總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況加以總結和概括的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，因此，讓我們寫一份總結吧。怎樣寫總結才更能起到其作用呢？總結應該怎么寫呢？以下是小編為大家收集的總結范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
便民服務中心醫保窗口個人工作總結篇一
一、工作開展情況：
1)我院在門診各科室張貼了宣傳資料宣傳新農合政策;制作了新農合宣傳單宣傳20xx年全縣籌資情況的通知，并組織了全院職工動員大會;制作了參合群眾溫馨提示，張貼在門診大廳明顯處，內容是：參合證、身份證、戶口冊三證齊全;住院患者一覽表上粘貼參合患者標識，盡可能的方便患者就診，使參合患者在我院處處感受到新農合的溫暖;為來年參合打下了良好的基礎。
3)利用公示欄公布當月的補償兌付情況，并公示農民身邊補償實例，讓農民切身體會到新農合政策看得見、摸得著的實惠，從而轉變觀念重新認識新農合政策的優越性、積極、主動的參加并支持新型農村合作醫療。
2、參合農民醫療費用的兌付情況。1—5月我院住院病人113人次，門診病人4787人次。截至6月1日住院病人費用總額77494.08元，平均住院費用685.80元，補償金額總計42865.46元，人均補償金額379.30元。門診費用總額168188.56元，補償金額總計53479.73元。
3、今年三月份以來，全縣新農合補償比例明顯提高，我院醫務人員積極宣傳相關政策，為農民所想，切實為老百姓減輕醫療負擔。特別是中醫在新農合中發揮著重要作用，采用了中醫、中西醫結合等治療手段，贏得了老百姓的好評和認可。
4、為辦好新農合積極創造條件，努力改造就醫環境;服務態度和服務質量不斷提高，醫院管理已不斷得到加強，隨時查找問題，發現問題及時改正，盡可能杜絕醫療糾紛和事故的發生。
二、下步工作要點：
我院是擁有80%報銷補償比例的新農合定點醫療機構，新農辦窗口服務水平的高低直接影響到農民參合的積極性，我院全體醫務人員始終把為參合農民提供優質高效的服務作為工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉潔、規范”的服務作為行為準則，本著“公開、公平、公正”的原則，統一政策，嚴格把關，當場兌現醫療補償費用，另一方面不斷提高服務質量和水平，及時發現問題。進一步深化宣傳，優化補償報銷工作程序，保證新農合工作健康、穩步推進。相信有縣委、政府的關心和支持，有衛生主管部門的直接領導，有廣大參合農民的信任和理解，我們一定能把黨的利民、惠民、便民這一實事、好事辦好。
院，當天補償”;對于住院時間長、日均費用高的病人及血透病人，醫院采取中途結算、墊付報銷部分資金的方法，解決病人資金周轉困難的問題。
5、“優質護理服務”工作深得人心。
目前，我院優質護理共*個護理單元，占全院**個護理單元的%。在中山醫科大學第一附屬醫院和常德市第一人民醫院的幫扶指導下，結合醫院實際，開展“全包+日包”的雙重責任護理模式及具有科室特色的優質護理服務，全院其他科室也初步按照優質護理模式開展工作，取得了良好的效果。病人有專職護士管理，得到了全面、全程、無縫隙的護理。今年病人滿意度在98%以上;第三方調查滿意率達到97.5%。
積極開展延伸服務，出院患者進行隨訪，將常規隨訪、專科隨訪和專病隨訪相結合，回訪率達到100%。今年護理部成立了**個護理志愿小組，共*人自愿參加，利用休息時間，進行護理專項工作調研、品質管理，為病人提供生活照料、導診，到社區、街道、農村進行常見病健康教育及義診等活動**次共*個工時。
認真開展對口幫扶工作。按照《湖南省衛生廳關于開展優質護理服務院幫院工作的通知》(湘衛醫發〔201*〕號)的內容與要求，開展優質護理服務院幫院工作。我院在接受常德市一醫院對口幫扶的同時開展對深柳鎮衛生院優質護理指導，共接受常德市一醫院現場指導*次，每次來院專家團*人、1周時間，為我們進行現場操作、業務查房、搶救組織、危重護理等指導;來院講座*次;派員進行跟班實踐**人次，每次1周。我院對深柳鎮衛生院也進行了全方位的指導，護理專家每次*-*人，分別于*、*、*、*月分4批次深入病房實地指導，每次指導實踐時間1周;為該院*名護士長提供免費進修培訓，分別進修內科、外科、中醫科護理管理與優質護理*個月;為其提供便利條件，參加我院所有授課、交流、培訓及上級指導等活動，指導建立了第1個優質護理示范病房。該項工作的開展，有力的促進了縣鄉基層醫院優質護理工作的發展。
