每個(gè)人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫(xiě)一篇文章。寫(xiě)作是培養(yǎng)人的觀(guān)察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。范文書(shū)寫(xiě)有哪些要求呢？我們?cè)鯓硬拍軐?xiě)好一篇范文呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對(duì)大家有所幫助，下面我們就來(lái)了解一下吧。
家長(zhǎng)防溺水安全承諾書(shū) 小學(xué)生防溺水安全承諾書(shū)篇一
1、我已知曉學(xué)校開(kāi)展的防溺水專(zhuān)項(xiàng)教育，已清楚居住地附近河流、水庫(kù)、池塘等水文特征及危險(xiǎn)性，充分認(rèn)識(shí)溺水事故的危害。我一定選擇正確的家庭教育方式，讓孩子切實(shí)認(rèn)識(shí)到溺水事故的危害，避免溺水事故的發(fā)生。
2、我一定做好預(yù)防溺水的家庭教育。堅(jiān)持每天安全提醒教育，經(jīng)常教育孩子做到“六不一會(huì)”：不在無(wú)家長(zhǎng)或教師帶領(lǐng)下私自下水游泳；不擅自與他人（同學(xué)）結(jié)伴游泳；不到無(wú)安全設(shè)施、無(wú)救援人員的水域游泳；不到不熟悉的'水域游泳；上下學(xué)途中、節(jié)假日不到江（河）、水庫(kù)、池塘等地戲水玩耍；不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救（尤其要教育孩子遇到同伴溺水時(shí)避免手拉手盲目施救，要智慧施救，立即尋求成人幫助）。學(xué)會(huì)基本的自護(hù)、自救方法和技能。
3、我一定盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：在孩子上學(xué)、放學(xué)途中，雙休日、節(jié)假日這些時(shí)段做好孩子的安全教育、監(jiān)護(hù)工作，盡到監(jiān)護(hù)人責(zé)任，確保孩子的生命安全。
4、我一定加強(qiáng)與學(xué)校聯(lián)系，高度重視對(duì)孩子的安全教育與監(jiān)護(hù)，及時(shí)掌握孩子的活動(dòng)去向，消除安全隱患。
5、自愿為孩子購(gòu)買(mǎi)學(xué)生意外傷害等保險(xiǎn)。
班級(jí)名 班主任（簽字）
學(xué)生姓名： 監(jiān)護(hù)人（簽字）
年 月 日
家長(zhǎng)防溺水安全承諾書(shū) 小學(xué)生防溺水安全承諾書(shū)篇二
我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了學(xué)校防溺水安全知識(shí)，并向?qū)W校作
出以下保證：
1、不在沒(méi)有監(jiān)護(hù)人陪同的.情況下，到水庫(kù)、池塘、河流游泳、洗澡或玩耍等。
2、不私自或結(jié)伴到水庫(kù)、河流、井、池塘等水域玩耍、游泳。
3、自覺(jué)遵守學(xué)校提出的夏季防溺水相關(guān)安全規(guī)章制度，牢記老師的安全教育要求；自覺(jué)服從家長(zhǎng)的監(jiān)督管理和教育。
4、在校期間，自覺(jué)遵守學(xué)校紀(jì)律，有事出校要向班主任請(qǐng)假。
5、如發(fā)現(xiàn)有人溺水，要冷靜處理，立即向周?chē)拇笕饲缶龋幻つ肯滤┚取?/p>
20xx年5月13日
太平中心小學(xué)五（2）班學(xué)生
家長(zhǎng)防溺水安全承諾書(shū) 小學(xué)生防溺水安全承諾書(shū)篇三
一我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了學(xué)校防溺水安全知識(shí)，并向?qū)W校作出以下保證：
1、不在沒(méi)有監(jiān)護(hù)人陪同的情況下，到水庫(kù)、池塘、河流游泳、洗澡或玩耍等。
