護理工作既需要技術(shù)上的精益求精，也需要情感上的關(guān)懷和體貼。護理總結(jié)應(yīng)該注重實際效果的評估，包括對患者的疾病恢復情況和生活質(zhì)量的評估。這些護理總結(jié)范文從不同的角度反映了護士們在工作中所面臨的挑戰(zhàn)和解決方案，開啟了護理的思考和探索。
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護理安全管理論文參考文獻（通用19篇）篇二
護理后果是當前護理學研究的課題之一，隨著近年來衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深入，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)已在規(guī)模、形式、管理上發(fā)生了巨大的變化，人們對醫(yī)療服務(wù)的需求也發(fā)生了質(zhì)的改變。首先，注重最佳的效/價比;其次，要求在同樣的成本下獲得最優(yōu)質(zhì)的服務(wù);第三，對護理質(zhì)量有了更高的標準。因此，護理后果成為護理學界研究的重要課題之一［1］。在國外，出現(xiàn)了各專科的護理后果的測量、管理、評價的研究實踐活動，并在臨床護理工作中取得了較好的效果。在國內(nèi)，有部分護理專科正在探討、實踐護理后果的管理，也收到了不同程度的效果。在臨床實踐中，護理后果的好壞，體現(xiàn)了護理價值的高低［2］。故護士必須認真注意護理后果這個問題。而護理后果的確定也在不斷改變。80年代前，主要是主觀判斷的，而不是通過科學測量來確定的［3］。而現(xiàn)在，護理后果的確定是復雜多變的，要想達到一個理想的護理后果，首先，要從護理后果的研究開始，對后果的測量、管理、評價、循環(huán)推進，不斷完善，達到改善和提高護理后果的目的。
由于神經(jīng)外科專業(yè)的特殊性，疾病的治愈標準與病人的心理康復標準有一定的差距，護理后果的測量和評價有極大的難度。因此，要按照一定的目標實施護理，達到預期的護理后果，后果管理就尤為重要，它決定著護理后果的質(zhì)量。后果管理也隨神經(jīng)外科專業(yè)和護理專業(yè)的發(fā)展、變化而變化，而標準的后果測量、管理及評價指標也在臨床實踐中不斷推出和更新，為達到最佳的護理后果提供了條件。
近10年來，神經(jīng)外科護理發(fā)生了深刻的變化。過去，神經(jīng)外科病房硬件設(shè)施落后，環(huán)境管理跟不上，長期臥床，昏迷病人多，并發(fā)癥也多，如：褥瘡、肺炎、營養(yǎng)低下和肢體攣縮等時有發(fā)生。因此，病人住院時間長，護理工作量大，家庭和社會負擔重，對病人的康復造成了不小的影響。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，專科護理技術(shù)也相應(yīng)增強，監(jiān)護設(shè)備的不斷更新，病房設(shè)施逐步改善，護理體制亦由功能制護理到整體護理，護理模式的轉(zhuǎn)變對神經(jīng)外科病人實施全程護理起到了極大的推動作用，降低了死亡率和致殘率，減少了并發(fā)癥，縮短了住院時間，節(jié)約了衛(wèi)生資源，提高了病人的生存質(zhì)量。于是，醫(yī)生、病人、家屬以及社會對護理工作的要求也隨之提高，尤其是對護士的要求也更加嚴格，要求護士既要有精湛的專科護理技術(shù)和湛深的理論知識，又要有很強的管理能力。使病人從入院、檢查、治療、手術(shù)到出院的服務(wù)工作和健康教育更加細致、周到、及時、全面。針對這些發(fā)展需求，促使護理管理部門必須采取新的護理管理方案來促進護理后果的改善［4］。
一個科學、全面的護理計劃制定，并能完整地實施，可以直接促進病人的康復程度。一個優(yōu)良的管理策略，并能及時實行，可以大大提高護理質(zhì)量。
2.1建產(chǎn)規(guī)范化病房神經(jīng)外科的病人應(yīng)該相對按病種分區(qū)收容。如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)功能性疾病、腦血管疾病等。同時也要相對按病情的輕重程度分區(qū)，如術(shù)前準備、術(shù)后復蘇、重癥監(jiān)護、功能康復等。護理人員也應(yīng)隨之相對固定，進行專科的專業(yè)化培訓，使他們專而又專，便于護理后果的管理和監(jiān)控［5］。
2.2培訓神經(jīng)外科護理專家［6］普通注冊護士，在通過3～5年的神經(jīng)外科臨床實踐及專科培訓后，能完成難度較高的專職工作，再通過接受高等護理教育，不斷完善更新知識，然后回到臨床直接參與護理活動和護理研究。通過理論-實踐-再理論-再實踐的反復培訓方法，使她們具有湛深的護理理論知識和精湛的護理操作技術(shù)，通過考核、評審、選拔出一批神經(jīng)外科護理專家，主動參與護理管理，為后果管理增加力度。當然，經(jīng)過這樣一個過程的培訓，并不是每個人都能成為護理專家的，實際上，只有一小部分人能達到高層次的護理實踐要求，從而成為護理專家［5，7］。因此，護理專家的培訓，在后果管理中十分重要。
2.3擴展護士繼續(xù)教育的內(nèi)容根據(jù)對護士基礎(chǔ)和臨床技能考核成績，再對她們進行專科特定課程的培訓，包括護理后果管理知識的學習。同時開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識講座，如立體定向技術(shù)、介入治療技術(shù)、神經(jīng)導航技術(shù)等，使護士在神經(jīng)外科專業(yè)護理方面具有豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗，并能勝任神經(jīng)外科所有類型疾病的護理［8］。
2.4發(fā)展多科合作護理它由神經(jīng)內(nèi)、外科，矯形外科，呼吸科，營養(yǎng)科，康復理療科等護理人員組成，最好還要有1～2名醫(yī)師參加指導。多科合作護理組的職能是檢查護理程序的實施，測定護理后果，確保護理質(zhì)量。它還能幫助分析影響神經(jīng)外科病人護理后果的因素，提出護理建議，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高后果管理的質(zhì)量。
2.5實行標準化護理標準化護理是整體護理模式的具體體現(xiàn)，后果管理者要研究和發(fā)展神經(jīng)外科病人的標準化護理。目前，整體護理模式已在各大醫(yī)院普遍開展，標準化護理程序和護理措施已在多個神經(jīng)外科專科實施，已被絕大多數(shù)護理人員和管理者所接受，并得到了專科醫(yī)師的支持和協(xié)助。標準化護理是提高護理后果質(zhì)量的重要保證。
2.6建立護理后果管理的數(shù)據(jù)庫由多科合作護理組和管理者對病人的住院時間、經(jīng)濟消耗、護理質(zhì)量、康復程度、工作人員和病人滿意度等資料進行統(tǒng)計、分析、選擇和歸納，并測量其在護理過程中所占比重，將這些數(shù)據(jù)通過計算機處理，建立病人護理后果測量、管理系統(tǒng)，來完善護理后果的管理。現(xiàn)在美國已有醫(yī)院研究、開發(fā)了矯形外科病人后果的數(shù)據(jù)庫［9］，它對其他專科的后果管理同樣有著指導作用。
2.7重視護理后果的管理護理后果的管理是護理管理的內(nèi)容之一，重點是開發(fā)、研討神經(jīng)外科護理后果的測量、評價標準等實施方案，它包括發(fā)展多科合作護理，以及使用現(xiàn)代護理方法學對人員、物資、經(jīng)費進行合理、有效的分配和使用，從而增強后果管理的效果。
總之，在醫(yī)療實踐服務(wù)活動中，必須要有一套完整的管理體系和行之有效的管理策略來監(jiān)督和指導，使之達到理想的護理后果。
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護理安全管理論文參考文獻（通用19篇）篇三
護理質(zhì)量控制與安全管理是指護理人員在進行護理工作中，要嚴格遵循護理制度和操作規(guī)程，準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實施護理計劃，確保患者在治療和康復中獲得身心安全。而產(chǎn)科是醫(yī)院的醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，風險大，對產(chǎn)科護士的知識面要求廣，應(yīng)急能力要求強，無菌要求高，其各方面的安全隱患也較多，是一個不同于一般臨床科室的高危科室。本篇從分析產(chǎn)科護理質(zhì)量控制和安全管理存在的若干問題人手，探討提高產(chǎn)科護理質(zhì)量的途徑，報道如下。
