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    專業解決糾紛協議書(通用14篇)

    時間:2025-06-20 作者:琉璃

    經典名著是指那些被譽為文學瑰寶的著名文學作品。總結要有實質性的觀點和思考,避免泛泛而談。經過多年的傳承和沉淀,經典作品仍然能夠給我們帶來思考和啟迪。

    專業解決糾紛協議書(通用14篇)篇一

    為了弘揚敬老、養老的`傳統美德,根據《中華人民共和國老年人權益保障法》,結合各村實際情況,村經兩委和老齡委研究,特簽定子女贍養老人協議書如下:

    一、老年人養老主要依靠家庭成員,特別是子女應當履行對老人經濟上的供養,生活上照料和精神上慰籍的義務,照顧老人的特別需要。

    二、贍養人應當妥善安排老人的住房,對患病的老年人應提供醫療費用和護理。

    三、贍養人不得強求老年人承擔體力過重的勞動;不得岐視、侮辱和虐待老年人。

    四、贍養人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻攔老年人參加正當的社會活動;不得限制老年人的人身自由。

    五、贍養人對老年人必須尊敬、孝順、保證老年人精神愉快,主持老年人的生日及過年、過節的問候和特殊照顧。

    六、老年人的生活方式由老年人自己選定,可以同子女生活在一起,也可以單獨生活,子女有贍養老人的義務。老人待遇從優、生活資料由子女保障。供應標準由村支部、村委和老齡委研究決定,如每人每年白面_______斤,小米(大米)______斤,豆類雜糧_____斤,油__斤,必須保證質量或生活費用________元/年;必須保證老年人用電、用水和用煤的方便。

    七、具體說明。

    以上各條經村兩委批準,由老齡委監督實施。對不執行上述協議規定者,按《老年法》予以處理。

    本協議書自簽訂之日起生效。

    贍養人:____________。

    黨支部:____________。

    村村委會:__________。

    老齡委:____________。

    子女:______________。

    ______年____月____日。

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    專業解決糾紛協議書(通用14篇)篇二

    醫療糾紛調解協議書,下面小編為大家帶來醫療事故糾紛協議書,歡迎閱讀,謝謝!

    甲方: ________醫院

    乙方:________

    鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過友好協商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定,在衛生協會的參與下,雙方達成以下協議,共同遵照執行。

    一、乙方基本情況:

    二、甲、乙雙方確認如下基本事實:

    三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規及治療常規,對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應風險。

    四、考慮到乙方經濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:

    給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:

    五、本協議為該糾紛的最終解決方案, 在甲方依本協議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。

    六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協議系雙方在平等自愿基礎上經過充分協商與溝通訂立,對協議內容已經充分理解。

    七、本協議一式兩份,甲方執一份,乙方執一份,經雙方簽字或蓋章之日起生效。

    甲方:__________ 乙方(或授權代理人): __________

    日期:__________ 日期:__________

    甲方:________醫院

    乙方:___________

    鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均愿通過協商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。

    第一條協議相關數據如下:

    ____市20____年度職工平均工資:____元。

    ____市20____年度城鎮居民平均生活費:____元。

    ____市城鎮居民最低生活保障金:____元。

    第二條償項目及計算方法(略)

    第三條方同意于本協議生效后____日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。

    第四條甲方依本協議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的.依據。

    第五條協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

    甲方:__________醫院 乙方代表:________

    日期:________ 日期:________

    為了弘揚敬老、養老的傳統美德,根據《中華人民共和國老年人權益保障法》,結合各村實際情況,村經兩委和老齡委研究,特簽定子女贍養老人協議書如下:

    一、老年人養老主要依靠家庭成員,特別是子女應當履行對老人經濟上的供養,生活上照料和精神上慰籍的義務,照顧老人的特別需要。

    二、贍養人應當妥善安排老人的住房,對患病的老年人應提供醫療費用和護理。

    三、贍養人不得強求老年人承擔體力過重的勞動;不得岐視、侮辱和虐待老年人。

    四、贍養人不得干涉老年人的婚姻和再婚后的生活;不得阻攔老年人參加正當的社會活動;不得限制老年人的人身自由。

    五、贍養人對老年人必須尊敬、孝順、保證老年人精神愉快,主持老年人的生日及過年、過節的問候和特殊照顧。

    六、老年人的生活方式由老年人自己選定,可以同子女生活在一起,也可以單獨生活,子女有贍養老人的義務。老人待遇從優、生活資料由子女保障。供應標準由村支部、村委和老齡委研究決定,如每人每年白面_______斤,小米(大米)______斤,豆類雜糧_____斤,油__斤,必須保證質量或生活費用________元/年;必須保證老年人用電、用水和用煤的方便。

