建設。目前,絕大多數農村沒有像樣的娛樂場所和體育健身設施,農民在閑暇之余沒有其他的娛樂方式,身體也得不到鍛煉;此外,還應該建立一些活動室、書屋、網絡室等,這些不僅能滿足人們的精神需求,還能學到科學文化知識,了解最新資訊,能有效地推進新農村建設的步伐。
3.農村安全問題存在隱患。由于現在農村里的大多數青壯年都出去打工,村里剩下的都是一些老弱婦孺,這就給犯罪分子有了可趁之機,偷盜、拐騙行為有時會發生,農民的生命財產不能得到保護。
4.農村公共衛生事業發展艱難。一方面,鄉鎮醫院運轉困難。由于政策和經濟條件的原因,目前鄉鎮醫院條件差,醫務人員待遇低,結構不合理,導致人才引不僅、留不住。另一方,看病難的問題仍然嚴峻。新型農村合作醫療雖然給沒那么看病難問題帶來了福音,由國家、區、市財政共同補貼,每位農民只需交10元,即可享受醫療保險,看病報銷40%的醫藥費,住院報銷60%的醫藥費,不過這些合作醫療的醫院大多是縣、鄉級的一些醫院,由于政策和經濟的問題,他們的醫療水平和條件比較差,對于一些小病還可以,但如果是大病的的話,還得上市里的大醫院,然而醫藥費由會成為他們的苦惱。
農業是基礎,農民是關鍵,農村是重點。基礎不牢,地動山搖;農村穩,則天下穩;農民富,則天下富。加強社會主義新農村建設,必須首先大力發展農村經濟,加快推進農業產業化,多渠道促進農民增收,農村發展。
1.調整農業結構。一是調整種植業結構,采取多樣化的種植,根據當地土壤、氣候等條件因地宜,發展特色,提高農產效益。充分合理的利用土地和水力資源,使其充分發揮它們的作用。二是調整畜牧業結構,維持畜牧業價格穩定。發揮規模化養殖效應。根據實際,不斷調整和完善農業結構,挖掘最優的農業結構配比,使其在在全面建設小康社會中發揮出應有的效能。
2.增加科技投入。積極引進先進的科學技術,科學規范化指導各項農業技術措施。發揮科技優勢,快速高效的使農民獲得有效的經濟利潤。經常派技術人員下鄉考察指導,幫助農民解決遇到的農業問題對于科技你的經驗積累會起到推動作用,同時可以促進科技的創新,及時發現新問題積極研究解決,提高解決新問題的能力。
3.加大創新,加強和培植市場主體。一是扶持種養大戶,培植農業生產主體。通過對一些市場意識強、科技素質高的種養大戶,采取政府扶持支部引導、農戶投資的辦法,大力發展規模養殖,引進優良品種,采用精細的管理方式,逐步發展狀大起來,使他們不僅是科學種養致富的典型,而且成為農村先進生產力的代表。二是通過政府支持引導,并聯合村里的大戶、致富能手等把農民科學合理的組織起來,使他們成為一個主體,提高農民組織化程度,提高農村經濟的自主發展能力。
4.必須進一步加大新型農民培養力度,全面提高農村勞動者素質。實施失地農民培訓、農村勞動力轉移培訓和新型農民科技培訓工程,造就有文化、懂技術、會經營的新型農民。加強農村精神文明和文化陣地建設,以文明村建設抓起,倡導健康、文明、科學的生活方式,大力開展以遵紀守法,建我和諧家園為主要內容的思想道德教育,推進農村和諧穩定發展。要加強法制科普宣傳,建設農村文化基礎設施,努力構建農村公共文化體系,豐富廣大農民的文化生活,提高農村勞動者素質。
5.轉變政府服務管理,不斷完善農民保障。是適應農村經濟社會協調可持續發展的需要,彰顯了以人為本的執政理念。符合“權為民所用,情為民所系,利為民所謀”的新“三民主義”的倡導,要把實現好、維護好、發展好最廣大人民的根本利益作為政府工作的出發點和落腳點。積極開展城鄉社會公利服務建設,提高政府服務水平和管理水準,努力向著建設服務型社會的目標邁進。同時要大力推進農村民生工程建設,建立健全以新型農村基本養老保險制度,農村合作醫療制度和農村最低生活保障制度為基礎,以就業幫助,醫療救助、教育救助等救助方式,讓農民老有所養,病有所醫,貧有所濟。
近年來,隨著改革開放和“科教興國”方略的實施,我國農村中小學所取得的成績是眾所周知,有目共睹的。特別是黨的會議以后,我國農村教育事業駛入了又好又快科學發展的健康軌道。目前,在我國農村普遍實施了根本意義上的九年義務教育免費機制,不僅鞏固和加強了農村義務教育“普九”成果,同時還促進了社會主義新農村與和諧社會的創建進程。
然而,由于受傳統教育的束縛和影響,長期以來,我國農村教育結構單一,職業教育和成人教育薄弱,應試教育積重難返,一些地方往往把升學率作為評價教育工作近乎唯一的目標,致使農村教育與當地生產和群眾生活脫節,忽略了學生創新意識和創新能力培養。長此以往,必將影響國民整體素質的提高。
農村中小學教育所存在的一系列問題逐步浮出水面,并且已經成為制約我國農村經濟、社會發展的巨大障礙。為此,筆者對所在的濱州市濱城區堡集鎮農村義務教育現狀進行了較為深入的調研。
我們選擇了訪談和問卷相結合的調研方式。問卷式調研用于收集標準化的定量資料,訪談式調研用于收集非標準化的無結構的定性資料。通過調研,得到豐富的、個性化的信息。然后經過歸納、分析、綜合、整理,得出帶有規律性的結論。本次調研我們重點采用訪談法,正是想通過這種面對面的交談的方式,探詢我鎮農村義務教育的現狀,共謀改進我鎮義務教育的大計。
在訪談人群選擇上,我們依據典型性、廣泛性原則,采取發散的方式,尋找可以影響到鄉村義務教育的各大主體,分別和一部分學生、教師、家長等進行了訪談。
通過訪談和問卷調研,經過分析整理,我們概括出了我鎮義務教育的現狀如下:
2%的比例。就這2%而言,絕大部分都投入到了高等教育和城市中小學教育中,等到本來就十分有限的經費到了區、縣、鎮一級教育行政部門手中,他們中的一些好大喜功者卻充分利用這一經費,在城區大興“示范校”、“窗口校”,不遺余力地標榜個人政績。筆者在一篇教育調研報告中看到了一個僅有60萬人口的小縣,不顧百姓的反對,不惜斥資近億元將原本就修建得相當不錯的一所重點中學易地重建。這般層層卡扣,最后到達農村中小學尤其是義務教育學校的幾乎是微乎其微。
由于教育經費的嚴重短缺,加之某些教育官員的政績膨脹,農村中小學基礎教育教學設施缺乏、落后,造成正常的教學活動無法開展,音體美勞等不少課程都因教學設施的缺乏而無法保證教學任務的完成,所謂現代化的教育設施也是繡花枕頭,成了擺設。由于信息渠道不暢,能熟練或基本熟練使用電腦的不足半數,遠程教育資源的共享成為了夢想。
筆者所處的鄉鎮,六處完全小學中,除了中心小學師資力量相對較為雄厚一點外,其他小學,沒有幾個是個正規中等師范學校畢業的,幾乎是清一色的“民轉公”。他們中只有極少數受過專業培訓,大部分是憑借自己日積月累的教學經驗開展工作的,相當一部分教師教法陳舊、觀念落后。教師隊伍整體存在著年齡偏大、知識結構老化、知識面窄的問題。通過查閱所在鄉鎮的教師檔案資料,發現全鎮中小學教師平均年齡47歲,其中,50歲以上占51.8%。不僅年齡老化,而且學歷偏低,知識結構老化,教育觀念落后,教學方法陳舊。六處小學中,市、區級學科帶頭人、教學能手幾乎為零;初中學校,稍有改觀。面對新形勢下的素質教育,面對改革后的義務教育新課程,他們往往顯得力不從心。試想,這樣一支隊伍擔負著我鎮中小學教育教學、人才培養和教育改革的繁重而艱巨的任務,談何容易?!
造成農村中小學師資力量薄弱的原因是多方面的,最主要的原因是受經濟發展水平和事業人員編制的制約,難以注入“新鮮血液”,使得一些學校不得不臨時招聘代課教師,以解燃眉之急。
“考、考、考教師的法寶,分、分、分學生的命根”。數十年來,農村中小學教師一直無法走出這一應試教育的怪圈,究其原因是一些區、縣、鎮級教育行政管理部門在學年末,拿中考升學率、非畢業班優秀率、合格率,統一排位,排位的名次、學生成績的好壞,直接關系到老師的晉級加薪。于是乎老師們也顧不了“千呼萬喚始出來的素質教育”,一味汗水加時間,有道是:“不管黑貓白貓,考得高分就是好貓”。筆者所在地是一處偏僻的農村小鎮,老師們早晨5:30天蒙蒙亮,就要早起跟班輔導,晚上初中部的老師還要輔導到9:30。一天下來,師生心力交瘁,苦不堪言。
重智育輕德育是農村中小學教育教學中存在的普遍現象。
在一些學校,有的老師可以公開容忍成績優秀的學生犯錯誤,少數學生家長在自己孩子與同齡孩子發生沖突時,竟然給予縱容和支持。不少學生心理欠缺甚至扭曲,打群架、偷財物、出入網吧、集結團伙、侮辱師生等現象絕無僅有。記得不久前有報道稱:某地某校發生了震驚全國的中學生“滅門慘案”。由此可見,造成一些農村中小學生法制觀念淡薄,道德品質敗壞的主要原因是學校、家庭、社會都沒有對之引起足夠的重視。尤其是學校德育教育的嚴重缺失。
農村學生“升學無望,就業無路,致富無術”是農村教育的主要癥結。據有關統計資料,全國大部分農村地區初高中畢業生中60%以上要回到農村,尤其是農業地區和中西部地區這一比例更高,達到80%以上。這些學生大多返鄉務農或外出打工。但農村普通初中教育,尤其是課程設置、教材編寫與農業生產經營、城鄉經濟發展實際需要相脫節,學到的基礎文化課,就連勞動技能課也都解決不了很多農村產業技術與經營管理問題。畢業后的農村青年不能盡快融入到當地的經濟建設中,造成農村勞動力的巨大浪費和盲目流動。一些初中畢業后不能升入重點高中的孩子,寧可融入了滾滾打工洪流,也不愿到職成教育學校學習深造。因而出現了“升學無望,就業無路,致富無術”的教育怪圈。
筆者所處的濱城區堡集鎮,受當地經濟發展水平的制約,幾年前,一所由多方籌措資金、集九年教育于一體的“國有民辦”實驗學校應運而生了。這所學校,辦學經費和教師工資全部是“公辦”性質,并且整合了全鎮最優秀的師資資源,全部充實到了實驗學校。而收費標準則是“私立”性質的,導致原本并不富裕的當地農民家庭更加不堪重負,為了給予子女較好的受教育機會,而又別無選擇。縱然,這所學校在一定時期受到了應有的關注,也取得了較為突出的辦學效益。然而,舉債千萬元辦學基礎上的高收費教育,一方面給義務教育學校和學生、家長造成了人為的不公平,加重了當地百姓的經濟負擔;另一方面也惡意爭奪了那些名副其實的民辦學校的教育資源,限制或者扼殺了真正意義上的民辦學校的生存和發展。在國家強制施行義務教育的今天,暴露出了這類所謂民辦教育的種種問題。
農村家長往往為了讓孩子能夠得到高質量的教育,學更多的知識,走出農村,而將孩子們送入學費昂貴的私立學校學習,放棄收費較低甚至免費的公辦學校。從而得知,國家支持農村的大量教育經費,并沒有從實際意義上給廣大農民減輕負擔,反而使他們中一部分家庭的實際負擔較往日大大加重了。恐怕,這就是問題的癥結所在。
由于農村學校的公用經費撥付不夠及時到位,致使很多農村學校向學生家長等私人借款維持學校的正常運作。據調研,筆者所在的鄉鎮實驗學校,截至目前,尚有1600多萬元的不同債務。可見,農村學校尤其是“國有民辦”學校的負債累累,將嚴重阻礙農村教育的又好又快科學發展。
農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇四
調查背景:
根據__年暑期社會農村調查我們得知:盡管國家已經免除九年義務教育的學費,但是仍有很多貧困家庭的孩子因為拿不起食宿費而輟學在家務農,每個月僅僅40元錢就能夠幫助一個孩子完成上學夢。
這個暑假我有幸參加這個團隊進行為期14的支教和助學活動,通過這一活動了解孩子的學習和家庭情況。
實踐目的:
熟悉農村,體驗生活,通過教學及助學了解學生的學習情況和家庭情況,對大學里所學知識進行實踐,以充實暑期生活。
實踐內容:
暑假里,在__縣__鄉__小學支教,在其周邊貧困的鄉村展開助學活動。在那里我度過了忙碌又充實、辛苦而愉快的暑假。之所以辛苦是因為我不斷地從內心去學習、理解、完善工作中的新事物;之所以幸福是因為戰勝困難是我不變的目標,成功的喜悅是我永恒的追求。
通過總結,我將自己從暑期實踐活動中取得的收獲分為以下四項:
一、教學總結。
在教學的過程中我發現孩子的心靈很純凈——就像一塊碧玉,就像一潭清泉,就像一片綠蔭。
考慮到他們心智發展程度,我采取了“玩與教相結合的方法”,事實證明這種方法是正確的。我將教學內容安排如下:
第一學時:利用多個游戲讓孩子了解心理學,畢竟心理學存在于生活的各個角落。
第二學時:講述若個故事讓孩子從中總結道理,并讓孩子們講述他們自己的故事。
第三、四學時:教授歌曲《感恩的心》,引領孩子感恩社會、集體、父母、朋友、兄弟姐妹。
第五、六學時:教授歌曲《少年強》,激勵孩子尋求夢想,做一個有關理想的游戲“美麗島”,幫助孩子確定夢想,給他們鼓勵。
第七、八學時:講述有效的學習方法及怎樣高效率的學習。
因為有孩子們很配合,教學進行的比較順利。孩子們渴望學習、對未知的世界充滿了好奇心,聰明活潑可愛用來形容他們真是再合適不過了。
在教學過程中我充分發揮了我的專業優勢,把我學到的理論知識運用到了實踐里,鞏固了我的所學,也讓我體會到我儲備知識的不足,回校后要加強學習。
二、助學總結。
__縣是國家級貧困縣,它所下屬的鄉自然很貧困。
在走訪的過程中發現,直到現在還有人家在窯洞里度日,家里的平地很少,一般情況下,戶主出去打工,女人留在家里種地、養孩子。
我走訪的一家情況是這樣的:家里現有3口人,有父親、姐姐和妹妹,母親因病早逝,家里背了幾萬元的外債,大姐已婚,二姐外出打工自己還顧不住自己,父親先天右手有殘疾,現又患有腎結石,妹妹上高二,學習成績很棒。
在調查的過程中父親強調說無力供養小女兒上學,想讓她輟學,她死活不答應,還好孩子爭氣,成績總是排名前三。
三、素質總結。
1.扎實的專業知識。
2.思想統一,目標明確。即俗話說:“大家的心要齊”。切不可各懷心思,南轅北轍。因為思想指導行動,只有大家的思想高度統一了,才會真正把支教和助學落實到行動中去。
3.團隊作戰的精神,不強調個人英雄主義。
4.強烈的責任感。個人要在團隊中找好自己的位置,明確自己的職能。一旦發生問題,千萬不可相互推委,要有勇于承擔責任的勇氣。如果缺乏這點,那團隊將無法凝聚,也就更加談不上發揮超強戰斗力了。
作為一名學生干部,在以后的工作中,我也會努力培養自己的綜合素質,增強協調能力,使自己不斷進步。
農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇五
建設社會主義新農村是黨和國家全面建設小康和現代化,推進工業化,城鎮化進程的重大戰略部署,下面是小編為大家收集的農村實踐。
供大家參考歡迎大家借鑒。
帶著一顆激動的心,帶著包里存放的十份中國一拖農村農業機械調查表我回到了自己的家鄉-----xx省x縣xx鎮。像這樣給一個公司作調查,作這樣一個調查,我還是頭一次呢。有著0%的經驗,帶著100%的信心我開始了我的暑期調查活動。
其實回鄉作調查在我回鄉之前就已經在自己的。
日記。
本上排上了日程,我早已經把它當作了自己的一份工作,一個必須要完成的任務。回去的當天已經是下午四點多了,乘了十多個小時的火車,我早已累得爬不動了,只想找個地方好好休息。但想想畢竟自己還有任務沒有完成呢,還是趁早為好,吃過晚飯我便來到了幾個小小學同學的家里,找到幾個現在也在上大學的學生,想讓他們和我一同做好這份調查。他們是我最好的朋友,當然義不容辭地答應了這門差事了。我們覺得在自己本村開始為中心再到周圍幾個村里去調查,有必要的話我們還會去別的鄉鎮里去,因為他們也分別給自己安排了各自的任務。
(一)農村的交通大為改觀。
我們調研的第一個村子是xx省xx市費縣xx鎮xx村。雖然說的只是這一個村子,但從市里回來的路上我們已經已經看到了,現在的農村已經實現了村村通公路的目標。那些原本比較偏遠的山村,一改過去那種天氣變化,道路變化,交通中斷的狀況,現在條條水泥路修進了村子里,家民再也不用擔心天氣給他們的交通帶來的不便了。
(二)農民的觀念提高了。
現在的農村已經免農業稅幾年了,農民對國家的政策的認識水平也提高了,每日中央人民廣播電臺的新聞也是他們必看的。農民感激政府對農民的照顧,對這幾年興起的“新農村建設”更是喜上眉梢。農民一改往日那種只靠種田,秋天賣糧食來獲取收入的方式。他們開始尋找自己的致富項目。村里的果園、大棚、養殖場像雨后春筍一般到處興辦。
(三)生活水平達了小康。
全村彩電的普及率幾乎達到了100%,包括年齡已高的老人,我奶奶今天已經是70多歲的高齡,而他們家今年把自己原有的黑白電視機封存起來,購置了一臺彩電。今天村里還要實現家家連有線的目標!這樣更放便了農村及時了解國家的最新方針政策。
(一)計劃生育做的不夠到位。
(二)農業機械化程度還太低。
因為我所處的村子位于山區,山路曲折,田地也多在山坡上,而非在平原地區,每戶的每一塊土地也是比較狹長的,很不適合使用農業機械。所以到目前山上的田地還保持著最原始的耕作方式。
(三)村干部隊伍狀況令人擔憂。
(一)加強農村領導隊伍建設是新農村建設的重中之重。
1、國家的政策再好如果不執行那也只是一紙空文!而一批有素質,有文化,有道德的農村領導干部則是國家政策順利執行的有力保證。
2、一個好的農村干部會時刻想著怎樣為百姓辦事,怎么才能讓村里上過上好日子,怎么才能讓本村的經濟有所發展!他也會利用各種信息途徑為村里人尋找致富的項目,而這一點是我們所調查的村子里的干部做不到的,受各方面因素限制我們也不可能對國內所有村子進行調查,若大農村,我們只見一斑了吧!