2、不私自或結(jié)伴到水庫(kù)、河流、池塘等水域玩耍、游泳。
3、自覺(jué)遵守學(xué)校提出的夏季防溺水相關(guān)安全規(guī)章制度，牢記老師的安全教育要求;
自覺(jué)服從家長(zhǎng)的監(jiān)督管理和教育。
4、在校期間，自覺(jué)遵守學(xué)校紀(jì)律，有事出校要向班主任請(qǐng)假。
5、如發(fā)現(xiàn)有人溺水，要冷靜處理，立即向周?chē)?大人求救，不盲目下水施救。
二、切實(shí)加強(qiáng)安全教育、防止發(fā)生溺水死亡事件，希望你們?cè)鰪?qiáng)防溺水的自覺(jué)性和識(shí)別險(xiǎn)情、緊急避險(xiǎn)、遇險(xiǎn)逃生的能力。
三、發(fā)生溺水的常見(jiàn)原因有：1、在水邊玩耍，下水摸魚(yú)蝦，撿落入水中的物品。2、游泳時(shí)抽筋或在水中打鬧;3、到井邊打水不慎落入井中;4、雨天掉入溝坑。
四、預(yù)防溺水的措施：1、教孩子學(xué)會(huì)游泳，學(xué)生應(yīng)在成人帶領(lǐng)下游泳;2、教育孩子不要單獨(dú)在河邊玩耍;3、不會(huì)游泳者，不要游到深水區(qū)，即使帶著救生圈也不安全;4、游泳前要做適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備活動(dòng)，以防抽筋，
五、教學(xué)生學(xué)會(huì)溺水時(shí)的自救方法：1、不要慌張，發(fā)現(xiàn)周?chē)腥藭r(shí)立即呼救;2、放松全身，讓身體飄浮在水面上，用腳踢水，防止體力喪失，等待救援。3、身體下沉?xí)r可將手掌向下壓;4、如果在水中抽筋又無(wú)法靠岸，立即求救。如周?chē)鸁o(wú)人，可深吸一口氣潛入水中，伸直抽筋的那條腿，用手將腳趾向上扳，以解除抽筋。
六、現(xiàn)場(chǎng)搶救溺水兒童的方法：1、迅速清楚口鼻中的污泥、雜草及分泌物，保持呼吸道通暢，并拉出舌頭，以避免堵塞呼吸道;2、將溺水者舉起，使其俯臥在救護(hù)者肩上，腹部緊貼救護(hù)者肩部，頭角下垂，以使呼吸道內(nèi)積水自然流出。但不要因?yàn)榭厮⒄`了進(jìn)行心肺復(fù)蘇的時(shí)間;3、進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸及心臟按摩;盡快聯(lián)系急救中心或送溺水者去醫(yī)院;5、在施救時(shí)預(yù)防眼外傷。
學(xué)生(簽名)：
家長(zhǎng)(簽名)：
20_年5月4日
家長(zhǎng)防溺水安全承諾書(shū) 小學(xué)生防溺水安全承諾書(shū)篇四
親愛(ài)的家長(zhǎng)同學(xué)們：
溺水一直是學(xué)生非正常死亡的主要原因。去年，有五名學(xué)生因周末和節(jié)假日在水中私下游泳或在沒(méi)有父母監(jiān)督的情況下意外溺水而死。本學(xué)期4月初，又有一名學(xué)生因周末私自下水游泳溺水身亡。夏天來(lái)了，夏天是學(xué)生溺水事故的危險(xiǎn)高發(fā)期。為了使學(xué)生能夠安全地度過(guò)夏天，學(xué)校正在進(jìn)行特殊教育以防止溺水。為了使這一教育產(chǎn)生良好的效果，我們真誠(chéng)希望得到您的關(guān)注與合作，并簽署以下承諾：
學(xué)生預(yù)防溺水承諾書(shū)
我鄭重向父母和學(xué)校承諾：
1、未經(jīng)父母或者其他監(jiān)護(hù)人同意，不得在水中游泳；
2、未經(jīng)父母或其他監(jiān)護(hù)人同意，不得在學(xué)校、周末、節(jié)假日等期間在河（塘）內(nèi)游泳。
3、不得擅自邀請(qǐng)其他學(xué)生在水中游泳；
4、不要和不會(huì)游泳的'監(jiān)護(hù)人一起游泳；
5、不要在河流、運(yùn)河、溝渠或建筑土形成的水坑附近玩耍、嬉戲和嬉戲；
6、如果我看到有人落水，我無(wú)法自救，我會(huì)采取呼救或報(bào)警（110）等措施。
家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防溺水的承諾我向孩子和學(xué)校鄭重承諾：