1.1護理人員服務(wù)意識欠缺，缺乏責任心。
有些產(chǎn)科護理人員缺乏現(xiàn)代化的護理理念，專業(yè)水平有欠缺，服務(wù)意識差、情緒化嚴重，甚至把生活與感情帶入工作中，造成其工作不到位，工作質(zhì)量無法得到提升。
1.2溝通缺乏導致醫(yī)患關(guān)系緊張。
產(chǎn)科護理不僅僅是對產(chǎn)婦進行病理方面的護理也要對其進行心理方面的護理。護理人員如果不能及時地與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬進行溝通，消除家屬的疑慮和不滿，在對待家屬和病人的詢問中態(tài)度冷漠，語氣生硬[1]等，這些都會進一步激化醫(yī)患雙方的矛盾，造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。
1.3護理質(zhì)量評價內(nèi)容的設(shè)置與患者需求相矛盾。
許多醫(yī)院的原有產(chǎn)科管理制度沒有把病人放在首位，很多制度都是為方便醫(yī)院管理而設(shè)定的，很少為患者考慮，例如產(chǎn)婦分娩時，本人非常希望自己的丈夫能親眼見證小孩的誕生，但醫(yī)院不允許。這時，即使產(chǎn)科人員提供了無微不至的照顧也無法讓產(chǎn)婦及其家人感到非常滿意。
1.4產(chǎn)科護理質(zhì)量的檢查和安全控制流于形式。
很多醫(yī)院的護理人員把護理質(zhì)量考核視為工作負擔，不能從內(nèi)心上熱愛護理工作，考核往往搞突擊，一些計劃、記錄、產(chǎn)科護理小結(jié)等也是隨便亂抄應(yīng)付過關(guān)，使考評流于形式，考評結(jié)果不能真實反映護理質(zhì)量。
2.1增強法制教育，強化安全意識。
定期組織護理人員學習法律知識，內(nèi)容涉及《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《侵權(quán)責任法》等，提高護理人員學法、懂法、守法的自覺性。
2.2提高護理人員自身綜合素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量。
加強“三基三嚴”知識、應(yīng)急預案、規(guī)章制度、護理操作、專科知識、急救知識與技能等的培訓，定期對護理人員進行相關(guān)專業(yè)知識技能的培訓，提高其業(yè)務(wù)能力，并在上崗前進行考核，要提高護理人員對于臨床上常見的產(chǎn)科危重情況的處理能力，使護理人員對于產(chǎn)后大出血、彌散性血管內(nèi)凝血、羊水栓塞、重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護流程做到爛熟于心[2]，在突發(fā)情況下做到對患者進行及時、有效、科學、規(guī)范的救治。
2.3建立完善的規(guī)章制度，落實各項工作標準和崗位職責。
醫(yī)院要建立各項工作評審標準，完善各項規(guī)章制度，明確產(chǎn)科工作流程，建立健全產(chǎn)科工作流程，最大程度避免護理糾紛的發(fā)生。
2.4建立長效監(jiān)管機制，做好檢查監(jiān)督工作。
良好的監(jiān)管制度要有有效的執(zhí)行措施，在各項規(guī)章制度建立的同時要做好各項執(zhí)行措施，由護理質(zhì)量監(jiān)控小組進行定期的考核，通過定期、定性、定量的檢查，將檢查考評的結(jié)果與評選先進、晉升職稱、發(fā)放獎金等掛鉤。同時，護理部采取定期和不定期檢查方式堵塞漏洞，重點抓易發(fā)生差錯及糾紛的各個環(huán)節(jié)。
2.5轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高服務(wù)態(tài)度。
轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念、服務(wù)模式和服務(wù)功能，是保證患者安全的基礎(chǔ)。樹立以患者為中心的服務(wù)意識，樹立“以人為本”的服務(wù)觀念[3]，倡導人性化的護理服務(wù)，增加全方位的服務(wù)手段。要求每一位護士以熱情、積極、充滿自信的精神面貌迎接每一天的工作；積極調(diào)整心態(tài)，使各種護理活動由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，滿足不同患者的健康需求。
2.6產(chǎn)科護理工作。
產(chǎn)科護理工作是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容，護理的質(zhì)量不僅關(guān)系到患者的生命和健康，而且直接關(guān)系到醫(yī)院的形象和聲譽，科學有效的質(zhì)量管理方法對提高護理質(zhì)量至關(guān)重要，是護理管理的核心，只有建立健全各項規(guī)章制度，落實好每項監(jiān)督工作，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高服務(wù)態(tài)度，才能最大程度的提高產(chǎn)科的護理質(zhì)量。作為一名管理者，在日常工作中應(yīng)積極發(fā)揮質(zhì)量控制、指導、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用，做好服務(wù)中各環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，使產(chǎn)科護理質(zhì)量得到顯著提高。
護理質(zhì)量的優(yōu)劣和護理安全管理是衡量一個醫(yī)院管理水平的直接且重要的指標之一。產(chǎn)科的護理項目多樣，工作量大，護理內(nèi)容涉及到新生兒的護理、一般護理、手術(shù)護理和產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護理等多個方面[4]，這就要求產(chǎn)科護理人員和護理管理者不斷提高自身素質(zhì)，真正達到“內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象”的要求。產(chǎn)科護理人員一定要減少護理質(zhì)量缺陷，以身作則，真正讓醫(yī)院體現(xiàn)出一切為了患者的醫(yī)療宗旨。
護理安全管理論文參考文獻（通用19篇）篇四
（1）高危風險評估能力差。因護理人員流動性較大，護理隊伍組成不穩(wěn)定，新入職護理人員相對較年輕，由于經(jīng)驗不足，專科理論知識缺乏，對老年骨科患者中潛在或已存在內(nèi)科疾病患者可能發(fā)生的風險缺乏預見性評估，發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力有限。多發(fā)傷、復合傷或病情變化較快的老年患者的護理更具有特殊性，頸椎手術(shù)后容易發(fā)生呼吸道堵塞而危及生命，腰間盤突出老年骨科患者因視力減退或膝關(guān)節(jié)退行性病變而容易跌倒等。這類可能發(fā)生風險或意外的老年骨科患者，對護理人員預見性和評估能力要求更高，而多數(shù)護理人員因理論知識缺乏，只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，當患者病情發(fā)生變化時不能及時采取有效措施，從而導致不良事件的發(fā)生。
（2）責任心不強。臨床護理工作中，部分護理人員不能嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，落實核心制度；對患者病情的觀察不到位、不細致，對病房的巡視工作不到位，僅留于形式，導致未能及時發(fā)現(xiàn)不安全因素。如老年患者體溫調(diào)節(jié)能力差，骨科手術(shù)出血多，術(shù)后體溫容易發(fā)生波動，護理人員如觀察病情不到位，患者可因高溫而容易發(fā)生脫水及電解質(zhì)紊亂等問題，如不能及時發(fā)現(xiàn)并提醒主治醫(yī)生采取相應(yīng)措施，嚴重時可危及老年患者生命。
