“報(bào)告”使用范圍很廣，按照上級(jí)部署或工作計(jì)劃，每完成一項(xiàng)任務(wù)，一般都要向上級(jí)寫(xiě)報(bào)告，反映工作中的基本情況、工作中取得的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、存在的問(wèn)題以及今后工作設(shè)想等，以取得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的指導(dǎo)。那么報(bào)告應(yīng)該怎么制定才合適呢？下面是小編帶來(lái)的優(yōu)秀報(bào)告范文，希望大家能夠喜歡!
政府工作報(bào)告保險(xiǎn)政策解讀篇一
一、哪些人員可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
在校中小學(xué)學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專(zhuān)、技校學(xué)生）和城鎮(zhèn)居民未滿(mǎn)18周歲的不在校子女；18周歲至60周歲的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；60周歲以上，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民；無(wú)本縣戶(hù)籍但在本縣所屬城鎮(zhèn)有固定居所，居住1年以上，且在原籍未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的其他居民；具有本縣城鎮(zhèn)戶(hù)籍且父母參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒。
二、城鎮(zhèn)居民到哪里辦理參保手續(xù)。
（1）居民子女：低保對(duì)象或重度殘疾的,每人每年繳納30元；其他每人每年繳納40元。（2）18—60周歲的成年人：每人每年繳納120元。
（3）成年困難群體：低保對(duì)象、1—2級(jí)重度殘疾和低收入家庭60周歲以上的老年人、每人每年繳納60元；“三無(wú)”人員（以民政部門(mén)認(rèn)定為準(zhǔn)）個(gè)人不繳費(fèi)。
三、城鎮(zhèn)居民什么時(shí)候辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
符合條件的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)在參保期辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保期為每年10月1日到12月31日。其他時(shí)間不受理參保。
新生嬰兒，辦理了城鎮(zhèn)戶(hù)籍手續(xù)，且父母雙方均參加了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，可在當(dāng)年參保，并繳納當(dāng)全額保費(fèi)，從繳費(fèi)之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、城鎮(zhèn)居民參保時(shí)應(yīng)攜帶的有效證件。
五、什么是首診制度。
參保人員在代辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)時(shí)，必須以家庭為單位，在社會(huì)保障部門(mén)確定的首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，自愿選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院作為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定后，一個(gè)內(nèi)不得變更。
六、我縣有哪些定點(diǎn)醫(yī)院。
我縣定點(diǎn)醫(yī)院有：縣人民醫(yī)院（二級(jí)）、縣中醫(yī)院（二級(jí)）、四0三醫(yī)院（一級(jí)）、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（均為一級(jí)）。
七、怎樣在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院手續(xù)。
參保人員住院，原則上應(yīng)首先在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)持全縣統(tǒng)一制發(fā)的《石門(mén)縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》和身份證原件（未辦理身份證的居民子女出示戶(hù)口薄）進(jìn)行登記。
八、如何轉(zhuǎn)診。
參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診到轉(zhuǎn)診到外地住院治療的，需到首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)，轉(zhuǎn)診治療出院后，參保患者憑《居保證》、身份證原件、轉(zhuǎn)診醫(yī)院住院發(fā)票、清單、病歷等資料回首診醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或登記手續(xù)的，其發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按正常報(bào)銷(xiāo)水平的60%報(bào)銷(xiāo)。
九、參保人因急診、搶救不能在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療怎么辦。
急診、搶救病人可不按首診和轉(zhuǎn)診規(guī)定，直接到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救或住院治療，但參保居民或家屬應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)向首診醫(yī)院報(bào)告。未按規(guī)定向首診醫(yī)院報(bào)告?zhèn)浒傅模浒l(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按正常報(bào)銷(xiāo)水平的60%報(bào)銷(xiāo)。
十、參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算。
參保人員在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由首診醫(yī)院直接結(jié)算。
參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，治療結(jié)束后憑住院病歷、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單回首診醫(yī)院結(jié)算。
十一、居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例。
政策范圍內(nèi)一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)90%；二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)80%；三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)70%。轉(zhuǎn)診到常德地區(qū)以外的醫(yī)院住院治療費(fèi)用，按正常報(bào)銷(xiāo)比例的80%予以報(bào)銷(xiāo)。
十二、生育醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)：
符合計(jì)生政策和首診制度的生育住院醫(yī)療費(fèi)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)納入住院報(bào)銷(xiāo)范圍，由首診醫(yī)院按比例予以報(bào)銷(xiāo)。
十三、居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)住院累計(jì)報(bào)銷(xiāo)金額是多少。
居民住院全年累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)金額為12萬(wàn)元。大病保險(xiǎn)為30萬(wàn)元。
十四、哪些病種能夠申請(qǐng)居民醫(yī)保特殊門(mén)診。
