實習報告是我們在實習過程中積累的經驗和見解的呈現,是對自己實習成果和表現的一種展示和評估。在撰寫實習報告時,要準確表達自己的實習目標和實際工作情況。接下來是一些實習報告的寫作范文,供大家參考和學習,希望對大家的寫作有所啟發。
臨床護理學兒科見習報告篇一
見習,是一種期待,是對自己成長的期待,是對自己角色開始轉換;見習,也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應新環境的擔憂,更有怕自己會無所適從的焦慮.
當我進入了兒科.本以為可以很快適應,
現在對于實習,我還是又憧憬又惶恐的.憧憬是因為實習是一次理論聯系實際的機會,將學了幾年的理論去應用于臨床,實在是非常新鮮而有意思.然后,要在病人身上操作,要想真正地透過癥狀看到疾病本質,心中卻沒底,便難免惶恐了起來.也曾問過不少實習同學,各說紛紜.總之是如人飲水,冷暖自知.但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐,用實踐來驗證及鞏固所學.學會如何與病人,老師交流.不善于與人接觸是我的'一大弱點,,所以我覺得溝通也是一門藝術,學好了將使你受益匪淺.經過這五天的實習,我也有了這層體會.在此,我總結了以下幾點:
一,角色轉化問題.見習剛開始,很多東西都不了解,,但真正的要實際操作了.每天盲目跟著看老師些基礎護理,操作.本想說讓我也試一下,但又不能.因此,我覺得角色轉化是個坎,我一定要努力克服這一點.方法主要是靠主動吧,我發現,只要主動提問,老師都是很樂意講解的.不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了.
二.,樹立嚴格執行三查七對
三,無菌觀念和規范化操作.在外科實習這段時間,每個老師都強調無菌觀念,因次,我深刻認識了無菌觀念,操作中便不自覺地去遵守.而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法,創新思維,那也得熟悉情況了再說吧.
在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫選擇住在這里.因此我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!
更大的痛苦.因此,膽魄得鍛煉得大一點,再大一點.膽大心細是我追求的目標,只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦.
總而言之,這五天,是適應的過程,很多不足之處需要改進,這是學習的過程,很多觀念得到修正,雖然辛苦疲憊,但是我都能克服.這只是見習之初,今后還需要不斷地摸索,同時必須對自己有所要求,才會有所收獲.我想以后的實習是一個挑戰,也是一種機遇,我一定要好好把握機遇.
在以后的學習中,有了這次見習的經驗,我就可以重點學習自己的不懂的地方了,
見習中我發現了自己知識中很多的缺點,我需要完善自己的知識。
在未來的職業生涯中,我將恪守勞動紀律,認真踐行相關制度條文,努力學習理論知識,加強思維淬煉,全面提升自身綜合素質,為患者提供優質護理服務,為社會,醫療盡全力,實現人生價值!
臨床護理學兒科見習報告篇二
時間過得真快,一眨眼上次的《社區護理》見習已經過去了半個多月。那次見習,讓我體會良多。
從種種跡象可以看出,我們要完成這次任務并不容易。果然不出我所料,我們在調查的過程中確實碰了不少釘子。從電梯里出來,發現樓層黑乎乎的一片,不知道是房子沒人住,還是戶主沒回來。在走廊的盡頭,終于發現有一戶是亮著燈的,我們立馬興奮地走了過去。發現門旁沒有門鈴,只好用手敲門。怕被認為沒禮貌,我們不敢太用力。可惜敲了很久都沒人來應門,我們只好放棄。
接著,我們又敲響了另一戶人家。一位老太太站在窗后問我們有什么事。待我們自我介紹完畢并說明來意后,她很“好心”的建議我們去找其他人。我們也只好離開。慶幸的是,緊接著我們遇到了一戶很好說話的人家。當時他們正在吃晚飯,是一對已退休的老夫婦。男主人還是我們學校外國語學院的老教授。他們熱情的把我們讓進屋,還要給我們倒茶。我們覺得實在是太打攪人家了,便拒絕了他們的好意。他們很配合我們,盡管問卷很長,但他們并沒有表現出不耐煩。整個過程有說有笑,相當融洽。那對夫婦都很健康,男主人沒有任何慢性病,我想這可能與他們隨和的性格有關吧。高高興興的從他們家里出來,我們終于松了一口氣——終于搞定了一戶!
但是老天沒有讓我們高興太久,接下來可以說是厄運連連!一連敲了不知道多少戶人家,都沒有人愿意配合我們。有的是正在做飯,有的是要趕著備課,有的聽了我們的來意便關門,有的干脆徹底漠視到底??其中有一位老太讓我影像深刻。我們敲了幾下門,鐵門被她一把拉開,她探出個頭來,開口就是:“你們煩不煩啊!我剛下班回來,累死了!走!”接著門“碰”的一聲被關上了。我們摸了摸鼻子,只好灰溜溜的繼續爬樓。從14樓一直敲門敲到18樓,越敲我們心越涼,一股挫敗感油然而生。
最后,我們終于在18樓的盡頭找到了第二戶人家。這戶人家也給我留下了深刻印象。倒不是因為他們的隨和,而是因為女主人的黑臉。顯然,她很不喜歡我們進他們家,老臉拉得老長老長,好像我們欠了她幾百萬一樣。說實在話,我當時真的以為她會把我們趕出來。她不怎么配合,很多問題都不愿意回答。不管我們問什么,她不是說“沒”,就是說“沒有”。好幾次她丈夫本想如實回答,但每次她都沖她丈夫嚷嚷:“說了沒有就沒有!你別那么多事!”最后她丈夫沉默了。看到如此,我終于忍不住笑了,笑她太強悍,笑她丈夫太聽話,也笑我們太可憐??從他們家里出來,我們也長長的舒了一口氣。既為終于完成任務而輕松,更為終于脫離他們家的“低氣壓”而舒心!
