通過編寫和遵循工作計劃書，我們可以更好地掌握進度和工作質量，及時調整工作方向。下面是一些專家對于工作計劃書的評價和建議，希望對大家在編寫工作計劃書時有所幫助。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇一
1、繼續完善和落實醫院感染管理各項制度和院感控制流程。
2、加強醫務人員的醫院感染知識培訓。
3、嚴格醫院的消毒滅菌及隔離工作，對重點部門、重點環節和高危人群的院感防控，預防院感暴發及院感事件的發生。
4、采取監測與檢查督導相結合方法，繼續開展醫院感染監測。
5、做好參與現患率調查人員的培訓，完成本年度的現患率調查及上報工作。
7、定期召開醫院感染委員會會議和專題會議，解決工作中存在的實際問題。
8、完善醫院感染管理的信息化建設，每季度按要求完成耐藥菌監測的上報工作。
9、做好醫療廢物管理和醫務人員職業暴露與防護工作。
10、深入臨床科室督導、檢查、持續質量改進。
11、做好質量控制中心及院感委員會的各項工作。
12、做好醫院及上級主管部門安排的各項應急、臨時性工作。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇二
在三甲辦的領導下按照院方統一安排，財務后勤組于6月29日至7月4日對涉及分值的26個科室由院內專家進行了創三甲自查，對存在問題認真聽取專家意見，積極進行整改。
一、：
1、動力科：
（1）污水處理工程進度需加快。
（2）三甲要求要確保10個重點部門的`用電（手術室、產房、新生兒室、重癥監護病房、檢驗科、輸血科、放射科、急診科、血透室、實驗室等），我院目前只能保障3個部門（手術室、重癥監護病房、急診科）的用電，需增加發電機。
2、房產科：防雷擊定期檢查、維修、記錄和報告制度，需社會有關部門定期檢測出具報告。
3、保衛科：全院除新綜合門診樓、原住院樓、高干樓外，其他樓均無安全疏散路線及示意圖。部分樓無安全出口標志，消防自動控制室無專人看管。
4、財務科：財務檔案室面積小，地點也不合安全要求，有待院方解決。
5、高壓氧：科室面積太小，小兒艙與成人艙及其他物品混放在一起，不符合安全要求。
1、審計科：需加強財務收支、預決算、重大經濟活動專項審計工作。
2、經濟管理科：需補充經濟管理委員會活動記錄。
3、合療辦：需補充合療管理委員會活動記錄、科室會議記錄。
4、動力科：臨時工中的電工無證。
5、總務科：
（1）缺物資采購成效分析、總結。
（2）需增加食品儲備及調配途徑、分配原則。
6、設備科：
（1）大、中型醫療設備運行成本分析有待改進。
（2）缺設備報廢記錄。
（3）缺電氣設備漏電保護情況正常及實行定期檢查、維修、記錄和報告制度。
（4）c臂、ct、磁共振配置許可證未辦回。
7、房產科、基建科缺保護病人安全的制度、措施和教育計劃。
8、電梯科：電梯注冊證未辦回。
9、藥劑科：需進一步加強對帳工作。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇三
尊敬的各位領導，可愛的同事們，大家好，我是輝縣市人民醫院的都澤潤，今天我演講的是讓青春與生命同行。
祖國的未來，民族的希望，整個社會力量中的最積極最有生氣的力量就是青春朝陽的我們。以前我常常思考著這樣一個問題：青春的真正價值是什么?我想，青春的價值是豐富的，青春的意義是繽紛的，而對醫務工作的眷戀和熱愛就像一面颯颯飛揚的紅旗，指引著我在以后的道路上從容堅定、縱情高唱。
記得剛畢業時，身邊有許多朋友問我，為什么選擇護士這樣的工作。沒有所謂的上下班，只有患者需要我們的時候。沒有什么對與錯，只有我們對患者的真誠服務。在20出頭的這樣美好的年紀里，為何不走去，走往喧囂繁華、熱鬧非凡的大城市。我也曾經千百次地問自己，是否一輩子都在做這樣默默無聞的工作。轉眼三年過去了，這三年的護理工作生涯卻讓我的內心起了變化。我發現并不只有大城市才能實現自己的青春價值，并不是靚麗的打扮才能展現自己的魅力，并不是平凡的工作就沒有真情感動。恰恰相反，我的三年護理生涯中，每一個小細節的發生，正是生活中處處最大的美好。
前兩天一個疝氣全麻的寶寶手術結束后推到了麻醉恢復室復蘇，寶寶自主呼吸恢復后麻醉醫生要拔掉氣管插管，寶寶開始出現煩躁不安、哭鬧不停的情況。帶教老師告訴我抱著孩子會好些，我把寶寶抱在懷里，輕輕地搖，輕輕地拍，輕哼著兒歌哄著，在寶寶停止了哭泣的那一刻，他就好似我自己的孩子。看著他稚嫩可愛的臉龐，我知道自己的責任是什么，義務是什么，母愛是什么，每當回想起這一瞬間，總會觸動自己內心最柔軟的部分，我學會了，原來青春的意義中，我們需要保持一顆愛他人的心。
記得去年轉到icu的時候，為一個氣管切開的病人做護理。不能開口說話的病人忽然吃力得舉起手在空中比畫著什么，我看不明白他想要什么。當我把紙和筆遞到他手里時，他在紙上歪歪扭扭寫下了兩個字---謝謝。我當時的感動眼淚在眼眶里打轉著，難以用語言來形容自己內心的感受。一個生命垂危的病人，仍然不忘向照顧他的護士說一聲謝謝，那一刻，我覺得之前所有的付出、所有的委屈都是值得。甚至，還有曾經照顧過的患者家屬，時隔一年之后，再次見到依舊記得我。去年在神經內二科的時候，一位病人是從icu轉到神經內二的，正好是我之前在icu照顧過得，家屬居然在一次下夜班的時候為我送去了一份早餐，拉著我說辛苦啦。
每當回想起這些，帶給我的感動就像穿透寒冬的花香，就像穿透黑夜的陽光，伴著那整潔的工作服反射出莊嚴的光芒，這光芒再次激起了我的責任心與使命感。
一份春雨，一份秋實，一份汗水，一份收成。當我們辛勤勞作后，一個個病患褪去滿臉的愁苦康復出院之時;當我們在內心充滿震撼和激動中迎來一個嶄新的生命之時;當我們累積一份份病人康復后工整的病歷歸檔之時;當街頭巷尾在似曾相識的笑臉中追憶熟諳聲影之時，我們會感到滿心的幸福和驕傲。對病人來說，我們像一縷春風，又似一道陽光。
有時候我們一聲親切的問候，會令病人放下幾絲忐忑，一個鼓勵的眼神，會令病人增加幾分力量，一雙輕柔的雙手，會令病人減去幾分病痛，我們是微小的水滴，在最需要的地方，默默地奉獻著自己。有人說：揭開人生帷幕的是護士，拉上人生帷幕的也是護士。的確，在現代社會中，幾乎每個人的一生都和護士分不開。
它是一項與人的健康、生命息息相關的職業。我為自己曾經對這個職業的疑惑感到深深的羞愧。我要毅然拒斥浮躁的誘惑，固守這份平凡和質樸。不為護士的職業自輕，不為護士的職業自賤，更不為世俗的眼光自卑。我要坦然接受真實生活的層層磨礪，讓柔韌的生命在反復摔打，潮起潮落間呈現堅定的成熟。讓青春與生命同行，是我無悔的選擇。我的演講到此結束，謝謝大家!
