中醫(yī)醫(yī)學學習心得體會

中醫(yī)師承，師徒傳授的關系。 相聲師承，中醫(yī)師承 師承燕 詞語解釋 師徒傳授的關系。下面是本站帶來的中醫(yī)師承學習的心得體會，歡迎欣賞。

尹華榮名老中醫(yī)跟師體會 光陰荏苒，不知不覺自己從醫(yī)已經(jīng)十余個年頭了，有幸?guī)煆挠诿现嗅t(yī)尹華 榮教授，令我受益良多，受用終生! 在臨床實踐中， 尹老師擅長運用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及 疑難雜病。在跟師學習的日子里，我深深地體會到尹老師是一位博學的老師，他 善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論，用于指導學生的工作，使我開 拓了思路，活躍了思維，開闊了視野，更新了觀念，逐步提高了診療技術，堅定 了對中醫(yī)藥的信心。

從尹老師的身上感受到的是，他對古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景 充滿了信心。

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學在現(xiàn)代自然科學成就的基礎上蓬勃 發(fā)展，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學。有人認為，中醫(yī)是幾千年前的產 物，與今天的現(xiàn)代化格格不入，學習中醫(yī)是過時的，甚至是歷史的倒退。雖然， 中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的， 但典籍中不少看來是舊的內容， 卻能夠發(fā)掘出新的功效。

例如大柴胡湯是 1000 多年前《傷寒論》中的方子，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎上治療 急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學棘手的冠心病，西醫(yī)治療需長期服藥、 副作用較大， 用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪 治療血管病以及用大量溫補腎陽藥治療骨質增生等都取得了不錯的效果。

師從尹 老師后，我的學習態(tài)度不一樣了。過去在學校是在“填鴨式” 的學習方法下接 受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書本的內容全部背下來，待考試時 一字不漏地默寫出來，便大功告成，學習是被動的，以分數(shù)作為目標，毫無樂趣 可言。而今，跟從尹老師臨床實踐，以醫(yī)好病人為目標，尹老師善于把自己行醫(yī) 多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論，使我逐漸“開竅”。中醫(yī)是一門經(jīng)驗醫(yī)學，講 究的是辯證論治， 目前的跟師模式恰好是印證這個特點的模式，使自己少走很多 彎路。作為一位名老中醫(yī)，尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠矚的視野，他畢 業(yè)于華西醫(yī)科大學，對于現(xiàn)代醫(yī)學，主張扎根中醫(yī)，西為中用，中西醫(yī)結合。正 是由于尹老師這種開明包容、 與時俱進的積極向上的心態(tài)，使他成為醫(yī)學界經(jīng)久 不衰的長青樹，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導我們“立業(yè)先立德”， 作為他的學生， 我不僅學到了安身立命的一技之長，更領悟到了尹老師高尚的醫(yī) 德和強大的人格魅力。

中醫(yī)院 五級中醫(yī)藥師承教育工作總結 我院自 20xx 年 10 月被確定為五級師承教育試點單位以來， 在縣衛(wèi)生局的關心和指導下，醫(yī)院領導重視，創(chuàng)新進取、繼承發(fā) 揚組織管理，落實帶教任務，對推進我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提 升中醫(yī)藥整體服務能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。

現(xiàn)將今年的 五級師承教育工作情況匯報如下：

一、組織管理 師徒傳授方式是中醫(yī)藥學重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī) 藥人才的一個有效途徑。醫(yī)院領導深知師承工作的重要性，結合 實際，制定工作方案，明確管理部門，確定專人管理。由醫(yī)務科 負責日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導學術繼承 人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時考核表和階段考核表 等的完成，保證了師承工作的順利開展與進行。

二、帶教情況 根據(jù)縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關文件，我院有 4 名帶教老 師，12 名學術繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教 日志》《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟 、 師隨診或實際操作記錄,及時整理和總結跟師學習心得體會,認 真寫好月記。我院跟師學生 12 名，每位學生每年完成導師臨床 醫(yī)案總結 24 份，學習心得 24 篇，跟師筆記 96 篇。公開發(fā)表 臨床經(jīng)驗的論文 1 篇，在省級、市級進行學術交流論文 6 篇。

