為了確保事情或工作有序有效開展，通常需要提前準(zhǔn)備好一份方案，方案屬于計(jì)劃類文書的一種。方案書寫有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐懞靡黄桨改兀恳韵率切【幘恼淼姆桨覆邉澐段模瑑H供參考，歡迎大家閱讀。
精神病人管理方案篇一
;為深入貫徹落實(shí)省、市公安機(jī)關(guān)社會(huì)管理創(chuàng)新工作要求，預(yù)防和減少精神病患者對(duì)社會(huì)危害事件的發(fā)生，江安縣公安局積極發(fā)揮公安機(jī)關(guān)在精神病患者管控工作中的主導(dǎo)作用，結(jié)合本地實(shí)際，從醫(yī)治、監(jiān)護(hù)、關(guān)愛入手，創(chuàng)新推出重型精神病人“四個(gè)一”管控機(jī)制，即：“建立一條綠色救助通道”、“開通一條生命熱線”、“成立一個(gè)救助協(xié)會(huì)”和“確定一名愛心使者”，有效解決了精神病患者“無人管”、“管不實(shí)”的問題。
建立一條綠色救助通道。縣委政法委每季度將排查出的重型精神病人情況發(fā)送到公安、民政、殘聯(lián)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府報(bào)備。一旦轄區(qū)內(nèi)精神病人有發(fā)生正在危害社會(huì)的肇事行為，迅速開通綠色救助通道，由公安機(jī)關(guān)先行送往縣人民醫(yī)院治療，隨后通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦辦理相關(guān)手續(xù)，并與縣社保、衛(wèi)生、民政部門接洽，辦理相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷事宜，同時(shí)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府牽頭對(duì)精神病人開展困難援助工作。綠色救助通道的建立，減少了公安機(jī)關(guān)對(duì)精神病人的送治過程中的反復(fù)聯(lián)系和協(xié)調(diào)環(huán)節(jié)，使承擔(dān)責(zé)任的相關(guān)部門迅速履行責(zé)任，防止推諉、扯皮，使可能或正在發(fā)生社會(huì)危害的精神病患者能夠得到及時(shí)的治療，解決了精神病患者醫(yī)治“管不實(shí)”的問題。
暢通一條生命熱線。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、地方派出所、“110”報(bào)警電話印發(fā)成“生命熱線聯(lián)系卡”，交由精神病患者的家屬和監(jiān)護(hù)人，隨時(shí)接受患者家屬、親友的咨詢、報(bào)警、求助以及其他相關(guān)病理理療、社會(huì)救助等方面的問題，使患者和家屬能夠找到解決問題的具體部門和人員，解決了精神病患者“無人管”的問題。
成立一個(gè)救助小組。專門成立重型精神病人救助工作小組，成員由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所、綜治辦、民政辦、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村組干部組成，其主要職責(zé)是對(duì)本轄區(qū)重型精神病人實(shí)施掌控，落實(shí)具體的監(jiān)護(hù)、就醫(yī)和社會(huì)扶助任，參與重型精神病人病發(fā)時(shí)的處置和收治工作。救助小組的成立，小組成員工作職責(zé)的明確，使得精神病患者的救助從“你不管我不管”變成了“大家管一起抓”。
確定一名愛心使者。由公安、民政、綜治、衛(wèi)生等部門確定一名工作人員，一對(duì)一負(fù)責(zé)對(duì)精神病患者的日常聯(lián)系和幫扶。其日常主要工作是關(guān)心重型精神病人的生活狀況，協(xié)調(diào)解決社保、醫(yī)保、低保和治療的相關(guān)事宜，協(xié)助監(jiān)護(hù)人員開展監(jiān)護(hù)工作。愛心使者的確立，將精神病患者的救助與幫扶“落到了人頭”、“管到了具體”，既促進(jìn)了救助工作的落實(shí)，又融洽了患者親友與救助小組的關(guān)系。
營口西市公安分局建立四項(xiàng)機(jī)制加強(qiáng)肇事肇禍精神病人管控
[訪問次數(shù)：86][發(fā)布時(shí)間：2012-06-27 16:23:09][文章來源：營口市公安局信息服務(wù)中心]
（警務(wù)動(dòng)態(tài)）西市
