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市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，在區委、區政府的堅強領導下，區醫療保障局以落實目標任務為重點，狠抓落實、開拓創新、勇擔使命，促進醫療保障服務能力顯著提升。
一、上半年工作開展情況。
（一）夯實組織基礎，堅持加強黨的建設不動搖。堅持把黨的領導貫徹各項工作始終，以持續創建“讓黨***放心、讓人民群眾滿意”模范機關為抓手，以黨史學習教育為載體，突出在黨建引領、政策落實、制度保障、提高服務等方面抓落實、促提高，為落實好《關于深化醫療保障制度改革的實施意見》提供堅強的組織保障。一是認真開展黨史學習教育。結合工作實際，注重將黨史學習教育與當前重點工作有機融合，通過組織集中學習、專題研討、舉辦讀書班、基層宣傳政策、為民辦實事等方式，迅速掀起黨史學習教育熱潮，并將學習成果轉化為推動醫療保障事業健康發展、走好醫療保障高質量發展新征程的不竭動力。組織黨史集中學習15次，專題討論1次，交流研討3次，舉辦黨史宣講會3場，報送簡報33期，為民辦實事6件。二是嚴格落實“三強九嚴”工程。將“三會一課”、“主題黨日”活動與中心工作有機結合。組織黨員到市區廣場、鎮村集市上開展以宣傳醫保政策、基金安全等為主題的“主題黨日”，每周五進社區開展志愿服務，組織干部職工積極參加植樹造林工作等，利用微信群、微信公眾號推送黨建知識，進一步增強學習的靈活性，增加局機關黨支部活力，提高組織生活吸引力和感召力。三是認真落實黨風廉政建設責任制。認真貫徹落實***、自治區、市、區關于黨風廉政建設和“一崗雙責”工作的部署和要求，全面落實黨風廉政建設主體責任，堅持把黨風廉政建設要求貫穿于醫保各項工作中，強化政治擔當，加強廉政教育，嚴格紀律規定，健全完善了《沙坡頭區醫保局權力事項廉政風險點情況表》《廉政風險點排查及防控措施清單表》，再次組織干部職工結合崗位職責，重點從城鄉居民醫療保險待遇支付、醫療救助、制度機制等方面梳理存在的廉政風險點，健全廉政風險防控機制。四是構建醫保領域意識形態工作新格局。健全完善黨組統一領導、齊抓共管、各辦（中心）積極配合，共同提高意識形態工作的新格局，各辦（中心）及時將涉及醫保領域的輿情、信訪及群眾的訴求報備分管領導及主要領導，確保問題得到合理解決。同時，在干部管理和為民服務中，充分運用個別談心、平等交流、民主討論等方法，注重人文關懷和心理疏導，使意識形態的宣傳教育做到入情入理、潛移默化。五是完成巡察整改“回頭看”工作。認真對照區委巡察辦2020年7月9日巡察反饋指出問題，圍繞責任落實、問題清零、主要措施、整改成效及問題不足等方面深入開展自查，持續鞏固醫保局巡察整改成果。
（二）堅持應保盡保，擴大城鄉居民受益覆蓋面。充分利用公安、扶貧、統計等部門共享數據，加強信息比對，挖掘參保資源，突出新生兒、返鄉大學生、靈活就業人員和外來務工人員及家屬等重點群體，加大參保宣傳力度，采取數據比對、入戶核查、上下聯動、便民服務等方式，全面排查摸清參保底數，依法推進參保登記，截止目前，沙坡頭區城鄉居民醫保參保繳費324130人。
（三）優化報銷程序，提升醫療保障服務水平。一是推進自治區內基本醫療、大病保險、醫療救助“一站式”即時結算，優化經辦流程，簡化報銷手續，讓數據多跑路，讓群眾少跑路。二是推行先承諾后補充資料的備案方式，提高異地就醫備案率。三是實現異地就醫直接結算。沙坡頭區現有協議醫療機構21家（其中公辦機構16家、社會辦醫5個），全部納入了全國異地就醫直接結算網絡。截至四月底，城鄉居民基本醫療保險自治區內住院就醫直接結算11775人次，總費用9383.89萬元，基本統籌支付4951.91萬元；門診大病結算45802人，總費用1512.27萬元、基本統籌支付604.09萬元；零星報銷280人次，總費用415.15萬元，基本醫保統籌支付153.79萬元。線下辦理區外異地居住備案45人，網上備案31人；區外轉診轉院備案165人次。自治區外直接結算沙坡頭區169筆，支付374.42萬元。
（四）力保扶貧成果，同鄉村振興有效銜接。2021年建檔立卡應參保人數18216人，實際參保人數18216人，參保率100％；邊緣戶應參保人數1140人，實際參保人數1140人，參保率100％。鞏固“兩不愁三保障”成果，落實醫保防貧減貧長效機制措施，統籌發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障制度綜合梯次減負功能，確保建檔立卡患者年度內在醫療機構發生的個人自付合規費用在基本醫療保險、大病保險、醫療救助等報銷后，實行政府兜底保障，實際報銷比例不低于90％或當年住院自付費用累計不超過5000元。
???（五）打擊欺詐騙保，堅決維護醫保基金安全。一是對所轄醫療機構醫保基金使用情況進行現場檢查，督促定點醫療機構規范使用醫保基金。二是突出重點，精心組織，通過開展集中啟動儀式、現場咨詢、懸掛橫幅、張貼海報、發放折頁等形式大力開展醫保基金監管宣傳月活動，共開展集中宣傳10余場次，發放宣傳資料5000余份。三是扎實落實“清零行動”工作任務，重點對2020年檢查問題未處理、違規基金未追回、違規行為未整改到位的問題進行逐一銷號、“清零”。截至4月中旬，沙坡頭區醫保局追回違規使用醫保基金143.3萬元，實現違規問題、違規基金“全部清零”。四是大力宣傳《醫療保障基金使用監督管理條例》，確保《條例》落地落實，共制作宣傳手冊5000份，海報750份。
（六）推進編碼貫標，提高醫保經辦和治理能力。在維護平臺對本單位醫保部門的名稱、統一社會信用代碼、單位性質、法人代表等基本信息進行維護，醫保系統單位已賦碼；維護所轄醫療機構基本信息10家，醫保醫師信息318人、藥品編碼14629條、項目編碼9071條、耗材編碼402條，貫標工作完成率100％，為全國醫保信息系統聯網結算做好準備。
（一）堅定不移加強黨的建設。醫保局黨組當前隱藏內容免費查看始終以黨的政治建設為統領，加強黨的全面領導，切實把“兩個維護”貫徹到醫保工作全過程和各方面。一是堅決落實全面從嚴治黨要求，嚴格落實黨建、黨風廉政建設和意識形態“一崗雙責”，持續抓好黨史學習教育，加強學習、突出重點、注重結合、務求實效，以黨史學習教育的成效推動醫療保障工作高質量發展。二是堅持不懈抓干部能力建設。緊跟醫療保障改革的形勢和發展，科學精準制定干部培訓計劃，重點提升干部綜合業務能力、經辦服務能力和行政執法能力，打造一專多能的復合型專業干部隊伍。三是加強干部作風建設，嚴抓思想政治建設，引導干部職工做******新時代中國特色社會主義思想的堅定信仰者、忠誠實踐者、培育忠誠、團結、敬業、奉獻的醫保人精神，激勵干部以最大的熱心、愛心投入到工作中。四是加強醫保機構人員、職能、政策改革，以更大的人力、物力、財力和精力支持醫共體改革，切實實現三醫聯動改革的總目標。
（二）盡心竭力做好醫保擴面。一是做好2021年度新生兒落地參保工作。二是進一步鞏固全民參保登記計劃成果，加強信息比對，挖掘參保資源，做好寧夏大學中衛校區、職業技術學院大中專院校學生、靈活就業和外來務工人員等重點群體的參保登記工作，加大參保宣傳力度，采取數據比對、入戶核查、上下聯動、便民服務等方式，進一步摸清參保底數，為完成2022年度參保任務做好前期準備工作。三是構建區、鎮、村三級醫保政策宣傳矩陣，通過制作宣傳折頁、政策匯編、宣傳畫報、利用廣播電視、門戶網站、微信平臺等多種方式，加強政策宣傳和培訓。
（三）鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果。鞏固“兩不愁三保障”成果，堅持基本醫療有保障標準，將工作重心從全力攻堅轉入常態化，落實醫保防貧減貧長效機制措施，統籌發揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障制度綜合梯次減負功能，嚴格落實特殊人群基本醫療保險待遇、參保個人繳費資助政策。
（四）縱深推進制度改革落實。持續在按病種分值付費和藥品耗材集中帶量采購上下功夫。一“包”：配合市醫保局探索縣域醫共體“總額包干”醫保支付方式改革方案，全力支持和推進縣域綜合醫改工作，提升醫療保障水平，控制醫療費用不合理增長，進一步提高醫保統籌基金使用效率。二“付”：在推進總額控制下按病種分值付費為主，按人頭、按床日、按服務項目包干付費為輔的復合型的支付方式的基礎上，做好新的醫保支付政策落實；三“采”：抓好藥品耗材集中帶量采購、結算、以量換價，引導醫療機構和醫保醫師規范使用中選藥品、耗材，降低醫療費用，減輕群眾用藥負擔，提升醫保基金使用效率。
（五）健全完善基金監管長效機制。堅決把打擊欺詐騙保作為醫保首要政治任務，強化日常監管和專項檢查，完善日常稽核與重點稽核、大數據篩查比對的醫保監管機制；認真組織開展《醫療保障基金使用監督管理條例》宣傳活動，提高廣大群眾對《醫療保障基金使用監督管理條例》的知曉度，營造人人參與醫保、人人共享醫保、人人滿意醫保的良好氛圍。深入開展以定點醫療機構自查自糾為重點的專項治理工作，追回違規問題基金，對自治區抽查復查和我局專項檢查處理結果認定的違規資金全部追回。建立醫療機構和參保人員醫保信用記錄、信用評價制度和積分管理制度，對欺詐騙保情節嚴重的定點醫療機構和個人，納入失信聯合懲戒對象名單，實施聯合懲戒。
（六）推動公共管理服務提質增效。一是開展醫療保險經辦服務規范化建設。全面梳理，簡化手續及辦事流程，按照“六統一”和“四最”的要求，統一規范醫保經辦服務標準，制定醫保經辦操作手冊，促進經辦服務標準化。二是推進經辦服務網上辦理。積極推進電子醫保憑證、網上跨省異地就醫備案小程序、我的寧夏app等網上辦理醫保服務事項推廣工作，實現參保繳費、備案、結算等事項全程網上辦理，減輕群眾跑腿墊資負擔。三是建立“好差評”制度體系。通過暢通評價渠道，用好評價結果，形成評價、反饋、整改、監督全流程銜接，通過反饋問題整改完善保障措施，推動醫療保障政務經辦質量和水平不斷提升。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇二
一是在xx率先啟動集中宣傳活動并召開醫療保障基金專項整治工作會議，組建了現場檢查、數據采集、專家會審、宣傳報道等7個專項工作組，對全市近300家定點醫療機構、定點零售藥店和診所開展全覆蓋專項督查檢查;二是在全市兩定單位現場放置打擊欺詐騙保宣傳專欄、宣傳標語，向廣大市民發放宣傳海報、宣傳折頁等50000余份，并深入鄉鎮社區，組織現場咨詢和義檢義診，在電視臺推出“打擊欺詐騙保，維護醫保基金安全”部門訪談錄;三是由醫保局牽頭，協調市紀委監委、公安、衛健、市場監管等部門構建聯合執法機制，形成監管合力;四是聘請社會監督員，引入第三方監督力量強化監督體系;五是充實醫療費用審核專家庫成員，強化住院費用審核。截至5月底，檢查定點醫藥機構75家，查處違規16家次，查處違規費用19.5萬元;受理外傷調查申報176例，拒付38例，拒付費用105萬元;辦理各類特、慢病門診批復6477人次。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇三
市醫療保障局今年成立以來，嚴格落實工作職責，圍繞市委、市政府重要工作部署和省局工作安排，以只爭朝夕的精神站在新起點、抓住新機遇、開啟新征程、迎接新挑戰，努力開創全市醫療保障事業新篇章。
(一)快速實現機構職能整合。市醫保局xx月xx日正式掛牌成立后，積極承接職責劃轉，統籌調度工作銜接，主動推進轉隸工作，認真擬定“三定”方案。方案經xx月xx日批復同意后，第一時間進行落實，以“四個結合”理念安排市局機關組織架構，人員安排平穩有序，為高效開展工作打下良好基礎。在保障機關工作正常運轉的同時，初步建立了黨建工作、廉政建設、公文處理、會議管理、效能建設、政務公開、安全保密、干部人事、行政后勤等各類管理制度，形成規范、高效的運行機制，快速實現從“物理集中”向職能整合、人員融合的轉變。
(二)打擊欺詐騙保維護基金安全。今年以來，為嚴格落實市委市政府關于省委巡視我市發現的xx鎮衛生院欺詐騙取醫保基金的反面案例的指示精神，舉一反三，我局強化市縣區聯動，通過自查整改、專項整治、飛行檢查、宣傳引導、違規處罰等方式加強對全市定點醫藥機構違規行為的治理，打擊欺詐騙保，維護基金安全，凈化醫保環境。截止目前，全市各級醫保部門共現場檢查定點醫藥機構家，現場檢查覆蓋率達%。全市共查處違規定點醫藥機構家，其中定點醫療機構家，暫停家定點醫療機構的部分科室醫保結算服務;定點藥店家，暫停家定點藥店醫保結算服務;解除定點醫藥機構協議x家，追回醫療總費用xx萬元，其中行政處罰xx萬元。在全市形成強大震懾，預計今年可避免醫保基金損失近x千萬元。
今年x月xx日，省醫療保障局致函我市人民政府，對我市打擊欺詐騙保維護基金安全專項治理工作所取得的成效予以表彰。
(三)統一我市城鄉居民醫保待遇。統一城鄉居民醫保待遇是今年醫保體制改革的難點和重點，圍繞破立抓落實。x月xx日上午，市政府常務會研究通過了《xx市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案》，標志著xx市城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇標準正式統一。x月x日新政策實施后，我局不斷加強宣傳，做好過渡期間各項工作，確保新舊政策平穩過渡，社會反響較好。
(四)聚力做好醫保扶貧工作。一是針對中央巡視組巡視反饋政策加碼、省巡視組反饋xx鎮衛生院和毛集二院欺詐套保問題，成立了xx市醫保扶貧工作領導小組，制定方案、召開會議，落實巡視整改工作任務，形成全市醫保扶貧整改“一盤棋”格局，x月底我市“”“”政策加碼問題徹底整改到位。二是多次督查xx鎮衛生院和毛集二院督查巡視問題整改再落實情況，將其暴露出來問題舉一反三，作為典型案例警示教育全市醫藥機構，結合開展打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動，加大警示宣傳力度。三是開展“兩不愁三保障”大排查工作。逐縣區摸排實情，適時掌控全市醫保政策扶貧整體情況，重點摸排“”“”等特惠政策的執行情況，“政策加碼”整改平穩過渡，按要求高質量完成巡視整改任務。四是把握細節，讓醫保扶貧的政策落實到位，進一步強化了貧困人口住院交押金、個人繳納參保費用、未能鑒定慢性病等問題的解決辦法，規定了具體的工作流程。及時解決了已核實的未參保貧困人口的參保問題和慢性病鑒定難的問題。五是建立監督機制，市醫保局領導班子和機關科室分組到各縣區開展醫保扶貧走訪工作，親臨一線排查問題，持續加大對醫保政策的宣傳力度，鞏固攻堅脫貧成效，嚴格落實醫保扶貧政策，切實保障貧困人口的醫療保障待遇，進一步推動醫保扶貧工作深入開展。
相關數據：x.截止2019年x月份，萬人，貧困人口醫療總費用.x萬元，農合基金補償.x萬元，萬元，萬元，萬元，貧困人口就醫總報銷比例達.%，萬人次得到了政府兜底補償。
萬人次得到了慢性病補充醫療保障，萬元，萬元，“”萬元，貧困人口慢性病門診費用實際報銷比例達.%。
(五)探索工作創新發展。新局成立以來，局黨組多次召集系統人員圍繞群眾需求創新工作思路，在邊學邊干的基礎上，積極改進工作方法，力爭在工作創新發展上求突破。通過開創信息宣傳工作新格局、制定集中統一的投訴咨詢工作新機制(每天處理各類投訴、咨詢事項約xx余件)、門診慢性病擴圍，由原種門診慢性病擴為種、推動門診慢性病申報鑒定工作常態化，將每年兩次集中鑒定擴大到一月一次(僅x、x兩個月份就受理鑒定x人)、取消退休職工與在職職工待遇捆綁、做好職工生育保險和基本醫療保險整合、協調民政移交醫療救助工作、全面完成全市定點醫藥機構x年度目標考核、加強醫保基金清算和定點醫療機構2019年度定額分配、推進完成兩個中心服務窗口進駐市政務服務大廳、完成兩個中心遷址山南集中辦公、擴大異地就醫聯網直接結算范圍和優化結算程序、開通職工長三角地區門診即時結算、建立醫保專家庫、下放部分職能到縣區、強力推進城鄉醫保信息系統整合、修訂完善我市醫保定點醫藥機構協議文本并簽訂份醫藥協議、出臺我市定點醫療機構醫療服務價格指南并分等級執行、做好“++x”種抗癌藥惠民落地工作、開展全市二級以上非公立醫療機構醫療服務項目價格備案、定期召開縣區局及定點協議單位問題溝通解決會、籌建多部門合作的聯席會議制度等一系列工作和創新，大力構建“暖心醫保、福滿社會”的工作目標和良好氛圍。
(六)大力開展黨建工作。x.局黨組全面發揮領導作用。三月份我們建立了黨組、政務管理工作制度框架，先后組織召開了多次局黨組會和xx余次局務會。部署落實加強黨建工作、加強意識形態工作、落實“一崗雙責”，研究落實市醫保局“三定”方案，研究機關黨總支成立相關事項、通報市政府巡視整改推進會精神、傳達落實省局座談會和全省工作會議精神、研究通過局中心組。
學習計劃。
研究部署局系統主題教育安排部署全局各項工作等。x.市局黨組織建設有序推進。一是成立黨總支，機關黨的建設進一步增強;二是積極參與全市公益活動和志愿者活動，為黨旗添彩增輝;三是按程序成立三個黨支部，扎實開展標準化黨支部建設;四是全局系統開展“不忘初心牢記使命”主題教育，守初心擔使命，找差距抓落實。五是黨風廉政建設進一步加強，通過組織舉辦全市醫保系統黨風廉政建設培訓班開展“三個以案”警示教育部署黨風廉政工作簽訂。
責任書。
和
承諾書。
開展談心談話和強化組織文化等，促進黨風廉政建設入腦入心。
一是監管機制尚需完善。目前還存在監管手段單一、監管范圍有缺失、調查取證難度大等問題，尤其是異地就醫管理缺乏有效的監管，減低了對道德風險的制約和震懾力度。醫療機構虛假住院、誘導住院和定點藥店留存、盜刷、冒用社保卡等欺詐騙保行為還或多或少地存在。
二是隊伍體系尚需健全。市縣醫療保障機構普遍存在缺編少員的問題，市局編制xx人、縣(區)編制平均為x人，難以適應工作需要。基層醫療保障公共服務平臺短板明顯，鄉鎮和村級醫療保障服務體系尚未理順。醫療保障行政部門懂醫懂藥懂保險的業務人才缺乏，業務能力亟待提升。
社會保障發揮著社會穩定器的作用，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。醫療保障局的成立標志著其即承擔了一部分維護社會穩定的職能，同時又肩負起一定的富國強民的重任。2020年，我局將在國家局、省局的指導和市委市政府的領導下，重點做好以下工作：
(一)繼續開展專項整治行動，始終保持打擊欺詐騙保高壓態勢。
一是繼續開展專項整治行動自查工作，將定點醫療機構通過虛假廣告、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院，虛構醫療服務、空床住院、盜刷醫保卡等行為;定點零售藥店留存、盜刷醫保卡、誘導參保人員購買化妝品和生活用品等行為;參保人員偽造虛假票據報銷、冒名就醫、使用醫保卡套現或提取藥品等行為，做為集中打擊的重點。
二是從醫保專家庫抽取醫療、醫保、財務等專家，對市區范圍內重點醫療機構、問題機構開展跨區檢查，督促指導工作。重點對轄區內定點醫療機構住院及門診的過度醫療行為開展監督檢查。
(二)完善監管體系，提高行政監管能力。
不斷提升基金監管業務能力，定期組織稽核隊伍專業培訓，提高稽核隊伍專業能力;大力引進臨床醫師、執業藥師、審計等專業人員，豐富稽核隊伍專業人才構成，提高稽核隊伍發現問題的能力，實行基金監管隊伍全員培訓，提升監管能力和水平。實行智能監控全覆蓋，提高打擊欺詐騙保的針對性，探索將智能監管由事后向事中、事前延伸。
創新監管方式。探索引入信息技術服務機構、會計師事務所、商業保險機構等第三方力量，參與基金監管;建立基金監管專家庫，參與基金監督檢查與政策建議，為基金監管提供專業支持。
(三)推進誠信體系建設，促進行業自律。
探索醫保“黑名單”制度。結合國家誠信體系建設試點，探索建立嚴重違規定點醫藥機構、醫保醫師和參保人員“黑名單”制度，建立失信懲戒制度。
協議管理是基金監管的第一道防線，是基金監管的重要抓手，是醫保部門開展基金監管工作的重要依據。我局按照省局統一制定的定點協議范本，補充細化相關條款，增強協議管理的針對性和有效性，針對不同協議醫藥機構簽訂不同服務協議，明確違規責任與處理辦法，加強基金監管力度。
(五)進一步完善醫療保障制度和政策。
一是繼續推進城鄉居民待遇整合工作。密切關注城鄉居民待遇政策統一落地后出現的各種問題，逐步消化補丁政策，推動城鄉居民政策完全融合。二是加快推進生育保險與職工醫保整合工作。出臺整合方案，聯系相關部門共同推進，做好費率整合和統一征繳工作，保障整合后待遇有效落實。三是繼續規范門診規定病種常態化鑒定工作。不斷充實門診慢性病鑒定專家隊伍，規范鑒定流程。在常態化鑒定工作穩步推進的基礎上，逐步擴大職工門診慢性病病種范圍。四是深入縣區調查研究，制定xx市醫療救助實施細則，全面理清醫療救助工作制度流程，指導縣區做好醫療救助民生工程。五是繼續做好醫保服務協議文本整理核查和日常管理工作。核查全市醫保定點醫藥機構相關證件，規范醫保定點醫藥機構基礎資料，建立定點醫藥機構基礎數據庫，制定明細清冊，全面掌握全市定點醫藥機構情況。六是開展定點醫藥機構新增準入評估工作和做好醫藥機構信息變更等工作。
(六)加強對我市醫藥服務及價格監管工作。
