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    最新征收安置補償協(xié)議書(精選9篇)

    時間:2025-05-04 作者:儲xy

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    征收安置補償協(xié)議書篇一

    甲方:

    乙方:

    為了支持縣級市建設(shè),更好的改善城鎮(zhèn)污水治理條件,縣政府例會研究決定從六建至林海小區(qū)鋪設(shè)污水管線全長約5700延米。沿途經(jīng)過乙方位于吉祥村耕地,現(xiàn)就征用面積為 平方米(畝)的土地事宜,達成如下征地補償協(xié)議:

    一、征用土地面積,該土地面積為 平方米(畝),征地補償標(biāo)準(zhǔn)按 元/畝的征地補償標(biāo)準(zhǔn)計算,共計征地補償款 元。

    二、以上款項包括因埋設(shè)管道影響耕種的青苗補償費用。

    三、以上補償款: 元(萬仟佰拾元角整)

    四、甲方在合同協(xié)議簽訂完當(dāng)天,一次付完補償款給乙方。

    五、本合同協(xié)議簽訂后,乙方應(yīng)全力配合甲方開發(fā)使用該土地,不能以任何理由阻擋甲方使用該土地。

    六、本合同協(xié)議簽訂后,乙方不能以任何理由再增加征用土地及征用土地范圍內(nèi)青苗的補償費。

    七、本合同協(xié)議簽訂后,甲方施工期間,甲、乙雙方出現(xiàn)的問題,由甲、乙雙方友好協(xié)商解決。

    八、本合同協(xié)議共一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效應(yīng)。本合同協(xié)議自簽字之日起生效。

    甲方(公章):_________乙方(公章):_________

    法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

    征收安置補償協(xié)議書篇二

    (第一聯(lián):拆遷人)

    no:______________

    拆遷人:______________國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)房屋拆遷管理辦公室(以下簡稱甲方)

    根據(jù)甬高新[______]第______號文件,乙方所有住宅已列入老廟社區(qū)舊城改造項目拆遷范圍,根據(jù)《______市征收集體所有土地房屋拆遷條例》、《______市征收集體所有土地房屋拆遷條例實施細(xì)則》及高新區(qū)《新明街道老廟社區(qū)集體土地房屋拆遷補償安置實施方案》(以下簡稱《條例》、《細(xì)則》、《方案》)的規(guī)定,現(xiàn)就房屋拆遷貨幣補償安置等事宜簽定如下協(xié)議:

    第一條:乙方被拆房屋座落于老廟社區(qū),貨幣補償安置確權(quán)建筑面積平方米。

    第二條:被拆住宅貨幣補償單價按每平方米________元結(jié)算,一次性過渡補貼費________元。乙方合計拆遷補償資金為________元(大寫:______________萬仟佰拾元角分)。

    第三條:乙方保證在________年________月________日前搬遷并騰空房屋,移交給甲方。乙方舊房及附屬物歸甲方所有,乙方不得拆除、損壞房屋,違者照價在房屋補償金額中扣除。乙方交清應(yīng)交款項并搬遷,經(jīng)拆遷單位驗收后10日內(nèi),甲方一次性支付給乙方拆遷補償資金。

    第四條:甲方未能在約定的時間內(nèi)支付拆遷補償資金的,從逾期之日起按房屋拆遷補償金額每日萬分之二的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金;乙方未能在約定的時間內(nèi)將舊房交付給甲方,從逾期之日起按房屋拆遷補償金額每日萬分之二的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。

    第五條:甲、乙雙方如有違反本協(xié)議的,按市有關(guān)規(guī)定處理。

    第六條:本協(xié)議由雙方簽字蓋章后生效。

    第七條:本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方及拆遷主管部門各持一份。

    拆遷人:______________(蓋章)被拆遷人:______________(蓋章)

    經(jīng)辦人:______________聯(lián)系電話:______________

    簡稱甲方)

