計(jì)劃是提高工作與學(xué)習(xí)效率的一個(gè)前提。做好一個(gè)完整的工作計(jì)劃,才能使工作與學(xué)習(xí)更加有效的快速的完成。怎樣寫計(jì)劃才更能起到其作用呢？計(jì)劃應(yīng)該怎么制定呢？下面是小編整理的個(gè)人今后的計(jì)劃范文，歡迎閱讀分享，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)療保障業(yè)務(wù)檔案工作計(jì)劃 工作總結(jié)和年工作計(jì)劃篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
一、基本情況
（一）堅(jiān)定不移加強(qiáng)黨的建設(shè)，推進(jìn)法治政府建設(shè)
強(qiáng)化黨對(duì)醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)決貫徹落實(shí)******重要指示批示精神和國(guó)家、自治區(qū)的決策部署，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，深化整治醫(yī)療保障領(lǐng)域漠視侵害群眾利益問題。抓好政治理論學(xué)習(xí)教育，強(qiáng)化意識(shí)形態(tài)工作，牢筑黨員干部思想防線。
提高政治站位，狠抓落實(shí)脫貧攻堅(jiān)工作。把“脫貧攻堅(jiān)”作為首要政治任務(wù)來抓，黨組書記親自組織謀劃部署，抓落實(shí)。帶頭學(xué)習(xí)研討，引領(lǐng)并推動(dòng)了黨組班子和黨支部成員及全體干部學(xué)習(xí)《******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想學(xué)習(xí)綱要》和《******關(guān)于扶貧工作重要論述》等書目，以******關(guān)于扶貧工作重要論述為指導(dǎo)，特別是在決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)座談會(huì)上的講話精神，黨組書記發(fā)揮黨組書記的帶頭作用聚焦脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)域存在的問題和不足，帶領(lǐng)黨組班子，指導(dǎo)支部黨員開展學(xué)習(xí)，通過局黨組會(huì)議、專題學(xué)習(xí)研討會(huì)、支部三會(huì)一課等多種形式，研究部署醫(yī)保扶貧工作，帶頭轉(zhuǎn)作風(fēng)、做好調(diào)研工作，找準(zhǔn)工作思路。
加強(qiáng)思想政治建設(shè)，不斷強(qiáng)化政治引領(lǐng)。突出學(xué)習(xí)重點(diǎn)，強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)。以黨的十九大和***二中、三中、四中***精神，******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想及******系列重要講話精神特別是******在***和國(guó)家機(jī)關(guān)黨的建設(shè)工作會(huì)議上的講話精神為主要內(nèi)容，進(jìn)一步增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)班子成員的理想信念，強(qiáng)化了理論武裝，增強(qiáng)了貫徹落實(shí)黨***自治區(qū)、市委、縣委及縣直機(jī)關(guān)工委黨建工作的重大決策部署自覺性。
從嚴(yán)黨內(nèi)政治生活，全面增強(qiáng)黨組織活力。堅(jiān)持民主集中制原則，凡“三重一大”事項(xiàng)經(jīng)班子集體研討決策，黨組書記堅(jiān)持做到末位表態(tài)發(fā)言。認(rèn)真組織支部成員觀看警示教育片，不斷提高支部創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)抓好黨費(fèi)收繳，每位黨員都能自覺、自愿、按月到組織委員處交納黨費(fèi)。
從嚴(yán)治黨，全面加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。通過學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)習(xí)資料，進(jìn)一步加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、意識(shí)形態(tài)、脫貧攻堅(jiān)的學(xué)習(xí)意識(shí)。在黨風(fēng)廉政建設(shè)工作中，規(guī)范學(xué)習(xí)并長(zhǎng)期抓好黨組成員帶頭做好履行責(zé)任，注重“一崗雙責(zé)”。我局黨員干部時(shí)刻緊繃紀(jì)律作風(fēng)這根弦，存戒懼、知敬畏、守底線；黨組織要進(jìn)一步提高政治站位，深入貫徹落實(shí)******關(guān)于加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)重要批示精神，嚴(yán)格落實(shí)《黨委（黨組）落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任規(guī)定》要求，持之以恒抓好作風(fēng)建設(shè)，不斷鞏固拓展***八項(xiàng)規(guī)定精神，弘揚(yáng)新風(fēng)正氣。
二、工作亮點(diǎn)
（一）打擊欺詐騙保方面
高度重視、迅速行動(dòng)。為規(guī)范醫(yī)療保障基金使用，保障基金安全，根據(jù)上級(jí)工作部署及要求，根據(jù)《醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作方案的通知》、《x市醫(yī)療保障局關(guān)于2020年醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)工作方案的通知》等文件精神，我縣4月份開展了為期一個(gè)月的“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”集中宣傳活動(dòng)，活動(dòng)取得了顯著成效。
突出重點(diǎn)，效果良好。
