衛生計生工作會議講話內容匯總

衛生計生工作會議講話(三)：

同志們：

這個會議是省衛生計生委組建以來召開的第一次全省性工作會議。豬年春節剛過，我們就召開這樣的會議，是三個因素促成的。一是要指導機構改革。省級改革已經平穩到位，市縣機構改革在即，我們省級雖然不能干預，但可以指導，推介省級改革的成功做法。二是要推進重點工作。機構改革可能難以迅速到位，但重點工作卻不可以須臾缺位。我們必須及早部署新年的工作，切實做到改革與發展兩不誤、兩促進。三是要表達感謝之情。省里改革數月，全省衛生計生工作照常運行，主要是在座各位局長、主任以及不在座的基層工作者頂住壓力、努力工作的結果，我們必須有一個正式的方式向大家以及通過大家向全省衛生計生系統的同志們表示感謝，不然會留下長久的遺憾。會后，在座的局長、主任們有的可能被留下后主持改革，有的可能被重用后指導改革，有的可能被輪崗后支持改革，我們特別希望能當面祝愿大家登上更新更好的平臺。因此，我們沒有按常規出牌，召開了這個通常看來應該遲一點開的會議。同時，我要告訴大家，省委、省政府對衛生計生工作是很重視的。此前，省委會議專題研究了全省醫改工作，省政府對深化醫改作了全面部署，李友志副省長對推進全省衛生計生工作親力親為，還為這次會議作出了重要指示，這些都是我們開好會議和搞好工作的重要指南，必須認真貫徹執行到位。

剛才，張健同志總結回顧了20xx年度衛生計生工作，對20xx年衛生計生工作進行了全面部署，義昌同志對計劃生育管理工作進行了具體安排，他們講得很全面、很到位。張健主任的工作報告事先在委內廣泛征求了意見，也經過了領導班子成員的認真修改;義昌副主任關于計劃生育工作管理的意見，我也和他認真討論修改過。他們兩位講的內容，是今年乃至今后一段時間全省衛生和計劃生育業務工作的總體部署和要求，希望大家認真領會，抓好貫徹落實。在前不久省衛生計生委年度工作務虛會上，我對今后全省衛生計生工作的發展思路談了初步想法。我認為，今后的衛生計生工作主要是打好三大戰役，一是醫改攻堅戰，二是健康保衛戰，三是計生陣地戰。下面，我在張健和義昌講話的基礎上，重點強調一下三大戰役中的四個重點問題。

一、關于穩步推進機構改革的問題

就我的切身經歷和體會，機構改革必須抓住四個關鍵點位：

一是抓住“牛鼻子”。定好 “三定”方案是改革的總抓手、“牛鼻子”，各市州衛生計生部門要把這件事當成頭等大事來抓。在職能職責方面，必須與我委職能對口銜接，除市縣兩級確實沒有的職能外，不得留下空檔。在機構設置方面，要主動地、反復地、技巧地向編制部門溝通，力爭該調的調、該保的保、該加的加。在人員編制方面，既要按規定申報領導職數和行政編制，又要堅持反映衛生與計生部門合并后的人員情況，爭取理解與支持。在做好“大三定”方案之后，還要做好委內的“小三定”，就是把“大三定”的內設機構職責進一步細化，盡可能不留下空檔，不出現交叉。

二是用好“定心丸”。“三定”方案確定以后，“定心丸”如何派送給每個干部?這是要講究方法的。我委在干部安排調整之前，就確定了“大穩定、小調整，不競爭上崗，不重新洗牌”的總體思路，制定四條基本原則，還用一把尺子衡量干部確定了七條操作規則。各市州衛生計生部門如果需要借鑒我委的做法，可向我委人事處索要相關操作文件。總之，改革中人的安排是第一位的，只要對兩支隊伍的人員堅持一碗水端平，一把尺子量到底，絕大多數人是會滿意的。

三是架設“高壓線”。我們公開宣布了四條剛性紀律：第一是政治紀律，不允許封官許愿，不允許劃線代言，不允許陽奉陰違;第二是組織紀律，研究干部安排必須堅持民主集中制，實行集體領導、民主集中、個別醞釀、會議決定;第三是廉政紀律，領導班子成員不得受請(請吃、請玩)、不得收禮(禮品、禮金)，誰請誰送就投誰的反對票;第四是保密紀律，所有過程中的思路和方案，在沒有組織實施前，都必須保密。