    第一條:______________乙方被拆房屋座落于老廟社區(qū),貨幣補償安置確權(quán)建筑面積平方米。

    第二條:______________被拆住宅貨幣補償單價按每平方米5981元結(jié)算,一次性過渡補貼費元。乙方合計拆遷補償資金為元(大寫:______________萬仟佰拾元角分)。

    房及附屬物歸甲方所有,乙方不得拆除、損壞房屋,違者照價在房屋補償金額中扣除。乙方交清應(yīng)交款項并搬遷,經(jīng)拆遷單位驗收后10日內(nèi),甲方一次性支付給乙方拆遷補償資金。

    償金額每日萬分之二的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金;乙方未能在約定的時間內(nèi)將舊房交付給甲方,從逾期之日起按房屋拆遷補償金額每日萬分之二的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。

    第五條:______________甲、乙雙方如有違反本協(xié)議的,按市有關(guān)規(guī)定處理。

    第六條:______________本協(xié)議由雙方簽字蓋章后生效。

    第七條:______________本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方及拆遷主管部門各持一份。

    拆遷人:______________(蓋章)被拆遷人:______________(蓋章)

    經(jīng)辦人:______________聯(lián)系電話:______________

    年月日年月日

    征收安置補償協(xié)議書篇三

    甲方:

    乙方:

    因建設(shè)發(fā)展需要,經(jīng)市政府批準(zhǔn),市土地管理局決定征用xx村集體所有土地1000畝、按照國家有關(guān)政策,經(jīng)與村委會協(xié)商,就有關(guān)問題達成如下協(xié)議:

    1、被征用土地的方位:該地塊位于工廠東邊,東至xx,西至xx廠,南至xx,北至xx面積約1000畝。

    2、土地補償單價為人民幣 萬元/畝

    3、地上的種植物按莊稼 元/畝,果樹 元/棵作價補償

    5、補償款計算出來后,甲方將在一個月內(nèi)一次性撥付給乙方,乙方應(yīng)在收到該款項后一個月內(nèi)分發(fā)給村民。

    甲方(公章):_________乙方(公章):_________

    法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

    征收安置補償協(xié)議書篇四

    甲方:

    乙方:

    甲方在雅安市雨城區(qū)沙坪鎮(zhèn)毛楠村境內(nèi)開辦煤炭礦山,開采煤炭資源,要修建廠房、煤倉、井口及礦山道路,需征用土地____畝。第一次修路征地__畝,第二次修建房屋等征地__畝。就被征用土地內(nèi)青苗附作物補償一事,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,達成如下協(xié)議:

    一、經(jīng)當(dāng)?shù)卣雒鎱f(xié)調(diào),我們所征用的土地不針對當(dāng)?shù)卮迕瘢慌c沙坪鎮(zhèn)毛楠村村委對接,以下簡稱甲方。由甲方去給村民們分配,乙方及政府協(xié)助配合。

    二、征用范圍:_______________________________________。

    三、單價及價款:_________________________________________________。

    四、征用時間:____________________。

    五、甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理當(dāng)?shù)匕傩盏耐恋丶m紛和一切事宜,乙方在施工期間不受任何因土地糾紛問題的阻止和干擾現(xiàn)象。

    六、付款方式:甲乙雙方劃分和確認(rèn)征地范圍,完善相關(guān)手續(xù)后,將款項存入甲方指定的銀行賬戶。

    七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份,自簽字之日起享有法律約束力,任何雙方不能違約。若違約,須付對方總款20%的違約金。

    八、未盡事宜,雙方再另行協(xié)商解決。協(xié)商不成,可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ涸V訟解決。

    甲方(公章):_________乙方(公章):_________

    法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

    _________年____月____日_________年____月____日

    征收安置補償協(xié)議書篇五

    甲方: 乙方: 乙方為了發(fā)展..........事業(yè),開拓西北區(qū)印刷機械市場,擬征用甲方土地開辦機械加工廠。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議。