(二)加強計劃生育政策的實施。
拿種瓜來講吧,一顆瓜上苦只結一個果子,這個果子往往會又大又飽滿,而一顆瓜上苦結兩個果子則往往不會結得太大,而結三個四個五個則往往根本就長不成果子,因為根吸收養分的能力是有限的。
所以我認識加強實行計劃生育就是"強制"農民走致富的道路!
建設社會主義新農村是黨和國家全面建設小康和現代化,推進工業化,城鎮化進程的重大戰略部署,是我國貫徹落實科學發展的重大措施,是實施可持續發展觀的必經之路,是時代的呼喚,是廣大農民的迫切愿望和心聲。
調查中發現,在國家西部大開發戰略的和建設社會之一新農村的目標的提出,我鎮黨委、政府在新農村建設過程中,始終以農村發展、農民增收為核心,不斷加大基礎設施投入,積極推進經濟結構調整,大力推廣先進生產技術,扎實開展招商引資,富有成效地推進了全鎮農業和農村經濟跨越式發展。為全面實現“生產發展,生活寬裕、鄉風文明、村容整潔、民主管理”的總體目標而努力。通過我鎮政府和黨委以及廣大農民的共同努力,我鎮的新農村建設取得了可喜的成績。具體有如下幾點:
在十幾年以前,當你走在鄉村首先映入眼簾的是那一排排參差不齊的破舊土木結構的房屋,和那狹窄臟亂、高低不平的鄉間小路。每當下大雨的時候,屋內就到處漏雨,呈現出一種外面下大雨,屋里下小雨的景象;那鄉間的小路就更不用說,坑坑洼洼、雨水聚集、泥濘不堪,人們根本出不去。然而進入二十一世紀后,特別是最近幾年,我鎮寧村的房屋有了明顯的變化,從以前破舊的土房子變成了現在一棟棟寬敞明亮的大紅磚瓦房,有的農民甚至蓋起了兩層小洋樓,屋內一裝飾,在配上一些現代化的家電設備和城里人不相上下。至于交通那更不用說了,政府大力投資鄉村公路建設,努力實現村村通公路,截止目前已經基本實現這一目標。現在人們的出行十分的方便,鄉村的公交就從家門口經過,隨時都能坐上。人們常說:“要致富,先修路”,這句活一點都不假,農村公路的修建極大地推動了當地農業、牧業等其他產業的發展,我鎮政府和黨委積極探索,結合當地的特色,扎實開展招商引資,在銀星,蘭星,蘭豐等地建起了特色農業園,發展現代農業。農業園的建設不僅帶動當地經濟的增長,而且解決了農村的剩余勞動力問題,為農民增收提供了途徑。
此外,由于生活水平的提高,人們也追求時尚、快捷、方便,大多數家庭都購買了大的電視、dvd、電冰箱以及電磁爐、豆漿機等家用電器。人們現在不僅要求吃飽,而且要求吃好,吃出質量,吃出營養,吃出品味,新農村建設到處都突出一個“新”字。
在過去,由于經濟條件的限制,人們買不起電視,因而閑暇時沒有可消遣的,看不到電視劇等一些文藝節目,根本談不上豐富精神文化。但現在,家家都有電視有的甚至還有電腦,人們在閑暇之余都能通過這些來了解世界的發展,中國的發展以及社會的變化,大大的拉近了農民與世界的距離,豐富了農民的娛樂生活,同時也讓他們從中學到知識。此外,每到過年過節的時候,鄉政府也會組織一些娛樂活動,什么開花燈會啊,組建秧歌隊,高蹺隊。積極調動當地農民的興趣,讓他們積極參加,極大地豐富了農民的精神文化。
農村教育也是一個十分重要的問題。科學技術是先進的生產力,有了先進的生產力農民就更容易致富。在國家重要會議上,國家領導人也多次提出“科教興國,人才強國”戰略,大力發展教育,提高國民素質,為建設社會主義國家培養一大批頂尖專家以及數以千萬計的高素質勞動者,是我國從人口大國向人才大國轉變。目前,我國農村人口的比例約占全國總人口的70%,因此大力發展農村義務教育是當務之急。
對此,國家出臺一系列政策,從2019年上學期開始,農村義務教育全部免費,除免收學費和教材費之外,對寄宿費進行補助,僅收本子和教參費。公共費用上,國家財政部加大對公共教育經費的投入,從以前的2%加大到4%,這使得一些教育設施得到改善,辦學條件及辦學效益得到提高,更優質的教育資源得到利用。
而在教師方面,國家對教育經費的投入,極大地改善了教師的教學、生活狀況,教室工資待遇得到明顯提高,同時還為教師建造了一些經濟適用房,解決了教師的住房問題,這些舉措使得教師工作積極性明顯提高,更加努力的向一個人民的好教師做起。
新農村建設面臨的主要矛盾與問題。
從這次調研的情況來看,新農村建設總的形勢較好,我們在發展經濟和新農村建設工作中的確下了很大的功夫,也取得了很大的成效,但同時也存在一些不容忽視而又一時難以解決的問題。
新農村建設關鍵是解決“三農”問題,解決農民增收、農業增長、農村穩定的問題。“三農”問題不解決,短期來看,不利于國民經濟的持續穩定發展;從長期來看,將會阻礙中國經濟的可持續發展,將會使中國實現工業化、現代化目標的步伐停滯甚至是后退。此外,也不利于社會穩定。解決“三農”也是為了2020年前更好的實現全面建設高質量小康社會這一目標。如何正確處理好三者的關系。協調好三者的內外矛盾是關鍵,也是重中之重,本次調查“三農”問題主要有以下幾個方面:
新農村建設中農民發揮著主體的作用,是社會主義新農村的利益主體和實踐主體,他們評價的好壞直接影響到新農村建設的成效,同時也影響到政府工作的好壞,如何讓農民得到更大的收益是問題關鍵。經過這段時間的實際調查,現存在嚴重問題有:
1.農民素質差距大。小農思想從古至今,在人們的腦子里根深蒂固,利益觀念頑固不化,有不少農民為個人私利不顧他人健康生命安全害人害己。隨意丟棄垃圾廢舊物品,公共場所不注意個人言談舉止,大聲喧嘩,隨地吐痰等現象屢見不鮮,就業觀念陳舊落后,只看重眼前,沒有長遠的眼光。2.農民增收門路狹窄,增長點不多。農業增收既面臨著農業內部受資源約束,增收潛力不大的壓力,又面臨著農業外部就業競爭加劇的巨大壓力;產業結構調整緩慢,新型農業發展滯后,傳統農業只能解決農民的“吃飯”問題,而不能根本上解決他們的“致富”問題。大部分農民把增收的希望寄托在外出打工上。雖然收入相對較高,但受群眾觀念、農民素質、就業門路所限,盲目性大,流動性強,難以穩定就業,也不是長遠之計。
3.農民法律意識淡薄。農民受自身文化素質的限制,對于社會主義法制認識甚少,一些農民或是不懂法,或是法制觀念淡薄,對法律沒有一個清醒的認識:什么該做,什么不該做,如何正確維護自己的生命及財產安全都不是很清楚,這就導致很多農民外出打工要不到工資,或因公受傷無人負責的情況頻頻發生;還有一些不法分子,正式利用農民法律意識淡薄這一特點,對其進行坑蒙拐騙,用一些花言巧語讓農民相信“一夜發大財”,這就使許多農民在不知不覺中觸碰法律。
農業是農民的生存之本。我國農業歷史悠久,占世界約7%的土地養活著全世界總人口22%的民眾。農業的重要程度非比尋常,提高農業產量、保持糧價穩定增長、保證農產品的質量和品質、進一步開放農村市場、保持并提高農民生產積極性是農業發展的必經之路。目前來看,根據我國國情立足實際發展現代農業勢在必行,急需增強農業的科技含量和土地有效的利用率。轉變農業生產方式和增長模式發展生態農業也是一個長期的過程。農業的標準化以及農產品的統一規范化生產、深度加工、銷售、食用等是建立現代農業全面發展體系的重要內容。在調查中發現的嚴重問題有:
1.糧食作物產量低。現在農村嚴重缺乏技術人員,由于沒有技術人員的專業指導,農民對當地土壤地質,耕作性,水肥特性等人士不足,種田只靠經驗來,沒有一套科學有效地種植方法,這樣的結果就是農民花了錢,干了活,但最后得不到好的收成,不能很好的發揮徒弟的生產能力,這是一種極大地浪費。
2.產品不優,沒有品牌。在農產品種植過程中,不少農戶片面追求數量,二不注重產品質量,在蔬菜、水果上噴撒催熟劑、膨大劑等農藥,這些農藥雖然可以是蔬菜、水果的生長周期變短,但是殘留在上面的農藥會對人們的健康造成一定的危害。還有就是不注重品牌的建設和發展,只是盲目的跟隨,機械效仿和低水平生產現象比較突出。
3.過于傳統,缺乏特色和優勢。就拿家鄉本地來說,絕大部分土地上一年四季就是小麥玉米,果樹、花卉、蔬菜的面積只有一小部分。我認為主要是缺乏地方扶持和農業人才,積極性不夠高,優勢品底蘊挖掘不出來。發展農業特色產業符合可持續發展的要求,也是發揮農業內在潛力的重要方式。
我國農村地區廣大,廣大農村地區的穩定直接影響著整個社會的和諧安定,搞好農村的和諧穩定是國家長治久安的大計。發展農村經濟,縮小農村、城鎮收入差距,是國家目前發展的當務之急。沒有穩固的經濟支持,新農村建設知識一紙空文,抓好國家經濟是根本。農村沿用的思想與長期的生活方式已經根深蒂固,這就使新農村建設具有了一定的難度。現將存在的問題總結為以下幾點:
1.市、集、會等人口聚集場所欠規范。不文明,不健康活動應該堅決打擊,文明風氣急需建立。提倡公平交易,設立公用放心稱,質量檢查力度需要加大。
2.農村缺乏娛樂設施和文化建設。目前,絕大多數農村沒有像樣的娛樂場所和體育健身設施,農民在閑暇之余沒有其他的娛樂方式,身體也得不到鍛煉;此外,還應該建立一些活動室、書屋、網絡室等,這些不僅能滿足人們的精神需求,還能學到科學文化知識,了解最新資訊,能有效地推進新農村建設的步伐。
3.農村安全問題存在隱患。由于現在農村里的大多數青壯年都出去打工,村里剩下的都是一些老弱婦孺,這就給犯罪分子有了可趁之機,偷盜、拐騙行為有時會發生,農民的生命財產不能得到保護。
4.農村公共衛生事業發展艱難。一方面,鄉鎮醫院運轉困難。由于政策和經濟條件的原因,目前鄉鎮醫院條件差,醫務人員待遇低,結構不合理,導致人才引不僅、留不住。另一方,看病難的問題仍然嚴峻。新型農村合作醫療雖然給沒那么看病難問題帶來了福音,由國家、區、市財政共同補貼,每位農民只需交10元,即可享受醫療保險,看病報銷40%的醫藥費,住院報銷60%的醫藥費,不過這些合作醫療的醫院大多是縣、鄉級的一些醫院,由于政策和經濟的問題,他們的醫療水平和條件比較差,對于一些小病還可以,但如果是大病的的話,還得上市里的大醫院,然而醫藥費由會成為他們的苦惱。
農業是基礎,農民是關鍵,農村是重點。基礎不牢,地動山搖;農村穩,則天下穩;農民富,則天下富。加強社會主義新農村建設,必須首先大力發展農村經濟,加快推進農業產業化,多渠道促進農民增收,農村發展。
1.調整農業結構。一是調整種植業結構,采取多樣化的種植,根據當地土壤、氣候等條件因地宜,發展特色,提高農產效益。充分合理的利用土地和水力資源,使其充分發揮它們的作用。二是調整畜牧業結構,維持畜牧業價格穩定。發揮規模化養殖效應。根據實際,不斷調整和完善農業結構,挖掘最優的農業結構配比,使其在在全面建設小康社會中發揮出應有的效能。
2.增加科技投入。積極引進先進的科學技術,科學規范化指導各項農業技術措施。發揮科技優勢,快速高效的使農民獲得有效的經濟利潤。經常派技術人員下鄉考察指導,幫助農民解決遇到的農業問題對于科技你的經驗積累會起到推動作用,同時可以促進科技的創新,及時發現新問題積極研究解決,提高解決新問題的能力。
3.加大創新,加強和培植市場主體。一是扶持種養大戶,培植農業生產主體。通過對一些市場意識強、科技素質高的種養大戶,采取政府扶持支部引導、農戶投資的辦法,大力發展規模養殖,引進優良品種,采用精細的管理方式,逐步發展狀大起來,使他們不僅是科學種養致富的典型,而且成為農村先進生產力的代表。二是通過政府支持引導,并聯合村里的大戶、致富能手等把農民科學合理的組織起來,使他們成為一個主體,提高農民組織化程度,提高農村經濟的自主發展能力。
4.必須進一步加大新型農民培養力度,全面提高農村勞動者素質。實施失地農民培訓、農村勞動力轉移培訓和新型農民科技培訓工程,造就有文化、懂技術、會經營的新型農民。加強農村精神文明和文化陣地建設,以文明村建設抓起,倡導健康、文明、科學的生活方式,大力開展以遵紀守法,建我和諧家園為主要內容的思想道德教育,推進農村和諧穩定發展。要加強法制科普宣傳,建設農村文化基礎設施,努力構建農村公共文化體系,豐富廣大農民的文化生活,提高農村勞動者素質。
5.轉變政府服務管理,不斷完善農民保障。是適應農村經濟社會協調可持續發展的需要,彰顯了以人為本的執政理念。符合“權為民所用,情為民所系,利為民所謀”的新“三民主義”的倡導,要把實現好、維護好、發展好最廣大人民的根本利益作為政府工作的出發點和落腳點。積極開展城鄉社會公利服務建設,提高政府服務水平和管理水準,努力向著建設服務型社會的目標邁進。同時要大力推進農村民生工程建設,建立健全以新型農村基本養老保險制度,農村合作醫療制度和農村最低生活保障制度為基礎,以就業幫助,醫療救助、教育救助等救助方式,讓農民老有所養,病有所醫,貧有所濟。
社會主義新農村建設,是物質文明,精神文明,政治文明與和諧社會的共同建設,真正提高gnh才是目的,而不僅是單純提高gdp。新農村建設任重而道遠,我們在思想認識上要有長遠眼光,在發展規劃上要有長期打算,要有信心,有決心打好這場仗。祖國的未來離不開新農村的發展,搞好新農村建設時國家長治久安的大計。
農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇六
我市九個縣(市、區)轄126個鄉鎮、2155個行政村。現有縣級以下醫療衛生機構162個,其中縣級醫療機構27個(含縣綜合醫院、中醫院、民族醫院等),衛生防疫站9個,婦幼保健院(所)9個,鄉鎮衛生院117個,村衛生所1786個。全市衛技人員6870人,每千人擁有衛技人員2.11人;編制床位數6529張,每千人擁有床位2.00張。鄉鎮衛生院覆蓋率92.86%,行政村衛生所覆蓋率82.88%。
韋孝位醫生,在家收養非親非故的病人,多年來,他無償奉送給患者的草藥價達萬元以上。我市醫療衛生系統還有許多學術帶頭人、管理能人以及默默無聞無私奉獻的工作者,他們心中裝著人民、一切為了人民,展示了崇高的思想境界,值得人們的尊敬。
我市農村醫療衛生工作雖然有成績、有進步、有發展,但總體上還是呈弱化的態勢,其狀況令人擔憂,其形勢不容樂觀,主要表現在:
頭村一位村民,膽囊炎穿孔,送省立醫院手術,僅40天就欠下債務10萬多元,立即跌入貧困深淵。“小病抗、大病拖、重病等著見閻王”的現象在不少農民家庭中也是明顯存在的。4、農村衛生所站還存在缺藥、少藥等問題。鑒于當前農村的經濟狀況,相當部分邊遠山區的村醫無能力、也不敢進一些好藥。加之目前進藥渠道多樣,偽劣藥品充斥藥品市場的現象不斷發生。據各地藥品檢查的情況看,偽藥、劣藥、過期藥和缺藥的現象,在一些醫療所、站時有發現。這種情況,直接危及病人的病情、影響患者的健康。
需要的人才不能及時調劑,影響了基層隊伍的建設。
(三)農村醫療衛生事業投入嚴重不足。我市(縣、市、區)及鄉(鎮)財政運轉困難,長期未能擺脫被動局面,使國家許多關于醫療衛生方面的政策難以兌現。一是鄉鎮衛生院全民職工100%,集體職工60%的補助工資政策未能全面兌現,欠帳較多;據初步統計,從1997年至2003年止,全市鄉鎮衛生院按規定財政應兌現人員工資6630.82萬元,實際到位撥款1984.93萬元,被拖欠達4645.89萬元。二是農村衛生三項建設和世衛貸款配套資金不到位,影響了事業發展;三是一些地方財政挪用、擠占、克扣衛生專項資金的現象還比較嚴重,影響了衛生部門向上爭取資金的積極性;四是政府應當支持衛生事業的專項資金相對減少。這種不良的量的積累,對醫療衛生事業的影響將逐年加劇。
二、影響我市農村醫療衛生發展的主要制約因素
我市農村醫療衛生工作當前呈現的困境,其構成的因素是錯綜復雜的,它既是長年積累的結果,也是農村經濟和社會發展諸多矛盾的綜合顯現;既有歷史因素,也有現實的因素;既有表面的管理因素,也有深層的體制因素。
(一)思想認識原因。中央有關文件非常明確地把鄉村醫療衛生機構定性為福利性的、政府舉辦的、公有制為主導的社會事業。中央召開的全國衛生工作會議,也強調各級黨委和政府要把衛生事業作為一項重要的工作來抓。但在實際工作中,各級政府抓衛生事業的力度遠不如抓教育事業、計生工作那么大。教師工資可以由各級財政統籌優先發放,鄉鎮計生服務站的衛技人員可享受100%工資,而鄉鎮衛生院衛技人員全民100%、集體60%的工資卻一直難以兌現。教育和計生工作關系到人口素質問題,而衛生事業則是關系到人民的生命、健康問題,是極其重要的一項工作。但由于各級對醫療衛生工作的認識不一,加之衛生宣傳工作還沒有深入千家萬戶,尤其是農村群眾的醫療保健意識不強,導致各地對農村醫療衛生工作重視程度不一。1997年,中央出臺《中共中央、國務院關于進一步加快衛生改革與發展的決定》,決定對衛生職工的工資問題、衛生院醫務人員的醫療保險、勞動保險的繳納問題,均作了明確規定,但各地執行不力,明顯地阻礙了農村醫療衛生事業的發展。
構和素質的提高。再比如,藥品的購置方面,院長沒有選擇權,必須按規定到醫藥公司購買競標藥。而市場藥品店可以直接從廠家進貨,藥價比衛生院低10%至30%。這樣衛生院的醫療成本明顯增加,這種不平等的競爭,加重和影響了衛生院的經濟負擔和效益提高。
(三)現行體制原因。中央已明確規定,農村醫療保健屬福利性質的事業。《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》(中發〔2002〕13號)文件規定:“鄉(鎮)衛生院由政府舉辦”、“人員、業務、經費等劃歸縣級衛生行政部門按職責管理”。這種現行體制要求,至今全市上下未能落實到位。管理體制上的問題更是制約我市農村醫療衛生事業發展的重要因素。
(四)領導管理原因。主要是對一些基層衛生院的院長和班子未能精心的調配,有的事業心責任感不強,精神風貌差;有的業務素質不高,管理能力低下;還有的工作方法簡單,不善于團結和調動醫務人員的積極性,主動性和創造性等等,以致影響了基層衛生院整體功能和水平的發揮。有的衛生院甚至處于癱瘓和半癱瘓的狀態,極大地削弱了其在農村醫療衛生服務網絡中的中心地位。
三、加強我市農村醫療衛生工作的建議意見
當前我市農村醫療衛生的狀況已引起社會的強烈反響,成為農村工作的一大熱點問題,解決這些問題刻不容緩。為此,提出如下意見建議:
(一)提高認識,積極推進農村醫療衛生改革。農村醫療衛生關乎民生大計,關乎農村生產力、農村經濟和社會的安定穩定,各級政府一定要進一步深化認識,把農村醫療衛生納入社會發展計劃,采取扎實有效的措施,解決當前存在的突出問題。要認真貫徹執行中共中央和國務院的有關政策法規,真正建立起政府舉辦的以公共衛生服務為主,綜合提供預防保健和基本醫療等服務的農村醫療衛生體系。并按照《福建省農村實現“2000年人人享有衛生保健”的規劃目標》要求,財政對衛生的支出比重要隨著經濟的發展逐年增加(我市2003年財政對衛生支出的比重僅2.96%),爭取2015年達到8%的要求。積極推行農村醫療衛生改革,實行鄉鎮衛生院長負責制,采取公開招聘等形式選好院長,并推行全員聘任制,激活用人機制,切實改變這種管人不管事、管事不管人的狀況。建立衛生技術人才的引進、培養和深造機制,盡快扭轉人才匱乏、水平低下的局面,在保證政府增加投入的情況下,可采取靈活多樣的激勵措施增強基層衛生院所的自身造血功能。要科學地整合農村醫療衛生資源,改變和防止在資源的利用和設置上的嚴重浪費。
