實(shí)施方案是指在特定目標(biāo)和環(huán)境下，為了達(dá)到預(yù)期效果而采取的一系列有序、有計(jì)劃的行動步驟。在項(xiàng)目或任務(wù)的執(zhí)行過程中，制定合理的實(shí)施方案至關(guān)重要，它能夠?yàn)楣ぷ魈峁┟鞔_的指導(dǎo)和支持。對于我們當(dāng)前面臨的問題，我們需要制定一個(gè)可行的實(shí)施方案。想了解實(shí)施方案的寫作方法和技巧嗎？以下是一些范例文檔，供您參考學(xué)習(xí)。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇一
自去年12月1日起，我院開始實(shí)施單病種臨床路徑管理試點(diǎn)工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施半年來的工作總結(jié)如下：
一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織。
醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作，營造試點(diǎn)工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評估等工作。二是試點(diǎn)科室成立實(shí)施小組，由科主任、護(hù)士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)實(shí)施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對試點(diǎn)工作進(jìn)行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)組。
二、制定工作制度加強(qiáng)試點(diǎn)管理。
為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)機(jī)制等8個(gè)工作制度。
各管理組織堅(jiān)持例會制，定期開會分析、總結(jié)評價(jià)臨床路徑試點(diǎn)工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，每個(gè)季度各管理組織要形成書面報(bào)告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組;二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價(jià)組;三級為科室實(shí)施小組。一級抓一級，確保試點(diǎn)工作不搞形式，不走過場，扎實(shí)開展，務(wù)求實(shí)效。
三、醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作存在問題。
我院在試點(diǎn)工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點(diǎn)工作剛剛起步，對臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段，認(rèn)識還存在一定的局限性，不可避免的在試點(diǎn)過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：
1、試點(diǎn)工作重視程度不夠。
各科室對臨床路徑管理的重視及對試點(diǎn)工作的認(rèn)識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別，個(gè)別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費(fèi)用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點(diǎn)工作中存在的系列問題沒有及時(shí)研究解決，某種程度上影響了試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。
2、試點(diǎn)工作執(zhí)行力度存在缺陷。
一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點(diǎn)工作的動因不足，一定程度上影響了試點(diǎn)工作的執(zhí)行力度。同時(shí)，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇試點(diǎn)的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑管理試點(diǎn)的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。
3試點(diǎn)工作得不到病人及家屬的支持。
有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項(xiàng)目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)療費(fèi)用，因而退出臨床路徑。
4試點(diǎn)工作再培訓(xùn)不夠到位。
個(gè)別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑試點(diǎn)工作理解不到位，部分試點(diǎn)科室沒有開展臨床路徑管理試點(diǎn)再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識誤區(qū)。個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點(diǎn)工作如期、順利進(jìn)行。
醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計(jì)工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項(xiàng)目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的收集、利用。
四、單病種質(zhì)量控制的主要措施。
1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。
2、健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度。
3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。
4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。
5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。
6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。