四是講明“貼心話”。機構合并中的人事安排想達到每個人都非常滿意是做不到的，必須通過過細的思想工作來疏通情緒，化解矛盾。各位班子成員尤其是主要領導要舍得在這個點位上花時間和精力。帶共性的“三個服從”大道理是要講的，要講下級服從上級，講眼前服從長遠，講個人服從組織。當然，帶個性的“小道理”也是要講的，為什么要定這樣的基本原則和操作規則，為什么崗位安排不能如你所愿，為什么要換位思考，大小道理要一齊講，大家還是有素質、講道理的，總體效果一定會是好的。

二、關于全面深化綜合醫改的問題

我國醫藥衛生體制新一輪改革的重心是保基本、強基層、建機制，五年時間過去了，基本醫療保障的“保”和基層醫療體系的“強”成效是顯而易見的，但醫藥衛生新機制的“建”成效似乎不如“保”和“強”。劉延東副去年11月在湘考察醫改工作時強調，今后要在建機制上下大力。我的感覺是，醫改的關鍵機制不建起來，完全有可能“保”而復失，“強”而復弱。目前，我對醫改的局勢判斷是，整體進入深水區，局部還是渾水區，個別點位甚至還是沸水區。不管醫改處在什么區，我的態度是再難，也要迎難而上，順勢而為，重點在機制建設上下功夫，做到頂層設計的規定動作落地不落后，基層創新的自選動作開花又結果，把過去改革的星星之火集合起來燎燃，在重點機制建設上有起步、有突破，力爭進入全國綜合醫改試點省行列。

一是構建公立醫院的正常運行機制。我省的縣級公立醫院改革今年要實現全覆蓋，這是沒有價錢可談的硬任務，必須完成好。我現在思考的問題，不是3月底能不能到位，而是到位后能不能持續。“以藥補醫”的運行機制是不正常的，破除“以藥補醫”之后的正常機制要持續運行也是不容易的。我們要著眼長遠，逐步解決好以下幾個問題：第一，公立醫院公辦的問題。公立醫院是政府建立起來的，但后來卻逐漸公辦的不多，有的甚至基本沒有公辦了。破除“以藥補醫”后，我們要全力爭取政府切實承擔起公辦責任，落實六項基本投入。第二，合理調整價格的問題。破除“以藥補醫”之后，醫療費用肯定會有明顯下降，但不可能一成不變。省里要著手建立統一的、合理的定價調價機制，一縣一價、一院一價的局面不能長期持續下去，確保醫療服務收費在合理區間變化。第三，法人治理結構的問題。法人治理結構實際上是現代公司管理結構，行政化基礎上的“法人治理結構”是“烏托邦”式的。去行政化之前，各地要把立足點放在法定代表人授權上，讓院長享有相對充分的管理權力，為真正建立法人治理結構打基礎。第四，調動醫生積極性的問題。過去“以藥補醫”的機制，既補了醫院，也補了醫生。“藥罐子”打破后，如何調動醫生的積極性，這是我們必須認真解決的問題。至少有四條路是必須走的。第一條是轉變發展思路，公立醫院的發展要由規模擴張轉向提質增效，也就是壓增量，優存量，挖內潛，提人均，創特色。第二條是合理調控價格，醫生職業是高投入、高壓力、高風險的職業，他們的投入和產出比應該維持在一個合理的水平上。這個維持的杠桿主要就是醫療服務價格，大家一定要指導醫院和協調相關部門用好這根杠桿，合法、合情、合理地基準定價和及時調價，逐步提高醫護人員報酬在醫院收益中的比重。第三條是組織多點執業，公立醫院醫生多點執業既可下沉優質醫療資源，也可增加醫生合法收入，但也是利弊并存的。組織有序，可能利大于弊;組織無序，可能弊大于利。此事肯定要搞，但不用太急，把規則定好再動。不然地話，人先“亂飛”出去了，再“歸巢”就難了。第四條是加強醫德建設，我們帶醫療隊伍必須帶出德技雙馨、以德為先的隊伍，絕不能帶大家往“錢眼”里鉆。白求恩精神和蘭丁格爾精神是醫院醫生的靈魂，不能在我們手上被利益勾走了。國家衛生計生委20xx年12月制定《加強醫療衛生行風建設“九不準”》，必須全面落實，不能走過場，更不能“九不停”。