走在回來的路上,我心里五味雜陳。剛開始我挺憤懣的,后來換位想想也就想開了。之所以會被一再拒絕,除了用戶確實很忙外,我想他們多少有點不信任我們。“勿與陌生人說話”便道盡了一切。當今社會,各種各樣的推銷、調查,層出不窮,有的甚至還夾雜著某些危險因素。居民一開始就有防備之心,再加上他們本就不了解這個調查,又豈肯花那么長時間提供如此多自己家庭的信息給陌生人呢?換作是我,我也未必愿意。現代生活的忙碌,讓人與人之間的交流日益減少,人與人之間的信任度也隨之下降。當一件事情需要不很熟悉的人協作完成時,就變得困難重重。我是個冷漠的人。對于那些自己認為無關緊要的人或事,總是視而不見。
記得有一次父親意味深長地對我說:“養成隨和的性子是很重要的,它可以助你走向成功!”后來,我或多或少會注意自己的言行,盡量讓自己平和些。但是效果甚微,或許這就是死性難改吧。通過這次見習,我對這句話有了更深的了解。隨和,不但讓接觸自己的人快樂,同時自己也快樂,你快樂,我快樂,他快樂,何樂而不為呢?呵呵看來我的性格是該徹底改改了!這次見習雖然受了不少氣,但也收獲頗豐。總而言之,不枉此行!
臨床護理學兒科見習報告篇三
短期目標:滿足患者的基本生理需要。
長期目標:患者恢復健康,可獨立進行日常生理需要。
護理措施
術前護理:
1、心理護理:做好術前宣教,多數患者得知患了肺癌后失去了生活的勇氣,得知病情后產生恐懼、悲觀的心理,擔心手術效果,患者情緒波動大、厭世心理,此期心理護理的重點是采取防范措施,為了增強患者對護士的信任感,消除或減輕患者的焦慮和恐懼心理,我們開展了術前護理宣教,對患者的情緒和心理特點,護理人員要同情、安慰患者,耐心做好解釋工作,語言要親切,態度和藹可親,講解手術方式、注意事項,術后可能出現的不適及對應方法,樹立戰勝疾病的信心。使患者保持良好的心理狀態接受手術。
2、術前準備:協助患者及時完成術前相應檢查,胸部ct、胸片、b超、心電圖、肝、腎功能檢查、交叉配血、藥物過敏試驗,抽血做血常規、血型、電解質、輸血前五項等,手術前1天常規手術野備皮、術晨,更衣、禁食、禁水。
3、術前指導呼吸系統訓練:向家屬和患者講解呼吸功能的重要性以及可能出現的并發癥,從而取得患者的積極配合,深呼吸訓練2~3次/日,10~15分鐘/次,應根據患者的具體情況而定。讓患者進行有效的咳嗽和咳痰,反復練習深呼吸和屏氣,胸及腹部突然用力,使胸內壓升高咳嗽后使氣體或痰快速咳出,或練習吹氣球,吹氣球也是促進肺復張的一種方法。鼓勵患者吹氣球促使肺部膨脹,方法是先要深深地吸氣,然后縮唇緩慢用力吹氣,如此反復進行深呼吸鍛煉,有利于將痰液排除。
在全麻下行左側開胸探查術左上肺葉切除縱膈淋巴結清掃左側胸腔閉式引流術術中失血150ml并給予相應護理措施如下:
1、患者于當日12:15返還sicu給予心電、呼吸、血壓、血氧監護,氣管插管接呼吸機simv模式輔助呼吸,保留上、下胸腔閉式引流,續接負壓吸引有效引液為血性。保留尿管接無菌袋q1h開放。于23:40拔除氣管插管,給予面罩吸氧5l/分,行霧化吸入及口腔護理,預防呼吸道粘膜水腫,給予沐舒坦化痰治療,泰能抗感染治療洛賽克抑酸保護胃粘膜治療及靜脈補液治療.患者術后咳痰力差考慮痰栓阻塞性肺不張,于23/6予以支氣管鏡吸痰,吸出大量黃色粘稠痰液;24/6于8:45行氣管切開接呼吸機輔助呼吸治療;28/6停呼吸機輔助呼吸,給予氣切處接面罩吸氧8l/分;29/6給予拔除上下胸引;于1/7轉入胸外科繼續治療。9/7拔除尿管。
2、現給予執行左上肺葉切除術后護理常規特級護理病危鼻飼流質口入半流質鼻飼高能能全力瑞能心電、呼吸、血壓、血氧監護氣切處接氧氣吸入并給予氣切護理記出入量保留胃管胸帶外固定患者睡眠良好,二便正常。
3、藥物治療:安博諾降壓依姆多擴冠地高辛強心補達秀補鉀凱思立補鈣能氣朗補充微量元素洛賽克保護胃黏膜舒氟美止咳祛痰強心沐舒坦祛痰伊曲康唑抗真菌百憂解氯硝西泮鎮靜。
4、術后呼吸道的護理:術后保持呼吸道通暢,及時排除呼吸道的分泌物,是防止并發癥的有效措施。協助排痰方法有叩背法:患者取坐位,護理人員站在床邊,將手成杯狀,以增加共振力量,使痰松動。從患者肺底部開始。在胸部或背部行有力叩擊,應自上而下,從邊緣到中間,同時囑患者咳嗽并用手按壓手術側胸廓,吸氣時及時放松,咳嗽時加壓,以減輕傷口疼痛,霧化吸入;術后常規霧化吸入3天左右,每次15~20分鐘,煙霧不能過大,以免發生窒息,氣管內吸痰;術后未拔除氣管導管,患者應及時從氣管內吸出呼吸道分泌物,誘發咳嗽反射,用手指在患善頸部按壓氣管或天突穴位來刺激氣管引起咳嗽反射,使呼吸道分泌物隨痰而咳出。當患者咽干口渴而影響了咳嗽時,可酌情含漱或飲少量溫開水。