都澤潤，1995年出生，入職輝縣市人民醫院。愛工作，愛生活，愛唱愛笑。
醫院一入深如海，從此瀟灑成路人。惟愿給病痛中的人們帶來安康和希望，閑暇時，寫下自己的病房故事。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇四
在創建三甲第一次督查中我們從專家身上學到了很多，認識到自身與三甲標準的差距。工作忙、病人多，在這種環境下，創建三甲，是對我們工作的考驗與挑戰。我們通過對“三級醫院評審標準”的深入學習，理解了三甲醫院的創建理念，認真對照三甲標準中的每一條、每一款，制訂創建計劃，分解創建任務。根據每個人的特長和能力把任務分配到每個人，大家一起整理創建資料。同時，大家深入探討，向兄弟科室學習，向其他醫院請教，對照標準進行檢查整改，先從完善制度、流程標準入手，再抓培訓、學習和基本技能訓練，不放過任何一個細節。對尚不達標的項目，全科進行討論、分析，不斷的對照標準整改，使其達標;對已達標的項目，我們繼續鞏固強化，使其更加標準化。
爭創三甲不只是院領導及科主任護士長的事，而是人人有責，人人有任務。每天晨會交班的時候就能看到墻上未達標條款數，科主任和護士長也會提醒、動員大家，充分調動大家的積極性。
我們科室所住病人較多，每天在院病人45人左右，而我們的管床醫生有限，每個醫生管這么多病人，整天的日常工作就很忙碌。然而，為了創建三甲醫院，科室按照醫院規定，大家放棄了雙休日，甚至放棄了午休。不僅依靠雙休日，甚至利用白+黑，加班加點質控病歷，整理資料、學習培訓、開會分析。在創三甲的活動中，我科護理工作嚴格按照三級醫院評審標準，認真落實，在護士長的帶領下既重視優質護理服務又重視業務技術的提高，護士長常常利用下班時間要求每位護士背核心制度，人人過關，平時工作中嚴格考核，抓細節，并與績效考核掛鉤，調動大家的工作積極性。
通過專家的督導，讓我們認識到了差距，懂得了對標準、要求不能流于形式、口頭，要真真切切地落實到實際工作中去，要有總結，也要有記錄。于是，我們放棄了下班后和家人團聚的時間，晚上加班對創建三甲過程中所暴漏出來的問題進行分析、討論，找出解決的方案，詳細制定出工作流程，對工作流程中的每一步都落實到責任人，并嚴格按照三甲醫院持續發展的理念對每一步的改進記錄在案。
目前三甲評審已迫在眉睫，通過大家的努力，我科醫療護理工作持續穩步發展，醫療質量持續改進，人員素質逐漸提高，科室的創建風氣越來越濃厚，真正做到了以評促建，以評促改，評建結合，評建并舉，重在內涵。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇五
一、病房要經常保持清潔整齊，要求四壁無塵，窗明幾凈、地面無痰跡、污物、墻壁不亂釘釘子，不亂拉線，不亂貼紙條。
二、保持病房空氣流通，大、小便器隨時洗刷，痰盂，廢物桶和垃圾及時處理，而廁所定時洗掃，無臭氣，保持清潔衛生。
三、病房內工作安排要科學化，先鋪床、再拖地、后治療。
四、不準隨地吐痰，亂丟果皮，紙屑，嚴禁在醫療用房內抽煙。
五、保持病員個人清潔衛生，一般病人每周個人衛生清潔一次并換被服衣服一次，為危重病人擦身、修剪指甲。
六、有健全的衛生清掃，發動科室醫\護、工，共同搞好室內外衛生。
【篇二】。
保潔員須樹立全心全意為機關服務的思想，盡心盡力、盡職盡責、保質保量完成廳機關辦公區的衛生工作。
(二)遵守各種。
規章制度。
工作期間必須統一整潔著裝上崗服從領導安排若有事外出須向管理人員請假回來后需消假。
(三)每天上午和下午對所負責的辦公室、會議室、樓梯、公共過道、廁所各清掃一次，對保潔工作區域內隨時進行巡視，對發現的垃圾、紙屑等立即進行清除。
(四)每月對各樓層清潔消毒一次。
(六)發現自己所負責的衛生區域內的各種設備損壞，應盡快報告后勤中心，好即時安排修理。
(七)保潔工所負責的衛生區域內要做到門窗干凈,無*網、積塵等。
(八)保潔工之間要搞好團結，互相幫助，相互配合，服從保潔組長的指揮，增強保潔意識，樹立形象。
(九)遇有重大會議或緊急事項，保潔工必須無條件服從指揮，齊心協力，盡快完成交辦的任務。
(十)保潔工要注意文明禮貌，尊重領導，不講臟話，粗話。不工作時，應在指定的休息室休息，看書、看報、學習業務知識，不斷提高自身素質。
(十一)后勤服務中心對保潔工作定期進行檢查，檢查中發現有灰塵、積垢、紙屑、雜物、污跡等，視情況嚴重程度給以批評、教育或罰款1―5元。為了切實搞好醫院衛生工作，美化醫療環境，營造良好的工作、就診環境。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇六
按照縣委、縣政府《深入開展平安*建設的意見》，為切實做好全縣學校安全工作，促進平安*建設，結合全縣實際，制訂本實施方案。
一、指導思想。
以“三個代表”重要思想為指導，牢固樹立和全面落實科學的發展觀，進一步確立“以人為本，安全第一”的思想，加強和完善學校及周邊秩序整治工作機制，加大學校及周邊秩序的整治力度，切實維護好學校內部安全及周邊秩序，為平安*建設做出積極的貢獻。
二、創建相關單位。
牽頭單位：縣教育局。組成單位：縣工商局、團委、縣公安局、縣衛生局、中小學、幼兒園。
三、創建標準。
(一)安全責任落實到位。明確學校校長是校園安全第一責任人，建立校園安全工作領導責任制和安全目標管理責任制度，層層簽訂安全工作責任書，分解工作，落實責任。制定分工明確，職責到人的突發事件應急處理預案。
(二)安全保衛組織健全。設立校園安全保衛機構或配備專兼職安全保衛工作人員，規模較大、有條件的學校建立群眾性安全保衛組織。
(三)安全管理工作規范。安全工作有計劃、有部署、有檢查、有總結、有考核、有獎懲。各項安全制度健全，完善各類重大安全事故應急預案，臺帳齊全，安全檔案規范有序。
(四)防范措施落實到位。門衛、值班、巡邏、治安防范、消防、飲食衛生、宿舍管理等方面的安全制度得到全面落實，寄宿制學校堅持校級領導夜間帶班制度，安全防范資金有保障。
(五)安全法制教育效果好。廣泛開展豐富多彩、富有成效的安全教育和法制教育活動。對師生進行安全知識普及，組織開展安全演練，師生自我防范意識和自救自護技能明顯增強。法制副校長的作用得到充分發揮，努力預防和減少在校學生的違法犯罪活動。
(六)學校治安秩序穩定。不發生影響政治穩定的群體性事件，不發生可防性案件，不發生惡性案件，無重大安全責任事故的發生。
(七)周邊環境狀況良好。學校門前交通秩序良好，學校周邊200米半徑范圍內無電子游戲室、歌舞廳、網吧等經營點，無非法小食品店和流動飲食攤點。
徹底整治學校周邊環境，學校及周邊環境得到進一步凈化，安全狀況明顯改善，學校內部各種安全隱患明顯減少，學校周邊治安環境得到進一步改善，廣大師生人身財產安全得到進一步加強。
五、實施步驟。
1、宣傳發動階段(20xx年7月15日—8月31日)。召開“平安校園”創建工作動員會，安排部署“平安校園”創建工作，明確創建工作的指導思想、目標任務、工作重點和方法措施，并通過各種形式，大力宣傳創建的重要意義，在全社會形成“關愛生命，關注師生安全”的濃厚氛圍。
2、組織實施階段(20xx年8月31日—20xx年2月28日)。各單位要按照《*縣“平安校園”創建工作實施方案》要求，結合自身實際，查找不足，分析原因，明確方向，狠抓整改，認真開展創建工作。
3、總結推廣階段(20xx年3月1日—20xx年9月30日)。及時總結推廣在創建工作中涌現出的好做法、好經驗，樹立“平安校園”先進典型。
4、檢查驗收階段(20xx年10月1日—12月31日)。縣教育局與縣綜治委組成考核組，根據考核標準，深入各單位對照檢查驗收。
六、方法措施。
(一)加強領導。為加強對創建工作的組織領導，由縣教育局牽頭成立*縣“平安校園”創建工作領導小組，負責研究部署創建工作，協調解決創建過程中遇到的困難和問題。領導小組下設辦公室在縣教育局，具體負責創建工作的組織實施、督促檢查、評比考核等事宜，確保各項創建任務落到實處。