一是貫徹落實(shí)上級(jí)統(tǒng)一部署，根據(jù)x市醫(yī)療保障局關(guān)于《x市2020年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案》文件要求，在2019年年終考評(píng)專家審核病歷共查出違規(guī)金額x元，在自查自糾階段，全縣所有x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家定點(diǎn)零售藥店向我局提交自查自糾報(bào)告，此次自查自糾違規(guī)金額x元。
二是對(duì)各醫(yī)藥療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在掛床住院、輕癥住院、b超影像醫(yī)師無證執(zhí)業(yè)、套餐式檢查、過度使用高值耗材、不合理用藥、村衛(wèi)生室存在冒用參保人員名字報(bào)銷等現(xiàn)象；部分定點(diǎn)零售藥店存在執(zhí)業(yè)藥師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、擺放非醫(yī)保物品、處方管理不規(guī)范等問題。針對(duì)以上情況，均要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)立行整改，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為，對(duì)于涉嫌違規(guī)問題另行處理。
精簡(jiǎn)流程，確保慢性病卡快辦速辦。堅(jiān)持“最多跑一次”經(jīng)辦理念，精簡(jiǎn)慢性病卡辦理工作環(huán)節(jié)，通過當(dāng)場(chǎng)辦卡、直接換卡、立即發(fā)卡三種形式，全面優(yōu)化流程，簡(jiǎn)化程序，減少群眾跑腿和等待時(shí)間，提高辦理效率，確保貧困慢性病患者享受醫(yī)療保障待遇。
下沉服務(wù)，權(quán)限下放，確保慢性病卡應(yīng)辦盡辦。我縣精簡(jiǎn)流程，權(quán)限下放，確保貧困慢性病患者的醫(yī)療待遇保障。在縣域內(nèi)有x家鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院設(shè)置慢性病認(rèn)定服務(wù)點(diǎn)，能直接為疑似患有慢性病貧困人口提供現(xiàn)場(chǎng)健康體檢和疾病診斷認(rèn)定。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x名及以上主治醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)定，并錄入醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)，患者可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇；在異地二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，可憑相關(guān)檢查診斷報(bào)告進(jìn)行申請(qǐng)，經(jīng)認(rèn)定、備案后，即可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。同時(shí)，下沉服務(wù)，確保醫(yī)保扶貧政策落到實(shí)處；不斷加大宣傳力度，提高政策知曉率，發(fā)動(dòng)村干、組織人員全面做好查缺補(bǔ)漏。不定期組織專家組和醫(yī)務(wù)人員分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“一條龍”現(xiàn)場(chǎng)診查認(rèn)定備案工作，并對(duì)行動(dòng)不便患者提供上門服務(wù)。并通過充分調(diào)動(dòng)各方力量，堅(jiān)持人員下沉、檢查下沉、設(shè)備下沉、服務(wù)下沉，切實(shí)提高貧困慢性病患者辦卡覆蓋率。
持續(xù)跟蹤，確保政策落實(shí)不漏項(xiàng)。積極探索建立長(zhǎng)效跟蹤聯(lián)系服務(wù)機(jī)制，持續(xù)抓好跟蹤服務(wù)管理，保障貧困慢性病患者能夠及時(shí)得到醫(yī)療救治，享受特殊慢性病補(bǔ)助政策。
（三）突破難點(diǎn)實(shí)現(xiàn)“村醫(yī)通”醫(yī)保直報(bào)全覆蓋。我縣通過大力推進(jìn)“村醫(yī)通”建設(shè)，不僅解決了城鄉(xiāng)參保居民“看病難、看病貴”問題，同時(shí)也提高了x縣城鄉(xiāng)參保居民的獲得感和幸福感。
（四）加大宣傳，確保醫(yī)保政策落實(shí)落地
內(nèi)容豐富、形式多樣、創(chuàng)新開展醫(yī)保宣傳工作，以愚公移山的精神致力于醫(yī)保政策的宣傳工作，逐步突破政策宣傳不到位的瓶頸，取得了一定的成效，通過開展醫(yī)療保障宣傳服務(wù)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)保基金知識(shí)、全覆蓋。
“線上線下”多方位宣傳醫(yī)保有關(guān)法律政策。引導(dǎo)參保人員關(guān)注公眾號(hào)，充分利用微信公眾號(hào)、主流媒體、宣傳欄、戶外led屏等，進(jìn)行多層次、全方位宣傳。
以扶貧政策明白人工作為契機(jī)，在貧困戶明白人中開展醫(yī)保扶貧的政策在明白人中開展醫(yī)保政策宣傳活動(dòng)，讓明白人成為每一個(gè)貧困戶家庭中醫(yī)保政策明白人的主力，成為醫(yī)保扶貧宣傳的第二梯隊(duì)。
探索開展“醫(yī)保扶貧政策、醫(yī)保基金安全從娃娃抓起”活動(dòng)，取得了良好效果，通過在校學(xué)生、少先隊(duì)員、共青團(tuán)員首先學(xué)習(xí)醫(yī)保政策、并倡議學(xué)生們回家與家人溝通、與鄰居溝通等方式達(dá)到醫(yī)保扶貧、醫(yī)保基金安全知識(shí)進(jìn)一步普及的目的，當(dāng)好醫(yī)保政策宣傳員，同時(shí)也為即將長(zhǎng)大成人的孩子們上好醫(yī)保課，使他們從小知道基本醫(yī)保、長(zhǎng)大后成為醫(yī)保政策的參與者、受益者和宣傳員，今年共為在校學(xué)生發(fā)放將近7萬份的宣傳材料，等于在全縣增加了近7萬名醫(yī)保宣傳員，為醫(yī)保扶貧宣傳、醫(yī)保基金安全培養(yǎng)了“后備軍”。
