醫(yī)院工作總結(jié)可以幫助我們更好地管理時間，合理安排工作任務(wù)。小編為大家整理了一些醫(yī)院工作總結(jié)的精選范文，供大家參考，希望對大家的寫作有所幫助。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇一
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展自查。現(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。
實用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防保科的職責。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。
1、自查情況。
（1）組織機構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工。
（2）嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。
室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
（4）消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。
（5）醫(yī)療廢物管理。防保科、婦產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。
2、住院病例監(jiān)測。
已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。
3、院感病例個案調(diào)查。
本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查，核實情況。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護士、防保科1名護士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測。
5、院感培訓(xùn)做到每季度培訓(xùn)一次。
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存。
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心。
供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。
建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。
2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。
建議：各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。
建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實、嚴密。
5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議：各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。
建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實地落實好。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇二
20xx年我科全體工作人員緊緊圍繞我院“以病人為中心，以滿意服務(wù)”為主題的宗旨，圓滿地完成了醫(yī)院下達的各項工作任務(wù)，實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益雙豐收的局面，現(xiàn)就本年度的工作總結(jié)如下：
一年來，我科結(jié)合醫(yī)院的實際情況，遵照“醫(yī)院管理年”活動的各項要求，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立并完善科室的各項管理制度。落實醫(yī)生對病人的首診責任制，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，結(jié)合醫(yī)院雙文明考核、個人業(yè)績和出勤相結(jié)合，采取多勞多得的經(jīng)濟分配方案，作為分配績效工資的參照標準，來調(diào)動科室職工的積極性。醫(yī)院或科室每月組織科室職工參加業(yè)務(wù)學習，來提高專業(yè)技術(shù)人員診治水平。對疑難病例先是科室內(nèi)部會診、討論，若不能確診再同其它科室會診。科室間加強學習交流，以便能更好的為病人服務(wù)。要求科室同仁都做到“想病人之所想，急病人之所急”；“一切以病人為中心”。開展各項康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作，解除病人的疾苦，重點突出中醫(yī)特色療法和適宜技術(shù)，讓病友享受到簡便廉驗的中醫(yī)特色服務(wù)。科室一切工作服從醫(yī)院安排，多次派醫(yī)生參加下鄉(xiāng)義診活動，參加社會捐助，熱情為病人服務(wù)等。全年統(tǒng)計，病人滿意度為99%，醫(yī)療文書合格率為90%以上，醫(yī)療差錯、事故發(fā)生率為零。收到病人的感謝信3封，錦旗兩面。這就促使我科室持續(xù)、快速、健康的.發(fā)展，得到醫(yī)院和相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和社會的好評。
縱觀一年來的工作，成績是可喜的，這與醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)，全體職工的共同努力是分不開的，但我們也應(yīng)清醒地看到目前存在的困難和問題：
1、科室有個別職工的主人翁意識和責任感欠缺，同時缺乏團隊精神，喜歡一個人單干，工作欠主動。
2、科室部分設(shè)備陳舊老化致不能使用，醫(yī)院未能及時修理或更換。
3、少數(shù)員工專科學習欠主動。為此，我們在今后的工作中，需加強醫(yī)德醫(yī)風及工作作風教育。改善工作環(huán)境，及時更換和增添醫(yī)療設(shè)備；加大專科設(shè)備建設(shè)的投入，開展新項目。加強康復(fù)專科知識學習，及時吸收新的醫(yī)療技術(shù)，逐年派人外出學習有計劃的選送人員外出學習；加強員工的素質(zhì)教育，增強主人翁意識。人人做到院興我榮，院衰我恥。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇三
20xx年產(chǎn)房在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護人員的共同努力下，以醫(yī)院標準化管理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)為契機，按照“二甲”專科醫(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進的標準，緊跟三甲醫(yī)院的要求和步伐，在助產(chǎn)士專科培訓(xùn)，護理安全，院感、急救藥品管理，不良事件上報，優(yōu)質(zhì)護理，患者滿意度調(diào)查，績效考核等方面均有改進和提高。圍繞20xx年工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
科室管理方面工作：今年我科圍繞產(chǎn)科標準化建設(shè)要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質(zhì)量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生。具體做了以下工作：
3、進一步加強十五項核心制度的落實；做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標準化。婦產(chǎn)科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護人員的工作責任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。科室成立了以科主任為負責人的質(zhì)量管理小組，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質(zhì)控標準。每月對醫(yī)護質(zhì)量進行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅持每周進行對專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓(xùn)，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4、并針對存在的問題持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進了醫(yī)護質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫(yī)師查房100%，甲級病歷率100%外，待產(chǎn)室也啟動起來了，新生兒洗浴正在啟動，還沒步入正軌。抗生素應(yīng)用更加的合理和規(guī)范，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng)用均達要求，特別針對產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護理進一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標準化的操作規(guī)程，并把制定的標準化操作規(guī)程進行培訓(xùn)考核，從而使科室醫(yī)護人員按規(guī)程要求嚴格執(zhí)行；科室各種資料管理有待遇完善。各項設(shè)備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
1、一年來加強科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，認真學習貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作；并同情、關(guān)心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關(guān)注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛。科室人員多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態(tài)度，并落實到日常工作中。
2、通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距，就在12月份的全院組織護理競賽中，科室排名倒數(shù)第五。在新的一年里，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務(wù)中醫(yī)理論及適宜技術(shù)的學習力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，團結(jié)一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。
制度和工作流程：根據(jù)護理部的要求和院感辦的要求，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責和護理工作流程以及應(yīng)急預(yù)案，產(chǎn)房和護士床頭交接班，制定了交接班登記，并實行雙簽名，規(guī)范各種工作制度及流程，把工作落到實處。
對于產(chǎn)科急救方面，加強醫(yī)護操作技能水平，加強婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量和硬件設(shè)施的建設(shè)，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應(yīng)用每人都熟練掌握，切實提高了產(chǎn)科綜合實力。我科除參加醫(yī)院組織的學習外，還重點要學習產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇等技能，為了減低剖宮產(chǎn)率，第一胎是剖宮產(chǎn)的，第二胎我們綜合評估一下，也看著順產(chǎn)了，全面提高應(yīng)急配合能力，確保高危孕產(chǎn)婦的安全分娩，有效的降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，保障了醫(yī)療安全。
藥品、物品的管理：按急救藥品管理制度執(zhí)行，急救藥品專人管理，做到班班交接，每周進行核查1次。護士長每2周進行檢查1次。急救藥、急救物品處于應(yīng)急狀態(tài)。
今年我科的院內(nèi)感染工作大幅度提升，按照標化要求，定期學習醫(yī)院感染知識和手衛(wèi)生知識，科主任每人訪談院感相關(guān)內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離的每個細節(jié)培訓(xùn)到位，同時做好產(chǎn)房、手術(shù)的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓(xùn)，隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時解決問題，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。
1、管理上存在老好人思想，思維不新穎，技術(shù)上停滯不前。
2、對助產(chǎn)士的專業(yè)理論知識和操作技能及與產(chǎn)婦及家屬的溝通，對抗職業(yè)壓力、構(gòu)建優(yōu)秀團隊等方面的需要加強和探索。
3、院感工作常抓不懈，并在20xx年的基礎(chǔ)上有所改進。
4、細節(jié)方面的工作，優(yōu)化流程，方便病人。盡職更應(yīng)精致。
5、產(chǎn)房不能定時通風，也不符合院感要求，我希望院領(lǐng)導(dǎo)能在生理產(chǎn)房開個門，使之能定時通風，同時也符合院感的要求，這是我們產(chǎn)科所有人的要求。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇四
今年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在市、區(qū)有關(guān)專家的指導(dǎo)下，我科嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標準，以規(guī)范化、流程化管理為目標，不斷規(guī)范和完善我科院感各項規(guī)章制度和職責，加強全科醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn)，提高全科醫(yī)護人員院感意識，將科內(nèi)感染率控制在較低水平，確保了醫(yī)療安全。為了今后進一步搞好科內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我科今年科內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
為了院感工作在我科內(nèi)能夠規(guī)范化、制度化、科學化，今年我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等國家有關(guān)法律、法規(guī)，以及我院制定的一系列院感各項規(guī)章制度和職責，規(guī)范化、標準化、程序化的考量全科醫(yī)護人員，使其在從事各自醫(yī)療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責。
為了預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為使我科在今后醫(yī)院感染率控制在最低水平，我科在今年上半年根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，根據(jù)院感辦的要求，結(jié)合我科實際情況，制定了一系列預(yù)防和控制醫(yī)院感染的各種基本方法和各項操作規(guī)程，為規(guī)范我科醫(yī)護人員在以后醫(yī)療活動中預(yù)防和控制醫(yī)院感染，打下了良好的基礎(chǔ)。
通過舉辦全科醫(yī)護人員院感知識培訓(xùn)，與平時自學自查，使全科醫(yī)護人員明確各自在院感工作中的職責外，提高了全科醫(yī)護人員的院感意識。還定期舉辦辦了衛(wèi)生員全員院感知識講座，取得了較好的效果。