5、胸腔引流管的護理:肺葉切除術后安置引流管在于及時將患者胸內積氣、積液、積血引流至體外,使余肺得以及時復復張,有助于胸內殘腔的消滅。因此,術后平臥6小時后則改半坐臥位,以利于引流。應注意觀察水封瓶蓋有無松動,管子有無脫開扭曲或打折。為了保持水封瓶引流管,防止血塊堵塞管腔,注意觀察水封瓶內水柱動情況、引流液的性質、顏色、量,并做好記錄。
6、早期活動,注意休息、止痛。適當給予鎮痛,常用的止痛方法有鎮痛泵等,鼓勵患者早期活動,術后第2天可坐在床邊,病情許可亦可稍微站立,3~4天后可在室內活動。早期活動可促進身體各機能的的恢復,增加肺的通氣量,活動有利于痰的排出,亦可使積血、積氣、積液通過引流管排出,促進肺復張。
7、做好飲食護理。術后清醒后6小時給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的流質或半流質飲食,少量多餐,利于提高機體組織修復力及防御能力。
8、加強肢體功能鍛煉:由于術后臥床時問較長,術后6小時后應每2小時翻身1次并按摩皮膚受壓部位,術后第2天囑患者使用上肢梳頭、端碗,從頭頂觸摸對側耳廓等動作,其目的是鍛煉患側的胸大肌,預防患側上肢費用性癱瘓。
健康教育:
2.保證休息充足睡眠,合理活動及調配營養。
3.積極治療原發病,避免誘因,避免屏氣劇烈咳嗽
護理評價
1、患者可以自主咳嗽,已經可以維持基本的生理需要。
2、患者可以自主進行功能鍛煉,以提高機體組織修復力和防御能力。
收獲及感悟
我在臨床實習也有6個多月了,從初入時的迷茫到慢慢融入了護士這個角色。我發現理論與實踐還是有所不同,經過這些日子的學習,我發現自己還存在著很多的不足。
通過這次我發現作為一名護士我們要有一顆寬容的心。每天我們面對的病人都不同,也許你曾被病人指責過,受過委屈。但只要我們把他們視為我們的家人,設身處地的為患者著想,相信是石頭也會感化的。我們要用我們的微笑來感染每一位患者。
在這次授課中,老師講了在臨床中容易被我們忽略,但卻又是很重要的事情,比如說洗手,醫療廢物的處理,查對制度等。洗手看似簡單卻很重要。我們知道一雙干凈的手不僅保護了我們自己也保護了患者。“三查八對”是護士最基本也是最重要的事情,做好了這一點,是一名護士最基本的要求,但做到這一點卻需要有細心、有耐心,要勤快。護士應做到五勤:口勤、腦勤、腳勤、眼勤、手勤,只有這樣,我們才能進一步的提高自己的整體技術水平,也能更好的.服務患者.
這次培訓使我印象最深的是護理工作應該是“以病人為中心”。我們每天做著同樣的事情,時間久了,也許你也會覺得沒有新鮮感,從初入時的滿腔熱情到現在的機械式的服務。但我們要知道我們每天面對的病人不同,他們的感受也不同。機械式的服務給他們帶來的只有反感和陌生。相反,如果我們把他們視為家人,和他們進行心與心的溝通,常言道:溝通是一座心靈的橋梁,只有做好了這一點,我們才能更好的為患者服務,為患者著想。
實習馬上就要結束,但卻使我在思想上有了進一步的升華。護士雖然平凡,但卻也是神圣的,人們把她喻為白衣天使。作為一名護士,我們應該向南丁格爾學習,在平凡的工作中尋找不平凡。
臨床護理學兒科見習報告篇四
要成為一名優秀的兒科護士,光有技術是不夠的,我們應該充分體現出“護士”這一角色的價值,而不是像機器一樣工作,更多的是要充當健康教育者和病兒知心者.我在兒科就深有體會,比如科室里比較多的血液系統疾病和腫瘤,首選化療治療.除了一些常規的操作外,我們還應該做好對癥護理.感冒的癥狀是發熱、咳嗽、甚至全身癥狀,那么我們應該做到對癥護理,注意室內環境,飲食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液較多,還應保持患兒呼吸道通暢,給于吸痰和拍背,霧化吸入等.同時要多與家屬溝通,向其介紹有關知識,如病因,主要表現等.教會家長正確拍背協助排痰的方法,指導家長正確用藥,出院時做好健康指導,如合理喂養,加強體格鍛煉等.在平時的實習工作中,我也經常看到帶教老師向家長做宣教,這就需要將所學知識靈活運用到實踐中去,這是護理工作比較高的境界,只有轉述給病人家屬,才說明自己真正了解書本知識,并能融會貫通,對醫患雙方都是有利的.兩周的歷練讓我感觸頗深,受益匪淺,對護士這一角色有了更深一層的理解.護士不光是護理活動的執行者,還是健康捍衛者和宣教者.我們應該具備良好的專業素質,身體素質和交際能力,將自身所學靈活應用到工作中去,同時要有敏銳的觀察力.我們用雙手給病人送去溫暖,每一個操作都賦予病人康復的希望,讓他們看到黎明的曙光.也許我們只是送去了微不足道的關懷,但這些積累起來,就是幫助病人度過難關的諾亞方舟.