二是構建分級診療的有效運行機制。實踐證明，單靠差異化報銷比例的病人分流效果并不顯著，大醫院人滿為患的現象并沒有改變，不少好醫生像“機器人”一樣地看病。改變這種狀況，應從五個方面著手：一要明確各級醫療機構的功能定位，以單病種管理為主線，明確就診范圍及診療目錄，制定分級診療網絡圖，按分級功能考核醫院;二要加強縣級公立醫院專科建設和中心鄉鎮衛生院能力建設，把基層做強，為實現基層首診創造條件;三要發揮價格和醫保支付的杠桿作用，引導患者合理就醫;四要建立以利益共享為紐帶的醫療聯合體，突出縣鄉醫療機構一體化管理，促進人才向下流動，暢通雙向轉診。五要推進醫師多點執業，既包括實體形式的，如應約診療;也包括虛擬形式的，如遠程診斷治療。

三是構建醫療保險的統一運行機制。我們目前應重點在機制上做文章，著力辦四件事：一要辦好新農合，把參保率穩定在95%以上，政府和個人籌資標準提高到每人380元和90元，政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右。二要統一醫保機制，統籌城鄉居民醫療保險的資金籌集、保障水平、支付結算和監督管理，著力協調力爭盡早實行“五統一”，即統一參保登記、統一繳費標準、統一藥品目錄、診療項目和服務設施目錄、統一待遇水平、統一結算辦法。三要全面推進大病醫療保險，由醫保基金出資、商業保險機構經辦，對基本醫療保險報銷后個人醫療負擔仍較大的城鄉居民，合規部分的醫療費用給予不低于50%的補償，擴大醫保基金的保障效用。四要大力發展商業健康保險，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康保障需求。

四是構建基本藥物的保障運行機制。目前，我省的藥品政府采購是招采分離的，無量定價，這是不符合市場競爭規則的。今后，要按照國務院辦公廳《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》(國辦發〔20xx〕7號)，依托信息化手段，逐步實現招采合一，更加科學、透明、有效地把虛高藥價壓下來，把基本藥物制度的安全、必需、有效、價廉四原則落實好，把招標、采購、配送、使用、管理各環節抓到位。在此之前，有些醫院實行的“量價掛勾”方法，是對省級藥品集中采購的有益補充，可以推廣。同時，要逐步建立現代藥品物流體系，提高藥品供應的集中度，減少藥品流通成本。還要加強內部管理，嚴禁向醫護人員或科室下達收入指標，嚴禁分解收費、自立名目收費和超標準收費，嚴禁開單提成和收受藥品、材料回扣，嚴禁延長住院天數和過度醫療，切實降低醫療費用。

五是構建信息資源的共享運行機制。今年1月，國務院在《關于促進云計算創新發展培育信息產業新業態的意見》(國發〔20xx〕5號)中明確規定，“鼓勵應用云計算技術整合改造現有電子政務信息系統，實現各領域政務信息系統整體部署和共建共用，大幅減少政府自建數據中心的數量。”我省深化醫改、促進融合、科學管理、服務民眾都必須依靠信息化建設成果，衛生計生信息“兩網絡合一、多數據共享”已迫在眉睫。我們的當務之急是聯網，要按照國務院5號文件的要求，充分利用現有信息化建設成果，以快用、實用、好用、經用、省用為原則，基于大數據、云計算、物聯網和移動互聯網技術，采取集中式、虛擬化的方式搭建分層級的信息平臺，迅速把衛生和計生的信息系統聯起來，把獨立運行的業務信息系統聯起來，把電子政務系統和電子醫務系統聯起來，盡快實現國家衛生計生委提出的35211和“兩網合一”的構想，給全面深化醫改和衛生計生事業裝上“風火輪”。

六是構建社會辦醫的有序運行機制。一要放寬準入條件。按照法律法規及國家政策規定，列出社會資本禁入領域的“負面清單”，除此之外的均向社會資本開放。二要落實扶持政策。積極落實社會資本辦醫在土地、稅收、價格等方面的優惠政策，落實在醫保定點、科研、職稱評定等方面與公立醫院一視同仁的政策。我們還將會同有關部門研究民營醫院在財政扶持、人才流動等方面的政策舉措，鼓勵民營醫院做大做強。三要做好對接服務。進一步下放審批權限，簡化審批程序，嚴控審批時限。各級衛生行政部門要向社會公布醫療衛生機構設置規劃、扶持政策、審批程序和服務熱線等信息，讓有意愿辦醫的能人知情。

