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出生證明書面申請書篇一
性別：女
出生年月： 年 月 日
有效身份證件類別：身份證
有效身份證件號碼：
聯系電話：
受托人：
性別：男
出生年月： 月 日
有效身份證件類別：身份證
有效身份證件號碼：
聯系電話：
與委托人關系：
委托人因不能親自來婦幼辦理 出生醫學證明 領取事宜，特委
托受托人―――代理本人領取嬰兒姓名為___的 出生醫學證明 。
凡由委托人在上述委托權利內，代理委托人行為所造成的法律結果，委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書之日起至受托人領取 出生醫學證明 之日止。
委托人簽名： 受托人簽名：
年 月 日 年 月 日
出生證明書面申請書篇二
根據____的檔案記載，茲證明____(男/女，身份證號碼為__________)是我單位職工，______的妻子/丈夫是____(女/男，身份證號碼為__________)，他們夫妻二人共有一個子女____（男/女，身份證號碼為__________，于____年____月____日出生于____省____市____縣）。
特此證明！
經辦人（簽名）__________
聯系電話__________
____年____月____日
____________
(加蓋單位人力資源部門公章)
出生證明書面申請書篇三
(一)當事人的身份證和戶口本或公安部門出具的身份證明;
(二)當事人的出生證或戶籍部門出具的當事人父母情況的證明文件;
(三)代理人代為辦理的應提交授權委托書及受托人的身份證;
(四)公證員認為應提交的其他材料。
一、《出生醫學證明》辦理時間：每周一～周五全天。
二、備齊父母身份證原件和接生醫院出具的新生兒《出生醫學記錄》進行辦理。
1、憑夫婦雙方身份證明等相關證明在分娩醫院領榷出生醫學記錄》;
2、持夫婦雙方身份證明和《出生醫學記錄》到產婦戶口所在地的婦幼保健院(所)領榷出生醫學證明》。
三、辦理程序：
1、持接生醫院出具的《出生醫學記錄》在掛號處交費。
2、辦理《出生醫學證明》。
出生證 - 遺失補辦手續
提出書面申請，并提交如下材料：
(一)原《出生醫學證明》簽發單位提供的新生兒出生醫學記錄及原《出生醫學證明》編號的證明。
(二)父母雙方戶口簿及身份證。
經核實情況屬實給予補發，同時登記備案。
未辦理戶籍手續前遺失《出生醫學證明》的，補發《出生醫學證明》正、副頁;辦理戶籍手續后遺失的，只補發《出生醫學證明》正頁。
2.補辦出生證應具備材料:
1、父母戶口所在村委會證明，例：我村村民×××，其妻×××，于×年×月×日在××地方生育一×孩，戶口未報，請給予補辦出生證。以上所有證明中姓名必須與戶口薄相同。
2、接生證明：由接生人員用鋼筆或碳素筆填寫內容，接生員簽名、蓋手印及身份證復印件。
3、嬰兒父母雙方戶口薄原件及復印件，如有一方沒有戶口薄，必須有這一方所在地的村委會和派出所證明其嬰兒戶口未在這一方設籍。如女方沒有戶口薄，需出具證明。例：我村村民×××，其丈夫×××，于×年×月×日生育一×孩，其×孩戶口未在其母×××處設籍。特此證明。
4、接生單位所在地的鄉鎮政府或鄉鎮衛生院院長簽名簽字(該孩未在本院辦理出生證)蓋章。(9x年5月1日以后出生的需加鄉鎮政府和衛生局簽字蓋章)
5、親子關系聲明：按表格內容填寫，嬰兒父母以及證明人要親自簽名蓋手印，與嬰兒關系要填寫(祖父母、叔伯、姑姨等不能做證明人)。
6、嬰兒父母雙親以及證明人身份證復印件。
7、嬰兒母親須親自來辦理，如他人代領須身份證及復印件。
9x年及以后出生的兒童出生證遺失補辦;除以上6種證件外需湄洲報聲明作廢的原版報紙2張(99x年5月1日后出生的要2張報紙)。
備注：1、所有證件要用鋼筆或碳素筆填寫，字跡要清楚不得涂改。證件上的姓名要與戶口薄上的姓名一致。
2、如在衛生院分娩的嬰兒要說明原因當時接生人員為何不出具《出生醫學證明》。以及產家為何不領榷出生醫學證明》，并有原接生登記簿復印件，并院長簽名蓋公章。或當時的病歷(分娩情況記錄)復印件，并院長簽名蓋公章。
出生證明書面申請書篇四
時間：(20_)年(02)月(17)茲證明趙_(男)于__年_月_日在(江蘇省鹽)城市出生。
趙_的父親是趙yy，趙_的母親是李zz。
中華人民共和國(福建省福州)市公證處
公證員：卓_
二_x年七月三日
注意：需要貼照片，并在照片上蓋鋼章;在日期上蓋公證處章。
出生證明書面申請書篇五
《母嬰保健法》第三章第二十三條：“醫療保健機構和從事家庭接生的人員按照國務院衛生行政部門的規定，出具統一制發的新生兒出生醫學證明”的規定，決定依法統一制發新的《出生醫學證明》.