堅持每天檢查指導(dǎo)，在消毒、隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量，按照年度工作計劃，完成對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)測工作：對科室進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測，其中空氣合格率為100%；物體表面83%；醫(yī)務(wù)人員手100%；使用中消毒液100%。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)，按照院感辦的要求，結(jié)合我科實際，制定了包括醫(yī)療廢物如何收集、分類、焚燒登記及醫(yī)療廢物出現(xiàn)擴散、流失時的應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)措施，從而規(guī)范了我科的醫(yī)療廢物管理。沒有發(fā)生醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件。
存在的不足及20xx年工作重點：
1、繼續(xù)加大院感監(jiān)測力度，嚴格要求，督促科室開展使用抗菌藥物病人細菌培養(yǎng)工作，為規(guī)范抗菌藥物的使用提供科學的依據(jù)。貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，每月進行統(tǒng)計、分析、反饋感染病例監(jiān)測。
2、規(guī)范治療室的消毒工作；加大對治療室監(jiān)測正規(guī)化，經(jīng)常化。每月對治療室、換藥室進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測并進行相關(guān)指導(dǎo)，不合格，科室查找原因，擇期重新進行相關(guān)監(jiān)測。
3、掌握科內(nèi)感染菌株分布和細菌耐藥狀況并定期反饋；及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例，采取積極有效的措施預(yù)防和控制多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)與流行。
4、繼續(xù)狠抓醫(yī)護人員的手衛(wèi)生制度的落實與管理，強化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識，提高手衛(wèi)生依從性。
5、對醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。
6、繼續(xù)開展全科人員院感知識培訓(xùn)提高全科人員院感意識，醫(yī)療廢物分類、管理工作進行指導(dǎo)與監(jiān)督。對新進醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)和考試。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇五
1、認真研究學習《湖北省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓(xùn)計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導(dǎo)、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時上報醫(yī)院感染委員會，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計次。
7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。
8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況的`督察考核。
堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。
9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
1、目標性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進（垃圾桶、袋）。
3、洗手設(shè)施需改進（水龍頭、洗手液等）。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇六
1、認真研究學習《出國留學省醫(yī)藥醫(yī)院管理評審實施細則》，做好創(chuàng)二優(yōu)評審迎檢準備工作，根據(jù)細則要求制定年度工作計劃、年度培訓(xùn)計劃、醫(yī)院感染工作流程，整理歸納并補充醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理各項規(guī)章制度、質(zhì)量標準，進一步完善醫(yī)院感染管理體系。
2、加強對臨床科室醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、及時指導(dǎo)、及時改進，特別是針對我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療垃圾分類不清、少數(shù)臨床醫(yī)生無菌操作不到位等現(xiàn)象進行多次現(xiàn)場督導(dǎo)糾正，徹底清理醫(yī)院感染預(yù)防控制工作的死角，真正做到醫(yī)院感染管理的全院規(guī)范統(tǒng)一，充分體現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作力度。
3、加強改進對環(huán)境微生物細菌監(jiān)測工作，把監(jiān)測工作與臨床工作結(jié)合起來，開拓性開展環(huán)境動態(tài)細菌監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監(jiān)測，對重點區(qū)域消毒隔離工作的環(huán)境質(zhì)量起到很好的監(jiān)督和提示作用。
4、開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，啟動了icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測。
5、做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作，xx年院感科制訂了“臨床醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告制度”，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術(shù)切口的爆發(fā)感染，院感科積極深入一線調(diào)查處理，及時上報醫(yī)院感染委員會，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。
6、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，上半年本院未發(fā)生傳染病院內(nèi)感染，共計迎接上級檢查共計xxx次。
7、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，院感科上半年已完成外出培訓(xùn)，及部分院內(nèi)培訓(xùn)。
8、加強對臨床各科醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況的督察考核,堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復(fù)糾正不力的問題納入院級質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規(guī)定向上級主管部門、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院質(zhì)控科通報相關(guān)信息。
9、進一步加強醫(yī)療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫(yī)療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫(yī)用垃圾分類分裝、醫(yī)療銳器、感染性垃圾處理等。
10、認真落實醫(yī)院感染評價分析制度，做好相關(guān)信息統(tǒng)計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內(nèi)感染發(fā)生情況、各項監(jiān)測評價、醫(yī)院感染預(yù)防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監(jiān)測，院感病例病原學送檢率分析，定期發(fā)放醫(yī)院感染通訊。
1、目標性監(jiān)測工作未完善。
2、全院醫(yī)療廢物分類收集處理設(shè)施需改進（垃圾桶、袋）。
3、洗手設(shè)施需改進（水龍頭、洗手液等）。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇七
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將xxx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預(yù)真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
院感科每年對全院科室進行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇八
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將x年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
1、每月根據(jù)院感檢查標準對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
1、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，每月對全院科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預(yù)真空試驗，每鍋進行化學、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%)，物體表面細菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
院感科每年對全院科室進行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，提高了依從性。
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴格。學習、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準備下一年克服各種困難加強培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認識，及時消除醫(yī)療隱患。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇九
我院在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，認真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的.醫(yī)院感染控制計劃，并組織實施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行。現(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：
為進一步加強醫(yī)院感染控制管理工作，明確責任，落實分工，今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自負責，配備了專職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導(dǎo)及處理。增強了醫(yī)院感染管理工作的科學性、預(yù)見性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
組織全院職工認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓(xùn)制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實履行法律賦予的責任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進行電子網(wǎng)絡(luò)報告。今年報告乙類傳染病3例。
組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學習新的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標有明確的消毒更換日期和詳細的記錄。
全院嚴格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點均有嚴格要求，并認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。
我院供應(yīng)室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進行嚴格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，對所有消毒物品，每天每次均做b-d試驗，并做詳細標記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。
按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進行了重新改造，使之達到環(huán)境保護的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴格的交接，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標識均有嚴格規(guī)章制度。重新設(shè)計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運數(shù)量，有詳細的登記和嚴密的交接制度。責任明確，分工到人。并對全院職工進行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學習，使醫(yī)療廢物的管理更符合實際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機會，同時為防止疾病傳播，保護人民健康而做出努力。
為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達到一個較高的水平。
為強化醫(yī)院感染控制意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細的學習計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓(xùn)，做到了集中學習，分組學習，學有記錄、有筆記、有簽到并進行現(xiàn)場提問和實際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務(wù)人員進行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
結(jié)束語。
本年度，我們院感領(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點成績，但差距還很大，如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。
加強醫(yī)院感染管理，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)療安全的有力保障。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇十
按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國家有關(guān)法律法規(guī)，完善管理責任制，并進一步加大監(jiān)管力度，認真落實規(guī)章制度。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。
一是加強感染的監(jiān)測。按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的感染監(jiān)測。二是進行消毒滅菌效果監(jiān)測。每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。三是開展致病菌和耐藥率監(jiān)測，定期向科室反饋，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，提高醫(yī)院感染性疾病的治療水平.
