體會是指將學習的東西運用到實踐中去,通過實踐反思學習內容并記錄下來的文字,近似于經驗總結。優質的心得體會該怎么樣去寫呢?下面我幫大家找尋并整理了一些優秀的心得體會范文,我們一起來了解一下吧。
全科醫學概論心得體會總結篇一
在這門課程開始之前,我對全科醫學的理解更多來源于醫院里的全科醫生。在我的印象中,全科醫生就是一群能在分診不明確的情況下,治療各種不同系統疾病的醫療工作者。也許他們更多地服務于基層醫院,也許他們接診的患者還包括一些詢問醫療保健知識的人群,但在我初期的理解中,這門課程似乎離志在專科的我們有些遙遠。當然,現在看來,這種想法無疑是片面的。當我帶著這種誤區,在老師的帶領下開始了全科醫學概論這門課程的學習,我才真正意識到這門學科的廣博與深邃。
什么是全科醫學?我在學習它之前不止一次問過自己,也得出過許多錯誤的答案。直到我在書上看到了它的準確定義:全科醫學是一個面向社區與家庭,整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科,是一個臨床二級學科;其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧,并將個體與群體健康融為一體。
當我看到這個定義,我開始明白我此前對它片面的理解源于何處了。正因為全科醫學是整合了多個學科的綜合性學科,我才會片面的認為它更適用于分診不明確的患者。就這點而言,這種基于觀察的理解雖然不夠正確,卻也體現了現實生活中的全科醫學經過歷史的發展已經很好的融匯了各個學科,達到了自己的新高度。而我的另一種誤區也在這個定義中得意解釋,所謂全科醫學更多面向基層,我想這種曲解應該源自全科醫學所面向的群體——社會與家庭。要貼近社會,進入家庭,不走進基層又怎能做到呢?更何況全科醫學的宗旨中第一條便強調了以人為本,而這其中的“人”必須靠著全科醫生深入基層才能真正去關心與了解。
談到這里,全科醫學在我心目中的形象已然高大了起來。我意識到這門學科的創立與發展,更多的是醫務人員對幾乎所有人群的關心,而不僅僅局限在患者身上。這門學科不是冷漠的對科學技術推陳出新,而是以大愛從每個人,每個家庭出發,推動全社會醫療衛生水平進步。“人人享有醫療保健!”這不僅是目標,也是這門學科成就大愛的最高境界。此等大義,怎能不使我為之嘆服,而心向往之!
全科醫學不是只有全科醫生才需要學習的科目,只要是醫者,這門學科的豐富內容及主導思想,都值得我們認真學習,細致思考,到日后的臨床工作中去發展,并終將受益終生。
要學習全科醫學,它的誕生背景也是值得我們研究的。面對人口老齡化、疾病譜和死因譜的變化、醫學模式轉變、醫療費用的高漲與衛生資源的不合理分配、醫療機構功能分化等時代進程,英美等發達國家走在了發展全科醫學的前列并獲得了十分喜人的成果。在這一點上,我們國家的全科醫學發展起步相對較晚,但這一深入人心,造福于民的學科很快便在國家的領導下奮起直追,取得了長足、健康的發展,并具有遠大的發展前景。
與我的理解相似,全科醫學與專科醫學存在著差異,它們分管了健康與疾病的發展的不同階段。其中,全科醫學以它獨特的基礎性、人性化、可及性、持續性、綜合性以及協調性,用防止保康一體化的方式,實現了健康為中心的全面管理、以人為中心、病人主動參與等宗旨。而專科醫學則往往代表了疑難、高端、昂貴、間斷性,用醫療為主不近人情的方式提供服務,并最終導致其宗旨被扭曲為以疾病為中心、醫生為中心、病人被動服從。
至此,問題看似又回到了專科醫生需不需要學習全科醫學知識的點上。
答案是肯定的。也許在有了全科醫生后,明確的分工可以使專科醫生資源不必再被浪費在基礎疾病上,可以更多的專心于疑難雜癥。但越來越多的醫患糾紛,越來越緊張的醫患關系,也許正是許多專科醫生在生物-心理-社會醫學模式的大環境下沒能順應這一環境改變固化思維所導致的嚴重后果。以我對全科醫學淺薄的理解,已經能看到這一學科在這方面的優勢。因此,在我看來,將全科醫學對待患者的態度融入專科醫學的發展,不失為緩和當前醫患矛盾的方法之一。這也提示我們,不論我們將來從事何種醫療工作,認真學習全科醫學,都能得益于它更人性化的思維方式。為患者考慮得更多,自己才能走得更遠。