通過與新媒體合作，將醫(yī)保扶貧政策和醫(yī)保基金知識(shí)通過微信、廣播、電視等宣傳方式深入人心。在x縣電視臺(tái)進(jìn)行視頻宣傳，為進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員法制意識(shí)，自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全創(chuàng)造了良好氛圍。
為貫徹落實(shí)黨***、國(guó)務(wù)院決策部署，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與，進(jìn)一步完善居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)衛(wèi)生健康委等12部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》，x縣醫(yī)療保障局積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，推進(jìn)落實(shí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，研究相關(guān)支撐政策，并在我局業(yè)務(wù)辦理大廳增設(shè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)專窗，截止目前我縣已申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的有x名城鎮(zhèn)職工，通過審批成功的有x名城鎮(zhèn)職工，截止2020年10月份對(duì)申請(qǐng)審批通過的城鎮(zhèn)職工補(bǔ)助x元。
三、存在問題
（一）作為新組建的部門，任務(wù)重、隊(duì)伍新、專業(yè)人才儲(chǔ)備不足問題十分突出。醫(yī)保經(jīng)辦處理的事務(wù)數(shù)量和難度不斷增加，各股室辦理的業(yè)務(wù)量非常大，壓力劇增，但是股室人員配備嚴(yán)重不足，股室運(yùn)行仍處于勉強(qiáng)維持的狀態(tài)，難以有效提高能力，影響工作的順利進(jìn)展。
（二）業(yè)務(wù)系統(tǒng)局限性。一是門診特殊慢性病省外無法直報(bào)、省外個(gè)賬無法刷卡。二是醫(yī)療救助直接結(jié)算系統(tǒng)覆蓋范圍不大，報(bào)銷存在滯后性。目前“一單制”結(jié)算系統(tǒng)，只覆蓋到市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，x縣醫(yī)療救助對(duì)象患重大疾病到x市外看病就醫(yī)時(shí)，無法在異地醫(yī)院直接通過醫(yī)療救助系統(tǒng)“一單制”結(jié)算。而且需要患者自己先行墊付醫(yī)療費(fèi)，不能很好的方便困難群眾。手工做單情況不能錄入系統(tǒng)，無法體現(xiàn)年度累計(jì)救助最高支付限額；醫(yī)療救助補(bǔ)助的對(duì)象存在不能及時(shí)拿材料報(bào)銷或不了解醫(yī)療救助政策報(bào)銷。
（三）醫(yī)保基金監(jiān)管形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻。目前社會(huì)上詐騙城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的例子時(shí)有發(fā)生，異地住院發(fā)票難以鑒別真?zhèn)危黾恿顺青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金被不法分子騙套風(fēng)險(xiǎn)；由于工作人員業(yè)務(wù)水平及條件有限，對(duì)于“意外傷害”報(bào)銷材料很難專業(yè)鑒別責(zé)任主體，可能會(huì)間接導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金無謂的浪費(fèi)；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分參保人員有部分人還沒有社保卡（未領(lǐng)／未制）導(dǎo)致參保人員在省外就醫(yī)不能直接結(jié)算。
四、2021年工作計(jì)劃
（一）實(shí)干擔(dān)當(dāng)，攻堅(jiān)克難，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
醫(yī)保局以******新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持保基本、可持續(xù)、全覆蓋，堅(jiān)持“盡力而為、量力而行”，圍繞加強(qiáng)“黨的建設(shè)”，深化“兩項(xiàng)改革”，打好“三場(chǎng)硬仗”，提升”四項(xiàng)能力”，抓好“五項(xiàng)基礎(chǔ)”，奮力推進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
（二）以加強(qiáng)黨的建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)。
堅(jiān)決貫徹落實(shí)******重要指示批示精神和國(guó)家、自治區(qū)的決策部署，增強(qiáng)“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”。鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育成果。加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)化黨對(duì)醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，為我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)政治保證。
（三）打好醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。圍繞”兩不愁三保障”目標(biāo)，堅(jiān)持問題為導(dǎo)向，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、二次報(bào)銷、醫(yī)療救助、政府兜底五重保障功能，扎實(shí)做好醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧，全面落實(shí)醫(yī)保扶貧“198”政策，繼續(xù)做好貧困人口醫(yī)保“一站式、一單制”結(jié)算，鞏固住、穩(wěn)定好醫(yī)保扶貧工作成效。