作為一名實習護士,我所能做到的也許是微不足道,但我正確認識了“護士”這一角色,充分發揮自身潛力,在往后的工作中將能力發揮到淋漓盡致,力求更好.
實習是我踏出臨床工作的第一步,等待著我的是重重坎坷和艱辛,我不會退縮,而是勇敢地面對挑戰!“工作”這座大山等待我無畏地攀爬!
臨床護理學兒科見習報告篇五
一、見習目的
通過在兒科的見習,不僅可以鍛煉自己的心理素質,培養自己的關愛之心,還可以學到了許多在課本上學不到的知識和技能。
通過見習,可以幫助我清醒地認識到我們醫生的職責和我們身上所擔負著的重要使命,培養良好職業道德,樹立高尚的醫護情操。見習是對所學知識的鞏固和積累,是未來走上工作崗位的準備。通過在見習中的鍛煉,可以了解醫院的工作流程及醫務人員的基本職責。
通過在醫院兒科的見習,能將課本上所學的知識和理論和實際聯系起來,既可加深對知識的透徹理解,又能在實際操作中強化對知識的記憶和理論的深化。通過在醫院的見習,還能學習到許多在課本上學不到的但在現實臨床上很有用的操作技能和經驗,這許多都是醫院里資深醫師通過多年的經驗摸索總結出來的。
這次見習,將為我今后更好地工作打下堅實的基礎。
二、見習內容
進入兒科科室,我從臨床老師那兒了解到,兒科是個綜合性很強的科室,涵蓋了內科、外科的各種疾病情況.但兒童疾病的種類與成人大不同:起病急,來勢兇,變化快。因此,醫生要根據其疾病特點制定一系列相應的醫療措施.由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情,不懂得與醫護人員配合,所以兒科醫療工作內容多,難度大,要求高.
了解了兒科工作的基本情況后,我開始投身見習工作中.在臨床老師孜孜不倦的教導下,我不斷汲取和探索專業知識,也積累了一定的工作經驗.
醫院醫護人員較少,有時會忙不過來,主要是病患者比較多,另外由于現在的孩子都是獨生子女,年齡又小,所以陪同就診的親人較多。兒科存在著病人流量大及兒科疾病變化快的`特點,給人的印象是“小兒哭,大人躁,就診環境亂糟糟”。這樣的環境雖然能活躍氣氛,但確實不是一個好的工作環境,但是特殊病人要特殊對待,無論環境再嘈雜,身為醫務人員,還是要坐懷不亂,冷靜思考,認真核對,不僅要不出差錯,讓孩子愿意,還要讓他們的家屬滿意。
本人在見習期間,基本上做到不遲到、不早退、無故不缺勤;、堅守崗位、不在上班期間打鬧嬉戲、不攜帶手機上崗;注重儀容儀表,衣服整潔,頭發不過肩、上班期間不穿高跟鞋,堅持淡妝上崗,不濃妝艷抹、不佩戴飾;在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,禮貌待患、態度和藹、語言規范。
見習工作的基本安排,實行三班輪流制度,每天上午八點和下午四點是交接班時間,上班的第一任務就是查詢病房并記錄病情發展狀況,明確各類崗位責任,認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本。
三、見習總結和體會
在兒科見習,要多看,多聽,因為孩子有的小的還不會說話,這就要看你的觀察能力了,這就要你多觀察才能得出來的。在就是小孩的輸液用量一定要掌握好,比如有些藥物如喹諾酮類的藥物,就不能用于小兒,因為小兒的肝腎功能還沒有健全,用了可能對肝腎功能有影響,厲害的就有可能出現藥物性耳聾。
我們面對的這些小乖乖,都是一個個脆弱的小生命,都是全家的心肝,他們
是一個非常特殊的患病群。面對這樣的醫療人群,我們要有嫻熟的技術,更重要的是還必須要懂得如何和他們交流、溝通。對待患兒要和藹可親、態度良好,但就是這樣,有時候我們還是會遇到一些焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們作為醫護人員能做的就只是寬恕加忍耐。
但我們必須換位體會一下他們的心情,孩子生病,誰的心里都會萬分著急,說一些傷人的話我們是必須要理解的。我們能做的就是繼續為他們服務,力爭做到最好。
通過在兒科的見習,我提高了自身素質,激發了學習的熱情,增強了工作的積極主動性,提高了獨立思維、獨立工作、優質服務的能力。能夠在工作中遵守職業道德,,樹立熱愛護理工作、為人民服務的精神情操。在思想、言行、舉止、儀表等各方面都要能按醫生禮儀規范的標準嚴格要求自己。
在見習的這段時間里,我加強專業技術:在醫院管理和“三基三嚴”六項基本操作的帶領下,認真學習,并很好的完成了各項操作,對教材上的理論和知識理解的更加透徹,使自己的基本技能得到了進一步的提高,能夠更好的服務患者,并將此融入到實際的工作當中。
