范本的目的是為了讓讀者能夠觸類旁通，提高寫作、表達等能力。以下是小編為大家精心挑選的范文范本，希望能對大家的寫作有所啟發(fā)和指導。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇一
1979年月日出生。
現(xiàn)住__________市_______________街號單元。
_______________市__________單位工作。
電話：_________________。
被告：_________________市房產(chǎn)管理局。
法定代表人：__________________________。
電話：_________________。
第三人：________________________。
男
漢族。
_________年_____________日生。
聯(lián)系方式：_________________。
訴訟請求：_________________。
1、判令被告撤銷給第三人劉__________頒發(fā)的位于__________市__________街__________小區(qū)_____幢_____單元_____號的房屋所有權(quán)證(房產(chǎn)證證號：_________________f201100__________)。
2、判令訴訟費用由被告承擔。事實與理由：_________________原告與第三人劉__________均系原__________市__________單位職工，夫妻關(guān)系。20__年12月第三人__________市__________單位以家庭為單位為原告及第三人劉__________分配到位于__________市__________街南小區(qū)_____幢_____單元_____號的房屋一套。20xx__年初，原告聽聞第三人__________市__________局已為職工統(tǒng)一辦理了包括上述房產(chǎn)在內(nèi)的.房屋所有權(quán)證書，遂向第三人劉__________索要查看，但遭到拒絕。原告隨即向__________市房產(chǎn)管理局產(chǎn)權(quán)登記中心申請查看訴爭房產(chǎn)所有權(quán)登記情況，才發(fā)現(xiàn)第三人劉__________隱瞞真實婚姻狀況、提供虛假材料騙取被告,將訴爭房屋所有權(quán)登記在劉__________一人名下，房屋產(chǎn)權(quán)登記為劉__________單獨所有，房產(chǎn)共有人信息一欄中登記為“離異”。第三人劉__________騙取房產(chǎn)登記的行為嚴重侵犯了原告作為房產(chǎn)共有人的合法權(quán)益。原告隨后向被告提出交涉，要求撤銷并更正訴爭房產(chǎn)所有權(quán)登記信息，但遭到拒絕。無奈，為維護自身合法權(quán)益，原告只能向貴院提起訴訟，望依法公正判決，判如所請!
此致__________市__________區(qū)人民法院
具狀人：_____________。
____年__月__日。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇二
原告：李×，女，×年×月×日出生，漢族，某市人，公司職員。
住所地：北京市西城區(qū)某樓聯(lián)系電話：
被告：史×，男，×年×月×日出生，漢族，某市人，北京市某區(qū)某地。
住所地：北京市某區(qū)某室聯(lián)系電話：
訴訟請求：
1.請求法院判令原被告的子女史某由原告撫養(yǎng)。
2.被告每月支付原告子女撫養(yǎng)費1000元整。
2.本案的訴訟費用由被告承擔。
事實和理由：
原被告與1998年結(jié)婚，婚后生育一子。后因感情不和，原被告雙方于20xx年×月×日達成離婚協(xié)議書，并辦理了離婚手續(xù)。離婚協(xié)議書中約定兒子由父親史某撫養(yǎng)，母親李某在不影響兒子正常學習和生活的`前提下，可隨時探望。并于離婚協(xié)議書中約定：兒子在寒暑假期間，由母親接走撫養(yǎng)。若此條款不能履行，則兒子的撫養(yǎng)權(quán)可變更為由女方撫養(yǎng)。
離婚后，被告將孩子送到農(nóng)村老家，托給孩子的爺爺奶奶來撫養(yǎng)。此后，原告每次探望兒子都遭到無理拒絕。07年暑假原告去接孩子，孩子爺爺竟然將孩子藏了起來。拒絕讓原告接走撫養(yǎng)。原告從離婚至今僅見到過孩子一次。
綜上所述，原告認為，被告把兒子放在農(nóng)村老家，并拒絕讓原告探望和撫養(yǎng)的行為嚴重違反了離婚協(xié)議的約定。該行為不利于兒子的學習與成長，并嚴重損害了原告對兒子的撫養(yǎng)權(quán)和探望權(quán)。原告作為母親思兒心切，經(jīng)常以淚洗面。為了維護原告的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條的規(guī)定，訴至貴院，望貴院判決兒子由原告撫養(yǎng)。