（3）業(yè)務(wù)水平缺陷。部分護理人員因缺乏專業(yè)的、科學的理論知識，導致他們的臨床護理工作缺乏預見性，而老年骨科患者原發(fā)疾病迥異，處理方法各不相同，如在護理老年骨科患者時，不能對不同患者實施有針對性的護理，在致命并發(fā)癥發(fā)生時，護理人員措手不及，不能及時采取有效措施，錯失了最佳治療時間。
（4）護患間缺乏有效溝通。對于因意外損傷而入院的老年骨科患者，患者及家屬情緒往往比較激動、急躁，護理人員缺乏良好的溝通技巧，服務(wù)態(tài)度不好，不能合理、耐心地給予相應(yīng)解釋，會導致護患間工作無法順利開展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手術(shù)傷口愈合延誤導致家屬不滿時，護理人員應(yīng)依據(jù)專業(yè)知識，耐心向患者及家屬說明高血糖容易造成傷口延遲愈合、嚴重時可造成感染而危及生命的情況，避免因誤會而造成的不必要的麻煩。
（5）法律意識淡薄。護理人員由于法律知識不足，缺乏應(yīng)有的危機意識和應(yīng)急防護措施，在執(zhí)行護理操作過程中容易忽視潛在的隱患。病房護士流動性大，其護理專業(yè)素質(zhì)也存在較大差距。當患者較多，加之病情復雜時，部分護士在執(zhí)行護理操作過程中，未能按要求嚴格護理、執(zhí)行護理核心制度及護理操作規(guī)程，未能嚴于職守。
1.2引起跌倒的外部因素。
（1）環(huán)境因素。因老年骨科患者多為外傷入院治療，此類患者多行動不便，病房內(nèi)拐杖、助行器等障礙物較多，患者夜間均留有陪人，因陪人床擺放不規(guī)范，造成病室內(nèi)通道狹小、擁擠；床頭呼叫器故障而不能及時與護士溝通；保潔員清潔地面時地面濕滑，未能及時放置警示牌；以上這些因素均可能導致患者跌倒或滑倒。（2）藥物性因素。腰麻、神經(jīng)阻滯麻醉術(shù)后的患者，由于神經(jīng)阻滯，其肢體疼痛消失，自行下床時因肢體感覺弱且無力而造成跌倒。部分老年患者也可因藥物不良反應(yīng)導致跌倒，如糖尿病患者使用胰島素容易發(fā)生低血糖而暈倒。高血壓患者使用降壓藥或體位突然改變發(fā)生低血壓。使用抗心律失常、強心、利尿、血管擴張藥或任何對平衡造成影響的藥物都會引起跌倒。（3）骨科輔助支具使用情況。如輪椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者輔助步行的主要工具，若支具維護不當，如拐杖底部防滑墊損壞、丟失、拐杖支架連接松動，致其性能存在問題但未及時發(fā)現(xiàn)，可使患者失去平衡導致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多數(shù)長期臥床，因患側(cè)肢體疼痛，活動受限，不能自主運動，臥床通常超過2周，突然起坐，可因出現(xiàn)眩暈導致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素。
老年骨科患者情緒不穩(wěn)定而導致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服過長、過大，鞋子大小不合腳或鞋底不防滑；老年骨科患者關(guān)節(jié)多僵硬，或因外傷或閉合性骨折而不能正常坐立，活動受限時，起床時會因體位突然改變而導致大腦供血不足，發(fā)生頭暈而跌倒。
1.4引起墜床的因素。
老年患者發(fā)生墜床通常與糾正失衡的能力降低等有關(guān)。老年骨科患者由于多為長期臥床、活動受限制，加之因懼怕疼痛而翻身困難，如翻身時幅度較大或遠處取物，都會加大墜床的風險。
1.5引起燙傷的因素。
老年患者皮下脂肪少，皮膚彈性較差，其感覺也較遲鈍，進行如微波治療、紅外線照射或使用熱水袋等理療時，如時間、溫度長或功率偏大，均可引起燙傷。
1.6引起誤吸的因素。
老年骨科患者由于神經(jīng)反射性活動減退，吞咽肌群不協(xié)調(diào)，而造成吞咽障礙。進食時易發(fā)生嗆咳，因誤吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服藥而誤食藥品的錫紙包裝，據(jù)統(tǒng)計每年因誤吸、誤食窒息死亡占死亡患者總?cè)藬?shù)的1.3％。
1.7引起壓瘡的因素。
老年骨科患者大多長期臥床并伴有其他疾病，不能自主活動，身體各項機能下降，缺乏營養(yǎng)攝入或營養(yǎng)吸收不佳時，導致患者身體狀況不如正常人，加之老年患者反應(yīng)遲鈍，感知度減弱，護理人員如不及時幫助其翻身，即可導致壓瘡的發(fā)生。
2.1重視護理人員專科培訓。
根據(jù)護理人員專業(yè)水平，醫(yī)院護理部應(yīng)定期對全院護理人員進行業(yè)務(wù)、分層、理論、操作的培訓及考核，從而提高護理人員專業(yè)技術(shù)和理論知識水平。科室每月針對老年骨科患者，以護理安全為核心進行專科理論知識及技術(shù)操作培訓，并進行考核。將考核結(jié)果納入質(zhì)量考核，與績效考核掛鉤，從而使護理人員從意識上給予重視，積極主動學習，確保護理質(zhì)量。強調(diào)“以患者為中心的護理服務(wù)理念，關(guān)愛每一位患者”，為建立良好護患關(guān)系打下堅固的基礎(chǔ)。
2.2全面評估風險因素。
從醫(yī)院的設(shè)施、環(huán)境、患者精神狀態(tài)、病情、家屬及陪護人員理解能力等各個方面進行全面評估，篩選安全隱患發(fā)生率較高的老年骨科患者，建立高危風險評估登記，班班交接，重點監(jiān)護，加強對陪護人員及家屬風險因素的告知力度。
2.3制定風險防護措施。
（1）運動障礙患者。老年骨科患者因肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)而行走困難，此類老年患者必須。
24h看護。根據(jù)患者實際情。
況增加床欄，防止墜床。（2）智力障礙患者。針對智力障礙的老年患者，詳細登記高危風險評估表，并建立老年患者走失評估表。針對神志不清的老年患者進行適當約束，防止墜床。
2.4完善應(yīng)急預案。
完善壓瘡高危評估、跌倒、墜床、走失等應(yīng)急預案，外出患者做好相關(guān)記錄。
科室成立護理安全管理小組，由成員（責任護士）—小組長（高級責任護士）—組長（護士長）的三級質(zhì)控管理，便于及時發(fā)現(xiàn)并糾正存在的安全隱患，對全科護理人員進行相關(guān)培訓，從意識上重視安全管理的重要性。
2.6進行全面系統(tǒng)的健康宣教。
護理人員對患者及家屬進行全面系統(tǒng)的健康宣教工作時，因老年骨科患者的理解、溝通能力相對較差，健康宣教質(zhì)量要求較高，宣教后須確認宣教效果。加強患者及家屬對危險因素的認識，消除患者及家屬的顧慮，鼓勵患者和家屬共同參與護理安全管理，從而提高患者的護理依從性。進行跌倒相關(guān)健康教育。健康教育是系統(tǒng)有組織、有目標、有實施計劃的一項評價性教育活動，可以維持和促進人體的健康。向所有護士、老年骨科高危患者和家屬提供健康教育及指導訓練方法，使其從意識上重視跌倒預防。重點對護士、護工、保潔、患者及家屬等相關(guān)人員培訓風險防范措施，并進行預防跌倒的健康教育。
2.7加強法律意識及專業(yè)知識培訓考核。
定期組織護理人員學習相關(guān)法律法規(guī)，不定期進行提問考核。加強護理人員骨科專科知識、技能培訓，包括新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展、科內(nèi)患者安全應(yīng)急預案、護理常規(guī)、常見并發(fā)癥及處理措施及原則，使其掌握扎實的專科理論知識及熟練的專科操作技術(shù)，提高護理人員對不安全因素的識別能力，提高護理工作的預見性。