談到全科醫學,衍生出來的自然是全科醫生。按照定義來說,全科醫生是人民群眾健康的“守門人”,為社區家庭每個成員提供連續性和綜合性的醫療照顧、健康維持和預防服務,其工作特征主要體現在以預防為導向,樹立預防醫學觀念;以團隊合作為基礎,提供全面的、立體網絡式健康照顧;以“五星醫生”為目標,是人人能享有優質的初級衛生保健服務。
在我看來,這個定義給予了全科醫生非常高的標準。這個標準不僅要求全科醫生有堅實的醫學知識儲備,良好的醫患溝通技能,過人的預判決策能力,更要求全科醫生擁有不怕犧牲個人時間,不怕付出辛勤勞動,以大愛服務轄區內每一位成員的決心。
在實習期間,我也曾到星耀社區醫院的社區服務中心學習過短短一周的時間。據我所知,星耀社區醫院是昆明市最大規模的社區醫院,它的基層醫療服務以及社區保健工作都是具有先進性與代表性的。當時正值社區服務中心為轄區內65歲以上老人進行體檢的工作,我也有幸參與其中。在社區服務中心的老師們的帶領下,我們先調閱了轄區內65歲以上老人的健康檔案,并對每一位老人進行了電話訪問,了解他們的近況并通知他們前來體檢的時間。這項工作看似簡單,操作起來卻是困難重重。當時我們每人一天要撥出200多個電話,還會被老人家誤認為是騙子或是推銷人員。可這只是體檢開始前的序幕,當體檢真正開始,我們才意識到前期的工作真的只是全科醫生們工作中很微不足道的一點。
布置場地,聯系各科的體檢醫生,為老人們做引導,分發表格,回收檢查表格,打印分發各種檢查結果,重新整理檔案,補充新增檔案……這些看似簡單的工作背后,不只是時間與汗水的付出。至此,我對全科醫生的崇敬之情又上升到了一個全新的高度,他們為了轄區內人們的身體健康那種不遺余力的態度,只得我們永遠銘記,不斷學習。
回歸全科醫學概論的學習,在這個學期的學習過程中,有一個章節引起了我濃厚的興趣,也是在醫療服務我中覺得十分重要的一個環節。那就是以家庭為單位的健康照顧。家庭是通過情感關系、法律關系和生物學關系和生物學關系聯系在一起的社會團體。也許家庭有許多不同的分類,但家庭存在的目的最終還是為了滿足家庭成員生理、心理和社會的需求。因此,家庭成員之間的親密關系是普通的醫生所不可比擬的。
全科醫學崇尚以人、以家庭為單位,正是因為家庭所具備的這些特點,可以更好地配合醫生的健康照顧與管理。畢竟家庭成員的勸說與監督才是最貼近患者生活的部分,醫生的身份永遠不可能替代家人對患者進行隨時照顧與管理。因此,全科醫生在以家庭為單位的健康照顧中的工作更多的落在了家庭評估上。這個工作是針對原因不明、與家庭相關的個體、家庭健康問題進行評估。其牽連到整個家庭的功能狀態,調動家庭資源,所有家庭成員的參與。家庭評估對家庭資料綜合分析,得出調適個體或家庭問題的途徑。
借用中國的一句古話:“解鈴還須系鈴人。”由家庭問題所導致的健康問題,只從癥狀上去診治只能是治標不治本的。這種團結全體家庭成員,對家庭內部產生的壓力與危機經行干預與調適,對家庭成員之間不合理關系進行調適,合理利用家庭資源恢復家庭和諧,才能從根本上解決患者的健康問題。因此,對家庭的照顧,始終貫徹三級預防,合理安排家庭訪視,完善家庭評估,及時給予家庭治療,都是全科醫生工作中十分重要的部分,也是其他專科醫生工作中需要關注并加以考量的部分。
全科醫學是如此廣博而深邃,短短一個學期的學習只能讓我得以窺見其雛形。但我仍很感謝老師為我們敞開了全科醫學的大門,為我們今后的進一步學習點名了方向,讓我們的醫者之路添又一盞明燈。
全科醫學概論心得體會總結篇二
全科醫學概論心得體會
第一臨床醫學院 2010級臨床七大班1小班 鄭敩 201001128 全科醫學是一個面向社區與家庭,整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫學專業學科,是一個臨床二級學科;其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。其主旨是強調以人為中心、以家庭為單位、以社區為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧,并將個體與群體健康融為一體。全科醫療強調持續性、綜合性、個體化的照顧。強調早期發現并處理疾患;強調預防疾病和維持健康;強調在社區場所對病人進行不間斷的管理和服務,并必要是協調利用社區內外其他資源;其最大特點是強調對當事人的“長期負責式照顧”。總體來講更加的人性話,更多的體現病人與醫生之間的感情交流。
