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    個人賣房合同最簡單寫(大全八篇)

    時間:2025-07-06 作者:儲xy

    在人們越來越相信法律的社會中,合同起到的作用越來越大,它可以保護民事法律關系。那么一般合同是怎么起草的呢?下面是小編幫大家整理的最新合同模板,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

    個人賣房合同協議書個人賣房合同去哪里拿篇一

    乙方(供貨方):

    一、 產品供貨價格雙方協商按乙方提供的產品供貨價格表供貨。根據市場需求和產品價格的波動,乙方應及時將最新的供貨價格表提供給甲方,并按最新的供貨價格表供貨。

    二、供貨時間為確保乙方及時向甲方供貨,甲方應提前3天通知乙方所需要產品的規格、型號及數量。

    三、貨款結算甲方應在乙方發貨前將貨款支付給乙方。

    四、交付和驗收

    1、甲方支付過貨款后乙方應及時將產品運至甲方指定的交付地點,甲方或最終用戶應接收產品。如乙方將產品運至交貨地址,但甲方或最終用戶拒收產品,則自乙方將產品運至交貨地址之日即視為產品交付。甲方或最終用戶(包括甲方或最終用戶的工作人員)填寫收貨確認單,或者在乙方的物流配送單據上予以簽字或蓋章,即視為產品交付的完成。

    2、甲方應在貨物交付后3日內對產品進行驗收或委托最終用戶對產品進行驗收。如甲方或最終用戶在收到產品三日內未對產品驗收,則視為產品驗收合格。

    五、 運輸費用一次性提貨不足50件,運費由甲方承擔,一次性提貨50件以上,運費由乙方承擔。

    六、不可抗力如因地震、臺風、水災、火災、戰爭、內亂、政府行為、原廠家原因等不可抗力導致協議遲延履行或不能履行,不構成對本協議的違約,但遭遇不可抗力的一方應及時通知另一方。雙方應視實際情況討論協商。

    七、本合同有效期______年______月______日至______年______月______日。合同期滿雙方可續簽或重簽。

    八、 甲乙雙方在合作過程中出現矛盾,應本著友好協商態度協商解決。

    九、 此協議一式兩份,甲乙雙方各持一份,簽字蓋章后生效,共同遵守。

    甲方:

    乙方:

    法人代表:

    法人代表:

    (公司蓋章)

    (公司蓋章)

    簽署日期:

    簽署日期:

    個人賣房合同協議書個人賣房合同去哪里拿篇二

    一、甲方自愿將坐落在___縣城__路西段路北城市之星二期,不動產樓牌號:7-a-602的房屋出賣給乙方,建筑面積102.68平方米,含地下室(編號7-11號),并將與所出賣該房產的相關的土地使用權限同時全部賣給乙方。甲方從此無權干涉。

    二、雙方議定上述住房總價款為:

    人民幣大寫:貳拾肆萬伍仟元整,小寫(¥:245000元)。

    三、乙方在簽訂本合同時,一次性支付清人民幣大寫:貳拾肆萬伍仟元整,小寫(¥:245000元)。

    四、甲方保證該房產合法、權屬清楚、有合法的土地使用權(已交納土地出讓金),無轉讓,無抵押,無經濟糾紛,該房產簽訂本合同前如有糾紛均有甲方負責處理。乙方不負責處理。合同前該房屋所欠物業的所有費用由乙方承擔。

    五、合同簽訂后由該房屋產生的所有費用、辦理房產證及過戶所產生的所有稅、費全部由乙方承擔,甲方積極配合,并提供有關資料。

    六、本合同簽訂后,何時何地不能反悔,如有爭議,由雙方當事人協商解決,協商不成提交當地仲裁委員會仲裁或依法向人民法院起訴。

    七、本協議一式叁份,具有同等法律效力,自各方簽字之日生效,身份證復印件附后。

    甲方(賣方): 電話:

    年 月日

    乙方(買方): 電話:

    年 月日

    證明人: 電話:

    年 月日

    個人賣房合同協議書個人賣房合同去哪里拿篇三

    賣方:(以下簡稱甲方)

    買方:(以下簡稱乙方)

    經甲乙雙方共同協商,甲方自愿將_賣給乙方(房屋工程未動工),就有關事項達成如下協議:

    一、房屋總價為:叁拾陸萬伍仟元整。

    二、付款辦法:自簽訂合同之日,十日內首付壹拾萬元整,待房屋完工驗收合格后,一次性付清剩余房款(交房時間為20__年10月1日)。

    三、質量要求:房屋整體按小區其它私房一樣標準。全部使用紅磚實心墻,梁柱的澆灌需在乙方現場監督施工(梁用鋼材為224根,構造柱為124根)。房屋內外普裝,正面墻貼瓷磚,層層現澆,包括樓梯現澆。

    四、安全:在施工過程中的一切安全由甲方負責,與乙方無關。

    五、交房時需將土地發票、規劃發票一并交給乙方,過戶手續由甲方負責配合辦理,費用由乙方負責。

    六、合同公證費用由乙方負責。

    七、違約責任:上述條款如有一方違約處以貳萬元的賠償。

    八、本協議一式三份,甲乙雙方及公證方各執一份。

    甲方:

    乙方:

    年 月 日

    個人賣房合同協議書2

    甲方:

    乙方:

    為了確保甲、乙雙方的合法權益,現就住宅及車庫買賣有關事項簽訂協議如下:

    第一條 經甲乙雙方共同協商,甲方自愿將位于___市__號2棟4單元8樓的住宅壹套及一樓車庫雜物房壹間出售(出讓)給乙方,其中:住宅建筑面積為153.18平方米,車庫雜物房建筑面積__平方米。

    第二條 上述住宅及車庫雜物房的出售價(含出讓價,下同)為人民幣壹拾陸萬元整(¥______元)(以下金額均為人民幣)。此價格自甲乙雙方簽訂協議書之日起不得變更。

    第三條 付款方式:實行分期付款,首期支付陸萬元整,第二期支付壹拾萬元整。具體支付時間及方式如下:

    (一) 乙方陪同甲方到銀行歸還上述住宅按揭貸款余額取回《中華人民共和國房屋所有權證》(以下簡稱《房產證》時支付甲方售房款陸萬元整。

    (二)在甲方辦妥上述住宅所有權過戶手續并將新的《房產證》及車庫雜物房的《使用權出讓證》交給乙方的當天支付壹拾萬元整。

    第四條 甲方必須在收到乙方支付的首期購房款并歸還按揭貸款余額取回《房產證》后的十五日內,與乙方共同到房產部門辦理上述住宅所有權過戶手續,并將新的《房產證》交給乙方。上述住宅一經辦理所有權過戶手續,房屋的產權及使用權歸乙方所有,甲方不再擁有產權及使用權,原入住人員或存放的物品必須在住宅所有權過戶后的十五日內搬離。

    第五條 鑒于甲方原來只擁有車庫雜物房的使用權而無所有權,僅取得車庫雜物房的《使用權出讓證》,而《使用權出讓證》又不能到發證機關辦理“使用人”變更手續的實際情況,該車庫雜物房及對應的《使用權出讓證》自乙方付清上述購房款(含車庫雜物房的出讓金)之日起至該車庫雜物房使用權終了之日止歸乙方使用和保管。

    第六條 上述住宅及車庫雜物房的交易金額(人民幣壹拾陸萬元整)不包括售房應繳稅費及辦理住宅所有權過戶手續費等各種稅費,此項稅費由乙方承擔。

    第七條 違約責任:

    (一)乙方未在規定的時間內將購買上述住宅、車庫的款項支付給甲方的,由甲方按日加收違約金額的百分之_的違約金。

    (二)甲方在收到乙方支付的購房款后未按規定時間辦理上述住宅所有權過戶手續并將新的《房產證》以及車庫雜物房《使用權出讓證》交給乙方的,甲方除必須將住宅《房產證》及車庫雜物房《使用權出讓證》交給乙方外,必須按日支付全部售房款百分之_的違約金。

    (三)甲方未在規定時間內搬離上述住宅及車庫雜物房的,必須按市場房屋出租價格的三至五倍價格向乙方支付房屋租金。

    (四)房屋買賣協議簽訂后,甲方違約不出售(出讓)上述住宅及車庫雜物房,如已收取乙方的購房款的,甲方除必須按乙方規定的時間退還已收取的乙方購房款外,必須另行支付給乙方三萬元整違約金;如乙方已付款但終止購房的,甲方只按已收款項的80%退回給乙方;如未支付任何購房款,無論哪一方違約,違約方應向對方支付違約金壹萬元整。