今年以來，西市分局將肇事肇禍精神病人管控作為基層基礎(chǔ)工作的重點(diǎn)，積極探索管控措施，建立健全長效機(jī)制，確保肇事肇禍精神病人不脫管、不失控。
一是建立摸底排查機(jī)制，全面清理。積極會(huì)同當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、民政、殘聯(lián)和社區(qū)等部門，對(duì)轄區(qū)精神病人開展全面排查梳理，采取家庭、社區(qū)、醫(yī)院三位一體的核對(duì)方式，徹底摸清轄區(qū)內(nèi)精神病人的基數(shù)和基本情況，全面建立個(gè)人檔案，并全部錄入“警務(wù)信息綜合平臺(tái)”、“情報(bào)研判平臺(tái)”系統(tǒng)。
二是建立分級(jí)管控機(jī)制，動(dòng)態(tài)管控。在全面排摸的基礎(chǔ)上，建立健全分級(jí)管控機(jī)制。對(duì)有現(xiàn)實(shí)危害、正處于發(fā)病期嚴(yán)重肇事肇禍病人，積極做好其家屬和所在社區(qū)的爭(zhēng)取工作，落實(shí)必要的經(jīng)費(fèi)送專業(yè)醫(yī)院強(qiáng)制約束和治療；對(duì)有肇事肇禍既往史、病情不穩(wěn)定，可能造成現(xiàn)實(shí)危害的，督促其監(jiān)護(hù)人、近親屬或單位、社區(qū)將其送往醫(yī)院治療；對(duì)病情較穩(wěn)定、精神狀態(tài)較為平穩(wěn)的一般精神病人，以家庭、社區(qū)看護(hù)為主，督促其家屬、單位嚴(yán)加看護(hù)，密切監(jiān)護(hù)其言行，并安排民警經(jīng)常上門走訪掌握情況；對(duì)生活無著落、流浪乞討的精神病人，派出所在110接處警、路面巡邏以及群眾提供線索過程中發(fā)現(xiàn)后，依照有關(guān)規(guī)程移送民政、衛(wèi)生等部門落實(shí)臨時(shí)救助和安置措施。
三是建立部門協(xié)作機(jī)制，整合資源。堅(jiān)持“黨政主導(dǎo)，部門參與，齊抓共管”的工
作思路，切實(shí)加強(qiáng)與衛(wèi)生、民政等部門的溝通協(xié)作，形成管理合力。由區(qū)綜治辦牽頭，建立健全由衛(wèi)生、公安、民政、財(cái)政、殘聯(lián)等相關(guān)部門組成的定期聯(lián)席會(huì)議制度和聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制，綜合運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等多種措施，切實(shí)做好精神病人調(diào)查、通報(bào)、治療、救助、日常管理、緊急處置等各項(xiàng)工作，有效開展肇事肇禍精神病人管理服務(wù)工作。
四是建立責(zé)任分解機(jī)制，加強(qiáng)督導(dǎo)。按照屬地管理、分片負(fù)責(zé)的原則，建立健全由為主領(lǐng)導(dǎo)全面抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、社區(qū)民警直接抓的管控網(wǎng)絡(luò)，逐級(jí)簽訂責(zé)任書，確保責(zé)任落實(shí)到位。與此同時(shí)，加大督導(dǎo)檢查力度，明確凡因監(jiān)管不落實(shí)、處置工作不到位，造成嚴(yán)重后果的，一律嚴(yán)肅追究有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)和民警的責(zé)任，確保管控措施落到實(shí)處。
針對(duì)近年來肇事肇禍精神病人危害公共安全事件日益突出
的實(shí)際，涪城分局將肇事肇禍精神病人管控作為公安基層基
礎(chǔ)工作的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，積極主動(dòng)協(xié)調(diào)相關(guān)部門，加強(qiáng)日常
摸排管控，落實(shí)各項(xiàng)關(guān)愛救助措施，最大限度降低了肇事肇禍精神病人的社會(huì)危害性。