    七、具體說明

    以上各條經村兩委批準,由老齡委監督實施。對不執行上述協議規定者,按《老年法》予以處理。

    本協議書自簽訂之日起生效。

    贍養人:____________

    黨支部:____________

    村村委會:__________

    老齡委:____________

    子女:______________

    ______年____月____日

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    專業解決糾紛協議書(通用14篇)篇三

    20__年8月14號,因為瑣事發生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經友好協商,現雙方愿意就賠償問題達成如下協議:一乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;該款在本協議簽署時一次性支付。二甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣,乙方也不再追究戴桂華的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。

    本協議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機關一份,三份法律效力相同。

    甲方:乙方:

    日期:日期

    專業解決糾紛協議書(通用14篇)篇四

    事實與理由:

    一、事情經過。

    20xx年10月14日上午10點,申請人王巧蓮在路上因騎車不慎摔傷,導致左側鎖骨骨折,雙腿大面積擦傷,右腳有一約5-6厘米長2-3厘米深的傷口。于上午11點50分到達商丘市一人民醫院急診科就診,經急診醫生進行清創縫合,于下午3點左右轉入骨二病區,于16日上午進行鎖骨固定手術,19日經醫生同意后出院,回家約一周后感到身體不適,26日出現全身乏力、咀嚼無力、抽筋等癥狀,于29日下午經商丘市第一人民醫院傳染科確診為破傷風,后轉入商丘市第一人民醫院分院,在分院治療5日后,出現左腿疼痛、腫脹,經醫生診斷為左腿深靜脈血栓,后轉入市第一人民醫院中醫外科治療。

    二、院方存在問題。

    1、關于破傷風。

    第一,破傷風疫苗注射應在首診時注射。當時急診醫生進行清創、縫合、包扎,傷口的情況只有急診醫生了解,按照操作規程清創、縫合后應根據傷口情況立即判斷是否注射破傷風疫苗,我母親的傷口深且污染嚴重(傷口內有泥土及雜草),完全符合注射破傷風疫苗的要求,按照預防破傷風的原則應盡快,一般在門、急診處理傷口后立即注射。從查閱相關資料來看,當前絕大多數的醫院門、急診對開放性創傷的處理,注射破傷風類的疫苗已成為一項常規。按照首診負責制,無論什么原因,處置破傷風的措施都應在急診病歷上反映出來。

    第二,院方解釋對破傷風是我們沒有住急診外科。破傷風疫苗注射與入住科室沒有任何關系,疫苗注射按照常規應在門、急診注射。關于入住科室,在這里說一個細節問題,當時急診醫生在申請人的兒子去辦理住院手續時,電話聯系申請人的兒子(有通話記錄),急診醫生問:你辦理好住院手續嗎?申請人的兒子說:還沒有,我正在排隊。醫生說:你母親的骨折手術近日排不上,最快也得一星期以后,你考慮一下怎么辦?當時申請人的兒子考慮:一星期后做骨折手術肯定不行,我母親也承受不了這樣的痛苦。于是申請人的`兒子返回急診找醫生商量怎么辦,看看能轉到骨科進行骨折手術。上述說明急診醫生知道病人在哪兒,也能聯系到病人家屬,病人從首診到出院一直在市第一人民醫院治療,沒有離開醫院,醫生的責任心哪去了,只能說醫生從開始就沒有處置破傷風的意識,從而導致申請人感染破傷風。上述種種原因表明,院方應對破傷風負全部責任。