其中較為突出的有：顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王 曉紅，帶教日志共完成 576 篇，其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論 文 1 篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學習期間學習的 連續(xù)性。

一是帶教老師根據(jù)自身的多年學術經(jīng)驗認真對學生的日 志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進行批閱、修正，提出修改意見，指出 辨證或用藥的不足，將自己的經(jīng)驗毫無保留地傳授給學生，使學 生在臨床實踐過程中不斷提高診治疾病的能力。

二是開展專題講 座和病案討論，學生通過整理病案討論，對疾病的病因、病機、 診斷、 治療及預后等都有詳細的記錄， 真正起到教學相長的作用。

三、存在不足 兩年的師承工作雖然取得了一定成績，但還存在不足。個 別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學時間 和繼承人學習質量不高。

在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學生一開始時 很認真負責，完成的跟師材料質量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成 任務而應付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個別學術繼承人學習態(tài) 度不端正等原因。

四、今后的打算：

1.進一步明確教學目標和要求，完善教學計劃，規(guī)范跟師 筆記、月記等材料的書寫和整理工作，提高教學水平和質量。

2.落實師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指 導老師和繼承人的積極性，同時加強平時考核、階段考核和年度 考核，提高管理質量。

7月，筆者有幸成為全國第四批老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作的學術繼承人，師從中醫(yī)耳鼻咽喉科名家熊大經(jīng)教授。回顧跟師學習經(jīng)歷，感觸頗深。

領導重視，嚴格管理

第四批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作啟動以來，得到了四川省中醫(yī)藥管理局、成都中醫(yī)藥大學等上級主管部門的高度重視和大力支持，各級領導經(jīng)?，F(xiàn)場檢查、督導師承工作，并有專門的機構和人員負責師承學習的日常管理，形成了導師和學生時間交叉、背靠背等等嚴格的階段與年終考核機制。雖然管理考核嚴格，但管理部門也為我們創(chuàng)造了良好的跟師條件、跟師氛圍。

精于學術，勤于思考

在入師之前，筆者曾作為博士研究生跟隨熊大經(jīng)教授學習三年。但跟師學習則完全不同，其特點是使繼承人在整理、繼承老中醫(yī)藥專家的學術經(jīng)驗和技術專長的基礎上，發(fā)展、創(chuàng)新中醫(yī)藥學術，使中醫(yī)藥學術得以傳承發(fā)揚。

筆者在老師的帶領下，反復經(jīng)歷“跟師臨床實踐—中醫(yī)理論學習—總結提高—獨立臨床實踐”的過程，在反復的臨床歷練和體會總結中不斷提高、不斷進步，這一階段的學習是博士學習經(jīng)歷的基礎上“擇一點而精”的升華。筆者領悟到博士階段的學習重在“全而博”，師承的學習重在“精而深”。因此在跟師期間，筆者才能逐步學會帶著問題去思考、領悟老師的思路，進而融入自己的臨證思維當中。

言傳身教，體悟中醫(yī)

進入師承學習以來，老師為人處事的點點滴滴、豁達開闊的胸襟、大醫(yī)精誠的醫(yī)德，都使筆者深刻地認識到，要想學好中醫(yī)，首先要“學會做人，學會做事”，認認真真做事，踏踏實實做人，做到“仁心、仁德、仁術”，這也是中醫(yī)學的核心精神。

老師經(jīng)常告誡：“中醫(yī)是文化，需要感悟、需要思考、需要踐行?！惫P者按老師的要求，重新學習《古文觀止》等著述，嘗試著從多方面接觸中國傳統(tǒng)文化，學會了在提高自身文化底蘊的同時體悟和享受中醫(yī)之魅力。