一、建立排查走訪機(jī)制。分局積極協(xié)調(diào)區(qū)綜治、民政、衛(wèi)生、財(cái)政、區(qū)殘聯(lián)等部門成立了排查行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作方案，并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村委會(huì)）為單位，建立由社區(qū)區(qū)民警、村（居）委會(huì)干部組成的走訪小組，對(duì)轄區(qū)精神疾患人員進(jìn)行統(tǒng)一排查，做到逐人見面、逐人篩查，摸清底數(shù)。采取分片包干的方法，逐片區(qū)、逐鄉(xiāng)、逐鎮(zhèn)、逐村地毯式摸排梳理，采集相關(guān)信息，建立專門臺(tái)帳，做到“四清”，即底數(shù)清、去向清、治療狀況清、精神狀態(tài)清，全面掌握精神病人的動(dòng)態(tài)。截至目前，共排查出患有精神病或有精神病史的人員48人。對(duì)排查出的人員，均按照一人一檔要求建檔，并及時(shí)錄入“肇事肇禍精神病人管理系統(tǒng)”，為日常管控奠定堅(jiān)實(shí)的信息基礎(chǔ)。
二、建立分級(jí)管控機(jī)制。根據(jù)精神病人對(duì)社會(huì)危害性的不同，嚴(yán)格落實(shí)管控措施，實(shí)行分類管理，切實(shí)掌握工作主動(dòng)權(quán)。對(duì)隱性精神病人，由派出所出面，委托其家庭所在村的村干部和周邊鄰居做好日常監(jiān)測(cè)，如有發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)、情緒不穩(wěn)，活動(dòng)范圍反常等情況，及時(shí)報(bào)告，果斷采取強(qiáng)制治療措施；對(duì)病情輕微病人，采取社區(qū)民警與監(jiān)護(hù)人簽訂協(xié)議的方式，責(zé)令監(jiān)護(hù)人對(duì)患者做好日常看管，必要時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療，確保不鬧事、不肇禍；對(duì)有危害社會(huì)公共安全和群眾人
身財(cái)產(chǎn)安全的狂躁型精神病人，強(qiáng)制送進(jìn)精神病康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行治療。按照“細(xì)之又細(xì)、慎之又慎”的要求，社區(qū)民警對(duì)摸排出來的精神病患者做到人人見面、個(gè)個(gè)摸底，并逐一確定其監(jiān)護(hù)人，并明確監(jiān)護(hù)人的日常看護(hù)管控職責(zé)，同時(shí)與所在單位、村社、監(jiān)護(hù)人逐一簽訂責(zé)任書，加強(qiáng)日常監(jiān)管、定期入戶訪查，密切掌握精神病人癥狀動(dòng)態(tài)，防止監(jiān)管工作脫節(jié)失控。
三、建立快速處置機(jī)制。分局制定了精神病人肇事肇禍應(yīng)急處置預(yù)案，建立了應(yīng)對(duì)肇事肇禍精神病人引發(fā)的突發(fā)事件的處置機(jī)制，明確綜治、民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)、公安等部門職責(zé)分工，做好人員、車輛、藥物等處置準(zhǔn)備工作，組織民警開展有關(guān)技能培訓(xùn)，切實(shí)提高民警的現(xiàn)場(chǎng)控制能力，確保一旦發(fā)生精神病人肇事肇禍?zhǔn)录芸焖俜磻?yīng)，及時(shí)處置，嚴(yán)防事態(tài)擴(kuò)大、惡化，確保人民生命財(cái)產(chǎn)安全。
近年來，三川派出所積極探索和實(shí)踐社會(huì)管理創(chuàng)新工作，針對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神病人眾多，難以管理的實(shí)際，采取警民聯(lián)動(dòng)，多部門協(xié)同，多舉措、多方式、重點(diǎn)管控轄區(qū)內(nèi)重性精神病人，建立起了轄區(qū)精神病人管控工作新機(jī)制，有效地維護(hù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)的和諧和穩(wěn)定。
永勝縣三川鎮(zhèn)轄19個(gè)村委會(huì)，人口約68000人，是滇西北人口重鎮(zhèn)。可就是這樣一個(gè)人口近7萬的大鎮(zhèn)，派出所民警僅有11名，肩負(fù)著轄區(qū)內(nèi)的社會(huì)治安管理等各種穩(wěn)控工作。由于三川壩區(qū)內(nèi)人口多且集中，重性精神病人也較多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，轄區(qū)內(nèi)僅重性精神病人就約有100人次，特別是部分肇事肇禍精神病人，給當(dāng)?shù)氐闹伟箔h(huán)境構(gòu)成了潛在的威脅。三川派出所根據(jù)轄區(qū)現(xiàn)狀，結(jié)合當(dāng)?shù)刂匦跃癫∪藢?shí)際情況，積極創(chuàng)新工作思路，系統(tǒng)組織開展有針對(duì)性的管控工作。首先，通過對(duì)轄區(qū)內(nèi)重性精神病人進(jìn)行摸底排查，力爭(zhēng)底數(shù)情，病情明；然后，通過對(duì)排查下來的人員信息，多次由所領(lǐng)導(dǎo)組織開展分析研判工作，以信息情報(bào)為依托，制定相應(yīng)的、有針對(duì)性的管控措施。