所有人員要堅持洗手規(guī)則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作。手培養(yǎng)每月一次。
每個病人所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。
各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時，應(yīng)進行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進行消毒滅菌。
落實醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動，增強預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。
制訂科室感染知識培訓(xùn)計劃、實施方案和具體措施，舉辦講座和培訓(xùn)。對新上崗人員進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能，促進感染的有效控制。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇十一
1、根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門各項要求制訂了20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃、醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃；審查修訂及增補醫(yī)院感染預(yù)防控制質(zhì)量檢查評分標準，認真研究學習衛(wèi)生部《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項標準，進一步改進、完善相關(guān)醫(yī)院感染工作流程。
2、加強醫(yī)院感染預(yù)防控制工作質(zhì)量督導(dǎo)管理及持續(xù)改進，完善醫(yī)院感染管理質(zhì)量督察考核機制，成立了醫(yī)院感染兼職質(zhì)控小組，每月對全院無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生、消毒隔離等醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)質(zhì)量進行定期自查督導(dǎo)，并堅持對自查情況進行評價分析通報，督導(dǎo)臨床科室對存在問題及時進行整改，確保醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)性工作良性運行。
3、堅持開展重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測及消毒滅菌劑使用過程監(jiān)測、無菌物品滅菌效果監(jiān)測，對臨床消毒隔離工作起到實質(zhì)性的檢查督導(dǎo)作用。
4、做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測報告工作：
（1）開展重點去區(qū)域醫(yī)院感染病例監(jiān)測，持續(xù)進行icu醫(yī)院感染目標性監(jiān)測及網(wǎng)絡(luò)直報。
（2）做好院內(nèi)感染爆發(fā)流行的監(jiān)測報告及預(yù)防控制工作，認真落實《醫(yī)院感染爆發(fā)預(yù)警報告處理制度》，加強對醫(yī)院感染爆發(fā)前瞻性監(jiān)測，3月份調(diào)查處理上呼吸道院內(nèi)感染爆發(fā)預(yù)警事件一起，協(xié)助臨床采取相應(yīng)控制措施，使爆發(fā)感染事件及時得到控制，未造成蔓延。
（3）開展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查并進行網(wǎng)絡(luò)直報，調(diào)查率達97.6%。
5、做好傳染病醫(yī)院感染預(yù)防控制工作，做好預(yù)檢分診臺、隔離病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防控制指導(dǎo)工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預(yù)防控制工作中，院感科認真執(zhí)行上級衛(wèi)生行政部門相關(guān)精神，認真規(guī)范制定相關(guān)工作制度及流程，使其符合醫(yī)院感染防控要求，并加強對相關(guān)科室培訓(xùn)及防控督導(dǎo)。
6、進一步加強醫(yī)院感染知識繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，全年開展全院性培訓(xùn)4次，各科室做到每月對科內(nèi)職工強化培訓(xùn)，向全院下發(fā)培訓(xùn)考核試卷1000余份，全院醫(yī)院感染知識培訓(xùn)考試率達100%；針對我院醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀，舉辦了宜昌市級醫(yī)院感染繼續(xù)教育項目培訓(xùn)“手術(shù)切口醫(yī)院感染預(yù)防控制”，聘請上級醫(yī)院醫(yī)院感染管理專家來講座，院內(nèi)聽課人次達300余人，市內(nèi)外院參加聽課百余人次，收效良好。
7、手衛(wèi)生管理：全院實行洗手液洗手，干手巾做到一人一次一用一消毒無二次污染，部分重點科室實行干手機干手。
8、重點科室的醫(yī)院感染管理：醫(yī)院加強了對重點科室布局的建設(shè)及改進，近年內(nèi)新建了血液凈化室、凈化icu、層流手術(shù)室、檢驗科、胃鏡室等，并規(guī)范配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，使之到達醫(yī)院感染管理要求，中心化供應(yīng)室正在籌建中。
院感科護理部聯(lián)合實施每月對全院手術(shù)室等重點科室的質(zhì)控督查。
9、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集管理，醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度及處理流程健全，并規(guī)范實施分類收集，合理暫存，重點理順未污染醫(yī)療廢物分裝，禁止與感染性醫(yī)療廢物混裝，規(guī)范集體輸液車醫(yī)療廢物容器配置及全院醫(yī)療廢物容器的規(guī)范使用；感染性等醫(yī)療廢物做到日產(chǎn)日清及時焚燒，院內(nèi)焚燒爐已進行無煙處理；有規(guī)范新建的污水處理設(shè)施，有相關(guān)管理制度及職責，專人負責。
10、加強多重耐藥菌管理：全院有多重耐藥菌消毒隔離措施并落實，檢驗科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌能及時上報院感科，院感科及時反饋指導(dǎo)臨床科室采取消毒隔離措施，并對多重耐藥菌株患者實施標識管理。
11、加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護管理：完善醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露緊急預(yù)案、處理流程、登記報告制度，并能對全院醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識培訓(xùn)，有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露專用預(yù)防經(jīng)費；醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)防護意識，關(guān)鍵崗位相應(yīng)防護用品齊備（帽子、口罩、隔離衣、防護衣、面罩、眼罩、膠鞋等），工作人員能正確使用防護用品。
12、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品管理：醫(yī)院感染管理科對消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的購入、貯存和使用有監(jiān)管督察，每季度有檢查指導(dǎo)和分析通報。
1、全院未實行中心化清洗消毒供應(yīng)，少數(shù)科室存在自備包或日常診療用品科內(nèi)清洗消毒浸泡，其清洗設(shè)施欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員消毒方法和化學消毒劑使用方法掌握不到位（消毒供應(yīng)中心正在籌建中）。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識有待進一步加強（輸液注射、傷口外科換藥、危重查房等環(huán)節(jié)速干手消毒劑均需用手消），全院速干手消全年購進量僅500瓶，遠不能達到臨床規(guī)范手消需求量，說明醫(yī)務(wù)人員實際操作中未規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生制度。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇十二
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和高度重視下，在主管部門的指導(dǎo)監(jiān)督下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作。一年來無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。現(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，通過監(jiān)測能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。
2、深入科室：對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取有效控制措施。
3、加強重點科室、如檢驗室、口腔室、人流室、注射室、等管理：
口腔科：對口腔科小型滅菌柜，消毒不合格及時更換、保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。對口腔科消毒設(shè)施不合理進行了整改,保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一用、避免了交叉感染。
4、加強了重點部門的管理：
加強了無菌器械的管理，，各科室的無菌器械的基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)高壓消毒我院是有兵團醫(yī)院代消毒的、按照市衛(wèi)生局消毒供應(yīng)中心的檢查指導(dǎo)要求，消毒是合格的。