（四）強(qiáng)化激勵(lì)機(jī)制、提高經(jīng)辦能力，樹立良好的服務(wù)意識(shí)。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)干部隊(duì)伍的建設(shè)、改變干部管理模式，進(jìn)一步完善目標(biāo)責(zé)任體制，加強(qiáng)干部職工教育培訓(xùn)，切實(shí)提高干部職工的政策、業(yè)務(wù)等綜合素質(zhì)，做到“提筆能寫、開口能說、問策能對(duì)，遇事能辦”的要求，加強(qiáng)干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建規(guī)范有序、功能完善的醫(yī)療保障服務(wù)體系，實(shí)行專業(yè)化服務(wù)，打造良好的服務(wù)環(huán)境，提高優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。
（五）加大對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)管力度，確保基金的安全完整。加強(qiáng)綜合監(jiān)控，實(shí)施聯(lián)合懲戒，擴(kuò)大檢查覆蓋面，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。完善基金監(jiān)管政策體系，建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度，規(guī)范監(jiān)管程序，建立醫(yī)保基金監(jiān)管考核評(píng)價(jià)機(jī)制。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，堅(jiān)持底線思維，切實(shí)維護(hù)基金安全。
（六）深化醫(yī)保支付方式改革，推動(dòng)drg付費(fèi)改革制度。2020年上半年，我縣啟動(dòng)drg付費(fèi)方式改革工作，完成二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg分組和分值確定，2020年下半年開始drg付費(fèi)方式模擬運(yùn)行。2021年，全縣二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及符合條件的一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)drg付費(fèi)。2022年，覆蓋縣內(nèi)所有定點(diǎn)一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)drg付費(fèi)。
（七）加大宣傳力度，打擊欺詐騙保行為。采取集中宣傳、新聞媒體宣傳、我局微信公眾號(hào)、培訓(xùn)宣傳、實(shí)地宣傳、進(jìn)村入戶宣傳、窗口宣傳等多種形式，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注并了解醫(yī)療保障政策的良好氛圍營(yíng)造。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療秩序，打擊和整治醫(yī)療詐騙、虛假宣傳、亂收費(fèi)、騙保等醫(yī)療亂象，加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度，形成高壓態(tài)勢(shì)，達(dá)到宣傳法規(guī)、強(qiáng)化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。完善醫(yī)療保障治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)源頭防范，保障醫(yī)保基金安全。
醫(yī)療保障業(yè)務(wù)檔案工作計(jì)劃 工作總結(jié)和年工作計(jì)劃篇二
2.做好鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)結(jié)果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接，嚴(yán)格落實(shí)“四不摘”要求，保持過渡期內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策總體穩(wěn)定。
二、完善多層次醫(yī)療保障體系
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年不低于550元提高到不低于580元。
2.將肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等更多費(fèi)用較高的慢特病病種納入醫(yī)保支付范圍，提高門診慢特病保障水平。
3.完善醫(yī)療救助政策，強(qiáng)化與民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門的信息共享，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底功能。
4.建立省直職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋。
三、健全完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系
1.強(qiáng)化《條例》宣傳貫徹，制定醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見。
2.健全執(zhí)法案件線索向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送制度和打擊欺詐騙保行刑銜接機(jī)制。
3.建設(shè)全省統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，開展事前、事中、事后全過程監(jiān)管。