——積極協(xié)調(diào)，形成派出所—村委會(huì)—病人家庭三方聯(lián)動(dòng)的管控機(jī)制。重性精神病人一般情況都有家屬專門管護(hù)，但仍然有管護(hù)不嚴(yán)或無人管護(hù)的情況存在。了解情況后，派出所民警們主動(dòng)上門，積極組織協(xié)調(diào)，從家庭開始，再到村委會(huì)，全面掌握重性精神病人的一切生活動(dòng)態(tài)，并制定行之有效的管控措施，使之將該類人員的不安定因素消除在萌芽階段。
——對(duì)重性精神病人分門別類，多項(xiàng)措施并舉，加大對(duì)肇事肇禍病人的管控力度。對(duì)有明顯社會(huì)危害性的精神病人，三川派出所定人定責(zé)進(jìn)行管控。例如，在三川鎮(zhèn)三友村委會(huì)有一間歇性精神病人，每年三、四月份發(fā)病，俗稱“桃花瘋”。一旦發(fā)病，就會(huì)前往三友小學(xué)朝教室亂扔石頭，曾多次砸壞了學(xué)校的部分玻璃，在社會(huì)上造成了極壞的負(fù)面影響。該所針對(duì)該病人的情況，由三友村委會(huì)社區(qū)民警專責(zé)對(duì)其進(jìn)行管控。未到發(fā)病前夕，民警就定期定時(shí)到該人員家中走訪，了解病人病情。一旦有發(fā)病的趨勢(shì)，家屬及村委會(huì)人員就積極主動(dòng)聯(lián)系該所民警，開展相應(yīng)的管控工作。
視情況，視病情，一方面進(jìn)行家屬看管，一方面采取固定空間控制，病情嚴(yán)重時(shí)，則采取強(qiáng)制器械的管控。
——對(duì)重性肇事肇禍精神病人實(shí)行“一星期一見面”的親情管控。重性肇事肇禍精神病人對(duì)社會(huì)潛在危害性極大。針對(duì)這一類病人，三川派出所從本來就緊張的辦案經(jīng)費(fèi)和緊缺的警員里抽出專門資金和專門警員對(duì)這類精神病人進(jìn)行了重點(diǎn)管控。轄區(qū)有一精神病人于2006年發(fā)病時(shí)將同村村民打死，后因精神病免以刑事責(zé)任釋放在家由家屬管控。為確保該病人的管控，該所專門打造了鐵鎖鐵鏈將其困鎖在家，囑咐其家人嚴(yán)加管護(hù)。同時(shí)，與村委會(huì)一道，一星期一見面，掌握其動(dòng)態(tài)，并還時(shí)常由民警為其換洗衣服，深得坊間好評(píng)。據(jù)了解，迄今為止，此類肇事肇禍精神病人從未因該所的管控不力而再次肇事肇禍
中國江西網(wǎng)法治頻道嚴(yán)海平記者傅海榮報(bào)道：今年以來，河下派出所按照上級(jí)公安工作的工作要求積極行動(dòng)，采取四項(xiàng)強(qiáng)有力的措施，加強(qiáng)對(duì)肇事肇禍精神病人的管控工作，共排查出精神病人9余人，保證了肇事肇禍精神病人不脫（漏）管、不失控，以確保兩會(huì)期間社會(huì)、政治穩(wěn)定。
一是做好匯報(bào)工作。派出所及時(shí)將上級(jí)公安機(jī)關(guān)的工作部署、要求，向河下鎮(zhèn)政府做了匯報(bào)，爭(zhēng)取他們的支持。政府多次召開工作會(huì)安排部署此項(xiàng)工作，保
證了工作順利開展。
二是做好排查摸底。派出所會(huì)同河下鎮(zhèn)政府綜治辦、民政、衛(wèi)生、村委會(huì)等部門，在轄區(qū)范圍內(nèi)對(duì)肇事肇禍精神病人開展了全面摸底排查，對(duì)排查出的精神
病人，派出所逐一登記造冊(cè)，并按照要求錄入信息平臺(tái)，做到底數(shù)清、情況明，
采集、錄入數(shù)據(jù)及時(shí)鮮活。
三是責(zé)任落實(shí)到人。按照屬地管理、分片負(fù)責(zé)的原則，管控責(zé)任落實(shí)到每個(gè)民警的身上，并由派出所牽頭，會(huì)同政府有關(guān)部門，建立了派出所所長、民警、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、村委會(huì)工作人員或單位負(fù)責(zé)人員、家屬或監(jiān)護(hù)人共同管控的“五級(jí)”管控機(jī)制，有效預(yù)防了肇事肇禍精神病人對(duì)神會(huì)治安可能帶來的安全問題。對(duì)工