(二)明確職責。公安部門要嚴厲打擊校園及周邊地區存在的各類違法犯罪活動，特別是對侵害師生人身、財產安全的案件，實行專案專人責任制，快偵快破，對侵擾學校師生的流氓惡勢力要依法嚴懲，對學校周邊存在的“黃、賭、毒”等社會丑惡現象要堅決鏟除，大力整頓學校周邊的交通、治安秩序，加強對學校安全保衛工作的檢查、指導，防范校內外違法犯罪案件的發生。
工商行政管理部門要切實加強對學校及周邊文化娛樂和服務業市場的監督管理，堅決取締圍堵校園的各種流動攤點。要切實加強對學校周邊飲食攤點的管理，取締“三無”食品，與有關部門一起鏟除學校及周邊“黃、賭、毒”等社會丑惡現象，為學校師生創造良好的學習生活環境。
共青團組織要根據不同年齡青少年的身心特點，幫助青少年掌握與自己學習、工作、生活密切相關的法律知識，引導青少年自覺學法、守法、用法。要加大預防青少年違法犯罪工作宣傳力度，優化青少年健康成長的法制環境。
教育行政部門要對師生進行安全法制教育，加強師生思想政治工作和遵紀守法教育。要組織力量對學校校舍、飲食衛生、消防用電、安全保衛等情況進行拉網式安全排查，堅決消除各類安全隱患。要切實加強對學校安全工作的領導，健全各項安全管理制度，落實各項安全措施，最大限度地避免和減少各類安全事故的發生。
各級各類學校要開展多種形式的安全教育，強化師生的安全意識，要以多種形式加強師生應對火災、交通事故等突發事件的應急訓練，提高師生自救自護技能。要不斷健全安全規章制度，完善各類安全事故應急預案，認真落實安全責任制和責任追究制。定期開展安全檢查和隱患整改，要主動與當地公安、工商等部門溝通，配合有關部門整治學校周邊秩序，努力營造健康、向上、文明的育人環境。
(三)建立聯席會議制度。“平安校園”創建領導小組要定期召開領導小組成員及有關學校參加的聯席會議，聽取情況匯報，分析存在的問題，及時調整工作重點，本著什么問題突出就整治什么問題的原則，協調解決整治工作中的突出問題。
(四)建立督查制度。縣“平安校園”創建工作領導小組根據工作重點，適時組織力量深入學校一線進行督導檢查，確保整治工作落到實處。各地要根據全市統一要求，結合本地實際，定期組織力量，深入開展督查工作，對督查中發現的問題，根據情節輕重和責任大小作出相應的處理，并及時通報情況。
(五)評選縣“平安校園”。按照“平安校園”標準，組織考核驗收，堅持“成熟一個、考核一個、合格一個、命名一個”的原則，積極有序推進創建工作，擬評選“平安校園”5所，切實發揮示范輻射作用。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇七
健康是人人應當享有的基本權利，是社會進步的重要標志和潛在的動力。
“健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。”是第一次從黨的指導綱領中明確健康的地位。它反映了黨和政府把保護和促進人們的健康作為重要的民生工程來抓，同時也反映出，人們的健康幸福不但是社會進步、經濟發展的最終目標，也是社會進步和經濟發展的重要條件。
一直以來，醫院是健康教育與健康促進的`重要場所。健康教育是精神文明創建工作的一項重要內容，不僅關系到廣大職工的身體健康，也關系到各項工作的正常開展。為了不斷提高職工的健康意識，養成文明的生活、科學飲食習慣，不斷提高健康水平和生活質量，根據上級主管部門的要求和我院的實際情況，現制定20__年醫院健康促進工作計劃如下。
1、在主管院長的領導下，發揮健康促進委員會的作用，落實各項健康政策，加大管理力度，通過各職能部門的積極配合，動員全院職工積極參與，在全院上下努力營造一個促進健康的良好環境，使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識，掌握的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。
2、制定20__—20__年醫院健康促進工作規劃；把落實《中國公民健康素養》及醫務人員控煙為重點，結合公共衛生的大環境、關注健康與食品安全等方面的熱點話題，掌握傳染病的流行防控動態，明確健康教育健康促進工作的重點任務。
4、依托工會開展文娛、體育活動，推動職工參與體育鍛煉的自覺性，通過健康講座提高職工健康知識和健康意識，促進健康干預活動的開展。
5、積極參與社區健康促進工作，傳播健康知識，普及預防疾病知識，構建和諧社區，做到人人重視健康，人人講健康，人人都有健康的體魄。
6、制定健康教育經費的使用計劃，爭取院領導對健康教育健康促進工作的支持，落實必要的健康教育活動經費。
每季度召開健康教育宣傳員工作例會。
1、保證健康教育健康促進工作每季度有計劃，有小結，有條有理工作規范。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇八
為貫徹深化醫藥衛生體制改革精神，落實公立醫院改革各項工作任務，牢固樹立全心全意為人民健康服務的宗旨，全面改善我市醫院服務，根據《關于印發省優質醫院創建工作實施方案的通知》精神，結合我市實際，制定本實施方案。
一、指導思想。
深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫院改革各項工作任務，堅持以病人為中心，維護公立醫院公益性，進一步加強醫院內部管理，控制醫療費用過快增長，提高醫院運行效率和服務水平，改善群眾看病就醫體驗，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
二、工作目標。
通過多種途徑改善醫院服務，全面系統推進優質醫院創建工作，引導醫院加強內部管理，改善醫療服務，提高醫療質量，確保醫療安全，提高運行效率，做到“安全上更有保障，質量上更加可靠，成本上更為合理，效率上更加提高，服務上更為改善”，充分發揮公立醫院公益性質，改善醫療行業形象，提高患者滿意度，努力緩解我市人民群眾看病就醫問題。截止到活動結束，全市力爭創2所“區域優質醫院”和3所“優質縣醫院”，以點帶面，引領全市醫療服務水平和服務能力全面提升。
三、活動主題與范圍。
(一)活動主題。
以病人為中心，保障安全，提升質量，改善服務，提高效率。
(二)活動范圍。
全市各級各類非營利性醫院全部參加創建工作。
四、創建依據。
(一)xxx制定的各級各類醫院的評審標準和省的實施細則;。
(二)xxx、省衛生廳、市衛生局關于公立醫院改革試點工作的有關文件。
五、主要內容。
(一)深入開展爭先創優活動。認真貫徹落實《市衛生局關于轉發xxx省衛生廳黨組《印發的通知》（威衛發[2012]15號）和市衛生局《關于在全市衛生系統開展“擦亮窗口、服務百姓”活動的通知》等有關文件要求，把創建工作與創先爭優活動密切結合，充分發揮醫院黨組織和廣大黨員的戰斗堡壘和示范帶頭作用。
(二)深入開展“三好一滿意”活動。認真貫徹落實市衛生局下發的《全市衛生系統“三好一滿意”活動實施方案》的各項要求，各地各單位要結合實際，客觀準確、實事求是地分析當前關系群眾利益和衛生事業改革發展的突出問題，并采取有效措施認真加以解決。通過改善服務態度，優化服務流程，提升服務水平，努力做到“服務好”；通過加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”；通過加強醫德醫風教育，弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”；通過深入開展行風評議，主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫療服務改善帶來的實惠。
(三)繼續開展“醫療質量萬里行”活動和醫院評價工作。將“醫療質量萬里行”活動督導檢查、醫院評價與評審緊密結合，評出一批優質醫院。
1、醫療機構對照xxx《三級綜合醫院評價標準（2012年版）》、《二級綜合醫院評價標準（2012年版）》以專科醫院評價標準，積極開展自查，發現問題積極整改。力爭通過創建活動，全市三級綜合醫院力爭達到三級甲等醫院標準，每個縣都有一所綜合醫院達到二級甲等醫院標準。