一是繼續完善我市協議零售藥店供應國家談判藥品納入醫保結算管理工作。按照皖醫保辦發〔〕號文件要求，拓展談判藥品供應渠道，對我市"++x"種抗癌藥定點協議藥店供應、結算情況進行督察，惠政與民。二是深化醫保支付方式改革，重點就我市按病種付費工作開展情況進行調研，對各病種及價格實行動態管理。三是加強對我市二級以上醫療機構價格監管，對公立醫療機構實行項目目錄管理，對新開展項目施行專家評審，對非公醫療機構重點以價格備案為抓手。同時通過智能監控系統、投訴舉報等渠道，對部分醫療機構進行現場檢查，精準打擊，加強對醫療機構監管力度。
(七)優化醫保經辦服務。
一是做好異地就醫直接結算工作。推進醫保領域“放管服”改革，簡化證明和備案手續，方便外出農民工和外來就業創業人員備案。積極參與全省關于推進長三角地區異地門診費用直接結算工作和省內異地就醫門診費用直接結算工作，探索開展異地就醫協議管理和智能監控。二是提升醫保經辦服務水平。規范經辦服務管理流程，進一步優化結算方式，改善服務質量，推進實施醫療保障業務“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。三是繼續做好投訴咨詢受理和服務，做好政策解釋，努力化解矛盾，解決老百姓實際問題。
(八)繼續推進我市醫療保障信息系統建設。
一是按照國家醫保局和省局統一部署要求，繼續推進我市醫保信息化建設試點工作。二是保障醫保信息系統安全運行。強化風險意識，加強醫保信息系統運行維護及應用銜接工作，保障數據信息和系統網絡安全穩定運行。
(九)做好規劃和法制工作。
一是加強項目管理和績效考核。研究制定市級醫療保障改革發展規劃，建立醫療保障重大政策措施及規范性文件運行績效評估機制。按照市政府要求，做好2020年醫療保障民生工程項目管理及績效考核工作。二是加強醫療保障基金預算管理。合理編制預決算，強化預算執行，提高基金使用效益。做好醫療保障基金財務和統計工作，加強醫療保障政策運行分析和精算管理工作。
(十)不斷加強意識形態工作。
一是高度重視醫療保障系統意識形態工作，嚴格落實意識形態工作責任制要求，樹立“一盤棋”工作導向，進一步加強和改進意識形態工作，牢牢掌握意識形態工作的領導權、主導權。二是圍繞醫療保障重點改革、重大政策、重要工作開展宣傳，加強宣傳平臺建設，創新宣傳形式，提高宣傳效果，把服務群眾同教育引導群眾結合起來，加大政策法規、典型經驗、改革成效的解讀和宣傳力度。
(十一)扎實做好醫療保障扶貧工作。
落實國家醫療保障扶貧三年行動計劃部署和《xx省醫療保障扶貧三年行動實施方案(-2020年)》，按照市委市政府工作要求，繼續做好醫保扶貧工作。
(十二)堅持全面從嚴治黨，切實全面高質量地深入推進“不忘初心、牢記使命”主題教育。
堅持以黨的政治建設為統領，深入貫徹落實《中共中央關于加強黨的政治建設的意見》《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》《中國共產黨紀律處分條例》等精神。建立健全機關黨的組織體系，積極開展文明機關創建、黨支部標準化建設。加強黨員干部日常教育監管，嚴肅查處違規違紀違法人員。深入開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，加強作風建設，營造風清氣正的良好氛圍。認真研究制定權力清單，堅決打擊醫療保障領域黑惡現象，不斷健全廉政風險防控體系，著力將新機關打造成“清機關”。
應深入貫徹全面依法治國要求，尊崇法治、敬畏法律，堅持依憲施政、依法行政，把政府工作全面納入法治軌道。一是加強和改進政府法制工作。加快經濟社會發展急需的政府立法，特別是涉及到醫療保障領域關系到每個人切身利益的問題。二是推進科學民主決策。繼續完善重大行政決策程序制度，強化決策法定程序的剛性約束。包括醫療保障領域在內的涉及群眾切身利益的重大決策，都要認真聽取各方面建議包括批評意見。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇四
截至目前，萬人，萬人，比去年底增加xxxxx人；萬人，比去年底增加xxxx人；萬人，比去年底增加xxxxx人。萬，萬，萬，%，基本應保盡保。
全區現有定點醫藥機構xxx家，分別為定點零售藥店xx家，定點醫療機構xx家，其中公立醫療機構xx家，私立醫療機構x家。新設立醫藥上山進島便民服務點x處。
我區的基本醫療保險、生育保險和大病保險均已納入市級統籌，繳費標準、待遇水平均與市局一致。落實大病保險制度，籌資標準提高到xx元，萬，封頂線提高至xx.x萬，報銷比例為xx%；大病保險政策向貧困人口傾斜，x萬，取消封頂線，報銷比例為xx%，突顯托底作用。
健全慢性病門診制度，將xx種常見慢性病納入職工醫保和城鄉醫保門診報銷范圍，根據患者病情需要將一次性處方醫保用藥量從x周延長到xx周，城鄉醫保慢性病報銷比例從現行xx%提高到xx%。已在我區所有定點零售藥店開通刷卡購買慢性病藥品，第三方配送工作由市局統一組織實施。
在鞏x有“最多跑一次”示范區創建成果基礎上，對照省醫保經辦事項“領跑者標準”和市局“去窗行動xx條”，繼續推進甌海醫保經辦優化簡化和經辦規范化水平，實現“一次都不跑”。實現與人社、民政、醫院等部門數據互通；取消紙質醫保證歷本，實現醫保證歷電子化；實現x門診醫保直接刷卡結算。
截至目前，區統一通報的政府數字化轉型xx個指標任務已全部完成，包括：已實現網上事項數xx項、網上辦實現率xxx%（要求xxx%）、掌上辦實現率xxx%（要求xx%）、跑零次比例xxx%（要求xx%）、%（要求xx%）、%（要求xx%）、%（要求xx%）、全省通辦比例xxx%（要求xx%）、%（要求xx%）、容缺受理比例xx.x%（要求xx%）、材料電子化比例xxx%（要求xxx%）、最多跑一次事項比例xxx%（要求xx%）。
“三延伸”實現醫保事項“就近辦”。一是延伸醫院辦，已于x月實現醫保服務xx個事項延伸全區所有公立醫療機構辦理。二是延伸銀行辦，x月與甌海農商銀行簽訂醫銀合作協議，在全區xx個銀行網點設立“醫保便民服務點”辦理xx個醫保事項。三是延伸基層辦，根據區委改革辦統一部署，下放鎮街事項xx項，已做好辦事指南發放宣傳和統一培訓。
今年x月至x月已對全區定點零售藥店進行一輪地毯式全覆蓋檢查，x月底對查處的xx家問題藥店作出處理：暫停x家醫x點零售藥店的醫保服務協議（x家暫停x個月，x家暫停x個月，x家暫停x個月），責令限期整改x家，并不予支付所涉違約醫保基金。我局特別注重嚴格把關定點醫藥機構的日常審核結算，將存疑的刷卡記錄全部剔除待查，前移發現可能騙取醫保基金情形，今年已剔除違約醫保基金約xxx萬元。
已按市局統一時間節點順利完成醫療機構接口改造和病案、結算數據標準化，全面實施醫保總額控制，探索住院按病組drgs付費，x月底前已確定統籌區疾病分組范圍，已配合市局完成年度總額預算和確定區域病組點值，開展上線測試drgs系統和模擬運行。
實現補助參保率xxx%。甌海區對困難群眾參保城鄉醫療的個人繳費部分進行全額補助，xxxx年已對轄區內符合條件的xxxxx人每人補助xxx元，總計支出xxx萬元，困難群眾的醫保參保率達到xxx%。對新認定的參保補助對象，定期與民政局做好對接，“認定一戶、參保一戶”。
實現救助落實率xxx%。醫療救助工作已于今年x月xx日與區民政局完成職能劃轉承接工作。今年已累計救助xxxx人次，資金累計支出xxxx萬元。x月開始已按時限要求與醫療救助定點醫療機構進行經費結算支付。醫療救助所有人群已實現一站式結算：在定點醫院住院醫療費用經過基本醫療保險、大病保險報銷后，可同步進行醫療救助刷卡結算，市外住院也可在網上端、掌上端等多途徑完成一站式救助，不需再事后報銷。
自x月x日我市施行以來，我局全面落實市級長護險的執行標準，全區長期護理保險工作由泰康人壽公司中標開展承辦，按照市級安排時間節點完成簽約、宣傳等工作。萬職工醫保參保人（含退休）。截至目前，共有咨詢申請xxx人，申請受理xx人，評定完成xx人，其中評定通過的有xx人（重度一級xx人，重度二級xx人，重度三級xx人），通過率達xx%。目前已享受待遇的有xx人，居家親情護理xx人，機構上門護理x人，養老機構護理x人。甌海區現有長護險協議定點機構x家。
醫療保障待遇水平有待提高，群眾獲得感有待提升。目前醫保實際報銷水平與群眾的期望還存在一定差距。群眾罹患大病、罕見病和慢性病經濟負擔較重，“因病致貧、因病返貧”還是致貧的主要因素。
要繼續深入開展基金監管三年行動計劃，持續查處欺詐騙保違法違規行為，切實維護好基金安全。研究建立行政監管與協議管理有機結合、相互協調、邊界厘清的監管體系。配合市局做好國家醫保基金監管信用體系建設試點工作。加強行業自律組織建設，按要求成立相關醫保行業自律組織。抓好基金支付管理，加強支付審查和稽核力度。
要加大“去窗行動xx條”政策落地力度。加快一體化經辦平臺上線使用，促進“網上辦”、“掌上辦”申請業務獲取和辦理。要加強跨區域無轉診異地就醫備案工作，要落實就醫管理醫院辦，提高直接刷卡結算率。
要充分發揮醫保對醫改的牽引作用。推進醫保支付方式改革，全面實施住院醫療服務按drgs點數法付費；開展門診醫療服務按人頭付費試點。要進一步推進藥品耗材集中采購，完善采購平臺服務功能，引導醫x點民營醫療機構、定點零售藥店通過采購平臺采購。
明年繼續落實醫保惠民政策，保持市區醫保籌資標準、保障待遇、經辦服務、基金管理、醫保監管等統一，增強政策公平性，提升待遇精準。探索完善大病保障機制，繼續落實長期護理保險制度，推進職工醫保和生育保險合并實施。
繼續按照市局要求，實現“資助參保率百分百”和“救助落實率百分百”，發揮醫療救助精準扶貧的作用，破解“兩不愁三保障”、“因病致貧、因病返貧”問題，切實減輕罹患大病群眾的經濟負擔。
加強“法治醫保”建設，完善醫保政策，逐步完善建成多層次醫療保障體系，堅持依法行政，做好醫保多渠道宣傳。加強“智慧醫保”建設，完善互聯網辦理查詢途徑，構建醫療保障智能監控信息系統。加強“效能醫保”建設，深化推進“最多跑一次”改革，推行急診留觀、外傷“刷卡辦”，辦好“一件事”。加強“清廉醫保”建設，從嚴落實“一崗雙責”，鞏固主題教育成果，從嚴管理干部。
建議我區建立因病致貧、因病返貧困難群眾的專項救濟工作機制。根據xxxx年xx月—xxxx年xx月甌海區醫療救助費用分布大數據分析，我局建議采取兩個方案相結合的方式真正實現兜底救助，供區委區政府參考。方案一是采取區政府購買補充商業保險方式，對醫療救助對象的自負醫療費用全額保障，預計全年保費支出在xxx萬元左右。方案二是在區慈善總會設立因病致貧、因病返貧困難群眾專項救濟基金，資金來源由區財政撥款與慈善捐助相結合，負責解決醫療救助對象的大額自費自理醫療費用，可根據人員自費自理費用負擔不同分段救濟，由區政府制定政策，區慈善總會負責具體操作，區醫保分局提供醫療救助人員信息數據。如能建立該工作機制，將會進一步提升我區的醫療保障水平，助力打造民生福祉增進標桿城區，基本上避免我區發生因病致貧、因病返貧現象。
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市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇五
2022年，縣醫療保障局在縣委縣政府的正確領導下，充分發揚“嚴真細實快”的工作作風，深入開展“學理論、悟思想、見行動、創一流”活動，圓滿完成“走在前、進位次、上水平”工作目標。
一、
2022年工作總結
（一）唯旗是奪，走在前爭一流。今年。
3月份，縣醫保局全面啟動全域drg支付方式改革，印發《×縣drg支付方式改革三年行動實施方案》，明確工作目標，較全市提前1年實現drg全覆蓋目標，成為全省第一個實現全域drg付費的縣（區）。6月10日，×縣醫保局在全市drg付費改革會議上作了典型發言。6月13日，市醫保局在全市對×縣醫保工作通報表揚。截至10月份，我縣drg付費改革工作位列全市第一名。經提煉總結，形成《探索全域drg支付方式改革的“×樣本”》典型經驗做法已上報省委改革辦，即將在省委改革辦《×改革專報》刊發。“進銷存”管理為抓手，探索創新監管方式，把醫保監管從對醫保基金使用的“小監管”模式轉變為定點醫藥機構及其從業人員的“大監管”模式。截至10月份，共檢查定點醫藥機構873家，檢查覆蓋率100％，追回違規醫保基金822.22萬元。其中，對23家定點醫藥機構行政處罰62.88萬元。9月2日，我縣《以“進銷存”為抓手全面提升醫保稽核水平》醫保基金監管創新做法被省醫保局刊發推廣。9月22日，《×市×縣以“進銷存”為抓手全面提升醫保稽核水平》《×縣推動全域drg支付方式改革：“重錘”過度醫療護航醫保基金》在學習強國、大眾日報、大眾網?海報新聞客戶端和市政府×政務信息等媒體刊發推廣。645家，打造縣域內15分鐘醫保經辦服務圈，實現了群眾在家門口“就近辦”醫保。2022年度全縣參保876646人，到2022年10月份，醫保基金收入13.21億元，支出12.72億元，支出占比96.29％，圓滿完成“以收定支、略有結余”的目標任務。二是打造一個高標準醫保經辦服務大廳。為更好服務參保群眾，調整設置6個“綜合柜員制”窗口，實現醫保經辦服務“一窗受理、一站式服務、一柜臺辦結”。同時，對大廳設施進行升級改造，設置新的自助辦公服務區，配備充電寶、雨傘、飲水機等便民服務設施，方便辦事群眾，持續推動服務能力提檔升級。11月中旬，市醫保局委托第三方機構對全市各縣區醫保經辦服務大廳評估驗收，×縣醫保經辦服務大廳以全市第一的成績被市醫保局上報省醫保局爭創“省級醫保經辦服務標準化示范窗口”稱號。三是建立一個閉環式群眾訴求辦理機制。建立12345政務服務熱線、局長信箱、來訪來電等反饋問題工作臺賬，實行“一把手”簽批制。設立服務回訪專員，由被動投訴向主動接受評價轉變，倒逼服務提質增效。10月11日，在全市衛健系統和醫保系統聯合召開的提升群眾滿意度工作會議上，×縣醫保局是唯一一個代表全市醫保系統作典型發言的縣區單位。11月2日，縣政府辦公室通報《熱線月報》第9期考核情況，縣醫保局排名上升至第3名。群眾訴求辦理工作位列全市醫保系統第3名。四是培養一支優質高效的醫保經辦服務隊伍。制定《×縣醫療保障局醫保業務能力提升培訓計劃》，先后舉辦12期全體干部職工培訓班和5期基層醫保工作人員業務培訓班，累計培訓1000余人次，全縣醫保經辦服務能力和水平顯著提升。在市醫保局主辦的“喜迎xx大、醫保惠民生”×市第一屆醫保政策知識競賽中，×縣代表隊在全市66支代表隊中脫穎而出，獲得知識競賽三等獎。2個，上報有價值招商線索4條。截至10月份，共爭取上級醫保資金4.8億元。其中，爭取上級專項醫保資金4.31億元，醫保補助資金4069萬元，醫療救助補助資金927萬元。1000余人次黨員干部到臨海社區、白龍社區、富民社區開展志愿服務活動。為醫保局第一書記任職社區捐贈價值7萬余元的藥品和其他抗疫物資，支援社區疫情防控工作。二是助力疫情防控最基層。3月22日，我縣發現一例外省輸入無癥狀感染者，縣醫保局當晚便與新冠病毒抗原試劑在×省的配送企業取得聯系，第一時間搶購新冠病毒抗原試劑盒21000個，確保全部基層醫療機構具備抗原檢測能力。三是落實醫保政策縱到底。疫情期間，為3家縣直定點醫療機構、18家。
鄉鎮。
定點醫療機構撥款疫情防控專項周轉金2423.2萬元，確保疫情期間醫療機構不因費用問題影響正常運轉，參保群眾不因費用問題耽誤治療。
二、
2023年工作打算
2023年，縣醫保局將繼續在縣委縣政府正確領導下，充分發揮。
黨建。
引領作用，持續深入貫徹“學理論、悟思想、見行動、創一流”活動要求，拿出抓鐵有痕、踏石留印的勁頭，緊緊抓牢“經辦服務能力提升”和“打擊欺詐騙保”兩條主線，抓好重點工作落實，抓好改革創新，抓好政策落地，推動全縣醫保工作再上新水平。
（一）做好。
2023年度居民參保征繳工作。會同縣稅務局、縣衛健局、縣民政局、縣退役軍人事務局、縣殘聯、縣鄉村振興服務中心等部門做好2023年度特殊人群和城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作，確保2023年度城鄉居民基本醫療保險參保全覆蓋。
（二）持續提升醫保經辦服務能力。開展好行風建設專項整治，以提升群眾獲得感、滿意度為目標導向，打造群眾滿意的醫保服務品牌。加強宣傳隊伍建設和培訓，做好醫保政策宣傳和輿論引導，樹立良好醫保形象。
ד守門人”。
（四）深化醫保支付方式改革。進一步精細化。
drg付費管理，充分發揮drg付費在規范醫療服務行為、調節醫療資源配置中的杠桿作用，激發醫療機構規范行為、控制成本、合理收治患者的內生動力，提升醫保治理現代化水平和醫保基金使用績效。溝通。
匯報。
力爭在全市率先開展康復類疾病治療按床日付費試點。二是×市能爭取到2023年度居民長期護理保險試點市后，我局將積極爭取承擔2023年度居民長期護理保險試點縣。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇六
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
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醫療保障工作事關人民群眾健康福祉，是維護社會穩定的重要壓艙石。x市醫療保障局于x年x月x日正式掛牌成立，標志著x市醫療保障事業發展翻開了新篇章。在改革創新的新起點上，全系統切實增強責任感、使命感，以人民健康為中心，凝心聚力，干事創業，全方位推動醫療保障事業高質量發展。
一、醫保部門組建以來工作情況。
（一）實現城鄉居民醫療保險并軌整合。
根據x市《市政府關于切實做好城鄉居民基本醫療保險制度整合并軌工作的意見》，結合x市政府工作安排及市機構編制委員會《關于整合市職工醫療保險基金管理中心和市農村新型合作醫療管理委員會辦公室的通知》要求，x年x月起，原市衛生和計劃生育委員會下屬的市農村新型合作醫療管理委員會辦公室成建制劃入市醫保中心。城鎮居民醫療保險與新型農村合作醫療合并為城鄉居民基本醫療保險，x年起，實現籌資標準統一，經過x年的過渡，待遇水平、醫保目錄逐步統一，x年x月，市政府出臺了《x市居民基本醫療保險實施細則（試行）》，標志著從x年起，城鄉居民醫療保險真正實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理“六個統一”。
（二）基本醫療保險實現x市級統籌。
針對新冠疫情，與市稅務局就居民醫保征繳工作情況進行全面調查，結合疫情實際情況，在x政務網站等媒體發出《關于2020年度城鄉居民補繳通知》，努力擴大參保覆蓋面。截止2020年x月底共參保x萬人，其中職工醫保、居民醫保參保分別為x萬人、x萬人，今年以來新增參保對象x人，參保率達x%。
（三）醫療保險、生育保險合并實施。
遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路，2020年x月起，按照x統一部署，醫療保險、生育保險合并實施，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。截止目前x萬人的職工醫療保險參保人數中，生育保險參保人數達x萬人。
（四）穩步提高醫療保障水平。
全面落實市級統籌各項待遇政策，確保參保對象合法權益。提高門診統籌最高限額、實施居民“兩病”門診待遇、基本醫療保險各段落報銷比例穩步提高、大病保險起付線降低、報銷比例提高、取消外轉個人負擔比例、將無轉院備案手續的費用納入異地就醫報銷范圍。2020年x-x月，城鄉居民醫療保險參保人員中x萬人次享受醫療保險待遇，職工醫療保險參保人員中有x萬人次享受醫療保險待遇。職工醫保、居民醫保住院醫療費用政策范圍內報銷比例分別達到x%、x%。
（五）積極推進長期照護保險和個人賬戶購買商業補充險。
為積極應對人口老齡化，促進“醫養融合”新型養老服務模式的發展，解決長期失能人員的護理和日常照料難題，不斷完善與經濟社會發展相協調的多層次社會保障體系。我市長期照護保險于x年x月起正式實施，嚴格按照x市照護保險政策、經辦、信息、標準、待遇、服務“六統一”要求實施，規范受理、評定、服務、稽核等工作流程，確保照護保險工作順利開展，定點服務機構管理規范。切實加大照護保險宣傳工作，提升廣大群眾的知曉度和參與度，2020年以來，累計受理失能、失智待遇申請x人，已上門評定x人，待評x人，目前已有x人享受居家補貼待遇，x人享受居家服務待遇，x-x月共有x家單位申請納入照護保險定點單位，經審核驗收，其中x家居家服務企業，x家照護服務機構納入照護保險定點范圍，讓參保對象享受到了專業的照護服務，切實提升了人民群眾的幸福感、獲得感和安全感。嚴格按照x市的“七統一”相關要求，扎實推進職工醫保個人帳戶商業補充保險工作。目前，人保財險、陽光財險、東吳人壽、太平人壽已經全面推進業務開展，全市已有x人參保。
（六）扎實開展醫保公共服務能力建設和專項治理。
