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    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)

    時間:2025-06-21 作者:XY字客

    通過合同協(xié)議,交易雙方可以對交易內容進行明確約定,防止信息不對稱和交易風險的產生。這里有一些合同協(xié)議實例,希望能為你提供一些靈感和啟示。

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇一

    核心內容:本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    鑒于甲方于_____年_____月_____日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關法律及石家莊地方法規(guī)等有關規(guī)定,雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協(xié)議如下:

    一、賠償金額:

    1、甲、乙雙方一致確認,乙方于_____年_____月_____日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣_____元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款_____元。

    2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

    二、付款期限:

    本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣_____年_____月_____日前付人民幣余款人民幣于20xx年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為:.

    三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

    四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;

    五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;

    六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

    七、違約責任:

    1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

    2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天_____元)、公證費、律師費。

    八、以上條款雙方均自愿遵守。

    九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

    甲方(負責人)簽字:__________日期:__________

    乙方簽字:____________________日期:__________

    特邀律師:

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇二

    甲方:

    乙方:

    年齡:

    身份證號:

    甲乙雙方__年__月__日發(fā)生碰撞,經武清區(qū)人民醫(yī)院檢查報告證明,雙方身體均無傷害,檢查及藥物費用____元為甲方支付。現經雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

    一、甲方一次性支付乙方__元,并于今天全部付清;乙方收到甲方一次性補償金后,雙方再無牽連,乙方以后再發(fā)生任何身體或精神上的問題都將自行承擔后果,不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求。

    二、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    三、本協(xié)議內容甲乙雙方已全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

    四.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

    五.本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

    甲方簽字:

    乙方簽字并按手印:

    證明人簽字并按手印:

    時間:

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇三

    乙方:(受傷者)_______(身份證證件號碼___)。

    受傷事由:

    現已出院。乙方多次要求甲方根據目前出院后康復情況給予一次性解決賠償,

    甲、乙雙方達成一致同意意見。協(xié)議如下:

    1.甲方給予乙方支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性傷殘補助金、停工留薪期間工資、療養(yǎng)費及護理費,交通費以及國家法律法規(guī)規(guī)定相關費用,共計人民幣捌萬元整。

    2.甲方給予乙方住院期間生活費報銷___元,乙方需按真實票據予以報銷。

    3.甲方支付乙方已發(fā)生醫(yī)療費___元。

    4.因乙方為甲方職工,甲方已為乙方辦理職工工傷保險,乙方后期需配合甲方辦理保險結案相關手續(xù)和提供相關資料。

    5.付款方式,甲方____年____月___日付給乙方___元,剩余款項由乙方班長(郭烈清)待公司辦完相關事宜后,一次性付給乙方。

    6.甲、乙雙方自____年____月___日解除勞動關系。

    7.甲、乙雙方簽字后生效,此協(xié)議一式貳份,各執(zhí)一份。

    甲方:_____________。

    乙方簽字:__________。

    甲方代表:__________。

    日期:____年____月____日

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇四

    核心內容:本工傷事故賠償協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    鑒于甲方于_____年_____月_____日在石家莊工地由于違反安全操作規(guī)程導致受傷一事,依照國家有關法律及石家莊地方法規(guī)等有關規(guī)定,雙方對相關的法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協(xié)商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協(xié)議如下:

    一、賠償金額:

    1、甲、乙雙方一致確認,乙方于_____年_____月_____日前已支付甲方兩次住院醫(yī)藥費共計人民幣_____元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業(yè)補助金等部分賠償款_____元。

    2、在本協(xié)議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫(yī)療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫(yī)療費、后續(xù)醫(yī)藥費、醫(yī)療器具費等相關費用)共計人民幣xx元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

    二、付款期限:

    本協(xié)議第一條第2項確認的款項,在本協(xié)議簽定之日即付人民幣_____年_____月_____日前付人民幣余款人民幣于2008年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為:.