(二)按照中共中央、國務院的決定,認真落實好農村衛生院衛技
人員的工資全民100%、集體60%應由財政撥補的要求。要切實解決在醫療保險、養老保險、住房公積金等三項改革制度方面,我市鄉鎮衛生院衛技人員未能享受國家同等的福利待遇,政策規定應由國家財政支付的部分應予以保障。醫療保險:按規定,參加醫療保險的人員按工資總額9%繳納醫療保險費用,其中,政府和單位貼補7%,個人交納2%,而我市政府補貼僅占0.88%。養老保險:按規定參加養老保險的人員按工資總額29%繳納養老保險費用,其中,政府貼補和單位貼補25%,個人交納4%,而我市政府補貼僅占8.33%。住房公積金:按規定參加人員按工資總額16%繳納住房公積金,其中,政府貼補和單位貼補8%,個人交納8%,而我市政府補貼僅占0.04%。各級政府也應予以高度重視,進一步做好調查研究,積極穩妥地解決好在三項改革制度中補貼偏低的問題。
(三)建立有效機制,解決鄉村醫生補助問題。我市目前農村衛生所出現了較多的空白點,而且還有擴大趨勢,一個很重要的原因是鄉村醫生收入少,條件差,基本生活沒有保障而棄醫改行。政府應依照《中華人民共和國鄉村醫生從業管理條例》之有關規定,本著扶持空白村的衛生所建設,優先給予341個空白村村醫適當經濟補助,每人每月補助的金額200~300元,以穩定鄉村醫生隊伍。
(四)加強清理,及時糾正專項經費使用和預算外資金財政統籌問題。近幾年來,衛生部門專項經費被克扣挪用的現象十分嚴重。有一些鄉鎮將衛生部門爭取來的專項資金長期挪為他用。還有部分縣(市)對衛生事業單位的預算外收入采取20~60%不等的財政集中統籌,這些都給農村醫療衛生事業的發展帶來極為不利的影響。各級政府要切實加強衛生專項經費的清理整治,對被擠占的,應制訂計劃,限期清還。對于疾病控制、婦幼保健和衛生監督機構從事相關業務工作所取得的各項收入,也應按照規定納入同級財政預算外帳戶,實行收支兩條線管理,返還用于發展衛生事業。
(五)建立大病統籌救治基金,推行新型農村合作醫療制度。鑒于目前我市廣大農村農民較普遍地存在就醫難、難看病、看不起病的現象,市政府要認真研究,抓緊制定實施新型合作醫療方案,具體實施方案由衛生行政部門負責。在這方面,我市古田縣黃田鎮已進行了償試,也可予以總結、借鑒和推廣。
面積116737.3平方米,其中,危房面積21029平方米,占業務用房總面積的18.01%。市政府應采取本級財政補助一些,縣、鄉財政分級負擔一些,衛生系統積極向上爭取一些,從2004年起,分期分批解決鄉鎮衛生院危房問題。
一、調研背景
(一)“三農問題”
“三農問題”是指農業、農村、農民這三個問題。自改革開放以來,“三農問題”就一直備受關注,我國作為一個農業大國,“三農問題”關系到國民素質、經濟發展,關系到社會穩定、國家富強。其中,農民問題是關鍵,十年樹木,百年樹人。如果沒有一定文化素質的國民如何與強國競爭?因此,提高農民素質是富民強國的重要舉措。只有農民素質提高了,才能改善農村醫療衛生情況,實現現代化新農村建設的目標。
(二)新型農村合作醫療的實施
2002年10月,《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出:要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”,“從2003年起,中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療補助資金,地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低于人均10元”,這是我國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。
二、目的及意義
2015年暑期思想政治實踐理論課社會實踐
中之重,農村醫療衛生現狀的改善和提高是解決“三農”問題的重要方面。為了讓農村居民更加了解新型農村合作醫療政策,更好地為自身謀福利,也為了解農村醫療衛生的現狀況,為有關部門制定農村居民就醫、生存與發展等方面的政策提供參考和依據,我于2015年暑假期間在付家鋪村進行了一次關于農村醫療衛生情況的調查。
三、調研方法與調研路徑
我采用問卷調查與訪問調查的方法對付家鋪村居民進行抽樣調查
四、付家鋪村醫療衛生情況調查結果
經過為期一個禮拜的調研,我走訪了村里十幾戶農家,經過走訪調查,我發現對于很多農民來說,“大病挨、小病抗”是常事,一般的常見病如頭痛感冒等小病,大多數農民并不會選擇就醫,而是熬一熬就過去了。調查顯示,69%的人頭痛感冒就自己買點藥吃,有近50%的人是自我治療或者硬挺著等病好。當遇到醫生建議病人住院的情況時,只有46%的人會聽從醫生的建議,54%的人不愿意住院。61%的人是因為“價格太貴”不愿住院,32%的人是因為“經濟困難”不愿意住院,也就是說,93%的人是因為經濟原因不愿意住院治療。醫院給大多數農民的印象是一個“吸血鬼”,屬于高消費人群的選擇。
在醫療機構的選擇上,經濟原因是一個非常重要的因素,約70%的農民把醫療費用的高低作為選擇特定醫療機構的主要原因,其次是醫療機構的遠近,對于那些患自己不能自行處理的小病,人們更傾向于要選擇距離較近的村級小型私人診所。 調查中,有71%的人選擇去村級小型私人診所,18%的選擇去鄉鎮街道衛生院,8%人選擇去縣市區醫院,只有3%的人選擇去省級醫院。
在新型農村合作醫療的參與程度上看,一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低,農民了解不深,怕政策有變,認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿意主要是因為保障水平低,參加和辦理報銷的程序繁瑣等。在醫療設施情況上看,付家鋪村的醫療設備、設施陳舊老化,村衛生服務站設施簡陋,醫療器械破損得不到補充和改善,難以達到正常醫療保健的目標。
五、調查結果分析
通過調查訪問和對問卷的處理分析,我發現當前的農村醫療衛生狀況還存在不少問題,主要表現在以下幾個方面:
1、農村醫療設施簡陋
當前農村的醫療設備和設施比較陳舊老化,醫療衛生服務站設施簡陋,醫療器械沒有得到補充和改善,很難達到正常醫療保健的目標,藥品種類較少,都是一些常見小病的藥品,如感冒藥、外傷藥、止咳藥等。
2、農民對醫療政策不了解。
根據走訪結果我發現,很多農民并沒有加入到新型農村合作醫療中來,仍有不少農民對國家的醫療政策不甚了解,這說明政府和村委會的宣傳還不到位。
3、農村醫療衛生人才匱乏
由于農村的艱苦條件和人們的意愿問題,很多的醫療專業技術人員愿意留在市縣或者城鎮,導致農村醫務人員很有限,農村衛生服務站就只有一名鄉醫,所有的病人都只能靠這位醫生診病,人才的缺失導致農民的病不能及時得到好的專業的治療,這種現象正嚴重制約著農村醫療衛生事業的發展。
4、農民自我健康意識薄弱
由于農民的文化素質普遍較低,再加上家庭經濟條件的限制,大多數農民的自我健康意識薄弱,許多農民認為只有當身體出現了明顯的不適情況才會就醫,并不會每年定期去醫院進行常規體檢,這種薄弱的健康意識讓他們的身體健康得不到保證。
六、調研結果之對策建議
衛生狀況的調查情況和結果分析,現提出以下幾點建議:
1、改革農村醫療衛生體制
降低農村醫療價格,逐步解決農民看病難看病貴的問題,讓農民不再對看病是望病興嘆,政府應加強對藥品的進貨和銷售環節的管理,減少藥品銷售環節,暢通藥品銷售渠道,盡量避免藥品過多的銷售環節而導致藥價過高的現象發生。
2、建立完善的農村醫療衛生服務體系
以家庭為單位,將醫療、預防、保健、衛生、宣傳、健康、教育等融為一體,為農民提供主動、方便、快捷、優質、低價的綜合性服務,加強各種疾病預防工作。要建立醫療知識網絡服務系統,針對農民和農村的多發病以及重大傳染病,提供相關的醫療衛生知識。使農民在日常生活中不僅增加了醫療衛生知識,而且還增強了預防的意識。使得科學的知識抵制了封建迷信活動的傳播,而且對開展新型合作醫療制度有著積極的促進作用,網絡服務還能使農民了解所開藥的基本效能以及醫療服務的各項費用,方便了農民看病治病,增強了鄉鎮醫療衛生工作的透明度。
3、完善醫療衛生基礎設施建設
建立健全的農村衛生工作和農村衛生服務體系,提高醫療服務質量,著力于農村鄉鎮衛生院的基礎設施建設,增設和更新農村醫療設備,不再像以前一樣只有聽診器,等最基本的看病設施。
4、加強農村衛生人才隊伍建設
由于農村經濟的制約,很難吸引高素質的衛生人才。應調整農村醫學教育方式,要有為農村專門培養醫學人才的學制教育,比如建立相應的本科或專科,設置農村醫療衛生人員的培訓班,這樣才能培養適合農村的、在農村能留得住的、素質較高的農村醫療衛生人員。定期和經常組織醫學專家到農村為農民看病。對長 期在艱苦、邊遠地區的鄉及鄉以下工作的衛生專業技術人員,給予工資優惠政策。對長期在農村基層工作的衛生技術人員職稱晉升,要給予適當傾斜。
一、活動概述
今年暑假期間,為學習宣傳黨的精神和五四重要講話精神,貫徹落實中央關于“我的中國夢”教育實踐活動的部署和要求,進一步激發廣大青年學生成才報國的責任感和積極性,進一步發揮社會實踐在加強和改進大學生思想政治教育中的積極作用,引導廣大青年學生在社會實踐中認真學習實踐科學發展觀,深入了解基本國情,進行正確的社會觀察,在實踐中進一步堅定跟黨走中國特色社會主義道路的理想信念,努力為湖南的“四化兩型社會”建設做出貢獻。開展了以“三下鄉”社會實踐活動。經過我和相關衛生院對整個活動進行統籌規劃;活動期間衛生院群體成員和患者的密切配合,活動取得圓滿結束。我在本次活動的地方——永州市道縣新車鎮展開了社會調查。這次調查包括:新車中心小學的學生進行的隨機問卷調查、對當地人民的醫療衛生進行實地調查。以下是對我們所調查的課題: 醫療衛生進行一個簡單的歸類總結,并研究出相關的可行性報告。
二、具體個案(抽樣)
時間:2015 年 1 月18日地點:朱某某家對象:朱某某父母 背景:對貧困朱某某一家進行回訪,對家庭狀態、經濟情況、醫療衛生還有政府政策上問題的回訪。醫療衛生方面:1、當地政府對醫療衛生知識宣傳薄弱。2、醫保不到位,適用于大病住院類型,藥物極大多數無法報銷。3、對貧困戶的醫療保障無優惠對待。
時間:2015年7月 19 日
地點:新車鄉中心小學校 對象:四五年級學生
對象一:五年級學生:李某某一家 5 口人全參加醫療保險,他表示奶奶生病是前往縣城醫院就診,新車鎮醫院醫療水平一般且收費不合理。
對象二:四年級學生:唐某某一家 5 口人全參加了醫療保險,家人對預防疾病知識薄弱,當地學校在小學初中階段對醫療保障教育薄弱。
時間:2015年 7月 21 日 背景:某某村當地居民
地點:某某村對象:村民
對象一:務農:鄭某某50 歲,五口人,二位老人家,二個兒子,家庭主要經濟來源是務農,自給自足的生活,二個兒子在外打工,一般不寄錢回家,過年回一次,鄭某某爸爸是黨員每個月有部分財政補貼,全家參加了醫療保險。1、生病了自己買藥打針不給報銷2、 因為文化程度低所以對合作醫療的相應了解薄弱,對報銷程序不了解,很不方便。
對象二:商販: 王某某07年開始中風至今,四口人。兩夫婦靠小賣部的`收入和務農來供養一兒一女上大學雖然有買醫療保險,但平時也只靠一些偏方治病。1、風濕病發作只能靠偏方治療,城鎮醫院醫療水平有限。 2、合作醫療報銷不全面,藥物方面幾乎不在報銷內。減輕不了生病給生活帶來的壓力。3、某某村距新車鎮遠,門診覆蓋面低。可報銷的醫院只有一家,且距離遠。
地點:新車鎮市場對象:商販
背景:對在新車鎮市場中趕集的人做隨機訪問。
對象一:某某藥店,在市集的一間藥店,店里有醫師看病,據老板聲稱,一般村民有什么病,就直接去店里敘說病因詢問藥物或直接買藥回去吃,農村合作醫療無法報銷。
對象二:待業青年:徐某某,20 歲,父母擺攤賣水果、賣菜,他表示目前的農村合作醫療處于發展階段,一些報銷項目少,表示能夠理解于接受。
對象三:雜貨店老板:黃某某,28 歲,外縣人,四口人,一男一女,女兒上小學,丈夫在開餐廳,全家有買醫保。對合作醫療表示不了解,只知道外縣人的合作醫療報銷低于本地人。 對象四:在街道擺攤治病:陳某某,50 歲,四個兒女,兒子一個中專畢業,在打工,一個在家里務農,兩個兒女在外開店,因為逃荒逃到本縣,靠在市集擺攤和務農維持生活,有村民會到他的攤子治病,有買醫療保險。他表示有多年的醫療經驗但沒有成本開藥店所以擺攤治病,由于醫院醫療水平有限與藥店消費較貴,合作醫療在農村用處不廣泛,攤位醫療收費低,所以擺攤收費的生意良好。
三、新車鎮醫療衛生狀況
目前鄉鎮的醫療水平已發展到一定的高度,然而在新車鎮醫療水平在種種的條件限制下,所以得不到很好的提高,仍然存在一些問題。我在展開調查期間以專題形式,對新車鎮得農戶進行走訪深入了解,農民群眾強烈反應了以下問題: 1、對醫療衛生的知識嚴重缺乏 、由于生活條件的限制,農民群眾少接觸網絡與書籍,對醫療衛生知識獲取渠道單一與不全面,在日常生活中無法很好的預防一些疾病的發生。
經在農村的調查報告顯示95%的人愿意自行參加農村新型合作醫療,“花小錢買平安”是值得的,但是卻對農村新型合作醫療不了解,這一現象在下次鎮中也表現明顯,同時群眾反映合作醫療體制不全面,報銷比例低且不全面。在醫院就趁一次花費一百多元,可報銷的只有十幾元,這大大彌補不了農村人民的損失,與當地的經濟情況沒有接上軌道。雖然近年來鄉鎮醫院住院費用報銷比例增至80%,但是由于鄉鎮醫療的局限性,使得當地的人民享受不到這種優惠政策,在市級以上的醫院住院費報銷為 5%。
四、改善新車鎮醫療衛生的意見或建議
1、加大農村醫療衛生知識的普及 、建立相關宣傳體制,加大宣傳力度,從書刊到電視,從電視到網絡,等渠道來增長農村人民的醫療保健知識,使新型農村合作醫療政策家喻戶曉、人人皆知。從根本去預防。
2、加強農村醫療衛生隊伍的建設 、人才是農村衛生事業發展的最重要因素。相關部門要做好人才培養的相應措施,引導和鼓勵本科以上畢業生和城市衛生技術人員到農村服務,加快發展農村的醫療衛生體制。制訂優惠政策,建立城區醫院對口支援鄉鎮衛生院工作制度。要加快鄉鎮衛技人員結構調整,對非衛技人員嚴格控制比例并有計劃清退,鄉鎮衛生院醫生達不到執業助理醫師資格的要轉崗 分流。同時,在核定編制前提下,政府應按事業單位的社會保障政策,將鄉鎮衛生院在職職工和離退休人員的養老、醫療等社會保障納入當地社會保障部門統一管理,積極營造留人的條件和環境。從新車鎮的農民參與農村合作醫療的普及率來看,當地政府嚴格按照省、市的安排部署,從關心農民的切身利益出發,從解決“三農”問題的大局出發,積極開展新型農村醫療工作,從而取得了顯著成效。在農村合作醫療制度推廣的同時,與新型農村合作醫療相配套的鄉鎮衛生設施也基本到位。
3、加快基礎建設,改善就醫條件、加快基礎建設,新車鎮的醫療服務機構仍然比較簡陋,醫療設備等基礎條件缺乏,不能完全為農民提供 良好的就醫環境。 經我們調查反映人員認為在新型農村合作醫療工作推廣的同時,應該把農村衛生體制改革有機地結合起來。
一、 概述
自2015年,國家發展改革委等部門啟動實施了農村訂單定向醫學生免費培養工作。為貫徹落實《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》(國發〔2011〕23號)、《國家衛生計生委等7部門關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》(國衛科教發〔2015〕56號)和《教育部等6部門關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》(教研〔2015〕2號)精神,進一步做好農村訂單定向醫學生免費培養工作,我校高度重視對訂單定向生的培養工作。實踐證明,我們取得了可觀的成績。從2015年開始,我們學校已經為多個農村地區輸送了大批的醫療人才。
本著“下的去 留得住 干得好”的宗旨,我校為讓訂單定向生提前了解農村衛生現狀,讓日后可以更快的融入工作,展開了“訂單定向醫學生暑期社會實踐調查“活動。
二、 調查方式
我們選擇問卷和訪談相結合的調查方式。問卷式調查用于收集標準化的定量資料,訪談式調查用于收集非標準化的無結構的定性資料。通過調查,得到了大量、豐富的信息。然后經過歸納、分析、總結和整理,得出具有重要有意義的結論。本次訪談我們采用的是典型調查發,分別對衛生院、村衛生室和居民進行了深入的調查,盡可能全面地剖析農村醫療衛生現狀,共謀改進農村醫療水平大計。
在訪談人群上,我們依據典型性和廣泛性的原則,分別對衛生院不同職位的衛生人員、不同年齡段的居民和兩個村衛生進行訪談。
三、 農村醫療衛生現狀及成因分析
農村醫療衛生水平的落后首先體現在醫療人員的缺乏。在我所在的鄉的鄉鎮衛生院里,
實際在編人數僅有20人,其中大學本科及以上學歷4人、大專學歷12人、中專學歷4人。在這里面,職業醫師僅占總編制人數的20%。也就是說在我們一個總人口數為55萬的鄉鎮,平均一個職業醫師要服務11萬左右的居民。這數據對一個需要掌握所有疾病的全科醫生來說,是何等的巨大。在村衛生室,這種情況更為顯著。在走訪的兩個村衛生室中,都是只有2個衛生人員,其中助理醫師一人。從中我們也不難看出基層衛生機構對衛生人員的急需程度。
現狀二:基層衛生機構規模小、設備簡陋、藥品種類少
全鄉的醫療點規模都很小,除了一家鄉級衛生院之外,其余的很多診所雖然是打著村級衛室的招牌,但實際上全屬于私人性質的診所,自負盈虧。大部分的診所裝置都比較簡單,除了最基本的必備器械,如注射器、聽診器、血壓表等外,很少看到一些高級的器械。室內有板凳和長椅,不少衛生室和診所還有兩三張病床。根據調查結果,我們發現村衛生室的藥品種類都比較少。如富城衛生所里常用藥只有30種,其中包括急救藥4種,而在半徑村衛生所常用藥品種類就更少了,僅有28種。
現狀三:居民對基層衛生機構的衛生人員不信任
據《普通民眾調查問卷》,多數人選擇去衛生院就醫的原因是較近,而就診病癥一般都為感冒等常見疾病。稍微較大一點的疾病都會選擇去三甲或三甲以上的意愿就醫。他們都認為衛生院的醫生技術、檢查設備、環境條件、服務態度都不如縣級醫院。
四、 改變基層醫療衛生現狀的策略:
根據調查的情況,為了改變農村醫療衛生現狀,應采取以下策略:
策略一:定向培養全科醫生
醫生培養培訓體系不健全,缺乏配套的政策和激勵機制。全科醫生不論是數量還是質量都滿足不了基層醫療衛生服務的需要。為達到醫改提出的盡快實現基層醫療衛生機構都有合格 的全科醫生的要求,為群眾提供安全、有效的服務,要大力加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設。我認為,可以將全科醫生專業納入醫學院校的學科建設當中,即我們現在所在的專業,采用定向培養的方式大量培養全科醫學人才,以滿足基層醫療機構的需要。定向生要與培養學校和定向醫院、生源所在地的教育、衛生行政部門簽訂培養與就業協議,保證畢業后定向到基層醫療機構服務5年以上,這樣既可以解決基層缺乏醫療專業人才的困境,又能夠幫助家境困難的學生完成學業,還有助于擴大就業。
策略二:鼓勵和吸引人才政策。
鼓勵和引導優秀高等院校醫學生、優秀退休醫生和城市富余醫務人員到基層醫療機構工 作。制定相應的激勵政策、培養計劃,支持畢業生參加規范化培訓,為畢業生在大中型醫療機構實習、進修創造條件。 各地可據實際情況,對在基層醫療機構工作的衛生技術人員 職稱晉升給予適當傾斜。比如,在基層醫療機構工作滿5年的衛生專業技術人員可優先參加相應的培訓或業務進修。我建議針對基層醫療機構急需醫療專業人才的狀況,除了要求專業醫學生深入到基層服務,是否也可以建立大學生人才到基層鍛煉的流動體系。比如,應屆畢業醫學生必須有在基層醫院工作一至兩年的經驗之后才有資格報考研究生或者公務員;城市大醫院必須從這些有在基層醫院經歷的大學生中招錄醫務人員。這樣既可緩解目前城市就業的壓力又能解決基層醫療機構人才短缺問題。
策略三:人才保障政策。
資力量那樣來滿足基層醫療單位對醫療人才的需求。因此政府首先應給予基層醫療機構自主的人事權與足夠的人員編制,以解決基層醫療機構編制不足、人員選擇不自主的問題,使醫療機構能夠選擇真正需要的人才并給予其編制,使他們得到相應的保障,有利于在其崗位上安心工作。其次要保障基層醫務人員的薪酬,按時到位將基層醫務人員工資列入財政統一支付。還有政府應給基層醫生實施醫療責任保險金, 提供更多的優惠政策并出臺相關制度給予保障。同時新醫改方案明確規定基層醫療機構醫生應具備執業助理醫師以上資格,衛生院非衛生技術人員比例一般不得超過職工總人數的20%。今后未取得普通中專學歷的鄉鎮醫生要逐步退出醫生崗位,不予執業再注冊,其崗位由應屆醫學大、中專畢業生補充。并通過公開招聘、競爭上崗、績效考核等方式方法,逐步將那些無能力的醫務人員替換到不重要的崗位,這樣的規定肯定能激活整個醫院的醫資體系。
策略四:建立吸引人才的機制。
建立吸引人才的機制。建立競爭制度,克服論資排輩傾向,允許有才干的人脫穎而出。要堅持定期考核,明確用人標準,鼓勵毛遂自薦,實行競爭上崗,這樣就可以使有真才實學的人得到發展機會,使醫院產生吸引力。
策略五:建立合理的分配制度。
在分配上體現出貢獻大小是對人才價值的承認,對于吸引人才有重要意義。根據現行醫院管理體制,不宜在基本工資方面拉開差距,但可以采用諸如獎勵績效工資、單項獎勵等辦法體現按貢獻分配的原則。
策略六:建立穩定骨干的人事管理政策。
扎實培養和使用好本單位的人才,建立人才輩出、人盡其才的新型人才整合系統。在培訓、提升、工資獎金等方面對有貢獻的人員給予傾斜以鼓勵優秀人才。加強在職人員的學歷教育和繼續醫學教育。
策略七:加大政府對農村醫療機構的投資力度。
為進一步提升衛生服務能力,從根本上解決看病難、看病貴和看病不準的問題,政府對
鄉鎮衛生院、村級衛生室這二級醫療機構建設裝備應進行升級改造。通過對鄉、村二級醫療機構的建設,醫療衛生服務條件能得到有效的改善,從而更好的滿足了群眾的基本醫療衛生需求。
策略七:爭取各大醫院的支持,使其與基層醫療機構建立長期對口協作關系。
一方面大醫院要組織本院有資質的醫生定期到基層開展相關培訓,比如:巡回辦班、專題講座、手術示范等;另一方面各大醫院要為進修人員開通進修綠色通道,實施減免進修費用,分期分批組織基層醫生到本醫院進修全科醫學。同時,要建立制度,保證形成長效機制,避免走過場、流于形式。要把培養基層醫生列為大醫院的一項日常工作,必須保證基層醫生進修一段時間后診療技術有所提升。從而提高居民對基層衛生人員的信任度。
六、調查過程中的收獲與反思:
通過這次社會實踐活動,我不僅對家鄉農村醫療衛生現狀有了較為明晰的了解和分析, 而且對改革發展家鄉基層醫療衛生提出了粗淺的意見和建議。同時,還增強了對家鄉的熱愛和向往,增強了發奮學習、頑強拼搏的信心和毅力,為日后報效家鄉、報效祖國奠定了良好的思想基礎。可以說,受益匪淺。在此,真誠感謝學院團委給予我這次難得的接受鍛煉教育 的機會,真誠感謝基層衛生人員及家鄉父老給予的配合支持。路漫漫其修遠兮,吾將上下而求索。我將珍惜火熱的青春年華,珍惜書聲瑯瑯的大學時光,在學院黨委和團委的正確領導下,在恩師諄諄教誨和學友的相互勉勵下,發奮苦學,頑強拼搏,待學有所成,為創建和諧社會無私奉獻自己全部的光和熱!
農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇七
近年來,隨著改革開放和“科教興國”方略的實施,我國農村中小學所取得的成績是眾所周知,有目共睹的。特別是黨的會議以后,我國農村教育事業駛入了又好又快科學發展的健康軌道。目前,在我國農村普遍實施了根本意義上的九年義務教育免費機制,不僅鞏固和加強了農村義務教育“普九”成果,同時還促進了社會主義新農村與和諧社會的創建進程。
然而,由于受傳統教育的束縛和影響,長期以來,我國農村教育結構單一,職業教育和成人教育薄弱,應試教育積重難返,一些地方往往把升學率作為評價教育工作近乎唯一的目標,致使農村教育與當地生產和群眾生活脫節,忽略了學生創新意識和創新能力培養。長此以往,必將影響國民整體素質的提高。
農村中小學教育所存在的一系列問題逐步浮出水面,并且已經成為制約我國農村經濟、社會發展的巨大障礙。為此,筆者對所在的濱州市濱城區堡集鎮農村義務教育現狀進行了較為深入的調研。
我們選擇了訪談和問卷相結合的調研方式。問卷式調研用于收集標準化的定量資料,訪談式調研用于收集非標準化的無結構的定性資料。通過調研,得到豐富的、個性化的信息。然后經過歸納、分析、綜合、整理,得出帶有規律性的結論。本次調研我們重點采用訪談法,正是想通過這種面對面的交談的方式,探詢我鎮農村義務教育的現狀,共謀改進我鎮義務教育的大計。
在訪談人群選擇上,我們依據典型性、廣泛性原則,采取發散的方式,尋找可以影響到鄉村義務教育的各大主體,分別和一部分學生、教師、家長等進行了訪談。
通過訪談和問卷調研,經過分析整理,我們概括出了我鎮義務教育的現狀如下:
2%的比例。就這2%而言,絕大部分都投入到了高等教育和城市中小學教育中,等到本來就十分有限的經費到了區、縣、鎮一級教育行政部門手中,他們中的一些好大喜功者卻充分利用這一經費,在城區大興“示范校”、“窗口校”,不遺余力地標榜個人政績。筆者在一篇教育調研報告中看到了一個僅有60萬人口的小縣,不顧百姓的反對,不惜斥資近億元將原本就修建得相當不錯的一所重點中學易地重建。這般層層卡扣,最后到達農村中小學尤其是義務教育學校的幾乎是微乎其微。
由于教育經費的嚴重短缺,加之某些教育官員的政績膨脹,農村中小學基礎教育教學設施缺乏、落后,造成正常的教學活動無法開展,音體美勞等不少課程都因教學設施的缺乏而無法保證教學任務的完成,所謂現代化的教育設施也是繡花枕頭,成了擺設。由于信息渠道不暢,能熟練或基本熟練使用電腦的不足半數,遠程教育資源的共享成為了夢想。
筆者所處的鄉鎮,六處完全小學中,除了中心小學師資力量相對較為雄厚一點外,其他小學,沒有幾個是個正規中等師范學校畢業的,幾乎是清一色的“民轉公”。他們中只有極少數受過專業培訓,大部分是憑借自己日積月累的教學經驗開展工作的,相當一部分教師教法陳舊、觀念落后。教師隊伍整體存在著年齡偏大、知識結構老化、知識面窄的問題。通過查閱所在鄉鎮的教師檔案資料,發現全鎮中小學教師平均年齡47歲,其中,50歲以上占51.8%。不僅年齡老化,而且學歷偏低,知識結構老化,教育觀念落后,教學方法陳舊。六處小學中,市、區級學科帶頭人、教學能手幾乎為零;初中學校,稍有改觀。面對新形勢下的素質教育,面對改革后的義務教育新課程,他們往往顯得力不從心。試想,這樣一支隊伍擔負著我鎮中小學教育教學、人才培養和教育改革的繁重而艱巨的任務,談何容易?!
造成農村中小學師資力量薄弱的原因是多方面的,最主要的原因是受經濟發展水平和事業人員編制的制約,難以注入“新鮮血液”,使得一些學校不得不臨時招聘代課教師,以解燃眉之急。
“考、考、考教師的法寶,分、分、分學生的命根”。數十年來,農村中小學教師一直無法走出這一應試教育的怪圈,究其原因是一些區、縣、鎮級教育行政管理部門在學年末,拿中考升學率、非畢業班優秀率、合格率,統一排位,排位的名次、學生成績的好壞,直接關系到老師的晉級加薪。于是乎老師們也顧不了“千呼萬喚始出來的素質教育”,一味汗水加時間,有道是:“不管黑貓白貓,考得高分就是好貓”。筆者所在地是一處偏僻的農村小鎮,老師們早晨5:30天蒙蒙亮,就要早起跟班輔導,晚上初中部的老師還要輔導到9:30。一天下來,師生心力交瘁,苦不堪言。
重智育輕德育是農村中小學教育教學中存在的普遍現象。
在一些學校,有的老師可以公開容忍成績優秀的學生犯錯誤,少數學生家長在自己孩子與同齡孩子發生沖突時,竟然給予縱容和支持。不少學生心理欠缺甚至扭曲,打群架、偷財物、出入網吧、集結團伙、侮辱師生等現象絕無僅有。記得不久前有報道稱:某地某校發生了震驚全國的中學生“滅門慘案”。由此可見,造成一些農村中小學生法制觀念淡薄,道德品質敗壞的主要原因是學校、家庭、社會都沒有對之引起足夠的重視。尤其是學校德育教育的嚴重缺失。
農村學生“升學無望,就業無路,致富無術”是農村教育的主要癥結。據有關統計資料,全國大部分農村地區初高中畢業生中60%以上要回到農村,尤其是農業地區和中西部地區這一比例更高,達到80%以上。這些學生大多返鄉務農或外出打工。但農村普通初中教育,尤其是課程設置、教材編寫與農業生產經營、城鄉經濟發展實際需要相脫節,學到的基礎文化課,就連勞動技能課也都解決不了很多農村產業技術與經營管理問題。畢業后的農村青年不能盡快融入到當地的經濟建設中,造成農村勞動力的巨大浪費和盲目流動。一些初中畢業后不能升入重點高中的孩子,寧可融入了滾滾打工洪流,也不愿到職成教育學校學習深造。因而出現了“升學無望,就業無路,致富無術”的教育怪圈。
筆者所處的濱城區堡集鎮,受當地經濟發展水平的制約,幾年前,一所由多方籌措資金、集九年教育于一體的“國有民辦”實驗學校應運而生了。這所學校,辦學經費和教師工資全部是“公辦”性質,并且整合了全鎮最優秀的師資資源,全部充實到了實驗學校。而收費標準則是“私立”性質的,導致原本并不富裕的當地農民家庭更加不堪重負,為了給予子女較好的受教育機會,而又別無選擇。縱然,這所學校在一定時期受到了應有的關注,也取得了較為突出的辦學效益。然而,舉債千萬元辦學基礎上的高收費教育,一方面給義務教育學校和學生、家長造成了人為的不公平,加重了當地百姓的經濟負擔;另一方面也惡意爭奪了那些名副其實的民辦學校的教育資源,限制或者扼殺了真正意義上的民辦學校的生存和發展。在國家強制施行義務教育的今天,暴露出了這類所謂民辦教育的種種問題。
農村家長往往為了讓孩子能夠得到高質量的教育,學更多的知識,走出農村,而將孩子們送入學費昂貴的私立學校學習,放棄收費較低甚至免費的公辦學校。從而得知,國家支持農村的大量教育經費,并沒有從實際意義上給廣大農民減輕負擔,反而使他們中一部分家庭的實際負擔較往日大大加重了。恐怕,這就是問題的癥結所在。
由于農村學校的公用經費撥付不夠及時到位,致使很多農村學校向學生家長等私人借款維持學校的正常運作。據調研,筆者所在的鄉鎮實驗學校,截至目前,尚有1600多萬元的不同債務。可見,農村學校尤其是“國有民辦”學校的負債累累,將嚴重阻礙農村教育的又好又快科學發展。
農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇八
醫療衛生事業關系廣大群眾身體健康,關系千家萬戶的根本利益,搞好醫療衛生工作既是建設和諧社會的需要,也是各級政府義不容辭的職責。近年來,上栗縣醫療衛生系統通過深化改革、創新機制,在基礎設施薄弱、隊伍參差不齊、多數鄉鎮衛生院瀕臨倒閉的不利條件下,一躍成為硬件設施全省一流、醫技人員業務精通、醫療收入連年翻番的農村衛生工作強縣,連續三年全市衛生系統綜合考評第一。為總結推廣經驗,破解發展難題,促進共同發展,我們對上栗縣醫療衛生工作進行了專題調研。
基礎設施全省各縣區一流。新建的縣人民醫院建筑面積2萬余平方米,集醫技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體,醫療器械、設備先進,硬件設施領先全省絕大多數縣區醫院。改建后的縣中醫院交通便利、就醫方便,被省衛生廳領導譽為“發展變化最大、發展思路最清、成效最顯著、醫療環境和住院條件最好”。縣疾病控制中心規劃科學,理念先進,設施設備及人員隊伍齊全,得到省級專家的好評,是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉鎮衛生院環境舒適,設施完備,有的鄉鎮衛生院還配備了病人與醫務人員聯系的傳呼系統。全縣88所村衛生室(所)業務用房已完成了標準化建設,正朝100所的目標邁進。
經濟效益和社會效益實現“雙贏”。全縣醫療衛生系統業務總收入從20xx年的800余萬元增長到去年的6900萬元,今年1-8月份已經達到了5000多萬元。在業務總收入大幅增長的同時,群眾負擔不升反降,住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%,收入結構不斷優化,醫、藥費用比例趨于合理,走出了“以藥養醫”的困境,20xx年1-8月數據顯示,藥品收入占總收入的比重僅為41%,達到了省級醫院醫藥收入比的水平,實現了“以技養醫”、“以醫養醫”的良性發展。社會效益同步增長,20xx年上栗縣人民醫院成為首批14個被省衛生廳授予“群眾滿意醫院”的縣級醫療機構之一,20xx年縣中醫院被評為全省中醫工作先進集體,20xx年上栗縣被評為了全省創建農村衛生工作先進縣,全縣已有4所市級“農民滿意鄉鎮衛生院”,8所市級“母嬰安全衛生院”。
新型農村合作醫療保持“三個全省領先”。一是報銷手續之便全省領先。首創了“鄉鎮醫院直補”,實行“即醫即報”,定點醫療單位全部設立直補窗口,農民出院當日即可領取補償款;實行“限時報銷”,在縣外住院的參合農戶,出院后只需將相關手續交至鄉鎮農醫所,15天內可領取報銷款(省里的標準為20天);實行“電話預約送款”,登記了所有報銷醫藥費的參合農民的聯系電話,對居住分散且路途遙遠的農戶給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領先。上栗縣新農合最高報銷率達70%,實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點,可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領先。結合本地實際,將住院分娩納入補償范圍,將8種門診大病納入住院補償范圍或定額補助對象,擴大了受益面,1-7月以來,受益人口達5萬多人次,總受益面列全省9個縣市區的第15位。
1、收支管理統一,集中力量辦大事。作為衛生部確定的收支兩條線管理試點縣,也是衛生部通報的試點工作先進縣,上栗縣成立了全省首家衛生系統會計核算中心,對全縣23家醫療衛生單位實行統一的收支兩條線管理。一方面,嚴格收入標準,實行一個標準收費,公開藥品價格,防止暗箱操作,需要減免的特殊困難群體一律經過縣衛生局批準,杜絕亂收費,收人情費。另一方面,改革投入方式,改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式,將有限的資金集中起來,實行“資金捆綁”使用,每年由各鄉鎮衛生院出資,籌集一至兩百萬元,分期分批建設各鄉鎮衛生院,兩至三年時間內完成了所有鄉鎮醫療機構改造。
2、人員調配統一,提高素質促交流。全縣建立了完善的專業技術人才上下流動機制,每年按照一定比例選派縣級醫院、鄉鎮衛生院的業務骨干到鄉鎮衛生院、村衛生室(所)掛職;選拔鄉鎮衛生院、村衛生室(所)優秀業務骨干到縣級醫院、鄉鎮衛生院跟班,有計劃、有重點地選拔學科帶頭人到市級、省級醫院進修學習。開展業務培訓提高醫務人員專業素質,設立了醫療培訓中心,每年舉辦2-3期業務培訓班,聘請省級醫院專家給醫務人員授課,今年已培訓300人次。鼓勵參加學歷教育,組織了54名鄉村醫生報名參加中醫中等學歷教育。改革人事制度,對各鄉鎮衛生院院長進行公開選拔,對普通醫務人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購統一,降低價格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網上集中采購,采取限價競價為主、議價為輔的方式,規范醫療機構藥品采購,保證了藥品質量,減少了流通環節,控制了藥品的層層加價。今年1-9月,通過全品種集中采購,藥價平均降幅達到了30.36%,讓利群眾200余萬元。
4、設施配備統一,好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛生院及普通衛生院的設備配置標準,對省級下撥設備進行統一調配,為所有的鄉鎮衛生院配備“五大件”基本醫療設備,即:x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術設備和一般檢驗設備。對村衛生室(所)則結合民生工程要求,按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求,抓好村衛生室(所)標準化建設,統一購置了制度牌、科室牌和醫療設備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規程統一,規范服務保質量。統一印發了臨床診療規范,全縣衛生系統臨床醫生人手一冊,要求嚴格按照流程操作,減少人為錯誤,提高醫療質量。統一印制了病歷,制定了獎懲措施,發現不合格病歷3次以上責令責任醫生下崗,對單位負責人誡勉談話。