四是持續提升異地就醫直接結算水平，完善異地就醫直接結算工作機制，落實異地就醫經辦服務規程，住院費用已實現全國聯網結算，逐步實現省內及長三角區域門診特殊病、門診慢性病、門診統籌等“一單制”直接結算。五是切實加強醫保隊伍建設。堅持政治統領，落實全面從嚴治黨“兩個責任”，扎實開展“x”思廉日、“七一”主題黨日等活動，持續鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，推動黨務業務深度融合。加強行風建設，扎實開展思想作風建設，深化整治醫療保障領域漠視侵害群眾利益問題，深入推進機關作風建設，打造群眾滿意的醫療保障服務。強化能力建設，突出政治素養和專業能力培養，統籌開展教育培訓，全面開展局機關干部赴行政中心醫保窗口跟班學習和醫保中心赴x市醫保中心培訓學習制度，切實提升醫保干部隊伍能力。“七一”期間，醫保局機關黨總支被x市級機關黨工委評為先進基層黨組織。
（七）加強鎮級醫保平臺建設。
各鎮（園區）建立了分管社會事務的鎮領導牽頭，財政所和社會事務辦協同負責，村級組織為基礎，政府購買服務專職醫保經辦人員的醫保基層組織架構。公開招聘錄用了x名鎮級醫保經辦人員，在鎮便民服務中心開展具體經辦業務，推進服務下沉，形成鎮級有機構、有專人、覆蓋無死角的經辦網絡，做到“參保登記、個人繳費、權益查詢”三不出村（社區），深化服務標準化、網格化、智能化建設，為參保人群提供方便、快捷、優質的服務。
（八）推進醫療服務價格、居民醫保總額付費、按藥品醫用耗材招采三項關鍵改革。
1.穩妥做好醫療服務價格動態調整試點工作。按照省醫保局的試點要求，組織開展x市醫療服務價格動態調整試點工作，嚴格按照流程，做好方案編制、專家論證、群眾座談、網上公示、部門意見征求、社會穩定風險評估、政府常務會議上會討論等工作，從2020年x月x日起正式實施。同時，密切監測政策執行情況，及時解決各類實際問題，確保社會穩定。
2.扎實推進縣域醫共體總額付費及按病種付費工作。我市是江蘇省醫保局醫共體總額付費制度改革試點縣市，前三年我們進行了大膽探索，取得了較好成效，積累了一定的經驗。今年以來，醫保部門與衛健委一起商量研究，向x市醫保局匯報，進一步完善了市級統籌后我市居民醫療保險總額預付工作實施方案，并發文實施。持續推進總額控制下按病種付費為主的多元復合支付方式改革，通過召開會議、醫療機構調研督查等形式，嚴格要求，全面推進，進一步擴大按病種付費數量和統籌基金支出占比。
3.全面落實藥品耗材招采工作。落實國家藥品帶量采購工作，推動集采工作落地見效；
嚴格督查落實，對相關醫療機構的招采情況進行通報。
（九）聚焦疫情防控、精準扶貧、基金監管三大政治任務。
通過建立醫保定點藥店購買咳嗽發熱藥物登記制度，確保防控指揮部實時掌握信息；
通過迅速組織實施階段性減征職工醫保費，為企業減負x多萬元，惠及x多家企業，全力幫助企業復工復產。我局黨員先鋒隊和醫保志愿者全力支持全市疫情防控工作，全系統安排專人投入一個高速出口、三個居委會、五個小區關卡，根據上級要求做好相關工作。
有x人次享受了x萬元（x年度和2020年x-x月）的醫療救助手工結報。x年度我市共有x人申請因病致貧救助，目前已將初核對象名單交民政局核定可支配收入等財產經濟情況，預計年底前救助費用將發放到位。
對六起典型案例在局微信公眾號向全社會進行通報；
利用醫保智能監控系統對全市醫藥機構進行巡查。
二、存在問題。
癌癥等慢性病患病率顯著增長，成為醫療資源和醫保基金的主要消耗原因；
2020年起我市實現醫保市級統籌，醫保待遇政策有較大幅度增加，給基金持續平穩運行帶來較大壓力。
醫保基金監管人手少，專業人員缺乏，面對全市x多家定點機構，顯得力不從心。
三是醫保改革難度加大，各方利益錯綜復雜。醫療保障改革涉及利益主體多，管理鏈條長，平衡難度大，特別是醫改進入深水區，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，一時難以尋找到各方均滿意的改革方案。
2021年，醫療保障部門以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九屆五中全會、省市委全會和國家、省市醫保工作會議精神，以增強參保群眾獲得感、幸福感和安全感為追求，以創新醫保治理為主線，深化改革，完善制度，提升服務，防范風險，夯實基礎，全面推進“五個醫保”建設，積極當好全省醫共體醫保總額付費、醫療服務價格動態調整試點示范，奮力爭當全市醫保治理現代化排頭兵，努力開創x醫療保障工作高質量可持續發展新局面。
（一）打造“安心醫保”，強化基金監管。
一是探索智慧監管模式。建立醫保基金智能監管中心，充分利用醫保大數據，研究建設集智能監測系統、醫保實名監管系統、人臉識別信息認證系統等為一體的監管平臺。
探索借助第三方力量進行監管，深化多部門聯動、信用聯動等機制建設，實現醫保基金的全方位、全流程、全環節監管。
完善醫保基金日常監管辦法，推行“雙隨機、一公開”監管，規范基金監管執法檢查。
（二）打造“精準醫保”，強化體系建設。
穩步提高保障待遇，職工醫保、居民醫保政策范圍內住院醫療費用基金支付比例分別穩定在x%、x%左右，大病保險政策范圍內最低報銷比例穩定在x%以上。
全面落實醫療救助市級統籌，優化因病支出型救助經辦模式，不斷增強醫療救助托底保障功能。
積極推進呂四港鎮社區照護經理試點，建立護理服務機構、服務人員星級管理制度，提升服務質量，促進服務向基層延伸。
四是做大商業補充保險。加快探索發展商業健康保險等補充保險，充分放大x“全民保”、職工醫保個人帳戶購買商業保險效應，構建多層次醫療保障體系，滿足不同人群健康需求。
（三）打造“高效醫保”，強化改革聯動。
一是整合醫保支付方式改革功能。研究實施醫共體總額付費、按病種付費等復合支付方式改革，完善醫保總額預算管理，建好“結余留用、超支分擔”機制，引導醫共體合理診治，提高醫保基金使用績效，按病種付費的醫保基金支出占住院統籌基金支出的比例達到x%以上。
推廣實施“陽光采購”，公立醫療機構實現所有藥品醫用耗材在省陽光采購平臺網上采購，做到網上議價、網上交易、網上監管、應采盡采。
三是放大醫療服務價格改革效應。穩慎推進醫療服務價格改革，按照“騰空間、調結構、保銜接”的思路，探索放大醫療服務價格改革正向效應，發揮在“三醫聯動”中的導向作用。
（四）打造“陽光醫保”，強化優質服務。
全面提升鎮級醫保經辦服務能力，進一步下放鎮級醫保公共服務權力，明確工作流程規范，確保基層服務質量。
強化載體建設，充分利用醫療機構、零售藥店等醫保渠道，微信公眾號、電視、廣播、報紙等媒體渠道，醫保講堂、圓桌會等互動渠道，全面加大醫保政策宣傳，形成良好輿論氛圍。
完善異地就醫直接結算工作機制，大力推進省內及長三角門診直接結算，全方位對接上海，提升異地就醫直接結算質效。
（五）打造“清廉醫保”，強化隊伍建設。
一是持續增色黨建品牌。堅持政治統領，全面加強黨的建設，進一步鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，做優放大“暖心醫保”黨建品牌，探索建立“醫保+黨建共同體”，推動黨建業務深度融合。
持續開展廉政警示教育，全面落實“兩個責任”機制，深入推進機關作風建設。
三是提升醫保治理能力。強化干部隊伍建設，全面開展醫保系統崗位培訓、技能比武等活動，創建學習型機關，打造擔當型隊伍，爭建示范性組織，建設清廉型團隊，全力打造一支忠誠、為民、擔當、實干、清廉的高素質“醫保鐵軍”。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇七
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
三是提升醫保治理能力。強化干部隊伍建設，全面開展醫保系統崗位培訓、技能比武等活動，創建學習型機關，打造擔當型隊伍，爭建示范性組織，建設清廉型團隊，全力打造一支忠誠、為民、擔當、實干、清廉的高素質“醫保鐵軍”。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇八
醫療保障工作事關人民群眾健康福祉，是維護社會穩定的重要壓艙石。x市醫療保障局于x年x月x日正式掛牌成立，標志著x市醫療保障事業發展翻開了新篇章。在改革創新的新起點上，全系統切實增強責任感、使命感，以人民健康為中心，凝心聚力，干事創業，全方位推動醫療保障事業高質量發展。
根據x市《市政府關于切實做好城鄉居民基本醫療保險制度整合并軌工作的意見》，結合x市政府工作安排及市機構編制委員會《關于整合市職工醫療保險基金管理中心和市農村新型合作醫療管理委員會辦公室的通知》要求，x年x月起，原市衛生和計劃生育委員會下屬的市農村新型合作醫療管理委員會辦公室成建制劃入市醫保中心。城鎮居民醫療保險與新型農村合作醫療合并為城鄉居民基本醫療保險，x年起，實現籌資標準統一，經過x年的過渡，待遇水平、醫保目錄逐步統一，x年x月，市政府出臺了《x市居民基本醫療保險實施細則（試行）》，標志著從x年起，城鄉居民醫療保險真正實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理“六個統一”。
針對新冠疫情，與市稅務局就居民醫保征繳工作情況進行全面調查，結合疫情實際情況，在x政務網站等媒體發出《關于2020年度城鄉居民補繳通知》，努力擴大參保覆蓋面。截止2020年x月底共參保x萬人，其中職工醫保、居民醫保參保分別為x萬人、x萬人，今年以來新增參保對象x人，參保率達x%。
遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路，2020年x月起，按照x統一部署，醫療保險、生育保險合并實施，實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本。截止目前x萬人的職工醫療保險參保人數中，生育保險參保人數達x萬人。
全面落實市級統籌各項待遇政策，確保參保對象合法權益。提高門診統籌最高限額、實施居民“兩病”門診待遇、基本醫療保險各段落報銷比例穩步提高、大病保險起付線降低、報銷比例提高、取消外轉個人負擔比例、將無轉院備案手續的費用納入異地就醫報銷范圍。2020年x-x月，城鄉居民醫療保險參保人員中x萬人次享受醫療保險待遇，職工醫療保險參保人員中有x萬人次享受醫療保險待遇。職工醫保、居民醫保住院醫療費用政策范圍內報銷比例分別達到x%、x%。
為積極應對人口老齡化，促進“醫養融合”新型養老服務模式的發展，解決長期失能人員的護理和日常照料難題，不斷完善與經濟社會發展相協調的多層次社會保障體系。我市長期照護保險于x年x月起正式實施，嚴格按照x市照護保險政策、經辦、信息、標準、待遇、服務“六統一”要求實施，規范受理、評定、服務、稽核等工作流程，確保照護保險工作順利開展，定點服務機構管理規范。切實加大照護保險宣傳工作，提升廣大群眾的知曉度和參與度，2020年以來，累計受理失能、失智待遇申請x人，已上門評定x人，待評x人，目前已有x人享受居家補貼待遇，x人享受居家服務待遇，x-x月共有x家單位申請納入照護保險定點單位，經審核驗收，其中x家居家服務企業，x家照護服務機構納入照護保險定點范圍，讓參保對象享受到了專業的照護服務，切實提升了人民群眾的幸福感、獲得感和安全感。嚴格按照x市的“七統一”相關要求，扎實推進職工醫保個人帳戶商業補充保險工作。目前，人保財險、陽光財險、東吳人壽、太平人壽已經全面推進業務開展，全市已有x人參保。
牢記使命”
主題教育。
成果，推動黨務業務深度融合。加強行風建設，扎實開展思想作風建設，深化整治醫療保障領域漠視侵害群眾利益問題，深入推進機關作風建設，打造群眾滿意的醫療保障服務。強化能力建設，突出政治素養和專業能力培養，統籌開展教育培訓，全面開展局機關干部赴行政中心醫保窗口跟班學習和醫保中心赴x市醫保中心培訓學習制度，切實提升醫保干部隊伍能力。“七一”期間，醫保局機關黨總支被x市級機關黨工委評為先進基層黨組織。
各鎮（園區）建立了分管社會事務的鎮領導牽頭，財政所和社會事務辦協同負責，村級組織為基礎，政府購買服務專職醫保經辦人員的醫保基層組織架構。公開招聘錄用了x名鎮級醫保經辦人員，在鎮便民服務中心開展具體經辦業務，推進服務下沉，形成鎮級有機構、有專人、覆蓋無死角的經辦網絡，做到“參保登記、個人繳費、權益查詢”三不出村（社區），深化服務標準化、網格化、智能化建設，為參保人群提供方便、快捷、優質的服務。
按照省醫保局的試點要求，組織開展x市醫療服務價格動態調整試點工作，嚴格按照流程，做好方案編制、專家論證、群眾座談、網上公示、部門意見征求、社會穩定風險評估、政府常務會議上會討論等工作，從2020年x月x日起正式實施。同時，密切監測政策執行情況，及時解決各類實際問題，確保社會穩定。
我市是江蘇省醫保局醫共體總額付費制度改革試點縣市，前三年我們進行了大膽探索，取得了較好成效，積累了一定的經驗。今年以來，醫保部門與衛健委一起商量研究，向x市醫保局匯報，進一步完善了市級統籌后我市居民醫療保險總額預付工作實施方案，并發文實施。持續推進總額控制下按病種付費為主的多元復合支付方式改革，通過召開會議、醫療機構調研督查等形式，嚴格要求，全面推進，進一步擴大按病種付費數量和統籌基金支出占比。
落實國家藥品帶量采購工作，推動集采工作落地見效；
嚴格督查落實，對相關醫療機構的招采情況進行通報。
通過落實“兩個確保”要求，解除新冠肺炎患者和定點收治醫院的經濟負擔；
通過建立醫保定點藥店購買咳嗽發熱藥物登記制度，確保防控指揮部實時掌握信息；
通過迅速組織實施階段性減征職工醫保費，為企業減負x多萬元，惠及x多家企業，全力幫助企業復工復產。我局黨員先鋒隊和醫保志愿者全力支持全市疫情防控工作，全系統安排專人投入一個高速出口、三個居委會、五個小區關卡，根據上級要求做好相關工作。
有x人次享受了x萬元（x年度和2020年x-x月）的醫療救助手工結報。x年度我市共有x人申請因病致貧救助，目前已將初核對象名單交民政局核定可支配收入等財產經濟情況，預計年底前救助費用將發放到位。
對六起典型案例在局微信公眾號向全社會進行通報；
利用醫保智能監控系統對全市醫藥機構進行巡查。
人口老齡化水平迅速攀升，我市x歲以上老年人口比重已經達到x%；
癌癥等慢性病患病率顯著增長，成為醫療資源和醫保基金的主要消耗原因；
2020年起我市實現醫保市級統籌，醫保待遇政策有較大幅度增加，給基金持續平穩運行帶來較大壓力。
醫保基金監管人手少，專業人員缺乏，面對全市x多家定點機構，顯得力不從心。
醫療保障改革涉及利益主體多，管理鏈條長，平衡難度大，特別是醫改進入深水區，利益主體的多元化訴求日益明顯，改革的阻力不斷加大，一時難以尋找到各方均滿意的改革方案。
2021年，醫療保障部門以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九屆五中全會、省市委全會和國家、省市醫保工作會議精神，以增強參保群眾獲得感、幸福感和安全感為追求，以創新醫保治理為主線，深化改革，完善制度，提升服務，防范風險，夯實基礎，全面推進“五個醫保”建設，積極當好全省醫共體醫保總額付費、醫療服務價格動態調整試點示范，奮力爭當全市醫保治理現代化排頭兵，努力開創x醫療保障工作高質量可持續發展新局面。
一是探索智慧監管模式。建立醫保基金智能監管中心，充分利用醫保大數據，研究建設集智能監測系統、醫保實名監管系統、人臉識別信息認證系統等為一體的監管平臺。
探索借助第三方力量進行監管，深化多部門聯動、信用聯動等機制建設，實現醫保基金的全方位、全流程、全環節監管。
完善醫保基金日常監管辦法，推行“雙隨機、一公開”監管，規范基金監管執法檢查。
穩步提高保障待遇，職工醫保、居民醫保政策范圍內住院醫療費用基金支付比例分別穩定在x%、x%左右，大病保險政策范圍內最低報銷比例穩定在x%以上。
全面落實醫療救助市級統籌，優化因病支出型救助經辦模式，不斷增強醫療救助托底保障功能。
積極推進呂四港鎮社區照護經理試點，建立護理服務機構、服務人員星級管理制度，提升服務質量，促進服務向基層延伸。
四是做大商業補充保險。加快探索發展商業健康保險等補充保險，充分放大x“全民保”、職工醫保個人帳戶購買商業保險效應，構建多層次醫療保障體系，滿足不同人群健康需求。
一是整合醫保支付方式改革功能。研究實施醫共體總額付費、按病種付費等復合支付方式改革，完善醫保總額預算管理，建好“結余留用、超支分擔”機制，引導醫共體合理診治，提高醫保基金使用績效，按病種付費的醫保基金支出占住院統籌基金支出的比例達到x%以上。
推廣實施“陽光采購”，公立醫療機構實現所有藥品醫用耗材在省陽光采購平臺網上采購，做到網上議價、網上交易、網上監管、應采盡采。
三是放大醫療服務價格改革效應。穩慎推進醫療服務價格改革，按照“騰空間、調結構、保銜接”的思路，探索放大醫療服務價格改革正向效應，發揮在“三醫聯動”中的導向作用。
全面提升鎮級醫保經辦服務能力，進一步下放鎮級醫保公共服務權力，明確工作流程規范，確保基層服務質量。
強化載體建設，充分利用醫療機構、零售藥店等醫保渠道，微信公眾號、電視、廣播、報紙等媒體渠道，醫保講堂、圓桌會等互動渠道，全面加大醫保政策宣傳，形成良好輿論氛圍。
完善異地就醫直接結算工作機制，大力推進省內及長三角門診直接結算，全方位對接上海，提升異地就醫直接結算質效。
一是持續增色。
黨建。
品牌。堅持政治統領，全面加強黨的建設，進一步鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，做優放大“暖心醫保”黨建品牌，探索建立“醫保+黨建共同體”，推動黨建業務深度融合。
持續開展廉政警示教育，全面落實“兩個責任”機制，深入推進機關作風建設。
型機關，打造擔當型隊伍，爭建示范性組織，建設清廉型團隊，全力打造一支忠誠、為民、擔當、實干、清廉的高素質“醫保鐵軍”。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇九
(一)基金征收方面：年內按照國、省、xx要求實施生育保險和職工醫保合并工作，做到銜接有序，穩步推進;積極配合稅務部門做好醫保征收職能劃轉工作，確保基金足額征繳到位。
(二)基金運行方面：嚴格貫徹執行上級有關藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準及配套政策;擬訂醫療保障基金2020年度收支計劃。
(三)醫療救助方面：落實xx統一的醫療救助政策，強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助政策銜接機制，加大重大疾病醫療費用保障力度。
(四)醫保監管方面：強化協議管理，修訂完善醫保服務協議，增加本地化管理條款，突出針對性和有效性。年內引導成立醫保協議醫藥機構行業協會，積極參與誠信體系建設，增強行業自律意識。
(五)隊伍建設和宣傳信訪方面：加強干部職工隊伍政治思想素質和業務知識培訓;充分利用省、市信息發布平臺，優化“xx醫保”微信公眾號，做好xx醫保宣傳工作;積極排查隱患，建立工作臺帳，做好信訪安全穩定、生態環境等工作;統籌安排，全力推進脫貧攻堅、“雙創”等市委、市政府中心工作，體現醫保作為，強化使命擔當。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇十
一是嚴格按照《四川省醫療保障扶貧三年行動實施方案(2020-2020年)》要求，組織精干力量成立11個行業扶貧督導小組，分組落實、分片督導、責任到人，對全市66893名建檔立卡貧困人口進行逐一核查和身份標識，確保100%參加城鄉居民基本醫療保險、大病保險;二是確保建檔立卡貧困人口政策范圍內醫療費用個人支付控制在10%以內;三是進一步加強我市建檔立卡貧困人口11種門診慢性病和21種門診重大疾病的報銷管理。截至5月底，2020年補償建檔立卡貧困人口縣域內住院11525人次，住院總費用5000余萬元，經基本醫保、大病和補充醫療保險、醫保兜底共報銷4500余萬元;縣域外住院745人，報銷411余萬元;門診重病報銷67萬余元;門診慢病報銷63余萬元。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇十一
2022年，縣醫療保障局在縣委縣政府的正確領導下，充分發揚“嚴真細實快”的工作作風，深入開展“學理論、悟思想、見行動、創一流”活動，圓滿完成“走在前、進位次、上水平”工作目標。
（一）唯旗是奪，走在前爭一流。今年3月份，縣醫保局全面啟動全域drg支付方式改革，印發《*縣drg支付方式改革三年行動實施方案》，明確工作目標，較全市提前1年實現drg全覆蓋目標，成為全省第一個實現全域drg付費的縣（區）。6月10日，*縣醫保局在全市drg付費改革會議上作了典型發言。6月13日，市醫保局在全市對*縣醫保工作通報表揚。截至10月份，我縣drg付費改革工作位列全市第一名。經提煉總結，形成《探索全域drg支付方式改革的“*樣本”》典型經驗做法已上報省委改革辦，即將在省委改革辦《*改革專報》刊發。