作失職造成嚴(yán)重危害的，實(shí)行責(zé)任倒查。
四是靈通信息。做好管控工作，對(duì)經(jīng)鑒定是精神病人，或確認(rèn)發(fā)生過肇事肇禍行為，或有現(xiàn)實(shí)危害性、暴力傾向的涉嫌肇事肇禍的患者，由派出所協(xié)助政府有關(guān)部門送往精神病醫(yī)院治療。對(duì)經(jīng)過治療出院的精神病人，督促村委干部、家屬或監(jiān)護(hù)人、鄰居加強(qiáng)對(duì)患者的管控力度，做到信息暢通，確保提前發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的異常情況，及時(shí)做好進(jìn)一步管控與送治工作。通過集中送治，分類管控，確保了肇事肇禍精神病人不脫（漏）管、不失控。
近日，遼寧省朝陽縣境內(nèi)連續(xù)發(fā)生間歇性精神病人肇事肇禍的案件，對(duì)群眾造成身心傷害。他們采取破壞電力設(shè)施、放火、持刀威脅等手段，破壞公共安全，其行為危及當(dāng)?shù)厝罕娙松戆踩鼑?yán)重影響了人民群眾的正常生活。這件事提醒我們，對(duì)于精神病人，尤其是有肇事肇禍可能的精神病人的管控工作，時(shí)刻不容忽視，否則會(huì)給社會(huì)和家庭造成危害。為加強(qiáng)對(duì)其穩(wěn)控，警方提示采取以下幾種措施：
一是堅(jiān)持以人為本，給予患病者更多的關(guān)懷和幫助。凡患有精神病的人（先天性除外），多為性格較內(nèi)向，有話不愿向別人傾訴，或?qū)δ臣虑椴粷M，卻得不到合適的解決。對(duì)于此類間歇性精神病患者，常與其談心，了解其心理動(dòng)態(tài)，消除其矛盾根源，幫助其樹立生活的信心，使其以樂觀的態(tài)度看待事物。
二是落實(shí)以鎮(zhèn)政府干部、村干部、責(zé)任區(qū)民警和其近親屬為主體的"四位一體"包保責(zé)任制，分別簽訂責(zé)任狀，一旦發(fā)生精神病患者制造事端，應(yīng)在第一時(shí)間采取措施。
三是積極協(xié)調(diào)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)和村委會(huì)以及民政、醫(yī)保等各部門的關(guān)系，盡可能地幫助其解決實(shí)際問題，有條件的可以與患者家庭結(jié)成對(duì)子幫扶，平常對(duì)其生活進(jìn)行照顧，病人發(fā)作時(shí)及時(shí)協(xié)助其家屬將病人送到醫(yī)院進(jìn)行治
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;自從成文法問世以來，西方社會(huì)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到某些人不應(yīng)為自己的行為承擔(dān)責(zé)任，因?yàn)樗麄儧]有健全的精神，不知道自己的行為失當(dāng)。這項(xiàng)原則早已在英國普通法中確立，也因此成為了美國法律的一部分。
如今已經(jīng)退休了的蘇珊·文諾克，曾是紐約市的法醫(yī)心理學(xué)家和檢察官。她說，直到20世紀(jì)時(shí)，人們對(duì)精神疾病還是知之甚少，判斷一個(gè)人是否精神錯(cuò)亂、是否有嚴(yán)重精神疾病，并不容易。
法院曾試圖規(guī)范化精神病抗辯權(quán)。18世紀(jì)的英格蘭普遍采用的做法是，如果一個(gè)人“完全喪失了自己的理解力和記憶力，也不清楚自己到底做了什么，本身的狀態(tài)與嬰兒或野獸無異，那么將不會(huì)被判有罪”。
同樣地，但凡知道自己在做什么的人，或是在道德上意識(shí)到自己做了錯(cuò)事的人，都應(yīng)當(dāng)接受懲罰。然而，大眾的判斷還是偏于“感情用事”，用嫌疑人的表情反應(yīng)來衡量其邪惡程度。如此一來，精神病抗辯權(quán)的原本意圖和實(shí)際判罰，常有不一致之處。
在殖民地時(shí)期，法院在獎(jiǎng)善懲惡和關(guān)注被告的精神狀況之間搖擺不定。1639年，多蘿西·塔比因折斷自己女兒的脖子，在馬薩諸塞州海灣殖民地被判處絞刑。當(dāng)時(shí)的州長溫斯洛普告訴大眾，塔比受到了撒旦的蠱惑才折斷了自己孩子的脖子—清教徒將嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥，認(rèn)作被惡魔蠱惑的表現(xiàn)。
