范文可以展示出一個完整的寫作思路和結構，對我們的寫作有很大的啟發(fā)作用。如果你正在為寫總結發(fā)愁，那就趕快閱讀以下小編為大家搜集的總結范文吧。
住院外出請假條大全（17篇）篇一
xxx醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時間至，請假外出離院或未按時回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無關，特申請請假外出。
值班醫(yī)生：
值班護士：
請假人：
20xx年xx月xx日。
住院外出請假條大全（17篇）篇二
x醫(yī)師：
您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔與其相關的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請。
xxx
20xx年x月x日
住院外出請假條大全（17篇）篇三
患者：
性別：
年齡：
科別：
床號：
住院號：
請假外出事由：;。
外出去向：
外出時間：月日分。
預計回院時間：日分。
可聯(lián)系電話：
實際回院時間：xx年xx月xx日時分。
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)住院病人請假條4篇請假條。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話8567101，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風險和后果，在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的一切責任，并簽字負責。
患者(親屬、代理人)簽名：
與患者關系。
聯(lián)系電話。
值班醫(yī)師：
護士簽名：
時間：xx年xx月xx日時分。
住院外出請假條大全（17篇）篇四
尊敬的____________:。
我身體不舒服，經(jīng)醫(yī)生檢查是___________________________，醫(yī)生要求我住院治療，特向您請假_________天，請批準。
此致
敬禮
請假人:______________。
_________年____月____日。
住院外出請假條大全（17篇）篇五
xxx醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時間至，請假外出離院或未按時回病區(qū)，所發(fā)生的.一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無關，特申請請假外出。
值班醫(yī)生：
值班護士：請假人：年月。
住院外出請假條大全（17篇）篇六
本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：（1.生活不便無人照料;2.外出檢查。)需請假外出，懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;。
3.外出期間不做違法亂紀的事件;。
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的'檢查，否則后果自負;。
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權將患者視為自動出院;。
6.病情危重(除自動出院或者轉院)患者不可以請假;。
篇
8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師。
簽名。
同意方可生效。
患方已認真閱讀上述約定，
患方。
簽名。
：xx。
聯(lián)系電話：xxxx。
請假時間20xx年xx月xx日。
準假醫(yī)師。
簽名。
：xxx。
住院外出請假條大全（17篇）篇七
本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;xx)需請假外出，懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;。
3.外出期間不做違法亂紀的事件;(公司收購合同)。
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負;。
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權將患者視為自動出院;。
6.病情危重(除自動出院或者轉院)患者不可以請假;。
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費用自理，于醫(yī)院無關。
8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：xx。
聯(lián)系電話：xxxx。
請假時間xx年月日。
準假醫(yī)師簽名：xx。
住院外出請假條大全（17篇）篇八
本人因住院治療，今因：
1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3.)需請假外出，懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;。
3.外出期間不做違法亂紀的事件;。
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負;。
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權將患者視為自動出院;。
6.病情危重(除自動出院或者轉院)患者不可以請假;。
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費用自理，于醫(yī)院無關。
8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：聯(lián)系電話：請假時間xx年月日。
準假醫(yī)師簽名：
住院外出請假條大全（17篇）篇九
x醫(yī)師：
您好!
絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日xx時至xxxx月xxxx日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔與其相關的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.(公司收購合同)。
患者本人(簽名+指模)：
電話：
同意醫(yī)生：
時間：xx年xx月xx日xx時。
住院外出請假條大全（17篇）篇十
可聯(lián)系電話：實際回院時間年月日時分。
醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話8567101，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風險和后果，在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的一切責任，并簽字負責。
患者（親屬、代理人）。
簽名：與患者關系聯(lián)系電話。
值班醫(yī)師：護士簽名：時間：年月日時分。
溫馨提示：請患者回院后立即告知科室醫(yī)護人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！
住院外出請假條大全（17篇）篇十一
*醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因_____________外出，時間至___________，請假外出離院或未按時回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負責，于貴院無關，特申請請假外出。
值班醫(yī)生：
值班護士：
請假人：____年____月___日。
住院外出請假條大全（17篇）篇十二
尊敬的老師：
我是__________班學生__________，因_________________________________________，特向您請假。請假時間為___月___日___至___月___日。返校時間是_________。離校期間一切安全責任由我（學生本人）自負，請您準假！
教師審批：輔導員（主教樓207#，307#）_____________。
學工辦主任（主教樓307#）_____________#。
系領導（辦公樓503）_____________。
主管副院長（辦公樓313#）_____________。
請假人：
日期：
住院外出請假條大全（17篇）篇十三
本人因住院治療，今因：
1、生活不便無人照料；2、外出檢查；3、）需請假外出，懇請同意。
1、外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件（故）責任自負；
3、外出期間不做違法亂紀的事件；（公司收購合同）。
4、外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負；
5、外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權將患者視為自動出院；
6、病情危重（除自動出院或者轉院）患者不可以請假；
7、患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費用自理，于醫(yī)院無關。
8、本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認真閱讀上述約定，患方簽名：
聯(lián)系電話：
請假時間：年月日。
準假醫(yī)師簽名：
住院外出請假條大全（17篇）篇十四
尊敬的_________老師：
您好!
我是______年級______班的'學生______，因為_____________________，需要請假(時間)從______到______，去往地點_________，請假期間有效聯(lián)系方式：_________。
本人保證往返途中的個人人身和財產(chǎn)安全，在不耽誤課程和任何集體活動的前提下，懇請您批準，謝謝!
班主任意見：_________。
班主任簽名：_________。
學生本人簽名：_________。
20____年____月____日。
時間：x年xx月xx日。
住院外出請假條大全（17篇）篇十五
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔與其相關的'醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請。
患者本人(簽名+指模)：
電話：
同意醫(yī)生：
時間：xx年xx月xx日時。
住院外出請假條大全（17篇）篇十六
______老師:。
我因_______________________原因，需請假___(天或節(jié))，從__月__日__時-----__月__日__時，去往地點__________________，請假期間有效聯(lián)系方式________________，離校后的一切安全責任自負，特懇請老師批準。
__年級__班學生(簽字)：______。
家長意見：
班主任意見(簽字)：
日期：
住院外出請假條大全（17篇）篇十七
尊敬的隊領導：
本人因家里有事，需要外出，時間為____時---____時，保證按時歸隊，不超假。遵守部隊的條令條例和規(guī)章制度，請批準!
此致
敬禮
姓名：______。
時間：________年____月____日。