在學習中，筆者還感受到，中醫(yī)同中國的其它傳統(tǒng)文化一樣，強調“大智慧，大胸襟”，是在不斷吸收、不斷融合、不斷發(fā)展的。在醫(yī)學科技日新月異的今天，做一個純純粹粹的中醫(yī)人，不等于排斥其它醫(yī)學，只要是有用的、能促進中醫(yī)學發(fā)展的新知識、新技術，我們都應該吸收，但吸收絕不等于全盤接受，吸收的前提是不能動搖中醫(yī)的根本，而是應該以中醫(yī)的核心準則、基本理論去融合、運用這些新知識、新手段。

尊崇經(jīng)典，融會貫通

尊崇經(jīng)典、重視經(jīng)典，是中醫(yī)教育的傳統(tǒng)，歷史上的中醫(yī)教育，不論是私人授徒，還是官辦學校，四大經(jīng)典等醫(yī)學名著始終是最基本和最重要的教材。師承學習的一個重要要求就是“讀經(jīng)典、誦經(jīng)典”。在跟師期間，筆者發(fā)現(xiàn)“經(jīng)典”和“臨床”之間有一道很好的橋梁，那就是我們的指導老師，準確地說是指導老師的臨床思維——運用經(jīng)典理論分析老師臨床思路，或透過老師的醫(yī)案可加深對經(jīng)典條文的理解。

堅持臨證，保證質量

跟師期間，筆者嚴格按照有關規(guī)定，堅持每周3個半天的跟師臨床學習和2個半天的獨立門診臨床實踐及3個半天獨立病房臨床實踐，邊學習、邊體會、邊應用，在臨床中學習、體會、分析、總結老師的臨床經(jīng)驗。

論文的撰寫、心得收獲都離不開跟師臨床實踐，只有靜下心來，踏踏實實跟師，才能有所得。而且，跟師不僅僅是簡單的上門診、抄抄方，還必須在思路上緊跟老師，隨時比較老師處理和自己思考的不同之處，想到問題，隨時記錄，下來之后反復揣摩，實在理不清頭緒時再請教老師，老師一點撥，頓覺茅塞大開。

(一)深究醫(yī)理，循序漸進

(二)熟讀精思，妙識通圓

醫(yī)乃活人之術，學不熟何以知醫(yī)?術不精何以活人!故熟精，是對醫(yī)者最起碼的要求。任氏強調，醫(yī)者對醫(yī)理要博熟精深，對醫(yī)技要熟練精湛，運用要靈活、準確、精當，因此，要求我們要精勤不倦，深入鉆研，對中醫(yī)重要的理論和經(jīng)典著作的精辟之處，要熟讀背誦，首先在“熟”字上下功夫，“熟能生巧”。只有熟，才能心領神會，窺其奧旨;只有熟，才能抓住要領，妙識通圓。不熟何以精思，不熟何以圓活!為學之道必本于思，思索生智，才能應常變而法不窮，明其理而更顯其妙。

堅持讀書，虛心學習，字斟句酌，熟讀精思，

醫(yī)理精熟，醫(yī)技精湛，我們是我們的追求，凡事要尊重科學，每于臨證之中，常根據(jù)實際病例，熟練準確地引經(jīng)據(jù)典。如有一患者每夜發(fā)燒二小時許，歷經(jīng)數(shù)醫(yī)，久治不愈。然任繼學診畢，曰：“此有瘀血。”并明確指出《醫(yī)林改錯》有記載，遂遣方投藥，一藥而愈。事后，經(jīng)查閱，才深為其準確無誤而驚嘆。對中醫(yī)的重要理論和經(jīng)典著作的精辟之處，已能熟練的成誦和正確的解釋，這只是登上了一個階梯，尚需進一步努力，刻苦鉆研，不斷強化，并強調堅持反思，總結規(guī)律，才能鞏固。他說：“讀書最忌不求甚解，博雜不精，隨學隨忘，不加總結?！彼鲝垼簻毓识?。溫故就是逐句玩味，反復研討，有所得輒記之，并驗之于臨床，只有這樣，才能由熟而精，妙識圓通，有所創(chuàng)見，推陳出新。