（二）改革創新，破難題建品牌。醫保基金監管工作始終是醫保工作的重中之重。今年，縣醫保局強化醫保基金安全源頭治理，以醫保定點醫藥機構“進銷存”管理為抓手，探索創新監管方式，把醫保監管從對醫保基金使用的“小監管”模式轉變為定點醫藥機構及其從業人員的“大監管”模式。截至10月份，共檢查定點醫藥機構873家，檢查覆蓋率100%，追回違規醫保基金822.22萬元。其中，對23家定點醫藥機構行政處罰62.88萬元。9月2日，我縣《以“進銷存”為抓手全面提升醫保稽核水平》醫保基金監管創新做法被省醫保局刊發推廣。9月22日，《*市*縣以“進銷存”為抓手全面提升醫保稽核水平》《*縣推動全域drg支付方式改革：“重錘”過度醫療護航醫保基金》在學習強國、大眾日報、大眾網?海報新聞客戶端和市政府*政務信息等媒體刊發推廣。
（三）服務全局，強基礎筑根基。一是搭建一張醫保經辦服務體系網。依托全縣各定點醫藥機構，建立縣、鎮、村三級醫保經辦服務體系，建成醫保工作站645家，打造縣域內15分鐘醫保經辦服務圈，實現了群眾在家門口“就近辦”醫保。2022年度全縣參保876646人，到2022年10月份，醫保基金收入13.21億元，支出12.72億元，支出占比96.29%，圓滿完成“以收定支、略有結余”的目標任務。二是打造一個高標準醫保經辦服務大廳。為更好服務參保群眾，調整設置6個“綜合柜員制”窗口，實現醫保經辦服務“一窗受理、一站式服務、一柜臺辦結”。同時，對大廳設施進行升級改造，設置新的自助辦公服務區，配備充電寶、雨傘、飲水機等便民服務設施，方便辦事群眾，持續推動服務能力提檔升級。11月中旬，市醫保局委托第三方機構對全市各縣區醫保經辦服務大廳評估驗收，*縣醫保經辦服務大廳以全市第一的成績被市醫保局上報省醫保局爭創“省級醫保經辦服務標準化示范窗口”稱號。三是建立一個閉環式群眾訴求辦理機制。建立12345政務服務熱線、局長信箱、來訪來電等反饋問題工作臺賬，實行“一把手”簽批制。設立服務回訪專員，由被動投訴向主動接受評價轉變，倒逼服務提質增效。10月11日，在全市衛健系統和醫保系統聯合召開的提升群眾滿意度工作會議上，*縣醫保局是唯一一個代表全市醫保系統作典型發言的縣區單位。11月2日，縣政府辦公室通報《熱線月報》第9期考核情況，縣醫保局排名上升至第3名。群眾訴求辦理工作位列全市醫保系統第3名。四是培養一支優質高效的醫保經辦服務隊伍。制定《*縣醫療保障局醫保業務能力提升培訓計劃》，先后舉辦12期全體干部職工培訓班和5期基層醫保工作人員業務培訓班，累計培訓1000余人次，全縣醫保經辦服務能力和水平顯著提升。在市醫保局主辦的“喜迎二十大、醫保惠民生”*市第一屆醫保政策知識競賽中，*縣代表隊在全市66支代表隊中脫穎而出，獲得知識競賽三等獎。
（四）招商引資，強動能注活力。根據縣委縣政府招商引資工作相關要求，縣醫保局進一步壓實工作責任，一把手親自抓招商，做到重要工作親自部署、重要活動親自參加、重要客商親自接洽、重要項目親自推動，加強研判分析、明確主攻方向，全局黨員干部積極參與，形成全域全員全鏈抓招商、全心全意全力促發展的濃厚氛圍。目前已有擬簽約項目2個，上報有價值招商線索4條。截至10月份，共爭取上級醫保資金4.8億元。其中，爭取上級專項醫保資金4.31億元，醫保補助資金4069萬元，醫療救助補助資金927萬元。
（五）凝心聚力，筑堡壘顯擔當。一是參與疫情防控第一線。充分發揮黨員干部先鋒模范作用，先后抽調1000余人次黨員干部到臨海社區、白龍社區、富民社區開展志愿服務活動。為醫保局第一書記任職社區捐贈價值7萬余元的藥品和其他抗疫物資，支援社區疫情防控工作。二是助力疫情防控最基層。3月22日，我縣發現一例外省輸入無癥狀感染者，縣醫保局當晚便與新冠病毒抗原試劑在*省的配送企業取得聯系，第一時間搶購新冠病毒抗原試劑盒21000個，確保全部基層醫療機構具備抗原檢測能力。三是落實醫保政策縱到底。疫情期間，為3家縣直定點醫療機構、18家鄉鎮定點醫療機構撥款疫情防控專項周轉金2423.2萬元，確保疫情期間醫療機構不因費用問題影響正常運轉，參保群眾不因費用問題耽誤治療。
2023年，縣醫保局將繼續在縣委縣政府正確領導下，充分發揮黨建引領作用，持續深入貫徹“學理論、悟思想、見行動、創一流”活動要求，拿出抓鐵有痕、踏石留印的勁頭，緊緊抓牢“經辦服務能力提升”和“打擊欺詐騙保”兩條主線，抓好重點工作落實，抓好改革創新，抓好政策落地，推動全縣醫保工作再上新水平。
（一）做好2023年度居民參保征繳工作。會同縣稅務局、縣衛健局、縣民政局、縣退役軍人事務局、縣殘聯、縣鄉村振興服務中心等部門做好2023年度特殊人群和城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作，確保2023年度城鄉居民基本醫療保險參保全覆蓋。
（二）持續提升醫保經辦服務能力。開展好行風建設專項整治，以提升群眾獲得感、滿意度為目標導向，打造群眾滿意的醫保服務品牌。加強宣傳隊伍建設和培訓，做好醫保政策宣傳和輿論引導，樹立良好醫保形象。
（三）繼續加大打擊欺詐騙保力度。加大基金監管力度，充分調動社會監督作用，重點對投訴、舉報等問題認真核實，查實一起，處理一起，曝光一起，始終保持打擊欺詐騙保不能松、不能軟、不能停的高壓態勢，當好健康*“守門人”。
（四）深化醫保支付方式改革。進一步精細化drg付費管理，充分發揮drg付費在規范醫療服務行為、調節醫療資源配置中的杠桿作用，激發醫療機構規范行為、控制成本、合理收治患者的內生動力，提升醫保治理現代化水平和醫保基金使用績效。
（五）積極爭取上級改革試點。一是組織專家完善康復類疾病治療按床日付費方案，積極與市局溝通匯報，力爭在全市率先開展康復類疾病治療按床日付費試點。二是*市能爭取到2023年度居民長期護理保險試點市后，我局將積極爭取承擔2023年度居民長期護理保險試點縣。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇十二
2020年，縣醫療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊緊圍繞黨中央國務院和省委、市委、縣委各項決策部署，在省市醫療保障局的精心指導下，團結一致、戮力同心、改革創新、盡職盡責，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務。現將2020年工作完成情況總結如下。
（一）扎實推進黨建工作。縣醫療保障局始終堅持黨要管黨、從嚴治黨，將黨的建設貫穿于醫療保障工作全過程，同部署、同落實、同考核。一是健全組織機構。醫療保障局班子共6人，設黨組書記1名，黨組副書記1名，黨組成員4名。黨員干部共15名，成立支部委員會，選舉產生支部書記1名，支部副書記、組織委員、宣傳委員、紀律委員各1名；二是強化學習教育。制定黨組中心組學習計劃和支部工作計劃，2020年共召開黨組理論中心組專題學習12次、黨組會（擴大）42次、“學習強國”年人均學習積分15673.88分，“銅仁智慧黨建平臺”全體黨員綜合評價均為“優秀”；三是抓好陣地建設。結合局辦公區域實際，對“四個意識”“四個自信”“社會主義核心價值觀”等黨建元素進行打造，建立“四比一站”文化墻，切實增強黨組織的凝聚力和戰斗力；四是加強支部規范化建設。嚴格落實“三會一課”要求，全年召開支部黨員大會8次、支委會12次、組織生活會1次、黨課3次、主題黨日活動8次，全年收繳黨員黨費4378元；五是扎實抓好黨建幫扶。2020年，繼續派駐1名黨組成員到壩盤鎮竹山村任第一書記，與村黨支部聯合開展“七·一”聯建活動，黨組書記在聯建幫扶村上黨課2次，發展入黨積極分子1名，預備黨員轉正式黨員1名，開展困難黨員走訪慰問2次，送去慰問金4200元。
（三）加強黨風廉政建設。一是加強組織領導。出臺《江口縣醫療保障局2020年黨風廉政建設工作要點》，制定領導班子、領導班子成員黨風廉政建設責任清單和領導班子問題清單，明確黨風廉政建設責任和重點任務目標。全年無違反政治紀律和政治規矩行為發生；二是抓實黨風廉政建設。按照《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規定》要求，全年專題研究部署黨風廉政建設2次，扎實開展黨風廉政建設“兩個責任”分級約談，全年開展分級約談24人次，簽訂黨風廉政建設責任書、廉潔自律承諾書、違規操辦酒席承諾書等；三是抓實紀律作風建設。局班子帶頭落實中央“八項規定”及實施細則有關精神，牢固樹立以人民為中心的發展思想，狠抓干部作風建設，持續開展漠視侵害群眾利益專項治理行動，不斷優化醫保經辦服務流程。全年未發生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題；四是抓實嚴管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅持嚴管和厚愛相結合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經常性手段，提高執紀標準和運用政策能力。經常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實將苗頭性問題消除在萌芽狀態；五是抓實重點領域防控。針對局業務股、財務股、服務窗口等重點領域、重點科室實施經常性重點監督，嚴把醫保憑證審核、資金撥付等流程規范，經常性開展自查排查，嚴防與服務對象、管理對象發生利益輸送腐敗行為。
（四）抓實人大政協工作。一是切實加強理論學習。局黨組將人民代表大會制度、***總書記關于加強和改進人民政協工作的重要論述納入黨組中心組學習內容，及時傳達學習黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會精神學習，提升干部職工理論水平；二是認真辦理意見提案。2020年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協委員提案3條）。均按照規范程序及時辦理回復8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協工作。按照人大、政協工作安排和工作開展需要，我局主動配合支持人大常委會和政協委員會組織的執法檢查、調研、視察工作，為確保人大、政協工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發展思想，密切關注群眾對醫療保障工作的需求和提出的建議意見，認真研究并予以落實。全年收到便民服務熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規定和程序進行辦理，群眾對辦理情況滿意率達100%。
（五）深入開展宣傳思想和精神文明。一是強化理論學習。制定《局黨組中心組2020年度理論學習計劃》，明確學習內容、學習方式等，全年共開展中心組理論學習12次，到聯建幫扶村開展***新時代中國特色社會主義思想和全會精神宣講2場次，單位全體干部職工積極參加理論考試，完成《黨建》征訂任務，拓展黨建學習內容；二是加強新聞宣傳。調整充實局宣傳思想和精神文明工作領導小組，明確分管領導和具體工作人員，確保宣傳思想和精神文明工作有序開展。按時完成網信辦下達的工作任務，切實加強網絡輿情管控和處置，全年共完成網上咨詢、投訴件7件，辦理回復7件，辦理率和滿意率均達100%；三是積極開展“五城聯創”。制定《江口縣醫療保障局“五城聯創”工作實施方案》，加強組織領導，明確創建目標任務，并結合工作實際積極開展了相關工作；四是做好榜樣選樹。為大力培育和踐行社會主義核心價值觀，我局非常重視“江口榜樣”推薦評選工作，全年推薦并榮獲“脫貧攻堅優秀共產黨員”表彰1名，推薦疫情防控戰中“戰疫好人”“戰役先鋒”各1名；五是積極開展志愿服務。制定《江口縣醫療保障局新時代“江口先鋒”志愿服務隊工作方案》，組織志愿服務隊分別到我局衛生管理網格區域、聯建幫扶村開展志愿服務活動共2次。
（六）貫徹落實宗教工作。一是強化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務工作領導小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《2020年民族宗教事務工作要點》，確保宗教事務工作有組織、按步驟順利開展；二是強化學習貫徹。將宗教事務納入黨組中心組必學內容，深入學習《宗教事務條例》和***新時代民族工作思想以及關于宗教工作的重要論述，深刻領會其內涵和精髓要義。認真貫徹落實中央、省委、市委、縣委關于民族宗教事務工作的重大決策部署；三是強化信教排查。每月動態排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調查，簽訂《共產黨員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發現黨員干部信教情況。
（七）積極開展社會治安綜合治理。一是完善綜合治理機制。調整充實了“平安家庭”創建工作領導小組、矛盾糾紛調處工作領導小組，成立社會治理現代化工作領導小組，制定《2020年“平安家庭”創建活動實施方案》《2020年平安建設工作實施方案》《2020年命案防控工作實施方案》等18個綜合治理方案（要點），建立醫保局矛盾糾紛排查工作制度，黨組會專題安排部署治理工作2次；二是有序開展綜合治理工作。嚴密監測和處置網絡輿情，研究網上反映、咨詢、投訴事件處理事宜7件，辦理回復和滿意度均達100%。加大防范化解重大風險排查和管控力度，結合實際加強精神病人的醫療保障待遇落實，全年共補償精神病人醫療費用350人次，消除精神病人社會危害風險。2020年舉辦消防知識培訓2次，積極組織開展網絡問卷調查、反洗錢在線答題，簽訂“黃賭毒”承諾書，建立領導干部抓平安建設工作實績檔案。2020年，我局責任范圍內未發生一起刑事、治安案件，未發生一起水電安全事故；三是深入開展掃黑除惡專項斗爭。認真組織學習掃黑除惡專項斗爭相關文件11次，安排部署掃黑除惡專項斗爭工作10次。醫保系統懸掛宣傳橫幅77條、led電子屏滾動宣傳35個、設立舉報箱61個。收集問題線索排查表1159份，問題線索0個。2020年，所有問題線索均處理清零。
（八）大力推進依法治縣。一是健全依法治縣機制。調整充實醫保局依法治縣工作領導小組，制定《2020年全面依法治縣工作方案》，明確醫保執法主體和執法責任人，制定責任清單和崗位職責清單；二是加強法制知識學習。局黨組會、職工會深入學習貫徹***總書記在中央全面依法治國委員會第二、第三次重要講話精神，以及省委依法治省第二、第三次會議精神和縣委依法治縣文件、會議精神。組織干部職工加強學法用法，以考促學，樹立干部職工規范執法意識，提升法制能力和水平。三是大力開展“七五”普法。按照“七五”普法規劃，加強組織領導，抓好規劃落實，強化法治宣傳教育，提升醫保法治管理水平；四是規范醫保執法。全面梳理醫保服務事項清單，公布醫保網上服務事項和辦理流程，廣泛公布咨詢、投訴、舉報電話，設置醫保舉報箱，建立執法檢查程序和執法輔助人員清單，提升醫保執法水平。
（九）堅決打贏疫情防控戰。一是健全防控組織機制。成立局疫情防控工作領導小組并抽調3名同志負責辦公。出臺《江口縣醫療保障局關于切實加強應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的通知》《江口縣醫療保障局應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情藥品和醫療器械監管工作方案》文件；二是積極投入疫情防控工作。先后選派20名干部參與到龍井社區、雙月社區多個卡點疫情防控值守，為值守人員提供生活、防護等物資保障；三是強化疫情期間醫療保障經辦服務。劃撥疫情救治醫保資金700萬元到縣人民醫院和縣中醫醫院。臨時調整疫情救治醫保目錄，救治費用實施綜合保障，延長2020年城鄉居民醫保集中繳費期限，采取“不見面”辦、延長待遇期限、支持慢性病購藥“長處方”、網上預約辦等措施落實群眾醫保待遇；四是加大疫情防控監督檢查力度。成立2個巡查監督工作組，開展全縣定點零售藥店和定點醫療機構藥品和醫用防護物資儲備及銷售巡查監督，共開展集中整治和常態化監管5次，督查定點醫療機構和定點零售藥店44家次，規范全縣兩定機構疫情防控期間的規范運行。
（一）醫保籌資圓滿完成。
1.城鄉居民醫保籌資工作。2020年，城鄉居民醫保參保211020人，參保率達99.40%，收繳個人參保資金5275.50萬元，圓滿完成省級下達95%以上參保目標任務。按照當年個人籌資總額800元標準，全年籌集資金16881.60萬元。
2.城鎮職工醫保征繳工作。全縣參加城鎮職工基本醫保245個單位10257人，全年共收繳參保資金5254.42萬元。同時，按照國家和省關于減輕疫情期間企業參保繳費負擔，全縣階段性減征征收企業92個，2-6月減征參保資金200余萬元。
（二）醫保待遇有序落實。
1.城鄉居民基本醫保。城鄉居民醫保補償725544人次，發生醫療總費用23794.05萬元，報銷資金14945.75萬元。其中，住院補償36231人次，住院醫療總費用18316.68萬元，補償資金12160.46萬元；門診補償689313人次，門診醫療總費用5477.37萬元，補償資金9468.38萬元。城鄉居民醫保可用基金使用率為89.06%。
2.城鎮職工基本醫保。城鎮職工參保患者報銷160086人次，發生醫療總費用4305.68萬元，報銷資金共計3854.54萬元（其中，統籌基金報銷2000.48萬元，個人賬戶支付1236.04萬元）。
（三）醫保扶貧強力推進。
1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應參保人數42780人，參加城鄉居民醫保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、**、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實現參保全覆蓋。
2.全面兌現參保資助政策。2020年全縣實際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內參加城鄉居民醫保42009人，縣外參加城鄉居民醫保586人），兌現參保資助資金437.43萬元。
3.全面落實“三重醫療保障”。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發生醫療總費用4371.65萬元，政策范圍內醫療費用4027.24萬元，三重醫療保障補償3756.76萬元（其中，基本醫保補償2720.07萬元，大病保險補償215.52萬元，醫療救助821.17萬元），政策范圍內補償比達93.28%。
（四）醫保監督持續發力。
2020年，縣醫療保障局結合打擊欺詐騙保專項行動大力開展醫保定點醫藥機構監督。全年檢查定點醫療機構177家，實現監督檢查全覆蓋，調查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實存在問題醫療機構18家，涉及違規資金6.32萬元，處罰違約金21.23萬元。另外，審計反饋問題并核查后涉及違規資金11.44萬元，處罰違約金38.71萬元。
（五）醫保服務惠民高效。
1.“先診療后付費”持續推進。一是農村建檔立卡貧困人口在縣域內住院享受“先診療后付費”6628人次，免交住院押金2165.85萬元；二是機關事業單位參保職工在縣內二級醫療機構住院享受“先診療后付費”396人次，住院醫療總費用138.95萬元，醫保報銷99.05萬元，自付費用39.90萬元。
2.“一站式”即時結報有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內定點醫療機構住院“三重醫療保障”一站式結算，切實減輕患者墊付醫療費用負擔和簡化報銷環節。全年享受一站式結算貧困患者5176人次，發生醫療總費用1681.04萬元，保內醫療費用1586.36萬元，“三重醫保”報銷1468.10萬元（其中，基本醫保1109.36萬元，大病保險23.50萬元，醫療救助335.24萬元），政策范圍內補償比例92.54%。
（六）醫保宣傳擴面提效。
縣醫療保障局采取多種形式切實加強醫保扶貧政策宣傳。2020年，印發宣傳資料100000份，覆蓋全縣每戶貧困戶。開展政策宣講（含縣級安排集中宣講）25場次，網絡平臺宣傳4期，張貼宣傳海報600余張，定點醫療機構制作醫保宣傳專欄68個。
（七）保險工作穩步開展。
1.大病保險：2020年，全縣大病保險籌集基金1587.9萬元，全年城鄉居民大病保險補償受益2622人次，補償資金866.8萬元，資金使用率54.59%。
2.意外傷害保險：2020年，全縣意外傷害保險籌集基金1587.9萬元，全年意外傷害保險補償受益1508人次，補償資金933.04萬元，資金使用率58.76%。
（一）五舉措確保城鄉居民醫保基金安全。一是實行總額打包付費。制定《江口縣2020年城鄉居民基本醫療保險基金分配撥付方案》，對縣域兩家醫共體內城鄉居民醫保實行全年總額打包付費5787.15萬元，實行“超支不補，結余留用”；二是實施總額控費。對市級11家定點醫療機構采取談判并簽訂服務協議的方式，補償資金年度總額控制在2661.67萬元內，實際發生補償資金3272.79萬元，實施總控節約資金611.12萬元；三是規范患者就醫行為。落實參保患者縣域外就醫轉診備案管理制度，患者就醫行為得到規范。2020年縣外就醫患者在2019年基礎上減少1033人次，降幅9.63%；四是拆減超編床位。縣域2個醫共體內醫療機構共拆減超編制床位284張，占原開放床位50.18%，拆減床位后較以前住院人次減少8397人次，降幅25.56%；五是下放審核權限。將城鄉居民參保患者就醫憑證均由2個醫共體牽頭醫院審核，審核后報縣醫療保障局撥付補償資金，充分發揮醫療專家審核報銷憑證的優勢，提高報銷憑證審核的質量。