此致
北京市某區(qū)人民法院。
法院受理本案后，經(jīng)開庭審理，法院支持原告的訴訟請求。判決兒子由原告撫養(yǎng)，被告每月支付撫養(yǎng)費600元。
本案的幾點啟示：
離婚協(xié)議書必須寫的很清楚。尤其是涉及到孩子的撫養(yǎng)及探望方面。如果本案的離婚協(xié)議書中就明確寫著：“兒子在寒暑假期間，由母親接走撫養(yǎng)。若此條款不能履行，則兒子的撫養(yǎng)權(quán)可變更為由女方撫養(yǎng)。”
建議離婚協(xié)議書寫明孩子的撫養(yǎng)地。現(xiàn)在好多父母在離婚后，都將孩子送到爺爺、奶奶或姥姥、姥爺家撫養(yǎng)。孩子長期不在父母身邊生活，可能不利于孩子的成長。
建議離婚協(xié)議書中寫明雙方的聯(lián)系方式，及聯(lián)系方式的變更時要及時通知。并寫明法律文書的送達地址。法律文書的送達地址非常重要，因離婚后，雙方可能變更住所地。一旦發(fā)生糾紛，如果沒有法律文書的送達地址，就會有很多不必要的麻煩。
離婚后，父母仍然對孩子有撫養(yǎng)教育的義務。《婚姻法》規(guī)定：父母和子女之間的關(guān)系，不會因父母離婚而消除，離婚后，子女無論由誰撫養(yǎng)，仍是父母雙方的子女，一方撫養(yǎng)的子女，另一方應負擔必要的生活費和教育費。如出現(xiàn)原定撫養(yǎng)費數(shù)額不足以維持生活或子女患病、上學等新情況，子女有權(quán)要求父母增加撫養(yǎng)費。
離婚后，不與孩子共同生活的一方，有探望孩子的權(quán)利。該權(quán)利不能隨意被剝奪。孩子是父母雙方的孩子，也需要父母雙方的關(guān)愛。這樣更利于孩子的健康成長。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇三
被告：xxx。
訴訟請求：
1、判令丙由原告撫養(yǎng);。
2、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由：
被告與原告于20xx年xx月xx日登記結(jié)婚，20xx年xx月xx日生育丙。20xx年因雙方感情不和，被告向貴院提起離婚訴訟，貴院于20xx年xx月xx日作出判決，準予被告與原告離婚，丙由被告撫養(yǎng)，并對案件涉及的財產(chǎn)進行處理。
由于丙從小隨原告一起生活，由原告照顧其生活及學習。自從跟隨被告生活后，生活狀態(tài)的改變讓丙十分不適應。由于被告經(jīng)常忙于生計，不能騰出時間陪伴丙，使正處于成長期，需要父母關(guān)心、陪伴的丙感到十分孤獨，多次向原告表達希望跟隨原告生活的意愿。同時，據(jù)原告所知，丙多次向被告要求增加與原告見面的的次數(shù)，但均被被告拒絕并且斥責，甚至被告連原告的`電話都不讓丙接聽，或者收發(fā)短信，久而久之，丙便不敢再向被告提出上述的要求，令本來活潑開朗的丙開始變得郁郁寡歡，每次與原告見面時，都不禁向原告訴苦。
鑒于上述情況，原告認為被告未能履行其撫養(yǎng)責任，而且蓄意破壞原告與丙的關(guān)系。為了孩子的健康成長，希望貴院依法判如所請。
此致
具狀人：xxxxxx。
20xx年xx月xx日。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇四
原告：×××，女，19××年×月×日生，漢族，××市人，住××市××區(qū)××路××號××小區(qū)×單元×號。
被告：×××，男，19××年×月×日生，漢族，××市，××公司職工，住××市××區(qū)××路××號××小區(qū)×單元×號。
訴訟請求：
1.判令原被告婚生女兒×××由原告撫養(yǎng);。
2.被告每月支付小孩撫養(yǎng)費20xx元。
事實與理由：
20××年6月×日，原、被告因感情不和，經(jīng)××××人民法院判決離婚。婚生女兒×××由被告撫養(yǎng)。
由于小孩系女性，且被告一直未再婚。隨著小孩的.生理發(fā)育，×××亦感覺到不便與被告共同生活。而被告一直忙于自己事業(yè)的發(fā)展，無暇顧及小孩的生活與學習不說，甚至有酗酒惡習，每每回到家便對女兒進行打罵，對小孩的健康成長非常不利。
為使小孩有一個健康、穩(wěn)定的生活環(huán)境，特請求變更小孩由原告撫養(yǎng)，被告每月支付小孩20xx元生活費。變更撫養(yǎng)權(quán)后，原告能夠保證被告的正常探望。
此致
××××人民法院。
具狀人：×××。
20××年×月×日。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇五