(三)研究諸家，知常達變

要進一步開拓中醫(yī)理論的知識面，就要善于研究諸家，因此，要求我們博覽群書，博采廣蓄，并細心揣摩，反復研究，攝其精要，主張采眾家之長補自家之不足，取眾家之精華為我所用。他說：“讀書須知出入法，始當求所以入，終當求所以出?！毖芯恐T家學術，不可因循守舊，要圓機活法，知常達變，師古而不泥古。師古，是先學習，不可不知其說;不泥古，是重取舍，不可盡依其說，要明其理而活用其法以符真義。臨證最忌執(zhí)一方而御百病，要守一法而應萬變。他對經(jīng)方的研究造詣頗深。每臨證時，既能執(zhí)持，又能方圓，十分重視師其法而不泥其方。例如：常用《傷寒論》的方劑，治療各種雜病，其中的小柴胡湯，原為少陽和解之劑，但他加減化裁后，則用于治療胃脘痛、嘔吐、脅痛、心悸、不寐、咳嗽等各種內科雜證，均能取效。而烏雞白鳳丸是婦科之良藥，用于治療內科病，亦屢獲良效。研究諸家，要敢于質疑，勇于創(chuàng)新。古人云“小疑則小進，大疑則大進”。不懷疑不能見真理，所以，研究諸家之學說，要辨清是非，舍非從是，以求完善，這就告誡我們，讀書議論必詳審其所以然，而后精思熟慮，方能不被謬說所誤。因為精通了醫(yī)理，詳審了眾家之短長，融匯剖析，取其精華，剔其謬誤，才不囿于一家之見。其中對“腎風”的治療，運用內經(jīng)“精不足者補之以味”的原則，重用“千金鯉魚湯”治愈數(shù)十例。對急性中風的治療，更是獨樹一幟，完全采用中藥，療效可靠，飲譽全國;對于肝硬化腹水的治療，則用生瓦楞、生牡蠣各200克、生鱉甲50克、水紅花子50克，功專力宏，力起沉疴。用外治法于內科雜證，更獨具匠心。外治可補內治之不足，使藥力直達病所，提高療效。如各種頭痛者，外敷透頂止痛散;腹水者，用利尿膏敷于神闕穴;結核性腦膜炎則用呂祖一枝梅使其發(fā)泡;而膽脹者，用消痛外敷膏等，無一不效。

(四)涉獵廣泛，擇善而從

不僅要精于醫(yī)道，對其它學科的知識，也要有研究，用哲學中的辯證法思想，指導自己的臨床實踐，所以在臨證治病時，周密精實，主次有序，遣方用藥，靈活有效。

研究中醫(yī)學術，不僅要具備堅實的專業(yè)理論知識，高超的醫(yī)療技術，還要有廣泛的多學科的知識結構，才能開闊視野，啟迪思維。古人云：“善讀者，始乎博，終乎約?！彼?，學習中醫(yī)，不僅要掌握書內的知識，更要了解書外的知識，他說：“往往書內難以解釋之處，卻被書外的知識給予點破，使之豁然開朗，茅塞頓開?！比酥杂胁?，外因于天，內因于人，多與氣象學，時間醫(yī)學，地理環(huán)境有關，與飲食方土，人情關系密切。因此，古醫(yī)家認為，人體內環(huán)境的變化，同大自然的變化息息相關。天人合一，謂人體是一個小天地，這是很有道理的。許多資料表明，某些疾病發(fā)生的周期性和太陽活動周期在時序上，有某些一致性。例如：太陽活動期和太陽寧靜期，心血管疾病發(fā)作和猝死的例數(shù)相差懸殊，太陽色斑強烈爆發(fā)時，心血管病發(fā)作和猝死更為頻繁，其它慢性疾病亦然。