    三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

    四、自協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;。

    五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;。

    六、本協(xié)議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

    七、違約責任:

    1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

    2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天_____元)、公證費、律師費。

    八、以上條款雙方均自愿遵守。

    九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

    甲方(負責人)簽字:__________。

    日期:__________

    乙方簽字:____________________。

    日期:__________

    特邀律師:

    廣東華佑律師事務所擅長勞動糾紛案件及知識產權維權,口碑良好。華佑是一家綜合性律師事務所,本所集公司化、精細化、專業(yè)化為一體的律師事務所,華佑引進最新的管理與辦案模式,從案件承接到結案的整個流程實行標準化、流程化、協(xié)作化的原則。客戶在案件達成委托后的每一階段都可以實時了解到案件辦理的進展情況,客戶放心、我們辦的專心。華佑律師團隊人才濟濟,既有從業(yè)多年年的資深律師,也有專業(yè)優(yōu)秀的青年律師;華佑律師以結構化、多元化的思維,致力于為客戶解決各種類型的法律需求。

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    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇五

    乙方:______________

    公司名:____________

    住所地為_______路_______號,

    法定代表人:_______

    甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間,由于甲方嚴重違規(guī)操作造成中指、無名指手指蓋半節(jié)處被機器排污底閥風葉碰掉。鑒于雙方對相關的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協(xié)商,依據有關法律規(guī)定,達成協(xié)議如下:

    一、賠償金額

    1、甲、乙雙方一致確認:乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經支付甲方醫(yī)療費_______元、看望費_______元、人情費_______元、工資_______元。

    2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險,甲方在受傷后,在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級,共花費鑒定費_______元,拍片費_______元,并由乙方支付。

    3、在本協(xié)議第一條第1、2項(共計:_______元)確認各項費用的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費,共計人民幣_______元整(大寫:_______整)

    二、付款期限

    在本協(xié)議簽訂之日起,乙方通過現金方式支付上述款項。

    三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

    四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權利。

    五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。

    六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿兩個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權利:

    1、要求乙方為其辦理社會保險的.權利;

    2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

    七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

    八、簽訂此協(xié)議勞動關系解除后,如甲方自愿回到乙方工作,雙方可再簽訂勞動合同,重新確定勞動關系。

    九、違約責任

    因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經濟損失。

    十、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

    十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

    甲方:____________________

    乙方:____________________

    _______年_______月_______日

    _______年_______月_______日

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇六

    住址:________________,聯(lián)系電話:________________。

    乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故,依據國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定,甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則,經自愿、平等協(xié)商一致,根據相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議內容:

    一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費________元;其他費用________元,共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項________元取得。

    二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據,以及工傷認定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

    三、違約責任:

    因任何情形一方違約,應當向對方支付元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

    甲方:________乙方:________。

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇七

    甲方:

    乙方:

    本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事,經雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議資料:

    一、甲方和乙方雙方確認,甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用,賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。

    二、甲方為乙方重新安排工作,具體工程以乙方能夠理解為準。

    三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

    四、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的狀況下簽定本協(xié)議。

    五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

    甲方:

    乙方:

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇八

    甲方:

    乙方:

    ]身份證號:

    電話:

    鑒于:

    ____年____月____日,乙方在工作時因不小心不慎受傷,導致手部輕微挫傷。受傷后,甲方已為乙方墊付醫(yī)療費元。現經雙方協(xié)商,就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協(xié)議:

    上述費用支付給乙方后,此事處理即告終結,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利;否則,乙方應返還甲方已付全部費用,并承擔違約金5萬元。

    本協(xié)議為雙方平等、自愿、協(xié)商一致的結果,系雙方真實意思表示,不存在任何欺詐、脅迫等導致本協(xié)議撤銷、無效的情形。

    本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力;本協(xié)議自雙方簽字后生效。

    雙方完全理解本協(xié)議內容,明白本協(xié)議所產生的一切后果,并自愿簽訂。

    甲方(蓋章):

    乙方(簽字捺印):

    ____年____月____日。

    ____年____月____日。

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇九

    甲方(單位):

    乙方(雇員):

    身份證號:

    乙方于____年____月____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,牙齒受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。____年____月____日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:

    1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

    2、經甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣1100元(大寫:壹仟壹佰元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

    7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方(手印)簽字:

    ____年____月____日。

    乙方(手印)簽字:

    ____年____月____日。

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇十

    身份證號:_____。

    電話:____。

    根據《中華人民共和國勞動法》等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上,就勞動者傷殘補償事宜,達成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

    第一條_____年_____月_____日____時左右,乙方在_________做_________工作時,發(fā)生__________。經西安市人社局認定,勞動者的此次事故屬于工傷事故。

    第二條經雙方充分協(xié)商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。

    第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

    (1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為:__________;。

    (2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復期)為:__________;。

    (4)前述費用計人民幣:_______________。

    對于前款約定的補償款,甲方應于本協(xié)議生效之日起____日內全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,不得委托他人代為領取,若委托他人,應提供經公證的授權委托書。