5、嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
6、加強臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗生素的管理，減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復(fù)用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。
1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度，我科定期匯總分析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅持下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)現(xiàn)感染或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預(yù)措施。對全院使用中消毒液的監(jiān)測：每月進行監(jiān)測合格率為100%。
對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測24根，合格23根，合格率為96%。對70w/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。
2、對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。
3、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標準預(yù)防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應(yīng)的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計劃免疫等知識培訓(xùn)。
對我院保潔人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)暴露防護、醫(yī)療廢物分類、收集、手衛(wèi)生知識等。培訓(xùn)人數(shù)3人，培訓(xùn)率達100%。通過培訓(xùn)，使保潔人員能夠熟悉醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識，提高他們對醫(yī)院感染重要性的認識，增強了在工作中的自我保護意識，確保在工作期間的醫(yī)療安全。
我院醫(yī)療廢物管理工作已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。醫(yī)院感染管理科不斷完善各項規(guī)章制度，加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到了規(guī)范化管理，沒有因醫(yī)療廢物管理不善引起感染爆發(fā)，全年未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、丟失事件。
根據(jù)傳染病防治法的管理要求、加強傳染病的防控工作，防止傳染病漏報、遲報現(xiàn)象的發(fā)生，負責傳染病管理專職人員認真負責，每天及時收集報告，深入臨床及輔助科室進行核實、查對，保證傳染病在法定的時限內(nèi)上報。各科室的傳染病登記準確無誤。讓全院醫(yī)務(wù)人員及時掌握傳染病的動態(tài)變化。
預(yù)防流行h7n9禽流感，按照上級的指示要求建立發(fā)熱門診。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，特提出20xx年初步工作計劃。
1、充分發(fā)揮監(jiān)控的作用，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發(fā)揮臨床感染管理小組作用，將科室的培訓(xùn)和質(zhì)控檢查落實到個人。
2、對臨床科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結(jié)果。
3、做好醫(yī)院感染診斷的培訓(xùn)將醫(yī)院感染診斷、制定新的培訓(xùn)課件，并組織學習。
4、繼續(xù)開展目標性監(jiān)測，并將有關(guān)監(jiān)測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，制定目標監(jiān)測計劃，進行環(huán)節(jié)干預(yù)以保證感染控制項目持續(xù)有效地實施。
5、使很多環(huán)節(jié)、制度需要進一步的落實、及追溯制度。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇十三
20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)院感工作的相關(guān)要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果，手衛(wèi)生消毒，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下：
1、組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識宣傳培訓(xùn)。
2、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識考試及7步洗手法操作考試各一次。
3、指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達到100%，并及時記錄。
2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。
1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。
2、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。
3、醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單，并保存存根備查。
4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。
1、化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。
2、換藥室、門診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。
3、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開使用時間不得超過24小時，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺賬記錄。
1、加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。
2、及時處理被污染的銳器。
3、銳器盒及時處理。
雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有很多不足之處：
1、醫(yī)護人員無菌操作意識有待加強。
2、無菌物品消毒最好選用一次性。
3、服務(wù)站體溫計消毒執(zhí)行情況有待加強。
4、全院工作人員院感意識有待加強。
希望在20xx年我院院感工作有一個新的突破。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇十四
20xx年我院的醫(yī)院感染監(jiān)控工作緊緊圍繞等級醫(yī)院復(fù)審這一主題，從建章立制到措施落實，始終貫徹持續(xù)改進的理念，使我院的院感管理工作逐步走向規(guī)范化、制度化、科學化。在全院每一位職工的共同努力下，全年未發(fā)生醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，圓滿地完成了年初的工作計劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
為進一步加強我院的醫(yī)院感染管理，強化我院的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)管理，根據(jù)衛(wèi)生部20xx年頒布的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院的實際，對我院2011版《本鋼總醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制手冊》及時進行了修訂，新的醫(yī)院感染監(jiān)控制度內(nèi)容更全面、更科學。新的醫(yī)院感染預(yù)防與控制操作規(guī)程更是涵蓋了我院醫(yī)院感染控制的所有環(huán)節(jié)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染控制上有章可循。
為使我院的規(guī)章制度能得到有效的貫徹執(zhí)行，我們對臨床科室20xx年的績效考核標準進行了修訂，制定了新的《臨床科室醫(yī)院感染小組工作記錄》，新的記錄本在內(nèi)容上更全面、更有實用性，在實際工作中體現(xiàn)出了實際效果，推動了臨床院感工作的持續(xù)改進，在本次等級醫(yī)院復(fù)核中得到了專家的認可。
為了解我院的醫(yī)院感染情況，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及等級醫(yī)院復(fù)審的要求，我們開展了全方位的醫(yī)院感染監(jiān)測工作。
1、全院綜合性監(jiān)測：全年共監(jiān)測住院病人38164人，發(fā)生醫(yī)院感染653例，醫(yī)院感染發(fā)病率為1.71%，處于較低發(fā)病率水平。但不容忽視由于我們院感專職人員少，醫(yī)生主動報告意識差，存在著醫(yī)院感染的漏報現(xiàn)象。全年無菌手術(shù)切口感染5例，無菌手術(shù)切口感染率為0.14%，比上年有所提高，我們分析與抗菌藥物的合理使用有關(guān)，應(yīng)成為我們明年院感控制的重點。
2、目標性監(jiān)測。
炎的發(fā)病率為7.97‰；中心靜脈插管使用率為9.32%，血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率為0；導(dǎo)尿管使用率為94.78%，留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的發(fā)病率為3.49‰。
（2）手術(shù)部位感染監(jiān)測：4月份開始在普外科開展了甲狀腺切除術(shù)、膽囊切除術(shù)的手術(shù)切口感染情況的目標性監(jiān)測。共監(jiān)測手術(shù)317臺次，手術(shù)部位感染2例，調(diào)整感染率2.63%。
5.88%，住院總?cè)諗?shù)324天，病人日感染人次率為24.691‰，調(diào)整日感染人次率為10.36‰。