三、關于長期堅持基本國策的問題

去年12月，省委會議和省政府常務會議分別聽取全省計劃生育工作情況匯報。省委書記徐守盛、省長杜家毫分別就計劃生育工作作出重要指示，要求全省各級黨委政府和各有關部門要科學把握全省人口發展的新情況新變化，把計劃生育擺在更加突出的位置，堅持“三不變、四到位”，堅定不移地執行計劃生育基本國策，為推進“四化兩型”建設、促進富民強省創造良好的人口環境。各級衛生計生部門要當好參謀，辦好實事，推進計劃生育工作。我們要死死守住三條底線：

一是制度底線：“三個不變”不能改變。堅持計劃生育基本國策不變，黨政一把手親自抓負總責制度不變、計劃生育“一票否決制”不變，這是計劃生育工作的制度底線，不能有絲毫動搖。改進計劃生育工作可能有千變萬變，制度底線千萬不能變。三者任變其一，都將發生顛覆性錯誤。因此，“三個不變”不僅要在我們這支隊伍中入腦入心，更要在黨政領導中入腦入心，始終繃緊這三根弦，堅決守住這三根底線。

二是任務底線：三項任務不能失誤。要繼續控制人口數量，符合政策生育率不能低于80%;要繼續提高人口素質，出生缺陷發生率不能回升;要繼續改善人口結構，出生人口性別比必須下降。

三是工作底線：“四個到位”不能缺位。中央要求機構改革以后，計劃生育工作要切實做到責任到位、措施到位、投入到位和落實到位。在具體工作中，就是要做到以下五點：

該管的要管到位。既要管百姓，也要管干部。管百姓，重點是把基礎管理抓到位，也就是要抓好鄉村兩級計劃生育工作隊伍建設和抓好宣傳教育、避孕節育、孕情監測三大基礎管理工作。當然在完善生育政策方面，普遍實行兩孩政策之前，與單獨兩孩政策相匹配，能順民意的盡量順，不宜再從緊。管干部，重點是把“一票否決制”抓到位。要以落實“一票否決”為核心，對計劃生育考核評估方案進行全面的適應性變革，推動考評工作由目標管理逐步轉向績效管理，由全面考核逐步轉向重點考核，由直接考核逐步轉向間接考核，由越級考核逐步轉向分級考核，建立考核評估工作新常態。

該獎的要獎到位。要完善并落實好城鎮獨生子女父母獎勵制度、農村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度、獨生子女保健費發放制度。

該扶的要扶到位。獨生子女傷殘死亡特別扶助制度、計劃生育手術并發癥人員扶助制度要落實好，并逐步加大扶助力度。要探索建立計劃生育家庭發展新模式，構建“扶持、優惠、保障、獎勵、資助、關懷”政策體系。要在計劃生育行政管理機構轉變職能過程中，逐步把為群眾提供服務的項目委托計劃生育協會去做。

該懲的要懲到位。征收社會撫養費是重要的行政執法，必須依法征收，不能被社會輿論所左右。

該改的要改到位。計劃生育管理堅持“三不變”，不是什么都不變，一些管理方法是要改變的，不能以不變應萬變。如生育證制度改革、流動人口管理改革、計劃生育技術服務改革、計劃生育考核評估改革，等等，要一件一件的改到位。

四、關于確保政令暢通無阻的問題

今年是全省衛生計生新管理體制運行的元年，兩支隊伍整合在一起，一切行動聽指揮是確保新體制有效運行的前提。政令是否暢通，這是檢驗體制是否理順的唯一標準。具體講，政令暢通要通過增強隊伍的“四種力”來實現：

一是精于觀大局，增強趨勢辨別力。古人云，不謀全局者不足以謀一域，不謀長遠者不足以謀一時。目前，全面建成小康社會、全面深化改革、全面推進依法治國、全面從嚴治黨已經成為全面共識的國家發展戰略布局和大政方略，我們的衛生計生工作必須站在高處，看在遠處，謀在深處，落到實處。醫藥衛生體制改革和政府機構改革的大方向、大政策、大形勢，我們一定要看清楚，琢磨透，哪些事能干，哪些事不能干，要順勢而為，切不可只關心業務不關心政治，也不可只埋頭拉車不抬頭看路，更不可各唱各的調各吹各的號。特別向大家強調的是，醫改是大政策，是一盤棋，在重大改革舉措上，必須與國家政策走向和實施進程相合而不能相悖，如醫療資源的整體規劃、公立醫院的公益性質、令行禁止的“以藥補醫”，分級診療的就醫秩序、基本藥物的全面推行，等等，國家醫改頂層設計方案十分清晰，各級衛生計生部門的負責同志不能聽而不聞，也不能猶豫不決、決而不行、行而不果，更不能我行我素，禁而不止。在醫藥衛生體制改革和計劃生育管理改革的重大問題上，上級的發令槍沒響，下級不能搶跑;發令槍響了，不能不跑，也不能亂跑，要有序跑、齊步跑，重在收獲整體效益和長遠效益，重在構建有效機制和長效機制。