1、抓投入,政府支持是基礎。縣人民醫院建設投入20xx多萬元,中醫院建設投入1000多萬元,疾控中心建設投入500多萬元,村衛生所(室)建設投入100萬元,加上設施購置、人員培訓等,需要大量的資金投入。20xx年,全縣財政支出用于醫療衛生事業達2638萬元,占同期財政經常性支出的6.2%,今年1-7月,用于醫療衛生事業的財政支出已達20xx萬元。除縣本級財政的直接投入外,還努力爭取了上級部門和鄉鎮、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛生部門進行業務聯系,取得上級部門的大力支持,先后爭取了醫療衛生建設項目22個,建設項目資金近20xx萬元。二是利用政策減少開支。縣級醫院、鄉鎮衛生院建設時,充分利用優惠政策,爭取土地全部劃撥,規費全部減免,節約了大量建設資金。三是同步建設節約資金。上栗縣規定,在規劃建設村委會時要規劃村衛生室(所),村衛生室(所)建設要與村委會建設同步,建成后由縣衛生局給每個衛生室(所)配套3000元,不足資金由村里補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下,上栗縣醫療衛生狀況發生了根本性的變化,短短三四年間躋身全省農村衛生先進縣區行列,為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。
2、樹形象,群眾觀念是根本。上栗縣醫療衛生工作始終圍繞著一個中心,即切實解決群眾的實際困難,給群眾帶來最大的實惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創建群眾滿意醫院”活動為載體,連續幾年開展了“以病人為中心,以提高醫療服務質量”為主題的“醫院管理年”活動,得到了群眾的好評,據調查,群眾對醫療衛生工作的滿意度已經達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調查、發放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機制,廣開渠道傾聽民意,僅今年就先后召開各類座談會20余次,登門走訪調查群眾3000多人次,針對收集的意見和建議,先后推出10條衛生行政機關政風建設措施、15條公立醫院行風建設措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫療政策,對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉老復員軍人、農村獨生子女及二女戶等,實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費,四減半即住院病人的“三大常規”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調研中,我們發現,群眾觀念貫穿在上栗醫療衛生工作的每個過程、每個環節、每個時候。例如,提到新型農村合作醫療時,有關負責人屢次表示希望在現有報銷比例為70%的基礎上還要繼續提高,讓農民真正享受到新農合的實惠,還談到將與民政等部門合作,降低困難群體就醫付費門檻,特殊情況下實行“零付費”,確保無一人因病返貧,無一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革,創新機制是關鍵。國務院《關于農村衛生改革與發展的指導意見》出臺之后,上栗縣認真貫徹《意見》精神,對醫療衛生系統進行了管理體制改革,自20xx年11月起,將原本下放到鄉鎮的衛生院和下放到村的村衛生室(所)管理權收回,由縣衛生局按照職責對鄉鎮衛生院和村衛生室(所)實行機構、財務、人事的一體化管理。實踐證明,上栗縣醫療衛生事業的快速發展正是源于這次一體化管理改革。改革之前,鄉鎮衛生院、村衛生室(所)實行以地方管理為主的雙重管理體制,即人、財、物由地方管理,上級部門只進行業務指導,在實際操作中,出現了縣里管不了,鄉村管不好的局面,不少患者小病自己吃藥了事,大病“舍近求遠”到更高一級的醫院機構治療,鄉鎮衛生院、村衛生室(所)被架空,有的已經瀕臨倒閉。面對這些問題,上栗縣堅定地推進了一體化管理改革,對全縣醫療衛生系統進行通盤考慮,實施全縣醫療系統一盤棋的`發展戰略,開展橫向互助,鄉鎮之間調劑余缺,互通有無,五指并拳,形成合力,發揮資源的最大效益;進行縱向聯合,縣鄉村對口管理,對口幫扶;實行一級管一級,村衛生室(所)接受鄉鎮衛生院管理,鄉鎮衛生院接受縣醫院管理;倡導一級幫一級,縣醫院對口幫扶鄉鎮衛生院,鄉鎮衛生院對口幫扶村衛生室(所)。通過橫向互助、縱向聯合,全縣醫療衛生整體水平大幅提高,在一些地方普遍“大醫院人滿為患,小醫院門庭冷落”的情況下,全縣已經基本上實現了小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣。
4、強管理,監督制約是保障。率先實行“鄉鎮醫院直補”后,有專業人士對此表示質疑,擔心簡化手續、縮短時間會產生管理上的漏洞,造成新農合資金的跑冒漏,但上栗縣用完善的醫療衛生監督制約機制打消了有關專業人士的顧慮。縣衛生局規定,縣、鄉、村要定期公示參合農民醫藥費用補償情況,接受社會監督,并于每月5日前向上級業務主管部門報帳,不定期對補償對象進行電話回訪。在新農合基金的管理和使用中,堅持報銷費用衛生、財政雙印鑒制度,形成了財政管錢、衛生管事,相互配合、相互制約的有效監督制約機制。為全面客觀了解和掌握新農合情況,該縣成立了聯合檢查組,對全縣各鄉鎮農醫所、定點醫療單位的費用補償、基金管理及醫藥費用控制等六個方面進行檢查,對存在的問題進行書面反饋,檢查結果在全縣通報。沒有制約的權力必然導致腐敗,為杜絕醫療中的腐敗,上栗縣將監督制約機制滲透到醫療衛生工作的方方面面,形成了日常監管和定期巡查相結合,自我管理和群眾監督相結合,教育與管理相結合的監管機制。為加強日常監管力度,投資三十余萬元,在全省率先建立覆蓋全縣衛生系統的局域網,對醫療衛生收費情況進行全程監控。執行定期巡查制,每半年由縣紀委牽頭,對全縣醫療衛生系統進行巡查,發現問題及時通報,情況嚴重的予以處分。開展廉政教育,組織醫務人員開展拒收“紅包”的簽名活動,各醫院向患者發放行風監督卡片,公開系統內八項行風紀律、八項服務承諾和投訴電話。通過教育整治,嚴格監管,使醫務工作者把人民群眾的健康擺在首位,自覺認真履行自身職責,基本杜絕了收受“紅包”,開大處方拿“回扣”的現象。
農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇九
奎年來,農村留守兒童違法、犯罪事件及其受侵害事件逐年增多,對社會造成直接或間接的危害越來越大,帶來了不良的社會影響。為了有效的降低這種危害性,連云港市贛榆縣婦聯聯合縣司法局組成聯合調研組,發放問卷調查800份,其中有效問卷785份,并通過進村進行入戶深度訪談,受訪留守兒童共有583名。
(一)農村留守兒童犯罪主要呈現以下三個特點:一是農村留守兒童違法、犯罪比例在未成年人犯罪案件中逐年增加。二是農村留守兒童犯罪年齡越來越低齡化。三是農村留守兒童違法、犯罪事件的社會破壞性越來越大。農村留守兒童法律知識匱乏、法制觀念淡薄,往往是他們走上違法、犯罪道路的一個重要原因,因此加強農村留守兒童法制教育、增強農村留守兒童法制觀念的工作,迫在眉睫。
(二)農村留守兒童自身受侵害事件頻發。近年來,關于農村留守兒童被拐賣、拐騙、性侵犯等惡性事件屢見報端,農村留守兒童的安全監護狀況令人堪憂,農村留守兒童缺乏自我保護意識。
(一)送法進學校,增加農村留守兒童學法興趣。贛榆縣婦聯聯合縣司法局大力開展兒童權益保護宣傳教育,積極為留守兒童提供法律服務和法律援助,為留守兒童健康成長營造良好的法治環境。此次宣傳活動以學校為主陣地、主渠道,積極推進法制教育進課堂活動,確保農村留守兒童法制宣傳教育計劃、課時、教材、師資“四落實”。舉辦以“爭做知法、懂法、守法的好學生”為主題的“送法進學校”活動,做到“四個一”:上一堂“預防和減少青少年違法犯罪”法制教育課;配一套青少年法制教育圖書音像資料;設置一個青少年法制教育固定宣傳欄;開展一場法律知識有獎問答等方式,激發廣大中、小學生尤其是留守兒童的'學法興趣和守法意識。
(二)送法到課外,豐富農村留守兒童課外生活。豐富課外生活,讓他們能夠在輕松、愉悅的環境下接受法制教育。縣婦聯、縣司法局為外出務工者相對較多的幾所“留守兒童之家”送去法制故事、繪畫、漫畫等10多類法制書籍1000多冊,并將創作拍攝的8集《法在身邊》法制情景劇制作成dvd光碟,向全縣“留守兒童之家”贈送發放。同時,還開展了形式多樣、生動活潑的“未成年人保護行動”和“爭做文明守法小公民”活動,并與一些家庭特別困難的留守兒童結成“一幫一”對子,著實解決他們的實際困難。
(一)家庭原因:由于父母長期在外打工,對子女的教育基本上失控,使得農村留守兒童處于無人管教的地步。
(二)學校原因:一部分學校只注重升學率和在校學生的管理,學生在家中的時間缺少有效監管。
(三)各級政府職能部門,沒有形成各級組織齊抓共管的活力。
贛榆縣婦聯立足實際,下一步將聯合縣司法局,進一步構建農村留守兒童法制教育的長效機制。建立科學、規范、有效的農村留守兒童法制教育體系,形成家庭、學校和社會三結合的教育模式,使農村留守兒童法制教育滲透于各個方面。縣司法局將有計劃地培養法制教育師資隊伍,還應加強對全體教師法律知識的培訓,不斷強化農村留守兒童法制教育的師資力量。
農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇十
引言。。
調查目的:為了解東韓村的留守居民生活現狀,摸清該村新農村建設中存在的問題,探索促進社會主義新農村建設的途徑、方式和工作思路,確保科學發展觀學習實踐活動取得實效。
內容:對新農村建設的認識,前后變化及新農村建設過程中受益方面和存在大的問題。
一、村莊現狀。
東韓村位于泉掌鎮中南部,全村共有土地面積4251畝,耕地面積3074畝,深井13眼,管灌15008米,灌溉面積2988畝,旱地86畝。全村共有8個居民組,550戶,2275口人,51名黨員。學校共有教職工13人,學生128名。該村主導產業以蔬菜種植、畜牧養殖為主,全村共有蔬菜大棚155座,其中超大棚25座,日光溫室127座,弓棚3座,主要以西紅柿、茄子、黃瓜、種植為主。畜牧養殖豬存欄230頭,牛存欄210頭,雞存欄8000只。人均純收入4772元。
二、當前面臨的問題。
力較弱,當遇到狂風驟雨時,農民只能看著莊稼被毀,束手無策。另外,農村基礎設施極少,配套不完善。
(二)土地問題。農村土地結構、人員結構和經營關系不合理,土地糾紛不斷,許多土地一時難以確權、確地到戶。有些在外務工人員的土地常年閑置沒有得到有效利用,浪費了土地資源。
(三)村民素質低下,發展意識不強。由于地理條件,文化水平限制,人們安于現狀,培養了人們的懶惰心理,一有空閑時間就沉迷打牌、麻將,娛樂方式單一。缺乏創新發展意識,接受科技能力差,農產品科技含量低,農村實用人才缺乏,農民大多不愿接受新技術、新品種,所以光靠農業收入無法滿足人們日常開銷。
(四)社會事業發展極緩。教育水平不高,無法滿足對優質教育的需求,缺乏優秀教師,大多家長不滿現在的教育水平,而且大多數完成小學初中后選擇了輟學,隨大人在外務工,有的小小年紀就選擇了婚姻,法制科學意識淡薄。醫療衛生建設遲緩,只能對一些簡單的小病進行醫治,當有重病時無法得到有效治療,人們健康水平不高,依然有“看病難、吃藥貴”等難題。
三、解決辦法。
(一)強化科技興農,發展高效農業加大科技投入,加強農業各類優新品種的引進提高農產品質量,大力發展綠色農業,使產品走出去占據市場。
(二)對于土地問題,首先要確定農業從業人口,最大限度的公平分配農村土地使用權,收回閑置土地,增大人均占有量;核實農村土地承包權,減少土地權界問題糾紛,為農村土地出租、轉讓、入股提供重要依據。
(三)對于村民素質不高問題首先要抓好干部培訓,從而起到引導帶頭作用。試想如果一個村的干部不帶頭又怎會讓農民去接受指導思想,所以村干部要將思想工作做到位,加大宣傳力度。其次要抓好成人教育,在村里定期開展技能培訓講演,確保美味農民都有一技之長,無論是自己創業,還是在外務工都能發揮自己的優勢,最后要加強農民法律意識,要有權利義務意識,村干部定時進行村務公開,提高村民維權意識,加強民主監督。
善,增加醫療設備,解決就醫難問題。
四、促進農戶增收建議。
(一)有效調整農業產業結構。東韓村主要是以種植糧食作物為主,所以在全面發展農、林、牧、副業的基礎上,一要把糧食作為主導產業種好,提高糧食產量與品質,加強農業指導;二要注重農產品加工,比如土豆、馬鈴薯等進行深加工制成成品銷售帶動相關產業發展,調動農民種植積極性,吸納富余勞動力;三要注重以市場為導向,發展特色擁有比較優勢的產業。
(二)大力發展畜牧業。現在東韓村養豬、牛、雞、羊的農戶逐漸增多呈現良好勢頭,有的還經營了養殖場,但是規模不大,資金緊缺在這方面政府應該大力扶持,幫助在畜牧業上快速發展。
(三)加快基礎設施建設,加快建設農村醫療衛生事業,只有讓人們擁有一個健康的體魄才能更好的從事勞力勞動,提高積極性。
農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇十一
2003年實施農村合作醫療以來,中國農村醫療事業取得了舉世矚目的成績。農村合作醫療是國家專門為農民推出的醫療保險,從廣義上講,又可以稱為農村醫療保障制度,它是目前農村的醫療保障的綜合制度。從概念上來講,它是由政府通過制度設計與維護、基金籌集與管理、衛生服務調控與監督的保障農村居民獲得基本醫療和保健服務的一種綜合性的醫療保障制度。農村人民由原來的“小病不醫,大病小醫”的情況,變為如今無論大病小病,只要身體不適,都會跑到醫院咨詢醫生并做相應的檢查。農村合作醫療成為了農村人民的保障,農民堅強的后盾,心靈的支撐。至今,農村合作醫療已走過一十二載,已多次的經過調整和修改。面對新的合作醫療形式和新醫療體制,農村的醫療現狀又是如何呢? 為了更了解現狀,此次我深入農村,經多次下鄉調查、走訪。為了更好的了解當今農村醫療服務,我借2017年暑假期間,下鄉走訪江西寧都石上鎮衛生院,與患者親密接觸并了解到情況如下。
我講述:在基層,一個醫生要當3個醫生使用,一天從早上到晚上他都不停的在講話,最后連嗓子都啞了,但第二天仍然要開始忙碌的一天。可見基層醫生的的緊缺,這導致了每個基層民眾平均所受到的醫療服務緊缺,也間接降低了基層醫療服務質量。基層醫生基本都為全科醫生,任何一種病癥都需要醫生有豐富的知識和精確的判斷能力。然而,這必然導致基層醫生所要掌握的醫療知識增多和臨床技能大大增高。因此,基層醫生面臨高強度的醫療服務和高強度的醫學知識學習,對于學歷普遍較低的基層醫生是個很大的挑戰。而面對大多高強度工作服務的醫務人員所關心的服務所得卻與付出大相徑庭。基層醫務人員工資收入相對于普通醫務人員較低,基層醫務人員普遍存在厭煩情緒。在調查過程中,一醫務人員曾坦言基層醫務人員工資比打工者底,并有較深的抱怨情緒。高強度的工作服務,工資與收入不對等確實影響了醫務人員的工作態度,也就間接的影響了服務質量。
人反映存在管理不透明的現象。這使部分醫療工作者不滿,并影響到他們的工作積極性。醫療一線的基層工作者處于一種十分尷尬的情況。
歷。初入醫院醫生以床位不夠為由叫患者等待,一個星期過去了,該患者多次詢問,醫生仍然叫其等待。但是由于患者的需要馬上治療,于是患者去別的醫生那里詢問才得知他的病本不屬于該醫生治療,最后他才入院治療。他表示,今天的一些大型醫院存在不負責任的行為,失去了農民的信任。農民是弱勢群體,文化程度較低,常在醫院引起誤會和曲解。大部分農民表示去大醫院看病,醫生開的藥藥價不公開而且偏貴,這使他們對醫院耿耿于懷。農村合作醫療不能夠提供門診的保障服務,所以大部分農民仍然對此不滿,農村仍然存在看病貴的問題。
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經過細致的調查和認真的總結歸納,我得出以上問題,針對問題我認為應該從以下方面來解決問題。
政策。1、縣級醫院和衛生局應該密切配合,根據鄉鎮緊缺醫護人員的情況,從縣里抽調一些醫護人員做為常駐人員下鄉指導展開醫療工作,時間為一年。作為回報,下鄉的醫護人員可以享受工資上的優厚和優先評職稱。派駐的醫護人員除日常的接診之外還需要定期培訓基層的醫務人員,定期組織醫務人員下村對村民做體檢和健康知識傳播工作。同時,從基層抽調相應的骨干醫師去縣里市里或者更高級的單位參加培訓,增加他們的臨床技能。
2、關于基層醫療設備的缺乏,我認為基層政府有責任和義務改善基層衛生院的基層設施。醫療衛生是政府重大的民生工程,所以政府責無旁貸。我認為縣級政府要將人民對鄉鎮衛生院服務滿意程度納入基層政府的工作考核之中,這樣才能夠引起各級單位的重視。如果人民對鄉鎮衛生院服務不滿意,可直接影響基層政府的年終考核,鄉鎮政府對其管轄的衛生院負主要責任。
3、基層醫護人員工作辛苦條件艱苦,應該在一些方面得到優點。對于主動愿意在基層工作的本科及本科以上的的醫護人員應該享受和同級職稱相同待遇的工資,并在評優評先中享有優先的權利。對于工作突出,貢獻較大的醫護人員應怪給予表彰。若在基層工作滿5年的本科及本科以上的醫務人員可優先進入縣級、市級單位工作。
4、繼續發展和完善農村合作醫療,基層政府要切實承
擔起組織和資金支持的責任沒有基層政府出面組織,合作醫療就會失去組織基礎;政府的適當提供資金支持能夠對農民參加合作醫療產生很大的引導和激勵作用。中央財政的支持是有限的,畢竟中央財政要顧及到全國那么多地方,因此基層政府應加大對農村合作醫療的資金支持力度,同時設立專門部門負責組織、執行,以加快推進新型農村合作醫療制度。強化管理,規范合作醫療基金的使用和監督除了加強資金方面的支持,政府還應該加強管理、加強監督,保證每一分錢都用到醫療改革上面。一方面要杜絕基金的被挪用,另一方面要維護基金使用的公開、公平和公正,避免出現干部與群眾之間在交納費用、享受待遇等方面的不平等。規范醫療服務市場當前,我國的醫療服務市場還不是很規范,醫療服務水平不高,藥品價格虛高等問題嚴重,這些嚴重影響了農村合作醫療改革的推進。因此,我們要規范醫療服務行為,降低藥品價格,合理確定補償(報銷)比例,保證合作醫療基金的收支平衡。
我相信在國家和各級政府部門的一致努力下,中國基層農村醫療事業一定更加完善,基層人民會更加滿意!