2、市衛生局制定完善2012年“醫療質量萬里行“活動檢查標準，并按照年度工作計劃，完成對全市二級以上醫院的檢查工作，并啟動本轄區內二級綜合醫院的評審評價工作。
(四)繼續推動公立醫院改革試點工作。認真貫徹落實國家、省、市2012年公立醫院改革試點工作安排、公立醫院內部運行機制改革試點工作指導綱要各項工作要求，在試點縣醫院重點改革管理體制和補償機制的同時，大力推進公立醫院內部運行機制改革，在二級以上醫院抓好預約診療服務、醫院志愿者服務、優質護理服務、出院病人隨訪、遠程醫療會診、院務公開、新農合病人優惠、臨床路徑管理、規范醫療服務、績效考核共“十項改革措施”的貫徹落實，繼續推動衛生強基工程和城鄉醫院分工協作機制建設，切實加強內部管理，確保醫療質量，提高工作效率，改善醫療服務，調動醫務人員積極性，努力完成各項改革目標任務。
(五)貫徹落實抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作任務。各地廣泛深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，各級衛生行政部門健全監督管理體系，各醫療機構建立完善抗菌藥物臨床應用管理機制，使廣大醫務人員合理使用抗菌藥物的能力得到明顯提高，進一步保障群眾的用藥安全，控制醫藥費用。
六、實施步驟。
(一)啟動部署（2012年8月）。
1、市衛生局根據省衛生廳有關要求研究制定優質醫院創建工作實施方案，明確我市創建目標要求和工作任務。
2、各市區衛生局和市直各醫院根據本實施方案，研究制定具體的工作安排。
(二)自評自建（2012年9—12月）。
1、各有關醫院對照本實施方案和xxx相關標準要求，開展自評自建工作。
2、各市區衛生局組織對轄區內各醫院的創建工作進行督查、評價、檢查和指導。
(三)推薦遴選（2012年1月—5月）。
各市區衛生局根據標準評出本轄區內的“優質縣級醫院”，原則上每個市區評選出1所“優質縣級醫院”，在此基礎上推薦成績突出的醫院參評“區域優質醫院”。
七、工作要求。
(一)提高認識，加強領導。開展優質醫院創建工作是衛生行政部門深化醫藥衛生體制改革，推進公立醫院改革試點的重要舉措，也是切實維護人民群眾健康權益的一項重大制度創新。各級衛生行政部門和各醫療機構要對此高度重視，進一步統一思想，明確目標，加強領導，認真組織，抓好各項內容和要點的落實，不斷改進醫院的內部管理，提高服務效率。
(二)突出重點，抓好結合。各地各單位要根據本實施方案的具體要求，按照xxx和省衛生廳的總體要求，根據本地本單位實際，將優質醫院創建活動與公立醫院改革試點、“創先爭優”活動、“三好一滿意”活動、醫院評審評價等有關工作緊密結合，確定本地本單位的工作重點和工作措施，創新途徑和方法，創造性開展工作。既要全面完成本實施方案工作任務，又要在重點和難點工作上有所突破。
(三)加強督導，確保實效。各級衛生行政部門要加強對創建工作的督導檢查，注意收集反映醫療質量、醫院效率和診療水平的數據信息，運用信息化手段和統計學方法進行科學分析、綜合比較，客觀全面地評價醫院工作，挖掘先進典型和事跡，及時總結推廣。要通過創建工作的督導檢查，引導醫院在改革體制機制、完善制度規范等方面多下工夫，促進醫院工作標準化、規范化、制度化、可持續，全面提升醫院工作水平，有效緩解人民群眾看病就醫問題。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇九
根據《醫院感染管理辦法》、20__省管理年檢查標準的要求及我院工作的實際情況，制定20__年醫院感染防控管理工作計劃。
一．根據國家最新法律法規規章的要求，完善修訂醫院感染管理各項規章制度，修訂20__醫院感染檢查考核標準。
二．每季度召開醫院感染管理委員會會議、醫院感染專家組、抗菌藥物臨床應用專家組會議，討論決策相關問題。
三．培訓、考核。
1、制定培訓計劃。
2、培訓范圍：醫務人員、管理人員、工勤人員、新上崗人員。
3、培訓內容：醫院感染管理、消毒技術規范、新法律法規和規章等相關知識。
4、培訓時間：按照人員分類將醫院感染相關知識分別進行培訓，達到在職人員每年6學時、崗前3學時。
5、除組織培訓外，將以考試為重點，并給予適當獎勵，達到促進學習目的。
6、專職人員參加國家、省、市級的培訓。
四．監測工作：
（一）醫院感染病例監測：全面綜合性監測。
1．逐步取消回顧性調查，以前瞻性調查為主，通過醫生自報、專職人員對住院病人的運行病歷、化驗室結果、發熱、使用抗菌藥物、介入性操作（如導尿、靜脈置管）、危重病人、長期住院病人、免疫力低下病人為線索，同時到病房檢查病人，調查詢問醫生、護士等，對病人進行跟蹤調查，發現感染病例，得出醫院感染發病率。以往年回顧性調查的監測數據為參考依據，與現得到數據對比分析。
2．目標監測：繼續開展icu目標監測，每月匯總，及時反饋。
3．通過以上監測及時發現醫院感染病例，避免漏報現象，及時發現爆發流行隱患。
4、匯總項目：每月匯總感染率、一類切口感染率、部位感染率、醫院感染病例標本送檢率、陽性率等。
5、反饋方法：每月給科主任、監控醫生發郵件，利用質控會、網上反饋等。
（二）環境衛生學監測，消毒效果監測：
1、每月一次對重點科室如手術室、供應室、婦產科、兒科、透析室、icu的空氣、戊二醛、透析系統、高壓滅菌器、內鏡（每季度由科室采樣一次）進行監測，及對物表手、呼吸機、婦科兒科物表沙門氏菌、致病微生物（由院感辦采樣）進行監測；院感辦負責統計匯總分析全部監測結果，并針對發現的問題提出整改要求。
2、與檢驗科協商，計劃常規或對醫院感染流行病學調查時開展對icu、nicu、手術室等部門空氣、物表細菌分類監測項目。
1、醫院感染易感人群、高危因素、感染部位的監測。對下呼吸道感染的危險因素吸痰（20__年11月已經全部改為一次性用物，避免了操作污染）、呼吸機消毒工作進行監督檢查。
2、加強靜脈置管工作的監督管理，落實靜脈置管管理措施，避免血管相關性感染的發生。
3、對輸液、輸血引起的發熱反應剩余液體進行監測，對發生的輸液反應進行調查，對發現的可疑情況采取預防措施。
4、加強日常工作的檢查，善于發現各科室使用的危險物品、危險環節，對不能確定的消毒效果或可能的感染危險因素進行監測。
（四）監督臨床藥學制定抗菌藥物監測制度，開展抗菌藥物相關監測，暫由院感辦繼續對抗菌藥物合理應用的進行回顧性調查和合理性評價，并進行干預，達到規范臨床合理應用抗菌藥物的目的。
五．各項管理工作：
(一)加強科室醫院感染管理小組工作，要求每月召開一次會議，對科內醫院感染管理各項工作的自查、整改情況進行分析、討論，并有工作、會議記錄，院感辦加強監督檢查。
(二)落實“多重耐藥菌感染消毒隔離措施”，每天查看細菌室監測結果，對mrsa、vre等多重耐藥菌感染病人臨床消毒隔離工作、用藥進行檢查進行監督檢查。
(三)推進“手衛生制度”的落實。洗手步驟、擦干方式、肥皂、洗手液、水龍頭、水池快干手消毒劑等。
(四)全院各科室內鏡、器械酶洗落實。
(五)深入開展對一次性醫療用品和消毒產品審核，真正做到先審核后進貨。
(六)醫療廢物管理：嚴格執行醫療廢物管理制度，加強分類、收集等檢查，督促醫療廢物暫存點的規范建設，加強一次性醫療用品的回收管理，控制非法買賣的監督檢查。
(七)重點部門管理：加強全院醫院感染管理制度、消毒隔離制度的落實檢查，包括門診、急診、病房、醫技、后勤，特別是潔凈手術室、血液透析、口腔、烤磁室、內鏡、泌尿外科、婦產科門診內鏡、器械、高壓滅菌器的管理。
(八)加強傳染病醫院感染管理：加強冬季人禽流感防控工作，定期檢查發熱門診、腸道門診、發熱預檢分診處、掛號室及兒科、急診、呼吸科接診發熱病人流程、問診、篩查程序是否正確等。
(九)職業暴露防護：加強工作人員職業健康安全教育，加強職業暴露防護的管理及發生職業暴露后的登記、檢查、觀察和應急處理，與管道局cdc協商處理乙肝陽性暴露的免費應急注射。