1、我知道學(xué)校正在開(kāi)展預(yù)防溺水的專(zhuān)項(xiàng)教育，我也知道我住處附近河流的水文特點(diǎn)和危險(xiǎn)性；
2、平時(shí)注意教育孩子不要私自下水游泳；
3、不要在非游泳區(qū)游泳，給孩子樹(shù)立好榜樣；
4、我會(huì)盡我的監(jiān)護(hù)職責(zé)：在孩子上下學(xué)的旅途中，周末和節(jié)假日是溺水事故的高發(fā)期，我會(huì)在這期間盡我所能對(duì)孩子進(jìn)行教育和監(jiān)督。
xxx
20xx年xx月xx日
家長(zhǎng)防溺水安全承諾書(shū) 小學(xué)生防溺水安全承諾書(shū)篇五
隨著夏季到來(lái)，我國(guó)進(jìn)入了高溫、強(qiáng)降水、雷擊、臺(tái)風(fēng)等自然災(zāi)害的高發(fā)期；也是孩子意外事故，尤其是溺水、交通事故的高發(fā)期。到目前為止，全國(guó)各地陸續(xù)發(fā)生多起中小學(xué)(幼兒園)學(xué)生溺水身亡的事故，教訓(xùn)十分慘痛。為了保證您孩子的安全，本著“安全第一，預(yù)防為主”的精神，積極做好防患工作，我園與各位幼兒家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人)簽定防溺水安全承諾書(shū)，各位家長(zhǎng)要明確自己是幼兒安全第一監(jiān)護(hù)人，切實(shí)增強(qiáng)安全責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)孩子的防溺水教育，認(rèn)真履行監(jiān)護(hù)和教育管理責(zé)任。
一、家長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)幼兒的.防溺水知識(shí)教育，落實(shí)以下監(jiān)管責(zé)任：
1、加強(qiáng)對(duì)孩子的安全教育與監(jiān)管，做到按時(shí)護(hù)送幼兒入園、按時(shí)接幼兒回家。
2、嚴(yán)禁孩子在上學(xué)、放學(xué)途中到河邊玩耍或同意幼兒擅自下水游泳、嬉水、玩耍或擅自與同伴下河、下堰、下水庫(kù)等水域游泳、嬉水、玩耍；不得同意幼兒獨(dú)自到河邊游泳、嬉水、玩耍。
3、要去游泳必須有家長(zhǎng)陪同下，準(zhǔn)備必要的安全設(shè)施后，方可到安全水域游泳，如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)及時(shí)呼救，讓成年人來(lái)?yè)尵龋闯赡暧變航姑つ肯滤┚取?/p>
4、在雨季如遇惡劣天氣等特殊情況可以不到校或推遲到校，可在家長(zhǎng)幫助下電話(huà)向老師請(qǐng)假。
5、教育孩子在雨天，不要隨便接觸電源和帶電電器；不得在雷雨時(shí)避雨樹(shù)下、電線(xiàn)桿下或其它易發(fā)雷電的地方。預(yù)防雷擊事故發(fā)生。
二、下列情形下發(fā)生的造成學(xué)生人身?yè)p害后果的事故，學(xué)校行為并無(wú)不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其他有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1、在幼兒無(wú)家長(zhǎng)接送獨(dú)自入園或離園(家長(zhǎng)接出幼兒園后讓孩子獨(dú)自回家)途中發(fā)生的；
2、在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)間以外，幼兒自行到校發(fā)生的；
3、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