(五)繼承總結，發(fā)揚光大

祖國醫(yī)學是一個偉大的寶庫。歷代醫(yī)家在實踐中不斷探索，努力發(fā)掘，促進了中醫(yī)的發(fā)展，對人類作出了貢獻。面對豐富的醫(yī)學遺產，只有繼承總結，才能發(fā)揚光大，繼承的途徑有二。其一，是先學習，充實自己，然后是文獻醫(yī)籍的整理、研究，祖國醫(yī)學文獻醫(yī)籍，汗牛充棟，而歷代醫(yī)家的學術思想和治療經(jīng)驗，大多散見于各種醫(yī)籍文獻中，所以學習、研究、整理這些醫(yī)籍文獻，是繼承的關鍵，是提高的過程，也是發(fā)揚光大的前提。對醫(yī)籍文獻的整理，主要是對古醫(yī)籍的校正疏義和注釋，并發(fā)揮其學說，其代表醫(yī)家及其著作有：宋代林億《素問補注》、龐安時《難經(jīng)解義》;元代滑壽《讀素問鈔》、《難經(jīng)本義》;明代王九思《難經(jīng)集注》，吳?《內經(jīng)吳注》，馬蒔《素問》、《靈樞》注證發(fā)微;清代張志聰《素問》、《靈樞》集注;現(xiàn)代《中風專輯》、《黃疸專輯》等。

其二，是理論研究要結合臨床實際，理論是為實踐服務的，實踐又是檢驗真理的標準。研究中醫(yī)理論，必須聯(lián)系實際，總結提高，才能發(fā)揚光大。從漢代張仲景的《傷寒雜病論》，到清代王清任的《醫(yī)林改錯》，歷代醫(yī)家承前啟后，在繼承的基礎上，通過實踐，有所創(chuàng)新，有所發(fā)展。

《內經(jīng)》中提出：“有者求之，無者求之。”就是啟示后人，要善于研究繼承，要善于總結創(chuàng)新，發(fā)揚 光大，從而豐富中醫(yī)理論，如《通俗傷寒論》、《疫痧草》及濕溫時疫治療法，乃至今人發(fā)表的新見解、新經(jīng)驗，都豐富了中醫(yī)的理論和實踐，是推動中醫(yī)發(fā)展的動力，其中包括認真學習總結當代名老中醫(yī)的學術思想和臨床經(jīng)驗，將他們畢生之精華，總結繼承下來，傳播下去。

中醫(yī)的理論體系是十分復雜的。要想學好中醫(yī)，要了解好了理論體系。下面是本站帶來的中醫(yī)跟師的心得體會，歡迎欣賞。

專攻疑難重癥是李硯民臨證的一大特點，經(jīng)她治愈和挽救的重患究竟有多少，誰都很難數(shù)得清。

例如，一位久患心臟病的阿姨，在西醫(yī)院已經(jīng)宣判無藥可醫(yī)，患者阿姨抱著一線希望找到李硯民主任，李硯民主任經(jīng)過詳細的檢查后，覺得這種疑難重癥治療很棘手，但一個醫(yī)生的責任感促使她一定要挽救這個病人。于是，她研究病情開出了第一個處方。以后根據(jù)病情變化，不斷調整藥方，并鼓勵病人堅定信心。服藥50多劑后，病人奇跡般地恢復了健康，可以正常生活。

又如一位脾腫大的患者，在多家醫(yī)院都沒有查找出病因，也是聽到病友介紹，找到了專看疑難雜癥的李硯民主任，在李硯民主任的詳細問診及檢查下，幫患者找到了病因——寄生蟲!挽救了患者的生命!