二是勤于抓落實，增強決策執行力。我們要把看準了決策了的事情一抓到底，不做表面文章。三月底縣級公立醫院改革必須全面實施，年內計劃生育考核評估必須嚴格到位，“”規劃的各項目標任務必須完成，特別是信息化建設、基層公共衛生網絡建設、重大傳染性疾病監控應急、重性精神病患者救治體系、愛國衛生運動、流動人口計劃生育管理等重要實事項目和重點工作，要細化、量化、定位化，將一些工作考核指標和原則要求變成可操作的具體措施，加強督查督辦和考核問責，確保執行到位，不放空炮。

三是善于帶隊伍，增強團隊凝聚力。新工作隊伍靠什么集聚人才、凝聚人心?關鍵是“關鍵少數”，也就是各級衛生計生部門的主要負責人如何帶出愛拼敢贏的“獅子型”團隊，而不是帶成自吹自擂的“孔雀型”、 回避矛盾的“鴕鳥型”、軟弱無力的“病貓型”隊伍，逐步養成知必言、言必行、行必果的團隊行為風格。沒有戰斗力的隊伍是談不上凝聚力的。我的體會是帶隊伍要“三道五互”，即待人要厚道，辦事要公道，言行要守道，要互賞(互相欣賞而不是互相貶損)，要互信(互相信任而是不互相猜疑)，要互容(互相寬容而不是互相計較)，要互助(互相幫助而不是互相掣肘)，要互補(互相補臺而不是互相拆臺)。其中，最大的守道就是要依法行政，衛生計生系統的領導同志特別是“獅子頭”，要按照的要求，帶頭尊崇法治、敬畏法律，帶頭了解法律、掌握法律，帶頭遵守法紀、捍衛法治，帶頭厲行法治、依法辦事。同時，也要依法接受監督，包括黨內的、人大的、民主的、行政的、司法的、審計的、社會的、輿論的監督。省衛生計生委將全力支持省政協監督小組的工作，自覺接受民主監督，并在監督組的支持下改進和推進工作。

四要敢于抓作風，增強系統免疫力。要按照中紀委xx屆五中全會的要求，落實黨風廉政建設黨委主體責任和紀委監督責任，繼續堅持糾風正紀的高壓態勢，嚴格落實整治“四風”各項規定，堅決糾正違反行業作風建設“九不準”規定的行為。要強化責任追究，加大懲治力度，黨風廉政建設和反腐敗斗爭無禁區、全覆蓋、零容忍。我們要把重點放在增強組織和個人的免疫力上，提高辯腐能力、拒腐毅力和治腐魄力。

同志們，今天的會議議程圓滿結束。本次會議主題鮮明，內容豐富，安排緊湊。會議期間，我們嚴格執行中央“八項規定”和省委“九項規定”，采取并開和套開的形式，計劃生育基層指導會議在上午并開，衛生計生宣傳工作會議在下午套開，控制了會議規模，壓縮了會議日程，既節約了行政成本，方便了市州同志，又突出了會議實效，提高了工作效率，體現了反對“四風”、勤儉辦會、厲行節約的精神。今年工作的發展思路已經清晰，目標任務已經明確，關鍵是要推動工作落實。最后，我就本次會議的貫徹落實再講三點。一要匯報好。各市州的局長、主任回去后要盡快向當地黨委政府主要領導和分管領導匯報，積極爭取黨委政府的重視和支持，推動黨委政府把衛生計生工作擺在更加突出的位置，借力發力，順勢而為，推動改革，促進發展。二要傳達好。各市州、各單位要通過召開黨委(組)會議、局務(委務)會議、縣市區局長(主任)會議、全體干部職工會議等形式，認真組織學習友志副省長關于衛生計生工作的重要指示和本次會議的主要精神，穩定軍心，凝聚人心。各市州、各單位要把學習貫徹本次會議精神的有關情況，及時向我委辦公室報告反饋。三要落實好。各市州、各單位要對照本次會議確定的工作重點和工作要求，逐項認真研究，制定有效措施，確保20xx年工作取得新成效，為全省經濟社會發展創造良好的衛生環境和人口環境!