    第一條:乙方征用甲方土地,被征用土地位于...東西六號路南,其四址為東臨,南臨 ,西臨 ,北臨六號公路道路紅線。使用面積為 畝(詳見測量成果冊)。

    第二條:甲方保證擁有該宗土地合法的,完整的所有權(quán),其所有權(quán)具有完全的排他性,并承諾該宗土地?zé)o任何糾紛,其被有償征用行為經(jīng)全體村(組)民的一致通過。否則承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

    第三條:甲、乙雙方約定該宗土地的補償費用(包括土地補償費、安置補助費)每畝 元;地上附著物(包括水、電、路以及排污設(shè)施)折價 元。以上兩項共計人民幣 元。

    第四條:付款方式。征地手續(xù)經(jīng)批準(zhǔn)并在乙方與........國土資源局簽訂《國有土地使用權(quán)出讓合同》后 日內(nèi)付 元,土地交接完畢且甲乙雙方簽訂土地交接書后 日內(nèi)付 元。

    第五條:甲方應(yīng)確保供水、供電正常,不得無故停電停水(正常檢修應(yīng)提前通知乙方),乙方按同等村民待遇及時繳納水、電費用。

    第六條:乙方有償取得該宗土地后使用權(quán)后,有合理利用該宗土地的權(quán)利;有依法經(jīng)營管理、建設(shè)和用工的自主權(quán);在法律規(guī)定的范圍內(nèi),乙方有與他人合作開發(fā)該宗土地的權(quán)利;其使用權(quán)在使用年限內(nèi)乙方可以轉(zhuǎn)讓、出租、抵押或者用于其他經(jīng)濟活動,合法權(quán)益受國家法律保護。

    第七條:因國家建設(shè)或城市規(guī)劃需要使用該宗土地時,國家所給予的賠償和各項補償費用歸乙方所有。甲乙雙方之間對此行為所產(chǎn)生的后果互不補償。

    第八條:甲方應(yīng)協(xié)同乙方并向乙方提交有關(guān)辦理土地使用權(quán)證所需要的法律文件,辦證費用由 方支付。

    第九條:本協(xié)議經(jīng)雙方簽字(蓋章)后成立,經(jīng)土地主管部門登記辦證后生效。協(xié)議成立后,任何一方不得違約,否則,違約方支付守約方違約金 萬元。

    第十條:甲方關(guān)于該宗土地同意被征用的有關(guān)會議紀(jì)要和村民大會(或村民代表會議)紀(jì)錄以及村民的簽字件作為該協(xié)議的附件,應(yīng)在簽訂本協(xié)議時向乙方提交,以上文件可以是復(fù)制件,但是,甲方應(yīng)對其真實性和合法性負(fù)責(zé)。

    第十一條:未盡事宜,雙方可以協(xié)商簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

    第十二條:本協(xié)議一式五份,甲乙雙方各執(zhí)一份,........鎮(zhèn)政府一份,土地管理部門一份,五份具有同等的法律效力。

    附件:

    1、該宗土地平面圖一份:

    2、測量成果冊一份

    3、本協(xié)議第十條所涉及的文件各一份。

    甲方: 乙方:

    組長簽字:法定代表人簽字:

    村民代表簽字: 村委會蓋章:

    20xx年 月 日

    征收安置補償協(xié)議書篇六

    征地單位:洞頭縣統(tǒng)一征地事務(wù)所(以下簡稱甲方)

    被征地單位: (以下簡稱乙方)

    根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展的需要,依據(jù)土地利用總體規(guī)劃、城市總體規(guī)劃和村鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃,甲方需征用現(xiàn)屬于乙方位于 村集體所有的土地。根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》等法律、法規(guī)、浙江省人民政府浙政發(fā)〔20xx〕27號文件和洞頭縣人民政府洞政發(fā)〔20xx〕57號文件規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商,就征地補償有關(guān)問題達成如下協(xié)議:

    一、甲方向乙方征用土地面積0.0000公頃(計0.0000畝),其中耕地0.0000公頃,園地0.0000公頃,林地0.0000公頃,農(nóng)田水利用地0.0000公頃,養(yǎng)殖水面0.0000公頃,建設(shè)用地0.0000公頃,未利用地0.0000公頃。