四、結束語
一次見習,一次學習,終生受益,收獲了讓我受益一生的知識,見習收獲能力。在見習中在不斷的學習中完善自己,讓自己不斷進步,為以后更好的適應工作、立足于社會而積累經驗,才能不被競爭激烈的醫療工作環境所淘汰。
臨床護理學兒科見習報告篇六
【摘要】目的:探討護理安全在兒科病房的應用。方法:通過總結兒科病房存在的護理安全隱患,加強管理,執行有效的護理對策。結果:護理人員提高了護理安全意識,把握了每一個護理環節,消除了不安全隱患,確保護理安全。結論:重視兒科病房的護理安全,提高護理質量,為患兒提供安全、滿意的優質服務。
【關鍵詞】兒科;護理安全;對策
兒科病房收治的對象為心理、語言、行為發育不夠成熟的小兒,患兒年齡小,病情變化快,癥狀不典型,意外事件多,護理技術操作難度大,護士工作量大,容易發生差錯事故。針對兒科服務對象的特殊性,我們應善于識別潛在的和客觀存在的各種不安全因素采取相對應對策,使護理安全風險防范于未然[1]。
1影響兒科病房護理安全的因素分析
1.1護理人員的責任意識:規章制度,操作規程,崗位職責是工作的指南,是護理的法寶[2]。護理人員的.責任意識直接影響兒科病房護理安全。實際工作中,少數護理人員責任意識欠缺,諸如查對不嚴,交接班不認真,違反操作規程,巡視患兒不及時,導致打錯針,發錯藥,抽錯血,為患兒抽血或靜脈穿刺后忘松止血帶等現象的產生。值班時未體現慎獨精神,不能及時發現病情變化,從而延誤治療和搶救時機。
1.2護理人員的綜合素質:兒科護士不僅需要具備一般醫務人員的職業道德,還需要具備兒科護士特殊的素質要求,要求護士具有愛心、耐心、同情心。由于護士超負荷工作,加上社會地位相對較低,使護士身心疲憊,工作質量下降,易發生差錯事故。個別護理人員對業務不熟練,觀察病情不到位。服務態度不好,解答問題語言生硬,或不予解答,不能和家長進行有效的溝通,甚至與家長發生沖突。這些因素容易影響兒科病房護理安全。
1.3帶教因素:由于護生對規章制度和操作規程熟悉程度欠缺,基礎理論薄弱,操作能力較差,必須在帶教老師指導下進行工作。帶教老師的指導十分重要,直接關系護生業務能力的提高和責任心的加強,從而影響兒科病房護理安全。
1.4病房管理因素:病房是患兒治療和生活的主要場所,應當加強管理。特別是上呼吸道感染和腸道感染的流行季節,患兒多,房間擁擠,恢復期和急性期患兒共處一室,如果不能嚴格執行消毒隔離制度,易發生交叉感染,這些也會成為影響兒科病房護理安全的因素。
1.5用藥安全因素:小兒在用藥上特殊性強,用藥劑量小,個體差異大,加藥程序復雜,新藥品層出不窮,藥物的商品名稱繁多,劑量復雜,不易掌握,易發生配錯藥,劑量換算錯誤等。家長不遵醫囑給患兒服藥。由于兒童血管壁薄,通透性高,在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物,穿刺部位常出現皮膚蒼白,滲出腫脹,甚至壞死等,給患兒帶來痛苦。這是影響兒科病房護理安全的重大隱患。
1.6患兒及家長因素:患兒年齡小,不配合治療,一些家長缺乏醫學常識,不遵守醫院規章制度,不配合治療和護理,經常住院患兒家長的依從性差等。這些行為也給兒科病房護理安全帶來影響。
2針對影響兒科病房護理安全因素的護理對策探討
2.1加強護理人員責任心:由于護士的工作有章有循,通過完善各項規章制度,規范護理行為達到安全和滿足患者的需求,提高和保障護理質量[3]。應嚴格履行崗位職責,遵守護理工作制度,執行各種護理操作常規,真正用制度約束自己,用制度來管理自己。護士的責任要具體化、明確化,要求每個人要到位盡職,第一次就把工作做到位,對工作負責,對患兒負責。要熟練掌握兒科護理技術操作,減少患兒的痛苦和不必要的傷害,將護理隱患消失在萌芽狀態。
2.2提高護理人員的綜合素質:重視專業理論學習和技術操作訓練,尤其是對急救技術的培訓,通過培訓,護士的專科理論水平得到提高,熟練掌握護理搶救知識和搶救技術,能做到反應速度快、穩、準。只有不斷提高自身的業務水平,才能得到家長的尊重和理解。提高自律性,尤其倡導值班護士的慎獨精神,自覺遵守職業道德準則,不要僥幸某次用污染的針頭給病人注射沒有引起感染,也不能輕視值班時減少巡視病房次數的做法,要學會換位思考,加強與家長和患兒的溝通,增進理解,使他們有安全感和信任感。兒科病房陪護家長頻繁更換,面對每一位家長的提問應心平氣和,耐心地用通俗易懂,符合個性化的語言向家長說明,杜絕護理糾紛的發生。