原告：_________________，女，1995年10月2日生，漢族，_______________市人，住__________市__________區(qū)__________路__________號__________小區(qū)_____單元_____號。
1、判令原被告婚生女兒李______由原告撫養(yǎng)。
__________市人民法院。
______年______月______日。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇六
原告：×××(姓名)，×(性別)，××年××月××日生，漢族，××人，身份證號碼：××××，住××××××。
被告：×××(姓名)，×(性別)，××年××月××日生，漢族，××人，身份證號碼：××××，住××××××。
訴訟請求：
1、判令原、被告婚生兒子/女兒×××變更為由原告撫養(yǎng)；
2、判令被告每月支付小孩的撫養(yǎng)費×××元。
事實與理由：
×××年××月××日，原、被告因感情不和，經(jīng)×××人民法院判決離婚，并判決婚生孩子×××由被告撫養(yǎng)。但由于被告的房子倒塌多年無錢重建，因此常年在×××打工，根本無法照顧小孩，其便將小孩送到被告的姐姐家撫養(yǎng)。而被告的姐姐家在×××縣的農(nóng)村，被告姐姐年紀較大，家庭成員眾多，且農(nóng)務繁忙，還要照顧自己的孫子，根本無暇顧及原被告小孩的具體生活，孩子在姑姑家也無法體會家庭溫暖和關(guān)愛。現(xiàn)孩子已經(jīng)年滿12周歲，即將面臨小學升初中，因被告及姐姐、姐夫文化程度都不高，無法給孩子在學習上提供指導和幫助，且農(nóng)村的教育水平遠沒有原告所在地的××市健全和發(fā)達，孩子的成績始終較差。更重要的是，由于親生父母不在身邊，長期寄人籬下讓孩子缺乏父愛、母愛，孩子的老師多次反映孩子的性格孤僻，嚴重缺乏安全感。現(xiàn)在孩子正處于一個探索世界和認知世界的年齡段，給予孩子關(guān)愛和正確世界觀、價值觀、人生觀的指引十分重要，但目前的生活和學習環(huán)境都明顯對孩子的身心健康發(fā)展都十分不利。
而原告現(xiàn)居住在××市區(qū)，有穩(wěn)定的收入，居住之地交通便利，××市的教育環(huán)境和水平也明顯的優(yōu)于孩子現(xiàn)在身處的農(nóng)村。且作為已年滿十周歲的孩子，他自己也自愿要求跟隨原告生活。在撫養(yǎng)權(quán)變更之后，原告愿意全心全意的照顧小孩，給予小孩全面的愛和穩(wěn)定的生活。如果被告愿意，也可事先征得原告同意后在周末或者寒暑假等不影響孩子學習的情況下探望小孩，以讓小孩身心健康的成長。
為使小孩有一個健康、穩(wěn)定的生活環(huán)境和良好的教育環(huán)境，為了小孩能身體和心理平衡健康成長，特請求變更小孩由原告撫養(yǎng)。望貴院依法判決并判如所請。
此致
××人民法院。
具狀人：
××年××月××日。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇七
訴訟請求：_________________。
1、判令原被告婚生女兒李某由原告撫養(yǎng)。
2、責令被告從起訴之日起每月支付小孩撫養(yǎng)費20__元。
事實與理由：_________________。
20__年_____月_____日，被告與原告之母因夫妻感情不和經(jīng)__________市__________區(qū)人民法院判決離婚，小孩李某由被告撫養(yǎng)。
由于小孩系女性，且被告一直未再婚。隨著小孩的生理發(fā)育，小孩亦感受到不便與被告共同生活。被告一直忙于自已事業(yè)的發(fā)展，不但無暇照顧小孩的生活和學習，而且酗酒惡習，每每回家便對女兒打罵，對小孩的健康成長非常不利。
為了使小孩有一個健康、穩(wěn)定的生活環(huán)境，特請求變更小孩由原原告撫養(yǎng)，被告每月支付小孩20__元生活費。變更后，原告能保證被告的正常探視。
此致
敬禮！
__________市人民法院。
_______年_______月_______日。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇八
電話：__________________。
案由：租賃合同糾紛。
訴訟請求：
1.判令被告立即騰出所租賃的房屋;。
2.判令被告支付違約金_________元整;。
3.判令被告承擔訴訟費用。
事實與理由：