包括惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植、再生障礙性貧血、腦部疾病全癱、精神分裂癥、肝硬化晚期、糖尿病合并并發(fā)癥、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無(wú)力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肺心病、風(fēng)心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、老年性慢性支氣管哮喘、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、偏癱、癲癇病、高血壓病（三期）、多發(fā)性硬化病等二十二種。
十五、如何申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診。
以家庭為單位參保的患者持《常德市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、所患病種病史資料（由醫(yī)院病案管理部門(mén)蓋章確認(rèn)的二級(jí)甲等以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件，及二級(jí)甲等以上醫(yī)院門(mén)診資料、檢查報(bào)告原件），到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《常德市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重慢性疾病特殊門(mén)診醫(yī)療審批表》進(jìn)行申報(bào)。申報(bào)時(shí)間為每年的11、12月份。
十六、大病保險(xiǎn)政策簡(jiǎn)介
根據(jù)常政辦函【2013】90號(hào)文件精神，從2014年起施行大病保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作，只要參加了居民醫(yī)保（不另收費(fèi)）就可以享受大病保險(xiǎn)，即在一個(gè)內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)8000元以上的部分，可享受大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策（人壽保險(xiǎn)在我處大廳設(shè)有窗口）。超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人自付費(fèi)用部分按分段比例累計(jì)補(bǔ)償。自付 8000元（不含）－2萬(wàn)元部分按50%予以補(bǔ)助；自付2萬(wàn)元（不含）－5萬(wàn)元部分按55%予以補(bǔ)助；自付5萬(wàn)元（不含）－10萬(wàn)元部分按60%予以補(bǔ)償；自付10萬(wàn)元（不含）－20萬(wàn)元部分按65%予以補(bǔ)償；自付20萬(wàn)元（不含）以上部分按70%予以補(bǔ)償。在常德市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的按以上標(biāo)準(zhǔn)的95%予以補(bǔ)償。最高補(bǔ)助金額不超過(guò)30萬(wàn)元。
十七、居民醫(yī)保咨詢(xún)電話(huà)。
石門(mén)縣醫(yī)保處：5338540
地質(zhì)403醫(yī)院醫(yī)保辦：5153990
政府工作報(bào)告保險(xiǎn)政策解讀篇二
對(duì)于工傷，企業(yè)應(yīng)該給予員工賠償。下面小編為大家搜集的一篇“2019年工傷保險(xiǎn)條例全文政策解讀”，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友!
符合以下七種情形的均應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷：在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的;因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的;法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為視同工傷的情形包括：在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
不屬于上述認(rèn)定工傷和視同工傷情形，或雖屬于認(rèn)定工傷、視同工傷情形，但有故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺情形之一的均不能認(rèn)定為工傷。
根據(jù)傷亡事故報(bào)告的有關(guān)規(guī)定，職工受到事故傷害后，職工本人或者現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)當(dāng)立即向用人單位報(bào)告，用人單位應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定，勞動(dòng)能力鑒定，是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)：最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。
職工發(fā)生工傷經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者近親屬向有管轄權(quán)的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出，并提交工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)自收到鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長(zhǎng)30日。對(duì)初次鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。
用人單位于每月10日前到社保分中心辦理申報(bào)結(jié)算手續(xù)。分中心為用人單位打印相關(guān)待遇核定表，用人單位核對(duì)無(wú)誤后加蓋單位經(jīng)辦人章確認(rèn)。傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金可通過(guò)代發(fā)機(jī)構(gòu)于每月20日劃撥到工傷職工或供養(yǎng)親屬社發(fā)賬戶(hù);其它待遇發(fā)放至用人單位，由用人單位代發(fā);聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療(康復(fù))費(fèi)支付到醫(yī)療機(jī)構(gòu);輔助器具配置費(fèi)支付到協(xié)議配置機(jī)構(gòu)。
政府工作報(bào)告保險(xiǎn)政策解讀篇三
一、參保范圍
戶(hù)口在路南區(qū)、路北區(qū)、開(kāi)平區(qū)、古冶區(qū)和高新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)（在校學(xué)生以學(xué)籍為準(zhǔn)）的中小學(xué)生（含中專(zhuān)、職校、技校）學(xué)生及18周歲（年齡計(jì)算日期為每年的12月31日）以下非在校居民。
二、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
各類(lèi)學(xué)生及18周歲以下非在校居民年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元，財(cái)政補(bǔ)助60元，個(gè)人實(shí)繳40元。低保對(duì)象和重度殘疾人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由財(cái)政補(bǔ)助資金承擔(dān)。
三、參保辦法
（一）學(xué)生以學(xué)校為單位參加居民醫(yī)保，有身份證的學(xué)生提供身份證，無(wú)身份證的學(xué)生提供1張近期一寸免冠彩色照片，享受低保、殘疾等特殊情況需同時(shí)攜帶證明自己特殊身份的證明材料原件和復(fù)印件1份。
2、近期一寸免冠彩色招片1張；
申報(bào)繳費(fèi)期為每年9月1日至10月31日，2007年城鎮(zhèn)居民申報(bào)繳費(fèi)截止日期為11月15日，醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療待遇支付期為每年的1月1日至12月31日。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付各類(lèi)學(xué)生及18周歲以下非居民疾病和意外傷害住院費(fèi)用，惡性腫瘤放化療、腎透析、腎移植后服用抗排異藥、再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液病門(mén)診費(fèi)用。