三、家長(zhǎng)要盡到監(jiān)護(hù)人的職責(zé)。幼兒在上學(xué)放學(xué)途中、節(jié)假日以及上級(jí)部門(mén)通知放假期間的安全責(zé)任由學(xué)生家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人要加強(qiáng)平時(shí)的教育和監(jiān)管，嚴(yán)禁孩子私自到河邊玩耍或下河下堰等危險(xiǎn)水域洗澡、游泳、嬉水、玩耍。
四、幼兒在我園就讀期間本責(zé)任書(shū)均有效。
回執(zhí)單
xx學(xué)校于xx年xx月xx日發(fā)出的《幼兒園防溺水安全承諾書(shū)》已收悉，我將按學(xué)校要求認(rèn)真做好對(duì)班xx(此處填幼兒名字)的教育與管理，切實(shí)增強(qiáng)安全責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)孩子的防溺水教育，盡到家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人)責(zé)任。
學(xué)校：趙莊鎮(zhèn)中心幼兒園xx班
幼兒姓名：xx
班主任簽字：xx
幼兒家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人(簽字)：xx
xx年xx月xx日
家長(zhǎng)防溺水安全承諾書(shū) 小學(xué)生防溺水安全承諾書(shū)篇六
我認(rèn)真學(xué)習(xí)了學(xué)校防溺水安全知識(shí)，并向?qū)W校作出以下保證：
1。自覺(jué)遵守學(xué)校提出的防溺水相關(guān)安全規(guī)章制度，牢記老師的安全教育要求；自覺(jué)服從家長(zhǎng)的監(jiān)督管理和教育。
2。在校期間，自覺(jué)遵守學(xué)校紀(jì)律，有事出校要向班主任請(qǐng)假。因病因事不到校及時(shí)向老師請(qǐng)假。
3。不在沒(méi)有監(jiān)護(hù)人陪同的情況下私自或結(jié)伴，到水庫(kù)、池塘、河流及周邊玩耍等。
4。節(jié)假日服從管理小組長(zhǎng)的`管理，及時(shí)匯報(bào)自身安全情況。
5。關(guān)于夏季游泳問(wèn)題，堅(jiān)決做到：不私自下水游泳；不擅自與他人結(jié)伴游泳；不在無(wú)家長(zhǎng)或老師帶隊(duì)的情況下游泳；不到不熟悉的水域游泳；不到無(wú)安全設(shè)施、無(wú)救護(hù)人員的水域游泳；不不會(huì)水性的學(xué)生擅自下水施救；學(xué)會(huì)科學(xué)合理的應(yīng)急、求助、報(bào)警方法。以上各項(xiàng)我保證做到，請(qǐng)老師予以監(jiān)督。
監(jiān)護(hù)人簽名：
20_年2月28日
家長(zhǎng)防溺水安全承諾書(shū) 小學(xué)生防溺水安全承諾書(shū)篇七
各位家長(zhǎng)、各位同學(xué)：
夏季即將來(lái)臨，是學(xué)生溺水事故的危險(xiǎn)期、高發(fā)期。為使學(xué)生能安全度夏，學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專(zhuān)項(xiàng)教育。為使該項(xiàng)教育起到良好的效果，我們殷切希望能得到您們的.關(guān)注和配合，并簽訂以下承諾： 預(yù)防溺水學(xué)生承諾書(shū)
我向父母親及學(xué)校鄭重承諾：
1. 未經(jīng)父母或其他監(jiān)護(hù)人同意不下水游泳；
2．不擅自邀請(qǐng)其他同學(xué)下水游泳；
3．不跟不會(huì)游泳的監(jiān)護(hù)人下水游泳；
4．不到河邊、水渠、水溝或者建筑取土形成的水坑邊玩耍、戲水、嬉鬧；
5．在見(jiàn)到有人落水而自己又無(wú)能力救護(hù)的情況下，不避而不見(jiàn)或者
冒然下水救人，我會(huì)采取大聲呼救或者報(bào)警（110）等措施。
家長(zhǎng)防溺水安全承諾書(shū) 小學(xué)生防溺水安全承諾書(shū)篇八
親愛(ài)的家長(zhǎng)同學(xué)們：
