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醫(yī)療質量與安全年度工作計劃篇一
科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。
1、病床使用率≥92%。
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日確診率≥90%。
4、術前平均住院日≤3。
5、入出院診斷符合率≥95%。
6、住院危重病人搶救成功率≥85%。
7、手術前后診斷符合率≥90%。
8、臨床與病理診斷符合率≥90%。
9、三基考核合格率=100%(80/100分)。
10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)。
11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷。
12、醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%。
13、急救儀器，藥物完好率=100%。
14、抗菌素使用范圍60%，ddd40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%。
15、手術720臺。
1、參照二級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內主治醫(yī)師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話;嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。
醫(yī)療質量與安全年度工作計劃篇二
為切實加強醫(yī)療質量安全管理，逐步提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，根據我院《醫(yī)療質量與安全管理和持續(xù)改進方案（修訂）》制定20xx年醫(yī)療質量安全工作計劃。
1、提高每月對醫(yī)療質量考核指標進行分析、評估與總結，對影響醫(yī)療質量安全的因素與環(huán)節(jié)予以分析，并制定相應改進措施，確保醫(yī)療質量控制指標在目標范圍內。
2、醫(yī)務科會同相關領導定期深入臨床、醫(yī)技科室檢查醫(yī)療工作質量，對工作環(huán)節(jié)中存在的不足與質量缺陷予以及時糾正，必要時召開專門會議研究解決問題。
3、每季召開一次專業(yè)委員會會議，從環(huán)節(jié)質量和終末質量上分析，總結醫(yī)療質量工作中存在的.問題與缺陷，剖析重點科室和重點質量個案，制定有效的改進措施。
1、每月對歸檔病案予以審核、分析，及時糾正病案質量缺陷，完善措施，對月度醫(yī)療文書質量納入月質量考核中。
2、每月對醫(yī)技科室工作質量檢查匯總，對輔助檢查報告單質量、處方合格率等指標予以評估、考核，并納入月質量考核中。
3、積極強化院科兩級質量管理組織的作用，重點督導科室內部對醫(yī)療文書環(huán)節(jié)質量的卡控。
1、年內將開展質量安全意識教育，重點考核15項醫(yī)療核心制度落實情況，對重點崗位和重點環(huán)節(jié)予以重點檢查。
2、醫(yī)務科將對未履行好工作職責，未按照要求執(zhí)行制度的科室予以相應的處罰，對存在的質量缺陷提交相關委員會研究解決。
3、為確保質量，須不斷完善相關措施與制度，并予以經常性的檢查與考核。
醫(yī)療質量與安全年度工作計劃篇三
為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃：
科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。
1、病床使用率≥92%。
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日確診率≥90%。
4、術前平均住院日≤3。
5、入出院診斷符合率≥95%。
6、住院危重病人搶救成功率≥85%。
7、手術前后診斷符合率≥90%。
8、臨床與病理診斷符合率≥90%。
9、三基考核合格率=100%(80/100分)。
10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)。
11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷。
12、醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%。
13、急救儀器，藥物完好率=100%。
14、抗菌素使用范圍60%，ddd40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%。
15、手術720臺。
1、參照二級醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內主治醫(yī)師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話;嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。
醫(yī)療質量與安全年度工作計劃篇四
在院醫(yī)療質量管理委員會領導和監(jiān)督下，根據醫(yī)院《醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級?？漆t(yī)院評審標準實施細則》，制定本科醫(yī)療質量安全管理持續(xù)改進計劃和管理目標。
1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質控記錄。
2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫(yī)療安全。
3、按科室實際情況制定工作計劃,按時完成計劃，不斷提高醫(yī)療質量達到強化質量與安全意識。
4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。
⑴、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
⑵、門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確，甲級病歷≥90%。
⑶、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。
⑷、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
⑸、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
⑹、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%。
⑻、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：
a、請上級醫(yī)師診查；
b、收住院或和病人進行有效的.病情溝通。
⑼、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：
a、收住院；
b、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
⑽、按?？剖罩尾∪恕?/p>
⑾、病人做檢查未歸時，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。
⑿、做好門診日志登記工作。
醫(yī)療質量與安全年度工作計劃篇五
為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質量與安全工作計劃
科主任、護士長繼續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療安全小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)發(fā)展。
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤8天
3、入院三日確診率≥90%
4、術前平均住院日≤2天
5、入出院診斷符合率≥95%
6、住院危重病人搶救成功率≥85%
7、手術前后診斷符合率≥90%
8、臨床與病理診斷符合率≥90%
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）
10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）
11、甲級病案率≥95%，無丙級病歷
12、醫(yī)療設備，儀器完好率≥90%
13、急救儀器，藥物完好率＝100%
14、抗菌素使用范圍≤60%，ddd≤40%,藥敏>80%,一類切口抗菌素使用率≤30%
15、手術500臺
1、參照二級甲等醫(yī)院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實各種醫(yī)療制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項目齊全。醫(yī)療組嚴格執(zhí)行三級查房制度，入院48小時內主治醫(yī)師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫(yī)師查房，重病人隨時請上級醫(yī)師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續(xù)改進。
1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監(jiān)控。科室病歷質控員每月對病區(qū)進行環(huán)節(jié)及終末病歷質量檢查，培養(yǎng)每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的`感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環(huán)作用。
2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度科室病歷質控員每月對病區(qū)進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續(xù)不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質量的目的。