通過改革創新管理方式，2020年城鄉居民醫保基金結余2271.99萬元。2020年6月，《江口縣創新五舉措確保醫保基金安全運行》在貴州改革動態第27期發布。醫保創新舉措得到市政府劉嵐副市長、縣委書記楊華祥、縣長楊云、分管副縣長劉運喜等市縣領導的充分肯定和批示。同時，縣績效考核優秀改革案例評比中，醫保局創新醫保控費五舉措確醫保基金安全運行以92.96分獲得改革二等獎。
（二）精準打贏醫保脫貧攻堅戰。2020年，縣醫療保障局舉全局之力打好醫保脫貧攻堅戰，確保高質量、打好脫貧攻堅戰。一是精準參保管理，確保貧困人口基本醫療有保障。全縣2020年鎖定建檔立卡貧困人口應參保人數42780人，參加城鄉居民醫保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、**、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口參保全覆蓋；二是精準兌現參保資助，減輕貧困人口參保繳費負擔。按照全省統一參保資助標準，建檔立卡貧困人口由省、市、縣三級財政按照5:2:3比例分擔資助參保資金，2020年共資助建檔立卡貧困人口43497人，兌現參保資助參保資金558.56萬元；三是精準費用補償，防止因病致貧返貧現象發生。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發生醫療總費用4371.65萬元，政策范圍內醫療費用4027.24萬元，三重醫療保障補償3756.76萬元（其中，基本醫保補償2720.07萬元，大病保險補償215.52萬元，醫療救助821.17萬元），政策范圍內補償比達93.28%；四是精準實施便民措施，提升醫療保障服務水平。2020年，建檔立卡貧困人口在縣域內住院享受“先診療后付費”7489人次，免交住院押金2603.70萬元。縣域內住院“三重醫療保障”實行一站式結算，享受一站式結算7489人次，發生醫療總費用2603.70萬元，保內醫療費用2444.42萬元，“三重醫保”報銷2261.03萬元（其中，基本醫保1581.45萬元，大病保險59.55萬元，醫療救助620.03萬元）。
2020年，縣醫保局圓滿完成既定的各項工作目標任務并取得一定的成效，但工作開展過程中仍存在一定的問題和不足，與黨委政府要求和群眾的期盼仍有一定的差距，主要表現在：一是人民群眾日益增長高質量、高標準就醫需求和醫療費用持續增長導致醫保基金運行壓力加大；二是醫保政策宣傳效果和服務能力提升有待加強，特別是對留守老人、兒童等重點群體；三是醫保支付方式仍存在多樣化、復雜化、不穩定性等問題，支付方式改革仍需持續深化，確保醫療保障基金安全運行和醫保制度可持續平穩發展；四是醫保經辦服務能力有待進一步提升，醫保經辦服務流程還需持續優化；五是干部職工的思想教育和工作作風還有待加強，以人民為中心的發展思想還未樹牢。
（一）繼續加大醫保政策宣傳力度。進一步優化宣傳方式和措施，采取發放宣傳資料、制作宣傳專欄、網絡媒體宣傳、開展政策宣講等多種形式加大醫保政策宣傳力度，擴大宣傳覆蓋面，提高群眾對醫保政策的知曉率，積極爭取群眾的支持和擁護，提高群眾的獲得感、滿意度。
（二）穩步推進醫保征繳擴面工作。加強與稅務部門協作配合，做好醫保征繳政策的宣傳工作，引導群眾積極踴躍參加基本醫療保險，不斷擴大參保覆蓋范圍，確保3月底前城鄉居民醫保參保率穩定在98%以上、脫貧人口等特殊困難群眾應保盡保，城鎮職工醫保實現全面參保。
（三）有效鞏固提升醫保扶貧成果。強化部門信息共享，加大政策落實，加強跟蹤管理，確保脫貧人口參保應保盡保、資助參保應資盡資、“三重醫療保障”應報盡報。加大醫保防貧監測預警保障工作，定期跟蹤梳理群眾自付醫療費用情況，對一般參保群眾自付醫療費用10000元以上和脫貧人口自付醫療費用4000元以上人群作出預警監測，嚴防因病致貧、因病返貧現象發生。
（三）持續加大打擊欺詐騙保力度。進一步加強醫保監督管理，持續開展打擊欺詐騙保專項行動，每年最少開展專項行動2次以上。結合醫保日常督查、醫保服務協議管理、專項審計等方式，努力打造醫保“零死角”監督環境，逐步形成不敢騙、不能騙的長效機制，切實規范定點醫藥機構服務和參保人員就醫行為，保障醫保基金安全運行。
（四）不斷提升醫保經辦服務水平。通過加強醫保政策培訓、提升政務服務能力、優化經辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫保服務能力和水平。同時，通過推行政務服務“好差評”、暢通投訴舉報渠道、完善首問責任和一次性告知等制度，切實加強醫保系統作風建設和作風整頓，樹牢干部職工以人民為中心的發展思想，打造干凈、擔當、作為的醫保隊伍。
（五）深入推進醫療保障制度改革。繼續推進機關事業單位參保人員、脫貧人口“先診療后付費”工作。推進按疾病診斷相關分組付費試點工作（drg），持續探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費。持續深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結，最多跑一次”工作要求，提高醫保經辦工作服務效能。
（六）切實加強藥品耗材采購管理。督促指導公立醫療機構開展國家集采藥品報量、集采采購任務。以及醫療機構開展國家集采冠脈支架、省級集采冠脈球囊等集采耗材的采購和使用工作。組織開展好國家集采藥品資金結余留用考核工作，跟進資金考核撥付。
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市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇十三
20xx年xx區醫保局黨組在區委區政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨中央、省市、區重要會議精神，堅持不懈落實區委“一二三四五六”總體戰略部署，恪守“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力保基本、惠民生、促改革、強監管，初步實現醫療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現將20xx年工作總結如下。
區醫療保障局于20xx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫療保險服務中心，現有在編在職人員xx名。截至目前，協議管理定點醫藥機構xxx家，數量占全市定點醫藥機構總數的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。
（一）堅持推動機構職能優化協同高效。一是優化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫療保險管理局、發改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態信息，從就醫保障等方面反映了xx醫保全新面貌，在全區學習強國工作進展通報中，三項指標醫保多次名列第一。
（二）做細做實醫療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的xx%）。截至x月底，基本醫療保險醫保聯網結算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點藥店劃卡結算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態勢。自x月中旬開始，完成了全區xxx家協議管理定點醫藥機構全覆蓋檢查，發現問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規定點醫藥機構xxx家，停機整改xxx家，解除協議xx家，移送司法機關x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學編制總額控制指標。根據《x市20xx年基本醫療保險總額實施方案》（xx醫保發xx號）《x市醫療保障局關于做好20xx年度基本醫療保險總額控制年中調整工作的通知》（xx醫保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。20xx年我區實施總額控制的定點醫療機構，城鄉職工住院和城鄉居民住院xx家；城鄉居民門診統籌的`xx家。依據要求結合實際，萬元，萬元，萬元。
（五）織密困難群眾醫療救助網。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫療救助工作。截至xx月，全區共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統發放醫療救助xxx人次，萬元；醫療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。
（六）把好基金管理入口關。規范執行醫療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫保基金安全把好入口關。截至xx月共收取申報定點醫藥機構資料xx家，簽署醫療保險服務協議xx家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫保支付合規費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xxxx人次，萬元，醫保+大病保險支付xxx.x萬元；門診慢性病結算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫不貴。
（八）持續推動醫保改革工作高質量發展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監督、輿論監督，辦理人大代表建議x件、政協委員提案x件，辦理市長熱線、網絡理政xx件。三是穩步推進異地就醫直接結算。三級醫院異地轉診實現在院直接辦理，真正實現辦理備案業務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫備案xxxx余人次。x月底清算數據顯示，我區參保人員異地就醫直接結算xxxxx人次，指導市人民醫院等五家醫療機構結算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫在院結算率顯著提升；開通xx家定點醫藥機構（含x家三級醫院門診、xx家定點藥店）為省內異地個人賬戶劃卡結算xxxxx人次，萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環境聚力增效。
（九）扎實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名干部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。
一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監管方面，還面臨查處力度不夠、監管手段缺失、管控辦法不多、部門聯動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數計算與醫療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。
（一）持續強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區經驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業知識培訓，探索研究專業人員職級晉升道路，充分激發干部干事創業內生動力，錘煉一支有新氣象、新擔當、新作為的醫保干部隊伍。
（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區20xx年基本醫療保險總控下達指標方案，于一季度開始試運行，實時監控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達后，進一步細化調整我區基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網。一是探索建立基金監管聯席會議制度。加快健全完善醫保基金聯查聯審長效機制，健全基金監督行政執法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衛健、市場監管、發改、公安等部門協調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態勢，讓違法違規行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理發現的問題為導向，深度剖析，舉一反三，20xx年將進一步完成對定點醫藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢。三是推動互聯網+監管建設。依托互聯網發展，強化監管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事后監管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。
（四）持續加強系統行風建設。堅持以人民為中心的發展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續推進醫療保障系統行風建設，推動醫療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規范高效、公開公正的運行和監管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優良、清正廉潔的醫療保障工作隊伍，提供優質、便捷、高效的醫療保障服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫療救助制度。增強醫療救助托底保障能力，積極探索與基本醫保、大病保險銜接更為緊密的醫療救助機制，使三項醫療保障制度有機銜接、精準發力，實現梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助等信息的互聯互享，積極對上反映問題，力爭通過醫保信息系統全面實現救助對象的“一站式”結算，達到資源協調、信息共享、結算同步。
（六）推動醫保事業持續發展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業資源支持，為xx醫保發展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉居民待遇保障穩步提升，醫療保障扶貧縱深推進，醫保基金平穩運行。二是做好退役士兵醫保接續工作。研究借鑒其他縣區經驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫保接續醫療保險關系轉續及時、順暢、高效。三是持續提升公共服務水平。配合稅務部門做好醫療保險費征管職責劃轉工作，優化經辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫藥機構數量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫保知識培訓，傾力打造醫保套餐，更好滿足不同參保人群醫保需求。
20xx年是全面建成小康社會的關鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰的重要節點，xx區醫保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監管、一流的服務、優異的業績向區委區政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫保工作新篇章。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇十四
截止目前，城鎮職工基本醫療保險參保人數x.x萬人，萬元，統籌基金萬元，萬元，萬元，億元。
城鄉居民基本醫療保險參保人數xx.x萬人，億元，億元，累計結余x.x億元。醫保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規范基金征繳，做到應保盡保。
醫保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務管理、醫保病人就醫就診實現信息化、系統化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xxxx年以來xx市醫保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現開展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫保部門將依據全面排查整治進展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進行抽查復查。
xx市醫保局深入開展醫療保障基金保用監督管理條例的學習與宣傳工作，使醫保工作人員和兩定機構學法、知法、懂法，遵守法律條例。
xxxx年x月以來，xx市紀委監委聯合醫保局、衛健局、市場監管局、公安局集中開展為期二個月的整治騙取醫保基金專項和行動，第一階段自查自糾已經結束。專項檢查人員現在進入全面檢查階段。
1、異地就醫直接結算工作。
穩步推進異地就醫直接結算工作。凡是符合轉診條件的參保人員異地就醫備案及結算，做到轉一個、登一個、結一個。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優化醫保公共服務，參保群眾的滿意度進一步提高，已基本實現異地住院就醫結算全國聯網。
2、貧困人口慢性病、重癥工作。
為切實減輕貧困家庭就醫負擔，確保醫保扶貧政策落到實處，我局對建檔立卡貧困人口開設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xxxx（普通慢性病xxxx人、重癥xxx人），并發放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩病（高血壓、糖尿病）xx人。共提高建檔立卡貧困人口醫療待遇xxxx人次、萬元，其中：基本醫保提高待遇xxxx人次、提高待遇xxx.x萬元，大病保險提高待遇xxx人次、提高待遇xx.x萬元，醫療救助xxx人次、萬元。
3、嚴格落實藥品集中采購政策。
積極落實國家帶量、x帶量中標藥品采購工作，規范醫療機構采購行為；督促醫療機構及時回款；監督配送企業及時配送，確保中標藥品能及時在醫療機構上架銷售；保障患者能及時購買中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，萬元藥品。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇十五
2019年是醫保工作的開局之年，圍繞******提出的”兩不愁三保障”基本醫療有保障這一重要內容，我們按照***、省、市的統一部署，基本做到了貧困人員參保繳費有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務更高效、就醫結算更便捷，為實現貧困人員脫貧提供堅強保障。回顧扶貧以來，我們的主要做法和成效有以下五個方面：