2.3加強護生的帶教和管理:加強對護生的帶教和管理是兒科護理安全的一個重要環節。分配到本科室的護生首先要接受護理安全方面的教育,了解護理對象的特殊性,熟悉本科的環境,疾病護理常規,兒科特殊的治療和護理,使他們明確自己的職責范圍。工作中應有帶教老師正確引導,全程監督,嚴格執行各項護理操作規程,同時要求帶教老師加強責任心,做到放手不放眼,耐心講解、示范,因人施教,帶教期間在保證護理安全的前提下,要讓護生學有所獲,完成實習進修計劃。
2.4加強病房管理:改善患兒的就醫環境,分流患兒,分室收治不同時期,不同病種的兒童,減少探陪人員,做好消毒隔離工作,地面濕式打掃,病室內每日空氣消毒2次,每日開窗通風2~3次,保持病室內空氣清新,保持溫濕度適宜。每月對空氣、無菌物品、工作人員的手、物品、消毒液進行檢測。做到一嬰一用一消毒,控制示教人數,加強醫護人員手的消毒,避免交叉感染[4]。
2.5確保患兒用藥安全:組織護士學習保障用藥安全的重點內容,如通過收集藥品說明書,組織業務學習,嚴格執行查對制度,無菌操作原則等。兒科用藥根據公斤體重計算藥量,具有用藥量小,用藥種類多,間隔時間短,護士在配藥時要精確計算,忙而不亂。再者小兒輸液量小,需嚴格控制輸液速度,有條件的盡量使用輸液泵、推注泵。經常進行技術操作培訓,提高護士的技術水平,力爭“一針見血”,盡量使用留置針,如病情需要可實施picc,密切巡視注射部位,觀察局部皮膚顏色、溫度,有無滲漏、腫脹,如有滲漏、腫脹立即更換注射部位,并對滲漏部位給予25%硫酸鎂濕熱敷,減少對患兒的傷害,確保護理安全。向家長宣傳安全用藥知識,讓家長了解藥物使用的目的,服藥注意事項,如鈣劑不宜與牛奶同服,鐵劑不易與含有鞣酸成份的食物同服,宜與含維生素c等酸性食物同服,促進吸收,維生素a、d等脂溢性維生素宜與脂類同服有利于吸收等。
2.6做好健康宣教:對患兒應給予關心愛護、撫摸、微笑,經常給他們激勵性的語言,讓他們配合治療和護理。針對一些家長缺乏安全意識,以及醫學知識缺乏,對治療護理不了解所存在的問題,采取不同的健康教育方法,指導他們:患兒應有專人看護,睡眠時應睡在有床欄的一側,開水瓶放進生活柜內,不能帶患兒到戶外輸液,不能擅自調整滴速,靜脈留置針的保護方法,遵守醫院規章制度,不得私自換床,不得帶患兒擅自離院等。
3結論
兒科護理人員要做好安全隱患的防范,消除不安全因素,提高專業理論水平和護理技術操作水平,認真落實各項規章制度,認真執行各項護理常規和操作規程,加強對兒科病房的安全護理管理,確保護理安全。體現以人為本的服務理念,以患兒為中心,把患兒的生命放在第一位,為患兒提供安全、滿意的優質服務。
【參考文獻】
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[3]李淑榮,鄭玲.規范護理行為以利于提高護理質量[j].當代護士,,2:69.
臨床護理學兒科見習報告篇七
【論文摘要】小兒頭皮靜脈輸液是兒科護理中一項最基本但又最重要的基本功,兒科護士在平時的護理工作中,不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強烈的責任心,而且還要有精湛的技術、豐富的經驗,善于總結工作方法,注意小兒的心理護理。1頭皮靜脈穿刺的基本方法
1.1血管選擇:小兒從出生~3歲這一時期,頭部皮下脂肪少,靜脈清晰表淺,呈網狀分布,血液可通過側支循環回流,因此,這個時期的小兒宜選用頭皮靜脈穿刺。3~12歲的患兒頭皮皮下脂肪增厚,頭發厚密,血管不清晰,不利于頭皮靜脈的穿刺。從解剖位置方面講,額正中靜脈固定表淺,血管中粗,易穿刺,但輸液過程容易滲漏,主要用于藥物刺激性小,短時間內輸液的患兒;眶上靜脈表淺,清晰,輸液時不易滲透漏;顳前靜脈及顳靜脈粗大,位置深,適用于大量輸液及注射刺激性大的藥物時使用。
1.2光線的強弱:光線的明亮及照射角度,直接影響穿刺的成功率。光線太強瞳孔縮小,光線太弱瞳孔增大,明亮的自然光線是最理想的光線,靜脈顯得清晰,操作者眼睛不易疲勞,光線不好時,我科選用2根30w日光燈,燈管在操作者前上方,距穿刺靜脈在50cm左右,以保證充分的照明條件。
1.3針頭的選擇:對于出生到3歲的小兒,一般選用412~512號大小的頭皮針,用2~5ml注射器抽生理鹽水并與頭皮針連接。
1.4進針手法:進針時針頭與皮膚成10~15°夾角,針頭斜面向上,右手持針,左手繃緊皮膚,直接通過皮膚刺入靜脈,見回血后不宜再進,直接固定。如未見回血,右手抽注射器針栓,如穿刺成功,即可回血。