在開始正文之前必須要說明農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,其經歷50年的發展,傳統的農村合作醫療已不再適應社會政治經濟的發展,于是便產生了今天的新型農村合作醫療制度。由于是對當下現狀的調查,因此正文的對象是新型農村合作醫療。
1.何為新型農村合作醫療
新型農村合作醫療,簡稱"新農合",是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2.新型農村合作醫療現狀
首先就拿外沙鄉人們政府副鄉長袁芳在其《新型與思考》一文提到的數據開始。文中提到新型農村合作醫療自展開以來,已取得了顯著的成績。截止2017年,外沙縣參加新型農村合作醫療的人數比例已達到90%以上。通過調查,75%以上的農民表示,他們參加農村合作醫療可以報銷看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到,參加醫保后,更多人走進了大醫院,大醫院不再是一個令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個比較吸引人的數字是90%,那還要的那少于10%的人是怎么回事,雖然相對于九,一顯得不值一提,但是如果以一億為基數,就有近一千萬人沒參加,這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對于發展中的制度已經是不錯了,但問題是他們又是否對于新型合作醫療制度有充分的理解?畢竟,該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持,而是為了便民,利民,為人民服務。
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調查發現不參加的群眾中,很大一部分原因是他們并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義,他們僅僅從自己短期得失的角度考慮,由于自己身體好,生病住院概率低,沒有必要花那個冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意,甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。
記得有一次同學請我幫忙推銷洗發卡,20元一張。她向我訴說了其許多好處,比如:可以免費洗4次頭,白送你36元,做頭發打六折,時間不限,永不過期。聽著是不錯,但當我問及洗發質量時,她也不了解;當大家認為那36元以后洗發能用,都挺心動時,我找她確認了一下,她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價位能省下來的錢,實際上就是只能洗4次,末了,她還建議我別把事說透,就讓人這么誤會著,否則賣不了。結果,最后一共賣出一張,我自己買的,全當幫朋友。其他人聽了事實,果然不出她所料,散了。
當收到普遍較低的對農村合作醫療的滿意度時,我們不難聯想到,那么多人的不滿意是否就是因為為了有更多人參與,一開始就有意無意的沒說清楚,讓人產生了不該有的誤解,產生了對農村合作醫療的過高期望。若無意那就是失責,有意就是欺騙,是犯罪。
對于失責,除了上文的說多了,還有一種就是說少了:沒讓人們看到它的長遠利益。這直接影響到了那少于10%的.人。
(二)真實惠了嗎?
由于新型合作醫療一大病統籌為主,對于小病仍有農民個人負擔;對于大病,由于農村內部也存在較大的貧富差距,那些貧窮的家庭一旦得了大病,即使去醫院就診,能夠報銷一部分,但剩下的一部分他們依然無力償付,還是看不起病,于是就干脆不看,那樣他們還是得不到實惠。
至于那75%,我還得問,是真的事實上減輕了負擔呢,還是意識上感覺得到了實惠呢?這兒就有個認為得到實惠反而加重負擔的例子:
父親生病住院,在出院時,由于父親參加了農村醫療合作保險,故可以報銷一部分醫療費。回到家中,兒子給母親說到農村合作醫療的好處時,遭到了母親的反對,隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來,在農村合作醫療保險規定中,住院是先提條件,且住院費必須高于200元。這樣,像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷。
這樣,父親入院以來的費用為:掛號費5元;檢查費658元;住院費32天合計1280元;護理費32天合計480元;醫藥合計6400元;生活費合計320元;交通費合計200元,其他雜費約合100元,總計9443元,除報銷部分實際支出6553元,節約2890元。
如果不參保,父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養。這樣,費用如下:檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費,交通費,雜費共合計200元;醫療費約合3000元;總計4008元,不反而比參保省了2545元。
原來,同樣的藥物,在醫院的價格是普通藥店的幾倍,參保者僅可享受藥費報銷45%,一來一回參保者實際上多消費了,卻還以為自己的便宜了,難保這75%中就沒有這樣的人。
(3)真去大醫院了嗎?
袁芳副鄉長在文中還提到了,醫保讓更多人走進大醫院,得到更好的治療。但事實上,許多地方的鄉鎮醫院根本夠不上那個"大"字,就比如說前幾天,爸爸的老領導在青海旅游時出了車禍,送達那的省院,為了能先看病,還得塞錢給其他病人,讓他們等等,因為器材太有限,不這么干還得等十幾天,可當時人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院,更何提縣院呢?而規定卻嚴格要求如果你想報銷,就只可以在當地的鄉鎮醫院看病,而一般鄉鎮醫院醫務人員短缺,且整體素質不高,長期得不到培訓,技術骨干嚴重流失,很難滿足農民日益增長的,多層次的醫療需求。
(4)真的說不完
其實存在的問題還有許多,就比如對于外來務工人員,在他們的工作地就無法享受到許多,二在他鄉更沒人在這方面為他們服務。在我們社區,在8000余入住人口中近三分之二是外來人口,當去社區詢問居民參保情況時,工作人員為我一一道來參加各種保種的人數,但我發現,這些人加在一起不過2000多人,這才知道外來人口根本不在關注人口范圍內。(#url#)還比如說受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個城市小范圍講,也可以發現,各城市差距大,上文提到的百分數或多或少還可以增加減少,也就說明著問題可能不我說的還嚴重。
三、對策及建議
四、結語
發現問題是為了解決問題,解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫療仍然存在不少急需解決的問題,雖然沒有夠多的提及,但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務繁重的社會系統工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫療制度,將一個嶄新﹑健全的新型農村合作醫療推廣到全國農村,切實解決農村醫療衛生問題,造福廣大農民,為構建和諧社會作出貢獻。
一、活動概述
今年暑假期間,為學習宣傳黨的精神和五四重要講話精神,貫徹落實中央關于“我的中國夢”教育實踐活動的部署和要求,進一步激發廣大青年學生成才報國的責任感和積極性,進一步發揮社會實踐在加強和改進大學生思想政治教育中的積極作用,引導廣大青年學生在社會實踐中認真學習實踐科學發展觀,深入了解基本國情,進行正確的社會觀察,在實踐中進一步堅定跟黨走中國特色社會主義道路的理想信念,努力為湖南的“四化兩型社會”建設做出貢獻。開展了以“三下鄉”社會實踐活動。經過我和相關衛生院對整個活動進行統籌規劃;活動期間衛生院群體成員和患者的密切配合,活動取得圓滿結束。我在本次活動的地方——永州市道縣新車鎮展開了社會調查。這次調查包括:新車中心小學的學生進行的隨機問卷調查、對當地人民的醫療衛生進行實地調查。以下是對我們所調查的課題: 醫療衛生進行一個簡單的歸類總結,并研究出相關的可行性報告。
二、具體個案(抽樣)
時間:2017 年 1 月18日地點:朱某某家對象:朱某某父母 背景:對貧困朱某某一家進行回訪,對家庭狀態、經濟情況、醫療衛生還有政府政策上問題的回訪。醫療衛生方面:1、當地政府對醫療衛生知識宣傳薄弱。2、醫保不到位,適用于大病住院類型,藥物極大多數無法報銷。3、對貧困戶的醫療保障無優惠對待。
時間:2017年7月 19 日
地點:新車鄉中心小學校 對象:四五年級學生
對象一:五年級學生:李某某一家 5 口人全參加醫療保險,他表示奶奶生病是前往縣城醫院就診,新車鎮醫院醫療水平一般且收費不合理。
對象二:四年級學生:唐某某一家 5 口人全參加了醫療保險,家人對預防疾病知識薄弱,當地學校在小學初中階段對醫療保障教育薄弱。
時間:2017年 7月 21 日 背景:某某村當地居民
地點:某某村對象:村民
對象一:務農:鄭某某50 歲,五口人,二位老人家,二個兒子,家庭主要經濟來源是務農,自給自足的生活,二個兒子在外打工,一般不寄錢回家,過年回一次,鄭某某爸爸是黨員每個月有部分財政補貼,全家參加了醫療保險。1、生病了自己買藥打針不給報銷2、 因為文化程度低所以對合作醫療的相應了解薄弱,對報銷程序不了解,很不方便。
對象二:商販: 王某某07年開始中風至今,四口人。兩夫婦靠小賣部的收入和務農來供養一兒一女上大學雖然有買醫療保險,但平時也只靠一些偏方治病。1、風濕病發作只能靠偏方治療,城鎮醫院醫療水平有限。 2、合作醫療報銷不全面,藥物方面幾乎不在報銷內。減輕不了生病給生活帶來的壓力。3、某某村距新車鎮遠,門診覆蓋面低。可報銷的醫院只有一家,且距離遠。
地點:新車鎮市場對象:商販
背景:對在新車鎮市場中趕集的人做隨機訪問。
對象一:某某藥店,在市集的一間藥店,店里有醫師看病,據老板聲稱,一般村民有什么病,就直接去店里敘說病因詢問藥物或直接買藥回去吃,農村合作醫療無法報銷。
對象二:待業青年:徐某某,20 歲,父母擺攤賣水果、賣菜,他表示目前的農村合作醫療處于發展階段,一些報銷項目少,表示能夠理解于接受。
對象三:雜貨店老板:黃某某,28 歲,外縣人,四口人,一男一女,女兒上小學,丈夫在開餐廳,全家有買醫保。對合作醫療表示不了解,只知道外縣人的合作醫療報銷低于本地人。 對象四:在街道擺攤治病:陳某某,50 歲,四個兒女,兒子一個中專畢業,在打工,一個在家里務農,兩個兒女在外開店,因為逃荒逃到本縣,靠在市集擺攤和務農維持生活,有村民會到他的攤子治病,有買醫療保險。他表示有多年的醫療經驗但沒有成本開藥店所以擺攤治病,由于醫院醫療水平有限與藥店消費較貴,合作醫療在農村用處不廣泛,攤位醫療收費低,所以擺攤收費的生意良好。
三、新車鎮醫療衛生狀況
目前鄉鎮的醫療水平已發展到一定的高度,然而在新車鎮醫療水平在種種的條件限制下,所以得不到很好的提高,仍然存在一些問題。我在展開調查期間以專題形式,對新車鎮得農戶進行走訪深入了解,農民群眾強烈反應了以下問題: 1、對醫療衛生的知識嚴重缺乏 、由于生活條件的限制,農民群眾少接觸網絡與書籍,對醫療衛生知識獲取渠道單一與不全面,在日常生活中無法很好的預防一些疾病的發生。
經在農村的調查報告顯示95%的人愿意自行參加農村新型合作醫療,“花小錢買平安”是值得的,但是卻對農村新型合作醫療不了解,這一現象在下次鎮中也表現明顯,同時群眾反映合作醫療體制不全面,報銷比例低且不全面。在醫院就趁一次花費一百多元,可報銷的只有十幾元,這大大彌補不了農村人民的損失,與當地的經濟情況沒有接上軌道。雖然近年來鄉鎮醫院住院費用報銷比例增至80%,但是由于鄉鎮醫療的局限性,使得當地的人民享受不到這種優惠政策,在市級以上的醫院住院費報銷為 5%。
四、改善新車鎮醫療衛生的意見或建議
1、加大農村醫療衛生知識的普及 、建立相關宣傳體制,加大宣傳力度,從書刊到電視,從電視到網絡,等渠道來增長農村人民的醫療保健知識,使新型農村合作醫療政策家喻戶曉、人人皆知。從根本去預防。
2、加強農村醫療衛生隊伍的建設 、人才是農村衛生事業發展的最重要因素。相關部門要做好人才培養的相應措施,引導和鼓勵本科以上畢業生和城市衛生技術人員到農村服務,加快發展農村的醫療衛生體制。制訂優惠政策,建立城區醫院對口支援鄉鎮衛生院工作制度。要加快鄉鎮衛技人員結構調整,對非衛技人員嚴格控制比例并有計劃清退,鄉鎮衛生院醫生達不到執業助理醫師資格的要轉崗 分流。同時,在核定編制前提下,政府應按事業單位的社會保障政策,將鄉鎮衛生院在職職工和離退休人員的養老、醫療等社會保障納入當地社會保障部門統一管理,積極營造留人的條件和環境。從新車鎮的農民參與農村合作醫療的普及率來看,當地政府嚴格按照省、市的安排部署,從關心農民的切身利益出發,從解決“三農”問題的大局出發,積極開展新型農村醫療工作,從而取得了顯著成效。在農村合作醫療制度推廣的同時,與新型農村合作醫療相配套的鄉鎮衛生設施也基本到位。
3、加快基礎建設,改善就醫條件、加快基礎建設,新車鎮的醫療服務機構仍然比較簡陋,醫療設備等基礎條件缺乏,不能完全為農民提供 良好的就醫環境。 經我們調查反映人員認為在新型農村合作醫療工作推廣的同時,應該把農村衛生體制改革有機地結合起來。
農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇十二
在構建社會主義和諧社會的進程中,新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中,發展并完善農村醫療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之一。自2003年以來,我國一直提倡并實施新型農村合作醫療制度,衛生體制進一步完善,農民的醫療保障問題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以“大病統籌為主”的農民醫療互助共濟制度;也是農村醫療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫療制度家鄉的推行情況,借暑假之機,我回到興平市,作了一次有關農村醫療保障的調查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式, 我對全村的醫療保障有了更直觀的了解。每到一戶,村民們都表現出了極大的熱情,對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制,此次的調查人數較少,共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫療保障的現狀。以下是調查的基本情況:
1、村里共有1100多人,其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的47戶農戶看,已參加農村合作醫療保險的有45戶,占調查戶的95.74%。
2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起;只有一戶覺得勉強承受;沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。
8.5%;有5戶對新型農村合作醫療的設置不了解,占被調查戶的10.5%。 4、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例,只有13.5%的參加農戶表示不知道。
二:2004年至今農村醫保在本地的推行與發展
通過各種調整政策,抱愧普通門診的優惠,特種病門診的報銷,尤其是起報線的下降,直接擴大了受益面,提高了農民群眾的參合積極性。此外,近段時間,瑞安市不斷地健全結報網絡,積極服務群眾,使參合人數又有很大增長。為了提高結報時效,市農醫辦在全市設立七個片區臨時結報點。這一措施,也直接方便了村民的報銷。據最新數據統計顯示,八甲村新型農村合作醫療08年1季度補償共有25人次報銷,報銷金額累計達20653.05元。可見,這一醫療制度的實施還是真正落實惠及于民的。
三、農村醫保在推行過程中存在的問題
雖然農民們對這一新型農村醫療保障呼聲很高,但在調查過程中我還是聽到
了一些消極的聲音。下面,我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討:
度交了錢連資助誰都不知道等于白交。
2、政策宣傳不夠深入
農戶對新型農村合作醫療制度一知半解。從調查和座談中我了解到,只有
52.5%的農戶知道報銷醫藥費是有條件限制的,有11.5%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫療費用的限制條件,如何計算報銷的醫療費用,醫藥費報銷的手續等知之不詳,導致農民普遍覺得報銷手續十分繁瑣,有的農民原本自認為能夠報銷的醫療費用得不到補償。
3、基層醫療機構基礎薄弱,衛技人員缺乏、素質普遍不高,醫療設施陳舊,
農民群眾不能從鄉鎮衛生院得到正常醫療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問題。而且根據農村合作醫保的政策規定,鄉鎮衛生院作為農民群眾第一級醫療保障機構,定點的鄉鎮醫院報銷幅度最大。由于基層醫療機構基礎薄弱,農民群眾不但沒有地方看好病,而且也不能享受醫保政策帶來的優惠,減輕醫藥負擔。
4、醫保意識差
一些農民工對醫療保險不了解,他們只知其名,不懂其中的具體內容,也找
不到合適的途徑了解。部分人認為自己的身體狀況十分自信,認為自己年輕無病,沒有必要參加醫療保險,更不愿意交納參加醫療保險的費用。還有部分人不愿意繳納相關的費用,認為他們靠天吃飯,收入不多,可家庭支出很多,孩子上學還要交學費等等,如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分,農民出小部分還行。
5、醫療保險機構存在問題
從整體看來,農民都很愿意參加醫保,參加了醫保讓他們感覺吃了稱心丸。
他們普遍反映現在看病很難,看病也很貴。每天要排很長時間的隊去看病,花很多錢去治病。但部分定點醫院不規范經營,亂收費,農民利益受損,藥品太貴。檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因,同樣一個感冒或其他小病,在私人醫生里只花二十多元,而到到頂醫院卻要花費幾百元。
6、小病報銷問題突出,影響農民參合積極性
新型合作醫療制度本來的初衷是解決大病致貧問題,在實施過程中,對小病
也給予報銷則是為了加大參合農民受益面,提高農民參合積極性。但是,由于報銷人員(農民)和審核員(定點醫療機構合作醫療辦公室工作人員)的信息不對稱,再加上職能部門工作人員長期養成的官僚作風,辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農民。在調查中我們發現,農民看小病的費用報銷手續繁瑣、復雜。哪些可以報銷,哪些不可以報銷,很多農民并不十分清楚,使得農民抱怨很多。
在調查中,參加合作醫療并且又過看小病可以報銷的農民中,有接近80%的人選擇不去報銷。問起原因,無一例外都是因為手續繁瑣、路程太遠不方便。在某些地方,要想報上自己的醫藥費,還要托關系、走后門才可以。有農民給我們算過這么一筆帳,要報80元的醫藥費,來回途中的車費錢就得50多元,這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用。如此一來,承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農民參保的積極性,反而使很多農民有種上當受騙的感覺。如果這種現象不能得到及時的解決,農民對合作醫療的信任度將會降低,長此以往,新型合作醫療的發展前景令人堪憂。
四、對進一步完善新型農村合作醫療制度的對策建議
1、深入宣傳發動,進一步提高農民群眾參合積極性。可以從以下三點做到:一抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。二要通過補償公示來宣傳,特別在村一級要定期向農民公布補償兌現情況。三要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫保政策(如:參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等)。通過宣傳能夠使醫保各項規定家喻戶曉,提高農民的自我保健意識和互助共濟意識,打消各種顧慮,提高參加新農醫的自覺性和主動性。
2、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度,加大對貧困農民的覆蓋面。二是拓展融資渠道,提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道,提高賠付上線標準,才能真正有效解決農民因患大病出現的因病致貧和因病返貧現象,提高農民的醫療保障水平。
3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫療補助,可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期,取得農民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用,可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環系統完成.如由財政統一撥款建立合作醫療信息系統,在各個定點醫療機構實現計算機聯網,對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數據,農民可隨時查看。當農民住院看病時,直接按規定實行電腦結算.補償部分由醫療機構定期匯總統計上報,簡化農民的報銷手續.