    二、征用土地四至范圍:詳見征地紅線圖。

    三、甲方按照有關(guān)規(guī)定,應(yīng)支付乙方征地補償費用計算如下:

    1、按“區(qū)片綜合價”計算

    地類綜合補償費 合 計

    面積(公頃)補償標(biāo)準(zhǔn)(萬元/公頃)面積(公頃)補償標(biāo)準(zhǔn)(萬元/公頃)

    旱地

    林地

    建設(shè)用地

    未利用地

    以上未計算在內(nèi)的青苗補償費0.0000萬元,地上附著物補償費人民幣0.0000萬元。

    2、以上合計,甲方共應(yīng)支付乙方征地總費用為 萬元人民幣(大寫: 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整)。以上費用包括土地補償費、安置補助費、青苗補償費和地上附著物補償費四項。

    四、甲方按本協(xié)議計算的征地補償標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實編制征地方案,征地方案和本協(xié)議經(jīng)有權(quán)批準(zhǔn)的人民政府批準(zhǔn)后,本協(xié)議自動生效,由甲方根據(jù)實際批準(zhǔn)征用面積一次性支付乙方征地費用。如征地方案和本協(xié)議未獲批準(zhǔn),本協(xié)議自動失效,擬征土地仍歸乙方所有并負(fù)責(zé)繼續(xù)耕種。

    五、征地方案和本協(xié)議批準(zhǔn)后,并且征地費用已全部支付,乙方應(yīng)在7日內(nèi)無條件地交地,并做好被征地農(nóng)民的工作,不得以任何理由拒絕交地。甲方接受土地后按規(guī)定用于擬建項目建設(shè),但因規(guī)劃調(diào)整等因素,可以調(diào)整建設(shè)項目。

    六、本協(xié)議簽訂后,雙方應(yīng)自覺遵守,違約方將按有關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。

    七、本協(xié)議于 年 月 日簽訂,一式四份,雙方各執(zhí)兩份。

    甲方:(簽章) 乙方:(簽章)

    代表人: 代表人:

    20xx年x月xx日

    征收安置補償協(xié)議書篇七

    集體土地拆遷住宅用房貨幣補償安置協(xié)議(新明街道)[2]

    (第一聯(lián):______________拆遷人)

    no:______________

    拆遷人:______________寧波國家高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)房屋拆遷管理辦公室(2)(以下簡稱甲方)

    根據(jù)甬高新[20__]第94號文件,乙方所有住宅已列入老廟社區(qū)舊城改造項目拆遷范圍,根據(jù)《寧波市征收集體所有土地房屋拆遷條例》、《寧波市征收集體所有土地房屋拆遷條例實施細(xì)則》及高新區(qū)《新明街道老廟社區(qū)集體土地房屋拆遷補償安置實施方案》(以下簡稱《條例》、《細(xì)則》、《方案》)的規(guī)定,現(xiàn)就房屋拆遷貨幣補償安置等事宜簽定如下協(xié)議:

    第一條:乙方被拆房屋座落于老廟社區(qū),貨幣補償安置確權(quán)建筑面積平方米。

    第二條:被拆住宅貨幣補償單價按每平方米5981元結(jié)算,一次性過渡補貼費________元。乙方合計拆遷補償資金為________元(大寫:______________萬仟佰拾元角分)。

    第三條:乙方保證在年月日前搬遷并騰空房屋,移交給甲方。乙方舊房及附屬物歸甲方所有,乙方不得拆除、損壞房屋,違者照價在房屋補償金額中扣除。乙方交清應(yīng)交款項并搬遷,經(jīng)拆遷單位驗收后10日內(nèi),甲方一次性支付給乙方拆遷補償資金。