4.持續(xù)開展醫(yī)保基金違規(guī)使用專項(xiàng)治理，加大“雙隨機(jī)、一公開”抽查為主的日常檢查力度。
四、深化醫(yī)保支付方式、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格和藥品耗材集中帶量采購(gòu)改革
1.嚴(yán)格落實(shí)2020年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保藥品目錄省增補(bǔ)品種第二批消化調(diào)出工作。
2.全面推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（drg）和按病種分值（dip）付費(fèi)試點(diǎn)，年底前drg付費(fèi)試點(diǎn)城市實(shí)現(xiàn)實(shí)際付費(fèi)。
3.抓好國(guó)家集采中選結(jié)果和首批省集采中選結(jié)果落地，開展全省第二批藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作。
4.建立醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機(jī)制和全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)。
1.努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)保卡省內(nèi)“一卡通行”全覆蓋。
醫(yī)療保障業(yè)務(wù)檔案工作計(jì)劃 工作總結(jié)和年工作計(jì)劃篇三
(一)完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保征繳工作。根據(jù)縣政府《關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳工作的通知》，按照醫(yī)保部門職責(zé)，我局積極配合稅務(wù)部門開展征繳工作，全縣2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保總?cè)藬?shù)為548094人，參保率，圓滿完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)征繳任務(wù)。
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。截止5月30日，全縣醫(yī)保基金共支出萬元，占全年籌資總額的，其中住院支出萬元，門診支出萬元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保綜合實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)。
2、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。2020年鳳臺(tái)縣新農(nóng)合大病保險(xiǎn)由太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司承辦。截止5月30日，鳳臺(tái)縣大病保險(xiǎn)住院補(bǔ)償6035人次，醫(yī)療總費(fèi)用萬元，基本醫(yī)療實(shí)際補(bǔ)償萬元，實(shí)際補(bǔ)償比，大病保險(xiǎn)實(shí)際補(bǔ)償萬元，實(shí)際補(bǔ)償比。享受大病保險(xiǎn)萬元以上補(bǔ)償?shù)?41人次。其中，1-3萬元的119人次;3-5萬元的14人次;5萬元以上的8人次。
3、困難人員醫(yī)療救助。截止5月30日，共救助困難群眾3034人次，救助資金萬元，其中一站式救助2854人次，救助資金萬元，手工救助180人次，救助資金萬元。
(三)大力打擊欺詐騙保，有力維護(hù)基金安全。
1、全面開展“宣傳貫徹條例、維護(hù)基金安全”主題宣傳月活動(dòng)。今年是《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》實(shí)施之年，我局制定印發(fā)了《鳳臺(tái)縣“宣傳貫徹條例加強(qiáng)基金監(jiān)管”集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》，在西城河公園開展集中宣傳日活動(dòng)，印制發(fā)放政策解讀、宣傳海報(bào)、折頁(yè)等，采取租用宣傳車、站臺(tái)宣傳欄及電視臺(tái)滾動(dòng)字幕等多種方式開展線上線下同步宣傳;充分動(dòng)員經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)宣讀條例，組織開展條例宣講培訓(xùn)活動(dòng)。宣傳月期間，張貼傳畫700余幅，制作展板、板報(bào)200余塊，發(fā)放宣傳材料3萬余份，累計(jì)播放宣傳短片1000余小時(shí)，在縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)主干道樹立8塊巨幅打擊欺詐騙保宣傳牌，在公交站臺(tái)設(shè)立led電子顯示屏20塊，利用qq群、微信群推送信息130余條次，積極引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知、主動(dòng)參與基金監(jiān)管工作，充分發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，打響醫(yī)保基金監(jiān)管“人民戰(zhàn)爭(zhēng)”。
2、扎實(shí)開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治“回頭看”工作。太和縣欺詐騙保事件發(fā)生后，根據(jù)省、市局統(tǒng)一部署，縣醫(yī)保局立即行動(dòng)，組織監(jiān)管人員對(duì)全縣28家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，同時(shí)結(jié)合縣區(qū)交叉互查、省局飛行檢查，共檢查各級(jí)各類醫(yī)院36家次，處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12家次，其中2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家民營(yíng)醫(yī)院被暫停醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