但在1691年的康涅狄格州，茉茜·布朗案的結(jié)果與前者大不相同。附近的居民都知道茉茜“發(fā)瘋”了很久。當(dāng)她殺死自己的孩子后，陪審團(tuán)裁定她沒有能力運(yùn)用自己的智力。盡管“為了防止她在將來進(jìn)一步犯罪或者有別的舉動(dòng)”，她被羈押在了監(jiān)獄里，卻沒有因謀殺罪被判處死刑。
這項(xiàng)規(guī)則被稱為“米克諾滕條例”，內(nèi)容是“只有當(dāng)一個(gè)人患有精神疾病或缺少理性而犯罪，同時(shí)他或她不知道自己做的事的性質(zhì)和程度，或不知道自己做的事情是錯(cuò)的”時(shí)，才能被判無罪。
如今在美國，這項(xiàng)條例已經(jīng)演化成了一種純粹的認(rèn)知測(cè)試，不涉及任何道德層面的問題。
舉例來說，根據(jù)米克諾滕條例，如果一名女性開槍射擊一個(gè)男性時(shí)，明知自己在開槍殺人，且知道開槍殺人是違法的，即便她有精神病或妄想癥，她也會(huì)被認(rèn)為有罪。
幾乎所有的美國司法管轄區(qū)域，都采用了米克諾滕條例。1881年查爾斯·吉特奧槍殺了時(shí)任總統(tǒng)詹姆斯·加菲爾德后，法官將精神錯(cuò)亂與缺乏智力相提并論，說“任何一個(gè)擁有智力的人都能理解，這樣一位偉大的憲政共和國的總統(tǒng)不應(yīng)該像條狗一樣被射殺”。于是，智力正常但顯然精神不正常的吉特奧，被判處絞刑。
即便精神病學(xué)和心理學(xué)的進(jìn)步增加了大眾對(duì)精神疾病的理解，法院對(duì)此的反應(yīng)也相對(duì)冷淡。1950年，法律定義與精神病科學(xué)之間的差別仍然存在。許多法律專家承認(rèn)，司法認(rèn)定中的精神疾病定義，并沒有與時(shí)俱進(jìn)。
法律程序缺乏與精神病學(xué)的相關(guān)聯(lián)系，導(dǎo)致精神病醫(yī)生和心理醫(yī)生看起來不太可靠，或是讓對(duì)精神疾病的判斷完全主觀化、難以達(dá)成一致。
美國監(jiān)獄里約15%的囚犯患有嚴(yán)重的精神疾病。
陪審員可能經(jīng)常不理會(huì)精神病專家的證言和呈給陪審團(tuán)的解釋。當(dāng)被告的所作所為極恐怖時(shí)，大眾傾向于認(rèn)為被告罪大惡極，并不會(huì)怎么考慮到他的心理狀態(tài)，這樣就給偏見、道德譴責(zé)和復(fù)仇沖動(dòng)留下了空間。
如果陪審團(tuán)因?yàn)榉N族、族群、性別或其他人口統(tǒng)計(jì)上的因素而不認(rèn)同被告，因?yàn)轭愃频木売啥ε卤桓妫踔翆?duì)被告的行為感到驚怒，那么無論被告患有多嚴(yán)重的精神疾病、妄想癥，都是不可能得到釋放的。
蘇珊認(rèn)為，這種情況之所以發(fā)生，部分原因是辯護(hù)律師對(duì)提起精神病抗辯的猶豫。美國監(jiān)獄里約15%的囚犯患有嚴(yán)重的精神疾病，但在所有的重罪被告中，只有1%的人請(qǐng)求因此被判無罪，這其中又只有1/4的人真正被無罪開釋。
學(xué)者們不斷研究發(fā)現(xiàn)，美國的刑事司法體系中存在種族和經(jīng)濟(jì)差距，而且行使精神病抗辯權(quán)的結(jié)果也會(huì)因?yàn)檫@些差距而大相徑庭。貧窮的被告有權(quán)找一個(gè)律師，但這個(gè)律師可能缺乏經(jīng)驗(yàn)，或是接過的類似案子不多，也可能沒有足夠的資源來研究和準(zhǔn)備案子;而公設(shè)辯護(hù)人通常工作過度且資金不足。
有很多因素讓美國的黑人遭受了更多的逮捕、指控、定罪和判刑。法學(xué)家哈瓦·維拉維爾德在1995年寫道：“黑人的總體被捕率是白人的4倍，黑人因謀殺罪的被捕率是白人的10倍。”此外，犯罪學(xué)家阿爾弗雷德·布魯姆斯坦在1982年發(fā)現(xiàn)，“20多歲的黑人男性的被監(jiān)禁率是總?cè)丝谒降?5倍”。很多黑人被告的案件，由公共辯護(hù)人而非私人律所代理。
“美國精神衛(wèi)生組織”是一個(gè)民間的非營利組織，它認(rèn)為有相當(dāng)多的被告未能依法享有精神病抗辯權(quán)，因?yàn)楹芏喔F人沒錢雇請(qǐng)專業(yè)的刑事辯護(hù)律師，也缺乏足夠的資源去請(qǐng)精神健康專家。
蘇珊對(duì)此也表示贊同，她認(rèn)為如果能在辯護(hù)中使用精神病學(xué)的證據(jù)去和檢察官交鋒，就有很大的希望來減少被告的刑期。很多符合法律定義的被告，從未得到或試圖提請(qǐng)精神病抗辯權(quán)，他們覺得提請(qǐng)精神疾病鑒定并因此免罪的概率太小，還不如直接認(rèn)罪來獲得減刑實(shí)在。
