租賃在滿足人們各種需求的同時，也為企業提供了一種商業運作的方式。接下來，讓我們一起來看看一些成功租賃案例，借鑒他人經驗，提升自身水平。
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇一
xxx公司：
本人xxx(身份證號：)于x年x月x日加入重慶有限公司(以下簡稱公司)，在辦理入職手續時，公司明確告知我：讓我將本人的社保關系于入職當月xx日前轉至公司，公司將按照《勞動法》、《社會保險法》等政策規定，為本人依法繳納城鎮職工社會保險。但由于我個人原因(因我的(職稱名稱)證掛靠在公司，本人社保現在由公司繳納，社保編號為：)，一直未將社保關系轉至公司，導致公司不能為我正常參保。
基于本人個人原因，本人自愿放棄購買城鎮職工社會保險，為明確責任，本人承諾：
1、因本人自愿放棄購買社會保險，而導致的一切責任，概由本人自行負責，與公司無任何關聯;本人及本人家屬日后均不得以任何理由向公司提出任何關于購買社保的要求、抗辯、控告、仲裁或訴訟。
2、本人與公司只存在(職稱名稱)掛靠關系(不存在勞動關系)，如因勞動關系問題產生的一切責任，由本人自負，與公司無關。
本人對本承諾的風險特征已有了充分的理解，本承諾是本人真實意思的表示，不存在被隱瞞、被欺詐或被脅迫的情況，本人不得以顯失公平或重大誤解或被隱瞞、被欺詐、被脅迫為由要求撤銷或宣布本承諾無效。
特此承諾!
承諾人：
x年x月x日
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇二
本人由xx人力資源服務有限公司派遣至工作，現xx人力資源服務有限公司按有關規定通知本人辦理社保。
2、因本人在原單位辦理社保，自愿放棄在合同期內的社保；
3、因其他原因自愿放棄在合同期內的社保。
本人承諾：因未辦社保的全部責任由本人承擔。
承諾人：
日期：
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇三
常州市恒泰投資擔保有限公司：
本人對出租方以位于。
（房產證號：，面積：平方米；土地證號：，面積：平方米）的`房地產為貴司與簽訂的編號為《擔保合同》提供反擔保一事已充分知曉且無任何異議，并作如下承諾：
2、《房屋租賃合同》在本承諾書出具之前未作任何修改或補充，以后也將在征得貴司書面同意的前提下方才對《房屋租賃合同》進行修改或補充。并確認存放于貴司的《房屋租賃合同》復印件與原件相一致。若有該租賃事項的其他條款或版本，則以存放于貴司內的版本文件為準。
承租人（簽章）：
法定代表人：
日期：年月日
出租方意見：
本人對上述承諾書內容已通讀且無任何異議，并愿意遵守上述內容。
出租方（簽章）：
法定代表人：
日期：年月日
抵押財產未出租聲明書。
常州市恒泰投資擔保有限公司：
本抵押人以坐落于的房地產（房產證號：，面積：平方米；土地證號：，面積：平方米）為貴司與簽訂的編號為《擔保合同》提供反擔保，反擔保合同編號為。在此聲明：
2、在訂立抵押合同之后，如需出租，務必征得貴司書面同意。
抵押人（簽章）：
法定代表人：
日期：年月日
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇四
關于自愿放棄承諾書我們應該要怎么寫呢？我們不妨來參考下范文吧！以下是為大家整理的范文，歡迎閱讀參考。希望對您有所幫助！自愿放棄承諾書范文1公司：
我在公司工作期間，公司擬主動為我上社會保險，但我由于個人原因事先提出，不要公司為我辦理各項社會保險及繳費手續，我也未提交相關個人資料，現作如下承諾：
在我與公司勞動關系存續期間及解除以后，我均不會就社會保險問題以任何方式對公司提出任何要求，也不會通過政府部門及司法機關實施對公司不利的行為。
員工：
年月日甲方：****公司。
乙方：***(員工姓名)甲方同意為乙方繳納社會保險(列出險種)，因乙方考慮從工資中扣除個人承擔的繳交部分會影響工資收入，經雙方協商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保，今后也不會向甲方提出此方面的要求。特立此協議，協議書一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方：*****(簽章)乙方：***(簽章)20xx年*月*日。
自愿放棄承諾書范文2本人，性別，年齡，于年＿＿月入職貴公司，本人進入公司后，貴公司已向我告知并已經按照法律規定為我繳納各項社會保險費用。但經本人慎重考慮，本人不再愿意購買社會保險，故請貴公司不要繼續為我辦理社會保險（含養老、醫療、失業、工傷、生育保險等），即日起本人自愿放棄貴公司為本人繳納社會保險的權利，并要求貴公司另行支付人民幣500元（大寫：伍佰元）作為我的基本社會保險福利補助，該補助不屬于任何工資收入。
本人在此承諾：
一：放棄參加社會保險而引起的一切法律責任由本人承擔；
二、在我與公司勞動關系存續期間及解除以后，我均不會就社會保險問題以任何方式對公司。
提出任何要求，也不會通過政府部門及司法機關實施對公司不利的行為；
三、如有違背以上承諾的行為，將一次性全額退回貴公司發放的基本社會保險福利補助。
四、本人承諾以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應法律后果。
承諾人：
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇五
審計組：
根據《z醫學院黨政主要領導干部經濟責任審計規定》第二十二條的規定和審計處《關于xxxxxxxx經濟責任審計的通知》的要求，我已向審計組提供了本人任期內擔任領導職務，履行經濟責任，廉潔從政情況的書面材料，并鄭重承諾如下：
一、本部門所提供的各項審計資料均是真實的、完整的（以《資料接交清單》為準），公允地反映了本部門的財務、資產狀況和業務情況。無賬外賬和賬外資產。無重大關聯交易事項和未決訴訟、抵押借款或為其他單位擔保等或有事項。
二、本人所提供反映個人遵守國家財經法規、遵守領導干部廉政規定的情況，以及審計范圍涉及的其他業務、財務資料，均是真實的、完整的。對本人難以明確的.事項和不能承諾的事項將以報告方式專門予以陳述。
對上述承諾，本部門和有關負責人愿意承擔《中華人民共和國審計法》等規定的有關法律責任和黨紀、政紀所規定的有關責任。
承諾人：（被審計單位蓋章）。
（被審計領導干部簽字）。
xxxx年x月x日。
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇六
中國部我方自愿參加xx部（以下簡稱甲方）組織的xx接觸網工程（工序）單價競標活動，并作出如下承諾：
1、競標文件提供的現場負責人與現場第一負責人是同一人，中途不變更，如因特殊情況需要變更，當以文字形式報告甲方并經甲方審批同意。
2期簽訂合同并開工，我方競標保證金將轉為履約保證金，履約保證金為人民幣壹萬元（簽合同時交伍萬元，第一次計價付款時再扣除伍萬元）。若在規定期間內無故拖延合同簽訂或不按期開工，接受甲方取消中標資格的處理，并沒收我方競標保證金。
3、我方理解貴方不一定以最低報價選擇中標單位；無論中標與否，參加競標的一切費用，我方自行承擔。
4、保證所承擔的工程不分包或轉包。否則，甲方可在我方所交履約保證金中扣除30%以上作為罰金；情節嚴重者甲方可自行終止合同。
5、保證服從甲方的`調度和協調，如因施工方案或工期要求等方面的改變，服從甲方對任務所做的調整。
6、愿以工序單價承包形式簽訂合同，甲方如認為報價中的子目單價有不平衡因素需要調整時，在簽訂合同時我方接受甲方的單價。
7、我方項目負責人與技術人員、機械設備按競標書約定的時間上場。項目負責人與技術人員如推遲上場，愿按每人每天1000元接受甲方罰款，機械設備如推遲上場，每臺每天20xx元接受甲方罰款，罰款金額在履約保證金中扣除。
8、本工程我方在業主計量支付啟動前和甲方驗工計價前，愿意自我墊資；如業主對甲方不能按期撥款，甲方給我方撥款同等順延。
9、在合同執行過程中，如我方保證不了質量、安全、進度，甲方有權單方面終止合同，并不負任何經濟和法律責任；我方保證在甲方規定的時間內撤離施工現場，并相應賠償給甲方造成的損失。
10、每次計量支付，同意甲方扣留合同工程竣工并維護期滿后，若無質量問題，金額返還，若在缺陷責任期內發生維修，其費用在質量保證金中扣除。
11、堅決按照甲方創優規劃要求和標準進行質量控制。
承諾人：xx
20xx年xx月xx日
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇七
本人，性別，年齡，于年xx月至年月入職貴公司，本人入廠時，公司已向我告知應按法律規定繳納各項社會保險費用，廠里也一直要求給予本人繳納社會保險。但經本人慎重考慮，本人不愿意購買社會保險，故請貴公司不要為我辦理社會保險（含養老、醫療、失業、工傷、生育保險等），即本人放棄貴廠為本人繳納社會保險的權利，公司應交的社保費用，每月以現金的形式在工資里補發給本人。
本人在此承諾：
一：放棄參加社會保險而引起的一切法律責任由本人承擔；
三、本人承諾以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應法律后果。
承諾人：
身份證號碼：
身份證住址：
日期：x年x月x日
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇八
xx銀行股份有限公司：
我司已經以（承租/承包/聯營/其他）形式使用物業其中的部分（該物業座落于，建筑面積平方米，房屋產權證號：，土地使用權證號：），并與公司(出租人)簽訂了《》(編號：)。我司已獲悉上述物業已抵押給貴公司作為貸款擔保的擔保物。
我司承諾在貴公司需要行使該抵押物權時，將無條件配合貴公司對該抵押物的處置，放棄對該抵押物尚未完結的租賃權利。承諾我司對該抵押物的權利不得對抗貴公司的抵押權的實現。在抵押期間，我司將不轉租該抵押物給任意第三人，我司承諾不實施足以使抵押物價值減少的行為。同時，我司在此申明，該抵押物不存在以租代售的情形。
公司（公章）：
法定代表人或代理人（簽章）：
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇九
尊敬的公司領導：
本人于xx年x月x日被貴公司正式錄用。錄用當日貴司即告知我正式錄用的.公司員工將會統一為其購買社會保險，并清楚告知購買社保后的權利義務以及不購買社保可能存在的法律風險，但由于本人個人原因，我仍然決定不由公司統一為我繳納社會保險。同時申請公司給予我一定的補貼，并請貴公司將此補貼在工資中發放給我個人。
本人愿意自行承擔因此而產生的一切法律責任與后果，自愿放棄繳納社保后應享受的全部福利待遇。
本人保證在任何時候及任何情況下，均不會對貴公司提出任何要求。
特此申請，望批準！
此致
致敬！
申請人：xxx。
申請日期：20xx年xx月xx日
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇十
本人，性別，年齡，于xx年x月入職貴公司，本人進入公司后，貴公司已向我告知并已經按照法律規定為我繳納各項社會保險費用。但經本人慎重考慮，本人不再愿意購買社會保險，故請貴公司不要繼續為我辦理社會保險（含養老、醫療、失業、工傷、生育保險等），即日起本人自愿放棄貴公司為本人繳納社會保險的權利，并要求貴公司另行支付人民幣500元（大寫：伍佰元）作為我的基本社會保險福利補助，該補助不屬于任何工資收入。
本人在此承諾：
一：放棄參加社會保險而引起的一切法律責任由本人承擔；
二、在我與公司勞動關系存續期間及解除以后，我均不會就社會保險問題以任何方式對公司。
提出任何要求，也不會通過政府部門及司法機關實施對公司不利的行為；
三、如有違背以上承諾的行為，將一次性全額退回貴公司發放的基本社會保險福利補助。
四、本人承諾以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應法律后果。
承諾人：
日期：
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇十一
本人 ，性別 ，年齡 ，曾于 年 月至 年 月在宣威市雙河鄉擔任（民辦或代課） 教師。根據云人社發101號文件精神，本人符合購買養老保險條件，但由于個人原因，本人自愿放棄參加養老保險，由此產生的一切后果，由本人自行承擔。本人現承諾：
一、 放棄參加養老保險而引起的一切法律責任由本人承擔；
三、 本人承諾以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應 法律后果。 承 諾 人：
身份證號碼：
聯系電話：
日 期：年月 日
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇十二
中國部我方自愿參加部（以下簡稱甲方）組織的接觸網工程（工序）單價競標活動，并作出如下承諾：
1、競標文件提供的現場負責人與現場第一負責人是同一人，中途不變更，如因特殊情況需要變更，當以文字形式報告甲方并經甲方審批同意。
2期簽訂合同并開工，我方競標保證金將轉為履約保證金，履約保證金為人民幣壹萬元（簽合同時交伍萬元，第一次計價付款時再扣除伍萬元）。若在規定期間內無故拖延合同簽訂或不按期開工，接受甲方取消中標資格的處理，并沒收我方競標保證金。
3、我方理解貴方不一定以最低報價選擇中標單位；無論中標與否，參加競標的一切費用，我方自行承擔。
4、保證所承擔的工程不分包或轉包。否則，甲方可在我方所交履約保證金中扣除30%以上作為罰金；情節嚴重者甲方可自行終止合同。
5、保證服從甲方的調度和協調，如因施工方案或工期要求等方面的改變，服從甲方對任務所做的調整。
6、愿以工序單價承包形式簽訂合同，甲方如認為報價中的子目單價有不平衡因素需要調整時，在簽訂合同時我方接受甲方的單價。
7、我方項目負責人與技術人員、機械設備按競標書約定的時間上場。項目負責人與技術人員如推遲上場，愿按每人每天1000元接受甲方罰款，機械設備如推遲上場，每臺每天2000元接受甲方罰款，罰款金額在履約保證金中扣除。
8、本工程我方在業主計量支付啟動前和甲方驗工計價前，愿意自我墊資；如業主對甲方不能按期撥款，甲方給我方撥款同等順延。
9、在合同執行過程中，如我方保證不了質量、安全、進度，甲方有權單方面終止合同，并不負任何經濟和法律責任；我方保證在甲方規定的時間內撤離施工現場，并相應賠償給甲方造成的損失。
10、每次計量支付，同意甲方扣留合同工程竣工并維護期滿后，若無質量問題，金額返還，若在缺陷責任期內發生維修，其費用在質量保證金中扣除。
11、堅決按照甲方創優規劃要求和標準進行質量控制。
承諾單位（競標單位）：
日期：
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇十三
甲方：
乙方：
身份證號：
甲方按國家政策為乙方繳納社會養老保險，但因乙方個人原因，自愿放棄該社保的繳納，經甲、乙雙方友好充分協商，就辦理社會養老保險事宜達成協議如下：
1、乙方自愿放棄甲方統一為員工辦理的社會養老保險，甲方不再承擔為乙方辦理社會養老保險的義務。
2、如乙方日后以各種理由提出讓甲方為其補繳社會養老保險，甲方都將不予補繳。
3、因乙方自愿放棄繳納社會養老保險后而產生的'一切后果，由乙方自行承擔，甲方不承擔任何責任。
4、本協議是經乙方申請而簽訂，今后凡因履行本協議引起的任何經濟、法律責任(包括行政部門對甲方的處罰)均由乙方承擔自愿放棄協議書合同范本。
5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，經雙方簽字、蓋章后生效。
甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：
年月日年月日。
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇十四
1）本人為具有完全民事行為能力人，承租前甲方已告知此次合作使用的臨時用房存在經營風險（如：拆遷、政府及相關部門強制停止使用等風險）。出租方無故意行為。
2）本人自愿放棄與臨時用房有的所有權利。
3）本人已明確知曉“臨時用房”概念，本人完全自愿承擔因使用“臨時用房”所帶來的經營風險。
4）本人為具有完全民事行為能力人，自己在保險部門辦理經營商品及裝潢設備辦理有關保險事宜（火險、盜險）。確認辦理保險事宜為非贏利活動是降低和預防經營風險的必要手段。甲方已告知。
5）本人已詳細閱讀過協議，事先已了解協議要求，認識到可能存在發生各種意外的風險。各種可能的風險損失均由本人自愿承擔。
6）本人明晰協議中要求辦理有關保險事宜（火險、盜險）為強制性要求，本人在辦理有關保險事宜（火險、盜險）中發生的任何費用（各種保險費和其他費用）均由本人自行負責。
7）本人現承諾如未辦理辦理有關保險事宜（火險、盜險），當經營場所發生風險災害造成各種損失與甲方無關，本人自愿承擔全部責任。
本人已仔細閱讀過上述表述承諾條款，自愿簽署此承諾書。
負責人：
懂得放棄寫作素材。
有關放棄的作文素材。
作文素材：有關放棄的句子摘抄。
放棄毒品，獲得美好作文800字。
【精選】無離職證明承諾書三篇。
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇十五
xx流有限公司：
茲有我在公司工作期間，公司擬主動為我購買社會保險，因我已自行按個體人員購買了社會保險，特此申請公司不再為我辦理各項社會保險及繳費手續，我也未提交相關個人資料，現作如下承諾：
在我與公司勞動關系存續期間及解除以后，我均不會就社會保險問題以任何方式對公司提出任何要求，也不會通過政府部門及司法機關實施對公司不利的行為。
員工：
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇十六
xxxxxx公司：
本人xxx(身份證號：xxxx)于20xx年x月x日加入xxx有限公司(以下簡稱公司)，在辦理入職手續時，公司明確告知我：讓我將本人的社保關系于入職當月xx日前轉至公司，公司將按照《勞動法》、《社會保險法》等政策規定，為本人依法繳納城鎮職工社會保險。但由于我個人原因(因我的(職稱名稱)證掛靠在xxx公司，本人社保現在由xxx公司繳納，社保編號為：xxx)，一直未將社保關系轉至公司，導致公司不能為我正常參保。
基于本人個人原因，本人自愿放棄購買城鎮職工社會保險，為明確責任，本人承諾：
1、因本人自愿放棄購買社會保險，而導致的一切責任，概由本人自行負責，與公司無任何關聯;本人及本人家屬日后均不得以任何理由向公司提出任何關于購買社保的要求、抗辯、控告、仲裁或訴訟。
2、本人與公司只存在(職稱名稱)掛靠關系(x不存在勞動關系)，如因勞動關系問題產生的一切責任，由本人自負，與公司無關。
本人對本承諾的風險特征已有了充分的理解，本承諾是本人真實意思的`表示，不存在被隱瞞、被欺詐或被脅迫的情況，本人不得以顯失公平或重大誤解或被隱瞞、被欺詐、被脅迫為由要求撤銷或宣布本承諾無效。
特此承諾!
承諾人：
20xx年x月x日
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇十七
xx公司：
我在公司工作期間，公司擬主動為我上社會保險，但我由于個人原因事先提出，不要公司為我辦理各項社會保險及繳費手續，我也未提交相關個人資料，現作如下承諾：
在我與公司勞動關系存續期間及解除以后，我均不會就社會保險問題以任何方式對公司提出任何要求，也不會通過政府部門及司法機關實施對公司不利的行為。
員工：xxx。
xx年xx月xx日。
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇十八
甲 方：
乙 方：
身份證號：
甲方按國家政策為乙方繳納社會養老保險，但因乙方個人原因，自愿放棄該社保的繳納，經甲、乙雙方友好充分協商，就辦理社會養老保險事宜達成協議如下：
1、乙方自愿放棄甲方統一為員工辦理的社會養老保險，甲方不再承擔為乙方辦理社會養老保險的義務。
2、如乙方日后以各種理由提出讓甲方為其補繳社會養老保險，甲方都將不予補繳
3、因乙方自愿放棄繳納社會養老保險后而產生的一切后果，由乙方自行承擔，甲方不承擔任何責任。
4、本協議是經乙方申請而簽訂，今后凡因履行本協議引起的任何經濟、法律責任(包括行政部門對甲方的處罰)均由乙方承擔自愿放棄協議書合同范本。
5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，經雙方簽字、蓋章后生效。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
年 月 日 年 月 日
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇十九
本人，性別，年齡，于______年______月至______年______月入職貴公司，本人入廠時，公司已向我告知應按法律規定繳納各項社會保險費用，廠里也一直要求給予本人繳納社會保險。但經本人慎重考慮，本人不愿意購買社會保險，故請貴公司不要為我辦理社會保險（含養老、醫療、失業、工傷、生育保險等），即本人放棄貴廠為本人繳納社會保險的權利，公司應交的社保費用，每月以現金的形式在工資里補發給本人。
本人在此承諾：
一、放棄參加社會保險而引起的一切法律責任由本人承擔；
二、本人保證以后不以訴訟或其它非訴訟方式就參加社會保。
險問題政府和單位提出任何權利主張；
三、本人承諾以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應法律后果。
承諾人：
身份證號碼：身份證住址：
日期：____________年______月______日
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇二十
本人xx，性別xx，年齡xx，曾于20xx年x月至20xx年x月在宣威市雙河鄉擔任（民辦或代課）教師。本人符合購買養老保險條件，但由于個人原因，本人自愿放棄參加養老保險，由此產生的一切后果，由本人自行承擔。本人現承諾：
一、放棄參加養老保險而引起的一切法律責任由本人承擔；
三、本人承諾以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應法律后果。
承諾人：
身份證號碼：
聯系電話：
日期：20xx年x月x日
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇二十一
本人xxx，性別x，年齡x，于20xx年x月至年月入職貴公司，本人入廠時，公司已向我告知應按法律規定繳納各項社會保險費用，廠里也一直要求給予本人繳納社會保險。但經本人慎重考慮，本人不愿意購買社會保險，故請貴公司不要為我辦理社會保險（含養老、醫療、失業、工傷、生育保險等），即本人放棄貴廠為本人繳納社會保險的權利，公司應交的`社保費用，每月以現金的形式在工資里補發給本人。
本人在此承諾：
一：放棄參加社會保險而引起的一切法律責任由本人承擔；
三、本人承諾以上內容是本人真實意愿，本人有能力承擔相應法律后果。
承諾人：
身份證號碼：
身份證住址：
日期：20xx年x月x日
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇二十二
身份證號：xxxxxx。
甲方按國家政策為乙方繳納社會養老保險，但因乙方個人原因，自愿放棄該社保的繳納，經甲、乙雙方友好充分協商，就辦理社會養老保險事宜達成協議如下：
1、乙方自愿放棄甲方統一為員工辦理的.社會養老保險，甲方不再承擔為乙方辦理社會養老保險的義務。
2、如乙方日后以各種理由提出讓甲方為其補繳社會養老保險，甲方都將不予補繳。
3、因乙方自愿放棄繳納社會養老保險后而產生的一切后果，由乙方自行承擔，甲方不承擔任何責任。
4、本協議是經乙方申請而簽訂，今后凡因履行本協議引起的任何經濟、法律責任(包括行政部門對甲方的處罰)均由乙方承擔自愿放棄協議書合同范本。
5、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，經雙方簽字、蓋章后生效。
甲方(蓋章)：xxx。
乙方(蓋章)：xxx。
20xx年xx月xx日。
20xx年xx月xx日。
自愿放棄租賃權承諾書（精選23篇）篇二十三
本人自愿放棄參加學校統一組織的20xx年度銅陵市城鄉居民基本醫療保險，在本學年度（20xx年9月至20xx年8月）因患病或意外傷害等發生的一切門診、住院治療費用均不屬于學生居民醫保待遇范圍。
學校：銅陵學院。
班級：20xx級電氣工程及其自動化1班。
姓名：
學號：
身份證號：
本人簽名：
家長簽名：
班主任簽名：
20xx年9月12日。