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    工傷糾紛協議書(熱門15篇)

    時間:2025-06-17 作者:紙韻

    合同協議承載著雙方之間的共識和約定,是商業合作的基石。如果您需要參考一份合同協議范本,以下是小編為大家整理的一些常見范例。

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇一

    申請人:×××,男,19××年×月×日出生,漢,現住××市××區××鎮××村× 組。 職業:××××××。

    被申請人:××××,男,19××年×月×日出生,漢,現住××區××鎮××村×組。職業:××××。

    糾紛簡要情況:200××年××月××日晚××時左右,××××××××××××××××××,并因此花去醫療費共計××余元。雙方在多次交涉未果的情況下,向××××提出申請,要求對此事進行調解。

    經調解,自愿達成如下協議:

    1)由××承擔所有的醫療費用;

    2)××一次性補償××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業補助金合計××××元;

    3)××與××即日起終止一切關系,以后如有其他后果皆于雙方無關。

    履行協議的方式、地點、期限:

    本協議簽定之時,由××一次性支付給申請人××現金××××元。

    在20××年××月××日前,由××為××付清所有的醫療費用。

    本協議一式 三 份,當事人、調解委員會各持一份。

    當事人(簽名或蓋章) 、

    調解員(簽名)

    年 月 日

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇二

    乙方于年月日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即將乙方送往醫院搶治,經治療后復查,現無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

    2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣________元(大寫:______________伍仟元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

    3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    甲方:__________。

    乙方:__________。

    ___年___月___日。

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇三

    一、因中間方土地短缺和沒有,特向左右方提出找回原有土地。

    二、如在商談中,找回原有土地各大歡樂,中間方不提舊事。

    三、如在商談中依然找不回原有土地,中間方理應向占土地的一方提出經濟要求,要求如下:

    1、在找回原有土地后,占土地一方應付中間方每年每畝土地340元的土地使用費。

    2、如占有土地一方還想繼續種中間方土地,應經中間方同意后商議其使用土地每年每畝的費用。

    中間方:__________________

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇四

    男方:______,身份證號:_______,住_____省_____市_____區_____路_____棟_____單元______號。

    女方:______,身份證號:_______,住_____省_____市_____區_____路_____棟_____單元______號。

    男、女兩方于_____年經人介紹認識,交往___后,______年____月_____日兩方在______民政局辦理結婚登記。 _____年_____月______日兒子(女兒)出生,取名_____。因夫妻感情不和(或性格不合等原因),自愿離婚,經兩方協商一致,對有關事項,達成如下協議:

    一、男方張三自愿與女方李四離婚。

    二、關于孩子撫養權、探望權的約定:

    兒子(女兒)______由男(女)方______撫養,女(男)方____每月_____日之前支付兒子(女兒)____生活費_____元,直到兒子(女兒)_____能獨立生活為止,教育費、醫療費憑票據男(女)方各自承擔二分之一。

    在不影響孩子的生活、學習的前提下,女(男)方_____(指沒有直接撫養孩子的一方)每月可探望兒子(女兒)____兩次,探望當天晚上孩子可與探望方共同生活,男(女)方______(指直接撫養孩子的一方)應予以配合。

    三、夫妻共同財產約定:

    1、關于房產的約定:

    (1)、位于______省_______市______區______路_______棟______單元_____號的房屋,系兩方在婚(前)后共同購買,男方支付首付款____萬元,女方支付首付款_____萬元,兩方共同向銀行按揭貸款____萬元,主貸人為_____,兩方已經償還銀行本金及利息____萬元,尚欠銀行本金及利息_____萬元。經協商,兩方確定房屋歸男(女)方所有,房屋過戶所產生的相關稅費由男(女)方(即得到產權的一方)承擔,銀行的本金及利息由男(女)方(即得到產權的一方)償還。放棄產權的一方要協助得到產權一方辦理提前還貸、涂銷抵押、產權過戶、產權登記等手續。

    2、關于夫妻存款的約定:

    夫妻關系存續期間兩方共有存款為____萬元,其中男方名下有_____萬元存款,女方名下有____萬元存款,兩方各自分得_____萬元。

    3、關于夫妻車輛的約定:

    夫妻關系存續期間兩方共同購買汽車一輛,車牌號為______,現登記在_____名下,兩方同意該車輛歸___方所有,取得車輛的'一方補償沒有取得車輛的一方_____萬元,該款于___年___月____日前付清。

    4、關于其他財產的約定:

    男、女兩方婚前個人財產歸各自所有,婚后的個人生活用品以及個人首飾歸各自所有。

    三、夫妻債權債務的約定:

    夫妻兩方沒有共同的債權債務,夫妻各自名下的債權由債權人本人享有權利,債務由債務人本人承擔責任。

    四、關于隱瞞、虛報、轉移婚內財產的約定:

    男、女兩方在簽訂本協議時均沒有隱瞞、虛報、轉移婚內共同財產,如有隱瞞、欺騙,一經核實,自愿放棄該財產,兩方對此條款均予以確認。

    五、違約條款:

    本協議兩方均自愿履行,任何一方違反本協議,均自愿賠償對方______萬元。

    以上協議是兩方真實的意思表示,協議一式三份,自兩方在民政部門辦理離婚登記后生效。

    男方: 女方:

    _____年____月____日 _____年____月_____日

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇五

    用人單位:________________。

    職業/工種/工作崗位:________________。

    事故時間:________________。

    事故地點:________________。

    診斷時間:________________。

    受傷害部位/職業病名稱:________________。

    受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論:

    _______年_______月_______日受理_____________的工傷認定申請后,根據提交的材料調查核實情況如下:

    同志受到的事故傷害(或患職業病),符合《工傷保險條例》第__________條第__________款第__________項之規定,屬于工傷認定范圍,現予以認定(或視同)為工傷。

    如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內向_____________申請行政復議,或者向人民法院提起行政訴訟。

    (工傷認定專用章)。

    _______年_______月_______日。

    注:本通知一式四份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經辦機構各留存一份。

    編號:________________。

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇六

    申請人:(寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況)

    委托代理人:……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)

    被申請人:……(寫明單位名稱、住所地等基本情況)

    法定代表人(或負責人):……(寫明姓名、職務等基本情況)

    委托代理人:……(寫明姓名、工作單位、職務等基本情況)

    申請人×××與被申請人×××因××××引起爭議,申請人于×年×月×日向本調解委員會提出調解申請,經本委主持調解,雙方協商,自愿達成協議如下:

    ×××××(寫明協議的內容,并應當注意履行順序和可執行性)

    上述協議經本委審查,予以確認。

    本調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章,經調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效,對雙方當事人具有約束力,當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協議的,另一方當事人可以依法申請仲裁。(因支付拖欠勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金事項達成調解協議的,此部分應寫明:本調解協議書由雙方當事人簽名或者蓋章,經調解會議成員簽名并加蓋本調解委員會印章后生效,對雙方當事人具有約束力,當事人應當履行。一方當事人不履行該調解協議的,另一方當事人可以依據有關法律規定申請仲裁或向人民法院申請支付令。)

    申請人:(簽名或蓋章)

    被申請人:(簽名或蓋章)

    調解委員會主任:(簽名)

    調 解 員:(簽名)

    調 解 員:(簽名)

    本件與原件核對無異 ×××年××月××日

    (調解委印)

    書 記 員:(簽名)

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇七

    用人單位:________________。

    職業/工種/工作崗位:________________。

    事故時間:________________。

    事故地點:________________。

    診斷時間:________________。

    受傷害部位/職業病名稱:________________。

    受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論:

    _______年_______月_______日受理_____________的工傷認定申請后,根據提交的材料調查核實情況如下:

    同志受到的事故傷害(或患職業病),符合《工傷保險條例》第__________條第__________款第__________項之規定,屬于工傷認定范圍,現予以認定(或視同)為工傷。

    如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內向_____________申請行政復議,或者向人民法院提起行政訴訟。

    (工傷認定專用章)。

    _______年_______月_______日。

    文檔為doc格式。

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇八

    地址職務(崗位)

    法定代表人職務

    委托代理人

    被申請人:姓名性別

    地址職務(崗位)

    法定代表人職務

    委托代理人

    (事由)

    上列雙方因____引起爭議,申請人__于×年×月×日向本調解委員會提出請求,經本會主持調解,雙方協商,自愿達成協議如下:

    (協議內容)

    1.________×。

    2.________×。

    3.________×。

    雙方當事人(簽名)

    調解委員會主任(簽名)

    勞動爭議委員會(公章)

    年月日

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇九

    甲方:______________。

    委托代表人:______________。

    因乙方在甲方工地發生工傷事故,甲乙雙方經過友好協商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上,達成如下協議:

    第一條本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

    第二條乙方系甲方工地雇員,在__年___月___日在工地受傷,經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經支付醫療費、生活費等費用元。

    第三條雙方依據有關法律法規之規定,協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

    第四條各方的身份情況及保證情況:

    1、甲方向各方陳述和保證如下:

    (1)其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司;。

    (3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

    2、乙方向各方陳述和保證如下:

    (1)其有權進行本協議規定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議;。

    (3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;。

    第五條違約責任。

    如果任何一方違反本協議,則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。

    第六條保密條款。

    一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

    第七條本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

    委托代表人:______________。

    甲方:______________乙方:______________。

    ___年___月___日___年___月___日。

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇十

    (以下三項選填)

    法定代表人姓名:_______________

    法定代表人身份證號:_______________

    法定代表人住所:_______________

    二、證明人姓名:_______________

    三、事件起因:_______________

    四、經協商,且經證明人證明有效,現甲乙雙方達成以下協議:

    1、

    2、

    3、

    4、

    5、

    6、合同甲、乙雙方約定的其他事項

    五,證明人同意為本協議的公正性,有效性負責本合同一式三份,甲方、乙方及證明方各一份,自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同未盡事宜,由甲乙雙方共同協商,達成一致意見,形成書面補充協議。補充協議與本合同具有同等法律效力。

    甲方(蓋章)簽名:_______________

    乙方(蓋章)簽名:_______________

    證明人(蓋章)簽名:_______________(三方需按手印)