    第八條 本協議經雙方簽字并經市公證處公證后生效。

    第九條 本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,市公證處存一份。

    甲方:

    乙方:

    簽訂日期:

    個人賣房合同協議書3

    甲方:

    姓名:

    身份證號:

    姓名:

    身份證號:

    乙方:

    姓名:

    身份證號:

    為了確保房屋買賣雙方的合法權益,甲乙雙方現就住宅及儲藏室買賣自愿達成協議如下:

    第一條 經甲乙雙方共同協商,甲方夫妻自愿將位于 市 區 號樓 單元 室的住宅壹套(建筑面積 平方米)及儲藏室壹間(建筑面積平方米)出售給乙方。房屋所有權證號為: 。甲方保證對其所售房屋擁有完全的所有權,沒有抵押等各種負擔。

    第二條 上述住宅及儲藏室的出售價為人民幣 元整(¥ 元)(以下金額均為人民幣),此價格自甲乙雙方簽訂協議書之日起不得變更。

    第三條 付款方式:乙方先交定金 元整;甲方在領到新房鑰匙之日起10日內,乙方支付甲方 萬元整(¥ 元),剩余房款 元整(¥元)于甲方交此房給乙方時由乙方一次性付清。

    第四條 甲方必須在領到 新房鑰匙之日起 日內騰房給乙方。

    第五條 乙方支付甲方萬元款項時甲方須把此房房屋所有權證等證件原件及相關票據均由乙方保管。將來土地證發放后甲方必須立即配合領取并交由乙方保管,甲方將來必須積極配合乙方共同到房產部門辦理上述住宅所有權過戶手續,并將新的《房產證》交給乙方。上述住宅一經辦理所有權過戶手續,房屋的產權及使用權歸乙方所有,甲方不再擁有產權及使用權等任何權利。

    第六條自甲方騰房給乙方之日起,如遇拆遷等與此房相關的權利義務等均由乙方享有和承擔,在此日之前由此房產生的權利義務均由甲方享有和承擔。

    第七條 上述住宅及儲藏室的交易過戶費用由乙方承擔。

    第八條 違約責任:

    (一)乙方未在規定的時間內將購買上述住宅、車庫的款項支付給甲方的,由甲方按日加收違約金50元。

    (二)甲方在收到乙方支付的購房款后未按規定時間騰房并將房產證交給乙方的,甲方除必須騰房并將房產證交給乙方,必須按日支付違約金50元。

    (三)自乙方要求甲方協助過戶之日起,甲方未在合理時間內協助乙方辦理房屋過戶手續的,甲方除必須及時配合乙方過戶外,必須按日支付違約金50元。

    (四)房屋買賣協議簽訂后,甲方違約不出售上述住宅及儲藏室的,甲方除必須按乙方規定的時間退還已收取的乙方購房款外,必須另行支付給乙方五萬元整 (¥50000元)違約金;如乙方已付款但終止購房的,甲方只按已收款項的80%退回給乙方;如未支付任何購房款,無論哪一方違約,違約方應向對方支付違約金壹萬元整。

    第九條 甲方交給乙方住房時須住房保持完好,并結清在此之前所發生的`水電暖物業等所有費用。

    第十條 本協議經雙方夫妻均簽字后生效。本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。

    甲方(夫妻簽字捺印):

    乙方(簽字捺印):

    出賣人(甲方):

    身份證號碼:

    買受人(乙方):

    身份證號碼:

    日期:

    個人賣房合同協議書4

    賣方:_______________(簡稱甲方)

    身份證號碼:_____________________

    買方:_______________(簡稱乙方)

    身份證號碼:_____________________

    根據《中華人民共和國經濟合同法》、《中華人民共和國城市房地產管理法》及其他有關法律、法規之規定,甲、乙雙方在平等、自愿、協商一致的基礎上,就乙方向甲方購買房產簽訂本合同,以資共同信守執行。

    第一條:內容約定

    (1)乙方同意購買甲方擁有的座落在______市_____區________________________擁有的住宅房產,建筑面積為平方米。(詳見土地房屋權證第_______________號)。

    (2)出售房屋的所有權證號: (見復印件附件一);