從19xx年1月1日(邊遠地區3月1日)起，凡中華人民共和國境內出生的人口，統一使用依法制發的《出生醫學證明》，其它有關出生人口的醫學證明一律廢止，出生醫學證明書。
《出生醫學證明》由新生兒出生所在的醫療保健機構和從事家庭接生的人員出具。《出生醫學證明》必須按照欄目要求準確填寫，并加蓋“出生醫學證明專用章”方可生效。
新生兒父母或監護人憑《出生醫學證明》到新生兒常住地戶口登記機關申報出生登記;戶口登記機關憑《出生醫學證明》辦理出生登記手續，并保留《出生醫學證明》副頁作為新生兒進行出生登記的原始憑證。
各級婦幼保健院和鄉鎮衛生院及社區保健人員，憑《出生醫學證明》負責轄區內兒童系列保健服務。
各盛自治區、直轄市衛生、公安廳(局)、計劃單列市衛生、公安局：
《中華人民共和國母嬰保健法》(以下簡稱《母嬰保健法》)，19xx年10月27日經第八屆全國人大常務委員會第十次會議審議通過，并由中華人民共和國主席令第33號發布，于19xx年6月1日開始施行，出生醫學證明《出生醫學證明書》。依據《母嬰保健法》第三章第二十三條：“醫療保健機構和從事家庭接生的人員按照國務院衛生行政部門的規定，出具統一制發的新生兒出生醫學證明”的規定，決定依法統一制發新的《出生醫學證明》。現就有關事項通知如下：
一、從19xx年1月1日(邊遠地區3月1日)起，凡中華人民共和國境內出生的人口，統一使用依法制發的《出生醫學證明》，其它有關出生人口的醫學證明一律廢止。
二、《出生醫學證明》由新生兒出生所在的醫療保健機構和從事家庭接生的人員出具。《出生醫學證明》必須按照欄目要求準確填寫，并加蓋“出生醫學證明專用章”方可生效。
三、新生兒父母或監護人憑《出生醫學證明》到新生兒常住地戶口登記機關申報出生登記;戶口登記機關憑《出生醫學證明》辦理出生登記手續，并保留《出生醫學證明》副頁作為新生兒進行出生登記的.原始憑證。
四、原衛生、公安、民政三部聯合簽發的衛統發(19xx)第1號文通知中，有關《出生醫學證明書》的規定不再生效。
五、各級醫療保健機構，不得利用《出生醫學證明》搭車銷售其它卡、冊或紀念品，以免增加使用者經濟負擔。
六、各級婦幼保健院和鄉鎮衛生院及社區保健人員，憑《出生醫學證明》負責轄區內兒童系列保健服務。
衛生、公安兩部門應嚴格執行本通知要求做好工作。
附件：1、《出生醫學證明》式樣
2、出生醫學證明專用章印模式樣
出生證明書面申請書篇六
______________(親生兒姓名)，________(性別)是____________
(母親姓名)與_________(父親姓名)親生
母親姓名：___________出生年月：_____________
國籍：___________民族：_____________
現居住地：___________________聯系電話：_____________
父親姓名：___________出生年月：_____________
國籍：___________民族：_____________
現居住地：___________________聯系電話：_____________
新生兒出生時間：______年___月___日____時___分
新生兒出生地：重慶市巴南區_____鄉(鎮)_____村
由___________(接生人員姓名)接生，與新生兒關系__________
因_______________________________________原因，未在醫院出生。出生時新生兒狀況：1、好2、一般3、差
以上信息確認無誤(姓名、出生日期)，情況若不屬實，愿意承擔法律責任。
母親簽章(指印)：_________身份證號：__________________填表日期：_______年___月___日
父親簽章(指印)：_________身份證號：__________________填表日期：_______年___月___日(或監護人簽章)：_________日期：_____年___月___日)