    簽定日期:_______________

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇十一

    法定代表人:

    委托代理人:

    乙方:xx,女,族,身份證號碼:,系xx的(親屬關系)。

    現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權,即包括承認、放棄、變更、調解與和解)處理xx死亡的相關善后事宜。

    xx,因于20xx年8月24日在井下作業時發生瓦斯爆炸事故,經搶救無效死亡。xx于年月日出生,其原身份證號碼為:,其供養親屬情況如下:

    父親:姓名年齡出生日期職業

    家庭住址。

    身份證號碼。

    母親:姓名年齡出生日期職業

    家庭住址。

    身份證號碼。

    妻子:姓名年齡出生日期職業

    家庭住址。

    身份證號碼。

    子女:姓名年齡出生日期職業

    家庭住址。

    身份證號碼。

    為妥善處理xx死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

    一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人撫養費、贍養費,交通費,住宿費,精神撫慰金等費用合計人民幣萬元。

    二、付款時間與辦法:甲方將上述萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為:

    三、上述費用支付給乙方后,乙方負責將該萬元賠償款項在xx的供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

    四、甲方履行匯款義務后,乙方就此事保證xx的供養親屬不以任何形式、任何理由就xx死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

    五、甲方履行匯款義務后,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

    七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    八、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

    九、本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方當事人簽字蓋章后生效。

    甲方:有限公司(蓋章)乙方:(捺印)。

    委托代理人:

    日期:日期:

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇十二

    甲乙雙方系鄰里關系,因乙方老宅后一米范圍內土地歸屬問題,雙方發生糾紛。根據相關法律規定,經甲、乙雙方充分協商一致,自愿達成如下協議:

    1、確定糾紛土地的應當歸誰所有(宅基地證)。

    2、甲方自愿一次性支付乙方人民幣____元(大寫:____元)作為對乙方的補償款。

    3、甲方不得以任何理由遲延給付或不予給付乙方人民幣___元(大寫:____元整)。

    4、本協議生效后,甲方享有在乙方老宅后一米范圍外土地上在法律規定范圍內任意處分土地的權利(處分權包括但不限于施工建設、給排水、修建道路等)。

    5、本協議生效后,乙方不得以任何理由干涉甲方在乙方老宅后一米范圍外土地上在法律規定范圍內任意處分土地(處分方式包括但不限于施工建設、給排水、修建道路等)。

    6、乙方在收到甲方支付的上述補償款后應當主動向甲方出具收條。

    7、任何違反本協議約定內容的行為均視為違約行為。違約方除了向守約方承擔全部直接經濟損失和間接經濟損失外,還需向守約方支付違約金____元(大寫____元)。

    8、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

    9、本協議壹式貳份,雙方各存壹份,貳份具有同等效力。

    甲方:乙方:

    年月日年月日。

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇十三

    甲方:

    身份證號:

    乙方:

    身份證號:

    經雙方協商一致,現雙方就賠償事宜,本著平等、自愿、公平、和諧目的'原則,經友好協商,達成如下協議:

    一、甲方愿一次性賠償給乙方已經產生的醫療費、住院伙食補助費、營養費、誤工費、護理費、交通費、繼續治療費、鑒定費、精神撫慰金等合計人民幣元(大寫)。

    二、付款時間及條件:乙方日內收到甲方全款后,自愿不追究甲方的相關民事和刑事責任。乙方同時向公安機關提交撤案申請書,對案予以撤銷。

    三、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

    四、甲方履行賠償義務后,乙方及其家屬保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

    五、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

    七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

    九、乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    十、其它:

    甲方:乙方:

    見證人:見證人:

    20xx年x月x日20xx年x月x日。

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇十四

    1.乙方一次性賠償給甲方人民幣_______元,作為乙方因侵權行為而造成甲方經濟損失的賠償款。

    2.乙方保證在協議生效后,不再從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為。

    3.甲方承諾在本協議生效后,不再追究乙方在本協議生效前的侵犯“_______”注冊商標專用權的責任(含訴訟、媒體曝光等)。

    4.若乙方在本協議生效后,繼續從事侵犯“_______”注冊商標的侵權行為,甲方仍享有追究乙方侵權責任的權利。

    5.本協議由杭州市中級人民法院出具調解書,經甲乙雙方特別授權代理人簽字后生效。若乙方不按調解書及時支付賠償款,甲方則按起訴標的申請法院強制執行。

    6.本協議一式貳份,甲乙各執壹份。

    甲方:______________。

    乙方:______________。

    時間:______________。

    時間:______________。

    工傷糾紛協議書(熱門15篇)篇十五

    甲方:身份證號碼:

    乙方:身份證號碼:

    經雙方協商一致,現甲方就_____年____月____日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

    一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費人民幣元,此賠償款直接由甲方支付給乙方。

    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

    三、甲方履行賠償義務后,乙方遵醫囑返回醫院復查時由甲方陪同復查,產生費用由甲方負責。

    四、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

    六、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    七、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

    甲方:(簽字)。

    _______年____月____日。

    乙方:(簽字)。

    _______年____月____日。

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