全科醫生也稱為家庭醫生,是接受過全科醫學專門訓練的新型醫生,是執行全科醫療的衛生服務提供者,是為個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效、一體化的醫療保健服務,進行生命、健康與疾病全方位負責式管理的醫生。具體說來,全科醫生重點以社區為服務對象,提供高素質的醫療服務以及人性化的醫療保障,給予病人持續性、綜合性的照顧。全科醫生的工作是以社區為范圍,以家庭為單位,以病人為中心。他們更注重的是人,而不像專科醫生一樣,相比更側重于疾病本身;在對病人進行康復治療的時候,他們更加注重病人的權利,因為人雖然有疾病在身,但不能否認他仍是一個完整的人,有自己的家庭、社會背景,所以全科醫生必須全面了解每個就診病人家庭、社會各方各面的詳細信息,以便能更好了解造成病疾的原因,采取更加全面且有針對性的治療方案。一名合格的全科醫生不但可以幫助專科醫生提高醫療服務效率,而且還能更好地控制疾病的發展,提高患者的生存質量。簡而言之,全科醫生就是居民健康的“守門人”。
1 在學習這門課程之前,我對全科醫學并不了解,甚至認為這完全不重要,通過這一學期的學習,我對于全科醫學這一學科有了新的認識,對于全科醫生這一職業有了更充分的了解。
作為一名臨床醫學專業的醫學生,我更多了解的是專科醫療的特點,為期一年的實習,使我習慣了綜合醫院“各司其職”的工作模式,每個醫師都有自己的工作領域,每個科室也有專門負責會診的醫師來幫助其他科室處理本科室的相關疾病,在這樣的工作模式下,表面上分工明確、互相幫助,實則常常互相推諉,耽誤患者病情。尤其是我在心內科、腎內科和內分泌科實習的時候,感觸最為深刻。老年患者往往同時患有高血壓與糖尿病,而這些患者住院時只能根據病情的相對輕重選擇其中一個科室,我每天無數次往返于心內科與內分泌科,只為請會診老師指導用藥。與此同時,由于長期服藥的的肝腎損傷,腎功能障礙的高血壓患者也常常為住院究竟到心內科還是腎內科而迷茫。
此外,我在實習期間也常常遇到許多老年病人一年內反復住院或每天的同一季節“固定時間”住院,這種現象以呼吸科和心內科最為常見。老年人心肺功能隨時間的推移逐漸變差,尤其的年輕時吸煙的患者年老后每天冬春時節很容易誘發呼吸系統疾病,而這些慢性疾病治愈的概率幾乎為零,每次住院患者都只為減輕癥狀,給予一些簡單并且常規的治療即可滿足其需求。心內科也一樣,肺心病的患者每逢換季時容易發病,除去極少數病情嚴重的患者,大多數患者每次使用同類型藥物即可緩解癥狀,這類患者常常“點藥”,不需醫生檢查病情,只要求醫生“按方抓藥”。試想,三甲醫院的病床被這樣的患者住滿,真正急需醫療資源的危急重癥患者卻時常因為醫院無病床而輾轉于各大醫院之間,奔波勞苦暫且不提,錯過了最佳治療時間,只怕患者終身都感到憤恨。
2 去年11月,我輪轉至社區醫院實習,這本是呼吸系統疾病高發的時間,而社區醫院卻門可羅雀,住院部的空床少說也有一半,愿意來的患者多半也是本院醫師的親戚朋友,或是因經濟原因無法負擔大筆藥費而不得不在社區醫院治療的患者。我每天在辦公室都無所事事,此時在三甲醫院實習的同學卻忙得腳不沾地,這讓我對我國現下醫療資源的分配產生質疑。專科醫療本該是收治疑難重癥患者的,尤其是我所實習的三甲醫院,更應該負責幫助全市及周邊地區基礎醫療單位治療疑難雜癥。而大量昂貴的醫療資源卻被慢性病、老年病等功能性疾病患者所占用,尤其是專家門診有近一半的時間是在應付只為健康咨詢而來的老年人。
全科醫療與專科醫療是各司其職、相輔相成的;但在服務內容與方式上還是有很大差別的。專科醫療處于衛生服務的金字塔的頂部,所所處理的多為生物醫學上的疑難重病,往往需要動用昂貴的醫療資源,常依賴各個不同專科的高新技術。專科醫生是運用越來越復雜的精密儀器裝置救治患者的技術權威,而患者是“聽憑醫生處置”的高技術手段的被動受體。全科醫療處于衛生服務的金字塔底層,處理的多為常見健康問題,其利用最多的是社區和家庭的衛生資源,以低廉的成體維護大多數民眾的健康,并長期并連續地管理各種無法被專科醫療治愈的慢性疾患及其導致的功能性問題;這些問題往往涉及服務對象的生活方式、社會角色和健康信念。在全科醫療服務團隊中,患者(個體或群體)醫護人員得力的合作伙伴,是社區或家庭管理目標的制定與實施的主體之一。作為專科醫生,則要坐在醫院的門診大樓里等待病人“登門造訪”。由于就診患者數量多,流動性大,勢必造成醫師無法向全科醫生那樣了解每個病人,因此也就決定了他們不可能過多的重視病人的社會屬性,而只能把重點放在病人生物屬性的疾病上面,也就是說他們的任務就是盡可能把生理的病疾醫治好。相比之下,全科醫生不僅要
3 解決就診者的生理病疾,還要注重患者的心理,行為因素,提供長期性服務,以幫助病人杜絕暴露于各種危險因素下。所以說,全科醫生的工作更能體現當今的生物——心理——社會醫學模式。
我國的全科醫療起步較晚,還并不發達,全科醫學教育在我國也起步較晚,目前仍未形成有效的全科醫學教育模式。我希望在今后醫學生的培養中增加全科醫生的比例。畢竟,全科醫療更加人性話。同時,也要改變社會觀念,讓人們知道全科醫生并不是技術水平低的醫生,社區醫院并不是沒有保障的醫院。讓人們相信基層的醫療其實是經濟實惠并且靠譜的,把昂貴的醫療資源留給真正需要的人,也讓專科醫生不需要再兼顧全科醫生的工作,專心完成自己的專業科研。
“健康所系,性命相托”,每當我們醫學生看見這句話時,總有說不出的感慨,同時也感到那份沉甸甸的責任。而全科醫學的理論給我們點明了很多寶貴的經驗和教訓,也為我們以后的臨床工作奠定了一定基礎。一個稱職的全科醫生不止要具備精湛的技藝,還要具有時刻為病人著想的素質;不僅要及時了解病人的病情,還要了解病人的心情;不論是多難治的疾病,只要病人和醫生都在盡最大的努力,那我們就是成功的。全科醫學讓我學到了一種不同的思維方式,更重要的是“如何全面看待問題”,很好的運用生物——心理——社會醫學模式去思考,去解決問題。
臨床中的情況是千變萬化的,但以病人為中心的落腳點永遠不會變,只有深入了解了病人的心理、生理特點,才能邁出第一步,才能有的放矢。全科醫生不僅要把握急重癥的轉診時機,防止慢性病,還得解決病人的心理,行為問題,幫助處理他人家庭問題等等,總之,全科醫生的工作并不輕松。
全科醫學所研究的重點不僅是對某些疾病的診療手段和處理技術,而是更要
4 研究生活中廣泛的健康問題、醫學論理與善待人生的價值觀。在全科醫學的教育中體現了與專科不同的教育方法,不同的教育內容和不同的教育場地,全科醫學是一個嶄新的學科,具有強大的生命力。作為一名醫學生、未來的醫務工作者,任重道遠,全科醫學教育很大程度上教會我們如何用理論聯系臨床,如何全面的、以病人為中心的思考解決問題,更好的分配醫療資源,為患者解決病痛。
全科醫學概論心得體會總結篇三
全科醫學概論
健康定義:健康是一種在身體上精神上的完善狀態,以及良好的適應力而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態。
第一章醫學應以促進人類的健康為目標
人的社會屬性決定了它的生存狀態:
人的健康與長壽,與遺傳的關系占15%,社會因素占10%,醫療條件占8%,自然環境占7%,而60%取決于各人自己的生活方式和行為嗜好。
初級衛生保健的基本內容:
四個方面:1健康促進2預防保健3合理治療4社區康復
九個要點:1針對主要健康問題的預防和控制的健康教育2改善食品供應與合理營養3供應衛生的飲水和有基本環境衛生措施4婦幼保健與計劃生育5針對主要傳染病的預防接種6預防和控制地方病7對常見病與外傷給予合理的治療8提供基本藥物9預防和控制非傳染性疾病和促進精神衛生
社區醫療衛生服務的任務,即六位一體
1.預防:預防醫學是醫學的一個分支學科,它應用現代科學方法研究自然和社會環境因素對健康的影響極其作用規律。進而采取措施以避免疾病的發生、促進身心健康。
2.治療:全科醫生的治療包括綜合性和持續性照顧,還應體現協調性和可及性。3.康復:康復醫學是利用各種方法促進病人的恢復,由于需要長時間進行,故也是全科醫師的職責。
4.保健:促進亞健康人向健康轉化,避免疾病發生。
5.健康教育:面向全體人群的以促進健康為目標教育。
6.計劃生育:全科醫師應積極承擔計劃生育工作。
第二章全科醫學的定義與基本概念
全科醫學即家庭醫學,誕生于20世紀60年代美國,20世紀80年代傳入中國大陸,1993年11月中華醫學會全科醫學分會成立,標志著我國大陸全科醫學學科的誕生。
全科醫學概念:全科醫學是一個面向社區和家庭,整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學專業學科,是一個臨床二級學科;其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統以及各類疾病。全科醫學主旨:強調以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧,并將個體與群體健康照顧融為一體。
全科醫學特點:范圍廣、內容豐富,與其他各專科有相互交叉,也有自己獨特的知識技能還態度/價值觀。是以家庭為單位的初級衛生保健。
全科醫療概念:是將全科/家庭醫學理論應用于病人、家庭和社區照顧的一種基層醫療保健的專業服務,是社區衛生服務中的主要醫療形式。
全科醫療特點:強調持續性、綜合性、個體化的照顧;強調早期發現并處理疾患;強調預防疾病和維持健康;強調在社區場所對病人提供服務,并在必要時協調利用社區內外的其他資源。其最大特點:強調對當事人的“長期負責式照顧”。
全科醫生概念:是執行全科醫療的衛生服務提供者。通俗定義:全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的、一體化的基礎性醫療保健服務,進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式管理的醫生。學術組織:世界家庭醫生學會
全科醫學的基本原則與特點:
1基礎醫療保健:包括疾病的首次醫學診斷與治療;心理診斷與治療;個性化的支持;交流有關信息;對慢性病人提供連續性照顧;預防疾病和功能喪失。
2人性化照顧:將病人看做有個性有情感的人,而不僅是疾病的載體,其照顧目標不僅是要尋找有病器官,更要維護服務對象的整體健康。
3綜合性照顧:是全科醫學的“全方位”的體現。
4持續性照顧:是從生到死的全過程服務:1人生的各個階段2健康-疾病-康復的各個階段3任何時間地點,的持續性責任。
5協調性照顧:為動員各級各類資源服務與病人及其家庭的樞紐。
6可及性照顧:是可及的、方便的基層醫療照顧。
7個體-群體一體化的照顧:重視家庭、社區與個人之間的關系:1以家庭為單位的照顧:個人與其家庭成員之間存在著相互作用,家庭的結構與功能會直接或間接影響其健康。家庭生活周期的不同階段存在不同的重要事件和壓力。2以社區為基礎的照顧:全科醫學服務內容與形式都應適合當地人群的需求,并充分利用社區資源,將個體和群體健康
照顧緊密結合,相互促進。
8以物理-心理-社會模式為診治理論基礎:強調把病人看做社會和自然大系統中的一部分。
9以預防為導向的照顧:在人健康時或亞健康狀態下主動提供關注。
10團隊合作的工作方式:全科醫療團隊以全科醫生為核心,有大批輔助人員配合,一起為服務對象提供立體網絡式健康照顧。
全科醫學與中醫學的共同之處:1天人合一整體觀2陰平陽秘的健康觀3內外相應的疾病觀4辯證施治的診療觀5未病先防的預見觀6藥食并重的營養觀7形神并調的養生觀
全科醫療和專科意料的區別及聯系:
1服務宗旨和職責上的區別:專科醫生負責疾病形成以后一段時期的診治,其工作遵循“科學”的模式,集中體現了醫學的科學性方面。全科醫療負責健康時期、疾病早期乃至無法治愈的各種病患的長期照顧,其工作遵循“照顧”的模式,最高價值既有科學性又有藝術性和公益性。
2服務內容和方式上的區別:專科醫生所處理的多為生物醫學上的重病,往往需要動搖昂貴的醫療資源,以解決少數人的疑難問題。全科醫療處理的多為常見健康問題,利用低廉的成本維護大多數命中的健康。
3全科醫療與專科醫療的聯系:他們是一種互補互助的關系1各司其職2互補互利3“接力棒”式服務
第三章全科醫學的歷史與發展
全科醫學產生的基礎:
1人口迅速增長與老齡化:人口迅速老齡化給社會造成了巨大的壓力:勞動人口比例下降,老年人贍養系數增加,種種變化是老年人的生活質量下降,而生物醫學模式的高度專科化使醫療服務狹窄性、片段性和費用昂貴。
2疾病譜與死因譜的變化:以“治愈疾病”為價值取向的專科醫療服務,存在相當大的局限性,很多疾病不僅無法治愈,甚至連現狀也很難緩解。
3醫學模式的轉變:應根據新的模式進行調整,使之適應醫學模式轉變的需要
物理-心理-社會醫學模式概念:是一種多因多果、立體網絡式的系統論思維方式。它認為人的生命是一個開放的系統,通過與周圍環境的相互作用以及系統內部的調控能力決定健康狀況。
4醫療費用的高漲與衛生資源的不合理分配:高技術醫學的發展與其效益相距甚遠,令公眾不滿而迫切要求改變現行衛生資源分配方式。
5醫療保健機構功能分化與對基層衛生的重視:根據居民患病就醫的需求,醫療資源重心應向基層傾斜。
第四章全科醫學的人文精神
人文精神概念:內涵是尊重人的價值,尊重人的人格,實現人性的解放與人生價值的體現,充分調動人的內在潛能與積極性。其本質是以人為中心,以人自身的全面發展為終極目標。
醫學人文精神概念:對人的生命神圣、生命質量、生命價值和人類健康與幸福的關注,是對人類身心健康與自然、社會和人之間的和諧互動和可持續性發展的關注。其核心是關愛生命。
人文關懷概念:是對人的主體地位,對符合人心需求,生存狀態,生活條件以及保障的關注。是對人的尊嚴、人格、誠信等品質的肯定。它強調人的價值和尊嚴,重視對人的無限關懷,是完善人的心智,提高人的精神境界的驅動力,是人文精神的集中表現。
醫學模式:是在醫學科學的發展過程中和醫療服務實踐中人們在某一時期形成的醫學觀,是人類在與疾病抗爭金額認識生命自身的過程中得出的對醫學總體的認識。這種高度的概括和抽象的思維觀念既表達了人們對醫學總體特征的認識水平,又是指導醫學實踐活動的基本觀點。
生物醫學模式造成人文精神的缺失
生物醫學模式概念:是建立在生物科學基礎上,反應病因、宿主和自然環境變化規律的醫學觀和方法論。認為每一種疾病都必須并且可以在器官、組織、細胞或分子水平上找到可以測量的形態學改變,可以確定生物的、理化的特定病因。
1生物醫學模式忽視了人的社會屬性:始終把人當做一個生物體來對待,對病人的身心健康漠然置之。
2生物醫學模式忽視人的整體性:由于專業的細分和程序化,病人患病過程中全身心的感受被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個的詞素。
3生物醫學模式造成技術至善主義:醫生花大量的時間鉆研技術,熟悉儀器,很少與病人溝通。
4生物醫學模式帶來了物質化傾向:張揚技術至善主義背后的潛在動力是最求更大的經濟利益。
第五章以人為中心的健康照顧
物理醫學模式優越性:1以生物科學為基礎,具有客觀性和科學性 2其理論和方法簡單、直觀,易于掌握 3資料如實驗室檢查,活檢或尸體檢查結果可以得到科學方法的確認 4可使醫師治愈許多原來是致命的疾病,并控制許多尚不能治愈的疾患。
物理醫學模式的重要缺陷:1以疾病為中心,護士病人的需求 2醫患關系疏遠,病人依從性降低 3醫師思維的局限和封閉
疾病:disease 可以判明的人體生物學生的異常情況,可以從體格檢查、化驗或其他特殊檢查加以確定。
病患:illne 只一個人的自我感覺和判斷,認為自己有病,可能確定有病,也可僅僅是一種心理或社會方面的失調。患病:sickne 指一種社會地位,即他人(社會)知道此人現處于不健康狀態。
以人為中心的病人照顧基本點:醫生要進入病人的世界,用病人的眼光看待疾病,了解人的性格。
全科醫師應診中的四項主要任務:
1確認和處理現患問題:確認和處理現患問題是全科醫師在應診時的主要核心任務,而且應從多角度多層面的剖析病人就診原因。
2連續性問題的管理:持續性的醫療照顧涵蓋人生的各個時期、疾病的各個階段及健康問題。
3預防性照顧:利用每一次應診機會針對病人的具體情況給予適當的解說與科學指導。
4改善求醫遵醫行為:教育啟發病人何時求醫,尋求何種層次及類型的醫療機構,如何加強自我管理也是全科醫師的重要任務。
優點:1改善依從性2改善服務的連續性3改善健康全局,尤其是慢性病
缺點:1醫務人員需要接受更多的培訓才能勝任2開始階段需要用很多時間
影響病人采取相應的預防措施因素:1病人對某一疾病易感性的認識2對該疾病的嚴重程度的認識3針對疾病采取相應的預防措施的利弊得失,采取行動所存在的障礙4病人采取行動的可能性5將思想轉化為實際行動的觸發因素。健康信任模式:1對自身健康價值觀2對戲舍健康關心度3采取行動的可能性
現在常被用來規劃健康促進計劃和解釋人們能否養成新的健康習慣的原因。
第六章以家庭為單位的健康照顧
家庭的定義:
傳統定義:是指一對通過婚姻結合,靠姻緣、血緣關系生活在一起的兩個或兩個以上人的組成單位。
現代定義:是指通過情感關系、法律關系和生物學關系聯系在一起的社會團體。
三大要素:法律婚姻,血緣和情感
家庭的功能:基本功能是滿足成員生理、心理和社會的基本需求:
1感情需求:以血緣和情感為紐帶,通過彼此的關愛和支持滿足愛和被愛的需要。
2性和生殖的需求:除繁衍種族外,家庭滿足夫妻性的需要,具有調節家庭功能的作用,且控制家庭以外的性侵犯。3撫養和贍養:滿足成員衣、食、住的基本生理需要。
4社會化功能:家庭培養兒童精神成長,是成員社會化無可替代的場所。
5經濟功能:家庭是一個經濟聯合體,成員離不開家庭的經濟支持和幫助。
6賦予成員的地位:合法的婚姻,給予子女合法地位。
家庭的結構:即家庭的外在結構和內在結構
外在結構即家庭的類型:
1核心家庭:使之父母和未婚子女組成的家庭。具有親密和脆弱兩重性。
2擴展家庭:指有兩對、或兩對以上夫婦與其未婚子女組成的家庭。
主干家庭:時有一對一婚夫婦與未婚子女及父母組成的家庭,為核心家庭的擴大,有一個權力中心,或還有一個次中心
聯合家庭:指至少兩對或兩對以上的同代夫婦及其未婚子女組成的家庭,存在一個或一個以上的權力中心和次中心。3其他類型家庭:指同性戀、單親、丁克、同居、獨身、群居體等特殊團體。
內在結構是家庭的主要內涵,包括:
1家庭的權力結構:
1傳統權威型:以社會傳統確認家庭的權威 2工具權威型:即養家糊口的人 3感情權威型:由感情生活中起決定作用的人主宰家庭大權 4分享權威型:家庭成員均可分享權力,共同決策,承擔家庭義務,以個人的興趣和能力為家庭貢獻。
2家庭角色:1角色學習:是一種綜合性的習得角色的情感、態度,角色擁有的權利和責任。2角色期待:是指家團對成員所期盼的特定行為模式。3角色沖突:指當個體在扮演角色中不能適應其角色期待,是感到左右為難、心理困惑矛盾。
3家庭溝通:是通過發送者s、信息m和接收者r完成。即s-m-r傳遞軸。
家庭的三種水平溝通內容與方式:
1描述水平溝通的內容:情感溝通:屬于情感性的內容。機械性溝通:屬于一般信息或與家庭生活動作有關。
2描述水平溝通的信息:信息是清楚的還是經過掩飾的,是直接坦率的還是模棱兩可的。
3描述信息是否直接指向接受者:直接溝通和替代性溝通
4家庭的價值觀:是看待事物所持的態度,人生的價值是個體的精神核心,指導人的行動和作為。受到傳統觀念習俗、文化背景、和個人信仰的熏陶,對成員的成長,發展起重要作用。
家庭對健康的影響:
1疾病與家庭:
1家庭與遺傳病:遺傳病大多來自家庭,包括生物、心理行為、精神的遺傳。2家庭與感染3家庭與成長
2慢性病與家庭:慢性病的長期照顧依靠家庭,患者的生活質量及預后與家庭照照顧相關。
3飲食、生活、行為與家庭
4疾病預防與家庭
5婚姻與健康:夫妻相親相愛家庭穩定,具有凝聚力,良好的家庭氛圍促使機體生理、心理平衡,孩子健康成長。6家庭經濟與健康
7家庭關系不良與健康
8家庭對兒童社會化的影響
家庭生活周期的照顧 表6-2
家庭訪視的范圍和種類:
范圍:1緊急事件2行動不便3心理社會及從醫性問題:查明心理社會問題的癥結4慢病老人5臨終家庭6產褥期:對母嬰的照顧和護理。7家庭治療
種類:1評估性家訪2連續性家訪3急診性家訪4隨機性隨訪
臨終關懷概念:以團隊合作形式,提高臨終的生命質量為宗旨,控制疼痛,緩解癥狀,慰藉心靈為心身一體的照顧性治療。
其基本點要求:
1耐心傾聽,徹底實施:耐心聆聽,減少孤獨,保持尊嚴、避免侵襲治療2尊重病人的權利3尊重生命質量勝于數量 總疼痛概念:指多種軀體疼痛,心里疼痛,社會疼痛,靈魂疼痛和經濟疼痛的總體感受。
家庭評估
基本資料:1家庭基本資料2家庭結構3家庭圈4家庭功能5家庭資源
目的:1了解患者的家庭環境及特點2家庭成員間的關系3家庭的重大事件及可能解決的程度4病人可能得到的幫助5找出家庭問題的根源6家庭內外資源的可利用性7家庭的功能等
家庭壓力概念:地位的改變,失落,家庭負擔加重,道德行為問題造成成員強烈的心理刺激和傷害,嚴重影響家庭的內動力。
家庭危機概念:指家庭成員關系的矛盾無法解決或解決不好,導致家庭關系、生活狀態不正常,影響關系與生活。
全科醫學概論心得體會總結篇四
全科醫學作為一門臨床醫學學科包括二大部分內容:一是總論部分,主要介紹全科醫學的基本概念、基本概念、基本方法和基本原則;二是各論部分,主要介紹社區常見健康問題和全科醫生提供的整體性服務。《全科醫學概論》屬于總體部分,它主要介紹了全科醫學的基本概念、全科醫生的作用、整體醫學觀、系統整體性的方法,介紹了全科醫生應該掌握的提供以病人為中心,家庭為單位、社區為范圍、預防為導向的服務和人際交往的基本技能。《全科醫學概論》是全科醫學這門學科的核心內容。
《全科醫學概論》是為所有醫學生開設全科醫學課程的理想教材,認真學習《全科醫學概論》,有利于醫學生樹立整體醫學概念,掌握系統整體性的思維方式,促進醫學模式的轉變,提高醫學生的基本素質和認識問題、解決問題的能力。該書是全科醫學轉型教育系列教材中的核心教材,認真學習和掌握本書的內容,是基層醫生轉變醫學觀念、思維方式和服務模式的關鍵環節,也是提高基層醫生的基本素質和服務水平的重要基礎。該書也可用于全科醫學住院醫師訓練和鄉村醫生的培訓,同時,也是廣大醫務工作者的理想參考書。
第一章 總論(楊秉輝)
掌握:全科醫學的定義與基本概念 全科醫師的定義 全科醫學的基本原則與特點 全科醫療與專科醫療的全別及聯系 在我國發展全科醫學的基礎與必要性
熟悉:全科醫學的歷史與發展 我國基層保健的基礎 我國全科醫學事業的發展前景 了解:醫學的發展 全球全科醫學發展的現狀
第二章 以問題為目標的健康照顧(潘志剛)
掌握:定義 以問題為目標的處理原則 全科醫師的優勢 熟悉:以問題為目標的哲學思考
第三章 以人為中心的健康照顧(祝善珠)
掌握:定義 生物社會醫學模式 全科醫師應診的主要任務 問診的方式 醫患交流 熟悉:生物醫學模式 慢性病的管理與病人功能狀態的評估 了解:健康信念模型
第四章 以家庭為單位的健康照顧(鄒健)
掌握:家庭的定義 結構 功能 家庭生活周期 家庭保健的原則 熟悉:家庭對健康的影響 家庭資源 家庭保健計劃 了解:家庭生活事件 家庭保健服務項目
第五章 以社區為基礎的健康照顧(壽涓)
掌握:社區的概念 以社區為基礎的健康照顧的定義、要素、實施 社區診斷定義內容 社區診斷與個體診斷的比較
熟悉:社區環境與健康 社區健康照顧團隊 了解:社區診斷的資料來源
第六章 以預防為先導的健康照顧(江孫芳)
掌握:三級預防的原則與策略 全科醫師的預防醫學優勢、觀念、途徑 社區疾病監測 健康危險因素評估 健康促進
熟悉:社區環境衛生指導 營養與食品衛生指導 心理行為指導 疾病監測 了解:預防醫學二次革命 預防接種與計劃免疫 自我保健
第七章 健康檔案的建立與管理(江孫芳)
掌握:健康檔案的基本內容 soap 的內容 家系圖 健康檔案建立的原則 熟悉:建立健康檔案的目的 社區健康檔案 了解:健康檔案管理 計算機管理
第八章 全科醫學中的醫患關系與溝通(鄒健)掌握:醫患關系的定義、模式 溝通的技巧 熟悉:醫患關系的決定因素 溝通的評估 了解:醫患關系的重要性 溝通的重要性
第九章 全科醫療質量與資源管理(阮美娟)掌握:定義與特點 全面質量管理 管理制度
熟悉:全科醫療質量的要素 質量管理的內容 評價指標 了解:全科醫療資源
第十章 全科醫學教育(鄒健)
掌握:全科醫學住院醫師培訓項目 教育資源 目標和原則
熟悉:面臨的挑戰 繼續教育 教學方法 有中國特色的教育體系 了解:醫學生的教育 實施要點 教育評估
第十一章 心、腦血管疾病的全科醫學處理(王建萍)掌握:常見危險因素 三級預防 職責 熟悉:流行病學特征 病人教育
了解:社區管理及家庭保健 康復醫療 周期性健康檢查 第十二章 惡性腫瘤的全科醫學處理(周月明)掌握:三級預防 康復醫療中的作用 熟悉:腫瘤診療中全科醫師的職責 了解:腫瘤流行病學方面的工作
第十三章 呼吸疾病的全科醫學處理(張淵)
掌握:常見危險因素 診斷與鑒別診斷 轉診與住院的標準 熟悉:流行病學特征 三級預防 康復 了解:隨訪和復查
第十四章 糖尿病的全科醫學處理(江孫芳)掌握:三級預防 職責 熟悉:健康教育 康復指導
了解:流行病學特征 危險因素
第十五章 特殊人群的健康照顧(周月明)掌握:婦女保健 兒童保健 老年保健 熟悉:重點人群保健 了解:老年人健康評估
第十六章 社區急癥的全科醫學處理(施文娟)
掌握:社區常見急癥 現場急救原則 心肺復蘇 轉診的指征 運送方法 熟悉:休克、外傷出血、清創、洗胃 防范和健康教育 了解:基本裝備及訓練
第十七章 心理健康問題的全科醫學處理(周云)掌握:心理問題的評估與診斷 熟悉:心理干預 藥物干預 了解:心理健康問題的層次