再如，從新西蘭乘飛機慕名而來的杰克?貝蘭克，尻以代踵，脊以代頭，步履蹣跚。國內外多種療法幾乎用盡，這次他要找李硯民主任碰碰運氣，醫(yī)好他的腰痛病。神奇的中醫(yī)中藥使他站穩(wěn)了腳，直起了腰，邁開了堅實的步子。回國后，興奮地用電報向他的恩人報喜：李硯民女士，萬分感謝您用神奇的醫(yī)術治好了我的腰痛病，一切感覺良好。雖然我已經(jīng)61歲了，可是身體卻象16歲少年一樣充滿活力。

李硯民主任精通中醫(yī)內科、婦科、兒科，尤擅內科，對中醫(yī)腎病、心病、脾胃病、風濕病、溫熱病、消渴病等均有較深的造詣，臨床上獨具特色，經(jīng)驗豐富，療效卓著。

李硯民主任不但繼承了前賢精湛的醫(yī)術，同時也繼承了中華民族優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風，她以“大醫(yī)精誠”之訓，鑄成“救死扶傷”之心。她崇拜仲景論證之精辟，更佩服仲景“下以救貧賤之厄”之至誠。她雖已久負盛名，但毫無名醫(yī)架子。多年來，她廢寢忘食地工作，耐心地接待每一個就診者。一般來說，來請李硯民主任診病的人，大都為重患或疑難病。人們常?？吹?，下班時間已經(jīng)過了很久，她還在為“號外號”的病人悉心看病，特別是對那些慕名遠道而來或一時掛不上號的農村病人，寧肯犧牲自己的休息，也要為他們診治。有的病人跟到家中，或截在路上，她都是和顏悅色地接待，安排時間為他們耐心診治，從不厭煩。對于一些來信、來電尋醫(yī)問藥的病人，她總是認真回復，或調劑藥方，或鼓勵病人增強信心。因此，許多患者不僅把她看作救病的醫(yī)生，還把她當成自己的朋友，精神的寄托，康復的希望。

李硯民主任作為開封市中醫(yī)院人，以其高超的醫(yī)術，堅韌不拔的科研作風，帶動了開封市中醫(yī)院的發(fā)展，慕名前來診治的患者眾多，并于20xx年成立了開封市中醫(yī)院風濕腎病科。李硯民主任扎實的中醫(yī)理論功底，精確的辨證論治，豐富的臨床經(jīng)驗，使她練就了勝人一籌的醫(yī)療技術，有多少患了所謂“不治之癥”的病人，在她的精心治療下恢復了健康。她謙虛謹慎，從不滿足自已的成就，雖已患者眾多，仍手不離卷，孜孜以求。

8月開始，萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承以及海淀區(qū)首批名老中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承的學習，跟師至今，已近一年時間。通過這一年的學習，中醫(yī)科的醫(yī)生無論是在基礎理論、臨床技能還是醫(yī)德、醫(yī)風上，都深深受到了帶教老師一言一行的影響，頗有感觸與體會。

我的老師呂培文主任是首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院原外科主任，她1969年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學醫(yī)療系，于70年代分配到北京中醫(yī)醫(yī)院外科從事臨床及教學工作。中醫(yī)啟蒙于外科名老中醫(yī)趙炳南、房芝萱等老中醫(yī)，在中醫(yī)外科治療各類瘡瘍、乳房疾病及周圍血管病，如脈管炎、動脈硬化閉塞癥、大動脈炎等疾病中，受到各名家老師的教誨，醫(yī)術上要嚴謹、認真、一絲不茍，要學無止境。1991年國家為了搶救祖國醫(yī)學遺產，使傳統(tǒng)醫(yī)學后繼有人，呂培文主任成為王玉章老教授的學術繼承人，繼承了王老行醫(yī)50年的絕技，如對乳房疾病的辨證論治、對慢性潰瘍的陰陽辨證及一些傳統(tǒng)外用藥的制作與用法等。呂老師已從醫(yī)40年，臨床經(jīng)驗非常豐富，而我有幸成為了她的學生，跟隨她學習中醫(yī)外科學的知識。作為一名社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師的我，剛剛參加臨床工作近3年，臨床經(jīng)驗的絕對不足，既往中醫(yī)外科知識的零接觸，那么這三年的學習將對我本人來說是一次非常寶貴的經(jīng)歷和過程。