一、精準幫扶求實效。貧困人口參保是醫保扶貧的關鍵環節，也是落實扶貧政策的基礎和前提。我們主要采取了三項措施，確保貧困人口應保盡保。一是強化協作聯動。加強與公安戶籍、醫院、市扶貧辦、民政局、殘聯等有關部門對接，對各部門統計的建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員和重度殘疾人”四類人員”逐一進行信息比對和查重排除，剔除交叉人員及異地參保人員，確定全市應參保人員底數。二是強化動態更新。建立動態更新機制，每月與相關部門進行貧困人口信息交換，確保及時享受扶貧待遇。依據扶貧辦提供的建檔立卡貧困人員名單，對全市建檔立卡貧困人口展開摸排調查，尤其是新生兒、新婚遷入等動態新增貧困人員，做到逐一核對，確保不落一戶、不漏一人。通過多次入戶清理后，進行了專題研究，并在泰陽醫保系統中完成了全部標識，有效確保了貧困人口的參保登記率達xxx％。同時，按照省醫保局要求，在x月xx日前完成了xxx名邊緣戶的參保登記；完成了xxx名貧困人員動態調整；完成新增新生兒、婚嫁遷入等xxx人的參保登記，做到精確到戶，精準到人。在此基礎上，市財政對建檔立卡貧困人口、邊緣戶參加城鄉居民醫保個人繳費部分的xx％給予參保資助，萬元，全面落實了貧困人口參保補助政策。三是強化宣傳發動。強化政策宣傳，提升貧困戶對醫療扶貧政策知曉的精準度。利用排查、節假日、下鄉扶貧等時機，深入到貧困戶家中，上門解答慢性病申報、大病保險、”一站式”結算等各項醫保惠民政策；通過微信公眾平臺推送醫保政策提示、電子屏播放滾動字幕等方式，進行了長期全覆蓋宣傳。同時，發放貧困人口醫保政策宣傳資料xx萬余份；在全市xx家定點醫療機構規范統一制作了醫保惠民政策宣傳欄、就診流程圖xx余個，力促貧困人口對轉診轉院、門診報費、住院報銷等醫療扶貧政策全面知曉。
二、落實政策強保障。參保是前提，落實待遇是目的。一是落實了門診統籌和”兩病”用藥政策。xxxx年x月xx日，我們出臺了《關于做好城鄉居民醫療保險門診醫療保障工作的通知》，規定普通門診和”兩病”門診用藥納入醫保支付，報銷比例達xx％，提高了貧困人口門診保障水平，全面落實了城鄉居民普通門診統籌和”兩病”門診用藥政策。二是擴大了貧困人口大病專項救治病種。從xxxx年的四類x種大病擴大到xxxx年的xx種大病專項救治病種。同時，落實了對貧困人口患xx種大病在縣域外住院治療醫療費用綜合報銷比例達到xx％，并對貧困人員符合政策分娩在縣域內住院綜合保障后實際報銷比例達到xx％。三是實施了因病致貧的集中幫扶。年初，針對因病致貧的大病重病貧困人員進行了進村入戶排查工作，分成xx個工作小組，歷時x個月高質量的完成了xxx人的調查走訪，澄清了貧困人員底子，并專題研究脫貧措施，制定一戶一策。對xxx名符合條件的貧困戶，簡化流程、特事特辦，將其主動納入慢性病特殊門診保障范圍，同時還給予了x名貧困人員xxxx－xxxx元不等的醫療救助。
三、筑牢防線杜返貧。我們結合實際，鑄就三道防線，有效防范因病返貧。一是加大政策傾斜，筑牢大病保險防線。提高貧困人口居民大病保險待遇，將建檔立卡貧困人口、特困人員、農村低保對象大病保險起付線降低xx％，支付比例提高x％，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。二是強化托底功能，筑牢醫療保障防線。將醫療救助納入”一站式”結算平臺，精準保障貧困人口年度內住院醫療費用的救助；為全面落實貧困人員的健康扶貧政策，通過醫保大數據與建檔立卡貧困人員進行了對比，為符合條件的xxxx名貧困人員特事特辦，給予辦理慢性病特殊門診，并在辦理后主動上門送上溫馨提示，告知其享受的特殊門診政策待遇。三是建立預警機制，筑牢返貧防貧防線。為鞏固脫貧成果，我們制定出臺了《防止返貧致貧監測預警和幫扶機制實施方案》，加強了對貧困人員和邊緣戶因大病住院造成返貧的動態監測預警，對xxx名邊緣戶予以參保資助，對xx名邊緣戶予以醫療救助的幫扶措施。
四、提升服務促高效。針對貧困人口年老體弱、就醫不便的問題，開通便捷通道，最大程度方便其看病報銷，提供便捷高效的經辦服務。一是開通”一當前隱藏內容免費查看站式”綠色通道。xxxx年x月xx日，我們率先在xx市各縣市區中啟動了”一站式”即時結算平臺，貧困人口住院報銷享受基本醫療、大病保險、扶貧特惠保、醫療救助、醫院減免、財政兜底等六重保障，有效保障了貧困人口縣域內住院綜合保障后實際報銷比例達到xx％。二是推行”三個一”服務。落實醫保經辦服務流程和時限要求，繼續實行”一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，指定專門窗口和專人負責政策宣傳并幫助貧困人口兌現政策，解決政策不知情、就醫報銷流程不暢通等問題，將原需xx天內辦結的縮短至xx天內辦結。三是加快信息化建設。xxxx年我們擴大了結算范圍，將特困人員、農村低保對象、貧困殘疾人等特殊人群納入結算范圍。目前，我市xx家定點醫療機構已全部開通”一站式”結算平臺，貧困人員因病在縣域內住院通過”一站式”結算平臺就可享受多重醫療保障政策，避免了以往來回跑報賬現象，為貧困人員提供了方便、快捷的”一站式”醫療費用結算服務。一直以來，我市結算平臺都是安全穩定運行，能及時與各部門和定點醫院機構做到”一月一撥一結算”。自啟動結算平臺以來，通過”一站式”結算平臺為xxxxxx人次貧困人員看病就醫提供醫療扶貧保障，補償總金額達xxxxx.x萬元，萬元，萬元，扶貧特惠保xxx.x萬元，萬元，萬元，萬元；”一站式”結算平臺的安全穩定運行，切實減輕了貧困人員的醫療負擔，為健康扶貧提供了有力支撐。
五、抓實銜接謀長遠。脫貧摘帽不是終點，而是新起點。我們著重在參保覆蓋率、惠民政策落實、提高服務質量方面下功夫，力促健康扶貧與鄉村振興的有效銜接。一是強化城鄉居民基本醫療保險參保工作。通過廣泛宣傳、上門征收、部門聯動等途徑，確保我市城鄉居民醫保參保率達xx％以上。截止xx月底，我市常住人口xx.x萬人，萬人，％，其中，萬人，城鎮職工參保x萬人。貧困人口醫保參保實現全覆蓋，有效防止因病致貧、因病返貧，為實施鄉村振興戰略，提供有力保障，充分發揮了醫療保險制度在”病有所醫”中的”兜底線”作用。二是出臺醫療救助新政。機構改革已將原民政的醫療救助職能劃轉到新組建的醫療保障局。我們積極主動做好與民政、財政部門的銜接溝通工作，依據市醫療保障局相關文件精神，召開會議專題研究醫療救助工作，并于xxxx年xx月xx日出臺了《關于進一步做好醫療救助工作的通知》，同時爭取財政部門對醫療救助基金籌集的支持，逐步健全部門聯動工作機制，形成工作合力，保障困難群眾病有所依。三是建立貧困人口慢性病即時鑒定機制。及時響應貧困人口慢性病鑒定的需求，放寬慢性病申報時間節點，從以前的每年x月份申報增加至每年x月份、x月份兩個時間節點；與此同時，對a類病癌癥患者申報即時鑒定、即時享受，切實減輕貧困人口門診慢性病醫療費用壓力，助力脫貧攻堅。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇十六
xxxx年，x市醫療保障局在市醫療保障部門的關心指導下，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，加大力度、加快進度推進我市醫療保障體系建設，現將xxxx年工作開展情況匯報如下。
（一）基金運行安全平穩。萬人，萬人，萬人。截止目前，萬元，萬元，萬元。
（二）疫情防控夯實有力。開展疫情防控以來，我局迅速響應部署，積極應對疫情。一是做好疫苗接種保障工作。為加快疫苗接種，共筑免疫屏障，積極宣傳引導廣大干部職工主動接種新冠疫苗，做好疫苗接種資金保障，截止目前，萬人次，撥付資金xx萬元，確保社會穩定。二是做好常態化疫情防控。堅持在醫保服務大廳做好測溫、亮碼、戴口罩疫情防控值守工作，引導群眾采取“非接觸”的方式辦理醫保業務或延期辦理，降低人員流動帶來的交叉感染風險。三是協助做好疫情防控物資監管。堅持對定點零售藥店、診所防疫物資價格的監督檢查，嚴查疫情期間哄抬防疫物資價格行為。
（三）保障服務便民利民。一是健全多層次醫療保障體系。健全以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險共同發展的醫療保障制度體系。加強基本醫療保險、商業健康保險“惠蓉保”宣傳指導，組建三個“惠蓉保”專宣組，“進機關、進企業、進鄉鎮、進學校”，通過“社會宣傳、媒體宣傳、活動宣傳”，使“惠蓉保”的福利“普惠到家”；完善醫療救助體系，切實解決老百姓看病難、看病貴問題，xxxx年上半年，共救助xxxxx人次，萬元。二是擴大區域內異地就醫聯網結算定點醫藥機構覆蓋面。截止目前，開通省內異地門診就醫及購藥直接結算服務的定點醫藥機構共xxx家，開通跨省異地門診就醫及購藥直接結算服務的定點醫藥機構xxx家。三是積極推行“適老化服務”。為老年人設立專門的老年人優先窗口，為老年人提供免填單服務和容缺受理，并配備人員對來辦事的老年群眾提供“一對一”全程陪同辦理，截止x月xx日，共為xxx余名老年人提供了適老化服務，受到了群眾的一致好評。四是開展綜合柜員制。在醫保大廳實行綜合柜員制，將原來的x個窗口精簡為x個，實現“一窗口受理、一站式服務、一柜臺辦結”。截止目前，大廳辦件量達到xxxxx件。五是開展醫保業務下沉。為減輕群眾負擔，減少群眾跑路，堅持“應沉必沉、權隨責走、統一審核、限時辦理”的原則，實現服務窗口前移，下放xx項醫保業務辦理權限，幫助基層老百姓就近辦理。
（四）基金監管嚴密有力。一是加大《條例》宣傳。為有效實施醫保基金使用監管、切實維護醫保基金安全，組織全局干部職工、定點醫藥機構集中學習《醫療保障基金使用監督管理條例》，進醫院、進基層開展《條例》宣講活動，幫助參保人識別什么是欺詐騙保行為，參與欺詐騙保個人所需承擔的相關責任，提高參保人打擊欺詐騙保責任意識，營造維護基金安全的良好氛圍。二是嚴格協議簽訂。在簽訂醫保服務協議的協商談判中，對擬簽訂醫保服務協議的醫藥機構開展黨風廉政、基金監管、醫保服務、權利義務、違約責任等培訓和警示教育，提高各級各類定點醫藥機構的基金安全意識，xxxx年度，納入醫保服務協議管理的定點醫藥機構共xxx家，其中醫院類xx家，門診、診所類xx家，零售藥店類xxx家，協議簽訂率達xxx%。三是加強基金監管。繼續保持打擊欺詐騙保的高壓態勢，開展“三假”整治，聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等欺詐騙保行為，加大案件查處力度，今年以來，我市共對轄區內定點醫藥機構開展檢查xxx家次，其中：定點醫院檢查xx家次，定點診所x家次，定點零售藥店xxx家次。共處理定點醫藥機構xx家次，限期整改xx家次，暫停撥付xx家次，中止協議xx家，萬元，萬元。
（五）改革試點成效顯著。一是長期照護保險覆蓋面進一步擴大。為構建“制度先行，標準規范，專業提升，服務溫馨”的長期照護保險經辦服務體系，完成x市xx個鎮（街）城鄉長期照護保險宣傳和培訓工作，對x家協議照護機構、x家社會支持類上門照護機構、x家規范化培訓機構進行了兩輪巡查工作。x—x月以來，長期照護保險申請受理xxx人，評估通過xxx人，現正在享受長照待遇的有xxxx人。二是常態化開展國家組織藥品耗材集采工作，目前，全市共xx家醫院參與集采工作，今年已完成x個批次報量工作，x個批次簽約工作。截止目前，我市已同步落實四個批次國家集采藥品、一次地區聯盟集中采購藥品、兩類耗材集中采購，涵蓋xxx種藥品，x種耗材。三是深入開展按病組分值付費支付方式改革。以政策培訓為抓手，切實提升醫療機構政策理解度，尤其針對負向支付的醫院進行多次指導培訓，促進醫療機構疾病診斷更加準確、診療行為更加規范、分組診療更加合理，全市xx家醫療機構進入按病組分值付費，按病組分值付費執行以來，我市住院人次增長得以控制，支付方式改革初見成效。
（六）信息手段便捷高效。一是依托x醫保智能監控x分中心，充分利用x市醫保實時在線監控系統和我局自主研發的“紅黃預警智能分析系統”，對全市定點醫藥機構的實時醫療數據進行在線監控、疑點數據篩查等，切實提高了稽核檢查的精準度和效能。今年來，生成自動預警xxx個，發出“紅黃預警告知書”xx份，有效幫助定點醫藥機構盡早發現自身問題，快速整改，營造良好的營商環境。二是全面推進醫保電子憑證應用，聯合支付寶推廣團隊、微信推廣團隊深入全市各鎮（街道）、各村（社區）、各定點醫藥機構進行應用推廣宣傳、培訓，進一步提升醫保電子憑證激活率和使用率。累計發放展架、海報和臺卡等宣傳資料xxxx余份，截止x月x日，%，完成醫保電子憑證掃碼支付xxxxx筆。我市實際營業定點醫藥機構xxx家，已開通醫保電子憑證率xxx%。
（一）深入推進醫保服務工作站建設工作。為加快推進“群眾身邊的醫保服務站（點）”建設，我局主動靠前，聚集優質資源，與各大銀行、商保公司、定點醫療機構緊密合作，選址斟查，以規范化、標準化場景，共商共建共享，支持醫藥健康產業生態圈和產業功能區建設。截止目前，已實地考察調研捷普共享社區、街子農商行、中國銀行x支行、廖家全興村擬建點位，指導其按照建設標準，完善提升基礎設施，協同解決點位建設過程中各項問題，確保x月x日，我市在群眾“家門口”首批建成的醫保服務站（點）正常運行。
（二）升級“x醫保”微信公眾平臺。以群眾需求為導向，完善平臺各項功能，整合“x醫保”和“健康x”兩個微信公眾號，為三醫聯動搭建統一平臺，為廣大參保群眾提供更優質便捷的醫保服務。
（三）升級“x市醫保基金紅黃預警智能分析系統”。經全局相關科室共同研究最終確定新增功能模塊xx項，將大病、門特、按病組分值付費、診所和藥店結算數據全部納入系統管理，能更加快捷、精準、高效、直觀地督促定點醫療機構及時把控指標運行情況，主動控費，做到基金運行風險早發現、早處理、早解決，也為醫保基金監管提供了更精準和及時有力的數據支撐。目前，升級開發已基本完成，已進入最后測試驗收階段。
（四）開通網上掛號“x元補貼”。著力服務新冠疫情防控，減少人員接觸，在x市率先開通網上掛號診查費補貼功能。群眾使用“健康x”“x醫保”微信公眾號、天府市民云appx頁，在我市x家縣級公立醫院網上掛號，可享受縣級定點醫療機構藥品零加成門診診查費醫保x元錢的補貼，充分滿足了群眾便捷服務要求，實現了醫療保障政策的利民化。自xxxx年x月正式開通運行以來，萬元。
（一）醫保智能監控x分中心數據使用權限較小。目前，x市醫保智能監控x分中心受數據使用權限限制，無法開展更多的數據分析。建議賦予更多數據使用權限，把x分中心建成區域性數據分析中心，為市醫保信息中心分擔業務壓力，為周邊兄弟單位提供數據篩查和分析服務。
（二）專業人才少、力量薄弱。因長期照護保險擴面、社保職能劃轉、醫保智能網審數據增加、基金監管難度增大，醫保檢查隊伍缺乏醫學專業人才，一定程度上影響工作的開展。
下一步，我局將在抓好黨建、定點醫藥機構管理、醫保待遇撥付等工作的同時，重點抓好以下幾個方面的工作。
（一）抓好醫保改革試點。全面推進國家組織藥品集中采購和使用、總額控制下的按病組分值付費方式改革等改革試點，為廣大群眾提供更加完善的醫保保障。
（二）強化醫保基金監管。綜合施策電子監控、現場檢查、暢通舉報投訴等措施，重點圍繞“假病人”、“假病情”、“假票據”，嚴厲打擊欺詐騙保行為，實現定點醫藥機構全覆蓋。
（三）優化醫保政務服務。按照深化“放管服”改革部署，以精簡證明材料和手續、優化規范服務流程、推進“互聯網+醫保”等為著力點，努力推升醫療保障政務服務效能。
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市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇十七
根據市委市政府的部署，我局于20xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會保障局城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險職責，市發展改革局藥品和醫療服務價格管理職責，市民政局醫療救助職責。我局內設辦公室、政策法規科、醫藥服務管理科、基金監督科四個科室，行政編制xx名。設局長x名，副局長x名；正科級領導職數x名，副科級領導職數x名（其中x名負責黨務工作）。在省醫療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領導下，我局堅持以人民為中心的發展理念，堅持“千方百計保基本、始終做到可持續、回應社會解民憂、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫療保障制度改革，加強醫保基金監管，加大“三醫聯動”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進，積極主動化解矛盾，確保工作順利推進、銜接順暢，推動了我市醫療保障事業持續健康發展。
（一）鞏固和擴大基本醫療保險覆蓋范圍。
20xx年至目前止，萬人，其中:萬人，萬人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
（二）穩步提高醫保待遇水平，減輕看病負擔。
1、城鎮職工醫療保險待遇。
（1）住院報銷比例：社區衛生服務中心住院報銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫院退休人員xx%，在職職工xx%。
（2）城鎮職工高額補充醫療保險賠付標準是：在一個保險年度內，被保險人住院和特殊門診就醫（不分醫院級別）發生的符合xx市基本醫療保險政策規定范圍內的醫療費用，個人自付累計超過xxxxx元（不含起付線）以上的費用，按xx%的比例進行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮職工醫保政策范圍內統籌基金最高支付金額達到xx萬元。城鎮職工基本醫療保險特殊門診病種xx種。
2、城鄉居民醫療保險待遇標準。
（1）住院報銷比例：一級醫院報銷提高到xx%，二級醫院報銷提高到xx%，三級醫院報銷提高到xx%。起付線：一級醫院xxx元，二級醫院xxx元，三級醫院xxx元，市外住院xxx元。城鄉居民醫保政策范圍內統籌基金最高支付金額達到xx萬元（基本醫療保險統籌xx萬元、高額補充險xx元、大病保險xx萬元）。城鄉居民基本醫療保險特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉居民大病保險政策。一是我市城鄉居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xxxxx元，參保人在一個年度內符合政策范圍的住院費用個人自付費用累計達到xxxxx元至xxxxx元報銷比例為xx%，xxxxx元以上最高報銷xx%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，并提高報銷比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養人員、孤兒起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調xx%，報銷比例達到xx%。
（三）有序推進醫療救助職能移交工作。
印發了《xx市醫療救助“一站式”結算工作實施方案》（陽醫保通〔xxxx〕xx號），擬定了《xx市醫療救助“一站式”結算工作實施規程》（征求意見稿），開設了醫療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫療信息系統，20xx年x月x日在市內、省內實行醫療救助“一站式”結算。20xx年，我市醫療救助資助參加基本醫療保險人數xxxxxx人，支付資金xxxx萬元；至目前止，住院救助人次xxxxx人，門診救助人次xxxx人；住院救助資金支付xxxx萬元，門診救助資金支付xxx萬元。
（四）做好20xx年城鄉居民醫保宣傳發動參保工作。
20xx年城鄉居民醫保宣傳發動參保工作從20xx年xx月xx日開始至xx月xx日結束，個人繳費xxx元/人.年。為擴大基本醫療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉居民基本醫療保險。
（五）加大財政投入，穩定籌資機制。
一是提高財政補助標準，由20xx年xxx元/人.年提高到20xx年xxx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由20xx年xx元/人.年提高到20xx年xx元/人.年。
（六）做好20xx年市本級基金預算工作。
萬元，萬元。
（七）穩步推行公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關文件要求，我局扎實推進我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區域聯合集團采購領導小組，統籌協調推進藥品集中采購工作；結合本市實際，于x月xx日以市政府印發了《xx市人民政府關于印發xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購藥事管理委員會；為了加快推進我市集中采購工作，全面貫徹落實國家組織藥品集中采購試點工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會成員同志外出參觀學習市等地的先進藥品集中采購經驗和做法；xx月xx日市醫保局、市衛健局、市財政局、市市場監管局聯合印發《xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購工作實施方案》。二是全面貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作。為推進落實我市藥品跨區域聯合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作會議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購業務培訓班，同時，聯合市衛健局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市市場監管局印發《xx市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作方案的通知》和《xx市實施國家組織藥品集中采購和使用試點擴圍工作的通知》。