證明人簽章(非親屬兩人以上，按指印)：____________________
證明人與新生兒關系：_____________簽字日期：_____年___月__日
所屬街道(社區/村委會)簽章：
簽章日期：村干部簽名：
出生證明書面申請書篇七
《出生醫學證明》是根據《中華人民共和國母嬰保健法》出具的具有法律效力的重要醫學文書，是證明嬰兒出生狀態，血緣關系，申報國籍、戶籍，取得公民身份號碼的法定醫學證明，新版出生醫學證明書。我國《出生醫學證明》于1996年1月1日開始啟用，新版《出生醫學證明》于20xx年1月1日開始啟用。
各級衛生行政部門為《出生醫學證明》管理機構，負責《出生醫學證明》的管理和監督。我識出生醫學證明》的發放程序為：省衛生廳-各省轄市衛生局(或受委托的同級婦幼保健機構)-各縣(區)衛生局(或受委托的同級婦幼保健機構)-各級助產服務機構-產婦。
《出生醫學證明》的法定簽發機構為依法取得《中華人民共和國母嬰保健技術服務執業許可證》的助產技術服務機構，由接生的助產單位直接簽發。
凡在助產技術服務單位分娩活產新生兒的居民，均可在分娩單位直接領取新生兒《出生醫學證明》。任何接產單位和個人均不得以任何理由拒絕或拖延簽發《出生醫學證明》，證明應由分娩醫院加蓋公章，收費標準為4元/本。
《出生醫學證明》的補辦方法：補辦《出生醫學證明》的對象為1996年1月1日后出生的兒童。《出生醫學證明》的補發由所在省轄市衛生局簽發，補發程序由各省轄市衛生局按照衛生部、公安部有關規定自行制訂。
從1996年1月1日(邊遠地區3月1日)起，凡中華人民共和國境內出生的人口，統一使用依法制發的《出生醫學證明》，其它有關出生人口的醫學證明一律廢止。
《出生醫學證明》由新生兒出生所在的醫療保健機構和從事家庭接生的人員出具。《出生醫學證明》必須按照欄目要求準確填寫，并加蓋“出生醫學證明專用章”方可生效。
新生兒父母或監護人憑《出生醫學證明》到新生兒常住地戶口登記機關申報出生登記;戶口登記機關憑《出生醫學證明》辦理出生登記手續，并保留《出生醫學證明》副頁作為新生兒進行出生登記的原始憑證，出生醫學證明《新版出生醫學證明書》。
各級婦幼保健院和鄉鎮衛生院及社區保健人員，憑《出生醫學證明》負責轄區內兒童系列保健服務。
各盛自治區、直轄市衛生、公安廳(局)、計劃單列市衛生、公安局：
《中華人民共和國母嬰保健法》(以下簡稱《母嬰保健法》)，1994年10月27日經第八屆全國人大常務委員會第十次會議審議通過，并由中華人民共和國主席令第33號發布，于1995年6月1日開始施行。依據《母嬰保健法》第三章第二十三條：“醫療保健機構和從事家庭接生的人員按照國務院衛生行政部門的規定，出具統一制發的新生兒出生醫學證明”的規定，決定依法統一制發新的《出生醫學證明》。現就有關事項通知如下：
一、從1996年1月1日(邊遠地區3月1日)起，凡中華人民共和國境內出生的人口，統一使用依法制發的《出生醫學證明》，其它有關出生人口的醫學證明一律廢止。
二、《出生醫學證明》由新生兒出生所在的醫療保健機構和從事家庭接生的人員出具。《出生醫學證明》必須按照欄目要求準確填寫，并加蓋“出生醫學證明專用章”方可生效。
三、新生兒父母或監護人憑《出生醫學證明》到新生兒常住地戶口登記機關申報出生登記;戶口登記機關憑《出生醫學證明》辦理出生登記手續，并保留《出生醫學證明》副頁作為新生兒進行出生登記的原始憑證。
四、原衛生、公安、民政三部聯合簽發的衛統發(1992)第1號文通知中，有關《出生醫學證明書》的規定不再生效。
五、各級醫療保健機構，不得利用《出生醫學證明》搭車銷售其它卡、冊或紀念品，以免增加使用者經濟負擔。
六、各級婦幼保健院和鄉鎮衛生院及社區保健人員，憑《出生醫學證明》負責轄區內兒童系列保健服務。
衛生、公安兩部門應嚴格執行本通知要求做好工作。