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商場(chǎng)摔倒賠償協(xié)議篇一
乙方:________________,性別:________,________年________月________日生,________族,住址:________________,電話:________________
________年________月________日________點(diǎn),甲方因________,致使乙方________,后在________市中心醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用人民幣_(tái)_______元(大寫:________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
三、________年后,乙方________不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:________________乙方:________________
________年________月________日
商場(chǎng)摔倒賠償協(xié)議篇二
甲方:________________公司
乙方:_______________身份證號(hào)碼:_______________
_____________年__________月__________日,乙方至甲方商場(chǎng)購物,在通過一樓至二樓的扶梯后,因個(gè)人自身未注意,不慎撞到甲方商場(chǎng)二樓的玻璃上,造成乙方眼部腫痛。現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就此次意外事故的處理達(dá)成如下協(xié)議,共同遵守:
一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎(chǔ)上,商定甲方支付乙方人民幣_(tái)_________元(大寫:_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補(bǔ)償。
二、甲方應(yīng)當(dāng)在簽訂本協(xié)議時(shí)將本協(xié)議第一條約定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方,乙方在本協(xié)議上簽字即確認(rèn)已收到甲方支付的__________元補(bǔ)償款。
三、甲乙雙方確認(rèn)本協(xié)議第一條約定的人民幣_(tái)_________元賠償款為此次糾紛的最終補(bǔ)償。除本協(xié)議第一條約定的__________元外,甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費(fèi)用,不再就此次意外事故向乙方負(fù)有任何責(zé)任;乙方在收到前述__________元補(bǔ)償款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權(quán)利。
四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,愿意按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù),解決雙方之間的糾紛。
五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力,自甲方授權(quán)代表和乙方簽字之日起生效。
甲方代表(簽字):_______________乙方(簽字):_______________
日期:_______________
商場(chǎng)摔倒賠償協(xié)議篇三
甲方:________________公司乙方:_______________身份證號(hào)碼:____________________________年__________月__________日,乙方至甲方商場(chǎng)購物,在通過一樓至二樓的扶梯后,因個(gè)人自身未注意,不慎撞到甲方商場(chǎng)二樓的玻璃上,造成乙方眼部腫痛。
現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就此次意外事故的處理達(dá)成如下協(xié)議,共同遵守:
一、甲乙雙方在充分考慮此次意外事故的發(fā)生原因以及乙方受傷情況(傷情顯著輕微)的基礎(chǔ)上,商定甲方支付乙方人民幣_(tái)_________元(大寫:_______________元整)作為乙方此次意外受傷的最終補(bǔ)償。
二、甲方應(yīng)當(dāng)在簽訂本協(xié)議時(shí)將本協(xié)議第一條約定的__________元以現(xiàn)金的方式支付給乙方,乙方在本協(xié)議上簽字即確認(rèn)已收到甲方支付的__________元補(bǔ)償款。
三、甲乙雙方確認(rèn)本協(xié)議第一條約定的人民幣_(tái)_________元賠償款為此次糾紛的最終補(bǔ)償。
除本協(xié)議第一條約定的__________元外,甲方無需因此次意外事故向乙方支付任何其他費(fèi)用,不再就此次意外事故向乙方負(fù)有任何責(zé)任;乙方在收到前述__________元補(bǔ)償款后,不得再以任何理由就此次意外事故向甲方主張任何權(quán)利。
四、甲乙雙方均已明確知曉并充分了解本協(xié)議的內(nèi)容,愿意按照本協(xié)議的約定履行各自的義務(wù),解決雙方之間的糾紛。
五、本協(xié)議一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,具有同等法律效力,自甲方授權(quán)代表和乙方簽字之日起生效。
甲方代表(簽字):_______________乙方(簽字):_______________
日期:_______________日期:_______________