(4)細菌耐藥性監(jiān)測：20xx年1月1日至12月21日細菌室共分離出多重耐藥菌株502株，（其中以esbel陽性的大腸埃希氏菌為主，占33.78%，其次多重耐藥的鮑曼不動桿菌位居第二位，占28.19%。）絕對株數(shù)333株（剔除同一患者培養(yǎng)出的重復(fù)菌株），以監(jiān)測多重耐藥菌患者259人，發(fā)生醫(yī)院感染47人，多重耐藥菌的檢出比例較上年有所上升，原因在于今年的送檢率提高，但不容忽視多重耐藥菌的控制仍存在問題。
3、環(huán)境微生物及消毒滅菌效果監(jiān)測：對全院重點科室環(huán)境微生物監(jiān)測891份，合格率為99.44%，對不合格的科室進行整改，重新監(jiān)測合格；消毒滅菌效果監(jiān)測1583份，合格率100%；無菌物品監(jiān)測343份，合格率100%；高壓滅菌器生物監(jiān)測795鍋次，合格率100%；環(huán)氧乙烷滅菌器生物監(jiān)測252鍋次，合格率100%；低溫等離子生物監(jiān)測39鍋次，合格率100%，保證了醫(yī)療安全。
1、減負增效避免形式化的感控：以三甲復(fù)審工作為主線，本著既減輕臨床醫(yī)務(wù)人員的負擔，又能提高全員的醫(yī)院感染控制意識為前提，召開了全院醫(yī)院感染管理委員會會議，對全院臨床科室的監(jiān)控人員進行培訓(xùn)，使他們掌握了醫(yī)院感染管理持續(xù)改進的工作方法，同時我們又將臨床的多項記錄合并，為臨床科室制定了具有我院特色的《臨床科室醫(yī)院感染管理小組工作記錄》，將醫(yī)院感染病例登記、多重耐藥菌感染病例登記、科室質(zhì)控記錄、會議記錄等簡化合并，使醫(yī)務(wù)人員把主要精力放在醫(yī)院感染控制上，而不是書寫記錄上，臨床反響良好。
染的預(yù)警能力，為我院醫(yī)院感染的預(yù)防控制工作增添了雙翼，必將對我院的院感控制工作起到推動作用。目前軟件正在安裝調(diào)試中。
3、從手衛(wèi)生工作切入，提高全員的`感控意識：做好手衛(wèi)生可以降低三分之一的醫(yī)院感染，本著這一理念，我們在全院強力推進手衛(wèi)生工作。首先在全院統(tǒng)一手衛(wèi)生設(shè)施，提倡使用皂液、干手紙，在處置室、治療室、走廊等處張貼手衛(wèi)生宣傳畫及六步洗手法圖示。同時進行了多次的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識，提高他們的手衛(wèi)生意識。將醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生常態(tài)化管理，實行手衛(wèi)生監(jiān)督工作的逐級監(jiān)督，科室自查、院抽查，不斷提高手衛(wèi)生依從性。
4、主動干預(yù)醫(yī)院感染的高危因素，降低“三管”感染的發(fā)病率：針對icu“三管”使用率高，病人病情重極易發(fā)生感染的實際情況，我們經(jīng)常深入icu病房與醫(yī)護人員主動溝通，與醫(yī)務(wù)人員共同探討學習感染的診斷標準及各項操作規(guī)程，使醫(yī)務(wù)人員從開始的排斥到目前已逐漸接納院感人員，能主動采取控制院感的措施，例如正確選擇導(dǎo)管，熟練插管技術(shù)及有效護理，適時拔出導(dǎo)管以降低醫(yī)院感染率。對icu中心靜脈導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管、呼吸機輔助呼吸患者每日進行撤管指征評估，及時進行撤管，有效降低導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率。
5、配合抗菌藥物合理使用工作，強化手術(shù)部位感染控制：按照抗菌藥物專項整治工作要求，無菌手術(shù)抗菌藥物使用率大幅下降，勢必增加了手術(shù)切口感染的風險。針對這一情況，我們繼續(xù)開展手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測，加強手術(shù)切口感染的預(yù)防與控制措施的落實，如備皮的時機選擇為術(shù)前即刻，備皮方式提倡不刮毛、提倡術(shù)中保溫、強化術(shù)后引流及手衛(wèi)生等環(huán)節(jié)控制，減少手術(shù)切口感染的危險因素，努力降低手術(shù)切口感染發(fā)生率。
6、成立picc門診，實行專業(yè)化護理，降低院感風險：針對全院中心靜脈導(dǎo)管置入科室的picc穿刺及維護環(huán)境差，容易發(fā)生感染的問題，我科協(xié)同護理部建議我院成立了專門的picc門診，使置管進入門診手術(shù)間進行，保障了置管環(huán)境的清潔，以預(yù)防picc導(dǎo)管置入患者發(fā)生醫(yī)院感染。目前picc門診已成立，正在試運行中。
的感控，將有限的資源用在感控的高危因素控制上。
8、暴發(fā)應(yīng)急演練，提升醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急能力：根據(jù)等級醫(yī)院評審標準要求，于9月19日進行了下呼吸道銅綠假單胞菌感染暴發(fā)應(yīng)急處置模擬演練。通過演練提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認識，使護理人員掌握了多重耐藥菌感染暴發(fā)的應(yīng)對措施，對防護用品的穿脫程序也有了感性認識，提高了臨床對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。
9、擴大器械清洗消毒的范圍，提高器械的清洗消毒滅菌質(zhì)量：按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及等級醫(yī)院評審細則的要求，我院重復(fù)使用的診療器械、器具及物品在回收、清洗、包裝、滅菌的細節(jié)方面仍然存在著問題，因此我們與護理部、消毒供應(yīng)中心一道多方協(xié)調(diào)，對未集中清洗的器械逐漸統(tǒng)一回收到消毒供應(yīng)中心集中處理，保證了我院消毒滅菌的質(zhì)量。
10、強化多重耐藥菌監(jiān)測控制工作，減少多重耐藥菌的醫(yī)院感染：從臨床科室送檢高質(zhì)量的標本入手，我們對全院醫(yī)務(wù)人員進行了如何送檢標本的培訓(xùn)，提高了細菌培養(yǎng)的陽性率。同時為減少多重耐藥菌的院內(nèi)傳播，我們對檢出的病例進行及時的跟蹤，指導(dǎo)臨床采取接觸隔離措施，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強環(huán)境清潔，器械專用及消毒等，努力降低多重耐藥菌的醫(yī)院感染。
11、保潔工作規(guī)范化，保證患者的就醫(yī)環(huán)境清潔化：清潔的環(huán)境是who提出的清潔醫(yī)院的重要內(nèi)容之一，我院現(xiàn)有的兩家保潔公司保潔標準不統(tǒng)一,保潔程序不規(guī)范，保潔的質(zhì)量參差不齊，為此我們根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，開展了保潔員的培訓(xùn)，對保潔的細節(jié)進行規(guī)范，統(tǒng)一了保潔的程序，使保潔員掌握了保潔的標準，提高了保潔的質(zhì)量。
培訓(xùn)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制認知的主要方式，為此今年我們舉行了不同層次、不同類別醫(yī)務(wù)人員的院感知識培訓(xùn)共計14次，培訓(xùn)人群覆蓋全院員工。通過培訓(xùn)讓他們了解醫(yī)院感染預(yù)防的新理念，讓全體職工時刻想到醫(yī)院感染就在我身邊，主動采取措施控制院感是自己的職責，使病人的醫(yī)療活動更加安全。
為讓臨床能及時得到醫(yī)院感染的信息，我們編輯制作了4期《醫(yī)院感染通訊》，將醫(yī)院感染管理工作的最新動態(tài)、法律法規(guī)、醫(yī)院感染方面的監(jiān)測數(shù)據(jù)等刊登在此刊物上，將《醫(yī)院感染通訊》下發(fā)各科室，以便臨床科室學習，從而達到資源共享。
全年醫(yī)護人員上報職業(yè)暴露28例，其中護士21人，醫(yī)生6人，檢驗1人，均按照職業(yè)暴露處理程序給予及時處理。針對銳器傷日益增多的趨勢，我們在強化職業(yè)暴露管理工作的同時，開展了全員職業(yè)暴露的培訓(xùn)，對血液透析室、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運等重點科室人員進行免疫接種，以減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生率。
1、我院雖然建立了院感三級網(wǎng)絡(luò)，但是院感的三級管理網(wǎng)絡(luò)沒有真正發(fā)揮作用，形式化的管理較多。因此我們要探索建立一種獎罰結(jié)合的管理模式，提高三級網(wǎng)絡(luò)的積極性。
2、目標性監(jiān)測工作仍處于摸索階段，未真正將監(jiān)測與監(jiān)控結(jié)合起來，在指導(dǎo)臨床醫(yī)院感染預(yù)防控制工作方面還需進一步加強。
3、手衛(wèi)生依從性還需進一步的提高。
4、我院部分醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染防控工作中還存在著“你推一推，他才動一動”的被動思想，所以感控工作要改變醫(yī)務(wù)人員的被動“讓我做”到醫(yī)務(wù)人員的主動“我要做”，需要有一個漫長的過程，我們感控人仍要不斷的努力。
總之，院感管理工作與醫(yī)療活動聯(lián)系之緊密日益加深，需要我們不斷的去學習和積累，需要我們密切的與臨床醫(yī)務(wù)人員進行溝通，需要我們高效的院感團隊來共同努力，更需要院領(lǐng)導(dǎo)及全院員工的戮力同心，來推動我院的醫(yī)院感染管理工作向更高的層次邁進。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇十五
20xx年第一季度醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)和院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將第一季度主要工作總結(jié)如下：
1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務(wù)，今年1月重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，成立了醫(yī)院感染管理科，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
2.1月份在感染管理委員會的倡議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。