(十)關注醫院新建、改建項目，適時提出有關醫院感染控制的合理化建議。
六．監督檢查反饋：
檢查標準化、制度化、全面化、重點化。制定檢查標準，每季度對各科室進行全面檢查，不漏科，不漏項。對發現的問題反復查，對新要求布置的工作連續查。對醫院感染管理情況、監測結果匯總分析，通過質控會、網上等形式向主管院長及相關科室反饋。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇十
做好窗口服務，在部門開展程序化溫馨服務教育，進一步轉變服務觀念。在檢驗科落實程序性熱情服務五大公約：
第一：禮貌待人，真誠幫助；
第二：發揮作用，服務診所；
第三：窗戶干凈，環境優雅；
第四：嚴肅認真，確保質量；
第五：團隊合作與共同發展；
檢驗科定期到診所聽取臨床意見和建議，回來制定整改措施下發到診所，解決工作中不協調的問題。臨床實驗室作為一個窗口部門，每天都要接觸大量的患者。窗口標本采集，病人排隊等待，環境有些混亂。要求全體員工積極維護良好的窗口形象。努力建立檢查窗口醫療指導服務系統、標本采集和呼叫系統、報告分發自助打印系統。
（1）完善部門內部精細化管理，使部門各項規章制度在實踐中得到落實，貫穿于部門工作的各個環節。
（2）優化門診報告獲取流程，使患者花費最少的時間，以最少的方式運行，獲得最及時的檢查報告。
（3）在所有窗口實施微笑服務，使患者感到精神溫暖，減輕心理壓力。
實驗室質量控制是檢驗的一項重要工作。為了提高檢驗質量，計劃派遣人員參加^v^的實驗室質量控制培訓課程。在室內質量控制的基礎上，繼續參與省級和^v^的質量評估活動，以確保合格結果。所有參建項目應保持多年“一單一通”資質，全面提高檢驗質量。加強檢驗臨界值報告制度的實施。檢測中發現的臨界值應立即上報臨床，并詳細記錄，以提高檢測質量，降低臨床醫療風險。實驗室部每月進行工作質量檢查和工作總結分析，向部門匯報，分析當月質量、技術、安全狀況，對存在的問題進行整改。
繼續嚴格執行實驗室內部安全檢查制度，每天派專人進行安全檢查、簽字、登記，確保實驗室人員、材料、設備的安全運行。嚴格執行實驗室生物安全管理制度，指定專人負責實驗室生物安全管理和醫院感染控制。
血庫是實驗室部下屬的二級學科實驗室。血庫負責人是實驗室部指定的實驗室負責人，專門負責輸血管理，減少參與輸血檢查的人員。血庫工作人員接受了技術培訓和安全教育。輸血作為一門獨立的學科，具有很強的`專業性。也是在醫院輸血管理委員會的領導下，與臨床醫學技術共同建設的學科。重點是建立健全獨立的輸血科，加強輸血管理。通過輸血科加強臨床輸血培訓，配合醫務科加強臨床輸血指征、輸血前評估和輸血后療效評估的管理。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇十一
20xx下半年，手術室護理工作將緊緊圍繞“以人為本、以病人為中心”的主題，特制定20xx下半年手術室護士長工作計劃。計劃如下：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質。
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
(三)更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、深化親情服務，提高服務質量。
(一)在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
三、做好教學工作。
(一)做好臨床實習帶教工作，加強實習生管理，組織科室帶教小組，專人帶教。
(二)制定帶教計劃，定期進行小講課，組織教學查房技能培訓并做好記錄。
我們相信只要努力執行以上工作，我們在20xx下半年中的工作中一定能取得好的成績。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇十二
為進一步搞好醫院感染管理工作，保障醫療安全，認真落實《醫療廢物管理條例》和《醫院感染管理辦法》，在主管院長的領導下，今年主要搞好以下幾項工作：
一、使用中的紫外線燈管強度監測：
每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監測。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規范外科圍手術期預防用藥。
加強感染管理知識培訓，提高醫務人員院感意識，進行分層次醫院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內容：
1、院感相關知識及個人防護知識；
2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等；
3、對全院人員進行手衛生，醫療垃圾的分類、職業暴露防護；
四、強化手衛生管理。
根據《醫務人員手衛生規范》，加強各級醫務人員手衛生培訓及宣傳，完善手衛生設施，提高醫務人員手衛生意識和依從性。
五、加強醫務人員職業防護管理。
加強醫務人員衛生安全職業防護工作，增強醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保員工職業安全。
六、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的審核工作。
定期對一次性醫療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。
七、病區環境衛生及醫療廢物監督管理：
１、按照二級乙等醫院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。
２、對病區環境保潔工作開展全面考核和監督，制定室內、室外衛生檢查考核表。
３、護理部、感染管理科加強對洗衣房的管理與考核。
４、定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇十三
20__年___月27日，我院手術室在第二住院大樓三樓學術廳召開了20__年科室工作計劃會。護理部成翼娟主任、寧寧副主任和相關病房的護士長參加了會議。
20__年手術室工作計劃會主題定為“在回顧中反思，在反思中進缺。會上首先以視頻形式回顧了20__—20__年手術室工作情況。隨后，黃文霞護士長圍繞“安全工作，快樂生活”為主題，回顧了手術室20__年取得的突出成績，同時也對20__年工作中存在的不足進行了客觀地分析，并為大家指明了今后的努力方向。另有3名護士長分別從醫療、質量控制、教學工作等方面總結了20__年工作，并提出了20__年的工作計劃。手術室10個專業組和團支部也分別結合工作特點進行了回顧并分別圍繞專業組的文化如“脈脈相通，肝膽相照”、“胸有成竹，心心相映”、“媽媽般的愛”、“精益求精”、“細節決定成敗”、“急中生智”等對20__年的工作進行了具體安排。各專業組還圍繞20__年度的新思路、新方法進行了熱烈的討論和交流。
最后，成翼娟主任對本次計劃會進行總結，特別提出此次會議的一個創新之處是加強科室間交流，希望手術衣能夠繼續保持。手術室是一個平臺科室，工作涉及到各相關外科性質科室，此次病房護士長與手術室護士長及各專業組組長通過計劃會議的形式也進行了有關護理工作的交流，溝通了信息，增進了了解。我院上半年開始準備晉升二級乙等醫院，心血管內科臨床以醫院為中心，加大心血管臨床醫療管理制度，加強醫療質量安全管理，努力提高醫護人員質量，以安全快捷，優質，高效的全層服務，提高醫療水，平打造成一流品牌人性化的醫院努力。共計劃如下。
—、在現在的基礎上，繼續提高心血管內科以后人員新觀念，和醫療技術和平素質，做到全程優質服務，促進全可醫療質量安全服務，做到制度化，人性化，優質化規范。
二、繼續強化本科醫療質量安全管理，不斷提高醫療隊伍的素質。