參保少年兒童的住院起付線(xiàn)一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院900元。門(mén)診特殊疾病起付線(xiàn)1200元。一個(gè)自然內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬(wàn)元。統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下住院和門(mén)診特殊疾病費(fèi)用分別為一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心70%，二級(jí)醫(yī)院60%，三級(jí)醫(yī)院50%。
五、就醫(yī)辦法
參加醫(yī)療保險(xiǎn)后，可憑醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制發(fā)的社會(huì)保障卡和《唐山市城鎮(zhèn)居民就醫(yī)證》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)，需按醫(yī)院規(guī)定繳納一定押金，出院結(jié)算時(shí)，應(yīng)有個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用以現(xiàn)金支付，統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
六、需提醒的問(wèn)題
符合參保條件時(shí)，應(yīng)在當(dāng)年繳費(fèi)期及時(shí)參保，未參保的，在其他參保時(shí)要從符合參保條件起補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按規(guī)定繳納滯納金，期間應(yīng)繳的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)財(cái)政不予補(bǔ)貼，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保后中斷繳費(fèi)又續(xù)保的也按此規(guī)定執(zhí)行。
政府工作報(bào)告保險(xiǎn)政策解讀篇四
信豐縣行政區(qū)域內(nèi)的用人單位(含國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等)。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
用人單位按職工工資總額的0.5%，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
辦理程序
(一)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位
填報(bào)《醫(yī)療、工傷、生育參保申報(bào)審核表》(紙質(zhì)文檔兩份)。
(二)新成立未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位
1、需攜帶的材料：用人單位提供工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照(新三證合一)復(fù)印件一份,事業(yè)單位提供單位法人證復(fù)印件一份，并加蓋公章。
2、需填寫(xiě)的報(bào)表：醫(yī)療工傷生育參保登記表、醫(yī)療工傷生育結(jié)算花名冊(cè)、醫(yī)療工傷生育繳費(fèi)申報(bào)審核表(紙質(zhì)文檔各兩份、電子文檔一份)。
相關(guān)事項(xiàng)
1、為促進(jìn)男女平等就業(yè)的需要，使用人單位在勞動(dòng)用工中不會(huì)出現(xiàn)性別歧視，均衡單位負(fù)擔(dān)，因此不管單位是否有女職工，是否有育齡婦女，都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。
2、用人單位未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金，逾期仍不繳納的，由人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。
3、因用人單位未參加生育保險(xiǎn)、中斷繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用或生育保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間不足，影響參保職工享受相應(yīng)生育保險(xiǎn)待遇的，其生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按《贛州市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)足額支付。
待遇享受范圍
1.生育醫(yī)療費(fèi)用;
2.生育津貼;
3.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;
4.法律、法規(guī)規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。
享受條件
2.符合法定生育條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)。
不予享受條件
1.不符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的;
3.妊娠、分娩、產(chǎn)假期間因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
4.因交通、醫(yī)療事故等存在第三責(zé)任造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;
5.治療不孕癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
6.除新生兒常規(guī)處理以外的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用;
7.實(shí)施輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
8.在國(guó)外及港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育費(fèi)用;
9.超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。
男職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi);配偶無(wú)工作單位，符合生育政策，報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用或計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，但不享受生育津貼。
2014年1月1日起一年內(nèi)參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，不受連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)一年(含一年)條件限制;2015年1月1日之后，參保職工享受生育保險(xiǎn)待遇，必須連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)一年(含一年)。
覆蓋對(duì)象
符合享受條件的參保職工因生育或計(jì)劃生育手術(shù)等發(fā)生費(fèi)用時(shí)
辦理材料
1、醫(yī)保證、卡;
2、身份證;
3、生育服務(wù)證或再生一胎生育證;
4、未就業(yè)配偶提供未就業(yè)證明;
5、懷孕證明 。
辦理程序
1、選定點(diǎn)醫(yī)院 可以選擇統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)任意三家定點(diǎn)醫(yī)院，可以考慮三級(jí)綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院及“方便親屬照顧”的縣(市、區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)。原則上不再變更定點(diǎn)醫(yī)院，職工因生育或計(jì)劃生育手術(shù)可以直接在這三家醫(yī)院就診。
2、辦理就醫(yī)登記 攜帶上述材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù);填寫(xiě)《贛州市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記表》后，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)真核對(duì)相關(guān)證件后錄入醫(yī)保系統(tǒng)存查。