醫(yī)院感染管理科與游仙區(qū)疾病控制中心、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所簽訂了醫(yī)院感染監(jiān)測協(xié)議，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學，消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過監(jiān)測—控制—監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
20xx年4月2日，游仙區(qū)疾病控制中心對我院手術(shù)室、供應(yīng)室、注射室、換藥室的空氣、物表、器械、消毒液等共抽檢了十三個樣品，所采樣品經(jīng)檢驗，符合國家衛(wèi)生標準率在92％以上，在今后應(yīng)監(jiān)督各科室嚴格按照消毒操作規(guī)程，采用正確的消毒方法，使符合國家衛(wèi)生標準率達到100％。
20xx年1-3月份感染率監(jiān)測：1-3月份共收治住院病人1292人。未發(fā)生一例感染，對全院1-3月份406例無菌切口進行感染率調(diào)查，未發(fā)生1例感染，感染率為0。
漏報率的監(jiān)測：20xx年第一季度，我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理，未出現(xiàn)一例醫(yī)院感染病例漏報，漏報率為0。
1.根據(jù)衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（20xx年版）》要求，配合醫(yī)院及科室完成對胃鏡室、支氣管鏡室建筑改造工作。
2.在新建病房樓時，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并正付諸實施。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生；建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用動態(tài)紫外線循環(huán)風消毒機，同樣得到支持并正積極加以落實。
3.積極參與新建消毒供應(yīng)中心建筑及流程的設(shè)計。
4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》中第三章第十七條的.有關(guān)規(guī)定，對我院的醫(yī)療廢物暫存地進行了選址，并將具體方案和建筑要求提交院領(lǐng)導(dǎo)，得到院領(lǐng)導(dǎo)的批準。
1.促成全院各科室部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物確定由指定人員下收工作的最終實施，并完成對下收專職人員進行必要的法律、法規(guī)和個人防護方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫(yī)護人員受傷害的機會。
2.重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
3.在3月份，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的醫(yī)療廢物專項檢查中，為我院加強醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度，提出了進一步的整改意見，我科正在積極加以落實中。
1.定期抽查重點科室的.感染管理，發(fā)現(xiàn)問題，主動與科主任或護士長溝通并督查改進。
2.定期查看中心靜脈置管及留置導(dǎo)尿病人情況，要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病人具體病情避免不必要的侵入性操作，減少導(dǎo)管留置日。
5.充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過衛(wèi)生廳網(wǎng)站下載重點科室、重點部位醫(yī)院感染sop，并下發(fā)到相應(yīng)科室并對照執(zhí)行。
2.采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
3.籌劃并組織一次“手衛(wèi)生宣傳月”活動。活動的主題為：“感染防控，“手”當其。通過宣傳月活動，使大家認識到：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法；樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務(wù)。
制訂了醫(yī)院各科室感染管理考核標準，完善對重點科室的定期院感督導(dǎo)檢查，每月到各科室進行打分考評，做到及時發(fā)現(xiàn)問題并逐步整改。通過1-3月份的幾次檢查，發(fā)現(xiàn)院感控制重點科室各存在以下問題：
1．外科病房：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，病房環(huán)境整潔度有待提高，醫(yī)務(wù)人員掌握院感知識需進一步加強，空氣培養(yǎng)未做到每月一次，在收治病人時未使用速干性手消毒液，拖布無分開使用的標記等。
2．內(nèi)科病房：同外科病房。
3．婦產(chǎn)科病房：同外科病房。
4．婦產(chǎn)科產(chǎn)房：除了存在病房同樣的問題外，還存在每月無工作人員手、物體表面的消毒效果生物監(jiān)測培養(yǎng)及記錄。接送病人未使用交換車。
5．供應(yīng)室：供應(yīng)室的建設(shè)及布局流程、基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備的配置還達不到“兩規(guī)一標”的要求，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，滅菌效果還未進行生物學監(jiān)測，預(yù)蒸鍋未進行每日一次的bd測試及登記備案，操作各流程的質(zhì)量控制體系記錄未健全，無沖眼設(shè)施、防滲漏圍裙等職業(yè)防護用品設(shè)備，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不達標，無每月空氣培養(yǎng)、醫(yī)務(wù)人員手涂抹、滅菌物品采菌培養(yǎng)。
6．庫房：一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記賬冊信息不全，未專門設(shè)置一次性無菌醫(yī)療用品庫房，庫房管理制度和出入庫房登記制中度不健全，一次性無菌醫(yī)療用品的存放條件不符合要求。
7．口腔科：布局不符合功能流程，無專用的器械清洗池，未配備洗消設(shè)備和速干性手消毒液，科室院感管理控制小組活動記錄不健全，室內(nèi)環(huán)境的清潔消毒及終末消毒未達到要求，無齊全的個人防護用品，口腔科器械滅菌未達到要求，消毒鍋未做每周一次的生物學監(jiān)測，滅菌器械的清洗流程及質(zhì)量不符合ws310-2的要求，清洗時工作人員未按規(guī)范著裝，無清洗培訓(xùn)上崗證，牙片室無門，無法進行放射防護，拖布無標記示分開使用。
8檢驗科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，環(huán)境整潔度有待提高，操作臺未做到每日用消毒液擦洗，未注重手衛(wèi)生及個人防護，未備有沖眼器。
9輸血科：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，試劑許可證未建檔登記，環(huán)境清潔還未完全達到要求，儲血冰箱消毒未做到每周一次，儲血冰箱內(nèi)壁未每月進行生物學檢測，未建立定期體檢制度，無每月空氣培養(yǎng)、物體表面涂抹、醫(yī)務(wù)人員手涂抹培養(yǎng)，拖布無標記。
10．注射輸液室：治療車物品清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)不明顯，未配快速手消毒劑，未做到每日更換床單或輸液椅罩，做到有污染時隨時更換，每月空氣培養(yǎng)未做，拖布無標記。
11手術(shù)室：科室院感管理控制小組活動記錄不健全，接送病人未使用交換車，每月未做手術(shù)間、無菌物品存放間等空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面涂抹培養(yǎng)及滅菌物品抽檢培養(yǎng)，未及時清潔消毒機濾網(wǎng)并有記錄，無麻醉劑消毒器。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇十六
xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。
xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關(guān)要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：
修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，參與新建、改建建筑布局設(shè)計，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進行了環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋，加強對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點工作是加強手衛(wèi)生宣傳，耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學送檢率，有針對性地提出控制措施并指導(dǎo)實施，對全院各科室進行醫(yī)院感染專項檢查，對醫(yī)院感染重點科室實行重點督查，不斷加大重點環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
(一)重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》，認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關(guān)問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關(guān)職能部門(醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。
(二)落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責任要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
專項檢查全院臨床科室，重點檢查醫(yī)院感染管理重點科室如icu、picu、nicu、ricu、內(nèi)鏡、手術(shù)室、血液凈化中心、中心供應(yīng)室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