三、加強循環、“以人為本”，以病人為中心的服務理念，使全科醫療人員做到醫患成為一家貼近病人，以患待親，滿足病人需要，創建全程優質服務，做好三基業務培訓技術，培訓考核制度，主要內容入下：
1、全科基本技能操作，
2、心肺復蘇的練習。
四、做好醫療文件書寫，杜絕醫療差錯出現。
五、業務學習每周1次，做好學習筆記。
六、做好三級查房制度;。
1、科主任每周查房2次，對全科病人進行系統查房，主要對新入院病人的診斷及重危病人治療計劃，抽查病例和醫療文件書寫質量檢查。
3、住院醫師每日查房2次，巡視危重、新入院病人，主動向上級醫師匯報病情診斷、治療、各種檢查單、分析結果，提出進一步檢查治療計劃，對危重病人隨時檢查病情變化的處理。必要時請上級醫師會診，決定治療計劃。
八、每年定期派出1—2名醫師外出進修學習新技術，新療法，不斷提高全科醫療水平。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇十四
2、在人口出生（性別）統計準確率工作上，要求計生辦在錄入、社區在登記時，必須做到姓名、身份證號碼、戶籍地、現住址、常去處所、婚育史準確，確保統計準確率達到100%。
4、流入已婚育齡婦女查驗信息入庫率90%以上，參與生殖健康檢查比例達到85%以上；對流入1-3月已婚育齡婦女登記、查驗婚育證明，流入3月以上查驗婚育證明并將流入信息錄入wis數據庫；流出已婚育齡婦女辦證信息入庫率達到90%以上，對流出1月以上辦理婚育證明并將流出信息錄入區級wis數據庫；流出重點對象保持有效聯系率90%以上。
6、建立完善計劃生育利益導向機制，堅持獎懲并舉、堅持計生工作依法行政，及時辦理信訪案件，在加強工作的通知，無因人口計生部門工作方法不當引發的惡性案件。
7、結合全員系統的工作，促進街道、社區信息化進程，通過全員系統的工作，促進與沙市區其他鄉鎮、街道的橫向聯系，互相學習，集體提高，為沙市區計生工作做出貢獻。
1、堅持黨政一把手親手抓，機關干部包點包社區，社區計生工作書記負總責的原則，嚴格執行計劃生育“一票否決”制度。同時，在具體計生工作上，爭取區計生局對口部門的支持、指導和帶領。
2、適時培訓計生專干工作必備技能，抓思想建設，端正工作態度，促進工作協作性，提高整體凝聚力。本著聯絡感情，增進集體向心力的宗旨，每月盡量安排本街辦內計生專干培訓一次，培訓后適當考慮聚會。
3、對于計生工作中有突出表現的專干，不論突出的是好還是壞的方面，嚴格根據制度執行獎懲，對于工作有重大失誤的人和社區，計生辦將提請街道黨工委、辦事處嚴肅處理。
因為計生工作“一票否決”的特殊性、中國特色的政策性，建議街辦黨工委、辦事處在人力、物力、財力上大力支持，加大投入。同時也呼吁上級計生部門，針對鄉鎮、街道計生工作的特點以及各鄉鎮、街辦之間的不同條件，酌情在資源上給予關心、扶持。大家的.目標一樣，把工作做好。
根據鎮黨委政府工作要求，結合社區實際，進一步做好社區計劃生育工作，提高社區計劃生育水平，促進社區計劃生育工作不斷提檔升級，特制定20xx年計劃生育工作計劃如下：
1、進一步提高宣傳教育工作整體水平。不斷提高群眾對人口與計劃生育政策法規的知曉率。對不同人群采取分類指導的辦法.對城鎮居民，結合城區精神文明建設，開展婚育新風家庭、進學校等活動，通過制作街道燈箱廣告、噴繪畫、設立“人口”欄目等多種形式宣傳人口與計劃生育政策法規，促進生育文化建設；對流動人群，印制可讀性強、適用性強、具有實用價值的計劃生育宣傳品進村入戶，如紙杯、塑料臉盆、水桶年畫等，定期將計劃生育服務進各戶，將計劃生育宣傳手冊、宣傳品等送進千家萬戶。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇十五
20__年，醫院感染控制工作將在去年工作的基礎上，遵照“醫院管理年活動”的要求，結合四川省衛生廳《四川省綜合醫院評審標準（20__年版）》，提高我們醫院感染質量為目標，認真履行各自相關職能，保障醫療安全，提高醫院感染質控持續改進，結合我院工作實際，制定醫院感染管理工作計劃：
一、醫院感染管理委員會每半年召開一次會議。
結上半年院感監測情況，確定下半年的工作計劃，總制定并修改醫院感染監測制度，醫院感染獎懲制度及醫院感染管理工作質量考核評分標準，增加新的培訓計劃。
三、在前瞻性調查的基礎上著重開展目標性監測，主要針對外科、婦科、骨科手術病人及內科長期住院病人的監測，堅持下科室查房，與臨床醫護人員多溝通，以便及時發現醫院感染病例，降低我院的醫院感染發病率及漏報率，從而有效控制醫院感染的暴發流行。
四、加強醫務人員手衛生的管理工作。
1、進行醫務人員手衛生知識的'培訓。
2、進行醫務人員手衛生執行情況的調查，不定期地下科室檢查醫務人員的依從性。
3、要求醫院各診療區使用洗手液。
五、進一步加強消毒藥械與一次性無菌醫療用品的管理。
1、藥械科將我院正在使用的消毒藥械與一次性無菌醫療用品的三個證件及檢驗報告單上報醫院感染科。
3、各科室如發現消毒藥械及一次性無菌醫療用品使用中出現的問題及時上報到藥械科。
六、加強院感工作的監督力度。
1、每天下科室進行院感病例的監測。
2、隨時檢查各科室醫療廢物分類、收集及登記情況、治療室環境衛生情況及消毒隔離情況。
3、隨時檢查手術室、產房及供應室工作人員進入無菌間更換拖鞋情況。
4、每個月邀請疾控中心對環境衛生學監測及消毒滅菌效果監測，并進行匯總、分析、反饋。
5、每月底到檢驗科統計細菌培養陽性結果及抗生素耐藥情況。
6、每月底到病案室統計各科室抗生素使用情況。
7、每月統計全院一類手術病人圍術期抗菌藥物使用情況。
七、制定并落實相關部門的職責，如醫務科、護理部、后勤科、臨床科室、檢驗科、藥械科等。
八、采取多種形式進行醫院感染知識的培訓，以提高醫務人員的院感意識。
1、院感科組織人員在院內開展多媒體講課。
2、科室主任及護士長組織科內醫務人員在本科室學習相關院感知識（院感科下發宣傳材料）。
3、適時選派相關人員參加省級、國家級舉辦的院感培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態，提高我院感染管理水平。
九、開展醫務人員職業暴露及損傷的調查。
各科室負責人將本科室每次受到職業暴露及損傷的人員及時上報到院感科，院感科做好登記及血清學跟蹤工作。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇十六
在醫院感染管理委員會領導下，院感科、護理部、檢驗科、藥劑科、積極協作，認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《xxx傳染病防治法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《消毒供應中心管理規范》、《醫療機構口腔診療器械清洗消毒技術操作規范》、《醫院手術部管理規范》等法律法規，全院人員參與，共同開展與完成我院醫院感染的預防與控制工作，有效控制醫院內感染的流行與暴發。
主要目標:。
一、醫院感染知識培訓率達20__醫院科室工作計劃以上，培訓合格率達_100%。持證上崗率100%。
二、滅菌合格率達100%、空氣、醫務人員手、物體表面合格率98%;使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。
三、院感發病率低于8%;院感漏報率5%。
四、傳染病人隔離率為98%;疫情上報100%;及時率98%;漏報率20__醫院科室工作計劃。
五、醫療廢物回收率100%。
六、抗生素使用率40%。
保證措施。
一、加強教育培訓。
1、每季度科室組織醫院感染相關知識培訓一次，并做好筆記。
2、院感辦全年組織全院院感知識講課兩次。醫院感染知識培訓納入本年度工作重點。采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、特種壓力容器操作人員、疫情直報人員進行專門培訓，持證上崗。