夏天到了，這是一個(gè)危險(xiǎn)的時(shí)期，也是學(xué)生溺水事故的高發(fā)時(shí)期。為了使學(xué)生能夠安全地度過(guò)夏天，學(xué)校正在進(jìn)行特殊教育以防止溺水。為了使這次教育取得良好的效果，我們真誠(chéng)地希望得到您的關(guān)注和合作，并簽署以下承諾：學(xué)生預(yù)防溺水承諾書(shū)
我鄭重向父母和學(xué)校承諾：
1、未經(jīng)父母或者其他監(jiān)護(hù)人同意，不得在水中游泳；
2、不得擅自邀請(qǐng)其他學(xué)生在水中游泳；
3、不要和不會(huì)游泳的.監(jiān)護(hù)人一起游泳；
4、不要在河流、運(yùn)河、溝渠或建筑土形成的水坑附近玩耍、嬉戲和嬉戲；
5、當(dāng)你看到有人掉進(jìn)水里，而你無(wú)法自救時(shí)，你將無(wú)法避免或
我會(huì)在跳入水中救人時(shí)采取大喊救命或報(bào)警（110）等措施。
xxx
20xx年xx月xx日
家長(zhǎng)防溺水安全承諾書(shū) 小學(xué)生防溺水安全承諾書(shū)篇九
我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1.我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專(zhuān)項(xiàng)教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危險(xiǎn)性;
2.平時(shí)注意教育自己孩子不私自下水游泳;
3.自己不去非游泳區(qū)域游泳，給孩子樹(shù)立好榜樣;
4.我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：孩子上學(xué)、放學(xué)路途中，雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的教育、監(jiān)護(hù)工作。
班級(jí)：
家長(zhǎng)簽名：
20xx年3月22日
重慶市南岸區(qū)迎龍小學(xué)校
時(shí)間：20xx年3月22
家長(zhǎng)防溺水安全承諾書(shū) 小學(xué)生防溺水安全承諾書(shū)篇十
1、我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專(zhuān)項(xiàng)教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危險(xiǎn)性；
2、平時(shí)注意教育自己孩子不私自下水游泳；
3、自己不去非游泳區(qū)域游泳，給孩子樹(shù)立好榜樣；
4、我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：孩子上學(xué)、放學(xué)路途中，雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的教育、監(jiān)護(hù)工作，確保孩子做到防溺水“六不”。
家長(zhǎng)簽名：
二○xx年x月
家長(zhǎng)防溺水安全承諾書(shū) 小學(xué)生防溺水安全承諾書(shū)篇十一
安全無(wú)小事，防溺水安全從我做起，為增強(qiáng)防溺水安全意識(shí)和提高抵制溺水能力，預(yù)防和減少溺水事故，保障學(xué)生防溺水安全，通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)校防溺水知識(shí)宣傳，我們?cè)敢庀驅(qū)W校作出以下承諾：
“六不” :
1、不私自下水游泳；
2、不擅自與他人結(jié)伴游泳；
3、不在無(wú)家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人帶領(lǐng)的.情況游泳；
4、不到無(wú)安全設(shè)施，無(wú)救護(hù)人員的水域游泳；
5、不到不熟悉的水域游泳；
6、不在上下學(xué)途中下河、溝、渠、溪、水庫(kù)、水坑、池塘等危險(xiǎn)水域游泳、玩耍、戲水；不熟悉水性的學(xué)生不擅自下水施救。
承諾人：_________日期：__________