開展了icu的呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。
完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理，嚴格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會議制度，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強監(jiān)督管理并落實制度。
定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機制，加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，調(diào)動醫(yī)生控制細菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機制，督促重點部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強醫(yī)院感染的管理。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強病原學送檢，醫(yī)院感染管理科進行臨床科室病原學送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學送檢率能夠達到30%。
醫(yī)院感染管理科進行全院細菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點科室細菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，根據(jù)細菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。
各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，并每季度向省質(zhì)控中心進行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例。
(一)全院定期開展綜合性監(jiān)測，參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查，于x月x日當天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人x人，實際調(diào)查x人，接受調(diào)查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)x人次，現(xiàn)患率為1.45%，無院感漏報。
(二)開展兩項目標性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。
(1)于xx年x月至x月開展了一類手術(shù)切口感染的目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟負擔。
(3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細菌學培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細菌學培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
(三)環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況。
院感科對全院各科室治療室、換藥室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進行監(jiān)測，要求必須達標后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。
參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴把環(huán)境、消毒關(guān)。
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴格交接、雙方簽字，用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運。實行責任追究制，避免醫(yī)療廢物流失，確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴格落實清潔消毒措施。
制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況，迅速做出反應(yīng)，第一時間到達現(xiàn)場，變事后檢查控制為提前介入，密切注意醫(yī)院感染動態(tài)，采取有針對性控制措施，變被動為主動，有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。
不足及需改進之處：
1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進行全院醫(yī)院感染科級制度檢查，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強醫(yī)院感染的管理。
3、需進一步加強對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進一步加強對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。
4、進一步加強對重點科室、重點部門及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理。
5、重點部門的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求，icu監(jiān)護大廳及隔離間缺少流動水洗手設(shè)施，微生物實驗室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科、基建科溝通進行整改。
6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
7、醫(yī)生洗手依從性有待進一步提高。
xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進了全院對醫(yī)院感染工作的重視。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇十七
20xx年感控科在所領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的`大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫(yī)院感染管理委員會的委托，更新完善了醫(yī)院感染管理各級各類人員職責共計13個，各項管理工作制度共計33個，傳染病管理各級各類人員職責和制度共計11個已出版所內(nèi)發(fā)行。使醫(yī)務(wù)人員在工作中有章可循。
1、為了落實年初醫(yī)院感染管理工作計劃，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標準，根據(jù)考核標準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術(shù)室、產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、口腔科等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進行整改，感控科跟蹤改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心，沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全。
1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合我所實際，制定了《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及緊急處理預(yù)案及流程》，其目的為預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處理工作，保護患者和醫(yī)務(wù)人員身體健康。
2、進行了醫(yī)院感染發(fā)病率調(diào)查，全年出院病人為xx人，醫(yī)院感染發(fā)病2例，感染率為xxx%。對住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，共查閱病歷xxx份，漏報率為0.3、開展了手術(shù)切口目標性監(jiān)測、監(jiān)測周期為六個月，自20xx年5月1日開始至20xx年10月31日止，六個月共收集觀察67例剖宮產(chǎn)病人，65例病人切口預(yù)期愈合，有2例出現(xiàn)脂肪液化，婦產(chǎn)科患者是一個特殊人群，大多數(shù)孕婦體質(zhì)偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。
3、進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。根據(jù)工作需求不定期對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣，監(jiān)測細菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進行總結(jié)。
4、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時，每鍋進行化學、工藝檢測并記錄監(jiān)測結(jié)果，生物監(jiān)測共6次，合格率為100%，物品滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%；手術(shù)室空氣細菌培養(yǎng)共5次，有1次監(jiān)測報告結(jié)果不合格，整改后再次監(jiān)測合格率為100%；其它部位空氣細菌培養(yǎng)合格率為100%；上半年全所物體表面細菌培養(yǎng)合格率100%，醫(yī)務(wù)人員手細菌培養(yǎng)合格率100%，消毒液監(jiān)測合格率100%，有時出現(xiàn)濃度過高的現(xiàn)象。
1、全年門診診療人數(shù)為xx人次，傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告xxx人。無漏報、遲報、瞞報現(xiàn)象發(fā)生。相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門來檢查督導(dǎo)共xx次，對我所的傳染病管理工作表示滿意。同時對我們的管理工作給予了指導(dǎo)，根據(jù)反饋意見，感控科在門診大廳制作了《發(fā)熱病人就診流程圖》和《發(fā)熱及傳染病預(yù)檢分診流程圖》，印刷了《發(fā)熱病人就診須知》，告知工作人員做好發(fā)熱門診病人日志登記工作。