五、建議。
1進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑試點(diǎn)各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個(gè)有助于臨床路徑制定者同具體實(shí)踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細(xì)化，有助于試點(diǎn)科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實(shí)際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、疾病分類icd-10和手術(shù)操作分類icd-9-cm-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。
2加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會，他們迫切希望能有機(jī)會外出參觀考察，以增強(qiáng)對臨床路徑管理的感性認(rèn)識，以便更好地把握臨床路徑試點(diǎn)過程中的關(guān)鍵點(diǎn)和重要環(huán)節(jié)。
3加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理試點(diǎn)工作的信息化程度，是影響試點(diǎn)工作如期、順利開展的一個(gè)重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點(diǎn)工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關(guān)軟件，并對臨床路徑試點(diǎn)醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點(diǎn)工作的評估，并為逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇二
根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的《臨床路徑管理工作實(shí)施方案》，成立了臨床路徑工作小組，明確了我科臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施步驟、工作內(nèi)容、責(zé)任人、時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立了臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施效果評價(jià)及分析制度。由科主任擔(dān)任組長的臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施小組，并設(shè)立了個(gè)案管理員。以母嬰abo血型不合性溶血病為臨床試點(diǎn)病種，全年收治10例病人，完成臨床路徑管理且治愈6例。變異4例，均為經(jīng)濟(jì)因素自動出院。治療效果滿意，治療時(shí)間大大縮短，治愈病例均未超過7天。病人家屬滿意率為100%。對實(shí)施臨床路徑的病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實(shí)施的病例，科室通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評價(jià)。
通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試點(diǎn)病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了全院工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，試點(diǎn)病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二、經(jīng)驗(yàn)及體會。
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控是成功推行臨床路徑的基礎(chǔ)。臨床路徑的'實(shí)施本身就是以提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療流程為目的，在實(shí)施過程中：
一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和專科經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。
四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作。
1.臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。部分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實(shí)施目的，影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。
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臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇三
為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，讓患者接受更精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源的管理和利用，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕99號）、湖南省衛(wèi)生廳《湖南省實(shí)施臨床路徑管理暫行辦法》（見湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕71號）及湖南省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理工作的通知》（湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕84號）要求，并結(jié)合我院三級綜合醫(yī)院的創(chuàng)建要求，經(jīng)醫(yī)院研究決定，從2013年10月15日起，對我院16個(gè)專業(yè)26個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理，為確保臨床路徑管理實(shí)施的實(shí)效性，特制定本工作計(jì)劃。
（各臨床科室醫(yī)生以及臨床路徑管理人員）。
附件：