5、對醫療廢物專職人員進行培訓。
6、院感專職人員參加參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以了解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢、新動態，提高我院感染管理水平。
二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價。
1、供應室滅菌合格率必須是100%，每鍋b-d實驗，每周生物監測，每包化學監測。疑似或不合格滅菌物品不得進入臨床科室。消毒物品不得檢查出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
2、各科室每雙月進行一次環境衛生學及消毒滅菌效果監測，并在院感通迅上匯總、分析、反饋。
3、加強醫務人員手衛生的管理工作。今年在去年培訓的基礎上，開展手衛生的目標監測。不定期地下科室檢查醫務人員洗手的依從性。
三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告。
1、嚴格《醫院手術部管理規范》執行，每月繼續手術切口監測。
3、臨床出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)，實行醫院感染暴發預警報告。分析并調查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感事件的發生。
4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫院感染。
四、嚴格執行《傳染病防治法》，確保傳染病管理工作落實。
1、組織全院傳染病知識培訓二次，根據每年傳染病的實際發生情況及時組織相關學習。做到早發現，早診斷。
2、門診嚴格實行預檢分診制度。落實各級人員職責，做好隔離工作，避免交叉感染。
3、隨機抽查門診日志的登記，遵循首診負責制，嚴格報告時限，避免漏報。
五、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。
1、醫療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫療廢物暫存點集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
六、加強抗生素的使用管理。
1、認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，實行分類管理，每月統計各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通訊上公布。
2、減少預防用藥，做好培養，監測耐藥菌。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇十七
采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
1、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測。
根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
2、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科：
定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：
定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。
供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行。
優質三甲復評工作計劃（匯總18篇）篇十八
??醫院等級是醫院功能、任務、規模和管理水平、服務水平、技術水平的綜合標志，是醫院綜合競爭力的體現。創建三甲綜合醫院是一個系統工程，是全面提升醫院綜合實力，保障人民群眾健康和經濟社會發展，推動地區醫療衛生事業發展的需要。因此，為適應時代發展要求，推動醫院可持續發展，提升醫院核心競爭力，全面提高區域醫療服務保障能力，促進社會效益和經濟效益不斷提高，現正式啟動三甲綜合醫院創建工程。為了確保創建工作有序、有力、有效推進，結合醫院具體實際，制定創建三甲醫院工作實施方案。
????以^v^理論和“三個代表”重要思想為指導，全面貫徹落實科學發展觀，堅持醫院的公益性質，堅持不懈地按照圍繞一個中心、著眼兩個力爭、深化三個鞏固、堅持四個完善、確保五個提高的工作方略，以創建三甲綜合醫院為動力，以質量建設為核心，不斷加強內涵建設，全面提高醫院管理水平、醫療技術水平和服務質量，通過創建與達標活動，促進醫院跨越式發展。
半年完善”的基本規劃，爭取用一年左右的時間，通過衛生廳三甲綜合醫院的評審。.三甲工作計劃.
2、通過三甲醫院的創建和達標過程，實現醫院管理制度化、規范化、標準化、科學化，全面促進醫療服務質量持續改進。進一步完善醫院科學管理的長效機制，統籌協調推進學科建設，建立一支醫德醫風好，技術精湛，服務優良的醫護隊伍和人才梯隊，醫院整體實力和技術水平接近自治區同級醫院水平，促進醫院全面、協調、可持續發展，為駝鄉人民群眾的健康提供“質優、安全、便捷、價廉”的服務。
????三甲綜合醫院評審標準內容多、范圍廣，涉及醫院.三甲工作計劃.工作的方方面面，既要突出重點、又要統籌兼顧。根據評審標準，結合醫院實際，重點抓好以下幾方面工作：
1、完善各類規章制度。在以往開展醫院管理年和“質量萬里行”活動基礎上，根據^v^有關文件和新的三甲綜合醫院評審標準和要求，相關職能部門依據醫院實際情況建章理制，補充完善各類規章制度內容，并匯編成冊。
2、明確管理體系工作職責。建立院領導、職能科室、科主任（護士長）、醫療（護理）組長、工作人員的五級管理體系，明確各自工作職責，做到一級抓一級、一級對一級負責，嚴格落實工作責任制和目標責任制。
3、狠抓醫療質量和醫療安全持續改進。醫療質量和醫療安全是評審的核心，持續改進是評審重點。重點要做到嚴格執行人員資質、新技術的開展等準入管理制度，做到依法行醫；認真執行臨床路徑，規范三甲查房制度和臨床診療行為，切實做好單病種質量控制工作；加強各崗位的質量管理，落實醫療質量和醫療安全的有關規定、質量標準及醫療、護理規范，確保醫療質量和醫療安全。
4、加強病歷質量管理。各臨床科室要強化病歷質量意識，集中精力抓好病歷質量管理。臨床科室的所有危重病人病歷和死亡病歷，在出科前科主任要親自把關審核。按照病歷書寫規范要求開展全員培訓，要求每個醫師熟練掌握病歷書寫規范。
5、抓好重點科室建設和人隊伍建設。重點專科和一般專科要按照評審標準開展工作，充分利用院內院外資源，采用各種手段提高技術水平，引進高學歷人才，不斷開展新技術新項目，在評審周期內使我院的技術水平、科研能力再上一個新的臺階，以增強醫院發展后勁。
6、重視科研教學管理。鼓勵醫務人員申報科研課題，爭取在更高層次立項。積極開展科研攻關，促進科研成果獲獎。抓好繼續醫學教育.創三甲工作計劃.和教學管理工作，開展業務學習和“三基”全員培訓，尤其要做好住院醫師規范化培訓工作。
7、抓好行風建設和服務質量。不斷優化服務流程，積極實施各種便民措施，改善服務態度，加強醫患溝通，提高社會和患者的滿意度。繼續做好職業道德教育工作，制定有效的措施和辦法治理不正之風。
8、加強重要指標管理。包括否決指標、準入指標以及業務和效益統計指標，各科室要加強各項指標管理，科學地完成各項任務指標。信息科做到各項統計指標上報及時準確無誤，并具有可追溯性。
9、做好臺賬等資料的準備工作。評審內容涉及方方面面，通過臺賬等資料反應科室工作流程情況，各科室要特別重視相關資料的搜集和整理，做到全面真實、依據正確、符合邏輯，決不允許弄虛作假。