    第四條自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止,各項社會保險關系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協(xié)議生效之日起3日內辦理解除勞動關系的相關手續(xù)(如工作交接等)。

    第五條勞動者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協(xié)議的約定,則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。

    第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動,否則,應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。

    第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

    第八條本協(xié)議一式二份,用人單位執(zhí)一份,勞動者執(zhí)一份,具有同等法律效力。

    第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。

    第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

    用人單位(蓋章):_____。

    經辦人(簽字):_______。

    勞動者(簽字):_______。

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇十一

    身份證號碼:_________________________

    賠付人:____________

    法定代表人:____________

    地址:______________________________

    調解人:____________

    現經______________________________調解,當事人和賠付人雙方自愿達成以下協(xié)議:

    一、除已支付的醫(yī)療費用外,由賠付人支付給當事人一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘就業(yè)補助金等各項費用共計人民幣_____________________于本調解書生效時一次性付清。

    二、其他事宜,雙方今后概不追究。

    三、本協(xié)議簽訂后,雙方解除勞動關系。

    四、本協(xié)議書一式____份,雙方各執(zhí)一份。本調解書經雙方簽收即具有法律效力,雙方當事人必須嚴格履行。

    賠付人:____________

    調節(jié)單位:___________

    見證人:____________

    ____年____月____日

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇十二

    協(xié)議書。

    那就簡單點的吧,以下是本站小編給大家整理收集的簡單工傷賠償協(xié)議書,供大家閱讀參考。

    甲方:

    乙方:

    乙方年月日到甲方工作,乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷,后經醫(yī)院診斷為傷殘。現已康復出院。

    本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方一事,根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及河北省的有關法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達成協(xié)議內容如下:

    第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;。

    第四、本協(xié)議生效后,雙方解除勞動關系;。

    第五、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;。

    第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權利;。

    第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利;。

    第八、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;。

    第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

    甲方:乙方:

    年月日年月日。

    甲方:張筱雨。

    乙方:麗人公司。

    本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金一事,經雙方協(xié)商,達成以下協(xié)議內容:

    一、甲方和乙方雙方確認,甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘.由甲方一次性賠償各項工傷賠償費用,賠償計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除。

    勞動合同。

    關系時才由甲方一次性支付給乙方。

    二、甲方為乙方重新安排工作,具體工程以乙方能夠接受為準。

    三、乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

    四、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。

    五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

    甲方:乙方:

    年月日年月日。

    職工發(fā)生工傷,首先是搶救治療,保證生活。然后是進行工傷認定,確定是否屬于工傷范圍。再后是鑒定傷殘等級,作為計發(fā)待遇的依據。

    (1)工傷職工治療工傷或職業(yè)病所需的醫(yī)療費用由工傷保險基金支付。住院治療期間按因公出差伙食補助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費。

    (2)職工因工負傷或者患職業(yè)病需要停止工作接受治療的,實行工傷醫(yī)療期。工傷醫(yī)療期的時間按照輕傷和重傷的不同確定為1至24個月,最長不得超過36個月。

    (3)工傷職工在工傷醫(yī)療期內停發(fā)工資,改為按月發(fā)給工傷津貼。工傷津貼標準相當于工傷職工受傷前12個月內平均月工資收入。

    (4)工傷職工經評殘并確認需要護理的,按月發(fā)給護理費。護理費分為三個等級,全部護理依賴、大部分護理依賴、部分護理依賴。分別按上年度本市職工月平均工資的50%、40%、30%發(fā)給。

    (5)工傷致殘等級分為十個等級。一至四級為全部喪失勞動能力;五至六級為大部分喪失勞動能力;七級至十級為部分喪失勞動能力。被鑒定為一至四級的,應當退出工作崗位,終止與企業(yè)的勞動關系,按月發(fā)給傷殘撫恤金,標準分別為本人負傷前12個月內的平均工資的90%至75%。其中:一級90%,二級85%,三級80%,四級75%。

    (6)發(fā)給一次性傷殘補助金,標準相當于傷殘職工本人負傷前十二個月內平均工資收入的18至24個月工資。其中:一級24個月,二級22個月,三級20個月,四級18個月。