6、落實臨床路徑管理工作。
我院臨床路徑工作從20xx年7月開始實施，20xx年開始共有**個病種進入臨床路徑。今年完成臨床路徑病例例，嚴格落實入徑和變異情況管理，按照標準收費;單病種付費項目全部上墻公示。今年，醫院派*名醫生、*名護士到中山大學中山眼科中心免費進修白內障手術及治療護理，回來后積極投入下鄉摸底工作，準備年前接中山眼科教授來我院指導手術，估計一期手術病人約-**人，醫院將實行全額免費。
7、切實控制醫藥費用，減輕群眾負擔。
醫院長期實行“120”免費接病人制度，為病人提供方便、節省路費;對急、危、重癥病人采取先救治后辦結算的人性化模式。每月組織醫囑、處方點評，嚴格規范處方行為，控制大處方、濫用藥現象，對點評結果進行全院公示;嚴格執行醫院財務制度和物價收費制度;完善藥品集中招標采購辦法，推進醫用耗材集中招標采購，在保證質量的前提下降低采購成本和采購價格，堅持競標價后再讓利10%——15%的一貫做法;接受各級衛生行政部門對醫院醫藥費用監測;醫院高度重視醫德醫風教育，大力倡導廉潔行醫，嚴肅查處“開大處方”、濫用抗菌藥物等違規違法行為;醫院成立了抗菌藥物臨床應用專項整治領導小組，把抗菌藥物臨床應用專項整治工作落到實處，按照《醫院抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《醫院抗菌藥物分級管理辦法》等文件的相關規定，制定了抗菌藥物使用“一個原則”“三個加強管理”的標準，通過一系列管理舉措，我院抗菌藥物使用強度控制在以內，住院患者抗菌藥物利用率%以內。為了體現人性化，對于居住農村在院行血液透析治療的患者，醫院在早上和中午為其免費提供便餐。今年，我院在全市縣級醫院收費排名最低，我縣老百姓診療負擔明顯降低。
8、落實開展對口支援工作。
20xx年，醫院與安福鄉衛生院開展對口支援工作，醫院成立了對口支援領導小組，制定工作方案，人事科、醫務科及臨床醫生排班到個人，定期對安福鄉衛生院醫院管理、醫療質量、手術示教等進行指導和協作，同時，嚴格落實醫師晉升高、中級專業技術職稱前到基層服務的相關政策。
9、落實醫療服務行為公示制度。
加強黨務、政務(院務)公開工作，認真落實費用清單和費用查詢制度，隨時接受病人監督;定期公布醫院服務收費、藥品比例、抗菌藥物使用、分級護理標準等，接受社會公開監督;定期組織陪人座談，邀請社會各界人士對我院服務質量、醫德醫風、醫藥費用等進行民主評議，及時公布相關信息。今年年底，縣委、縣政府對縣直單位政務公開工作進行檢查評比，我院名列前茅。
10、扎實開展“志愿服務在醫院”活動。
我院制定了 “志愿服務在醫院”工作方案，今年共組織院內志愿者服務4次，服務內容包括：環境衛生、義務勸煙、導醫導診、健康咨詢及對住院病人的幫扶等。參與志愿者共計*人，導醫導診共計多人次，提供咨詢服務*人次，“一對一”到社區開展健康咨詢講座*次，送醫送藥下鄉*次，志愿者活動幫扶*人次。除此以外，在縣電視臺開展健康教育講座**期，效果良好，受到了各方面一致好評。
醫院信息化建設在逐步實施完善中：his系統已上線運行并由市衛生局驗收;lis系統已上線運行;emr目前在試運行過程中;“一卡通”的項目已與我縣農業銀行簽訂了合作協議，院內使用的條碼機等設施也已安裝運行，打單機、發卡機、診療卡、接口等終端設備在籌備購置中，該項目有望在近期開通上線運行。
便民服務中心醫保窗口個人工作總結篇二
今年4月19日至12月31日，我窗口共接件696件，己辦結682件，有14件正在辦理中(即辦件570件，承諾件126件，平均每天件)。其中，外來人口婚育證明324件(正式婚育證130件，臨時婚育證194件);受理再生育申請126件:申請補辦《獨生子女證》139件:征收社會撫養費93件，征收金額為562145元。同時，我們還為外來流動人口體檢表加蓋鋼印250件;熱情接待群眾來訪和咨詢300件，需鄉鎮解決的問題，全部與鄉鎮進行了銜接，做到了件件有著落、事事有結果，有效防止上訪升級。這些數據充分說明，我們的工作踏實到位。
政務中心是面對公眾的窗口，代表全縣政府機關公眾整體形象，因此，要求很強的紀律性，到目前為止政務服務中心已形成各種規章達10余個，要做到不撞“紅燈”是很艱難的事。從4月19日至12月31日，除去禮拜天、禮拜六共有上班時間165天，計1320小時，從夏天到冬天，無論酷暑還是寒冬，不論天晴還是下雨，不管頭痛還是發燒，我們都從不遲到，早退和缺席，也從不請假。剛到中心時，沒有接件，我們只有全天候的靜坐和等待，等待和期盼著我們的“上帝”———第一位人民群眾的光傾，靜坐、等待和期盼伴隨著我們長達一月之久。突然有一天，一位“上帝”光顧了我們的窗口，我們為之感到萬分欣慰和榮耀，兄弟窗口的同志把羨慕的目光投向了我們，我們似乎也感到莫大的榮幸。我們記得非常清楚，它是2005年5月25日，因為這是值得紀念的日子。
到目前，我們都已經適應了這里的工作，因為這里窗口人員之間無論在學習還是在工作上都互相幫助，從不勾心斗角，有一種春天般的溫暖。這里為人民服務的氣氛十分濃厚，對人民群眾熱情接待，工作一絲不茍，嚴肅認真，努力實踐“三個代表”重要思想 ，全心全意為人民。我們能在真正屬于精神文明的垂范單位的xx人民的政務服務中心工作，而感到無比光榮和自豪。我們將把在中心工作的經歷作為人身的重要經歷。中心工作人員如象部隊軍人，有新來的同志，也有回原單位的同志。我們經常用笑容迎接著新同志，戀戀不舍地默送著老同志的離去。這種規律將會循環下去，周而復始，以至無窮。
在中心工作有苦有樂有煩腦，中心的管理嚴，一靠制度，二靠同志們的整體觀念，才維護了中心的整體公眾形象。但是，這件樹立黨和政府良好形象的工作，受到別有用心之人的冷嘲熱諷，甚至誣蔑和誹謗，競然膽大忘為地把政府為民辦實事的政務工程，說成是“^v^隊”，工作人員都是“發配”到政務中心的，這是對改變政府形象，為民辦實事的無端誣蔑和對縣委和縣人民政府的嚴重挑畔，這種妖言惑眾的爛調引起了我們的極大憤概，呼于單位領導出面主持公道，認真教育肇事者。建議單位應將此人“發配”到政務中心，好好。
2006年，我們將發揚光榮傳統，克服缺點，加大宣傳力度，使窗口工作在xx深入人心，進一步規范辦事程序，在新的一年里，用新思路，新方法，新措施，取得新進展，上個新臺階。
(一)、加大宣傳力度，重點做好三個宣傳。一是我們將在年初，深入到企業、學校和農村宣傳窗口事項和程序，屆時，我將邀請xx電視臺隨行拍攝動態新聞，擴大社會影響;二是向計生局的領導作好宣傳，宣傳中心工作的目的、意義和重要性，提高領導認識，把我們的待遇提高到令人羨慕的水平，把窗口建設成為優秀人才的窗口，最終把窗口變成想來來不了的熱門崗位;三是對本單位同志要做好宣傳，使他們理解中心工作辛苦，光榮。
(三)、堅持和完善領導值班制度。
(四)、建立科室到中心了解工作情況制度。
(五)、建立每月例會通報情況制度。
(六)、繼續堅持按辦事指南辦理所有事項。
(五)、建立每月例會通、報情況制度。
(七)、堅持按辦事指南辦理所有事項。
便民服務中心醫保窗口個人工作總結篇三
下面我僅代表大慶市世一大藥房團隊，就大慶市世一大藥房連鎖有限公司沿湖城門店的醫保服務等相關工作做出專題匯報，請提出寶貴意見。
大慶市世一大藥房連鎖有限公司始終把醫保服務工作作為公司各項工作的最高著眼點之一，醫保相關知識的各項學習我們每個月都在公司開展，每一周都在店面開展，每一天都在柜組開展。通過有條不紊的.系統培訓我們從公司的每一名領導到基層的每一名營業員、收銀員都能認識到醫保工作的平等性、安全性原則，從而保證服務質量創新服務水平，強化管理作用。
我們公司建立了完善的醫保組織管理體系。由公司的幾位總經理分別出任醫保服務項目總協調人、總督察人，全心全力抓執行，由公司總經理直接領導的質量督察員一起抓落實。在我們基層門店以銷售經理、店長、執業藥師、質量檢查員、物價審核查驗員、營業員以及收銀員組成的完整醫療服務機構也發揮的不可或缺的巨大作用。公司整體把控，店里仔細查缺補漏，一應安排有條不紊。
相關藥品，執業藥師首先把好處方審驗關，營業員嚴格按照醫保協議要求開具銷售小票（信用小票），質量檢查員和物價審核查驗員分別對藥品質量與價格進行檢查和核實，店長最后匯總確認，定期回饋信息給銷售經理和公司總部相關負責人，各司其職，責任落實到每一個執行人，服務細化到每一次醫保咨詢和購買行為。我們認為只有這樣才是較好的履行了與市醫保局簽定的協議書所規定的責任和義務，應履行的義務我們現在和今后都必須要繼續千方百計的落實執行好，這點可以請廣大參保群眾共同監督并提出寶貴意見。
按醫保協議的相關要求，大慶市世一大藥房連鎖有限公司以及我們沿湖城醫藥分店都將《醫療保險藥品目錄表》和各項管理服務新舉措都陸續進行了上墻公示。我們先后公示了《醫療保險服務規范》、《醫保憑證管理制度規范》、《醫保結算管理制度》、《醫保監督管理制度》、《醫保日常工作管理制度》、《處方藥管理制度》、《非藥品的質量技術管理》、《營業員服務規范》、《收銀員服務規范》、《店長當班檢查規范》、《店面人員禮儀服務規范》、《藥品進銷存管理制度規范》等等。
制度上了墻大家隨時學習就更加方便了。醫藥零售流通行業也和其它的零售領域一樣也存在著人員周期性流動的問題。然而制度的公示就是要求每一名店面工作人員自覺學習，自我監督，新的員工入職后每天都都要自覺學習，店內每周，公司每月都定期進行學習檢查，一方面是業務，更重的是服務，氛圍創造好了，員工的思想意識與操作水準提升的自然也快了。
培訓是一個合格的負責任的公司給員工提供的最好的福利。當然給員工培訓好了，員工真正理解了，其最終的目的是會給所有醫保參保對象，所有用藥群眾提供更加日臻完善的服務。學習型社會，學習型企業的建設和完善也是中央一直以來的明確要求，學習中求發展，發展好回饋社會。
大慶市世一大藥房連鎖有限公司在所有員工入職時都會安排3到5天的員工入職培訓，除了新員工職業素養，市場營銷公關，服務禮儀和客戶導向，更重要的是醫保和gsp質量技術操作培訓。
而我們沿湖城醫藥分店除此之外，還要進行藥品基礎知識、店面cis管理，以及價格管理，藥品法律法規方面的崗前培訓。無論是否賣過藥，無論以前是從事過店長等管理崗位歷練，還是初出茅廬的年輕應屆學生我們都始終視培訓為根基，把培訓作為服務素質、個人素質提升的根本。
除了公司培訓師，我們還積極組織員工到相鄰省市找先進同行學習經驗，安排拓展訓練等新的培訓形式，安排外面社會上的培訓師來店有針對性的進行培訓。
我們門店的骨干每年都能得到由公司牽頭全國最具實力的行業培訓機構“中國藥店”以及附屬機構的難得的培訓機會，大家的的確確是提升了能力，開闊了視野，知道了醫保參保人員到底有怎樣的期待。我們究竟該如何細化。可以說為了全心全意服務好醫保受惠人群和廣大用藥群眾，我們一直在努力！
（一）市政醫保的管理部門對于我們連鎖門店相對其它同行要更加嚴格一些，我們一直把這一切看做對我們的鞭策。對于企業的經營行為市醫保局要求我們獎優罰劣。事實上我們當然也是一直這樣做的。每一次市局的對我們大慶世一大藥房的考核，我們都在同時引為學習培訓的重點，我們要求員工通過新形式，比如角色小品扮演，回看錄像等新形式進行反復誤操作確認和及時舉辦錯誤行為反思交流座談會。
我們除了直接對責任人的經濟扣罰還針對性的研究共性與個案，問題出現一個整改一個。我們還細化到許多整改行為的優先次序判斷，要求務必迅速，研究細致，監督執行措施，以杜絕此類問題的再發生。現在獎懲制度已經在一直有力施行。違反醫保政策的個人我們絕不手軟，進行處罰，對于醫保工作認真負責，肯于擔當，成績出色的個人我們當然給與重獎。做好自己，企業文化從某種程度上來說也是蔚然成風。
（二）向管理要效益，內部管理已得到了進一步的強化。我門店利用每天早晨固定的早例會時間，晚上也統一的晚例會期間，不忘對醫保工作的宣傳。細化的工作從一線開始貫徹發布，一線也理應更加熟悉。
（三）每月雙周的周三是固定的門店醫保專題例會時間，一年了，雷打不動。如遇國家法定假日就提早一天。總之出現問題得是要認真糾正，并且保證是第一時間。
（四）藥品的驗收、入庫、銷售我們一直是電腦票據的實時錄入，嚴禁串貨現象。
每周兩次定期抽查藥品與電腦相符情況，每天實行常用品種動態盤點。抽查結果肯定與獎懲相掛鉤，機、帳、貨必須100%相符，這是我們的一條硬性規定。
近年來公司效益無論以何種方式進行顯著增長，藥店的生存與發展我們看到了，很清楚，我們還是與這職工醫療保險制度息息相關。根本目的是讓廣大參保對象真正買到質優價廉、安全有效的藥品。當然我們在設計工作中難免會有顧客要求多開藥，代開藥，甚至要求以藥換藥，出門交易藥品的違法行為，對此我們依然是堅持原則，同時為其提供方便，全力去做解釋、說服、引導，讓參保人員能理解，讓絕大多數人愿意支持。
新朋與舊友是一個樣；消費高和消費低一個樣；無論老人與年輕人誰來劃卡都是一個樣；售前與售后一個樣。“三老四嚴”、“四個一樣”。大慶世一大藥房及沿湖城醫藥分店無論在何種情況下都竭盡所能滿足醫保人群所需。用藥指導、健康咨詢、養生講座、免費體檢，會員沙龍，為參保人員專門安排健康養生知識與用藥安全常識至今已經舉辦過相當多期。“地道藥材貨真價實，公平交易童叟無欺”，難行能行，不忘使命，我們給您關懷，您自然也會給我們信賴！
在十二五開局之年，我們繼續立定信念，為大家繼續努力服好務，守護好各位健康。按照協議目標嚴格要求，規范實施，為醫保事業的大發展大進步做出我們應有的貢獻！
衷心感謝大家！
便民服務中心醫保窗口個人工作總結篇四
一、基金收支情況
1、1-11月城鎮職工基本醫療保險基金收入20xx萬元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬元，其中統籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據數據編寫基金運行情況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費征收力度，做到應收盡收。
一是職工醫療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個人繳納全年醫療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到156.3萬元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規范。對每月的基金支出先與業務科室進行核對，做到數字無誤，合理規范，再向財政申請各項醫療保險基金，及時劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業務科室相互協調，密切合作，提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協調，解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20xx年，我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據，并及時發放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20xx年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。
4、及時向財政領核居民醫療保險專用票據，發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會，確保20xx年居民參保續保工作順利進行。
5、與業務科室配合，加強定點醫療機構及定點藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，并參與各險種的擴面工作。
便民服務中心醫保窗口個人工作總結篇五
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單2000余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。
嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。
工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務態度、醫療質量、費用控制等）。
2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。