附件2：
定期組織召開醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、醫(yī)技等部門的協(xié)調(diào)會；定期組織相關(guān)專家及相關(guān)委員會，對本院臨床路徑實(shí)施效果的評估與分析并將結(jié)果及時(shí)反饋給臨床路徑實(shí)施科室。
對于較普通的變異，可通過科內(nèi)討論或查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法，找出變異的原因，提出處理意見，討論情況應(yīng)寫入病程記錄；對于較復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)上報(bào)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。
想辦法科學(xué)監(jiān)控出院30日內(nèi)再住院率、非預(yù)期再手術(shù)率、并發(fā)癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標(biāo)。
此項(xiàng)工作將是今后長期持久的主要管理工作，也是真正落實(shí)國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛(wèi)計(jì)委對臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率和費(fèi)用控制等為主要內(nèi)容的綜合評估機(jī)制”，達(dá)到此目標(biāo)任務(wù)重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協(xié)力才能做好。
為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。為更好地做好我院臨床路徑管理工作，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定我院2013年臨床路徑管理工作計(jì)劃，具體如下：
我院科室認(rèn)真遴選增加的臨床路徑的病種，結(jié)合實(shí)際情況，從疾病的發(fā)生率、住院日、住院費(fèi)用等方面綜合考慮，選擇有代表性的常見病、多發(fā)病實(shí)施臨床路徑管理，確保試點(diǎn)專業(yè)病種有一定的例數(shù)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)編制實(shí)施性臨床路徑。
各試點(diǎn)科室要進(jìn)一步完善并落實(shí)醫(yī)患溝通制度，把臨床路徑管理納入醫(yī)患溝通的范圍，對實(shí)施病種在診治前，應(yīng)將單病種臨床路徑管理的原則和具體要求、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、在診治過程中可能出現(xiàn)的異常情況和處理措施等，及時(shí)告知患者或其親屬。
各科室要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，堅(jiān)持“以病人為中心”，以臨床路徑管理為核心，密切加強(qiáng)各科室之間的聯(lián)系與協(xié)作，使醫(yī)技科室、職能部門、各臨床科室等積極主動地按照臨床路徑要求，履行好各自的職責(zé)，落實(shí)好相關(guān)任務(wù)，確保臨床路徑管理工作順利實(shí)施。
建立臨床路徑病人登記本，為我院的臨床路徑管理質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)提供資料。
科室每月要對開展臨床路徑情況進(jìn)行總結(jié)評估，包括開展的例數(shù)、效果評價(jià)、開展過程中存在的問題等，相互學(xué)習(xí)好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效，不斷提高我院臨床路徑管理水平。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將變異情況記錄在變異記錄單內(nèi)；記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡明；經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)與個(gè)案管理員交換意見，共同分析變異原因并制定處理措施。
經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，提出解決或修正變異的方法。
對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。
切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度組織實(shí)施。定期認(rèn)真組織開展對臨床路徑試點(diǎn)工作的開展情況和效果進(jìn)行檢查監(jiān)督和考核，并加強(qiáng)各科室、各部門之間的協(xié)作，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。
我院要在工作中不斷學(xué)習(xí)，深入研究，大膽探索，不斷總結(jié)，積極學(xué)習(xí)其他單位的好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高我院臨床路徑管理水平。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇四
為規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)安徽省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于做好縣級公立醫(yī)院臨床路徑管理推廣工作的通知》文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制訂臨床路徑管理實(shí)施方案。
臨床路徑是一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法，以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費(fèi)用為特征，按病種設(shè)計(jì)最佳的醫(yī)療和護(hù)理方案，根據(jù)病情合理安排住院時(shí)間和費(fèi)用。它不僅可以規(guī)范診療過程，減少一些不必要、不合理的診療行為，而且還可以規(guī)范診療行為的時(shí)間等，增強(qiáng)診療活動的計(jì)劃性。在提倡高效率、高品質(zhì)、低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)改革下，臨床路徑提供了多專業(yè)協(xié)作的工作模式，保證醫(yī)療護(hù)理等措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)，并達(dá)到預(yù)期的醫(yī)療效果，促使了醫(yī)療資源的有效利用。是醫(yī)院管理專業(yè)化、精細(xì)化重要過程，也是落實(shí)中醫(yī)治療和特色療法的可靠方法。