護理安全隱患存在于護理工作過程中的各個環(huán)節(jié)，護理人員必須具備嚴謹、認真的工作態(tài)度，才能保證護理質(zhì)量的安全[3]。老年骨科患者突發(fā)事件較多，做好護理安全管理非常重要，護理人員在與患者溝通的過程中，首先要從患者及家屬的角度出發(fā)，為患者著想，保證患者安全的同時給予最大限度的尊重和關(guān)心，同時護理人員需加強自我保護意識，這樣才能有效提高護理質(zhì)量，確保質(zhì)量安全，讓患者和家屬滿意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，護士長需不定期抽查并指導工作，針對存在的問題應(yīng)及時與護理人員溝通并指導糾正。針對性地制定護理安全管理計劃及措施，落實護理安全管理方案、成立科室護理安全管理質(zhì)控小組，強調(diào)專科護理知識及專科技能培訓，加強法律知識培訓，重視患者及家屬的入院宣教及安全教育質(zhì)量，科室全員參與質(zhì)控管理，加強科室護理安全管理。提高護理人員的預見性思維，并有計劃地實施護理服務(wù)。通過護理安全管理實施，大大增強護理人員的主動服務(wù)、以患者為中心的意識，護理人員積極性明顯增強，各種護理安全事件發(fā)生率顯著下降，促進了老年骨科高危患者早期康復，使患者及家屬對護理工作的滿意度大幅度增高。
作者：龍卓毓單位：西安鳳城醫(yī)院。
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方法回顧性分析2011到2012年我院神經(jīng)內(nèi)科住院病人意外事件的發(fā)生率，其中2011年對835例患者采取常規(guī)護理;2012年針對2011意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，對978例患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強護理的安全管理，比較兩年患者意外事件的發(fā)生率和病人滿意度。
結(jié)果2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率相比于2011年有了顯著降低，患者滿意度有了顯著的提高。
結(jié)論經(jīng)過科學的護理安全管理可以顯著降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度。
神經(jīng)內(nèi)科住院患者一般病情復雜多樣，出現(xiàn)意識異常、反應(yīng)不敏捷等特點患者的概率較大，相對于醫(yī)院里面其他科室，神經(jīng)內(nèi)科安全隱患多，不但使病人病情延誤，加重病痛，同時也給醫(yī)院造成不必要的損失[1]。
本院針對2011年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，2012年對神經(jīng)內(nèi)科住院患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強護理的安全管理，意外事件的發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1.1一般資料選擇在我院2011年和2012年收治的神經(jīng)內(nèi)科患者為回顧性分析對象。
兩年收治的患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義，p0.05，可以進行比較分析。
1.2安全隱患分析。
1.2.1患者自身方面存在的安全隱患神經(jīng)內(nèi)科收治的患者往往病情復雜多變，活動不便的患者有可能造成跌倒等傷害情況的發(fā)生;意識方面有障礙的患者有可能在治療過程中走出醫(yī)院進而走失;精神異常患者有可能對醫(yī)護人員或者其他患者進行攻擊等;其他方面如醫(yī)院日常起居活動中失誤導致燙傷、凍傷、窒息等[2]。
1.2.2醫(yī)院方面存在的安全隱患醫(yī)院診療技術(shù)的不斷更新，需要一個學習和熟悉的過程，這個銜接的過程有可能導致護理上安全問題;醫(yī)院環(huán)境一方面不合理的設(shè)置有可能導致安全隱患，另外一方面，環(huán)境衛(wèi)生也影響患者的情緒甚至治療效果;此外護理人員缺乏責任心和積極性、操作規(guī)程及各項規(guī)章制度不嚴格或者護理人員沒嚴格遵守等都是安全隱患[2]。
1.3護理方法。
1.3.1完善操作規(guī)程及各項規(guī)章制度操作規(guī)程及各項規(guī)章制度的漏洞應(yīng)當及時填補，并根據(jù)最近最新的情況加以補充，組織護理人員了解和學習操作規(guī)程及各項規(guī)章制度。
1.3.2建立入院患者評估制度根據(jù)不同入院患者的病情，先對其進行評估，護理人員了解基本情況的同時，將患者的安全隱患和注意事項告知患者家屬，對于高危患者，醫(yī)院護理人員重點關(guān)注。
1.3.3護理人員技能學習和職業(yè)培訓定期對護理人員進行培訓，培訓結(jié)束后注意總結(jié)交流，同時對培訓內(nèi)容和日常護理工作進行考核，提高護理人員的責任心和積極性。
1.3.4環(huán)境衛(wèi)生維持對容易導致問題的環(huán)境隱患及時清除，創(chuàng)造一個優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境，緩解患者和護理人員的壓力。
1.4意外事件的發(fā)生率和滿意度調(diào)查及統(tǒng)計方式將意外事件發(fā)生案例及時記錄;患者護理滿意度在護理結(jié)束兩周后問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計。
兩年之間的意外事件的發(fā)生率和滿意度數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，數(shù)據(jù)進行t檢驗，p0.05為差異具有顯著性。
護理安全管理的前提是正確分析和找出神經(jīng)內(nèi)科存在的隱患，然后針對隱患逐個地預防和清除，提高神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理的重視程度。
安全隱患有可能來自患者自身，也有可能來自醫(yī)院方面，根據(jù)常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當注意操作規(guī)程及各項規(guī)章制度完善、建立入院后病情評估制度、護理人員職業(yè)培訓和護理工作的考核、加強環(huán)境衛(wèi)生的管理和護理人員的管理。
本次研究在2011年對神經(jīng)內(nèi)科住院患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上，2012年同時在上述方面加強管理，結(jié)果顯示2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度分別為0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的發(fā)生率有了顯著的降低，患者護理滿意度有了顯著的提高，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。
綜上，合理完善的護理安全管理工作能顯著降低意外事件的發(fā)生率，提高患者護理滿意度。
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摘要：情境模擬法在骨科護理安全管理中的應(yīng)用能夠有效增強護理人員的安全管理意識，提高安全管理效率，要求各醫(yī)院在骨科護理安全管理中能夠采用情景模擬法進行訓練，以保證護理的安全。本文先簡要分析情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用意義，然后就情境模擬在骨科護理安全管理中的實踐應(yīng)用進行具體分析。
護理安全是骨科護理中的重要內(nèi)容，也是提高護理質(zhì)量的重要前提，要求各醫(yī)院應(yīng)該要加強對護理的安全管理，切實保證護理的安全。情景模擬指的是在骨科護理安全管理中創(chuàng)設(shè)具體的護理情境，讓護理人員在情境中進行護理安全訓練和實踐的方法，這不僅能夠增強護理人員的護理安全意識，還能夠提高護理人員的安全管理和應(yīng)對能力，有助于保證護理的安全[1]。以下本文就情景模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用進行簡要的探討。