    2、關于深靜脈血栓。深靜脈血栓形成經常發生于手術后、骨折術后、術后靜臥等。一是申請人骨折術后,院方沒有采取任何預防血栓的措施;二是破傷風發病造成術后靜臥,也是血栓形成的一個原因,兩者疊加效應是深靜脈血栓形成的主要原因。如沒有破傷風,申請人也不會長期靜臥,申請人患深靜脈血栓的風險會降低很多,如果院方采取預防血栓措施,申請人患深靜脈血栓的風險也會降低很多。上述兩個原因,院方均存在過錯,所以院方應對深靜脈血栓負主要責任。

    治療不當或者其他嚴重違法醫療規程的行為,給患者及家人的身體、精神、經濟上造成極大傷害。

    最后,我想大家對破傷風的危害和產生的后果應該十分清楚,可以想到申請人所承受的痛苦,大家也應該明白,身體和精神上受到的傷害是無法彌補的,也是不可逆的,希望各位領導和院方能站在患者的角度來考慮,充分考慮患者所承受的痛苦,給我們一個公平、公正的說法及我們合理的答復!

    請求事項:

    一、請求商丘市醫患糾紛調處中心調處申請人與被申請人的醫患糾紛。

    二、要求被申請人賠償申請人各種損失108397.65元。

    申請人:

    ______年______月______日。

    專業解決糾紛協議書(通用14篇)篇五

    原告:

    被告:

    20__年__月__日,原告與被告__簽訂了《個人住房借款合同》。原告與被告__借款合同糾紛案件在審理過程中,現各方當事人自愿達成如下協議:

    二、被告__在本協議簽訂后履行《個人住房(商業用房)借款合同》的過程中不再出現逾期付款的情形(含一期),即:被告__應按《個人住房(商業用房)借款合同》中的`約定按月足額償還借款本息。

    三、被告__承擔原告為實現債權而產生的律師費用元及案件受理費元,該款項于20__年__月__日前支付完畢。

    四、如被告__違反上述一、二項給付義務,原告中國建設銀行股份有限公司__行仍有權申請法院強制執行《個人住房(商業用房)借款合同》項下未到期的全部貸款本息,對被告__所有的位于長沙市__號房屋享有優先受償權。屆時,被告__仍要再次承擔原告建行湖南省分行強制執行階段產生的律師費,計算標準為申請執行全額的5%。

    五、如出現上述第四項情形,為避免爭議,現將申請執行的全額明確如下:截止20__年__月__日,《個人住房(商業用房)借款合同》項下的全部貸款本金余額為元,以此數為計算標準,減去申請強制執行之日期間償還的貸款本金,為強制執行的貸款本金余額,利息、罰息、復利部分從逾期付款之日其計算至實際清償之日止。

    七、本協議生效后,提交__區人民法院制作調解書。

    八、本協議書一式陸份,自三方簽字蓋章后生效,原告貳份,被告李洪壹份,被告湖南__房地產開發有限公司貳份,法院留存壹份。

    原告:

    被告:

    專業解決糾紛協議書(通用14篇)篇六

    甲方:

    乙方:

    甲、乙雙方因履行2月日簽訂的《合同》(或……協議書)而發生爭議?,F雙方經過協商一致,同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現行有效的調解規則進行調解。

    雙方一致(可選擇):

    1、選定先生/女士擔任調解員。

    2、委托調解中心代為指定調解員。

    并同時確認如下事項(可選擇):

    1、經調解達成和解協議后,雙方同意將和解協議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書,賦予其可強制執行的法律效力。

    2、經調解未能達成和解協議的,雙方同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決,以及時有效地解決爭議。

    甲方(蓋章):乙方(蓋章):

    代表(簽字):代表(簽字):

    專業解決糾紛協議書(通用14篇)篇七

    一、當事人:

    李振江(以下簡稱乙方)。

    (以下簡稱甲方)。

    二、調解人(與當事雙方無利益關系):

    三、調解地點:

    四、調解時間:

    20xx年x月x日。

    五、事由:

    20xx—3—2乙方應甲方要求到甲方住處修蓋房屋,跌落導致頭部嚴重受傷;在西安市唐都醫院救治后與20xx—3—21出院回家繼續療養;20xx—6—21到醫院復查,發現腦部仍有少量積水,主治醫生要求再作一次引流手術。因手術費用較高,雙方就此產生爭議。(具體細節在此不作詳述,可參見病歷檔案及醫囑)。