(四)合并實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)。截至5月底，我縣離休轉(zhuǎn)院支付15人次共15萬元;城鎮(zhèn)職工住院3542人次，統(tǒng)籌基金支付萬元，門診及定點(diǎn)藥店刷卡萬人次共支付萬元;職工生育分娩529人次共支出萬元，生育津貼支出155人次共萬元。
(五)積極做好貧困人口醫(yī)療保障工作。2021年全縣建檔立卡貧困人口16895人、6681戶，其中享受政策12079人、4906戶。截止5月30日，貧困人口累計(jì)補(bǔ)償6739人次，其中住院補(bǔ)償1535人次。住院醫(yī)療總費(fèi)用萬元，綜合醫(yī)保補(bǔ)償萬元。門診補(bǔ)償5204人次，累計(jì)門診醫(yī)療總費(fèi)用萬元，綜合醫(yī)保補(bǔ)償萬元，“180”專項(xiàng)資金補(bǔ)償萬元。
(六)認(rèn)真做好意外傷害補(bǔ)償工作。截止5月30日，我縣意外傷害共接收案件2213件，其中賠付1362人次，醫(yī)療總費(fèi)用萬元，實(shí)際補(bǔ)償金額萬元;拒付161人次，醫(yī)療總費(fèi)用3794249元，拒付補(bǔ)償金額萬元。
二、存在問題及原因分析
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)沒有專門機(jī)構(gòu)和專職工作人員，工作推進(jìn)沒有抓手。
三是執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)不足，無專職執(zhí)法人員及執(zhí)法車輛。
三、下半年工作打算
(一)持續(xù)做好全縣基本醫(yī)療保障工作。認(rèn)真落實(shí)各級(jí)醫(yī)保政策，保障城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇，完成門診慢性病申報(bào)工作。
(二)加強(qiáng)基金監(jiān)管，維護(hù)基金安全。進(jìn)一步加大定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，持續(xù)開展專項(xiàng)治理，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，查漏補(bǔ)缺，規(guī)范協(xié)議管理。
(三)深化醫(yī)保支付方式改革。根據(jù)省、市主管部門關(guān)于區(qū)域總數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)(dip)工作的通知，結(jié)合我縣實(shí)際情況，不斷深化醫(yī)療保障制度改革，充分發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買作用，完善緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額預(yù)算機(jī)制，推進(jìn)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
(四)加大醫(yī)保政策宣傳力度。通過發(fā)放宣傳單、電話通知、宣傳海報(bào)等多種形式廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的新變化，提升群眾對(duì)醫(yī)保政策的知曉率，讓廣大群眾更好地了解城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，確保參保群眾及時(shí)享受到醫(yī)保待遇。
(五)進(jìn)一步完善醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)。及時(shí)梳理總結(jié)在日常工作中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)出現(xiàn)的問題，積極向市醫(yī)保局匯報(bào)解決，進(jìn)一步完善系統(tǒng)功能，努力為參保群眾提供便捷有效的服務(wù)。
醫(yī)療保障業(yè)務(wù)檔案工作計(jì)劃 工作總結(jié)和年工作計(jì)劃篇四
20xx年，我局堅(jiān)持以^v^理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)檔案工作，落實(shí)省委“堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，構(gòu)建和諧四川”的工作思路，認(rèn)真貫徹落實(shí)縣政府關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)期檔案工作意見，積極探索和諧社會(huì)建設(shè)新領(lǐng)域的檔案工作，依法治檔，推進(jìn)各項(xiàng)基礎(chǔ)業(yè)務(wù)建設(shè)，著力加強(qiáng)檔案資源建設(shè)、檔案法制建設(shè)、檔案信息化建設(shè)、檔案業(yè)務(wù)建設(shè)和檔案干部隊(duì)伍建設(shè)，為順利實(shí)現(xiàn)我縣檔案事業(yè)““規(guī)劃奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，拓展檔案工作新領(lǐng)域，努力開創(chuàng)檔案工作的新局面。
檔案工作是建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)和全面建設(shè)小康社會(huì)不可缺少的組成部分，是發(fā)展先進(jìn)生產(chǎn)力和建設(shè)先進(jìn)文化的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，檔案工作已越來越多地滲透到社會(huì)生活的各個(gè)方面，對(duì)于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，促進(jìn)精神文明建設(shè)起著越來越重要的作用。要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)，成立由局黨組書記、局長(zhǎng)李斌任組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)袁小飛任副組長(zhǎng)，各股室負(fù)責(zé)人為成員的檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)。各股室要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)檔案工作的重要性，進(jìn)一步明確檔案工作任務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)做好檔案工作的使命感和責(zé)任感。