    (7)需易地安家的,發(fā)給相當于上年度職工平均工資6個月的安家補助費。

    (8)被鑒定為五至十級的,原則上由企業(yè)安排適當工作,并可以享受一次性傷殘補助金,標準相當于傷殘職工本人6個月至16個月的工資。其中:五級16個月,六級14個月,七級12個月,八級10個月,九級8個月,十級6個月。

    (9)舊傷復發(fā)需要治療和休息的,經鑒定確認可以按照本辦法規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇和工傷津貼。

    (10)被評為五級和六級且企業(yè)難以安排工作的,按月發(fā)給相當于本人工資70%的傷殘撫恤金。傷殘程度被評為七至十級,職工本人愿意另謀職業(yè)并經企業(yè)同意的,或者勞動合同期滿后本人另行擇業(yè)的,可以發(fā)給一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,標準為五級30個月、六級25個月、七級20個月、八級15個月,九級10個月、十級5個月本市上年職工月平均工資。

    (11)職工因工死亡的發(fā)給喪葬補助金,按本市上年度職工月平均工資6個月的標準發(fā)給。

    (12)供養(yǎng)親屬撫恤金,其標準為:符合供養(yǎng)條件的配偶每月按上年度職工月平均工資的40%發(fā)給,其他供養(yǎng)親屬每人每月按30%發(fā)給,孤寡老人或者孤兒每人每月加發(fā)10%。發(fā)給月?lián)嵝艚鹂傤~不得超過死者月工資收入。

    (13)一次性工亡補助金,標準為因工傷事故直接死亡或在醫(yī)療期內經搶救無效死亡的,為本市上年度職工月平均工資的60個月.

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇十三

    乙方:____________,男,漢族,年齡:____________歲,身份證號碼:____________________________________。

    因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經過友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上,達成如下協(xié)議:

    第一條本協(xié)議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

    第二條乙方系甲方____________工地雇員,在____年____月____日在工地受傷,經龍華人民醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經支付醫(yī)療費、生活費等費用___________元。

    第三條雙方依據有關法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

    第四條各方的身份情況及保證情況:

    1、甲方向各方陳述和保證如下:

    (1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;。

    (3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

    2、乙方向各方陳述和保證如下:

    (1)其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;。

    (3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;。

    第五條違約責任。

    如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。

    第六條保密條款。

    一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經另一方書面同意的除外。

    第七條本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

    甲方:___________。

    乙方:___________。

    ____年____月____日。

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇十四

    范例2:就是一般的協(xié)議書,甲方:張三,乙方:李四。身份證號,住址等。

    茲因雙方于某年某月某日雙方發(fā)生糾紛沖突,現經協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:

    一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉),并取得一致諒解。

    二、某方給予某方經濟損失或人身損害賠償多少元。

    三、經濟損失一次結清,不得反悔;人身損害(可以選擇一次結清,或在多少時間內因舊傷復發(fā)引起的費用由某方承擔)

    四、其他需要約定的事項。

    五、本協(xié)議生效條件

    六、本協(xié)議份數,雙方各幾份,見證人幾份。

    各方簽字:

    年 月 日

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇十五

    甲方:

    乙方:

    身份證號:

    乙方本人向甲方提出解除勞動合同,雙方依照《工傷保險條例》等相關法律規(guī)定,本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方同甲方解除勞動關系,甲方賠償乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等相關費用,達成以下協(xié)議:

    一、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議后,解除雙方勞動關系。

    二、在簽訂本協(xié)議后,甲方給付乙方一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、被扶養(yǎng)人生活費、工傷醫(yī)療期間的工資、護理費、伙食補助費、營養(yǎng)費、交通住宿費、醫(yī)療費、后續(xù)治療費、經濟補償金、各項社會保險金等各項費用總計人民幣柒萬元(70000元)。

    三、甲乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方自愿放棄就工傷賠償、勞動爭議所享有仲裁、訴訟的權利。

    四、簽訂本協(xié)議后,雙方再無權利義務關系,乙方不得再向甲方主張任何費用,也不得以病情加重等理由向甲方主張二次治療費等任何費用。

    五、甲乙雙方均已了解協(xié)議的內容,雙方在完全自愿、真實意思的情況下簽定本協(xié)議。

    六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

    甲方:

    乙方:

    日期:

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇十六

    地址:

    法定代表人:

    乙方(工人):,男,歲,住成都市,

    身份證號:

    乙方于20年月日發(fā)生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

    2、經甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:)。

    3、本協(xié)議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。

    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

    7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的`,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