________年____月______日，原告與被告簽訂了《房屋租賃合同》，因雙方對有關(guān)約定事項發(fā)生異議，于是經(jīng)雙方協(xié)商，在________年______月初，對原合同有關(guān)條款進行了修改，從新簽定了《房屋租賃合同》，原合同作廢并已銷毀。被告在合同履行期間，違反《房屋租賃合同》第____條第____款(即乙方保證承租甲方的房屋為無明火商業(yè)用房使用，遵守中華人民共和國法規(guī)和政府相關(guān)規(guī)定，合法經(jīng)營。因乙方違法經(jīng)營而給甲方造成的連帶損失，甲方有權(quán)收回房屋并不退還押金，由此給甲方造成的損失由乙方負責賠償。)和第____條第____款第____項(即租賃期間，乙方有下列行為之一，甲方有權(quán)終止合同，收回該房屋，乙方應按照合同總租金的____%向甲方支付違約金。a：改變本合同規(guī)定的租賃用途或利用該房屋進行違法經(jīng)營的。)的約定，使用明火和進行無照違法經(jīng)營。________年____月______日，原告向被告送達了《告知書》，要求被告停止使用煤氣罐，被告不予理睬，拒不接受。________年____月______號，物業(yè)向被告送達了《通知函》，要求被告停止使用煤氣罐，被告仍然不予理睬，拒不接受。
被告的行為嚴重違反了雙方的協(xié)議約定，損害了原告的合法權(quán)益，為了維護原告的合法利益不受侵害，起訴至貴院，懇請貴院能依法維護原告的合法權(quán)益，維護法律的權(quán)威性和嚴肅性。
此致
____________區(qū)人民法院。
起訴人：________________。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇九
原告：______________,女,__________年_____月_____日生,漢族,__________市人,住__________市__________區(qū)__________路__________號__________小區(qū)_____單元_____號。
被告：______________,男,__________年_____月_____日生,漢族,__________市,__________公司職工,住__________市__________區(qū)__________路__________號__________小區(qū)_____單元_____號。
訴訟請求：_________________。
1.判令原被告婚生女兒_______________由原告撫養(yǎng);。
2.被告每月支付小孩撫養(yǎng)費________元。
事實與理由：_________________。
_________年_____月_____日,原、被告因感情不和,經(jīng)_____________人民法院判決離婚。婚生女兒_______________由被告撫養(yǎng)。
由于小孩系女性,且被告一直未再婚。隨著小孩的生理發(fā)育,_______________亦感覺到不便與被告共同生活。而被告一直忙于自己事業(yè)的發(fā)展,無暇顧及小孩的'生活與學習不說,甚至有酗酒惡習,每每回到家便對女兒進行打罵,對小孩的健康成長非常不利。
為使小孩有一個健康、穩(wěn)定的生活環(huán)境,特請求變更小孩由原告撫養(yǎng),被告每月支付小孩________元生活費。變更撫養(yǎng)權(quán)后,原告能夠保證被告的正常探望。
此致
_____________人民法院。
具狀人：______________。
_________年_____月_____日。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇十
原告：_________________。
被告：_________________;法定代表人：_________________。
訴訟請求：_________________請求判決確認20__年6月26日被告組織采取的對原告屬有的合法經(jīng)營用房“強拆行為”違法。
事實與理由：_________________。
訴訟請求。
鑒于上述，原告為維護自身的合法權(quán)益，根據(jù)國家相關(guān)的.法律、法規(guī)的規(guī)定特向人民法院呈遞行政訴狀，懇請人民法院依法作出判決，以切實維護法律的神圣尊嚴，確保公民的合法權(quán)益。
此致
市人民法院。
具狀人：_________________。
_____年_____月_____日。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇十一
1、請判令原、被告離婚。
2、婚生兒子__________由被告撫養(yǎng)，原告每月支付撫養(yǎng)費到__________元。
3、分割婚后共同財產(chǎn),雙方無共同債務。
4、訴訟費由被告負擔。
事實與理由。