情境模擬指的是創(chuàng)設(shè)具體的護理安全情境，讓護理人員根據(jù)具體的護理情境進行安全護理的操作和訓練的方法，情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義：首先，情境模擬可以幫助護理人員加強對護理安全知識的實踐理解[2]。傳統(tǒng)的護理安全管理中，為了提高護理人員的護理安全意識，醫(yī)院會采用理論講解的方式進行宣傳和分析，但是這種形式只能夠加強護理人員對護理安全知識的理論了解，并不能真正提高學生的安全意識。情境模擬的應(yīng)用就能夠讓護理人員在具體的操作中明白護理風險的具體表現(xiàn)形式，也能夠明白護理安全管理的重要性；其次，情境模擬的應(yīng)用可以規(guī)范護理人員的行為和操作，有助于提高護理的專業(yè)技能。在情境模擬過程中，護理人員需要模擬工作過程中可能出現(xiàn)的護理安全風險問題，然后進行相應(yīng)的操作來預防和補救，這個過程實際是對學生進行實踐訓練的過程，能夠有效規(guī)范護理人員的行為，并提高護理人員進行護理安全風險應(yīng)對的能力[3]；最后，情境模擬能夠幫助護理人員從患者角度進行問題的思考，有助于提升護理人員的服務(wù)質(zhì)量和效率。情境模擬也需要護理人員扮演患者角色，扮演過程中護理人員需要對患者的心理進行揣摩，因此能夠較好把握患者的心理需求，從而提高自身的服務(wù)質(zhì)量。
2.1做好模擬前的說明準備工作。在具體應(yīng)用情境模擬方法之前，管理人員需要事先做好相關(guān)的準備工作。如，管理人員需要先對護理人員進行護理安全管理相關(guān)知識的講解，包括護理過程中有可能出現(xiàn)哪些安全風險問題，以及應(yīng)該如何解決這一問題等[4]。然后管理人員要對護理人員進行情境模擬的說明，告訴護理人員接下來需要模擬不同骨科患者的護理情境，讓護理人員能夠做好心理準備和護理操作準備。為了保證情境模擬的效果，管理人員還可以對不同骨科護理中出現(xiàn)的安全風險問題進行分析，幫助護理人員更好地進行應(yīng)對。2.2保持情境模擬的真實性。在具體的情境模擬過程中，管理人員必須要保證情境模擬的真實性，這樣才能夠真正檢驗模擬操作訓練的效果。換句話說，管理人員需要根據(jù)患者在護理過程中有可能出現(xiàn)的情況進行情境模擬設(shè)計，然后讓護理人員進行具體的護理操作。
比如，在康復訓練中，部分患者有可能出現(xiàn)因為沒有遵從醫(yī)囑而進行高強度的康復訓練，結(jié)果導致康復效果較差，患者身體恢復的速度減慢[5]。在這種模擬情境下，護理人員需要做到的是能夠加強與患者的耐心交流，告訴患者需要控制的康復訓練量，并且為患者分析隨意加大訓練量有可能產(chǎn)生的嚴重后果。這樣可以較好地避免出現(xiàn)康復訓練的護理風險，并且可以鍛煉護理人員的溝通技巧。此外，選擇的模擬情境還可以是日常護理的情境模擬，也可以是創(chuàng)傷后護理的安全管理情境，要求情境必須要具有典型性和代表性，能夠給護理人員以實際的幫助。情境模擬過程中還需要注意的一點是，不同的骨科患者可能會出現(xiàn)不同的護理安全問題，因此在情境模擬訓練過程中也需要根據(jù)不同骨科護理情況創(chuàng)設(shè)不同的護理安全情境模擬，以便提高護理人員的護理質(zhì)量，切實保障護理的安全。2.3注意護理人員的操作規(guī)范性。要保證情境模擬在骨科護理安全管理的應(yīng)用效果還必須要求能夠規(guī)范護理人員的具體操作。護理操作的規(guī)范性也是護理安全管理的重要內(nèi)容，不少護理安全風險問題就是由護理人員操作不夠規(guī)范所引起的，因此管理人員在進行情境模擬訓練時不僅要考驗護理人員的應(yīng)對能力、實踐能力，還要注意觀察護理人員的操作是否符合規(guī)范，以此來提升護理人員的護理質(zhì)量。2.4及時對護理人員的表現(xiàn)進行評價。及時對護理人員在情境模擬訓練中的表現(xiàn)進行評價可以進一步強化護理人員的護理安全意識，并且能夠幫助護理人員整理護理安全管理中需要注意的問題，提升護理人員的展業(yè)素質(zhì)，為骨科護理安全管理奠定扎實的基礎(chǔ)。
例如，護理人員進行訓練之后，管理人員需要引導護理人員分析，此次情境模擬中出現(xiàn)的護理安全問題和風險有哪些？護士進行了哪些操作進行預防和彌補？這些預防和彌補的措施中哪些發(fā)揮了作用？哪些未發(fā)揮作用？為什么？還有哪些方面存在不足等。這樣，護理人員就能夠加強對護理風險的認識，并且能夠從實踐操作上進行自我提高，這對于實踐經(jīng)驗不足的護理人員而言具有重要的作用。
3結(jié)論。
綜上所述，情境模擬在骨科護理安全管理中的應(yīng)用具有重要的意義，各醫(yī)院應(yīng)該要重視情境模擬的實踐應(yīng)用，讓護理人員在實踐的情境中進行護理安全演練，以提高護理人員的安全意識，規(guī)范護理人員的操作行為，保證骨科護理的安全，增強醫(yī)療效果。
作者:潘建生單位:福建省福鼎市醫(yī)院骨科。
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護理安全管理論文參考文獻（通用19篇）篇十一
合同管理滲透在房地產(chǎn)開發(fā)和施工的全過程中，能夠有效保障房地產(chǎn)建設(shè)項目的成本、進度、安全和質(zhì)量，使建設(shè)過程中的風險顯著降低。隨著建筑行業(yè)的不斷發(fā)展，合同管理的重要性也逐步被人們重視，并試圖希望通過科學方法進行合同管理，從而保障房地產(chǎn)建設(shè)項目的經(jīng)濟效益和社會效益。
一、合同管理的特點。
1.具有長期性。
房地產(chǎn)開發(fā)是一個長期的過程，包含著非常復雜的流程，既要對房地產(chǎn)開發(fā)的可行性進行分析、，對施工規(guī)模、地點和圖紙進行規(guī)劃和設(shè)計、，對施工中所需要的材料、人員、設(shè)備等進行準備，還要對施工中的各種要素進行科學控制和管理，。大部分房地產(chǎn)建設(shè)項目都需要數(shù)年才能夠完成，因此其中的合同管理也具有長期、連續(xù)的特點。
2.內(nèi)容龐大。
由于合同管理涉及到施工的方方面面，因此在房地產(chǎn)開發(fā)的過程中，涉及到的內(nèi)容非常多的內(nèi)容，如土地合同、人力合同、材料合同、資金合同、設(shè)計合同、及監(jiān)理合同等等，。這些合同的內(nèi)容都不同，并且涉及到很多專業(yè)知識，關(guān)系著各個單位之間的協(xié)調(diào)性，因此內(nèi)容非常復雜、龐大，需要專業(yè)的管理人員和完善的管理體系，才能夠有效降低合同管理中的風險。
3.存在很大的合同風險。
由于房地產(chǎn)開發(fā)過程過長，在其中存在著很多因素，將會出現(xiàn)合同風險，例如，如果施工中出現(xiàn)雨雪、冰雹等重大自然災害天氣，施工就會停止，使影響施工進度受到耽誤，使施工無法按照合同上執(zhí)行，從而存在著違約、罰款等風險。同時，國家的政策會出現(xiàn)不同程度的變化，有可能今年獲得審批的項目明年就受到政策影響而停工整頓，房地產(chǎn)企業(yè)要按照合同給施工單位或業(yè)主進行一定的賠償索賠，給房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)帶來重大的損失。
二、完善房地產(chǎn)企業(yè)合同管理體系的有效途徑。
1.對合同管理制度進行完善。
由于房地產(chǎn)建設(shè)項目的各個環(huán)節(jié)都需要合同管理的參與，因此，為了能夠確保每個流程的科學、合理性，便于控制和管理，在施工的各個環(huán)節(jié)建立可操作的制度，對介紹信的開具、信息的'跟蹤、合同的草擬、洽談、評審、用印、交底、責任分解、履約跟蹤、變更、索賠、違約、解除、及終止等環(huán)節(jié)進行科學管理和嚴格監(jiān)控，通過完善的制度來使每個單位都能夠分工明確、互相配合，從而使建設(shè)項目順利實施。
2.完善合同管理信息系統(tǒng)。
當前，科學技術(shù)的發(fā)展也帶動了房地產(chǎn)建設(shè)項目中各項技術(shù)的發(fā)展，尤其是信息技術(shù)，得到了迅猛發(fā)展，應(yīng)用在房地產(chǎn)建設(shè)的檔案管理、信息發(fā)布等多個環(huán)節(jié)中，有效提升了工作效率。在合同管理的過程中，我們應(yīng)在房地產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部建立合同管理信息系統(tǒng)，使施工中的各項動態(tài)都能夠得到及時的交流，及時傳遞合同文件、變更記錄、補充協(xié)議、會議紀要、和各方的來往函件等文件，使合同管理能夠借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，得到科學管理。
3.完善合同管理組織體系。
為了能夠使合同管理貫穿在房地產(chǎn)開發(fā)的每個環(huán)節(jié)中，應(yīng)加強對合同管理組織體系的建設(shè)，在總公司、分公司和各個項目單位都設(shè)置合同管理崗位、合同管理小組等機構(gòu)，讓合同管理能夠滲透在房地產(chǎn)企業(yè)的各項工作中，深入到每名員工的內(nèi)心，使所有員工都能認識到合同管理的重要性，并嚴格對經(jīng)手的每一份合同進行檢查和修訂，防止其中存在的問題。同時，應(yīng)對所有合同管理人員進行培訓和教育，使其嚴格對企業(yè)中所有合同進行監(jiān)督，并掌握采取科學的措施，防范對合同中存在的風險進行防范，并具備解決合同糾紛的能力。
4.完善合同管理的有關(guān)法律法規(guī)。
完善和健全法律法規(guī)是確保建筑市場正常運行的首要前提，是工程項目合同管理的基礎(chǔ)依據(jù)。制定從項目可行性研究至工程交工驗收全過程的一系列法律法規(guī)，將工程建設(shè)整個過程納入法制軌道進行規(guī)范和管理，對于規(guī)范建筑市場主體行為、維護建筑市場秩序、增強各方主體的法制觀念具有重要意義。針對建筑市場中的信用缺失、合同履約率等問題，要及時進行研究和，探索創(chuàng)新制度創(chuàng)新，制定新的更規(guī)范的法律法規(guī)，矯正市場運行中的種種偏差，遏制消極因素，規(guī)范各方行為。同時，對不斷出現(xiàn)的新問題要制定相應(yīng)的更具操作性的法律法規(guī)，促進建筑市場的健康和可持續(xù)發(fā)展，為建設(shè)工程項目合同管理創(chuàng)造更好的宏觀環(huán)境。
三、結(jié)語。
綜上所述，隨著人們風險防范意識的不斷提升，合同管理受到了房地產(chǎn)企業(yè)的重視，希望通過科學的合同管理，能夠規(guī)避房地產(chǎn)建設(shè)項目中的風險，避免不必要的資金、物資損失，確保房地產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)濟效益和社會效益。
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7、精神疾病患者管理模式的研究。
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10、臨終關(guān)懷的倫理學問題。
11、中醫(yī)“四診”在病情觀察中的作用與體會。
12、中西醫(yī)結(jié)合開展健康教育的實施與效果評價。
13、臨床辨證護理要點。
14、兒科常見病的健康教育。
15、兒科護士的素質(zhì)要求與特點。
16、護理教育管理的內(nèi)容、特點探討。
17、護理教學評價的方法、內(nèi)容、范圍等探討。
19、慢性阻塞性肺部疾病康復期患者呼吸肌功能鍛煉的護理。
20、胰島素泵對2型糖尿病患者生命質(zhì)量影響的研究。
21、舒適護理干預對腦卒中患者神經(jīng)功能早期康復的效果觀察。
22、新生兒重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染原因分析與護理。
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24、氣管切開患者氣道內(nèi)濕化不同護理方法效果觀察。
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27、康復護理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復的效果觀察。
28、住院精神病人攻擊行為的臨床特征及護理。
29、icu危重患者抗生素相關(guān)性腹瀉的預防及護理。
30、心理護理干預減輕腫瘤化療患者惡心嘔吐的效果觀察。
31、產(chǎn)后抑郁患者心理狀態(tài)分析及心理護理。
32、基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制經(jīng)驗與體會。
33、基礎(chǔ)護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的進展。
34、護理記錄書寫中應(yīng)注意的法律問題。
35、如何在基礎(chǔ)護理操作中體現(xiàn)人文關(guān)懷。
36、健康教育在基礎(chǔ)護理中的應(yīng)用。
37、基礎(chǔ)護理理論研究新領(lǐng)域的探討。
38、產(chǎn)房及母嬰同室的管理。
39、婦產(chǎn)科領(lǐng)域中的新技術(shù)、新進展。
40、陪伴分娩的探討。
41、手術(shù)室護士的職業(yè)危害自我防護及自我保健。
42、心理危機干預在急診自殺患者護理中的應(yīng)用。
43、在手術(shù)室護理中運用舒適護理的體會。
44、高齡患者前列腺電切術(shù)后出血原因分析及康復護理。
45、大劑量丙種球蛋白治療川崎病的效果觀察及護理。
46、手術(shù)室護士壓力源分析與對策。
47、性傳播疾病患者中常見的心理問題分析及護理。
48、臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析與護理干預。
49、產(chǎn)婦產(chǎn)后實施健康教育程序的效果與體會。
50、精神分裂癥再復發(fā)相關(guān)因素分析及護理干預。
51、經(jīng)股動脈穿刺冠狀動脈造影術(shù)后臥床時間探討。
52、護理干預對消化道腫瘤化療相關(guān)性腹瀉的影響。
53、腹部手術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察與護理。
54、婦科腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用及護理。
55、胸腹部手術(shù)后病人早期活動的心理護理。
56、影響中上腹部手術(shù)后病人舒適度的因素及護理。
57、婦科腹部手術(shù)后患者便秘原因分析及護理。
58、腦癱患兒生活自理能力的訓練及護理體會。
59、護理干預對腹部手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響。
60、護理干預對哮喘患兒治療效果的影響。
61、乙肝患兒父母焦慮及應(yīng)對方式的調(diào)查與護理對策。
62、神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間常見安全問題及護理對策。
63、胃癌患者知情程度對心理狀態(tài)的影響及護理干預。
64、護理干預在急性胰腺炎患者中的臨床應(yīng)用。
65、行為干預在腹部手術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用。
66、護理干預對初診乳腺癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
67、康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動功能的影響。
68、康復體位護理及腸內(nèi)營養(yǎng)干預對急性腦卒中患者并發(fā)癥的影響。
69、腹部手術(shù)停留置導尿后尿潴留的原因分析與護理。
70、腹式深呼吸和人性化護理對減輕分娩疼痛的效果觀察。
71、臨床護士對基礎(chǔ)生活護理認知情況的調(diào)查。
72、門診護理投訴原因的思考及對策。
73、護理干預對初診胃癌患者的睡眠質(zhì)量的影響。
74、預見性護理干預對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響。
75、尿激酶溶栓治療高齡急性心肌梗死患者的療效觀察及護理。
76、急性有機磷農(nóng)藥中毒并發(fā)中間綜合征患者的護理體會。
77、護理干預對腎病綜合征患者服用激素治療依從性的影響。
78、影響癌癥患者生存質(zhì)量的心理問題與護理干預模式探討。
79、早期人工通便在低出生體重兒護理中的應(yīng)用。
80、卒中性昏迷患者呼吸道并發(fā)癥原因分析及護理對策。
81、人工流產(chǎn)疼痛干預的效果觀察及護理。
82、急診科護生實習帶教方法的探討。