（一）成立創建三甲醫院領導小組。
組?長：***。
副組長：***。
成?員：***。
領導小組下設辦公室，負責三甲醫院創建的日常工作。
主?任：***。
副主任：***。
成?員：***。
（二）成立檢查督導組。
為進一步促進創建工作落到實處，加強對創建工作進行適時、有效的檢查、監督，按照“誰分管，誰負責”的原則，具體分工如下：
（一）質控組。
組?長：***。
成?員：***。
（二）醫療組。
組?長：***。
成?員：***。
（三）醫技組。
組?長：***。
成?員：***。
（四）護理感控組。
組?長：***。
成?員：***。
（五）行政后勤組。
組?長：***。
成?員：***。
????創建活動分為：學習動員、落實整改、自查自評、全面迎評四個階段。
（一）創三甲工作計劃學習動員階段（2012年3月1日—3月31日）。
1、召開動員大會使全院職工進一步明確創建三甲醫院的目標和意義。并制定創建三甲醫院活動實施方案，下發各科室。
2、邀請區內或區外三甲醫院的高級管理人員對全院科主任、護士長、醫師、護士及行政后勤工作人員進行培訓。著重講解評審標準的內容和評審要求，使各科室各專業明確評審內容的實質和內涵、目的和要求，了解科室評審標準及每個崗位評價標準。
3、各科主任和護士長要熟悉和掌握本科室的評審標準及專業的評審內容和評審方式。
4、各科室應緊密聯系工作實際，組織全科人員學習評審標準，做到人人知曉，逐條認真分析，找出差距。
5、醫院辦公室應利用各種形式深入宣傳，營造創建氛圍，在全院形成“人人了解評審，人人重視評審，人人參與評審”的良好氛圍。
（二）落實整改階段（2012年4月1日—2012年9月30日）。
等級醫院評審是提高醫院管理績效，持續改進醫療質量.創三甲工作計劃.和醫療安全，以評促建，以評促改，評建并舉，重在內涵。此階段主要任務是逐項逐條落實三甲綜合醫院評審標準，查找工作中缺陷，制定措施認真整改，全面完成各項創建指標。
1、對照標準，查找不足。
（1）統籌協調推進學科建設。醫院對各專業各學科自身實際情況進行評估，找出優勢和不足，在此基礎上圍繞目標注重實用性、先進性、可行性，提出各科學的建設計劃。
（2）按照評審標準制定全院各部門的評價細則；制定臨床科室技術標準；醫技科室技術標準；行政后勤管理標準；分解評價標準指標及分值分配表；制定全院各部門所需的各項指標及資料條目；制定檢查督導組進行檢查的自查方法；制定自查自評整改計劃。
（3）院辦、醫務科、護理部、財務科、設備科、審計科、感控科、質控辦、信息科等職能部門，要對照三甲綜合醫院評審標準要求對現有的規章制度等進行一次全面梳理，及時修改補充完善并匯編成冊，并及時下發各科室。
（4）各科室要對照三甲綜合醫院評審標準，逐項逐條分析、查找存在的問題，制定整改措施，保證本科室按時達標。
（5）各科室要對照三甲綜合醫院評審標準，逐項逐條分析、查找存在的問題，根據評審標準要求,各臨床醫技等科室要成立以科主任、護士長與具備較高資質的人員組成質量和安全管理團隊，人員3—5人為宜，各科室要將名單報創建小組辦公室和醫務科。科室質量和安全管理團隊要以核心制度、崗位職責、操作規范和質量安全指標，持續改進醫療質量和醫療安全，認真查找工作中的缺陷，堅決杜絕醫療事故和嚴重醫療差錯的發生，否則將對科主任、護士長從嚴查處。
（6）各科室質量和安全管理團隊，同時負責本科室的創建達標工作。對照標準制定出本科室創建達標的計劃和具體步驟及時間。逐項分析找出本科室、本專業差距，制定切實可行的創建和整改措施，并落實到人。尤其是差距較大的項目要有相應的達標措施。科室通過努力能完成的項目，要指定專人限期完成達標。需要醫院解決的問題和項目，要列出問題和項目的名稱及解決的意見和建議，上創建小組辦公室。
（7）強化培訓，提高醫護人員素質。醫務科、護理部認真落實三基三嚴培訓、專科醫師培訓及低年資護士規范化培訓工作。按照評審標準落實醫師、護理人員培訓項目，保證人人達標。
（8）創建三甲醫院領導小組下設五個檢查督導組要定期深入科室進行督導。
2、制定整改措施。
（1）各科室對照三甲綜合醫院評審標準，逐條分析、根據查找存在的問題，制定切實可行整改措施，保證本部門按時達標。整改措施上報創建小組辦公室。
（2）醫務科按照^v^、衛生廳的要求及時下發各類衛生管理法律法規，診療護理規范和常規，并結合我院實際情況制定相關規定。
（3）醫務科、護理部按照評審標準合理設置醫院科室，逐步配足配齊醫護人員。
（4）開展優質服務和誠信服務。相關職能科室要結合醫院實際制定更加細化的服務措施，規范醫療護理行為，改進服務作風。
（5）加強財務管理，認真落實三甲綜合醫院評審標準中財務管理和信息管理要求，整改工作流程。后勤管理科室，要進一步細化服務流程，優化服務意識，著力為患者和工作人員營造良好的就醫和工作環境。
（6）加強細節管理，全面提高各項工作質量。全院各科室要大力倡導求真務實，嚴謹細致的工作作風，認真落實評審標準，以查找工作中缺陷為手段，以整改缺陷為目標，強化從細節做起，做細、做實、做嚴各項工作，在較短的時間力爭本科室的創建工作全面達標。
（三）創三甲工作完善提高階段（2012年10月1日—2012年11月30日）。
主要任務是按照評審標準逐項進行有計劃的自查自評，全面細化落實各項評審標準。
1、各科室按創建工作的實施情況，要有計劃的多次組織自查自評，通過努力得到的分值堅決不能丟，爭取每分必得。每次自查后要形成書面報告報創建小組辦公室。
2、根據各科室自查情況，創建三甲醫院領導小組模擬正式的評審方式，開展自查自評工作，對各科室達標工作進行全面的檢查，根據檢查情況評出合格、不合格科室。對于不合格的科室要進行重點幫扶，采取有力措施限期整改。
3、邀請區內或區外三甲醫院評審專家組對醫院的各項創建工作進行評估，及時發現創建過程中存在的問題和差距，限時整改。
4、創建小組辦公室按要求填寫醫院評審申請書，報創建三甲醫院領導小組審閱，向***衛生廳評審委員會遞交評審申請書及相關材料。
（四）迎評沖刺階段（2012年12月1日—2013年12月31日）。
創三甲工作主要任務是鞏固創建成果，迎接評審。
1、各督導組按照評審標準對全院的創建工作進行進一步全面細查，及時發現問題，及時處理。
2、各科室抓緊時間再進行一次認真梳理和準備。
3、各職能科室要特別注重現場考核，關注細節，再查找缺陷，使各項工作做得更扎實、有效。
?????創建三甲醫院是一項系統工程，內容多、任務重、難度大、覆蓋廣，要精心組織，狠抓落實，必須有計劃，有步驟穩步推進。
1、要建立齊抓共管機制，醫院主要領導負總責，分管領導按分工各負其責，各職能科室切實履行職責，全院職工積極參與。同時，黨支部、工會、共青團、婦委會要充分發揮宣傳、發動和模范帶頭作用。
2、創建小組辦公室要全面細化評審指標，明確每一項評審的責任科室和具體責任人、確定完成時間和工作進度。
3、認真抓好落實和督導，加大執行力度，促進上下聯動，防止上熱下冷。要按照目標管理方法，明確工作任務，完成時間、責任科室和責任人。
4、科主任是創建工作的第一責任人，各科室要每月匯報創建工作開展情況和進度，做到事事有落實，件件有回音。檢查督導組和創建小組辦公室要定期督導各科室創建工作，定期召開創建工作分析會，向創建三甲醫院領導小組匯報工作進程。
5、根據醫院評審以評促建，評建并舉的要求，各科室在評審周期內，必須保證各項工作正常進行，保證完成醫療工作的各項任務和指標。
6、要建立責任追究制度。為保證創建工作目標的順利實施，要制定嚴格的獎懲考核辦法。把創建工作的各個階段的工作做為一項重要內容考核。醫院組織的三次預審和上級醫院專家預審中科室醫療、護理、管理工作由于管理失察，監督不力或不作為，要嚴厲追究其責任。在創建活動中科室和個人的表現將做為評先、評優、晉升、職稱評定、進修學習等的重要依據。
7、時間緊迫，任務艱巨，全院干部職工要統一思想、統一認識、團結一心，圍繞三甲醫院評審這個中心工作全力迎評。
?????此創三甲工作計劃、創三甲工作實施方案由醫院發布起實施。