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醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)篇一
本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，有醫(yī)務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科的積極協(xié)作下，能認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，根據(jù)衛(wèi)生部最新法律法規(guī)，及時修訂和完善管理制度及措施，從制度上進一步加強醫(yī)院感染管理，強化院感控制意識，常規(guī)督導(dǎo)院感管理制度的落實，加強預(yù)防和控制醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。
一、重視醫(yī)院感染知識培訓(xùn)以及院感法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
1、按計劃了購買感染管理法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準文件匯編，及時修訂和完善管理制度及措施，并貫徹落實，提高處理和應(yīng)對能力。
2、院感科組織全院院感知識講課兩次，內(nèi)容是“醫(yī)院感染管理”“手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)”，科室每季度組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)一次，并在科室醫(yī)院感染管理手冊中做好記錄。
3、對新入院職工和實習(xí)生分別進行了院感知識崗前培訓(xùn)。
二、修訂和完善醫(yī)院感染控制及監(jiān)控的網(wǎng)狀管理。
（一）醫(yī)院感染控制管理
1、努力提高全體醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制醫(yī)院交叉感染風(fēng)險。
1）在全院范圍內(nèi)進一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，購進手衛(wèi)生消毒液，要求各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員落實手衛(wèi)生制度，逐步提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
2）為了更好執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》標準，預(yù)防由于手衛(wèi)生執(zhí)行力不夠造成的院內(nèi)感染，院感科按照《手衛(wèi)生執(zhí)行情況督導(dǎo)檢查表》定期或不定期下科室督導(dǎo)醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況。3）不定期對接觸患者前后醫(yī)務(wù)人員的手進行動態(tài)采樣，1至10月共采樣173份，合格率為96%。不合格標本分析原因是無規(guī)范執(zhí)行七步洗手法，取指指間標本不合格，經(jīng)落實七步洗手后重取標本細菌個數(shù)結(jié)果為0。從手衛(wèi)生依從性質(zhì)量持續(xù)改進發(fā)現(xiàn)科室醫(yī)務(wù)人員對七步洗手操作不重視，要求科室加強七步洗手重要性的培訓(xùn)。
2、做好多重耐藥菌的感染防控。
1）根據(jù)疾病的不同傳播途徑，完善相應(yīng)的隔離措施。2）在總務(wù)科的支持協(xié)助下，為各科室配置了隔離標志。3）與檢驗合作，發(fā)現(xiàn)病人檢出多重耐藥菌及時向科室發(fā)出多重耐藥菌防控通知書，并進行跟蹤措施落實情況。
1）協(xié)同相關(guān)部門嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露，封閉運送，定點儲存，專人保管運送。
2）規(guī)范管理病區(qū)臟被服的存放及運送。
3）在總務(wù)科的支持協(xié)助下病區(qū)更換了一批新的帶蓋垃圾桶，規(guī)范病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的管理，對醫(yī)療垃圾分類有了明顯的標識。4）對病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生進行專項檢查整治及持續(xù)質(zhì)量改進。
4、盡最大努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險。
1-11月醫(yī)務(wù)人員共發(fā)生銳器傷18例，均能按照針刺傷工作流程處置和上報，無一例發(fā)生血源性感染性疾病。
5、增加消毒隔離設(shè)備：
1）在血透室、婦科門診治療室、人流室、檢驗室按面積要求配備了固定紫外線消毒燈，手術(shù)室配備了一臺空氣消毒機，使醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境空氣凈化效果更加完善，同時也減輕了醫(yī)務(wù)人員以往來回拖動紫外線架消毒的不便；1至10月份共收集了空氣采樣標本共228份，合格率100%。
2）完善了供應(yīng)室外來物品、器械的管理，消毒物品放行及生物監(jiān)測追蹤的管理，購買生物監(jiān)測急查機一臺，對消毒滅菌物品起到有效的監(jiān)測放行依據(jù)，并配備清洗防護隔離用品，選用酶類洗劑，清洗質(zhì)量有了提高。
3）完善了胃鏡室器械的清洗、浸泡消毒設(shè)備。
（二）形成醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)狀管理，開展綜合性監(jiān)測項目包括發(fā)病率調(diào)查、漏報率調(diào)查、現(xiàn)患率調(diào)查、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、消毒、滅菌效果監(jiān)測、壓力蒸汽滅菌監(jiān)測、使用中的消毒劑、滅菌劑監(jiān)測、紫外線消毒效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，并根據(jù)醫(yī)院情況開展目標性監(jiān)測項目有重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染監(jiān)測、手術(shù)切口醫(yī)院感染監(jiān)測、細菌耐藥性醫(yī)院感染監(jiān)測。
1、院感病例監(jiān)控：
1）要求各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，臨床確診有醫(yī)院感染病例后如實填寫感染病例登記表，明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點。
2）不定期進行現(xiàn)患率調(diào)查及病歷回顧性抽查以調(diào)查感染漏報率，為我院醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
3）及時評估、分析醫(yī)院感染病例，掌握醫(yī)院感染發(fā)生情況、及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢，定期總結(jié)、分析，并報告醫(yī)院感染管理委員會。
4）及時分析科室院感率、及風(fēng)險因素，將存在醫(yī)院感染高風(fēng)險的科室設(shè)為院感重點防控科室，提出整改并進行監(jiān)督跟蹤整改落實情況。
5）1-10月發(fā)生醫(yī)院感染111例，其中上報院感例數(shù)110例，遲報院感例數(shù)17例，院感染率為1.5%，遲報率15.3%,漏報率0.9%；按各部位構(gòu)成比依次為，呼吸道感染第一，占62%、泌尿系感染第二，占18.9%、術(shù)口感染第三，占4.5%。
2、消毒效果及消毒隔離監(jiān)測 （1）對全院購入的一次性無菌用品資格進行審核，并對醫(yī)院消毒、滅菌藥械一次性無菌用品的購入、儲存、發(fā)放和使用進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，進行微生物學(xué)抽檢。
1）開展科室每月進行消毒隔離自查，并將情況記錄在科室院感手冊；院感消毒隔離小組每季對各科進行消毒隔離檢查，院感科組織對各科消毒隔離進行不定期抽查，將存在問題及時反饋，并跟進整改情況。
2）本年度開展專項檢查2項，分別是人流室院感要求專項檢查及供應(yīng)室院感要求專項檢查，對存在問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。
3）繼續(xù)跟進2011年清潔衛(wèi)生專項檢查并進行持續(xù)質(zhì)量改進，本年度繼續(xù)跟蹤質(zhì)量情況，使病區(qū)清潔衛(wèi)生明顯改善。
4）規(guī)范病區(qū)清潔運送員工工作的行為，嚴格要求不能帶薄膜手套按電梯及開關(guān)科室各類門把等用品，病區(qū)臟被服必須密封運送，醫(yī)療垃圾規(guī)范存儲、運送。
5）消毒隔離監(jiān)測1至10月共進行物表采樣282份，合格率為99%，物表不合格標本有2份，分別是18/1綜合科治療車細菌個數(shù)20/cm2, 整改后19/1復(fù)查細菌個數(shù)為0；24/1手術(shù)室無菌布類包卵園鉗細菌個數(shù)1/cm2，要求手術(shù)室與供應(yīng)室全面追逆同一批次物品，回收重新進行滅菌處理，25/3追查其它批次無菌布類包卵園鉗細菌個數(shù)為0；要求科室加強無菌物品的管理。
3、進行多重耐藥菌監(jiān)測，1至10月送檢標本有975份，耐甲氧西林mrsa檢出率為0.54%，耐萬古霉素的金黃色葡萄球菌檢出率為0，其他多重耐藥菌檢出率為39.9%。
4、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，cdc到我院進行兩次微生物監(jiān)測，符合要求及標準；我院1-10月份環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標本自行采樣979份，不合格20份，合格率98%；其中空氣合格率100%，物表合格率99%，消毒滅菌劑合格率100%，壓力蒸汽滅菌合格率100%，手衛(wèi)生合格率為96%，血透室反滲機出入口水合格率為78%。
（一）制定科室醫(yī)院感染管理責(zé)任書，每年與科室負責(zé)人主任及護長簽定責(zé)任書。
（二）制定科室醫(yī)院感染管理手冊，要求科室根據(jù)手冊內(nèi)容開展院感監(jiān)控管理并做好記錄，每季進行院感知識培訓(xùn)，每月進行院感監(jiān)控自查，手冊每年一冊，年底上交院感科備檔。
（三）及時下發(fā)相關(guān)要求、規(guī)定、規(guī)范及制度，要求科室組織。
（四）每季及時向臨床一線反饋院感信息監(jiān)測報告。
四、下一步計劃
xxx醫(yī)院感染管理科 2012年11月9日
醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)篇二
根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進一步完善院感管理體系。
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計劃》，并組織實施，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達100%。
根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認真做好記錄；同時，強化洗手合格率，洗手合格率達到100%。
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護，事后，對該病人接觸過的物品如床單等進行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔(dān)還存在一定的不足：
1、對醫(yī)院感染重要性認識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認識上的不足，會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識只在培訓(xùn)會上了解，會后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。
強化科室院感小組的管理力度，加強對院感知識的培訓(xùn)，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進一步加強職工對院感工作重要性認識，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻。
醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)篇三
（一）注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作。不斷學(xué)習(xí)法律、規(guī)范，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導(dǎo)強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導(dǎo)的重視和院感辦主任認真負責(zé)的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。
（二）為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量。院領(lǐng)導(dǎo)重視重點科室的建設(shè)，對門診、住院部、護理室、治療室、化驗室、等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。
（三）把控制高?？剖业尼t(yī)院感染作為工作重點。經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作。
根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，配備了專職的院感工作人員，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院成立的院、部、科室三級醫(yī)院感染管理網(wǎng)絡(luò)起到了有效的職能監(jiān)控作用，按照職責(zé)制訂了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，每月根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；同時各科醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組每月向院感辦報告住院病人的院內(nèi)感染、消毒隔離監(jiān)測情況，根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓(xùn)制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。
結(jié)合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的專題講座和院內(nèi)感染培訓(xùn)，并利用互聯(lián)網(wǎng)及時了解國內(nèi)外醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和原則，控制方法的新進展，對全院醫(yī)務(wù)人員人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。增強大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。為提高我院的院感工作質(zhì)量和成效，制訂了一整套科學(xué)實用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》制定我院各科室《消毒隔離管理制度》，《院內(nèi)感染綜合評分細則》。定期或不定期對照我院的院感制度、規(guī)范、細則對各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查、評估、評分，查制度落實情況，查操作規(guī)范，從環(huán)節(jié)上層層深人。院感辦定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
為認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，及時掌握我院感染狀況，發(fā)病情況、病種、常見致病菌及耐藥情況等有關(guān)資料，根據(jù)《院感感染診斷標準》的要求結(jié)合我院實際情況，制訂了《院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度》。當醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或者感染趨向時，必須及時送病原學(xué)檢驗，查找感染源，感染途徑。要求如實填寫醫(yī)院感染病例報告單，及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，由院感負責(zé)人對相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，協(xié)助控制病情的擴散，必要時由辦公室組織召開研討會，消除隱患，確保醫(yī)療安全。為保證院內(nèi)感染控制工作的可靠性，院感辦將不定期抽查院內(nèi)感染的發(fā)病率和漏報率。對科室內(nèi)隱瞞，漏報的情況進行摸底，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除在全院通報批評外，對當事人和科室負責(zé)人也要按規(guī)定進行處罰。同時，醫(yī)務(wù)人員要警惕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，院內(nèi)感染病例的漏報，也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的重要因素。發(fā)現(xiàn)有感染暴發(fā)傾向時，要及時報告醫(yī)院感染管理辦公室，院感辦對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)院負責(zé)人報告。
醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)篇四
醫(yī)院感染管理組織由三級體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會——醫(yī)院感染管理科——臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務(wù)院長任主任委員，重點對監(jiān)控小組人員進行了補充和調(diào)整，并明確了各級體系人員的職責(zé)。各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。
（1）6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》，醫(yī)生人手一冊，并下發(fā)復(fù)習(xí)題，各監(jiān)控小組認真學(xué)習(xí)，7月6日科室閉卷考試，院感科督導(dǎo)，共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。
（2）7月12日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習(xí)人員進行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)共81人，經(jīng)考試，全部合格。
（3）11月2日，由醫(yī)務(wù)科組織，院感科對全院的醫(yī)、護、技術(shù)人員進行新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行培訓(xùn)，參加人員85人，最后考試合格。
（4）我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓(xùn)，派供應(yīng)室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應(yīng)中心”培訓(xùn)與實習(xí)。
（1）協(xié)助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測，其他科室每季度一次。
（2）供應(yīng)室每鍋進行物理和化學(xué)監(jiān)測，有記錄，不合格的堅決不發(fā)放。
（3）紫外線燈管每半年監(jiān)測一次，不合格的及時更換。
（4）對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調(diào)查漏報情況，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏報率16%，目標性監(jiān)測清潔手術(shù)切口61例，感染0例，清潔手術(shù)甲級愈合率100%，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測294人，感染2人感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。
（5）11月15日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。
（6）11月27日對住院病人進行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29人，調(diào)查28人，實查率96.6%。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45%，漏報率0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標準。
（7）每月對全院感染監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。
（8）與防?？坪献?，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染病例。
四、加強醫(yī)療廢物管理：與后勤保障科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。
五、落實制度、檢查到位：認真做好日常的工作，配合醫(yī)院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結(jié)果在科主任例會上通報，整改不足之處。
1、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，我院供應(yīng)室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。
2、檢驗科的細菌室建設(shè)。
3、污水處理問題。
總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領(lǐng)導(dǎo)重視，我們職能科室配合，各盡其責(zé)，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控制工作就能做好。
醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)篇五
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)；保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展
醫(yī)院感染管理組織由三級體系構(gòu)成，醫(yī)院感染管理委員會---醫(yī)院感染管理科----臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組組成，業(yè)務(wù)院長任主任委員，重點對監(jiān)控小組人員進行了補充和調(diào)整，并明確了各級體系人員的職責(zé)。各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應(yīng)職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。
二、按計劃進行教育培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識
（1）6月25日對住院部、急診科下發(fā)《醫(yī)院感染診斷標準》，醫(yī)生人手一冊，并下發(fā)復(fù)習(xí)題，各監(jiān)控小組認真學(xué)習(xí)，7月6日科室閉卷考試，院感科督導(dǎo)，共26名醫(yī)生參加考試。全部90分以上。
（2）7月12日對醫(yī)、護、技人員及新上崗和實習(xí)人員進行“手衛(wèi)生規(guī)范、院感知識應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)共81人，經(jīng)考試，全部合格。
（3）11月2日，由醫(yī)務(wù)科組織，院感科對全院的醫(yī)、護、技術(shù)人員進行新版《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進行培訓(xùn)，參加人員85人，最后考試合格。
（4）我院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術(shù)室護士長參加陽泉市衛(wèi)生局組織的感染知識師資培訓(xùn)，派供應(yīng)室田玉英到陽泉市第一人民醫(yī)院“消毒供應(yīng)中心”培訓(xùn)與實習(xí)。
三、監(jiān)測反面：
（1）協(xié)助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監(jiān)測，其他科室每季度一次。
（2）供應(yīng)室每鍋進行物理和化學(xué)監(jiān)測，有記錄，不合格的堅決不發(fā)放。
（3）紫外線燈管每半年監(jiān)測一次，不合格的及時更換。
（4）對醫(yī)院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調(diào)查漏報情況，今年共收住1766 人感染 6 人，感染率0.34 %漏報率16 %，目標性監(jiān)測清潔手術(shù)切口61例，感染0 例，清潔手術(shù)甲級愈合率100%，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染監(jiān)測294人，感染 2人 感染率0.68%常規(guī)器械消毒合格率100%，一人一針一管滅菌執(zhí)行率100%。
（5）11 月 15 日市疾控中心對我院醫(yī)院感染重點部門進行了 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果年度監(jiān)測。
（6）11月27 日對住院病人進行現(xiàn)患率調(diào)查，住院病人共29人，調(diào)查28人，實查率96.6 %。調(diào)查結(jié)果現(xiàn)患率3.45 %，漏報率 0%，抗菌藥物使用率72.4%，高于衛(wèi)生部60%的標準，（7）每月對全院感染監(jiān)測的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。做到月匯總、季反饋（每季度一期簡報）、年總結(jié)。
（8）與防保科合作，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率%給患者帶去問候的同時，也能及時發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口感染病例。
四、加強醫(yī)療廢物管理： 與后勤保障科配合加強醫(yī)療廢物的常規(guī)督導(dǎo)檢查是我院的醫(yī)療廢物在現(xiàn)有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規(guī)范管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。
五、落實制度、檢查到位：認真做好日常的工作，配合醫(yī)院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結(jié)果在科主任例會上通報，整改不足之處。
1、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，我院供應(yīng)室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經(jīng)派人學(xué)習(xí)。
2、檢驗科的細菌室建設(shè)。
3、污水處理問題。
總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領(lǐng)導(dǎo)重視，我們職能科室配合，各盡其責(zé)，常態(tài)管理，醫(yī)院感染控制工作就能做好。