4、加強對“農醫”的培訓,提高其服務及技術水平。鼓勵優秀的醫學院校
五、本次調查的感想
在幾天的社會實踐調查中,我感受到了農村醫療制度建設給農民帶來的切實利益,尤其是新農村合作醫療的在廣大農村地區的嘗試以及其取得的偉大成果,這也是一個非常值得我們研究探索的問題:新農合與社保并軌;新農合屬于大社保,并軌運行,可以利用其社保網絡、人力資源、管理技術,做到資源共享,完善整個農村的社會保障制度。
同時,在調查過程中,我發現了農村醫保在實施中遇到的一些困難和問題,也深刻體會到農民們在實際生活中所面臨的種種困難,許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優惠當然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現一些問題。出現了問題并不可怕,重要的是要充分的認識到問題,了解存在的困難,要想方設法去更好的解決好問題。農村醫療制度建設需要各級政府調整財政支出結構,加大對農村公共衛生的投入,也需要全體農戶提高自身醫療意識,需要全社會的共同努力,才能更好的解決農村落后的社會保障問題,早日實現農村小康社會。
一 : 基本情況和取得成效:
(一) 關于農村合作醫療:
持和政府資助相結合的籌資機制,籌資標準不能低于30元/人,其中縣財政補助10元,鄉鎮財政補助5元,農民籌資15元歸納起來是籌資提高,政府補助多,農民受益面大,為患大病的農民建立了保障,最高給付額達到20000元。
(二)建設農合的意義:
年度發展報告《投資與健康》指出:“直到最近,(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外到上世紀70年代末期,醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口,這是低收入發展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期,農村人口還占全國人口80%,但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認,這種健康業績的基礎,是在“將醫療衛生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中,輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務網絡、遍布每個農村社區的土生土長的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大-法寶”。因此,加強農村衛生工作,發展農村合作醫療,是新時期建設新農村題中應有之意,是非常必要的。
(三)實施過程中得問題:
一,社會滿意度低, 社會保險中最基本最重要的一點就在于,它強調的不是個人成本收益的平等,而是保險金的社會滿意度。農村合作醫療作為一種社會保險,受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用,而調查中發現一些農民不參加農村合作醫療主要是基于農村合作醫療的保障水平低,農民了解不深,怕政策有變,認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮而參加農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低,參加和理賠程序繁瑣等,此外政策不公等導致農村合作醫療制度的社會滿意度低。
是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內,這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。
三,農村合作醫療的宣傳不到位,現有的宣傳多集中在介紹農村合作醫療給農民帶來的表面好處上,沒有樹立起農民的風險意識,也沒有體現出重點,沒有對那些不參加的農民進行調查,使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解農村合作醫療制度的意義,他們僅從自己短期得失的角度考慮,由于自己身體好,生病住院的概率低,沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣,最后被政府騙走了,認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民,使得他們在理賠時,看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。
四, 農村合作醫療制度的登記、理賠程序過于繁瑣
首先,參加農村合作醫療登記程序繁瑣。
其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的,可以直接在卡上交醫療費的,事后再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關系。而有些農村合作醫療是要農民先墊付,這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病,然后持著有關手續到合作醫療報賬中心申報,最后又要去信用社領錢。有的村莊離報賬中心和信用社很遠,來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業的麻煩,降低了農民的滿意度。
根據我們出外調查采訪的發現,城市戶口的人們已基本達到了醫
療保險的普及,在農村部分,只有少數外出務工人員和過于年老的人沒有醫療保險,以及其他原因沒有上到保險的農民,據推斷農村的醫保普及率在百分之六十左右。
通過采訪發現了以下幾個問題,大部分人對醫療保險的認識來源于醫院,絕大部分的人知道如何使用醫療保險來報銷。但主要問題有:
1.部分農村參保人不太了解農村醫保的政策,他們對于哪類疾病的醫保額度不是太清楚,只是知道醫保的流程。
2.部分縣鎮的醫院的醫保體系不成熟,致使部分農村投保者的利益受到了損害,多是醫院太小,不能報銷,或是收費不明導致不好報銷。
3.大部分鄉鎮和城郊的醫療水平不高,致使大部分具有可支付醫療費用的患者及家屬選擇到醫療水平更高的市中心去就醫,使其在醫保報銷時造成了一些麻煩。
4.醫藥保障體系太差,群眾普遍反映的看病難剛有所緩解,但吃藥貴的問題依舊很明顯,對于某些常用藥的價格定價過高,群眾看小病藥費負擔過重的問題依舊很嚴重。
總之醫保問題是一個很嚴重的社會問題,不只是要政府的出謀劃策,還要全社會的通力配合,從政府職能機構到醫院再到老百姓,都要對醫保有清楚的認識,才能完善和健全醫保體系。
這是我們走訪的
一個小店,里面聚集了
一些農民伯伯,那個穿
黃衣服的是我們的組
長,他帶領我們進入這
家小店進行訪問。我們
的訪問是以問卷調查
的形式進行,縮短了我
們訪問的時間,也給農
民伯伯節約了時間。
我們的組長正在和
農民伯伯進行問卷調查,
進行還算順利。
關于醫療保險的社會實踐調查
1. 您有沒有參加醫療保險?
a.有( ) b. 沒有( ) c. 不清楚( )
2. 您對農村醫療保險政策了解嗎?
a.非常了解( ) b.較了解( ) c.不是很了解( )
3. 您主要通過哪些渠道了解到農村醫保政策?
a.宣傳資料( ) b.報刊( ) c.村委會( ) d.電視( ) e.親戚,朋友( )
4. 您知道您參保后可以享受哪些醫療待遇嗎?
a.知道 ( ) b.不知道( )
5. 您是否知道發生住院醫療費用后如何報銷?
a知道( ) b.不知道( )
6. 您認為我市農村醫療保險待遇水平如何?
a.很高( ) b.高( ) c.一般( ) d.差( ) e.很差( )
7. 您對我市定點醫藥機構的服務工作是否滿意?
a.很滿意( ) b.滿意( ) c.一般( ) d.不滿意( )
8. 您對個人參保情況查詢方式是否滿意?
a.很滿意( ) b.滿意( ) c.一般( ) d.不滿意( )
9. 您對醫療保險繳費標準的意見:
a.較高 ( ) b.合適( ) c.較低( ) d.不清楚( )
10. 您對我市申領社會醫療保險救助金的標準及申領程序是否滿意?
a.很滿意( ) b.滿意( ) c.一般( ) d.不滿意( )
11..您對我是社會醫療保險工作人員服務質量是否滿意?
a.很滿意( ) b.滿意( ) c.一般( ) d.不滿意( )
12. 您對我市醫療保險政策的宣傳工作是否滿意?
a.很滿意( ) b.滿意( ) c.一般( ) d.不滿意( )
13. 您對國家農村醫保制度了解嗎?
a.了解( ) b.知道一點兒( ) c.不了解( )
14. 您或者您的家人醫保有沒有影響你們的切身利益呢?
a.有( ) b. 沒有( )
15. 您是否知道醫保如何報銷?
a.知道( ) b.不知道( )
16. 您覺得現行的醫療保障制度哪些方面有待提高?
a.繳費性過高( ) b.覆蓋率過低 ( ) c.公平性不夠 ( )
17. 您認為現在我市農村醫療保障體制健全嗎?
a.健全( ) b.一般( ) c.不健全( )
18. 您認為今后應該在哪些方面進行醫療體制改革?(多選)
a. 公共衛生服務體系( ) b. 醫療服務體系( ) c. 基層宣傳( )
d. 醫藥保障體系( ) e.醫療保障簡單化( )
2103年11月6日
我國是一個農業大國,13億總人口中有9億農民,農民的醫療保健問題和構建農村醫療保障體系是建立和完善我國社會保障體系的一大難點。目前我國農民“因病致貧,因病返貧”的問題非常突出,農村醫療衛生的現狀已經越來越引起國家和各級政府的重視。合作醫療制度從理論上來說,主要是依靠社區居民的力量,按照“風險分擔,互助共濟”的原則,在社區范圍內多方面籌集資金,用來支付參保人及其家庭的醫療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫療保健措施。新型合作醫療制度擔負起農民醫療保障的重任,而要緩解農村醫療保健中存在的困難,還有很多問題需要解決。本調查報告分析了新型農村合作醫療制度在江蘇幾個縣市的運行現狀及制度實施的成效,指出其存在的問題并提出了完善新型農村合作醫療制度的意見和建議。
一、新型農村合作醫療制度調查現狀
試點至今,新型農村合作醫療制度已經推行了近四年,在實施過程中還存在哪些問題?農民還有哪些愿望和要求?如何才能使新型農村合作醫療制度保持持久的生命力?通過與當地衛生局、勞動保障局等部門開展座談,走訪鄉鎮衛生站院、村衛生室,并深入到農戶中進行隨機抽樣調查,以問卷方式了解農民的真實想法,體會當前農民的生存狀況。在調研中,我們發現新型農村合作醫療制度實施后,取得了一定的社會效益,受到了大部分農戶的認可,但也暴露出不少問題。
二、我國農村醫療保障體系中的問題及其分析
(一)我國農村醫療保障中的政策與法規問題
在政策與法規方面的缺失,是我國農村醫療保障體系中存在的最根本問題。農村合作醫療保障政策名存實亡,并且缺乏相關的法律規范,我國農村醫療保障的根基不牢固。
1. 原有的農村合作醫療保障政策失靈
目前我國實行的是各級政府分級管理,以縣(市)為主的農村衛生管理體制。雖然全國農村已建立了縣、鄉、村三級衛生服務網,但在大多數地區,政府資金大部分投到縣級衛生機構,導致為農民提供基本預防和醫療保障的鄉、村兩級衛生機構幾乎名存實亡。隨著經濟發展與農村醫療保障制度之間的不相適應,建立新型農村醫療保障制度已經迫在眉睫。
2. 缺乏農村醫療保障體系的政策法律規范
的順利發展,同樣必須有法律作為后盾,不能僅停留在衛生管理部門的條文和規定上。今后的醫療服務保險市場將由醫療服務需求方、提供者及作為中介組織的保險公司組成,其順利運轉在很大程度上取決于法律的力量。
(二)我國農村醫療保障的資金問題
醫保資金籌措難問題是實施農村醫療保障制度的一只攔路虎,這個問題不解決,醫療保障體系就不能夠發揮其應有的效用。究其原因,有如下兩個方面:
1. 中央政府對改革農村醫療保障制度的資金投入不足
農村醫療保障制度的改革和重建主要是缺少相應的資金投入,尤其是來自中央政府的財政投入。衛生醫療事業本是公共產品,政府對其必要的投入是理所當然的事。然而近些年由于指導思想的原因,國家對合作醫療沒有明確的籌資政策,各級財政對合作醫療也沒有明確的支出項目,財政對農村合作醫療的投入僅僅是象征性的。1991—2000年,中央政府撥給合作醫療經費是每年500萬元,各級地方政府配套資金也是每年500萬元經費,全國每年各級政府對合作醫療的'總投入,讓8億(該期間的農業人口數量)農民分攤,平均每人每年約1分錢。這不僅達不到應有的互助共濟、分擔風險的目標,而且增加了合作醫療的管理成本,最終削弱農民參加合作醫療的積極性。我國一直以來在醫療保障方面的支出明顯不足,中央政府對農村醫療保障制度的財政支持嚴重缺乏。資金來源嚴重不足大大制約了農村醫療保障制度的改革和完善。
2. 農村合作醫療資金籌措困難,醫療制度覆蓋率依然很低
據調查,我國醫療保障覆蓋率仍然處在很低水平。在我國城鎮居民中,醫療制度覆蓋率為55.2%,而在人口眾多而相對貧困的廣大農村地區,醫療制度覆蓋率僅為20.9%,其余79.1%的農村居民沒有任何醫療保險,這部分群體一旦生病,所有的醫療費用均需自己承擔。截至去年底,全國參加農村合作醫療的人數為8000萬人,8000萬相對于9億農民而言,還不到1/10。農村合作醫療所需資金主要來源于農戶、縣鄉政府、村集體和鄉鎮企業。政府從財政中為農村合作醫療支付所有費用是不實際的,各級財政對農村合作醫療又沒有明確的支出項目。在經濟欠發達的農村地區和貧困地區,地方財政困難、鄉村兩級負債累累,鄉鎮企業不發達,加上稅費改革滯后,全國范圍內取消了農業稅,鄉村兩級全靠國家轉移支付來維持工作運轉,更無資金用于農村合作醫療的發展。因而無力負擔醫療費用的農戶反而成了合作醫療資金的主要來源。不少基層縣、鄉政府的財政緊張,導致對合作醫療的投入嚴重不足,財政投入啟動資金缺乏,農民參保率低,基金規模小,醫療制度覆蓋率偏低。從1990年初以來,不少地方重建的農村合作醫療制度往往因為籌措資金困難,設計存在缺陷以及資金使用效率和管理方面的問題持續時間很短。
(三)基層衛生人員學歷偏低,醫療服務水平不高
衛生技術人員是衛生資源的重要組成部分,也是反映一個國家和地區衛生服務水平的重要標志。但在調查中我們發現,許多基層衛生機構的醫療衛生人員學歷不高,有的甚至沒有接受過正規的專業培訓,這種狀況與衛生部在2004年的統計結果基本吻合。衛生部《2004年中國衛生統計提要》表明,我國鄉鎮衛生院擁有博士、碩士學歷的高級衛生技術人員為零,大學本科學歷人員1.6%,大專學歷人員17.1%,中專學歷人員59.5%,高中以下學歷人員21.8%人 。
基層醫療衛生機構從業人員的這種學歷結構,直接影響了其醫療服務水平,使得許多村級醫療衛生機構淪為農民買藥的藥店,間或為年老體弱者提供簡單的上門打針掛水服務,不能滿足農民的醫療服務需要。
三、問題背后的深層次原因
(一)農村醫療機構服務效率低下
為農村居民提供醫療衛生服務的主要機構是村衛生室、鄉鎮衛生院和縣級醫療機構。農民合作醫療的定點醫療單位,也是這三級醫療機構。這三級衛生機構的服務功能和水平,是新型合作醫療制度能否取信于民的又一關鍵。但是,從全國來看,還存在明顯的服務效率低下的問題。目前的醫療服務體制改革,使得醫療服務提供者轉型為以服務換取收入的組織,即使是公共衛生機構也不例外。在農村,醫療服務體系呈現民營化趨勢。據統計,到2015年,江蘇省有2253所村衛生室為公私聯合形式運營,165所為私人經營或已變成個體醫療點,占到全部衛生室的約20%。還有一些衛生室在形式上承包給醫療衛生人員,但實質上由于村委員會放棄了管理,而與個體醫療點沒有什么差別。同時,鄉鎮衛生院面向市場,但醫療市場并沒有完全放開。所以,無論是民辦還是公立,所有衛生服務提供者均以按項目付費的方式向病人收費。在激勵結構發生變化之后,供方誘導下的過度消費問題也在鄉村醫療部門出現,各級衛生機構和衛生從業人員都缺少主動降低醫藥成本、提高服務質量的動力,導致醫療費用的畸形增長,使得本來就不充足的新型農村合作醫療基金更加難以捉襟見肘,無法有效解決農民“看病難、看病貴”的問題。
(二)籌資機制尚未完全建立