通過臨床路徑管理實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。通過明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程，使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。
主要職責(zé)包括：
主要職責(zé)包括：
科室指派臨床路徑個(gè)案管理員，至少包括一名護(hù)士、一名醫(yī)師（主治醫(yī)師以上職稱）。實(shí)施小組主要職責(zé)有：
—2—。
實(shí)施小組成員需在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真收集科室近1年來各病種的常規(guī)信息，共同商討，擬訂出具有科學(xué)性、合理性的臨床路徑。
對這些資料歸類、討論和分析，明確診療環(huán)節(jié)上的處理改進(jìn)目標(biāo)，以時(shí)間為序?qū)φ麄€(gè)診療活動進(jìn)行描述，設(shè)計(jì)合理的執(zhí)行實(shí)施計(jì)劃。包括接收患者的護(hù)理工作流程、治療與監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑、護(hù)士每日標(biāo)準(zhǔn)工作計(jì)劃、患者每日康復(fù)訓(xùn)練、飲食營養(yǎng)要求、健康教育計(jì)劃以及預(yù)期目的。
醫(yī)務(wù)科將臨床路徑病種目錄及標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)各相關(guān)科室，科室臨床路徑實(shí)施小組結(jié)合我院實(shí)際情況組織討論，選出切實(shí)符合我院工作實(shí)際的病種，報(bào)臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組審議修訂后實(shí)施。
各科室臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，對選擇的病種修訂臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表，上報(bào)臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過后實(shí)施。
與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥、檢查等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑與臨床路徑的內(nèi)容相對應(yīng)，使之相對全面化、程序化、并相對固定，方便臨床路徑的順序進(jìn)行。
實(shí)施之前召開專題會議，對各專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他各科室人員明確各自職責(zé)。
通過臨床試行對臨床路徑進(jìn)行檢測，發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以改進(jìn)，逐步完善。
實(shí)施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因此每一種疾病的臨床路徑實(shí)施后，每次都要對實(shí)施過程進(jìn)行客觀分析與評價(jià)，并進(jìn)行階段性總結(jié)，上報(bào)臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行分析。
嚴(yán)格遵照國家《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗生素分級使用》等規(guī)范要求執(zhí)行，促進(jìn)臨床抗菌藥物的規(guī)范合理使用。
查，了解病種的費(fèi)用變動情況，定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用所占比例、治療有效率、手術(shù)切口甲級愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標(biāo)，進(jìn)行路徑管理效果評價(jià)。定期對藥品進(jìn)行篩選，降低藥品費(fèi)用；定期對臨床路徑管理效果進(jìn)行通報(bào)。
臨床路徑考核結(jié)果納入醫(yī)院科室和個(gè)人績效考核，同勞務(wù)績效分配直接掛鉤，嚴(yán)格獎懲兌現(xiàn)。
臨床路徑管理工作是一項(xiàng)全新的工作任務(wù)，我們要在工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入研究、加強(qiáng)交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新、以飽滿的熱情投入到這項(xiàng)工作中去。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇五
1、組成：
組長：劉伯橋（科主任）副組長：高向陽（護(hù)士長）。
成員：彭運(yùn)國、劉學(xué)文、胡湘玲、晏桂香、吳友軍、秦喜、唐艷梅、尹增志，全體護(hù)士。
2、職責(zé)。
1）圍繞國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負(fù)責(zé)組織《腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）中醫(yī)臨床路徑》、《肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）中醫(yī)臨床路徑》的制定，組織臨床實(shí)施工作。
2）負(fù)責(zé)及時(shí)傳達(dá)和部署文件和精神，及時(shí)反饋科室實(shí)施情況、要求和問題。
3）研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，根據(jù)評價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施，完善臨床觀察工作機(jī)制，組織對科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督科室人員開展工作。
二、實(shí)施計(jì)劃。
（一）培訓(xùn)。