2、3月30日開展了《傳染病信息報告管理規(guī)范》和《性傳播性疾病基本知識》講座，4月17日開展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座，6月3日至6月25日期間共開展了4次關(guān)于《中東呼吸綜合征》診療方案及預(yù)防控制技術(shù)指南的培訓(xùn)學習。
3、為及時發(fā)現(xiàn)、有效控制突發(fā)性的傳染病，規(guī)范突發(fā)性的傳染病發(fā)生后的報告、診治、調(diào)查和控制等應(yīng)急處理技術(shù)，我們重新制定了《傳染病防控應(yīng)急預(yù)案》指導(dǎo)突發(fā)性的傳染病事件的應(yīng)急處理工作。
4、為加強對全所傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，我們重新制定了《傳染病爆發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制及流程》，其目的是提高應(yīng)急反應(yīng)能力和技術(shù)水平，及時、有效、有序地處理傳染病暴發(fā)事件、聚集性癥候群等異常情況，努力避免和減少人員傷亡，有效防止和控制事件進一步擴散，保護群眾身體健康和生命安全。
重新制定完善了6項醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度和流程，重點加強了日常對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運和處理工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集，規(guī)范包裝，標識清楚，按時密閉轉(zhuǎn)送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處理，定期下科室檢查此類制度的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。
為防止醫(yī)療廢物處理過程中由于醫(yī)療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導(dǎo)致的傳染病傳播或環(huán)境污染事故，我們更新了《醫(yī)療廢物處理意外事故應(yīng)急預(yù)案與流程》，指導(dǎo)意外事故發(fā)生時，得到有效控制和處理。
為維護醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露,保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的處理,依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》，完善了《職業(yè)暴露防護應(yīng)急預(yù)案》，為高風險人員進行了體檢并進行了預(yù)防注射。
體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染診斷常見問題的探討》講座和《醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性》講座等院感防控知識培訓(xùn)共四次，并進行了考試，既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員對醫(yī)院感染控制工作重要性的認識。
1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”的前后順序掌握的不準確。
2、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)熱情不高，中途早退。
3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準。對病原學檢查重視程度不夠。
4、科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查內(nèi)容循規(guī)蹈矩，對新出現(xiàn)的問題和漏洞缺乏敏感性。
科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量年度工作總結(jié)（模板18篇）篇十八
在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和重視下，在全院醫(yī)務(wù)人員的共同配合下，我院院內(nèi)感染控制做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將院內(nèi)感染控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
在院領(lǐng)導(dǎo)的親自領(lǐng)導(dǎo)下，認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進行收集、統(tǒng)計。由于工作層層落實，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
開展了對全院的壓力鍋生物監(jiān)測，并及時匯總、分析原因向臨床科室及醫(yī)教科、護理部、院感委匯報;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。
三、對多重耐藥菌重點監(jiān)測，防止院內(nèi)傳播發(fā)生。
對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、產(chǎn)esbls的肺炎克雷伯菌、產(chǎn)esbls的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動桿菌等進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌或攜帶病例督促臨床科室落實隔離措施，對隔離措施落實情況定期檢查，有效防止多重耐藥菌在院內(nèi)傳播。對醫(yī)院分離細菌及細菌耐藥情況每半年進行統(tǒng)計，為醫(yī)院提供抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警報告，統(tǒng)計結(jié)果及預(yù)警報告在院感通訊上發(fā)布，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
四、開展目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染，防止院內(nèi)感染流行和暴發(fā)。
上半年開展外科膽囊切除及膽管手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、婦產(chǎn)科子宮及附件手術(shù)切口的目標監(jiān)測;下半年開展了外2科疝修補術(shù)、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)切口的目標監(jiān)測。
五、完成全院住院病人橫斷面調(diào)查，對全院的抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預(yù)防用藥的標本送檢率有了進一步的了解，為醫(yī)院合理應(yīng)用抗生素提供有力的依據(jù);獲得20xx年全國醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進單位。
堅持未滅菌與已滅菌物品分開。在壓力蒸汽滅菌時堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進行自我監(jiān)測，每周壓力鍋進行生物監(jiān)測，保證消毒滅菌質(zhì)量。彎盤、壓膜帶等在供應(yīng)室清洗、消毒，盡量做到集中消毒供應(yīng)、保證清洗、消毒質(zhì)量。
七、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染控制工作。
在全年的消毒液采樣監(jiān)測中，消毒液的配制、更換時間基本符合要求。
八、加強一次性用品及醫(yī)療廢物的管理。
在全年的一次性用品使用中，對使用的一次性用品，嚴格按醫(yī)療廢物處置。規(guī)范了醫(yī)療廢物管理，取消對醫(yī)療廢物的浸泡，避免了對環(huán)境的二次污染，對醫(yī)療廢物要求毀形、存放、處置，并做好交接登記。避免一次性醫(yī)療用品重復(fù)使用和流入社會現(xiàn)象;醫(yī)療廢物統(tǒng)一由一個工作人員收取，減少了醫(yī)療廢物運送過程中對醫(yī)務(wù)人員及行人的誤傷，減少了醫(yī)院感染的機會。
九、加強院感知識的學習及培訓(xùn)，采取多種方式，到上級醫(yī)療機構(gòu)、請上級專家及本院自行教學相結(jié)合。提高感染管理科的管理能力及全院職工防控醫(yī)院感染知識和意識。
1、院感專職人員參加省、州院感學習培訓(xùn)3次，組織醫(yī)院重點科室負責人參加州院感學習2次，共14人次，接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第三人民醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科同志參觀學習，大家相互交流、相互學習，達到共同進步、共同提高的目的。
3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)督管理局、福泉市醫(yī)學會安排，對福泉市衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學教育培訓(xùn)考核7期共945人次。
4、對新上崗人員進行了2次共56人次醫(yī)院感染培訓(xùn)及醫(yī)院感染知識考核;。
5、對實習生進行了50人次的醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)。
十、配合醫(yī)院對醫(yī)院傳染科的布局、流程、改建進行規(guī)劃、設(shè)置;配合醫(yī)院對消毒供應(yīng)室的流程、設(shè)施提出合理性建議。
十二、對全院紫外線燈管進行強度監(jiān)測，不合格及時更換，以保證消毒效果。避免醫(yī)院感染事件發(fā)生。
十三、積極完成醫(yī)院交辦的其他任務(wù)。
在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。明年，按院內(nèi)感染控制的有關(guān)規(guī)范、法規(guī)及工作計劃，我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學習，腳踏實地，把院內(nèi)感染控制工作做得更好。