    出售房屋的共有使用權證號: (見復印件附件二)。

    (3)該房屋占用范圍內的土地使用權隨該房屋一并轉讓。

    (4)該房屋的相關權益隨該房屋一并轉讓。

    (5)出賣的房屋如存在產權糾紛,由甲方承擔全部責任。

    第二條:甲方保證已如實陳述上述房屋權屬狀況和其他具體狀況,保證該房屋不受他人合法追索。

    第三條:乙方在簽訂二手房購置合同簽訂時付給甲方定金(人民幣)(大寫) 元,(小寫) 元。

    第四條:上述房產的交易總價為:人民幣________元整(大寫:_____拾____萬____仟____佰____拾____元整)。本合同簽定之日,乙方向甲方支付人民幣__________元整(大寫:_____萬____仟____佰____拾____元整),作為購房定金。

    第五條:付款時間與辦法:

    1、甲乙雙方同意以一次性付款方式付款。甲、乙方定于 日內向有關部門申請辦理相關附屬設施和相關權益的更名手續。

    2、經雙方協商,該房屋交易發生的過戶登記費、契稅、印花稅及其他稅費按有關法律規定,由乙方承擔。甲方有責任與義務負責協助配合乙方辦理產權過戶登記手續。

    3、甲、乙雙方約定在收到廣州市番禺區房地產交易中心出具的房屋產權交割回執單的三天內將房款一次付清給甲方。

    第六條:交付與支付

    1、甲方在正式交付房屋前七天內騰空該房屋,并在三天內一次性結清本套房屋,物業管理、水、電、有線電視、通訊等費用,并保證上述房屋不存在任何費用及滯納金與違約金的前提下,將。保證上述房屋的結構、室內的裝修、潔具、廚柜等物品的完好性與正常使用功能。

    2、甲方承諾在收到乙方全額房款當日內將交易的房產全部交付給乙方使用,并將全部門鎖鑰匙、電費、自來水費、有線電視等交費證件。

    第七條:違約責任

    1、甲、乙雙方合同簽定后,若甲方中途違約,應及時電話通知乙方,并自違約之日起應以乙方所付定金的雙倍返還給乙方。若乙方交房中途違約,應及時電話通知甲方,乙方的已付購房定金歸甲方所有。

    2、如因甲方原因不能辦理房產過戶手續,甲方承諾乙方已交付的一次性房款按商業銀行同期同類貸款雙倍利率計付。

    第八條:本合同主體

    1、甲方是___________共_____人,委托代理人________即甲方代表人。

    2、乙方是___________ 。

    第九條本合同一式四份。經雙方確認并簽章后生效,甲乙雙方各一份,甲方委托代理人一份,

    廣州市番禺區房地產交易中心一份。

    第十條本合同發生爭議的解決方式:在履約過程中發生的爭議,雙方可通過協商、訴訟方式解決。

    第十一條本合同未盡事宜,甲乙雙方可另行約定,其補充約定經雙方簽章與本合同同具法律效力。

    第十二條雙方約定的其他事項:

    出賣方(甲方):_________________

    購買方(乙方):___________________

    日期:_______年____月____日

    日期:_______年____月____日

    個人賣房合同協議書個人賣房合同去哪里拿篇四

    購買方:__________,以下簡稱乙方。

    根據國家有關房產的規定,甲乙雙方經協商一致,簽訂本合同,以資共同信守執行。

    第一條乙方購買甲方座落在____市____街____巷____號的房屋____棟____間,建筑面積為____平方米。

    第二條上述房產的交易價格:___________________。

    第三條付款時間與辦法:

    1.乙方應于_____年____月______日前向甲方付清房產款項(交款日期以匯款時間為準)。

    2.乙方面交給甲方現金_______元;其余__________元均由乙方按甲方提供的匯款地點、收款人匯給甲方。

    第四條甲方應于_______年_____月_____日前將交易的房產全部交付給乙方使用。

    第五條稅費分擔

    1.甲方承擔房產交易中房產局應征收甲方的交易額的______%的交易費;承擔公證費、協議公證費。

    2.乙方承擔房產交易中房產局應征收乙方的交易額的______%的交易費,承擔房產交易中國家征收的一切其它稅費。

    第六條違約責任

    1.乙方必須按期向甲方付款,如逾期,每逾期一天,應向甲方償付違約部分房產款____%的違約金。

    2.甲方必須按期將房產交付甲方使用,否則,每逾期一天,應向乙方償付違約部分房產款____%的違約金。

    第七條本合同經國家公證機關____公證處公證。

    第八條本合同一式_____份。甲方產權人_____份。乙方______份。____房產管理局、____公證處各一份。

    甲方(簽字或蓋章):___________

    地址:___________

    電話:____________

    ________年_____月____日

    乙方(簽字或蓋章):___________

    地址:___________

    電話:____________

    ________年_____月____日

    個人賣房合同協議書個人賣房合同去哪里拿篇五

    一、甲方自愿將坐落在***縣城**路西段路北城市之星二期,不動產樓牌號:7-a-602的房屋出賣給乙方,建筑面積102.68平方米,含地下室(編號7-11號),并將與所出賣該房產的相關的土地使用權限同時全部賣給乙方。甲方從此無權干涉。

    二、雙方議定上述住房總價款為:

    人民幣大寫:貳拾肆萬伍仟元整,小寫(¥:245000元)。

    三、乙方在簽訂本合同時,一次性支付清人民幣大寫:貳拾肆萬伍仟元整,小寫(¥:245000元)。

    四、甲方保證該房產合法、權屬清楚、有合法的土地使用權(已交納土地出讓金),無轉讓,無抵押,無經濟糾紛,該房產簽訂本合同前如有糾紛均有甲方負責處理。乙方不負責處理。合同前該房屋所欠物業的所有費用由乙方承擔。

    五、合同簽訂后由該房屋產生的所有費用、辦理房產證及過戶所產生的所有稅、費全部由乙方承擔,甲方積極配合,并提供有關資料。

    六、本合同簽訂后,何時何地不能反悔,如有爭議,由雙方當事人協商解決,協商不成提交當地仲裁委員會仲裁或依法向人民法院起訴。

    七、本協議一式叁份,具有同等法律效力,自各方簽字之日生效,身份證復印件附后。

    甲方(賣方): 電話:

    年 月日

    乙方(買方): 電話:

    年 月日

    證明人: 電話:

    年 月日

    個人賣房合同協議書個人賣房合同去哪里拿篇六

    乙方(買方):

    甲、乙雙方就房屋買賣事項,經協商一致,達成以下合同條款:

    一,房屋具體情況:

    1. 位置:市 區 縣 小區 樓 單元 號

    3.該房產連同地產總計房價 拾 萬 千 百 拾 元整。

    二,甲方銷售該房屋應具備合法的《房屋所有權證》,如買賣該房屋引發產權糾紛,概由甲方負責處理。

    《房屋所有權證》書證號:

    土地證編號:

    三,房屋四界:

    東:西:

    南:北:

    四:付款方式:

    (1)該房產總價格為人民幣叁拾柒萬元整,協議簽定之后,首付拾萬元訂金。

    (2)甲方完全搬走之后,再付款人民幣貳拾萬元。

    (3)房產產權轉讓手續順利辦完之后,再付清剩余柒萬元。

    五:甲方應有手續證明,所售房屋質量過關,并非危房。

    六:甲方應保證所售房產、地產與周邊四鄰及其他單位沒有所有權糾紛。

    七:乙方屬于殘疾人福利事業,在購房過程中,甲方應該向有關部門協調,減免或免除房屋交易稅、土地交易稅和其他費用。

    或采用稅費分擔的方法

    (1)。甲方承擔房產交易中房產局應征收甲方的交易額的____%的交易費;承擔公證費、協議公證費。

    八:甲方應給乙方協調大門的位置及免除重建大門、重新安裝水表、電表的費用。

    九:甲方幫助乙方和郾城區藥監局共同協調化糞池、下水道等共用設施的使用方式。

    十:乙方購買甲方該項房產,所有費用均屬于××個人出資購買,其所有權完全屬于××個人所有。

    十一、本協議一式兩份,具有同等法律效力,自雙方簽字之日生效。

    十二、附加條 款:

    甲方(賣方):(印) 身份證號:

    住址:電話:

    年 月 日

    乙方(買方):(印)身份證號:

    住址:電話:

    年 月 日

    個人賣房合同協議書個人賣房合同去哪里拿篇七

    乙方:

    第一條 經甲乙雙方共同協商,甲方自愿將位于___市__號2棟4單元8樓的住宅壹套及一樓車庫雜物房壹間出售(出讓)給乙方,其中:住宅建筑面積為153.18平方米,車庫雜物房建筑面積__平方米。

    第二條 上述住宅及車庫雜物房的出售價(含出讓價,下同)為人民幣壹拾陸萬元整(¥______元)(以下金額均為人民幣)。此價格自甲乙雙方簽訂協議書之日起不得變更。

    (一) 乙方陪同甲方到銀行歸還上述住宅按揭貸款余額取回《中華人民共和國房屋所有權證》(以下簡稱《房產證》時支付甲方售房款陸萬元整。

    (二)在甲方辦妥上述住宅所有權過戶手續并將新的《房產證》及車庫雜物房的《使用權出讓證》交給乙方的當天支付壹拾萬元整。

    第四條 甲方必須在收到乙方支付的首期購房款并歸還按揭貸款余額取回《房產證》后的十五日內,與乙方共同到房產部門辦理上述住宅所有權過戶手續,并將新的《房產證》交給乙方。上述住宅一經辦理所有權過戶手續,房屋的產權及使用權歸乙方所有,甲方不再擁有產權及使用權,原入住人員或存放的物品必須在住宅所有權過戶后的十五日內搬離。

    第五條 鑒于甲方原來只擁有車庫雜物房的使用權而無所有權,僅取得車庫雜物房的《使用權出讓證》,而《使用權出讓證》又不能到發證機關辦理“使用人”變更手續的實際情況,該車庫雜物房及對應的《使用權出讓證》自乙方付清上述購房款(含車庫雜物房的出讓金)之日起至該車庫雜物房使用權終了之日止歸乙方使用和保管。

    第六條 上述住宅及車庫雜物房的交易金額(人民幣壹拾陸萬元整)不包括售房應繳稅費及辦理住宅所有權過戶手續費等各種稅費,此項稅費由乙方承擔。

    第七條 違約責任:

    (一)乙方未在規定的時間內將購買上述住宅、車庫的款項支付給甲方的,由甲方按日加收違約金額的百分之_的違約金。

    (二)甲方在收到乙方支付的購房款后未按規定時間辦理上述住宅所有權過戶手續并將新的《房產證》以及車庫雜物房《使用權出讓證》交給乙方的,甲方除必須將住宅《房產證》及車庫雜物房《使用權出讓證》交給乙方外,必須按日支付全部售房款百分之_的違約金。

    (三)甲方未在規定時間內搬離上述住宅及車庫雜物房的,必須按市場房屋出租價格的三至五倍價格向乙方支付房屋租金。

    (四)房屋買賣協議簽訂后,甲方違約不出售(出讓)上述住宅及車庫雜物房,如已收取乙方的購房款的,甲方除必須按乙方規定的時間退還已收取的乙方購房款外,必須另行支付給乙方三萬元整違約金;如乙方已付款但終止購房的,甲方只按已收款項的80%退回給乙方;如未支付任何購房款,無論哪一方違約,違約方應向對方支付違約金壹萬元整。

    第八條 本協議經雙方簽字并經市公證處公證后生效。

    第九條 本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,市公證處存一份。

    乙方:

    簽訂日期:

    個人賣房合同協議書個人賣房合同去哪里拿篇八

    乙 方:___________________________

    簽訂日期:_______年______月______日

    甲方(賣方):

    乙方(買方):

    甲、乙雙方就房屋買賣事項,經協商一致,達成以下合同條款:

    一、甲方自愿將坐落在 的房屋出賣給乙方,建筑面積 平方米。

    二、雙方議定上述住房總價款為人民幣大寫 元整小寫(¥: 元)。

    三、乙方在 年 月 日簽訂本合同時,支付全額現金 元整,即小寫(¥: 元)。

    四、辦理房產證手續所產生的有關稅費由 方承擔, 方提供有關資料。

    五、本協議一式兩份,具有同等法律效力,自雙方簽字之日生效。

    甲方(賣方): (印)身份證號:

    住址: 電話:

    年 月 日

    乙方(買方): (印)身份證號:

    住址: 電話:

    年 月 日

    證明人:

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