1、由領(lǐng)導(dǎo)小組成員討論制定本病種試點(diǎn)實(shí)施方案。
2、科室依據(jù)腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）、肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）臨床路徑實(shí)施方案學(xué)習(xí)。
（二）組織實(shí)施。
1、臨床實(shí)施。
1）科室實(shí)施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期進(jìn)行療效等分析評估。
2）科室每月對該病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)施工作開展情況進(jìn)行檢查，每月的3日上報(bào)本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。
3）科室于每月4日將統(tǒng)計(jì)的`入路徑病例數(shù)及入徑率上報(bào)到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議，對路徑實(shí)施情況做分析評估。
4）領(lǐng)導(dǎo)小組將對科室的臨床路徑實(shí)施工作進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查。
3、分析評估。
（1）科室對臨床路徑實(shí)施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行總體分析評估，書寫年度性總結(jié)報(bào)告。
（2）領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次路徑實(shí)施工作總結(jié)座談，總結(jié)科室工作情況，交流科室工作經(jīng)驗(yàn)。在每月醫(yī)務(wù)科組織的各臨床科室實(shí)行臨床路徑總結(jié)交流會上，積極與兄弟科室溝通，吸收經(jīng)驗(yàn)。
1、領(lǐng)導(dǎo)小組于年底對各科室路徑實(shí)施工作進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。
2、對科室實(shí)施臨床路徑工作情況進(jìn)行分析、評估，形成總結(jié)報(bào)告。
3、年末向醫(yī)務(wù)科報(bào)送匯總表，并對路徑執(zhí)行情況進(jìn)行匯總、整理、分析。
4、對路徑及診療方案不斷改進(jìn)，以提高臨床療效。
針灸推拿科。
xxxx年10月。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇六
2日至5日，我院黨委書記率團(tuán)前往浙江省市立醫(yī)院和醫(yī)院考察臨床路徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書記、副院長、醫(yī)務(wù)處、門診部、信息中心負(fù)責(zé)同志和我院臨床路徑管理試點(diǎn)的三個(gè)專業(yè)9個(gè)科室的負(fù)責(zé)人共13人。
臨床路徑管理工作是公立醫(yī)院改革的核心工作之一，我院被衛(wèi)生部確定為全國73家臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院之一，即是我院難得的發(fā)展機(jī)遇，又是對我院管理的挑戰(zhàn)。如何立足本院實(shí)際情況，高起點(diǎn)、高定位、高標(biāo)準(zhǔn)，積極推進(jìn)此項(xiàng)工作，打造臨床路徑管理樣板醫(yī)院，是時(shí)刻縈繞在我院領(lǐng)導(dǎo)和試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人腦海中的問題。為學(xué)習(xí)先進(jìn)臨床路徑管理經(jīng)驗(yàn)，減少盲目性和隨意性，克服自身工作不足，我院組織了本次考察活動。重點(diǎn)考察了醫(yī)院臨海院區(qū)的臨床路徑管理工作，該院分管院長及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人在其會議室熱情接待了我們，詳細(xì)闡述了該院臨床路徑管理工作的策劃、組織、探索、實(shí)施和取得的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，之后參觀了該院的信息中心和部分病房，詳細(xì)了解了該院臨床路徑管理工作的實(shí)施方法、步驟及經(jīng)驗(yàn)，取得了應(yīng)有的成效。
同時(shí)，醫(yī)院和市立醫(yī)院與我院領(lǐng)導(dǎo)還分別對公立醫(yī)院改革、醫(yī)院文化建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)、人才隊(duì)伍培養(yǎng)、干部管理體制機(jī)制創(chuàng)新、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、人事制度改革、質(zhì)量安全管理等多方面問題深入交換了意見，并誠懇的表示將來愿意采取多種途徑與我院加強(qiáng)院級交流與合作，促進(jìn)共同進(jìn)步與繁榮。
二、主要體會與啟示。
1、起步艱難。
浙江省醫(yī)院位于國家歷史文化名城——臨海，是市目前唯一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，其前身是19英國傳教士創(chuàng)建的恩澤醫(yī)局，現(xiàn)為恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))重要組成部分。目前開放床位1600余張，擁有職工2534人，年門診人次141.9萬、出院人次5.9萬，是溫州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院、美國芝加哥醫(yī)學(xué)院及瑞典歌德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院友好醫(yī)院。我們考察的臨海院區(qū)，自初開始探索臨床路徑管理工作，當(dāng)年成立組織機(jī)構(gòu)，進(jìn)行全院培訓(xùn)和有關(guān)試點(diǎn)工作，全院正式實(shí)施臨床路徑管理工作。起步階段比較艱難，遇到的問題也比較多，需要醫(yī)護(hù)及管理技術(shù)人員的通力合作、持續(xù)改進(jìn)和長期磨合，不是單純靠行政命令就能完成的。隨著工作的深入開展，各方面人員的協(xié)調(diào)推進(jìn)，臨床科室逐漸接受這種新的管理模式，至今已有41個(gè)病種，累計(jì)15700余例次病人實(shí)施了臨床路徑管理。系我國探索臨床路徑管理工作較早，取得相關(guān)經(jīng)驗(yàn)較多的醫(yī)院之一。
2、以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化為目的。
交流學(xué)習(xí)中，我們了解到，其開展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式，實(shí)施診療過程的全程控制和干預(yù)，達(dá)到減少質(zhì)量波動，減少臨床工作的隨意性和人為性。
目前，該院臨床路徑管理工作已經(jīng)全面實(shí)現(xiàn)信息化，任何經(jīng)評估進(jìn)入臨床路徑管理的病種可以隨時(shí)進(jìn)入，臨床路徑管理界面與醫(yī)囑、病歷書寫、診療活動相互嵌合在一起，其中醫(yī)囑與診療活動2項(xiàng)是臨床科室經(jīng)過反復(fù)論證和文獻(xiàn)檢索預(yù)先制訂的路徑標(biāo)準(zhǔn)，該路徑標(biāo)準(zhǔn)中的項(xiàng)目又分為強(qiáng)制執(zhí)行與彈性執(zhí)行項(xiàng)目，分別使用不同的字體顏色標(biāo)示，強(qiáng)制執(zhí)行者必須執(zhí)行才允許進(jìn)入下一步診療活動，彈性執(zhí)行者則不必。醫(yī)院職能部門根據(jù)控制目的可對強(qiáng)制執(zhí)行項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整，沒有變異情況和說明者，任何人不得私自更改或調(diào)整預(yù)定的路徑標(biāo)準(zhǔn)。
4、關(guān)于路徑設(shè)計(jì)。
對于臨床路徑的學(xué)習(xí)，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院自己的發(fā)展制定出一系列標(biāo)準(zhǔn)。大多以數(shù)據(jù)表格形式體現(xiàn)，表格嵌入每個(gè)醫(yī)生的工作站，與醫(yī)囑和病例管理有機(jī)結(jié)合。我們參觀了醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理中心，聽取了臨床路徑設(shè)計(jì)者的設(shè)計(jì)心得并進(jìn)行交流。路徑的設(shè)計(jì)是關(guān)鍵，初步設(shè)計(jì)需要臨床醫(yī)師和計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)人員共同完成，初步的設(shè)計(jì)方案需要不斷測試驗(yàn)證和反饋修改完善。完善的臨床路徑通過設(shè)立并制定針對某個(gè)可預(yù)測治療結(jié)果病人群體或某項(xiàng)臨床癥狀的特殊的文件﹑教育方案﹑患者調(diào)查﹑焦點(diǎn)問題探討﹑獨(dú)立觀察﹑標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量。
他們談到，自從實(shí)施了臨床路徑管理工作，大部分病種的平均住院日和住院費(fèi)用顯著降低，患者滿意度明顯提高，病種臨床路徑管理的標(biāo)準(zhǔn)化日益成熟，質(zhì)量和臨床診治過程的波動性逐漸減少，持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃得到落實(shí)和提高，取得的成效比較明顯。
(二)厚重的醫(yī)院文化和人文精神。
在臨海醫(yī)院，我們認(rèn)真聽取了院領(lǐng)導(dǎo)的介紹，了解了醫(yī)院百年發(fā)展史，切身感受到醫(yī)院濃厚的文化建設(shè)氛圍。百年的醫(yī)院發(fā)展史為醫(yī)院積累了豐厚的文化底蘊(yùn)，為醫(yī)院的文化的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。文化建設(shè)給我們印象最深，醫(yī)院有明確的價(jià)值觀，把病人的利益放在首位，用質(zhì)量去捍衛(wèi)，崇尚科學(xué)和學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神，誠信為基，坦誠共贏。對于“服務(wù)”的理解是全方位的，比如：醫(yī)院所做的一切都是為病人服務(wù)的，管理人員是為員工服務(wù)的，臨床一線是直接為病人服務(wù)的，行政后勤部門是間接為病人服務(wù)的等等。這些都是對“服務(wù)”一詞內(nèi)涵的詮釋和發(fā)展。在以人為本的理念上，明確提出醫(yī)院的首要也是最重要的財(cái)富是人，是懂技術(shù)精通業(yè)務(wù)的專業(yè)人才，是會經(jīng)營擅于管理的專業(yè)人才。效益由全體員工創(chuàng)造，并用財(cái)富﹑物質(zhì)﹑精神﹑文化和環(huán)境回報(bào)員工。
在醫(yī)院管理方面，公平﹑公正﹑公開的原則得到充分體現(xiàn)，全體員工無論其職位高低，在精神﹑人格和基本權(quán)益上都是絕對平等的。醫(yī)院給每一個(gè)員工提供公平的成長機(jī)會和有利于實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)的外在條件。醫(yī)院每年評選十大滿意事件和十大不滿意事件，并對不滿意事件跟蹤調(diào)查改進(jìn)。對于醫(yī)院重大政策制度的制定，充分征求意見和協(xié)商，不流于形式。提出“抑僥幸，明褒貶”，提高制度與執(zhí)行的透明度。這些文化理念非常值得我們認(rèn)真思考和學(xué)習(xí)。其中的價(jià)值理念要貫徹在工作實(shí)踐中并加以堅(jiān)持。
臨海區(qū)位于歷史古城內(nèi)，因古城的文化古跡保護(hù)需要，醫(yī)院周圍環(huán)境紛雜擁擠，但醫(yī)院內(nèi)則井然有序。從醫(yī)院的服務(wù)流程安排到病房設(shè)計(jì)，從走廊衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生到電梯的設(shè)計(jì)有序，從職工食堂的飯菜管理到職工業(yè)余活動室的布置和管理，每個(gè)細(xì)節(jié)都滲透著以人為本的管理，有序高效的.管理理念。
(三)敢為人先的創(chuàng)新氣魄。
在市立醫(yī)院考察時(shí)，王院長饒有興趣地介紹醫(yī)院的工作情況，提到醫(yī)院更新理念、解放思想，拓寬醫(yī)療服務(wù)范圍，先后成立了三個(gè)公司，醫(yī)療、醫(yī)藥和視光公司。把因政策限制而取消的藥品等加成通過公司形式重新合法化，圍繞醫(yī)療服務(wù)的各種邊緣服務(wù)統(tǒng)統(tǒng)納入醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)劃。提升了醫(yī)院形象，提高了醫(yī)院收入。當(dāng)然，這些做法現(xiàn)在已經(jīng)有了法規(guī)限制，但是在初期探索階段沒有有關(guān)規(guī)定的限制，就是現(xiàn)在他們還在正常運(yùn)行狀態(tài)。