1.5針頭的固定:穿刺成功后,左手拇指固定針柄,用3~4條膠布固定,頭皮針小辮繞圈后用1條短膠布固定于耳廓上,頭皮針小辮繞圈范圍不宜過大,以免在輸液過程中被牽拉或碰掉,要特別提出在穿刺前要剃掉穿刺點周圍毛發,以利于膠布固定。如遇到有患兒因哭鬧或應用退熱藥物引起頭部多汗而影響膠布固定時,可用頭圍固定法。長35~45cm,寬2~3cm的松緊帶兩端連接,套入頭部,固定于穿刺點所粘膠布之上,可避免因出汗膠布脫落,拔針時不粘頭發。
1.6肥胖小兒頭皮靜脈穿刺方法:肥胖小兒頭皮靜脈不清晰,頭皮脂肪厚,進針深淺不易握,我們掌握運用以下3點來進行操作:
1.6.1肥胖小兒頭皮邊緣常有靜脈顯露,但管腔細回血慢。穿刺時要求持針穩,進針慢,感覺針頭進入血管后,回抽注射器針栓,可見回血,證明穿刺成功。
1.6.2根據靜脈解剖位置,在額正中靜脈,顳前靜脈,耳后靜脈等血管的相應部位,用手指橫向觸摸時,可觸及“溝痕”感,觸摸“溝痕”時可感覺靜脈的走向及深淺,穿刺時進針角度15~20°,進針速度宜慢,有時進入靜脈會有落空感,見回血時,穿刺成功。
1.6.3小兒頭顱沿額縫、冠縫、矢狀縫、人字縫均有靜脈走行。穿刺時摸清骨縫,進針角度45~60°,針頭斜面進入皮內后,平行向前刺入,見回血,即可固定。
2靜脈穿刺及輸液時的注意事項
2.1在配藥及穿刺過程中,嚴格按無菌技術操作規程操作。
2.2穿刺時從靜脈一端開始穿刺,逆行順行均可,而不應從血管中段開始穿刺,以防穿刺失敗,形成皮下瘀血,致整段血管模糊不清,無法再穿刺。
2.3固定膠布要牢固:固定時針頭不能漂浮在皮膚上,以致針頭移位,穿出血管,造成局部腫脹。
2.4注意按壓方法。
2.4.1拔針時先分離膠布,將消毒棉球放在穿刺部位,左手拇指沿血管方向縱向壓住棉球,迅速拔出針頭,這樣可將進皮針眼及進血管針眼同時壓住,以防皮下瘀血。
2.4.2因血小板及其他凝血物質形成的“生理性止血”需1~3min,加之小兒在拔針時因疼痛及恐懼而哭鬧時頭皮血管內壓力增高。固需按壓3~5min。切忌邊壓邊柔,揉搓可使已凝血的進血管針眼重新出血,發生皮下瘀血。
2.5做好宣教工作:告知患兒家長在進行靜脈穿刺前不要喂奶喂水,以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐,造成窒息,發生意外。進行穿刺操作前告訴家長協助約束患兒頭及腿部的方法,可采取一人約束頭部,一人約束膝部的方法,穿刺成功后可采用喂奶的姿勢抱患兒,并適當約束患兒雙手,以免患兒拔掉針頭。
2.6輸液過程中要加強巡回觀察以及時發現患兒面色,神志變化,及固定膠布的松動,針頭移位,局部的腫脹等異常情況,及時采取措施,保證輸液的順利進行。
3心理護理
3.1環境及氛圍:我科護士均著淡粉色工作衣,頭戴淡粉色燕帽,床單及窗簾為淡粉色碎花樣,通風條件良好,燈光明亮,營造了一種活潑、愉快、輕松、親切的環境,給人以溫馨、愉快之感。
3.2利用小兒注意力易被轉移及喜歡表揚鼓勵等特點,穿刺前安撫及逗引患兒,語調柔切、語言溫柔、耐心和藹,消除其陌生和恐懼感,盡量減輕他們的痛苦,以減輕哭鬧。小兒哭鬧時盡可輕輕拍一拍,摸一摸他們的`臉頰、四肢等。并親切、溫柔的安撫他們,用愛心體貼和愛護他們受傷的小心靈。
4提高護士的心理素質
4.1提高自身修養,理解家屬心情:患兒哭鬧時,患兒家長心情緊張,心疼孩子,遇事易沖動,激動的情緒會干擾護士的操作,因此,做為護士,要理解家長的心情,用自己博大的愛心和寬容心,理解和寬容患兒家長的過分語言及行為,用溫和的語言化解家長的不安情緒。
4.2克服急躁情緒,提高應變能力:護士在操作時一定要保持平穩的心理狀態,集中精力,沉著鎮靜,從容不迫,排除干擾,工作忙而不亂,盡力做到1次穿刺成功。
4.3要有高度的責任感:建立高度的責任感有利于護士在工作中加強學習,總結經驗,并在工作中認真負責,一絲不茍,有利于提高護士的業務技術,提高靜脈穿刺的成功率。
5總結
小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一,同時也是搶救危重患兒的一個重要手段,是兒科護理工作中一項不可缺少的基本操作,其水平的高低,直接關系到醫護質量、患兒康復及護患關系。同時在工作中不斷提高護士自身的心理素質及自身修養,不僅可以提高小兒頭皮靜脈穿刺的成功率,提高護理質量,而且還可以改善醫患關系。
臨床護理學兒科見習報告篇八