深入開展《檔案法》宣傳教育。加強(qiáng)檔案業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高干部職工的檔案業(yè)務(wù)素質(zhì)。要組織全體干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《檔案法》，使大家進(jìn)一步提高對(duì)檔案工作重要性的認(rèn)識(shí)，尤其是檔案人員要堅(jiān)持經(jīng)常學(xué)、自覺學(xué)，熟悉和掌握檔案知識(shí)，增強(qiáng)以法治檔意識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。各股室要把檔案方面的法律法規(guī)宣傳教育納入政治學(xué)習(xí)計(jì)劃，增強(qiáng)干部職工檔案法制意識(shí)。
一是完善檔案室管理。要積極探索和借鑒其他單位檔案管理的新技術(shù)、新方法，結(jié)合單位檔案室實(shí)際，增添必要的設(shè)施，確保檔案安全。
二是建立健全檔案管理制度，包括立卷歸檔制度、工作職責(zé)制度、崗位責(zé)任制度、保密制度、考核制度以及學(xué)習(xí)制度、工作程序、查借閱檔案登記等，形成檔案管理制度化、經(jīng)常化、規(guī)范化和科學(xué)化。
三是明確具體任務(wù)、目標(biāo)和要求。按照縣^v^的要求，把檔案規(guī)范化管理工作作為今年檔案工作的重中之重來抓緊抓好。
醫(yī)療保障業(yè)務(wù)檔案工作計(jì)劃 工作總結(jié)和年工作計(jì)劃篇五
時(shí)間就如同白駒過隙般的流逝，我們又將續(xù)寫新的詩(shī)篇，展開新的旅程，請(qǐng)一起努力，寫一份計(jì)劃吧。什么樣的計(jì)劃才是好的計(jì)劃呢？下面是小編整理的醫(yī)院醫(yī)療部門業(yè)務(wù)工作計(jì)劃，僅供參考，歡迎大家閱讀。
根據(jù)20xx年衛(wèi)生部中醫(yī)藥工作會(huì)議部署和20xx年中醫(yī)藥工作重點(diǎn)，要發(fā)揮中醫(yī)藥在深化醫(yī)療改革中的作用，完善中醫(yī)藥醫(yī)療和預(yù)防保健體系，進(jìn)一步保持中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，不斷提高中醫(yī)藥臨床療效，增強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力，全面落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平，更好地滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《二級(jí)中醫(yī)院等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》的要求，我院將正式啟動(dòng)二級(jí)中醫(yī)院等級(jí)評(píng)定工作。為了保證編制工作有序、有力、有效的推進(jìn)，我院制定了本方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，各項(xiàng)工作正在有序、有序的開展，力爭(zhēng)明年中醫(yī)二級(jí)。
繼續(xù)做好醫(yī)院管理年。繼續(xù)開展“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”醫(yī)療安全年活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)自治區(qū)中醫(yī)藥管理局和縣衛(wèi)生主管部門關(guān)于醫(yī)院管理年活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量里程活動(dòng)、安全醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)和醫(yī)院事務(wù)公開制度的活動(dòng)，優(yōu)化服務(wù)理念、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)流程，公開醫(yī)療信息，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，推進(jìn)溫服務(wù)下的科室建設(shè)。加強(qiáng)基本醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，有計(jì)劃地培養(yǎng)和引進(jìn)人才，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，消除醫(yī)療事故，有效提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。
針對(duì)明確的中醫(yī)藥相關(guān)政策，進(jìn)一步加強(qiáng)縣區(qū)醫(yī)保部門的協(xié)調(diào)、監(jiān)督和檢查，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度中鼓勵(lì)提供和利用中醫(yī)藥服務(wù)政策的全面落實(shí)，力爭(zhēng)將所有醫(yī)院中藥制劑納入報(bào)銷范圍:使中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例逐步提高；使之更明顯地適應(yīng)中醫(yī)門診的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，積極協(xié)調(diào)和推進(jìn)門診統(tǒng)籌。