當(dāng)一名被告因精神疾病而請(qǐng)求申辯，并因此免受道德譴責(zé)時(shí)，大眾會(huì)對(duì)此覺得舒服嗎？蘇珊認(rèn)為，法院應(yīng)該向被告提供“這樣的個(gè)人待遇，使得每個(gè)人都有被治愈或改善心理狀況的機(jī)會(huì)”;當(dāng)一位患有精神疾病的被告不再患病，或不再對(duì)他人構(gòu)成威脅時(shí)，他應(yīng)當(dāng)被釋放;這類精神病人從被關(guān)押到被定罪的時(shí)間比普通犯人更長，因此之后的刑期理應(yīng)短些。
如何讓精神病抗辯權(quán)得到真正有效的貫徹落實(shí)？蘇珊認(rèn)為，所有的被告應(yīng)該得到平等的辯護(hù)機(jī)會(huì)，這也意味著應(yīng)該提高公設(shè)辯護(hù)人的薪水，減少他們承擔(dān)的案件量，以及為調(diào)查和心理健康評(píng)估提供更多的資金。應(yīng)當(dāng)給實(shí)行精神病抗辯權(quán)的律師制定明確的勝任標(biāo)準(zhǔn)，如同死刑辯護(hù)律師那樣。而且，進(jìn)行法醫(yī)精神病學(xué)評(píng)估的人員，也應(yīng)當(dāng)提高水平。最后，應(yīng)由3名法官組成的小組來決定被告是否患有精神疾病，而非由陪審團(tuán)來決定。
當(dāng)然，最應(yīng)該改變的是“精神錯(cuò)亂”在法律上的定義。必須讓現(xiàn)有法律中的相關(guān)定義與精神病學(xué)的發(fā)展相匹配，并回歸到實(shí)行精神病抗辯權(quán)的道德和倫理根源上去。
責(zé)任編輯榮智慧 [email?protected]
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服務(wù)與管理工作實(shí)施方案
一、指導(dǎo)思想和工作原則
按照縣委統(tǒng)一部署，在縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮各職能部門作用，以高度的政治責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任感，綜合運(yùn)用多種工作措施，扎實(shí)做好對(duì)易肇事肇禍精神病患者的排查、救助、服務(wù)、管理工作。按照“以人為本、屬地管理、底數(shù)摸清、項(xiàng)目帶動(dòng)、救助到位、管理得當(dāng)，處置有力、依法管理”的原則，做到易肇事肇禍精神病患者“有人管、不脫管、不失控、管得住、管的好”。
二、工作目標(biāo)和項(xiàng)目要求
建立完善“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、部門合作、社會(huì)參與”的對(duì)易肇事肇禍精神病人救助服務(wù)與管理工作協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成對(duì)易肇事肇禍精神病患者“預(yù)防為主、收治為先、及時(shí)處置、后續(xù)照管”的服務(wù)管理工作格局，實(shí)現(xiàn)“對(duì)肇事肇禍精神病患者實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，保障其合法權(quán)益，有效預(yù)防肇事肇禍案（事）件的發(fā)生”的項(xiàng)目工作目標(biāo)，提升我區(qū)對(duì)易肇事肇禍精神病患者社會(huì)管理工作的科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化水平。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
由鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，鎮(zhèn)綜治辦、殘聯(lián)、民政、衛(wèi)生、派出所，各村、各單位負(fù)責(zé)人為成員，成立涼傘鎮(zhèn)易肇事肇禍精神病患者救助服務(wù)與管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。主要職責(zé)是：明確部門分工，整合部門資源，協(xié)調(diào)部門行動(dòng)，加強(qiáng)督查督辦，會(huì)聚工作合力，形成對(duì)易肇事肇禍精神病人救助服務(wù)與管理工作協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在鎮(zhèn)民政辦公室，負(fù)責(zé)日常事務(wù)。
四、部門職責(zé)
（一）鎮(zhèn)綜治辦將易肇事肇禍精神病患者排查、救助、管理等各項(xiàng)措施落實(shí)情況納入對(duì)各、各部門以及有關(guān)部門的社會(huì)治安綜合治理考核內(nèi)容。