    六、結論:

    20xx—7—30乙方再次復查,確診需要手術且病情隨時有可能惡化。但甲方不愿承擔相關醫療費用,而乙方又無經濟能力,在此情況下,甲乙雙方圍坐一起友好協商決定采用以下第項執行:

    2》甲方支付乙方第二次手術費用:伍萬元整(含本屬于乙方的貳萬貳仟元),術后康復療養費用:貳萬元整;考慮甲方輕濟并不寬松,乙方的`誤工費用就不算在其中了;共計人民幣:柒萬元??紤]甲方經濟并不寬松,但乙方病情確實有惡化風險,在生命大于一切的情況下:

    1、甲方先一次性支付乙方手術費用:伍萬元;

    2、康復療養費用:貳萬元可以一到二個月內付清,最晚自協議生效后60天;

    3、至此之后,乙方病情如果再有變化或其它費用需要均與甲方再無任何關系;

    4、第二次手術成功與否,費用是否結余或有不足,均與甲方再無任何關系;

    5、乙方不能再以此為由向甲方索要任何費用;

    6、此項后續費用報銷及領取事宜由乙方自行解決,甲方不再參與也不得干涉!

    3》其它方案:

    七、以上決議望當事雙方全力執行!如有違約者;消積執行者等其它有礙協議執行的情況發生,雙方協商解決;如協商不成,則依法仲裁?。?/p>

    八、此協議如有與國家相關法律相沖突的地方依國家法律為準!

    九、此協議一式兩份,當事雙方各持一份,簽字蓋章后即刻生效??!

    十、此協議自簽訂之日起永久有效?。?/p>

    甲方簽名:

    乙方簽名:

    簽訂日期:

    專業解決糾紛協議書(通用14篇)篇八

    甲方:

    乙方:

    鑒于:

    2、甲乙雙方在上訴過程中為妥善處理雙方之間的所有債權債務關系,有意和解。

    為此,甲乙雙方在平等自愿,協商一致的基礎上達成如下條款,以資共同遵守:

    一、雙方一致同意:乙方一次性支付人民幣萬元給甲方,甲方自愿放棄一審判決書所認定的賠償金額;至此,雙方所有債權債務結清,且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主張其他任何費用。

    二、雙方一致同意,一審時所產生的訴訟費及其他費用由甲方承擔,上訴費的減退自行辦理和承擔。

    三、自本協議書簽訂之日起,乙方承諾當天將上述款項匯入甲方以下帳戶:

    戶名:

    開戶行:

    帳號:

    四、甲乙雙方承諾在上述款項支付后2日內內向重慶市第五中級人民法院提交撤銷上訴的書面申請。

    五、雙方確認關于因承包合同所產生的糾紛遵照本和解協議書執行。本和解協議書一式兩份,雙方各執一份,經雙方簽字蓋章后,所確認的'款項支付完畢時生效,效力均等。

    甲方:(簽章)。

    乙方:(簽章)。

    專業解決糾紛協議書(通用14篇)篇九

    ___年___月___日,乙方在為甲方送貨途中發生交通事故,肇事者已經逃逸,為了乙方能夠得到更好的醫療,甲乙雙方經過平等友好協商,就此次工傷事故達成如下協議:

    1、甲方在_______年_______月_______日前向乙方支付所有工傷待遇__________元(大寫:_______________),乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。

    2、本協議簽訂后,甲乙雙方勞動關系終止。

    3、乙方承諾:對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定,并認可本協議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。

    甲乙雙方承諾:本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實意思的表示。

    4、本協議一式貳份,雙方各執壹份,經甲方與乙方(或乙方監護人)簽字之日生效。

    甲方:_____________。

    乙方:_____________。

    ___年___月___日。

    專業解決糾紛協議書(通用14篇)篇十

    經雙方協商一致,現(甲方)與(乙方)就20xx年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

    一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣__________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

    三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

    四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

    六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或者捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

    八、乙方今后身體或者精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方:__________;__年__月__日

    乙方:__________;__年__月__日

    見證人:__________;__年__月__日

    專業解決糾紛協議書(通用14篇)篇十一

    甲方:______(醫院)