目前施行的新型合作醫療堅持以農民自愿參加為中心,體現了“以人為本”的執政思想。但是國家對新型合作醫療沒有建立有效的籌資機制,使得新型農村合作醫療缺乏穩定的資金來源,在堅持農民自愿參加的前提下,各級政府為完成上級下達的任務,又往往給下級政府下達完成比例的各種硬性指標,如江蘇規定參合率要達到80%以上。這種自相矛盾的做法常常使基層干部無所適從:既要完成指標,又沒有強制執行的手段。所以在實際操作中,基層干部一般采取只好逐門逐戶邊做工作邊收取的方法,但由于農民對新型農村合作醫療的認識程度不同,導致籌資時間長、成本高、效率低,影響了基層干部的籌資時積極性,有的干部存在畏難情緒。還有一些鄉村干部為了完成任務,工作方法簡單粗暴,挫傷農民參合的積極性。有些地方采取集體墊支、包干方式籌集資金,籌資效率是提高了,但又不利于培養農民主動參合的意識。
(三)農民的認知度有待提高
是關系到新型農村合作醫療制度建設成敗的關鍵。
三、構建新型農村醫療保障體系的措施
(一)改革人員培養模式
農村衛生事業的發展,新型合作醫療的運作,關鍵還是靠人。而目前農村醫療衛生人員學歷較低、人才匱乏,因此,要改革人才培養模式,強化繼續教育制度。一是要定向培養適用人才,鼓勵醫學院校畢業生和城市衛生機構的在職或離退休衛生技術人員到農村服務。由國家安排專項資金,委托高校定向為農村培養全科醫生,或由高校與地方政府聯合舉辦面向農村的學員進修班,學生全部定向分配到縣、鄉、村醫療衛生機構工作,提高農村醫療衛生機構醫護人員的學歷層次。二是要強化繼續教育制度,加強農村衛生技術人員業務知識和技能培訓。目前我國各地農村醫生的年齡結構、文化程度、醫學知識素質、操作技能、服務態度等與全科醫生的標準還相差較遠。要加強對在職鄉村醫生的全科醫學教育和培訓, 鼓勵有條件的鄉村醫生接受醫學學歷教育。
(二)規范報銷程序,建立醫療費用控制制度
1、改進簡化報銷手續,使農民真正得到實惠
及時、足額地領取到醫療補助,可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期,取得農民信任顯得尤為重要。及時報銷小額費用,可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環系統完成。如由財政統一撥款建立合作醫療信息系統,在各個定點醫療機構實現計算機聯網,對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數據,農民可隨時查看。當農民住院看病時,直接按規定實行電腦結算,扣除補償部分后再收費。補償部分由醫療機構定期匯總統計上報,由相關部門與醫療機構進行結算,簡化農民的報銷手續。
2、 建立費用公開制度,控制費用虛高
嚴格控制醫療費用的過快增長和不合理支出,是新型合作醫療成敗的重要條件和關鍵因素。目前,農民的看病難、看病貴,一個極其重要的原因就是:農民的收入水平和支付能力,較城鎮職工差異懸殊,但是,農民需要支付的醫療服務價格卻與城鎮職工相同,出現農民支付需求不足與醫療衛生服務供給滯銷的兩難困境。而建立農村合作醫療,可以提升農民的醫療需求支付能力,但可能會拉動醫療消費價格進一步提升,繼而抵消或損失合作醫療制度的效率。因此,必須對農村醫療衛生服務價格實施統一、公開、透明的價格制度,由政府施以強有力的干預,有效控制醫療消費價格的虛高和抬高。
(三)探索科學籌資途徑,建立醫療保障新格局
醫療籌集資金。經濟發達的農村應鼓勵農民參加商業保險,逐步形成家庭保障、新型農村醫療合作和商業性醫療保險互為補充的多元化保障新格局,將民政、衛生、殘聯、婦聯、衛生扶貧等用于醫療救助的資金有機融合在一起,使農民獲得適合其預期與經濟承受能力的醫療服務。
(四)改革宣傳教育手段,提高農民認知水平
政府要依靠行政手段,針對農民對新型合作醫療的認識不足問題,改革宣傳教育手段,把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權力與義務以及報銷和管理辦法等,通過廣播、電視、報紙、網絡或其他方式詳盡地宣傳到千家萬戶,使廣大農民真正認識和體會建立新型農村合作醫療制度的意義和好處,樹立自我保健和互助共濟意識,自覺自愿地參加新型農村合作醫療。鄉鎮干部要從宣傳發動階段開始,抓實基礎工作,打牢群眾基礎,既要讓群眾充分了解合作醫療的先進性,又要認真聽取群眾的意見,把“人人為我,我為人人”、“利益共享,風險共擔”的道理講透,變農民“要我保”的觀念為“我要保”。在工作中要講究實事求是,把報銷范圍和比例對農民講清,不能過分夸大合作醫療的作用,以免農民期望值過高,使結果適得其反。
四、結束語
經過對這些的調查,讓我們這些在校大學生耳聞目睹了書本理論知識與社會實踐相結合的重要性,感受到了改革開放給廣大農民帶來的翻天覆地的變化,尤其是農村醫療制度建設方面的不斷完善。當然,我們也體會到了農民在實際生活中所面臨的困難,也注意到了政府部門在制定和實施有關政策時存在的問題。就我們所學的財政學專業而言,結合這次社會調查的主題,我們充分認識到,各級政府應調整財政支出結構,加大對農村公共衛生的投入,積極探索建立農村醫療救助財政專項轉移支付的新思路,以加快農村小康社會的建設,解決“三農”問題。
五、參考文獻
學院:東方學院 班級:08國貿1 姓名:沈宏芳
農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇十三
201708910311 楊曉樂 生物科學三班 對于在農村長大的我來說,我最想做的就是調查農村的環境問題。因為環境與我們的生活息息相關,環境關乎我們的健康,環境將會直接的影響我們的身體健康,所以,在寒假期間,我對農村的環境進行了進一步的調查。以提高我們的環境保護意識。
寒假期間我走訪了我縣衛生環衛處,調查了我村垃圾堆放、清運輸和處理的情況。近年來,我國農村經濟建設取得了巨大成就,但農村環境治理明顯滯后, 農村生活垃圾處理已成為目前建設新農村工作中一個亟待解決的問題。因此,我采取問卷調查與結構式訪談相結合的形式,對農村居民生活垃圾處理現狀進行了較為深入的研究。分析表明,由于居民環保意識薄弱、農村 環衛資金投入不足、環境保護制度不健全等因素的影響,農村居民生活垃圾處理 存在嚴重滯后的現象,嚴重地破壞農村水土資源和和村容整潔。所以必須堅持從各地實際出發,尊重農民意愿,扎實穩步推進新農村建設。 建設社會主義新農村,是在全面建設小康社會的關鍵時期、我國總體上經濟發展已進入以工促農以城帶鄉的新階段、以人為本與構建和諧社會理念深入人心的新形勢下,中央作出的又一個重大決策,是統籌城鄉發展,實行“工業反哺農業、城市支持農村”方針的具體化。依據自身條件創造性地探索出符合村情的新型垃圾處理模式,對于改善農村環境,提升村容村貌,全面促進農村經濟繁榮,加快農村化建設具有很大的現實意義。政府應制定切實可行的措施,形成一整套的方法體系,以此來改善農村居民的生活環境,推動社會主義新農村建設穩步向前因此,必須通過制定相關法律法規來規范農村生活垃圾的處理、增大宣傳力度提高農民環保意識、加大農村生活垃圾處理硬件設施建設、規范農村生活垃圾處理方式管理等措施切實改善農村居民生活環境,推動社會主義新農村建設。
首先是沙塵暴問題:這次回家我感受最深的就是,當我走進家鄉的那片土地時,我的心突然一驚,這不是因為別的,而是因為之前在溝邊上長得參天大樹全都不見了,為此我走訪了相關的部門,我得到的答案是為了方便農村的生活,縣政府投入大量資金,給農民挖溝,放水。這種有利于改善人民生活的政策,我表示支持。但,今年在家短短的一個月時間,我能明顯的感覺到,家里從塵土飛揚,從家往外走只是感覺到外面空空如是也。雖然還會載小樹,但那得需要多少年那個小樹才能長成參天大樹啊,還要需要多少年這課小樹苗才能擋風固沙啊!
其次最為嚴重的是垃圾問題 ,這個我看到的比較多,所以我說的也會比較多。可以從以下幾個方面看一下:
一、 從垃圾的產生來看處理垃圾的重要性
垃圾在人們生活中是必然存在的。僅就生活垃圾來說,我縣每人每天要生產天近一斤垃圾,意味著每人每年就有近四百斤垃圾要處理,從整個騰沖縣來看每天將有很多垃圾急需處理。如果不能及時處理,大量的垃圾隨意堆放,長期囤積就會占用土地,產生臭味,造成對大氣、水域和土壤的嚴重污染,而且導致了蒼蠅、昆蟲、老鼠和大量細菌的滋生,威脅居民的健康,因此垃圾是城市和農村的一大負擔。垃圾處理起來并不容易,可以歸納以下幾點:從垃圾的平均組成來看主要是廢棄物組成的白色污染,體現為混有一定的玻璃、塑料和壞棄物等雜質。在我們農村垃圾存在的形式主要是成堆或成片隨意的堆放;用這種雜質的垃圾施肥,就會使土地喳化,所以,可能很嚴重的污染農村土地;農村垃圾隨意堆放沒人管制,成為很嚴重的問題,以城市相比,農村垃圾沒有具體的處理措施,是垃圾存在的主要原因。當然有很多的城市垃圾拉到農村來隨意堆放,環衛工作沒有落實到最后,或者是挖坑埋在地下,現已發現埋在地下會污染破壞地下水,填埋后的場地也不能很好的利用,何況現在生活生產的垃圾也越來越多,垃圾的回收利用也沒有做到最大。所以,尋找垃圾凈化出路,迫在眉睫。還有,雖然國家有出臺保護環境衛生的規定,但由于不能嚴格執行,成效不大,隨地亂拋垃圾的情況到處存在,垃圾量也在不斷增加。如何處理垃圾,確實是當務之急。
二 農村生活垃圾現狀的調查分析
1 調查地生活垃圾處理成因剖析
2017年統計年鑒顯示,在農村地區日產0.92萬噸垃圾中,處理總能力僅為0.77萬噸/日,占83.6%。統計資料顯示農村地區垃圾處理能力比較高。但從實地調查情況看,整個地區垃圾產生量和設施處理能力之間存在比較大的缺口。目前,為實現生活垃圾無害化處理的目標,現有垃圾處理設施大多處于超負載運行狀態,處理設施使用壽命降低,垃圾污染控制難度增加。
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農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇十四
社會實踐活動會讓大學生養成的“嬌、驕”二氣會得到克服;在實踐的困難和危險面前,要求大學生們具有一定的犧牲精神和堅強的品質。本期的社會實踐是走訪農村進行調查,與小編一起來看看他們的報告吧!
社會實踐活動會讓大學生養成的“嬌、驕”二氣會得到克服;在實踐的困難和危險面前,要求大學生們具有一定的犧牲精神和堅強的品質。本期的社會實踐是走訪農村進行調查,與小編一起來看看他們的報告吧!
果園揮鏟汗如雨,茶園采芽指翻飛。
看看已過去兩日,不過做些撈魚摸蝦、搓泥制陶的消閑活計,雖也走了長路,爬了山,到底跟預想的學農吃苦比不得。學子們心下漸漸松動下來:社會實踐不過爾爾,倒樂得個輕松快活。誰知基地經驗豐富,遵循循序漸進的規律,待這些城里嬌子嬌女放下了對農村勞作的戒備之心,這才拋出“重頭戲”——挖地和采茶。
早訓之后,得知一至八班去南農果園挖地,九到十五班去茶園采茶,頓時一片喧嘩。基地教員見慣不驚:叫苦叫累,偷奸耍滑,甚至撒潑放刁逃避勞動的哪一批學生里沒有呢?教員不抱希望地說:到這里來的學員,采茶的紀錄是曾有一個班級采到2.1斤鮮葉,如果今天有班級能破紀錄甚至能采到3斤,那將會非常了不起。
甫進茶園,各各就位,學生們嘴上不說,心里可是憋足了一股勁去破紀錄的。簡單培訓后就匆忙上崗了,大家漫山遍野去翻找“一葉一芽”,誰知“一地里尋它不著”。有的不住舉起葉片請老師判別是否合格;有的剛摘好一小把又小心地剔除了大半;有的聽說哪里茶葉多就急急趕去;有的奮力上到人少又向陽的陡坡,不防頭跌了幾跤,灑了茶葉,還沾了滿褲子的泥。漸漸大家學聰明了,互相商量著搞起了合作小組,一壟一壟地采過去,再也不亂跑。隔著茶樹嘰嘰喳喳談天說地,有幾個姑娘快樂地唱起了歌,只要有人起個頭,新歌老歌、兒歌大歌地一首接一首,引得小伙子們不失時機地起點哄。歌聲混著茶香,花面襯著綠葉,那種樸素的簡單的快樂、那種無需裝飾的美讓人忽略了腰酸眼澀,忘卻了褲子沾滿泥巴的“丑態”,忘卻了原本要破紀錄的事。怪不得扎根于這一片土地的楊瑞清校長說“疲憊也是陶醉”呀!
一個小時的采茶結束了,大家這才又想起紀錄的事,滿懷期待地去交差,7個班級竟然有4個班破了紀錄,12班13班更是分別采了3.2斤和3斤,把紀錄一下子提高了一斤多。
同一時間內,一到八班在南京農業大學江浦園藝基地揮汗如雨,他們的任務是芟除雜草。
雖說“人間四月芳菲盡”,讓人無法領略“杏花、春雨、江南”的明媚,但基地內“陰陰夏木囀黃鸝”,也有道不完的情致。當然最美的自然是豐富了風景內涵的人了,隊伍到后,領罷工具,分好任務,一聲令下,同學們走進田壟,揮鋤動鏟,但見銀鋤落下處,片片雜草盡除;鐵鏟揮動間,壟壟新土芬芳。雖有習習涼風拂面,不一會大家也滿面通紅,汗水肆流。時間飛逝,歡聲笑語中,各班紛紛完成了各自的勞動任務,高質量,高速度的勞動成果,引來基地老師的頻頻贊許,下午兩點不到,同學們收拾工具,撿拾垃圾,“鞭敲金蹬響,齊唱凱歌還。”
下午__、__、__三位校領導趕到基地,看望參加社會實踐的師生,帶來了溫暖的贊賞與鼓勵。他們饒有興致地觀看了8進4的拔河比賽,甚至激動地走入場地為選手加油助威。他們希望社會實踐能圓滿成功,學生們能從中大有收獲。
晚上的篝火晚會把所有人的激情都點燃了。歌飛揚舞翩躚,相聲小品、吹拉彈唱、武術、朗誦,異彩紛呈。表演者和觀眾都是那么地投入,彼此親密無間。臺上臺下界限并不分明:熟悉的歌大家一起唱;熱辣的舞,你站在中間跳,我坐在旁邊扭。興之所至,說不定就撲向年級主任,給他一個大大的擁抱。正所謂:給才華一個空間,一定會創意無限;給青春一個舞臺,一定會展一份精彩!
雖然只有短短的時間活動實踐讓我覺得很累很辛苦,但我從中鍛煉了自己,并且學到了很多課堂上學不到的東西。天氣很冷,正是因為有了這樣的環境,激起了我要在寒假參加社會實踐的決心和斗志。我要看看我能否在惡劣的環境中有能力依靠自己的雙手和大腦維持自己的生存,同時,也想通過親身體驗社會實踐讓自己更進一步了解和認識社會,在實踐中增長見識,鍛煉自己的才干,培養自己的韌性,更為重要的是檢驗一下自己所學的東西能否被社會所用,自己的能力能否被社會所承認。想通過社會實踐,找出自己的不足和差距。社會實踐活動給生活在都市象牙塔中的大學生們提供了廣泛接觸社會、了解和認識社會的機會。深入社會,同社會經驗人士談心交流,思想碰撞出了新的火花。從中學到了很多書本上學不到的東西,汲取了豐富的營養,認識到只有到實踐中去,到社會中去。艱辛知人生,實踐長才干。通過開展社會實踐活動,使我逐步了解了社會,開闊了視野,增長了才干,并在社會實踐活動中認清了自己的位置,發現了自己的不足,對自身價值能夠進行客觀評價。這在無形中使我對自己有一個正確的定位,增強了我努力學習的信心和毅力。我是一名即將進入大四的學生,再過一年將走上工作崗位,實踐活動使我提早走近社會、認識社會、適應社會。
看看已過去兩日,不過做些撈魚摸蝦、搓泥制陶的消閑活計,雖也走了長路,爬了山,到底跟預想的學農吃苦比不得。學子們心下漸漸松動下來:社會實踐不過爾爾,倒樂得個輕松快活。誰知基地經驗豐富,遵循循序漸進的規律,待這些城里嬌子嬌女放下了對農村勞作的戒備之心,這才拋出“重頭戲”——挖地和采茶。
農村醫療調研實踐報告(實用15篇)篇十五
一、概述:
近年來,隨著改革開放和“科教興國”方略的實施,我國農村中小學所取得的成績是眾所周知,有目共睹的。特別是黨的會議以后,我國農村教育事業駛入了又好又快科學發展的健康軌道。目前,在我國農村普遍實施了根本意義上的九年義務教育免費機制,不僅鞏固和加強了農村義務教育“普九”成果,同時還促進了社會主義新農村與和諧社會的創建進程。
然而,由于受傳統教育的束縛和影響,長期以來,我國農村教育結構單一,職業教育和成人教育薄弱,應試教育積重難返,一些地方往往把升學率作為評價教育工作近乎唯一的目標,致使農村教育與當地生產和群眾生活脫節,忽略了學生創新意識和創新能力培養。長此以往,必將影響國民整體素質的提高。
農村中小學教育所存在的一系列問題逐步浮出水面,并且已經成為制約我國農村經濟、社會發展的巨大障礙。為此,筆者對所在的濱州市濱城區堡集鎮農村義務教育現狀進行了較為深入的調研。
二、調研方式。
我們選擇了訪談和問卷相結合的調研方式。問卷式調研用于收集標準化的定量資料,訪談式調研用于收集非標準化的無結構的定性資料。通過調研,得到豐富的、個性化的信息。然后經過歸納、分析、綜合、整理,得出帶有規律性的結論。本次調研我們重點采用訪談法,正是想通過這種面對面的交談的方式,探詢我鎮農村義務教育的現狀,共謀改進我鎮義務教育的大計。
在訪談人群選擇上,我們依據典型性、廣泛性原則,采取發散的方式,尋找可以影響到鄉村義務教育的各大主體,分別和一部分學生、教師、家長等進行了訪談。
三、農村中小學教育現狀及成因分析: