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借貸調(diào)解申請書篇一
身份證編號:_________________
地址:_________________
乙方(賠償權(quán)利人):_________________
身份證編號:_________________
地址:_________________
乙方于_____年_____月_____日過街時被甲方騎自行車撞倒,甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折,報警后,成都交警三分局調(diào)節(jié)為雙方各負一半責(zé)任。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折,自乙方受傷之日起截止乙方康復(fù)之日由此產(chǎn)生的醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費甲乙雙方各負50%的責(zé)任。如造成乙方殘疾,乙方有權(quán)要求甲方負傷殘費,需進一步協(xié)商解決。
2、經(jīng)醫(yī)院檢查,治療方案為:保守療法,目前經(jīng)華西附一院急診科診斷需治療三個月,需要一個人全天護理,期間護理費:_________________70元/天*90天=6300元人民幣。(大寫:_________________人民幣)。
3、因甲方造成乙方骨折,嘗失勞動能力,退休返聘為蓬安縣城東路小學(xué)任課教師為:_________________每月工資:_________________1500元/月*3月=4500元人民幣。(大寫:_________________人民幣)。
4、營養(yǎng)費經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費用為:_________________
5、乙方因甲、乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折,需復(fù)查,由此產(chǎn)生的費用(醫(yī)療檢查費、護理費、交通費、營養(yǎng)費)由甲、乙雙方共同承擔(dān),各負責(zé)費用的50%。
6、經(jīng)醫(yī)院診斷一個月后需復(fù)查,如果乙方?jīng)]有康復(fù)跡象,需要進一步治療甲、乙雙方共同承擔(dān)由此產(chǎn)生的醫(yī)療檢查費、護理費、交通費、營養(yǎng)費等各負責(zé)全部費用的50%。
7、乙方康復(fù)事故糾紛就此結(jié)束,此協(xié)議本協(xié)議一式三份,經(jīng)成都市交警三分局公正,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警三分局一份。
甲方簽字:_________________
乙方簽字:_________________
時間:_________________
時間:_________________
見證單位:_________________
見證單位:_________________
借貸調(diào)解申請書篇二
申請人:何某,女,______年______月______日生,住所:_______________,現(xiàn)無業(yè)。
請求事項:請求不予強制執(zhí)行深圳市中級人民法院(20______)深_________字______號裁定。事實和理由:
柴某訴王某民間借貸糾紛一案,經(jīng)深圳市羅湖區(qū)人民法院與深圳市中級人民法院兩審終審判決,于20______年4月______日送達生效。深圳市中級人民法院裁定執(zhí)行申請人所有的位于__________________的房產(chǎn),剝奪了申請人的合法權(quán)益。
一、柴某與王某之間的借貸關(guān)系,申請人并不知情。
1、柴某訴稱王某于______年______月______日向其借得人民幣50萬元。申請人對此從不知情,王某亦未曾將該50萬元的任何部分用于申請人與王某的家庭共同生活。
在申請人與王某婚姻關(guān)系存續(xù)期間,雙方均有固定工作、生活穩(wěn)定,家庭成員身體健康,家庭生活不存在重大支出,也從未進行過任何大額投資行為,根本無需向柴某舉借如此巨額債務(wù)。王某向柴某舉借債務(wù)并未告知申請人,亦從未將任何該款項用于家庭共同生活。
2、柴某僅僅憑借一張存在重大瑕疵的欠條用來證明王某向其舉借50萬元債務(wù),該事實認定亦存在模糊不清之處。
第一、柴某出借50萬巨額款項,卻不知王某用于何處?以何種方式償還?柴某提供的用來證明王某欠其50萬的欠條,不僅金額單位無法認清,而且也沒有寫明還款期限、還款方式等必要條件,這與日常情理不符。
第二、柴某與王某之間一直存在曖昧關(guān)系,該欠條是柴志杰用以脅迫王某維持與其之間不正當關(guān)系的保證。所謂借錢一事,純屬子虛烏有。
第三、即便是王某主動給柴志杰出具了50萬的欠條,也應(yīng)當視為王某對柴某的贈與行為,而該贈與行為在未實際交付之前,并未生效。
二、申請人與王某已與______年______月______日通過民政部門登記離婚,本案執(zhí)行房產(chǎn)已合法分割屬申請人所有。法院“未審先判”,裁定執(zhí)行申請人名下的該房產(chǎn),剝奪了申請人依法應(yīng)當享有的訴訟權(quán)利。
1、柴某與王某之間的民間借貸糾紛一案的審理歷時1年______個月,而在此期間,柴某既未向申請人提起過任何訴訟,法院亦未將申請人作為共同被告或第三人讓申請人參加該案的審理。
2、申請人與王某已于______年______月______日通過民政部門登記離婚,本案執(zhí)行房產(chǎn)已合法分割屬申請人所有。法院裁定強制執(zhí)行申請人所有的房產(chǎn),對于申請人來說,是“未審先判”,剝奪了申請人依法享有的訴訟權(quán)利。
綜上,申請人對本案執(zhí)行提出異議,請求法院查明事實,維護申請人合法權(quán)益,不予強制執(zhí)行。
申請人:______
____________年___月___日
借貸調(diào)解申請書篇三
_____交警隊:
(當事人姓名)____,性別___,年齡_____,身份證號______,聯(lián)系電話_____,住址或單位_____于____年___月___日___時___分,在____發(fā)生,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對損害賠償進行調(diào)解。
請求事項:
申請人:____
____年___月__日
借貸調(diào)解申請書篇四
患者姓名性別年齡
身份證號電話家庭住址
委托代理人姓名電話與患者關(guān)系
某年某月,某某患者深感身體不適,于是前往某某醫(yī)療機構(gòu)進行診治,某某醫(yī)療機構(gòu)出具診斷書一份,診斷書上寫明:某某患者患有某種疾病,具體病癥狀況等,醫(yī)方準針對患者病癥給出了建議。患者謹遵遺囑進行治療,在治療過程中,醫(yī)方不慎××××,導(dǎo)致患者××××。
本案件申請賠償?shù)膿p失包括:醫(yī)療費用、交通費、補助費、身體殘疾補助金等
特申請某某醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會予以調(diào)解。
申請人:患者姓名
申請日期:某年某月某日
借貸調(diào)解申請書篇五
申請人:_________________楊_______________,曾用名楊_____,女,白族,農(nóng)民,1969年07月01日生,_______________省__________市人,住_______________省__________市__________鎮(zhèn)__________村委會_____________號,身份證號5329________________,聯(lián)系電話138872_________________。
被申請人:_________________楊__________,男,白族,農(nóng)民,1942年08月生,_______________省__________市人,住_______________省__________市__________鎮(zhèn)__________村委會_____社_______________號,聯(lián)系電話136________________。系__________市__________鎮(zhèn)__________村委會_____社原社長,申請人楊_______________之父親。
案由:侵害農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)糾紛
仲裁請求:
請求被申請人返還其依職權(quán)強占的屬于申請人的農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)份額0.80畝,并獨立辦理農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)證。
事實和理由:
申請人楊_______________系被申請人楊__________的女兒。1992年11月13日,申請人嫁到__________市__________鎮(zhèn)__________村,與李__________結(jié)婚,1993年離婚后回到__________市__________鎮(zhèn)__________村委會__________社娘家。1994年01月24日,申請人與趙__________結(jié)婚,1995年07月14日協(xié)議離婚后回到娘家。由于父親楊__________重男輕女,多次逼我離家出走,無奈之下,我只好離開家到__________市__________鎮(zhèn)打工為生。1999年04月21日,我與牛__________登記結(jié)婚,至今一起生活。期間,我的戶口一直和被申請人楊__________及弟弟及弟媳、侄兒在一起,直到現(xiàn)在。我的農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)涉及的土地也和在被申請人承包經(jīng)營權(quán)范圍內(nèi)。
此致
敬禮
申請人:________________
_____________年_____月_____日
借貸調(diào)解申請書篇六
法定代表人:袁金平
委托代理人:李泉
被申請人名稱:樂山市恒嘉紡織有限責(zé)任公司
法定代表人:江長清
委托代理人:黃偉
爭議的主要事實:
申請方與被請方于20xx年9月10日簽訂棉紗購銷合同,總價款30萬元。雙方各存封樣。申請方按封樣組織生產(chǎn),被請方按封樣驗收。20xx年10月,申請方發(fā)送到被訴方的棉紗經(jīng)被申請方驗貨后,以其中價值1千元的產(chǎn)品含有化纖成份,顏色不符,要求退貨。申請方認為,產(chǎn)品與封樣相符,不同意退貨。為此,雙方發(fā)生爭執(zhí)。協(xié)商不成,樂山市金源紡織有限責(zé)任公司向我局提出調(diào)解申請。
調(diào)解結(jié)果:
經(jīng)查明:此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符,應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解,雙方共同協(xié)商,達成協(xié)議如下:
一、申請方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價值1千元的貨品應(yīng)退回申請方外,其余貨品由被申請方收購。
二、20xx年9月10日雙方所訂購銷合同,自本協(xié)議成立之日起終止。
三、被申請方所欠申請方貨款二十九萬九千元于20xx年11月底前付清。
四、其他無爭議。
本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力。
申請方代理人:
被申請方代理人:
此致
敬禮!
20xx年x月x日
借貸調(diào)解申請書篇七
申請人:
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxx元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20xx年1月至今)
申請人于xxx6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作,現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理,雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的'工資。為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
借貸調(diào)解申請書篇八
申請人:_________
性別:_____
地址:________________________
職務(wù)(崗位):_______________
法定代表人:____________
職務(wù):_______________
委托代理人:_______________
被申請人:____________
性別:____________
地址:_________________
職務(wù)(崗位):_______________
法定代表人:_______________
職務(wù):_______________
委托代理人:__________________
事由:________________________________________(事由)產(chǎn)生爭議,申請調(diào)解。
為此,向______勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解,請依法調(diào)解。
申請人:____________
(簽名或蓋章)
___年___月___日
說明_______________