見習單位:xx醫院
見習時間:20xx年7月20日至20xx年7月28日
一、見習目的
兒科是醫院機構設置中的重要一個科室,通過在兒科的見習,不僅可以鍛煉自己的心理素質,培養自己的關愛之心,還可以學到了許多在課本上學不到的知識和技能。通過見習,可以幫助我清醒地認識到我們醫生的職責和我們身上所擔負著的重要使命,培養良好職業道德,樹立高尚的醫護情操。見習是對所學知識的鞏固和積累,是未來走上工作崗位的準備。通過在見習中的鍛煉,可以了解醫院的工作流程及醫務人員的基本職責。通過在醫院兒科的見習,能將課本上所學的知識和理論和實際聯系起來,既可加深對知識的透徹理解,又能在實際操作中強化對知識的記憶和理論的深化。通過在醫院的見習,還能學習到許多在課本上學不到的但在現實臨床上很有用的操作技能和經驗,這許多都是醫院里資深醫師通過多年的經驗摸索總結出來的。這次見習,將為我今后更好地工作打下堅實的基礎。
二、見習內容
進入兒科科室,我從臨床老師那兒了解到,兒科是個綜合性很強的科室,涵蓋了內科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不同:起病急,來勢兇,變化快。因此,醫生要根據其疾病特點制定一系列相應的醫療措施。由于兒童自身的特點以及年齡小不會或不能準確描述病情,不懂得與醫護人員配合,所以兒科醫療工作內容多,難度大,要求高。
了解了兒科工作的基本情況后,我開始投身見習工作中。在臨床老師孜孜不倦的教導下,我不斷汲取和探索專業知識,也積累了一定的工作經驗。
醫院醫護人員較少,有時會忙不過來,主要是病患者比較多,另外由于現在的孩子都是獨生子女,年齡又小,所以陪同就診的親人較多。兒科存在著病人流量大及兒科疾病變化快的特點,給人的印象是“小兒哭,大人躁,就診環境亂糟糟”。這樣的環境雖然能活躍氣氛,但確實不是一個好的工作環境,但是特殊病人要特殊對待,無論環境再嘈雜,身為醫務人員,還是要坐懷不亂,冷靜思考,認真核對,不僅要不出差錯,讓孩子愿意,還要讓他們的家屬滿意。
本人在見習期間,基本上做到不遲到、不早退、無故不缺勤;、堅守崗位、不在上班期間打鬧嬉戲、不攜帶手機上崗;注重儀容儀表,衣服整潔,頭發不過肩、上班期間不穿高跟鞋,堅持淡妝上崗,不濃妝艷抹、不佩戴飾;在平時工作中注意文明禮貌服務,堅持文明用語,禮貌待患、態度和藹、語言規范。見習工作的基本安排,實行三班輪流制度,每天上午八點和下午四點是交接班時間,上班的第一任務就是查詢病房并記錄病情發展狀況,明確各類崗位責任,認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本。
三、見習總結和體會
在兒科見習,要多看,多聽,因為孩子有的小的還不會說話,這就要看你的觀察能力了,這就要你多觀察才能得出來的。在就是小孩的輸液用量一定要掌握好,比如有些藥物如喹諾酮類的藥物,就不能用于小兒,因為小兒的肝腎功能還沒有健全,用了可能對肝腎功能有影響,厲害的就有可能出現藥物性耳聾。
我們面對的這些小乖乖,都是一個個脆弱的小生命,都是全家的心肝,他們是一個非常特殊的患病群。面對這樣的.醫療人群,我們要有嫻熟的技術,更重要的是還必須要懂得如何和他們交流、溝通。對待患兒要和藹可親、態度良好,但就是這樣,有時候我們還是會遇到一些焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們作為醫護人員能做的就只是寬恕加忍耐。但我們必須換位體會一下他們的心情,孩子生病,誰的心里都會萬分著急,說一些傷人的話我們是必須要理解的。我們能做的就是繼續為他們服務,力爭做到最好。
通過在兒科的見習,我提高了自身素質,激發了學習的熱情,增強了工作的積極主動性,提高了獨立思維、獨立工作、優質服務的能力。能夠在工作中遵守職業道德,,樹立熱愛護理工作、為人民服務的精神情操。在思想、言行、舉止、儀表等各方面都要能按醫生禮儀規范的標準嚴格要求自己。
在見習的這段時間里,我加強專業技術:在醫院管理和“三基三嚴”六項基本操作的帶領下,認真學習,并很好的完成了各項操作,對教材上的理論和知識理解的更加透徹,使自己的基本技能得到了進一步的提高,能夠更好的服務患者,并將此融入到實際的工作當中。
四、結束語
一次見習,一次學習,終生受益,收獲了讓我受益一生的知識,見習收獲能力。在見習中在不斷的學習中完善自己,讓自己不斷進步,為以后更好的適應工作、立足于社會而積累經驗,才能不被競爭激烈的醫療工作環境所淘汰。