_____________。
________________。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇十二
原告：______________，男，_____族，__________年_____月_____日出生，住__________市__________區(qū)__________路_____號院_____號樓_____號,身份證號：_____________。電話_____________.
被告：______________，女，_____族，__________年_____月_____日出生，住__________市__________區(qū)__________路_____號院_____號樓_____號。電話：_____________.
訴訟請求。
1、請求法院依法分割原、被告之父_______________死亡后所遺留的遺產(chǎn)(_______________價值_______________元)。
2、本案訴訟費用由_____被告承擔。
事實與理由。
_______________、_______________系親兄妹，其父_______________去世后所留_______________，位于__________區(qū)__________街_____號院_____號樓_____單元_____號，建筑面積為__________平方米，產(chǎn)權(quán)證號：________________，登記號：_____________，丘(地)號：________________，__________所有權(quán)人_______________。
原、被告因該__________繼承問題發(fā)生糾紛，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條規(guī)定，特向貴院提起訴訟，請求法院依法公判。
此致
___________人民法院。
具狀人：___________。
____年_____月_____日。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇十三
原告：_________________a，女，20__________年_____月_____日出生，漢族，住南京市_______________路_____號_____幢_____單元__________室。
被告一：_________________c，男，漢族，19_______________年__________月__________日出生，漢族，住南京市__________區(qū)_______________路__________號__________單元__________室，電話________________被告二：_________________d，男，漢族，19__________年_____月_____日出生，住南京市__________區(qū)_______________路號_____單元__________室，電話________________。
訴訟請求。
1析產(chǎn)繼承位于南京市鼓樓區(qū)_______________號__________單元_______________室房屋。
2判決二被告承擔本案訴訟費用。事實理由被告c和妻子e共生育兩個孩子，大兒子f是原告a的父親，二兒子叫d。大兒子f于20__________年__________月_____日發(fā)生交通事故死亡，e于20__年7月因病死亡。e生前與被告c共有擁有位于南京市__________區(qū)_______________路__________號_____單元__________室房屋一套。e去世后，屬于e的遺產(chǎn)，根據(jù)法律規(guī)定，應當由f的女兒a和c、d三人共同繼承。現(xiàn)原告通過法院提起訴訟，請求依法分割a的遺產(chǎn)。請求法院依法查明事實，對遺產(chǎn)房屋依法進行分割處理。
此致
___________人民法院。
具狀人：___________。
____年_____月_____日。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇十四
本案的訴訟費由被告承擔。
(二)事實與理由。
原、被告原系夫妻關(guān)系，__________年_____月_____日婚生一子__________。__________年_____月_____日原、被告通過__________市__________區(qū)人民法院調(diào)解離婚，孩子__________由被告撫養(yǎng)。由于考慮到離婚對孩子的傷害，原、被告仍共同生活、撫養(yǎng)孩子直至__________年原告與被告分開，之后孩子由被告撫養(yǎng)。由于被告脾氣不好，不能與孩子很好的溝通，且生活無規(guī)律，致使孩子的生活、學習受到很大的影響。后原告在征求孩子的意見后，認為由原告撫養(yǎng)更利于孩子的成長，且孩子也希望和原告一起共同生活。故為了孩子今后更好的成長，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條之規(guī)定，向貴院依法提起訴訟，請求變更孩子的撫養(yǎng)權(quán)，由原告撫養(yǎng)孩子。