學習中醫(yī)外科以來，我的臨床思維更為開闊了。中醫(yī)內科和中醫(yī)外科雖同屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的一部分，但是有很多理念又有所不同。從中醫(yī)內科來說，常用的辨證思維側重于臟腑辨證，在于病人的整體，往往忽視了病人的局部;而呂老認為作為一名中醫(yī)外科大夫，臨床辨證除了整體辨證之外，局部辨證也顯得非常重要，整體辨證與局部辨證要相結合。因為外科疾患最顯著的特征就在于局部病灶的存在，一般都有比較明顯的外在表現(xiàn)。主要包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、成膿、麻木、潰瘍、結節(jié)、腫塊、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀性，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀依據(jù)。也有某些全身疾病，其病灶反映卻在局部。但由于疾病的病因不同，程度各異，因而轉歸順逆相差甚遠。因此，外科辨證雖多從局部病變著手，以局部癥狀為重點，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據(jù)，只有從整體觀念出發(fā)，局部與全身辨證相結合，外在表現(xiàn)與五臟六腑病變相結合，辨證求因，全面分析疾病的性質，綜合起來進行辨證，抓住證候的主要致病因素，才能為施治提供可靠的依據(jù)。

另外，呂老始終堅持中西醫(yī)結合，辨病與辯證相結合，臨床要注重臨床體格檢查，在辨證施藥的同時也要鞏固西醫(yī)基礎知識。呂老在臨床上除了中醫(yī)四診“望、聞、問、切”，還很注重臨床的體格檢查，并有著深厚的西醫(yī)臨床功底。凡是有需要的病人，不管是初診還是復診，她都一個一個地耐心檢查，仔細詢問及觸診。外科病患比較特殊，像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng)傷的疾病，局部創(chuàng)面的流膿、惡臭，有的病人自己都受不了，但呂老師不怕臟和累，親力親為，一一認真細致的檢查，對于病患的西醫(yī)檢查報告也是仔細的查看，就病情及相關注意事項進行講解，使病患對自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業(yè)和專業(yè)的精神，與病人之間良好的醫(yī)患關系，提醒我們年輕一輩的醫(yī)生，應該好好學習西醫(yī)基礎知識，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴各種輔助檢查，同時要與病患進行良好的溝通，為病人增強治療疾病的信心。

一年的跟師學習轉瞬即逝，雖然通過這段時間的學習，我對于外科疾患如乳腺增生、周圍血管疾病、濕疹等疾病的西醫(yī)診斷及中醫(yī)藥治療有了初步的認知和體會，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預想的階段、與上級部門提出的要求還有很大的差距，我將繼續(xù)努力，珍惜余下2年的跟師學習，在中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的道路上繼續(xù)前行，完善自我，不斷提升自身技術水平，不辜負院領導、同事們以及老師的期望，努力成為一名優(yōu)秀的社區(qū)中醫(yī)師，做好社區(qū)居民健康的守護者。

中醫(yī)的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結的經(jīng)驗基礎上，而如今在學習中最缺乏的就是臨床經(jīng)驗，以及上一輩對我們在學習中的指導和答疑，使學習完全理論化，太過于抽象而不能結合實際讓理論知識更加扎實。

在一年的跟師過程中，得到了陳明老師在學習中醫(yī)方面的諄諄教導。我現(xiàn)在還清晰的記得，在跟師的第一天，陳明老師和藹地問我在學習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。由于陳明老師是中醫(yī)科班出身，因此推薦我們背誦《醫(yī)學三字經(jīng)》，教導我們一定要多背多記，在中醫(yī)的學習過程中記憶是基礎，而且是最重要的，即使還不能完全理解書中所講的內容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實習中才能更充分的體會到書中的旨意。在制定了學習計劃后，老師又帶著我游覽了整個醫(yī)院，耐心的給我們講述了關于醫(yī)院的一些事跡。

在跟師過程中，能學到很多在課堂上學不到的知識。在和老師的交談中，能了解到她在讀經(jīng)典學習中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學習任何一門學科時，最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨，在堅定自己學習目標的同時，也能加深自己的理解層面，擴展自己的知識領域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗，才能從更多其他的方面著手研究;也是因為有了前人成功的經(jīng)驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標，繼而取得更多更好的成功。就是因為有了前人的經(jīng)驗，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎上繼續(xù)向更高更深的層面研究，正是這樣社會才能進步。在我的人生軌跡當中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫(yī)學習有了更深的了解，也讓我明白了理論與實踐的距離，理論與實際相結合的重要性。在學習中醫(yī)的過程中，往往能感受到理論知識的抽象性，讓我們無法真正的理解其含義，而如果沒有扎實的理論功底，在實際臨床中也無法充分理解其理論的含義。

也鍛煉了我們的表達能力。因此希望這種制度能夠延續(xù)下去，讓我們學到更多的知識。古語云：“一日為師，終生為父”。在學習過程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會見真情，老師定會將學問傾囊相授的。

眾所周知，中醫(yī)是我國的國寶、國粹，幾千年來為我國人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學更是我國的文化魁寶，它是一門博大精深、體系完備、內容豐富的學問，數(shù)千年來它以其獨特的特點在我國醫(yī)學史上占有重要的位臵。針灸療法具有適應證廣、療效顯著、應用方便、經(jīng)濟安全等優(yōu)點，它不僅受到中國人民的喜愛，也受到世界各國人們越來越多的喜愛，很多人希望了解它學習它，但是也許由于它的博大精深，很多人覺得無從學起，不知從哪入手。 我作為一名護理人員，跟隨朱寶醫(yī)師從事了幾年中醫(yī)中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫(yī)中藥的神奇療效，正如《黃帝內經(jīng)》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深迷戀上了這門古老的醫(yī)術。在幾年的實踐中，我院三名護理人員通過自己的學習和臨床醫(yī)師的指導，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項中醫(yī)適宜技術，并在臨床工作中取得了一定的療效，現(xiàn)在根據(jù)我們的學習經(jīng)驗談一下幾點針灸療法的體會。

一、遵從中醫(yī)整體觀念，強化針灸療效

囑患者不要急于洗澡和吹風，以免加重病情。

二、掌握配穴原則，靈活取穴

1.先后次序的靈活應用 由于人體每一個穴位的主治功用不同，因此取穴時有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫(yī)師的指導下，我們掌握了針灸學的普遍應用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收，心胸取內關，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽陵透。 這八句話，共四十個字。每一句講了一個穴位，一句五個字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對于初學針灸的我們在配穴方面有很大的啟示。朱寶醫(yī)師還特別強調取穴的先后次序，在臨床應用時，應根據(jù)病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠隔穴位，運用導氣手法，通過經(jīng)絡的遠隔誘導作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過敏引起的肌肉緊張，造成進針困難，加重疼痛。又如胃痛時常先刺遠端足三里穴，再刺中脘;三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再取頭面部穴位。可見，取穴的先后順序的不同直接影響著臨床療效。

上下、出入的處所，具有遠近聯(lián)系的功能，對本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見。如手厥陰經(jīng)病變出現(xiàn)的心絞痛、心悸取內關，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠近取穴法等多種取穴法，臨床上根據(jù)病情酌情應用。

3.疼痛選穴以“以痛為愉”的原則 在循經(jīng)選穴的基礎上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽宮，膝痛刺犢鼻等。

4.靈活補瀉，辨證施治 在補瀉手法的應用上，朱寶醫(yī)師重視針刺手法，認為恰如其分的運用補瀉手法是針灸療效的關鍵，認為進針得氣后，應根據(jù)個體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強度、頻率和持續(xù)時間，將補針和瀉針分為輕、平、大三類，即輕補、大補、平補、輕瀉、大瀉、平瀉、平補平瀉等七法。對不同的病人甚至同一病人，都不應該是一成不變的，應根據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而達到治療目的。

中醫(yī)世界里，這些都只是皮毛，總結出一點體會與心得，與各位同仁共同學習，不足之處，請見諒。