特別是中成藥和中藥飲片，進(jìn)一步加強(qiáng)基本藥物臨床應(yīng)用和中成藥合理使用的培訓(xùn)。
1.根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)暫行辦法》，建立健全中醫(yī)醫(yī)院評(píng)價(jià)體系并組織實(shí)施。
2.加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理工作。制定加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理規(guī)劃，繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，轉(zhuǎn)變護(hù)理模式，提高護(hù)理水平。
3.繼續(xù)加強(qiáng)部門內(nèi)涵建設(shè)。落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院科室建設(shè)與管理指引》，進(jìn)一步完善醫(yī)院工作制度和人員職責(zé)，繼續(xù)開展中醫(yī)和非中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員系統(tǒng)培訓(xùn)，系統(tǒng)培訓(xùn)率達(dá)到100%。
4.繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)的管理。進(jìn)一步推進(jìn)落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要制劑管理的意見》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》，積極使用小包裝重要飲片。
充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與、積極管理在控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)中的關(guān)鍵作用。有效控制縣域城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用總額，降低醫(yī)療費(fèi)用，有效解決人民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。到20xx年底，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)將得到遏制，實(shí)現(xiàn)“六降六升一標(biāo)”，即藥品比例、抗生素使用率、門診病人人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)比例、出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)比例、平均住院天數(shù)、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率下降；基本藥物使用比例、合理用藥合格率、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、就醫(yī)人數(shù)、醫(yī)保報(bào)銷比例、患者滿意度提高；診療行為日趨規(guī)范。門診人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)比例、出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用平均增長(zhǎng)比例、住院率、非醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例、轉(zhuǎn)院率控制在前三年平均水平。我院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)水平應(yīng)與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長(zhǎng)水平相適應(yīng)，醫(yī)療報(bào)銷比例應(yīng)逐步提高，完成自治區(qū)衛(wèi)生廳和我縣衛(wèi)生人口計(jì)生局確定的目標(biāo)、任務(wù)和控制指標(biāo)。
根據(jù)我院20xx年人才培養(yǎng)計(jì)劃，進(jìn)一步完善人才培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)中青年醫(yī)院學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人和學(xué)科建設(shè)，加大在職專業(yè)人員教育培訓(xùn)力度，全面完成我院20xx年人才培養(yǎng)計(jì)劃。
嚴(yán)格遵守《賀蘭縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》和《基本藥物目錄》的規(guī)定，認(rèn)真按照《賀蘭縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施細(xì)則》辦事，堅(jiān)持“因病施治、合理檢查、合理用藥”的原則，落實(shí)服務(wù)，為參保患者提供便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
醫(yī)院定期對(duì)門診、產(chǎn)房、病房、供應(yīng)室等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，感染率和漏報(bào)率控制在正常范圍內(nèi)。并每月組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染控制知識(shí)培訓(xùn)，并進(jìn)行季度考核，合格率達(dá)到95%以上。
醫(yī)院要在做好各項(xiàng)醫(yī)療工作的基礎(chǔ)上，把傳染病防治放在第一重要位置，進(jìn)一步明確各領(lǐng)導(dǎo)小組成員的職責(zé)和分工。在防控方面，我院每月組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員防控傳染病的能力和水平。爭(zhēng)取今年的傳染病卡和書及時(shí)填寫和上報(bào)，不得隱瞞或遲報(bào)。