3、落實病歷檢查制度，突出重點每月檢查重點安排如下：
1月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。
2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫(yī)師，醫(yī)師及時處理并記錄，
3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。
4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。
5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。
6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度
醫(yī)療質量與安全年度工作計劃篇六
建立完善的質量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。建立符合醫(yī)院實際的質量管理體系，醫(yī)院組建成立以常務副院長、醫(yī)務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的格局。加強臨床路徑管理，通過試用期開展的醫(yī)療業(yè)務管理，努力提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全為目標的全方位質量管理工作。
醫(yī)療質量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，在完善醫(yī)療管理制度的基礎上，把減少醫(yī)療質量缺陷，及時排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當作重中之重的工作。嚴把醫(yī)療質量關，要求各科室嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫(yī)療活動中的動態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫(yī)療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫按衛(wèi)生部印發(fā)《病歷書寫規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和評分標準執(zhí)行，處方書寫按《處方管理辦法》執(zhí)行。
科室、服務標識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實效，增強服務意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質的醫(yī)療服務。
加強全院醫(yī)務人員的素質教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；樹立牢固的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全意識；在院內全面開展優(yōu)質服務和“安全就是的節(jié)約，事故就是的浪費”活動，激發(fā)職工比學習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比、學、趕、超的良好氛圍。配合醫(yī)務科、科教科對全院醫(yī)務人員進行“三基三嚴”教育和培訓。
醫(yī)療質量與安全管理小組工作計劃2
（一）成立完善質控中心專家組。
（二）協助各地建立醫(yī)療質量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛(wèi)生廳關于構建全省醫(yī)療質量控制網絡的通知》的要求，完善各地市州的兒科質控分中心的建設，全面有效開展兒科的質量控制工作。
（三）起草四川省兒科質控標準。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質控標準，制定完善兒科醫(yī)療質量管理與控制標準；努力建設一支全省的大兒科團隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護航。
全面梳理全省兒科專業(yè)、學科發(fā)展及人才隊伍、診療技術水平及能力現狀；開展疾病譜調查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據；完成20xx質控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導糾偏相關舉措或方法；省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫(yī)療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數據。
1。舉辦專家組成員培訓會議，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。
2。編制四川省兒科質量控制中心培訓教材。根據培訓目標，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的`教材，結合教材內容對相關人員進行培訓。
3。對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設，適宜技術推廣，新技術介紹等開展培訓；為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規(guī)范新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專題培訓。
（一）開展相關疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負責信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設備技術條件；中心將對我省上報的兒科相關疾病質控信息進行收集整理、統計、分析、評估反饋、指導糾偏相關舉措或方法，同時，質控中心要加強對醫(yī)療機構的技術指導，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構兒科診療醫(yī)療質量控制的重要指標；為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數據。
（二）建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統。
逐步建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統，充分利用醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統這個平臺，交流和分享風險防范經驗，增強風險防范意識，提高風險防范能力，最終實現保障患者健康和醫(yī)療安全的目標。
（三）完善質控中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質控中心網站，擴大全省兒科質控的宣傳力度，利用網絡的便捷性和開放性，將培訓課件、相關表格等資料掛網，加強與分中心交流聯系，同時繼續(xù)完善兒科質控中心網絡建設，開通疑難疾病遠程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫(yī)療質量保證醫(yī)療安全。
協助及支持各地市州建設兒科，推動建設省或市級的臨床重點?？?。抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊，各省級臨床質量控制中心，省八一康復中心。
醫(yī)療質量與安全管理小組工作計劃3
在院醫(yī)療質量管理委員會領導和監(jiān)督下，根據醫(yī)院《醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進方案》參照衛(wèi)生部《20xx年三級?？漆t(yī)院評審標準實施細則》，制定本科醫(yī)療質量安全管理持續(xù)改進計劃和管理目標。
1、成立科室質控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質控活動，對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行檢查監(jiān)控，并按要求填寫門診科室質控記錄。
2、定期召開質控小組會議，研究科室質量與安全工作，確保醫(yī)療安全。
3、按科室實際情況制定工作計劃，按時完成計劃，不斷提高醫(yī)療質量達到強化質量與安全意識。
4、按科主任手冊、護士長手冊項目要求按時填寫。
1、嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
2、門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確，甲級病歷≥90%。
3、詢問病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。
4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
6、處方書寫規(guī)范合格，合格率≥95%。
7、第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：
a、請上級醫(yī)師診查；
b、收住院或和病人進行有效的病情溝通。
8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：
a、收住院；
b、患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。
9、按?？剖罩尾∪?。
10、病人做檢查未歸時，醫(yī)生不能離崗與下班。如有急事必須離開時，向門診部報告，安排相關人員接診處理。
11、做好門診日志登記工作。
12、傳染病上報率100%
13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達100%