3、就診就醫(yī) 參保職工到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前妊娠診斷、檢查、住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，參保職工應(yīng)出示城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證和卡、身份證、《就醫(yī)登記表》等證件。
辦理時(shí)限
法定工作日，即來(lái)即辦
相關(guān)事項(xiàng)
1、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)如：取出宮內(nèi)節(jié)育器、14周以上人工終止妊娠術(shù)、復(fù)通手術(shù)(輸卵管吻合術(shù))需提供計(jì)劃生育部門(mén)證明。
2、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、準(zhǔn)假外出期間等)在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，用人單位或其本人須在三個(gè)工作日內(nèi)電話(huà)報(bào)告醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付。
政府工作報(bào)告保險(xiǎn)政策解讀篇五
省政府出臺(tái)關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，實(shí)行覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六個(gè)統(tǒng)一”，統(tǒng)一后由人力資源社會(huì)保障部門(mén)承擔(dān)行政管理職能。
目前國(guó)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)包括三大類(lèi)：城鎮(zhèn)企業(yè)職工參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，沒(méi)有工作的城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。其中，城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人和企業(yè)共同繳費(fèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。
整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工醫(yī)保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。截至2015年底，我省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人員合計(jì)5168萬(wàn)人，覆蓋范圍超過(guò)98%。
以前，居民醫(yī)保和新農(nóng)合分屬兩個(gè)部門(mén)管理：人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)居民醫(yī)保，衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)新農(nóng)合，制度間相對(duì)獨(dú)立，缺乏銜接與協(xié)調(diào)。一些外出打工人員在城市參加職工醫(yī)保后，往往還會(huì)在老家參加一份新農(nóng)合。制度整合后，兩項(xiàng)制度經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息系統(tǒng)也將整合，可有效避免重復(fù)參保，重復(fù)享受待遇現(xiàn)象。
《實(shí)施意見(jiàn)》明確，兩項(xiàng)制度整合后，不損害參保人員利益，不降低現(xiàn)有醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平。在此基礎(chǔ)上，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額，政策范圍內(nèi)基金平均支付比例在75%左右。
完善門(mén)診統(tǒng)籌，主要保障城鄉(xiāng)居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門(mén)診常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病醫(yī)藥費(fèi)、一般診療費(fèi)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)等費(fèi)用支出，基金支付比例原則上不低于50%。嚴(yán)格控制目錄外藥品和醫(yī)用材料的使用，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
整合城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。推動(dòng)兒童先心病等22類(lèi)重大疾病保障向按病種付費(fèi)和大病保險(xiǎn)平穩(wěn)過(guò)渡，并確保待遇水平不降低。鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障需求。
以前，居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行不同的醫(yī)保目錄。新農(nóng)合的基本藥品目錄范圍較窄，只有幾千種藥品，而我省居民醫(yī)保目錄涵蓋3萬(wàn)多種藥品。《實(shí)施意見(jiàn)》統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目(含特殊醫(yī)用材料)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等基本醫(yī)療保險(xiǎn)3個(gè)目錄，明確支付范圍。
整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。《實(shí)施意見(jiàn)》還要求整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
對(duì)于現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，用2-3年時(shí)間逐步過(guò)渡到同一籌資標(biāo)準(zhǔn)。在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行年度繳費(fèi)制度，中小學(xué)生和大專(zhuān)院校等全日制在校學(xué)生以學(xué)校為單位參保，其他居民以社區(qū)、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村為單位，統(tǒng)一辦理參保登記。對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象以及符合條件的建檔立卡低收入人口的參保個(gè)人繳費(fèi)部分，按規(guī)定給予資助。
長(zhǎng)期以來(lái)，新農(nóng)合和居民醫(yī)保實(shí)行縣(區(qū))級(jí)統(tǒng)籌，各地財(cái)力不同，參保人員的待遇享受也有差異。整合后，我省要求各設(shè)區(qū)市要按照保障適度、收支平衡的原則，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。
《實(shí)施意見(jiàn)》要求各市、縣(市、區(qū))要在2017年6月底前完成工作職能調(diào)整和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合，從2018年起實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
加快醫(yī)保制度整合的同時(shí)，我省還將進(jìn)一步完善醫(yī)保支付方式，系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革。重點(diǎn)推進(jìn)按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組(drgs)付費(fèi)。全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑管理，擴(kuò)大支付方式改革對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋面。今年實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。
記者了解到，我省在2010年就開(kāi)始探索城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度。目前蘇州、常州、泰州、南通市本級(jí)等地已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了兩種制度的完全統(tǒng)一。