    乙方:______(患方)

    患者基本情況:

    姓名:______性別:______年齡:______住址:______

    住院號:______

    患者于___年__月__日在甲方住院,診斷為:

    (1)____________;

    (2)____________;

    (3)____________。

    住院______天,患者治療結果:______(死亡、傷殘、好轉、痊愈)。

    乙方認為______是甲方造成的。

    甲方認為______。

    經過協商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議:

    一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協商解決。

    二、甲方自愿賠償乙方醫療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續治療費、精神損害撫慰金等共計______元。

    三、賠償款給付時間:______

    四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切。

    五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于____年___月___日從醫院運出自行處理。

    六、違約責任:本協議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付元。

    七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份,甲乙雙方各執一份,報衛生局一份。

    甲方:______乙方:______

    見證律師(或公證):______

    ______年______月______日

    專業解決糾紛協議書(通用14篇)篇十二

    甲方:身份證號碼:

    乙方:身份證號碼:

    經雙方協商一致,現甲方就_____年____月____日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

    一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費人民幣元,此賠償款直接由甲方支付給乙方。

    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

    三、甲方履行賠償義務后,乙方遵醫囑返回醫院復查時由甲方陪同復查,產生費用由甲方負責。

    四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

    六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

    甲方:(簽字)。

    _______年____月____日。

    乙方:(簽字)。

    _______年____月____日。

    專業解決糾紛協議書(通用14篇)篇十三

    甲乙雙方系鄰里關系,因乙方老宅后一米范圍內土地歸屬問題,雙方發生糾紛。根據相關法律規定,經甲、乙雙方充分協商一致,自愿達成如下協議:

    一、確定糾紛土地的應當歸誰所有(宅基地證)。

    二、甲方自愿一次性支付乙方人民幣x元(大寫:x元)作為對乙方的補償款。

    三、甲方不得以任何理由遲延給付或不予給付乙方人民幣x元(大寫:x元整)。

    四、本協議生效后,甲方享有在乙方老宅后一米范圍外土地上在法律規定范圍內任意處分土地的權利(處分權包括但不限于施工建設、給排水、修建道路等)。

    五、本協議生效后,乙方不得以任何理由干涉甲方在乙方老宅后一米范圍外土地上在法律規定范圍內任意處分土地(處分方式包括但不限于施工建設、給排水、修建道路等)。

    六、乙方在收到甲方支付的上述補償款后應當主動向甲方出具收條。

    七、任何違反本協議約定內容的行為均視為違約行為。違約方除了向守約方承擔全部直接經濟損失和間接經濟損失外,還需向守約方支付違約金x元(大寫x元)。

    八、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

    九、本協議壹式貳份,雙方各存壹份,貳份具有同等效力。

    甲方:乙方:

    年月日年月日。

    專業解決糾紛協議書(通用14篇)篇十四

    法定代表人:

    委托代理人:

    乙方:xxx,女,族,身份證號碼:,系xxx的(親屬關系)。

    現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權,即包括承認、放棄、變更、調解與和解)處理xxx死亡的相關善后事宜。

    xxx,因于20xx年8月24日在井下作業時發生瓦斯爆炸事故,經搶救無效死亡。xxx于年月日出生,其原身份證號碼為:,其供養親屬情況如下:

    父親:姓名年齡出生日期職業

    家庭住址。

    身份證號碼。

    母親:姓名年齡出生日期職業

    家庭住址。

    身份證號碼。

    妻子:姓名年齡出生日期職業

    家庭住址。

    身份證號碼。

    子女:姓名年齡出生日期職業

    家庭住址。

    身份證號碼。

    為妥善處理×××死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

    一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人撫養費、贍養費,交通費,住宿費,精神撫慰金等費用合計人民幣萬元。

    二、付款時間與辦法:甲方將上述萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為:

    三、上述費用支付給乙方后,乙方負責將該萬元賠償款項在xxx的供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

    四、甲方履行匯款義務后,乙方就此事保證xxx的供養親屬不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

    五、甲方履行匯款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

    七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

    九、本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方當事人簽字蓋章后生效。

    甲方:有限公司(蓋章)乙方:(捺印)。

    委托代理人:

    日期:日期:

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