83、脊髓損傷患者膀胱功能的早期康復訓練及效果分析。
84、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后早期體位護理效果觀察。
85、護理干預對肝癌介入治療患者的心理影響。
86、舒適護理在自然分娩待產(chǎn)過程中的應(yīng)用。
87、腦卒中病人急性期抑郁發(fā)生的原因分析及護理對策。
88、對老年高血壓患者進行護理干預的效果觀察。
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91、gcs評分在高血壓腦出血微創(chuàng)清除術(shù)護理中的應(yīng)用。
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99、早期康復治療和護理對周圍性面癱患者的療效評估。
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113、重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的原因分析及控制措施。
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護理安全管理論文參考文獻（通用19篇）篇十五
[摘要]存貨是企業(yè)的一項重要流動資產(chǎn)，其管理好壞直接關(guān)系到企業(yè)的資金占用水平和資產(chǎn)的運作效率，存貨管理是企業(yè)管理中不可忽視的一部分。一個企業(yè)如果要得到好的盈利水平，就必須加強存貨的管理。然而，目前一些公司對存貨的管理還存在著一些問題，在較大程度上影響了企業(yè)的管理。因此，本文首先列舉了企業(yè)中存貨管理存在的問題，然后介紹了存貨控制的手段和考核方法，最后，提出了解決問題的建議，希望對存貨的管理有所幫助。
[關(guān)鍵詞]存貨管理控制手段考核。
存貨是指企業(yè)在正常生產(chǎn)經(jīng)營過程中持有的、以備銷售的產(chǎn)成品或商品，或者為了出售仍然處于生產(chǎn)過程中的產(chǎn)品，或者在生產(chǎn)過程或提供勞務(wù)過程中消耗的材料、物料等。存貨是企業(yè)的一項重要流動資產(chǎn)，其管理好壞直接影響到企業(yè)的盈利水平。
一、存貨管理中存在的問題。
（一）采購部分。
有些企業(yè)在存貨管理中，計劃、采購、保管和報廢等環(huán)節(jié)存在著脫節(jié)現(xiàn)象，負責采購的人員對于庫存或設(shè)備及生產(chǎn)的實際狀態(tài)不甚了解，管理職責劃分不清晰。具體的來講，購買材料沒有請購單，對于具體要采購的材料的情況不了解;購買材料，沒有計劃單，致使一些存貨發(fā)生積壓;除此之外，在訂貨時，沒有詢價，致使購買的材料價格過高，增加了企業(yè)的成本。
（二）存儲、保管部分。
部分企業(yè)并沒設(shè)立存貨的內(nèi)部監(jiān)督制度，甚至沒有一個人來監(jiān)控存貨，從而很難保證存貨的安全完整;還有部分企業(yè)內(nèi)部沒有牽制制度，不能及時的發(fā)現(xiàn)問題;部分企業(yè)有多個存貨的地點，增加了管理的難度;除此以外，材料領(lǐng)用的程序不合理，材料被盜或被員工私自領(lǐng)用沒人知道，從而給公司造成損失;還有，許多保管員不按管理要求時間記賬，直接導致材料賬目不清，庫存存在負數(shù)，真正的消耗量和庫存量明顯不準確。在期末存貨盤點或階段庫存分析時，企業(yè)雖然進行了統(tǒng)計，但是沒有明確的合理的分析材料，這使的庫存合理計劃和儲備沒有可靠的依據(jù)。諸多的問題影響了企業(yè)資產(chǎn)損益的真實性，影響了對企業(yè)資源配置利用的判斷，影響企業(yè)資金的正常運轉(zhuǎn)，削弱了企業(yè)對資源的利用程度，導致了管理漏洞的產(chǎn)生。
（三）成品部分。
在成品部分，一些企業(yè)當商品銷售出去以后不能按時入賬或不入賬，使得企業(yè)的賬面的成品數(shù)大于實際的成品數(shù)量。例如，有些企業(yè)為達到少繳稅款的目的，在賬務(wù)處理時做文章，平時銷售不記銷售收入，長期掛在“預收賬款”賬上，甚至對收回的銷售款進行賬務(wù)處理，打入個人的信用卡或記入小金庫，從而造成存貨賬面數(shù)大于實物數(shù)，隱瞞銷售收入，少繳稅款。另外，還有某些企業(yè)為了享受稅收的優(yōu)惠政策，把超出優(yōu)惠期的銷售前移，從而少繳稅;代銷或賒銷商品不記庫存，造成實物數(shù)大于賬面數(shù)。
二、存貨管理的主要手段及考核。
（一）存貨管理的主要手段。
1。abc分類存貨管理法。
abc分類管理存貨的方法是一種傳統(tǒng)的存貨管理的方法，是由美國通用電氣公司開創(chuàng)。其原理是：在通常的情況下，只占存貨種類的很少的一部分的存貨，往往占存貨總價值的很大一部分。具體來講，就是按照某一確定的標準，把企業(yè)的存貨劃分為a、b、c三類，對這三種存貨分別實行不一樣的管理策略，分別實行分品種重點管理、分類別一般控制和總額靈活控制的存貨的管理的方法。劃分的a、b、c三類的存貨特點是不同的，a類存貨的特點是金額很大（通常是80%左右），但品種數(shù)量較少（通常是10%~15%），例如大型的設(shè)備等;b類存貨金額一般（通常是15%左右），品種數(shù)量相對較多（通常是20%~30%），例如日常生產(chǎn)消耗用材料等;c類存貨品種數(shù)量繁多（通常占全部存貨的60%~65%），但價值金額卻很小（通常是5%左右），例如辦公用品、勞保用品等隨時都可以采購。
2。經(jīng)濟訂貨量（eaq）存貨管理法。
所謂eaq，即經(jīng)濟訂貨批量economicorderquantity，它是指利用數(shù)學的計算方法計算出一個當成本最低時的一個經(jīng)濟訂貨量，實現(xiàn)成本最小化。存貨的成本由儲存成本、訂貨成本以及缺貨成本組成，根據(jù)這一情況，我們可以計算出一個經(jīng)濟訂貨量，從而使得成本最小化。在實際應(yīng)用中，企業(yè)需要根據(jù)自己的實際情況建立供應(yīng)商資料庫，結(jié)合供應(yīng)商的實際情況以及實時的庫存情況，合理的確定采購周期。
3。準時到貨（justintime）存貨管理法。
jit存貨管理法是日本豐田公司在20世紀中后期研究并開始實行的一種存貨管理的方法，是一種先進的管理各種資源、降低成本的準則。jit的目標是減少甚至是消除從原材料投入到產(chǎn)成品產(chǎn)出的總過程中的存貨的數(shù)量，從而建立起平滑而更有效的生產(chǎn)流程。在jit的條件下，產(chǎn)品生產(chǎn)完成之時就是送往顧客的時刻;某一原料、在產(chǎn)品在某一工序結(jié)束之時，就是下一個工序準備開始的時候。沒有任何一種不需要的材料被采購入庫，沒有任何一種不需要的產(chǎn)成品被加工出來，所有的“存貨”都在生產(chǎn)線上，由此使庫存降低到最低程度。從這種程度上講，jit存貨管理法也可以稱為“零存貨管理”。
然而，應(yīng)用jit存貨管理法對企業(yè)的要求比較高，它要求：一是，要樹立“零存貨”的存貨管理理念，因為該管理方法認為存貨是一種資源的浪費;二是，需要實行產(chǎn)品全面質(zhì)量控制，國內(nèi)外企業(yè)jit模式實踐表明，只有在質(zhì)量管理水平較高的企業(yè)，才可能有效運用jit存貨管理模式，達到進一步減少浪費、提高效益的目的，全面質(zhì)量控制是實行jit的基本保障;三是，強化部門間的有效合作，jit存貨管理模式的采用能夠在整個生產(chǎn)環(huán)節(jié)，最大限度地減少存貨，而流暢完善的生產(chǎn)工序是生產(chǎn)正常進行的保證。
（二）存貨管理考核。
目前，關(guān)于存貨管理的考核主要有兩個方面：一個是考察設(shè)定的定額目標是否已經(jīng)完成;另一個是存貨周轉(zhuǎn)率是否適合。下面就分別介紹一下這兩種情況：
1。考核定額目標的完成情況。
這種方法要求企業(yè)建立合適的定額指標體系，以財務(wù)為中心，通過計劃、組織等手段對企業(yè)的存貨的各項技術(shù)經(jīng)濟指標進行資金量化處理，確定各類定額指標體系。在考核的時候，定額是否已經(jīng)完成，圍繞存貨指標計劃完成情況進行責任落實及考核，并與工效掛鉤，獎懲兌現(xiàn)。
2。考核存貨周轉(zhuǎn)率。