（八）落實公立醫院取消醫用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫療保障局以來，我局在市發改局、市衛生健康局、市人力資源社會保障局、市財政局聯合印發的《xx市公立醫院醫療服務價格調整方案》（陽發改收費〔xxxx〕xx號）基礎上，會同各有關單位、相關公立醫療單位認真貫徹執行醫療服務價格，緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革目標，使醫療服務價格調整體現醫務人員技術勞務價值，進一步理順醫療服務項目比價關系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關于加快推進深化醫藥衛生體制改革政策落實的通知》（粵府辦〔xxxx〕x號）及《x省醫療保障局關于做好全省醫療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫院作為我市的樣本評估醫院，參加取消醫用耗材加成后全省醫療服務價格調整政策效果評估工作。
（九）深化醫保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點，試點工作已于x月x日正式啟動實施；積極指導陽西結合本地實際，制定醫共體醫保支付改革工作實施細則，按照基本醫療保險基金“以收定支、略有結余”的原則，探索緊密型醫共體實行總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫保支付方式，提升基層醫療衛生機構能力，優化醫療資源合理配置，促進醫共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫的優質醫療服務，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實保障我市基本醫療保險參保人的醫療保險權益，合理控制住院醫療費用，進一步完善基本醫療保險支付制度，提高醫保基金使用效率，根據《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》（人社部發〔xxxx〕xx號）、《關于全面開展基本醫療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xxxx〕xxxx號）精神，借鑒先進地區經驗并結合我市20xx年總額控制下按病種分值付費政策落實實際情況，對《xx市基本醫療保險定點醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》（陽人社發〔xxxx〕xxx號）進行了修訂完善，形成了《xx市基本醫療保險定點醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實施辦法》。
（十）按照國家和省落實抗癌藥等談判藥品的支付情況統計上報工作。20xx年，根據省醫保局轉發國家醫保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統計上報省醫保局；同時，按照國家和省政策有關要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍，并要求醫保經辦機構按要求做好醫保報銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項治理，強化基金監管工作。
根據《xx市醫療保障局關于20xx年開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區）醫保、社保部門分別對轄區內定點醫藥機構進行專項檢查。
x-x月份在全市范圍內開展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動：一是充分利用各類現代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫療保障現場咨詢活動，三是召開“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動開展以來，全市各類定點醫療機構顯示屏滾動播放打擊欺詐騙保宣傳標語xxxx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺、電臺以及大型戶外廣告屏在黃金時段播放宣傳標語、宣傳動漫視頻xxx多時次。共計發放宣傳冊子和宣傳單張xxxx份，接受現場咨詢人數近xxx人次。
（十二）開展20xx年度醫療服務行為檢查，提升我市醫保監管能力。
為規范我市醫療服務行為，控制醫保基金不合理支出，根據《中華人民共和國社會保險法》、《國務院辦公廳關于推廣隨機抽查規范事中事后監管的通知》（國辦發〔xxxx〕xx號）和《關于做好xxxx醫療保障基金監管工作的.通知》（醫保發〔xxxx〕xx號）等有關法律法規、政策和文件精神，省醫保局于x-x月派出專家組協助我市對全市定點醫療機構20xx年醫療服務行為進行全面檢查。檢查發現我市醫療機構普遍存在違規醫療服務行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術等等。檢查組通過云操作和大數據應用系統、現場抽查病例資料等方式對我市部分醫保問題較為突出的醫療機構進行了全面細致的檢查，并對檢查中發現的問題進行了集中反饋，提出了針對性的意見和建議，取得較好的成效。
（一）人員編制不足，日常工作超負荷運轉。基金支出必須實行“三級審核”，但經辦機構在編人員少，一些業務科室必須要經常加班才能完成工作任務。新組建的醫保局，有些只劃轉了職能，但沒有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動。特別是黨建和基金監管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財會、醫學、計算機等相關專業人員的缺乏成了制約我局事業發展的瓶頸。
（二）現醫保行政機構與醫保經辦機構分離，醫保經辦機構為市人社局下屬部門，造成經辦工作溝通不順、協調不暢，特別是各縣（市、區），問題尤為突出。而醫保部門各項工作的開展，更多要依托經辦機構，長此以往，可能會造成責任不清，運轉不靈，不但會造成部門之間產生矛盾，而且會影響參保人的利益。
（三）醫療救助“一站式”結算系統對象信息更新時間較長，每月由省政數局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。
（一）按照省的統一部署，推進整合職工基本醫療保險和生育保險、推進城鄉基本醫療保險一體化。
（二）按照省的統一部署推進基本醫療保險省級統籌等各項工作。
（三）資助貧困人員參加城鄉居民醫療保險。
（四）擬調整家庭醫生的服務費、城鄉居民醫保市外就醫報銷比例和規范乙類藥品報銷辦法等政策制度。
（五）推進完善公立醫院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實際，繼續按省政府加快推進深化醫藥衛生體制改革政策落實有關文件精神，并按《x省醫療保障局關于做好全省醫療服務價格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫保局做好取消耗材加成后我市醫療服務價格調整政策效果評估結果，會同市有關單位進一步共同推進我市醫療服務價格改革各項工作。
（六）進一步深化醫保支付方式制度改革，并結合工作實際，完善我市按病種分值付費實施方案，繼續規范經辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監管體系，按省醫保要求，做好陽西縣醫共體醫保支付方式綜合改革試點工作。
（七）繼續按照省有關加快推進跨省異地就醫直接結算工作要求，積極擴大全市各相關醫療機構上線直接結算覆蓋范圍。
（八）根據市政府印發《xx市人民政府關于印發xx市推進公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫療機構藥品跨區域聯合集中采購改革試行方案要求，積極推進全市公立醫療機構藥品集中采購各項有關工作。落實平臺遴選工作，并與所選平臺進行藥品集中采購上線運行對接工作，盡快實現藥品集中采購信息聯網對接，確保上線運行等相關工作，扎實推進我市藥品集團采購各項相關工作。
（九）按照國家和省醫保政策有關要求，及時做好我市談判抗癌藥等有關談判藥品的支付情況匯總統計工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品醫保報銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項行動“回頭看”，建立長效工作機制，同時，結合本次省專家組對我市20xx年度醫療服務行為的檢查，重點加強對逐利行為突出的定點醫療機構的監督檢查，進一步強化定點醫療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監管水平和監管效能，建立健全醫保基金的長效監管機制，提升我市醫保監管總體能力，切實保障參保人合法權益，控制醫保基金不合理支出，防范基金欺詐風險，持續保持打擊欺詐騙保高壓態勢，營造全社會關注醫保、共同維護醫保基金安全的良好氛圍，確保醫保基金用在真正有需要的患者身上。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇十八
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
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2020年，在縣委縣政府的領導下，我局始終以人民為中心，堅持以保障參保人員的根本利益、打贏疫情防控阻擊戰以及決戰決勝脫貧攻堅為目標，突出重點，攻克難點，打造亮點,全力推動全縣xx事業新發展。現將我局2020年工作總結和2021年工作計劃報告如下：
一、基本情況。
（一）堅定不移加強黨的建設，推進法治政府建設。
1.強化黨對醫保工作的領導。堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區的決策部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，深化整治醫療保障領域漠視侵害群眾利益問題。抓好政治理論學習教育，強化意識形態工作，牢筑黨員干部思想防線。
2.提高政治站位，狠抓落實脫貧攻堅工作。把“脫貧攻堅”作為首要政治任務來抓，黨組書記親自組織謀劃部署，抓落實。帶頭學習研討，引領并推動了黨組班子和黨支部成員及全體干部學習《習近平新時代中國特色社會主義思想學習綱要》和《習近平總書記關于扶貧工作重要論述》等書目,以習近平總書記關于扶貧工作重要論述為指導,特別是在決戰決勝脫貧攻堅座談會上的講話精神,黨組書記發揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅領域存在的問題和不足,帶領黨組班子，指導支部黨員開展學習,通過局黨組會議、專題學習研討會、支部三會一課等多種形式，研究部署醫保扶貧工作，帶頭轉作風、做好調研工作，找準工作思路。
3.加強思想政治建設，不斷強化政治引領。突出學習重點，強化理論學習。以黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，習近平新時代中國特色社會主義思想及習近平總書記系列重要講話精神特別是習近平總書記在中央和國家機關黨的建設工作會議上的講話精神為主要內容，進一步增強了領導班子成員的理想信念，強化了理論武裝，增強了貫徹落實黨中央自治區、市委、縣委及縣直機關工委黨建工作的重大決策部署自覺性。
4.從嚴黨內政治生活，全面增強黨組織活力。堅持民主集中制原則，凡“三重一大”事項經班子集體研討決策，黨組書記堅持做到末位表態發言。認真組織支部成員觀看警示教育片，不斷提高支部創造力、凝聚力和戰斗力。嚴格按照標準抓好黨費收繳，每位黨員都能自覺、自愿、按月到組織委員處交納黨費。
黨組織要進一步提高政治站位，深入貫徹落實習近平總書記關于加強作風建設重要批示精神，嚴格落實《黨委（黨組）落實全面從嚴治黨主體責任規定》要求，持之以恒抓好作風建設，不斷鞏固拓展中央八項規定精神，弘揚新風正氣。
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二、工作亮點。
（一）打擊欺詐騙保方面。
1.高度重視、迅速行動。為規范醫療保障基金使用，保障基金安全，根據上級工作部署及要求，根據《醫療保障局關于2020年醫保基金監管集中宣傳月活動工作方案的通知》、《x市醫療保障局關于2020年醫保基金監管集中宣傳月活動工作方案的通知》等文件精神，我縣4月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳活動，活動取得了顯著成效。
2.突出重點，效果良好。
一是貫徹落實上級統一部署，根據x市醫療保障局關于《x市2020年打擊欺詐騙保專項治理工作方案》文件要求，在2019年年終考評專家審核病歷共查出違規金額x元，在自查自糾階段，全縣所有x家定點醫療機構x家定點零售藥店向我局提交自查自糾報告，此次自查自糾違規金額x元。
部分定點零售藥店存在執業藥師營業時間不在崗、擺放非醫保物品、處方管理不規范等問題。針對以上情況，均要求醫藥機構立行整改，嚴格規范醫保醫療行為，對于涉嫌違規問題另行處理。
（二）精簡經辦服務流程，助力建檔立卡貧困戶特殊慢性病患者搭上“健康快車”
1.精簡流程，確保慢性病卡快辦速辦。堅持“最多跑一次”經辦理念，精簡慢性病卡辦理工作環節，通過當場辦卡、直接換卡、立即發卡三種形式，全面優化流程，簡化程序，減少群眾跑腿和等待時間，提高辦理效率，確保貧困慢性病患者享受醫療保障待遇。
不斷加大宣傳力度，提高政策知曉率，發動村干、組織人員全面做好查缺補漏。不定期組織專家組和醫務人員分別到各鄉鎮開展“一條龍”現場診查認定備案工作，并對行動不便患者提供上門服務。并通過充分調動各方力量，堅持人員下沉、檢查下沉、設備下沉、服務下沉，切實提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率。
3.持續跟蹤，確保政策落實不漏項。積極探索建立長效跟蹤聯系服務機制，持續抓好跟蹤服務管理，保障貧困慢性病患者能夠及時得到醫療救治，享受特殊慢性病補助政策。
（三）突破難點實現“村醫通”醫保直報全覆蓋。我縣通過大力推進“村醫通”建設，不僅解決了城鄉參保居民“看病難、看病貴”問題，同時也提高了x縣城鄉參保居民的獲得感和幸福感。
（四）加大宣傳，確保醫保政策落實落地。
內容豐富、形式多樣、創新開展醫保宣傳工作，以愚公移山的精神致力于醫保政策的宣傳工作，逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸，取得了一定的成效，通過開展醫療保障宣傳服務活動，促進醫保扶貧政策、醫保基金知識、全覆蓋。
1.“線上線下”多方位宣傳醫保有關法律政策。引導參保人員關注公眾號，充分利用微信公眾號、主流媒體、宣傳欄、戶外led屏等，進行多層次、全方位宣傳。
2.以扶貧政策明白人工作為契機，在貧困戶明白人中開展醫保扶貧的政策在明白人中開展醫保政策宣傳活動，讓明白人成為每一個貧困戶家庭中醫保政策明白人的主力，成為醫保扶貧宣傳的第二梯隊。
3.探索開展“醫保扶貧政策、醫保基金安全從娃娃抓起”活動，取得了良好效果，通過在校學生、少先隊員、共青團員首先學習醫保政策、并倡議學生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達到醫保扶貧、醫保基金安全知識進一步普及的目的，當好醫保政策宣傳員，同時也為即將長大成人的孩子們上好醫保課，使他們從小知道基本醫保、長大后成為醫保政策的參與者、受益者和宣傳員，今年共為在校學生發放將近7萬份的宣傳材料，等于在全縣增加了近7萬名醫保宣傳員，為醫保扶貧宣傳、醫保基金安全培養了“后備軍”。
4.通過與新媒體合作，將醫保扶貧政策和醫保基金知識通過微信、廣播、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺進行視頻宣傳，為進一步強化定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員法制意識，自覺維護醫療保障基金安全創造了良好氛圍。
（五）積極推進長期護理保險、打造醫養結合體系。
為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，深入推進醫養結合發展，鼓勵社會力量積極參與，進一步完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，更好滿足老年人健康養老服務需求，根據衛生健康委等12部門聯合印發《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》，x縣醫療保障局積極開展醫養結合工作，推進落實職工基本醫療保險長期護理保險制度，研究相關支撐政策，并在我局業務辦理大廳增設長期護理保險專窗，截止目前我縣已申請長期護理保險的有x名城鎮職工，通過審批成功的有x名城鎮職工，截止2020年10月份對申請審批通過的城鎮職工補助x元。
三、存在問題。
（一）作為新組建的部門,任務重、隊伍新、專業人才儲備不足問題十分突出。醫保經辦處理的事務數量和難度不斷增加，各股室辦理的業務量非常大，壓力劇增，但是股室人員配備嚴重不足，股室運行仍處于勉強維持的狀態，難以有效提高能力，影響工作的順利進展。
醫療救助補助的對象存在不能及時拿材料報銷或不了解醫療救助政策報銷。
城鄉居民基本醫療保險部分參保人員有部分人還沒有社保卡（未領/未制）導致參保人員在省外就醫不能直接結算。
（一）實干擔當,攻堅克難,推動醫療保障事業高質量發展。
醫保局以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,堅持以人民為中心的發展思想,堅持保基本、可持續、全覆蓋,堅持“盡力而為、量力而行”,圍繞加強“黨的建設”,深化“兩項改革”,打好“三場硬仗”,提升"四項能力”,抓好“五項基礎”,奮力推進醫療保障治理體系和治理能力現代化。
（二）以加強黨的建設為統領。
堅決貫徹落實習近平總書記重要指示批示精神和國家、自治區的決策部署,增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。加強黨風廉政建設和隊伍作風建設。強化黨對醫保工作的領導，為我縣醫療保障事業高質量發展提供堅強政治保證。
（三）打好醫保脫貧攻堅戰。圍繞"兩不愁三保障”目標,堅持問題為導向,充分發揮基本醫保、大病保險、二次報銷、醫療救助、政府兜底五重保障功能,扎實做好醫保精準扶貧,全面落實醫保扶貧“198”政策,繼續做好貧困人口醫保“一站式、一單制”結算,鞏固住、穩定好醫保扶貧工作成效。
（四）強化激勵機制、提高經辦能力，樹立良好的服務意識。加強醫療保險經辦機構干部隊伍的建設、改變干部管理模式，進一步完善目標責任體制，加強干部職工教育培訓，切實提高干部職工的政策、業務等綜合素質，做到“提筆能寫、開口能說、問策能對,遇事能辦”的要求,加強干部隊伍作風建設，構建規范有序、功能完善的醫療保障服務體系，實行專業化服務，打造良好的服務環境，提高優質的服務質量。
（五）加大對醫保基金的監管力度，確保基金的安全完整。加強綜合監控,實施聯合懲戒,擴大檢查覆蓋面,從醫療機構延伸到醫保經辦機構。完善基金監管政策體系,建立健全醫療保障基金監管制度,規范監管程序，建立醫保基金監管考核評價機制。嚴厲打擊欺詐騙保,堅持底線思維,切實維護基金安全。
（六）深化醫保支付方式改革，推動drg付費改革制度。2020年上半年，我縣啟動drg付費方式改革工作，完成二級定點醫療機構drg分組和分值確定，2020年下半年開始drg付費方式模擬運行。2021年，全縣二級定點醫療機構及符合條件的一級定點醫療機構實現drg付費。2022年，覆蓋縣內所有定點一級、二級醫療機構drg付費。
（七）加大宣傳力度，打擊欺詐騙保行為。采取集中宣傳、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號、培訓宣傳、實地宣傳、進村入戶宣傳、窗口宣傳等多種形式，營造全社會關注并了解醫療保障政策的良好氛圍營造。進一步規范醫療秩序，打擊和整治醫療詐騙、虛假宣傳、亂收費、騙保等醫療亂象，加大醫療保障反欺詐工作力度，形成高壓態勢，達到宣傳法規、強化管理、凈化環境、震懾犯罪的目的。完善醫療保障治理體系，構建多部門聯動機制，實現源頭防范，保障醫保基金安全。
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市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇十九
20xx年，xx縣醫療保障局緊緊圍繞縣委、縣政府的工作部署要求，堅持信訪工作“誰主管、誰負責”的原則，認真接待處理群眾來信來訪工作，及時化解各類矛盾糾紛，有效地促進了我市醫療保障工作的開展，維護了社會穩定。現將主要工作總結如下：
一、基本情況。
今年以來，xx縣醫療保障局接收群眾信訪件xx件，已辦理完畢。按時結轉率xx％，按時回復率xx％。
二、主要做法及成效。
（一）加強組織領導，強化領導責任。
為確保信訪信息的暢通，做好醫療保障行業信訪工作，我局領導高度重視，成立了以局長任組長，局分管領導為副組長，各股室負責人為成員的信訪工作領導小組，并且，按照“誰主管，誰負責”的原則，層層包干到位，哪個問題屬于哪個股室的，就屬哪個股室解決，而不是把矛盾上交；對轉辦的案件，及時跟蹤，按時完成，做到件件有著落，事事有回音。
（二）加強宣傳教育。
一方面我局加大了《信訪條例》的宣傳貫徹力度，認真引導群眾依法有序信訪，有效防止和減少了盲目信訪、重復信訪和非正常越級信訪。另一方面加強人員培訓。重視信訪人員的學習培訓購買了有關學習資料，督促信訪工作人員加強信訪基礎知識、理論知識和法律法規知識的學習，重點學習了《信訪條例》、《民事訴訟法》等法律法規及信訪職業道德、信訪工作主要任務、作用、信訪辦理知識等。通過學習，提高了工作人員的綜合素質和工作水平。
（三）及時調處突出問題。
以暢通信訪渠道，化解矛盾糾紛，促進社會和諧穩定為目標，立足把矛盾糾紛化解在本單位，把信訪群眾吸附在基層，形成了對信訪突出問題和矛盾糾紛進行排查、接訪、調處的工作合力，采取有效措施，做好維穩工作。局高度重視做好敏感時期的信訪工作，采取切實有力措施做好重要會議、重大活動和重大節假日期間的信訪穩定工作。積極配合信訪局等單位做好矛盾糾紛排查調處工作，妥善處理信訪突出問題，盡力化解各類矛盾糾紛，確保敏感時期的社會穩定。
（四）及時處理信訪案件。
對緊急信訪案件，力爭在xx個工作日內解決，防止越級上訪和矛盾激化；對群眾關心的熱點、焦點案件，主動查，抓結案率等。認真處理群眾投訴，及時整改工作缺陷。積極”爭創信訪文明接待室、文明接待員”活動，嚴格執行新信訪工作條例，做到了熱情接待，及時處理，事事有作落，件件有回音。為保持信訪渠道暢通，主要領導和值班領導必須保持通訊工具24小時開通；有群眾集體上訪時必須在第一時間趕到現場進行疏散處理工作，并按規定程序上報。認真開展專項治理收受“紅包、回扣”等損害群眾利益的糾風工作，處理各類群眾來信來訪和舉報投訴xx件，辦結率達xx％。
三、存在的問題。
我局雖然在信訪工作方面做出了一定的成績，但與上級的要求、群眾的滿意度仍有一定的差距，尚存在薄弱環節，主要表現在：群眾對醫保政策的認知度不高，存在重復信訪問題。
四、下一步工作計劃。
（一）加大宣傳力度。
大力開展《信訪條例》、醫保政策的宣傳活動，增加信訪工作透明度，正確引導群眾加深對《信訪條例》、醫保政策的認知度，進一步規范群眾的信訪行為。
（二）深入開展調查研究。
深入到各鎮開展調查研究，抓住群眾最關注、最關心的問題開展調研。基層是信訪工作的最前沿，是信訪問題發生并最終得以解決的地方，也是形成越級訪、重復訪的源頭所在，要傾聽群眾呼聲，為群眾排擾解難，為領導決策提供建議和依據。
（三）狠抓交辦信訪案件的處理和核查工作。
抓好突出問題的專項治理，努力化解各種矛盾，切實解決好群眾的合理訴求。對應該解決的問題，要依法依政策給予解決；對不應解決的問題，也要作出明確的答復，并做好解釋工作，防止重復上訪。
（四）加強信訪工作制度化的建設。
要進一步健全信訪各項規章制度，強化內部管理。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇二十
xxxx年xx區醫保局黨組在區委區政府的堅強領導下，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨中央、省市、區重要會議精神，堅持不懈落實區委“一二三四五六”總體戰略部署，恪守“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”工作理念，著力保基本、惠民生、促改革、強監管，初步實現醫療保障服務零投訴、待遇支付零差錯、黨風廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫療保障的獲得感和幸福感進一步提升，各項工作初顯成效。現將xxxx年工作總結如下。
區醫療保障局于xxxx年x月x日正式掛牌組建成立，機關內設x個行政股室，下設x個醫療保險服務中心，現有在編在職人員xx名。截至目前，協議管理定點醫藥機構xxx家，數量占全市定點醫藥機構總數的xx%。截止xx月xx日，萬人，萬元，萬元；萬元，萬元。萬元。萬元。
（一）堅持推動機構職能優化協同高效。一是優化人力資源配置突出重點職能。如期完成了原醫療保險管理局、發改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開選調公務員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發《機關干部職工積分管理操作細則》《黨風廉政建設責任制度》等xx個內部管理制度，努力實現“x+xx”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質建設。建立定期學習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動態信息，從就醫保障等方面反映了xx醫保全新面貌，在全區學習強國工作進展通報中，三項指標醫保多次名列第一。
（二）做細做實醫療待遇保障。不折不扣落實x市基本醫療保險辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報賬，提高腎功衰患者門診透析報賬比例（最高可報至總費用的xx%）。截至x月底，基本醫療保險醫保聯網結算住院享受待遇xxxxx人次，門診支付xxxxxx人次，定點藥店劃卡結算xxxxxxx人次。今年以來，無一單結算錯漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態勢。自x月中旬開始，完成了全區xxx家協議管理定點醫藥機構全覆蓋檢查，發現問題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規定點醫藥機構xxx家，停機整改xxx家，解除協議xx家，移送司法機關x家。處罰金額高達xxx余萬元，追回基金實際到賬xxx余萬元。
（四）科學編制總額控制指標。根據《x市xxxx年基本醫療保險總額實施方案》（xx醫保發xx號）《x市醫療保障局關于做好xxxx年度基本醫療保險總額控制年中調整工作的通知》（xx醫保辦xx號）文件精神，萬元，其中：萬元；萬元；萬元。xxxx年我區實施總額控制的定點醫療機構，城鄉職工住院和城鄉居民住院xx家；城鄉居民門診統籌的xx家。依據要求結合實際，萬元，萬元，萬元。
（五）織密困難群眾醫療救助網。重點以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強困難群眾醫療救助工作。截至xx月，全區共救助困難群眾xxxxx人次，萬元；通過社會保障卡“一卡通”系統發放醫療救助xxx人次，萬元；醫療救助建檔立卡貧困對象xxx人次，萬元。
（六）把好基金管理入口關。規范執行醫療保險定點準入，公平公正開展資質審核、政策測試、結果公示，切實為醫保基金安全把好入口關。截至xx月共收取申報定點醫藥機構資料xx家，簽署醫療保險服務協議xx家。
（七）用情用力推進脫貧攻堅。全面落實建檔立卡人員縣域內定點醫療機構住院治療及門診慢性病維持治療醫保支付合規費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xxxx人次，萬元，醫保+大病保險支付xxx.x萬元；門診慢性病結算xxx人次，萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫不貴。
（八）持續推動醫保改革工作高質量發展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xxxx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫保待遇，辦理時長較往年提速xx%。二是主動接受社會監督、輿論監督，辦理人大代表建議x件、政協委員提案x件，辦理市長熱線、網絡理政xx件。三是穩步推進異地就醫直接結算。三級醫院異地轉診實現在院直接辦理，真正實現辦理備案業務不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫備案xxxx余人次。x月底清算數據顯示，我區參保人員異地就醫直接結算xxxxx人次，指導市人民醫院等五家醫療機構結算異地來xx住院xxxx人次，異地就醫在院結算率顯著提升；開通xx家定點醫藥機構（含x家三級醫院門診、xx家定點藥店）為省內異地個人賬戶劃卡結算xxxxx人次，萬元，切實為打造“全國一流、x領先”的營商環境聚力增效。
（九）扎實推進黨風廉政建設。主要負責人在全局會議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實黨風廉政主體責任。從“立規矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關、公正政務”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風廉政警示教育微視頻x次，定期學習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風險。機關組建以來，無一名干部作風被投訴，無一項承辦工作被問責。
一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會少、經費保障不足、硬件設施條件差等問題。二是基金監管方面，還面臨查處力度不夠、監管手段缺失、管控辦法不多、部門聯動不強等問題。三是總額控費方面，還存在市上基數計算與醫療機構增量不匹配、資金缺口較大的問題。
（一）持續強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區經驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專業知識培訓，探索研究專業人員職級晉升道路，充分激發干部干事創業內生動力，錘煉一支有新氣象、新擔當、新作為的醫保干部隊伍。
（二）周密開展總額控費。計劃年初擬定出我區xxxx年基本醫療保險總控下達指標方案，于一季度開始試運行，實時監控運行情況，做好定量分析，及時收集問題建議，待市級指標正式下達后，進一步細化調整我區基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
（三）筑牢基金安全網。一是探索建立基金監管聯席會議制度。加快健全完善醫保基金聯查聯審長效機制，健全基金監督行政執法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關機關案情通報和信息共享，與審計、財政、衛健、市場監管、發改、公安等部門協調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態勢，讓違法違規行為無處遁形。二是將專項治理活動向縱深推進。以調查處理發現的問題為導向，深度剖析，舉一反三，xxxx年將進一步完成對定點醫藥機構全覆蓋檢查，對外公開欺詐騙保社會舉報電話，增強群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態勢。三是推動互聯網+監管建設。依托互聯網發展，強化監管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術手段，推動事后監管向事前、事中延伸，注重過程管控，強化依法治理。
（四）持續加強系統行風建設。堅持以人民為中心的發展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續推進醫療保障系統行風建設，推動醫療保障工作理念、制度、作風全方位深層次變革，構建科學合理、規范高效、公開公正的運行和監管體系，打造忠誠擔當、服務為民、作風優良、清正廉潔的醫療保障工作隊伍，提供優質、便捷、高效的醫療保障服務，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（五）醫療救助進一步惠民便民。一是進一步完善醫療救助制度。增強醫療救助托底保障能力，積極探索與基本醫保、大病保險銜接更為緊密的醫療救助機制，使三項醫療保障制度有機銜接、精準發力，實現梯次減負。二是加快推進信息化建設進程。繼續做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助等信息的互聯互享，積極對上反映問題，力爭通過醫保信息系統全面實現救助對象的“一站式”結算，達到資源協調、信息共享、結算同步。
（六）推動醫保事業持續發展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術、專業資源支持，為xx醫保發展注入更大活力，促進支付方式改革全面啟動，城鄉居民待遇保障穩步提升，醫療保障扶貧縱深推進，醫保基金平穩運行。二是做好退役士兵醫保接續工作。研究借鑒其他縣區經驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫保接續醫療保險關系轉續及時、順暢、高效。三是持續提升公共服務水平。配合稅務部門做好醫療保險費征管職責劃轉工作，優化經辦流程，提高服務質量，全面推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”工作，優化結算方式，改善服務質量。四是開展定點醫藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫藥機構數量的基礎上，推動病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫保知識培訓，傾力打造醫保套餐，更好滿足不同參保人群醫保需求。
xxxx年是全面建成小康社會的關鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰的重要節點，xx區醫保局班子將帶領全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動，從工作謀劃到方式方法，用實實在在的行動、踏踏實實的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫保對象的每一件事做實做細，以嚴密的監管、一流的服務、優異的業績向區委區政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時代答卷，奮力譜寫xx醫保工作新篇章。
市醫療保障局工作總結及工作思路范文（21篇）篇二十一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
今年以來，我局以******新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的***二中、三中、四中、五中***精神，落實市委x屆x次***、市“兩會”、區委x屆x次***、區“兩會”的決策部署，圍繞“抓重點、尋突破、上臺階”的總體要求，堅持以人民為中心的發展思想，堅持保基本、可持續、全覆蓋，堅定不移貫徹新發展理念，強化創新思維，提高效率意識，深入推進醫療保障各項重點工作。
一、主要工作情況。
（一）旗幟鮮明講政治，全力加強黨的建設。
牢牢把握機關黨建使命任務，制定《x區醫療保障局2020年黨建工作要點》，厘清黨建工作思路和明確全年黨建工作重點；以打造“務實擔當、創新進取”的醫療保障團隊為目標，制定《2020年x區醫療保障局加強作風建設工作方案》，著力解決黨員干部作風中存在的規矩不嚴、業務不精、效率不高、擔當精神不足等問題；圍繞本單位制度制定的規范性、制度運行的可行性及制度執行的嚴格性，制定《x區醫療保障局推進“不能腐”制度建設實施方案》，加大從源頭上預防和治理腐敗的力度。
（二）主動擔當有作為，全力保障疫情防控。
貫徹落實省醫保局新冠肺炎特殊醫療保障政策，合理確定確認疑似和確診新冠肺炎的參保患者醫保待遇。落實階段性減征職工基本醫療保險費用政策，同步實施延期繳納基本醫療保險（含生育保險）費用政策，最大限度減輕企業繳費負擔，紓緩企業資金困難，全力支持企業復工復產。牽頭城區社保分局、區衛生健康局、財政局做好新冠肺炎醫療費用結算工作，截止x月x日，完成新冠肺炎確認和疑似患者已結算費用清算，醫療費用總額x元，其中：醫保支付金額x元，財政補助金額x元。
（三）撲下身子抓落實，全力推進醫保脫貧。
建立我區醫保扶貧工作協調機制，進一步加強我區醫保扶貧工作的統籌協調。成立“醫保扶貧服務隊”，進村入戶開展醫保扶貧政策宣講，確保救助對象人人知曉政策。全額資助x名困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險，實現貧困人口“應保盡保”。貫徹落實我市新制定的《城鄉困難人員醫療救助辦法》，對困難群眾的醫療救助實行門診救助、住院救助、二次醫療救助“三重保障”，實現了困難群眾政策內醫療費用“零負擔”，至x月底，醫療救助支付總金額近x萬元，報銷總人次x人，醫療救助惠民成效顯著。投入資金x萬元，x家衛生站實現“一站式”結算。
（四）重拳打擊欺詐騙保，持續保持高壓態勢。
通過發放宣傳折頁、張貼海報、播放宣傳視頻等方式，開展為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中活動；抽調x人組成檢查組，共出動x人次，對市x區x醫院等x家醫療機構進行疑似問題數據核查，對個別醫院存在不合理用藥、不合理診斷的情況，已移交市醫保局處理。
（五）多措并舉抓成效，全力推廣電子醫保。
通過向機關事業單位發出《溫馨提示》，給“兩定機構”發放宣傳海報、臺牌，組織“醫保宣傳服務隊”到鎮（街道）宣講，協調電視臺對“醫保電。
當前隱藏內容免費查看子憑證”推廣情況進行報道等方式，全力引導群眾掃碼激活“醫保電子憑證”，目前x區激活量在x萬左右。所有定點藥店和定點醫療機構都已實現“醫保個人賬戶支付”。
（六）對標崗位補短板，全力提升干部能力。開展機關業務大練兵活動，立足本職崗位，干什么學什么，缺什么補什么，及時發現解決干部存在的能力問題和短板，提升干部履職能力。從x月起，采取業務股長授課的方式，已組織內部業務學習x次，取得了較好的效果。
二、下一步工作安排。
（一）推進長期護理保險制度。當前，我國社會老齡化呈現出失能人群劇增、長期護理需求不可避免地為社會和家庭帶來很大負擔，相比社會醫療保險制度和社會養老保險制度，長期護理保險制度能提供生活照料服務，也能覆蓋失能人員醫療護理。積極探索適應我市實際需要的長期護理保險制度，健全更加公平更可持續的社會保障體系，增進人民群眾的獲得感和幸福感。
（二）加強醫保基金監督管理。按照《x區醫保基金監管專項治理工作方案》，成立x區醫保基金監管專項治理工作領導小組，以定點醫療機構為重點，引進第三方智能篩選系統，有針對性分類推進醫保違法違規行為的專項治理，進一步加大對欺詐騙保行為的打擊力度，規范醫療服務行為。
（三）常態化開展醫保政策“大宣傳”。加大資金投入，發揮“醫保政策服務隊”作用，對“醫保電子憑證”推廣、《城鄉困難人員醫療救助辦法》、“打擊欺詐騙保、維護基金安全”、城鄉基本醫療保險參保擴面等進行常態化宣傳。深化醫保支付方式改革，目前，我市已成為區域點數法總額預算和按病種分值付費試點城市，下一步，在自治區醫保局牽頭下，積極配合開展好試點工作，促進醫療資源有效利用，著力保障參保人員基本醫療需求。
（四）加強干部隊伍建設。著力從“強化規矩意識、提振精神狀態、提高工作效能、提升服務水平”四個方面加強作風建設；著力完善制度建設，實現“不能腐”的目標；著力開展“大學習”活動，提高干部隊伍業務水平。