家長(zhǎng)防溺水安全承諾書(shū) 小學(xué)生防溺水安全承諾書(shū)篇十二
各位親愛(ài)的孩子：
溺水一直是造成未成年人非正常死亡的`主因，每年非正常死亡未成年人中，90%以上是因私自下水游泳或無(wú)家長(zhǎng)監(jiān)管不慎落水造成溺水死亡的。夏季已經(jīng)來(lái)臨，而夏季又是未成年人溺水事故的危險(xiǎn)期、高發(fā)期。為使你們能安全度夏，金水區(qū)第三幼兒園正在開(kāi)展防溺水專(zhuān)項(xiàng)教育。為使該項(xiàng)教育起到良好的效果，我們殷切希望能得到每一個(gè)孩子的關(guān)注和配合，并簽訂以下承諾：
我向父母及幼兒園鄭重承諾：
1、不在無(wú)家長(zhǎng)(監(jiān)護(hù)人)帶領(lǐng)下私自下水游泳或戲水;
2、不擅自與同學(xué)結(jié)伴游泳或戲水;
3、不到不熟悉且無(wú)安全保障的水域游泳或戲水;
4、不到無(wú)人監(jiān)管的河流、池塘、水庫(kù)、不明水坑邊玩耍戲水;
5、在見(jiàn)到有人落水而自己又無(wú)能力救護(hù)的情況下，會(huì)大聲喊叫尋求幫助，不擅自下水救人。
承諾人：xxxxx
班級(jí)：xxxxx
家長(zhǎng)簽字：xxxxx
時(shí)間：20xx年xx月xx日
家長(zhǎng)防溺水安全承諾書(shū) 小學(xué)生防溺水安全承諾書(shū)篇十三
我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1.我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專(zhuān)項(xiàng)教育，且已清楚居住地附近河流水文特征及危險(xiǎn)性；
2.平時(shí)注意教育自己孩子不私自下水游泳；
3.自己不去非游泳區(qū)域游泳，給孩子樹(shù)立好榜樣；
4.我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：孩子上學(xué)、放學(xué)路途中，雙休日、節(jié)假日是溺水事故高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段承擔(dān)起并做好孩子的教育、監(jiān)護(hù)義務(wù)。
預(yù)防溺水教師承諾書(shū)
我向?qū)W校鄭重承諾：
1、做好學(xué)生防溺水相關(guān)知識(shí)教育，承擔(dān)起學(xué)生的教育、校內(nèi)監(jiān)護(hù)職責(zé)
2、堅(jiān)持每天放學(xué)后將學(xué)生護(hù)送到校門(mén)，堅(jiān)持每天中午、下午放學(xué)；每次節(jié)假日安全提醒（必須有防溺水）
3、嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校《關(guān)于預(yù)防學(xué)生溺水事故專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案》相關(guān)工作布置
學(xué)生簽名： 家長(zhǎng)簽名： 教師簽名：
開(kāi)縣南雅鎮(zhèn)中心小學(xué)
xx年4月28日
家長(zhǎng)防溺水安全承諾書(shū) 小學(xué)生防溺水安全承諾書(shū)篇十四
我向孩子及學(xué)校鄭重承諾：
1.我已知曉學(xué)校正在開(kāi)展防溺水專(zhuān)項(xiàng)教育，且已清楚孩子私自下水游泳、戲水的危險(xiǎn)性；
2.平時(shí)一定注意教育自己孩子不私自下水游泳；
3.我會(huì)盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任：學(xué)生放學(xué)回家后、雙休日、節(jié)假日是溺水事故的高發(fā)期，我會(huì)在這些時(shí)段做好孩子的'教育、監(jiān)護(hù)工作，盡到監(jiān)護(hù)責(zé)任。
崇福鎮(zhèn)志華中心小學(xué) 班家長(zhǎng)簽名：
年 月 日