    第四條:甲方未能在約定的時間內(nèi)支付拆遷補償資金的,從逾期之日起按房屋拆遷補償金額每日萬分之二的標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付違約金;乙方未能在約定的時間內(nèi)將舊房交付給甲方,從逾期之日起按房屋拆遷補償金額每日萬分之二的標(biāo)準(zhǔn)向甲方支付違約金。

    第五條:甲、乙雙方如有違反本協(xié)議的,按市有關(guān)規(guī)定處理。

    第六條:本協(xié)議由雙方簽字蓋章后生效。

    第七條:本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方及拆遷主管部門各持一份。

    拆遷人:______________(蓋章)被拆遷人:______________(蓋章)

    經(jīng)辦人:______________聯(lián)系電話:______________

    ___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日

    征收安置補償協(xié)議書篇八

    征地單位:(以下簡稱甲方)

    被征地單位:(以下簡稱乙方)

    根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展的需要,依據(jù)土地利用總體規(guī)劃、城市總體規(guī)劃和村鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃,甲方需征用現(xiàn)屬于乙方位于村集體所有的土地。根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》等法律、法規(guī)、**省人民政府*政發(fā)號文件和**縣人民政府洞政發(fā)號文件規(guī)定,經(jīng)雙方協(xié)商,就征地補償有關(guān)問題達成如下協(xié)議:

    一、甲方向乙方征用土地面積0.0000公頃(計0.0000畝),其中耕地0.0000公頃,園地0.0000公頃,林地0.0000公頃,農(nóng)田水利用地0.0000公頃,養(yǎng)殖水面0.0000公頃,建設(shè)用地0.0000公頃,未利用地0.0000公頃。

    二、征用土地四至范圍:詳見征地紅線圖。

    三、甲方按照有關(guān)規(guī)定,應(yīng)支付乙方征地補償費用計算如下:

    1、按“區(qū)片綜合價”計算

    旱地:面積(公頃):;補償標(biāo)準(zhǔn)(萬元/公頃);綜合補償費合計:;

    林地:面積(公頃):;補償標(biāo)準(zhǔn)(萬元/公頃);綜合補償費合計:;

    建設(shè)用地:面積(公頃):;補償標(biāo)準(zhǔn)(萬元/公頃);綜合補償費合計:;

    未利用地:面積(公頃):;補償標(biāo)準(zhǔn)(萬元/公頃);綜合補償費合計:;

    以上未計算在內(nèi)的青苗補償費0.0000萬元,地上附著物補償費人民幣0.0000萬元。

    2、以上合計,甲方共應(yīng)支付乙方征地總費用為*萬元人民幣(大寫:佰拾萬仟佰拾**元整)。以上費用包括土地補償費、安置補助費、青苗補償費和地上附著物補償費四項。

    四、甲方按本協(xié)議計算的征地補償標(biāo)準(zhǔn)據(jù)實編制征地方案,征地方案和本協(xié)議經(jīng)有權(quán)批準(zhǔn)的人民政府批準(zhǔn)后,本協(xié)議自動生效,由甲方根據(jù)實際批準(zhǔn)征用面積一次性支付乙方征地費用。如征地方案和本協(xié)議未獲批準(zhǔn),本協(xié)議自動失效,擬征土地仍歸乙方所有并負(fù)責(zé)繼續(xù)耕種。

    五、征地方案和本協(xié)議批準(zhǔn)后,并且征地費用已全部支付,乙方應(yīng)在7日內(nèi)無條件地交地,并做好被征地農(nóng)民的工作,不得以任何理由拒絕交地。甲方接受土地后按規(guī)定用于擬建項目建設(shè),但因規(guī)劃調(diào)整等因素,可以調(diào)整建設(shè)項目。

    六、本協(xié)議簽訂后,雙方應(yīng)自覺遵守,違約方將按有關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。

    七、本協(xié)議于年月日簽訂,一式四份,雙方各執(zhí)兩份。

    甲方:(簽章)乙方:(簽章)

    代表人:代表人:

    20xx年x月xx日

    征收安置補償協(xié)議書篇九

    拆遷人:_______________________(簡稱甲方)