    8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

    10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

    11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方簽章:

    乙方簽字:

    時間:

    時間:

    見證人:

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇十七

    甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《________合同》,約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙設備,由于乙方現提供的設備有明顯的缺陷,設備到廠驗收不合格;同時乙方未按合同按期供貨影響了安裝進度。為了妥善解決相關事宜,減少乙方因此而造成的損失,經甲、乙雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議:

    設備缺陷有:

    1、烘缸表面有多個洞眼,其中最大的洞眼直徑1cm以上;

    2、膠輥表面不平整,有多處凹陷;

    3、網籠有毛刺,不平滑。

    甲方接受乙方有以上缺陷的設備,但附有如下條件:

    1.乙方必須保證該設備安裝后能夠正常使用,否則,乙方應另行重新更換新的無缺陷的設備,另行更換設備所產生的一切費用和損失由乙方承擔。

    2.自驗收合格之日起一年內,如該設備出現質量問題,甲方有權更換,乙方應承擔由此造成的一切損失。

    按合同約定是________年________月________日前全部到貨,實際到貨為________年________月________日,延誤的時間較長,已嚴重影響安裝進度和甲方的生產經營計劃。

    由于該設備到廠延期并到廠驗收不合格,乙方同意賠償甲方:

    1.延期交貨產生的損失費用:_________元。

    2.返修、降級使用的費用:_________元。

    1.本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經協(xié)商未達成書面協(xié)議,則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。

    2.本協(xié)議可根據各方意見進行書面修改或補充,由此形成的補充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自雙方在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。

    甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________

    代表人(簽字):_______代表人(簽字):_______

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇十八

    甲方:

    身份證號碼:

    乙方:

    身份證號碼:

    經雙方協(xié)商一致,現甲方與乙方就 賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

    一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。

    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

    三、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

    四、甲方履行賠償義務后,甲乙雙方之間不再有任何相關此事的權利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向學校提出其他任何賠償費用要求。

    五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示。

    六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

    七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方當事人各執(zhí)一份,見證方執(zhí)一份。經雙方簽字后生效,甲乙雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

    甲方:(簽字)

    年 月 日

    乙方:(簽字)

    年 月 日

    見證方:(簽字)

    年 月 日

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇十九

    甲方:

    身份證號:

    住址:

    乙方:

    身份證號:

    住址:

    見證人:

    身份證號:

    住址:

    協(xié)議:

    一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣_____________元(大寫:_____________),此賠償款直接由甲方支付給乙方現金。

    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

    三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

    四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

    六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

    七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,經雙方簽字及捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

    八、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    九、本調解書經雙方當事人簽收后,即具有法律效力。

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇二十

    甲方(出租方):

    身份證號:

    乙方(承租方):

    身份證號:

    甲方為位于江西省九江市 區(qū) 街 小區(qū) 單元

    室房屋的出租方,乙方為該房屋的承租方。 年 月 日乙方

    因用電不慎發(fā)生火災事故,造成甲方房屋及相關財產損失如下:

    房屋損失:裝修損失:家具損失:家電損失:其他物品損失:應承擔的鄰居所受損失:共計 項,折合人民幣 元。火災經消防隊控制現無大礙,為妥善解決甲方因火災所受損失事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

    1、火災所發(fā)生的所有損失全部由乙方承擔,其中以現金形式予以賠償的金額為:由乙方在20xx年xx月xx日之前以現金方式一次向甲方全部付清,逾期按每天全部損失金額。

    2、房屋需恢復原狀部分的損失為:20xx年xx月xx日之前開始維修并須在20xx年xx月xx日之前完成恢復原狀的維修工程,逾期按進行處罰。

    3、如因本次火災造成鄰居損失的,應由乙方負責全部賠償,乙方須在鄰居提起賠償要求30日內妥善處理完畢,并將處理結果告知甲方,如乙方未能及時處理,甲方有權代鄰居進行追討。

    4、本協(xié)議執(zhí)行過程中如雙方發(fā)生爭議,應協(xié)商解決,協(xié)商不成,由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。

    5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

    甲方簽字:

    乙方簽字:

    日期:

    日期:

    工傷私了簡單賠償協(xié)議書(實用21篇)篇二十一

    甲方:

    乙方:

    年 月 日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療, 年 月 日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現依據國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

    二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的,乙方應雙倍退還甲方不實部分。

    三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背。

    四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本。

    甲方:乙方:

    日期:日期:

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