對存貨管理好壞的一個重要的考察指標就是存貨周轉(zhuǎn)率，存貨是企業(yè)的一項重要的流動資產(chǎn)，其流動性的好壞直接關(guān)系到企業(yè)的變現(xiàn)能力的好壞，直接影響著企業(yè)償還短期債務(wù)的能力。一般來說，存貨周轉(zhuǎn)速度越快，存貨的占用水平越低，流動性越強，存貨轉(zhuǎn)換為現(xiàn)金或應(yīng)收賬款的速度越快，企業(yè)償還短期負債的能力也越強。在對其考核的時候，我們需要看一下，本公司的存貨周轉(zhuǎn)率與同行業(yè)平均的存貨周轉(zhuǎn)率相比是不是合理，從而對存貨管理的好壞作出評價。
三、加強存貨管理的建議。
（一）建立完善的存貨管理制度。
企業(yè)根據(jù)企業(yè)會計準則的要求建立完善的存貨管理制度是解決存貨管理問題的根本措施。建立完善的存貨管理制度，首先，要加強企業(yè)研發(fā)、銷售、采購、生產(chǎn)、倉儲、財務(wù)等部門的溝通銜接管理工作，建立存貨跟蹤協(xié)調(diào)管理制度;除此之外，需要嚴格規(guī)定存貨的購進的計價方法、發(fā)出方法、盤存方法，明確的設(shè)置請購、購進、付款等崗位職責，建立嚴格的商品出入庫制度，在此基礎(chǔ)上，定期的或不定期的對存貨進行清查。
（二）完善企業(yè)內(nèi)部控制制度。
第一，企業(yè)要建立嚴格的內(nèi)部檢查制度。落實存貨管理的各項職責，各崗位承擔其職責，同時，規(guī)范存貨業(yè)務(wù)的各個環(huán)節(jié)，保證相關(guān)部門和崗位職責分工明確，并保證存貨業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、相互制約和監(jiān)督，杜絕徇私舞弊現(xiàn)象的發(fā)生;第二，根據(jù)公司的實際情況，建立定期的或者是非定期的存貨盤點制度，對存貨進行控制，及時的發(fā)現(xiàn)存貨管理中存在的問題，糾正錯誤。
（三）加強全體員工對存貨管理的重視意識。
存貨管理是整個企業(yè)的事情，它涉及到生產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)，關(guān)系到每個員工的利益，所以需要每個員工積極的參與存貨的管理，加強對存貨的重視意識。存貨管理涉及到采購、生產(chǎn)、銷售、存儲等等各個環(huán)節(jié)，哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，都可能影響到存貨的管理，所以，企業(yè)非常有必要使每個員工都意識到存貨管理的重要性，加強他們對存貨管理的重視意識。
（四）加強職工的培訓。
職工的能力是加強存貨管理的關(guān)鍵，首先要加強對保管員的培訓，要選擇責任心強，工作中能耐心、細致、不怕麻煩、頭腦清晰、具備一定專業(yè)素質(zhì)的人員擔任。掌握商品流轉(zhuǎn)的原理，以適應(yīng)銷售環(huán)節(jié)在工作實踐中必要的變通作法，而不致錯帳，引起連鎖的負面反應(yīng)，使企業(yè)避免庫房保管中一切可能的損失。
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神經(jīng)內(nèi)科住院患者一般病情復雜多樣，出現(xiàn)意識異常、反應(yīng)不敏捷等特點患者的概率較大，相對于醫(yī)院里面其他科室，神經(jīng)內(nèi)科安全隱患多，不但使病人病情延誤，加重病痛，同時也給醫(yī)院造成不必要的損失[1]。
本院針對年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，2012年對神經(jīng)內(nèi)科住院患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強護理的安全管理，意外事件的發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料與方法。
1.1一般資料選擇在我院2011年和2012年收治的神經(jīng)內(nèi)科患者為回顧性分析對象。
兩年收治的患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學意義，p0.05，可以進行比較分析。
1.2安全隱患分析。
1.2.1患者自身方面存在的安全隱患神經(jīng)內(nèi)科收治的患者往往病情復雜多變，活動不便的患者有可能造成跌倒等傷害情況的發(fā)生;意識方面有障礙的患者有可能在治療過程中走出醫(yī)院進而走失;精神異常患者有可能對醫(yī)護人員或者其他患者進行攻擊等;其他方面如醫(yī)院日常起居活動中失誤導致燙傷、凍傷、窒息等[2]。
1.2.2醫(yī)院方面存在的安全隱患醫(yī)院診療技術(shù)的不斷更新，需要一個學習和熟悉的過程，這個銜接的過程有可能導致護理上安全問題;醫(yī)院環(huán)境一方面不合理的設(shè)置有可能導致安全隱患，另外一方面，環(huán)境衛(wèi)生也影響患者的情緒甚至治療效果;此外護理人員缺乏責任心和積極性、操作規(guī)程及各項規(guī)章制度不嚴格或者護理人員沒嚴格遵守等都是安全隱患[2]。
1.3護理方法。
1.3.1完善操作規(guī)程及各項規(guī)章制度操作規(guī)程及各項規(guī)章制度的漏洞應(yīng)當及時填補，并根據(jù)最近最新的情況加以補充，組織護理人員了解和學習操作規(guī)程及各項規(guī)章制度。
1.3.2建立入院患者評估制度根據(jù)不同入院患者的病情，先對其進行評估，護理人員了解基本情況的同時，將患者的安全隱患和注意事項告知患者家屬，對于高危患者，醫(yī)院護理人員重點關(guān)注。
1.3.3護理人員技能學習和職業(yè)培訓定期對護理人員進行培訓，培訓結(jié)束后注意總結(jié)交流，同時對培訓內(nèi)容和日常護理工作進行考核，提高護理人員的責任心和積極性。
1.3.4環(huán)境衛(wèi)生維持對容易導致問題的環(huán)境隱患及時清除，創(chuàng)造一個優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境，緩解患者和護理人員的壓力。
1.4意外事件的發(fā)生率和滿意度調(diào)查及統(tǒng)計方式將意外事件發(fā)生案例及時記錄;患者護理滿意度在護理結(jié)束兩周后問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計。
兩年之間的意外事件的發(fā)生率和滿意度數(shù)據(jù)采用spss17.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，數(shù)據(jù)進行t檢驗，p0.05為差異具有顯著性。
3討論。
護理安全管理的前提是正確分析和找出神經(jīng)內(nèi)科存在的隱患，然后針對隱患逐個地預防和清除，提高神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理的重視程度。
安全隱患有可能來自患者自身，也有可能來自醫(yī)院方面，根據(jù)常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當注意操作規(guī)程及各項規(guī)章制度完善、建立入院后病情評估制度、護理人員職業(yè)培訓和護理工作的考核、加強環(huán)境衛(wèi)生的管理和護理人員的管理。
本次研究在2011年對神經(jīng)內(nèi)科住院患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上，2012年同時在上述方面加強管理，結(jié)果顯示2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度分別為0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的發(fā)生率有了顯著的降低，患者護理滿意度有了顯著的提高，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。
綜上，合理完善的護理安全管理工作能顯著降低意外事件的發(fā)生率，提高患者護理滿意度。
參考文獻。
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