（三）鎮(zhèn)民政所對(duì)“三無”（無勞動(dòng)能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人和撫養(yǎng)人）對(duì)象肇事肇禍精神病患者實(shí)施救助；對(duì)流浪乞討人員中無監(jiān)護(hù)人、近親屬或戶籍地在縣外的肇事肇禍精神病患者予以救助并護(hù)送回原籍；從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中為貧困精神病患者代繳其個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的參合、參保資金。
（四）鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)建立健全三級(jí)預(yù)防網(wǎng)絡(luò)，逐步與公共衛(wèi)生均等化服務(wù)相銜接；負(fù)責(zé)易肇事肇禍精神病人入院治療期間的管理；組織肇事肇禍精神病患者治療和康復(fù)工作的監(jiān)督、檢查、評(píng)估和技術(shù)指導(dǎo)；開展肇事肇禍精神病患者調(diào)查和信息收集，建立監(jiān)測(cè)、診斷、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估、定點(diǎn)強(qiáng)制治療“四位一體”工作體系；普及精神衛(wèi)生知識(shí)，做好重點(diǎn)人群心理干預(yù)。
（五）涼傘派出所建立定期排查收治機(jī)制，及時(shí)摸清易肇事肇禍精神病人（包括曾經(jīng)和潛在）底數(shù)并錄入《全國重性精神病人信息管理系統(tǒng)》。制定易肇事肇禍精神病人管理方案。做好肇事肇禍精神病患者肇事肇禍案（事）件的處置工作；對(duì)肇事肇禍精神病人依法委托相關(guān)機(jī)構(gòu)做好司法鑒定，并送定點(diǎn)醫(yī)院強(qiáng)制治療；負(fù)責(zé)易肇事肇禍精神病人的出院交接接回后的就地管理；配合鎮(zhèn)民政開展流浪乞討精神病患者醫(yī)療救助，并負(fù)責(zé)查找患者原籍。
（六）各村、各單位按照全縣推進(jìn)社會(huì)管理創(chuàng)新工作的要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，做好本轄區(qū)易肇事肇禍精神病人救助服務(wù)與管理工作。
五、工作要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。肇事肇禍精神病人救助服務(wù)與管理，事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局，事關(guān)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全。各村、各單位，有關(guān)部門要高度重視此項(xiàng)工作。要以加強(qiáng)易肇事肇禍精神病人排查為基礎(chǔ)，摸清底數(shù)；以建立易肇事肇禍精神病人治療與監(jiān)管的社會(huì)聯(lián)動(dòng)機(jī)制為根本，實(shí)施綜合治理；以提高易肇事肇禍精神病人的收治與醫(yī)療為手段，改善和穩(wěn)定患者病情；以全面做好易肇事肇禍精神病人監(jiān)管重點(diǎn)，強(qiáng)化管理工作；以增強(qiáng)易肇事肇禍精神病人處置工作為保障，切實(shí)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
（二）切實(shí)履責(zé)，加強(qiáng)配合。易肇事肇禍精神病人救助服務(wù)與管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位應(yīng)按照責(zé)任分工，負(fù)責(zé)本轄區(qū)易肇事肇禍精神病患者的管理工作。
（三）依法操作，共享信息。各部門在實(shí)施服務(wù)管理工作中要嚴(yán)格依法辦事，注重工作方式方法，切實(shí)保護(hù)精神疾病患者個(gè)人隱私權(quán)及其他合法權(quán)益；在易肇事肇禍精神病人的發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、服務(wù)、管理、信息報(bào)告等環(huán)節(jié)加強(qiáng)信息互通，密切配合，共同推進(jìn)易肇事肇禍精神病人救助和管理工作的開展。
涼傘鎮(zhèn)人民政府
二0一四年二月二十七日