此致
__________市__________區(qū)人民法院。
具狀人：_________________。
______年______月______日。
相關(guān)法律知識：_________________撫養(yǎng)權(quán)糾紛如何處理。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇十五
法定代表人：_________________。
被告：_________________長春市__________有限公司。
法定代表人：_________________。
被告：_________________王__________，女，漢族，__________日生，住__________，身份證號碼：_________________。
訴訟請求。
1、請求2被告連帶支付原告人民幣____萬元(貳佰萬元)及利息;。
2、請求案件受理費用、律師代理費用2被告承擔。
事實與理由。
20__年8月7日，被告王__________與中國建設銀行股份有限公司吉林省分行簽訂《個人助業(yè)借款合同》(合同編號：_________________)，貸款金額400萬元，原告依據(jù)與中國建設銀行股份有限公司吉林省分行簽訂的《保證合同》(編號__________)為被告王__________的上述400萬元貸款金額提供擔保。
20__年，被告長春市__________有限公司、王__________與原告簽訂《反擔保合同》(編號：_________________)約定被告__________公司自愿以企業(yè)全部資產(chǎn)、被告王__________自愿以個人所有的全部財產(chǎn)，為原告400萬金額的擔保提供連帶責任保證的反擔保。
后中國建設銀行股份有限公司吉林省分行向被告王__________支付了400萬借款。但王__________償還了200萬本金之后，因借款期限屆滿，建設銀行從原告處劃扣了剩余的200萬元。原告承擔保證責任后，同被告多次協(xié)商未果，因此起訴至貴院，請求判如所請。
此致
長春市__________區(qū)人民法院。
具狀人：_________________。
____年____月____日。
撫養(yǎng)權(quán)爭奪起訴狀（通用16篇）篇十六
訴訟請求。
書寫自己要求達到的目的，包括：請求判決離婚，孩子的撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費的承擔，對方撫養(yǎng)時探望權(quán)的請求，財產(chǎn)的分割，本人生活困難時請求對方給予經(jīng)濟幫助的.方式或數(shù)額，對方有重婚、與他人同居的、實施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員時請求損害賠償?shù)臄?shù)額等，如：
一、判決原告與被告離婚;。
三、夫妻共同財產(chǎn)依法平均分割(/判歸原告所有);。
四、被告一次性支付經(jīng)濟補償金_______元給原告;。
五、被告一次性支付精神損害賠償金_______元給原告。
事實和理由。
事實和理由：陳述結(jié)婚、子女出生的具體時間，寫明訴訟請求的依據(jù)，包括離婚的理由、依據(jù)，孩子由誰撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費承擔、探望方式的理由和依據(jù)，財產(chǎn)情況、分割理由及依據(jù)。
離婚理由：應詳細敘述夫妻感情確已破裂、并無和好可能的事實和依據(jù)，主要從婚姻基礎(chǔ)、婚后感情、離婚原因、夫妻關(guān)系的現(xiàn)狀來說明沒有和好可能、夫妻感情破裂的事實。如有法定離婚情形時(重婚或與他人同居的;實施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員的;有賭博、吸毒等惡習屢教不改的;因感情不和分居滿二年的)應特別指出。字數(shù)根據(jù)具體情況酌定，并無限定，但不宜過于繁瑣。
為此，原告特依法提起訴訟，請你院依法裁決。
此致
______________區(qū)/縣人民法院。
具狀人：____________。
_______年_______月_______日。