    被拆遷人:_____________________(簡稱乙方)

    甲方經(jīng)_________批準(zhǔn),在__________市______________地區(qū)進行項目建設(shè),修建______________。甲方遵照有關(guān)規(guī)定,于_______年______月______日取得_________字_________號《拆遷許可證》。雙方按照批準(zhǔn)的'拆遷安置方案規(guī)定,協(xié)商訂立以下協(xié)議共同遵守:

    一、拆遷范圍內(nèi)涉及乙方_________路(街、巷)_______號附_______號_________結(jié)構(gòu)________用途的房屋,建筑面積________平方米需拆除。乙方負(fù)責(zé)出具有效的房屋所有權(quán)證和土地使用證(未超過批準(zhǔn)期限的臨時建筑的有效證照)。乙方房屋所有權(quán)證、土地使用權(quán)證在三十日內(nèi)交甲方按規(guī)定送有關(guān)部門注銷。并于_______年______月______日前搬遷完畢。乙方上述房屋如有產(chǎn)權(quán)、債務(wù)糾紛,由乙方自理,甲方概不負(fù)責(zé)。

    二、根據(jù),甲方按_________元/平方米對乙方進行貨幣補償。乙方在規(guī)定的時間內(nèi)騰空房屋交付甲方,甲方應(yīng)一次性付清乙方貨幣補償款_________元,由乙方自行解決安置用房。

    三、甲方以_________路(街、巷)_________號_________幢_________單元_________樓_________座_________間(成套住宅房屋)建筑面積_________平方米與乙方進行產(chǎn)權(quán)調(diào)換,附調(diào)換房屋平面圖。甲方按價_________元/平方米與乙方房屋價_________元/平方米結(jié)算,_________方補給_________方人民幣_________元。甲方將調(diào)換的房屋交付乙方,同時結(jié)清房屋差價。甲方應(yīng)負(fù)責(zé)辦理調(diào)換房屋產(chǎn)權(quán)證交乙方,辦證費用按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    四、甲方應(yīng)支付乙方設(shè)施拆遷補償費

    1.煤氣_________元

    2.獨立電表_________元

    3.電話_________元

    4.有線電視_________元

    5.獨立水表_________元

    6.電熱_________元

    1.甲方支付乙方人民幣_________元;

    2.甲方支付承租人人民幣_________元。

    六、甲方調(diào)換給乙方的房屋,應(yīng)符合國家規(guī)定的質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn),并執(zhí)行國家保修規(guī)定,按規(guī)定實施物業(yè)管理。

    七、甲方在建設(shè)期間為乙方在_________區(qū)_________街(巷)_________號提供_________間建筑面積_________平方米房屋周轉(zhuǎn)過渡,過渡期為_______個月。乙方同意在建設(shè)期間自行周轉(zhuǎn)過渡,過渡期為_______個月,甲方按乙方原房屋建筑面積_________,付給乙方臨時安置補助費_________元。

    八、違約責(zé)任和糾紛解決辦法

    1.乙方不按本協(xié)議約定期限搬遷,甲方可申請人民法院在訴訟期間先予執(zhí)行。

    2.甲方未按協(xié)議約定期限安置乙方房屋應(yīng)增發(fā)乙方過渡費。

    3.本協(xié)議簽訂后建設(shè)項目性質(zhì)經(jīng)批準(zhǔn)改變,甲方應(yīng)在30日內(nèi)通知乙方,乙方有權(quán)根據(jù)改變后的建設(shè)項目性質(zhì)與甲方協(xié)商變更本合同的相關(guān)約定。

    4.對本合同有爭議,雙方選擇(_________)方式解決

    a.申請__________市仲裁委員會仲裁。

    b.訴訟。

    十、本協(xié)議一式陸份,除雙方各執(zhí)一份外,余送有關(guān)部門存檔,該協(xié)議雙方簽訂后即生效。

    法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

    委托代理人(簽字):_________委托代理人(簽字):_________

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