(四)大膽的行政管理機(jī)制改革。
2家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)均提到其超前的行政體制機(jī)制改革，將過去的院領(lǐng)導(dǎo)職能條狀管理改為現(xiàn)在的部門分類塊狀管理模式?？朔诉^去條條分割造成的責(zé)任不清，推諉拖延現(xiàn)象，是行政體制改革中的創(chuàng)新。例如，市立醫(yī)院分為6個(gè)片區(qū)，及內(nèi)外科各2個(gè)，另外還有醫(yī)技片區(qū)和眼科醫(yī)院，各有一位副院長分管其所有事務(wù)。
(五)醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變。
醫(yī)院非常重視醫(yī)院管理工作，其醫(yī)務(wù)部門人員幾十人，真正能實(shí)現(xiàn)管理的精細(xì)化。該院院領(lǐng)導(dǎo)介紹時(shí)說：如果人員不夠，只能應(yīng)付敷衍，不能實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。醫(yī)院已從粗放型的管理模式向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，實(shí)際上是領(lǐng)導(dǎo)思想的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院不可能無限制的擴(kuò)張床位，而是怎樣高效，有序的運(yùn)轉(zhuǎn)。這里包含制度建設(shè)與執(zhí)行，成本與效益的精細(xì)核算，職工福祉與醫(yī)院文化建設(shè)。實(shí)際上是一次醫(yī)院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對一些人產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，這也是最大的困難之一。但是，每一家醫(yī)院必須重新審視規(guī)模與效益的關(guān)系，內(nèi)涵發(fā)展與外延擴(kuò)張的關(guān)系，努力挖潛增效，積極進(jìn)行成本控制。
(六)打造穩(wěn)固的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟和集團(tuán)。
醫(yī)院分為臨海院區(qū)和路橋院區(qū)2部分，同時(shí)又是恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))的重要組成部分。恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的綜合性醫(yī)療集團(tuán)。中心下設(shè)浙江省醫(yī)院、醫(yī)院路橋院區(qū)、市中心醫(yī)院、恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院、恩澤醫(yī)院(籌建中)等五家公立性醫(yī)院(事業(yè)單位)。中心(集團(tuán))現(xiàn)開放床位數(shù)3000張，職工總?cè)藬?shù)4700余人。他們提出了“手拉手，一起向前走”的集團(tuán)合作承諾。
三、我們工作中存在問題及需要改進(jìn)的地方。
1、臨床路徑的制定與實(shí)施是醫(yī)院發(fā)展與轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路之一。臨床路徑的優(yōu)化的目的應(yīng)該是提高控制醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療成本，從而降低醫(yī)療服用。美國實(shí)行這一制度的動力源于商業(yè)保險(xiǎn)的定額支付制度。醫(yī)生必須縮短病人的住院時(shí)間，縮減一切不必要的醫(yī)療支出，從而使自己的利益最大化。我們的動力來源是什么?在病人有限的情況下，減少病人的支出?加快周轉(zhuǎn)?提高醫(yī)療質(zhì)量?節(jié)約醫(yī)療成本?這是我們必須回答的問題。
2、臨床路徑的制定：應(yīng)該按照醫(yī)院的模式進(jìn)行。以質(zhì)量控制為目的，按照提前介入，全過程控制，事后評估的原則。我們已經(jīng)具備這樣的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)。而不是表單式，單純事后評估的模式，這樣只能增加工作量而不能提高工作質(zhì)量。
3、臨床路徑應(yīng)該是簡單明了而不是復(fù)雜難以操作。只有這樣才能讓醫(yī)生喜歡使用。這些工作需要軟件設(shè)計(jì)改進(jìn)。應(yīng)該學(xué)習(xí)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，讓臨床醫(yī)生提出要求，讓軟件工程師設(shè)計(jì)軟件，這也是這次臨床路徑是否成功的關(guān)鍵。
四、積極推進(jìn)我院臨床路徑管理工作。
隨團(tuán)各科室負(fù)責(zé)人紛紛表示，通過本次考察活動，開闊了視野，增長了見識，深化了對開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作重要性的認(rèn)識，學(xué)習(xí)到我院開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作必要的知識，令自己思路更清晰，目標(biāo)更明確，方法更科學(xué)，過程更優(yōu)化，工作更務(wù)實(shí)。在之前我院進(jìn)行了臨床路徑管理試點(diǎn)工作動員會和培訓(xùn)會之后，我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作已經(jīng)進(jìn)入第二個(gè)階段，即組織策劃階段，本次考察結(jié)束后，各試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人均表示，不等不靠，立即行動，嚴(yán)格按照我院試點(diǎn)方案的要求，積極進(jìn)行全科工作部署，認(rèn)真進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和近3年來試點(diǎn)病例回顧分析，著手制訂相關(guān)文本文件，穩(wěn)步推進(jìn)我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作。
李玉明提到，結(jié)合我院工作，細(xì)查我們平時(shí)開展的醫(yī)療工作，雖然沒有提說“臨床路徑”，但是我們的病人從入院到出院無不遵循著一條無形的線路即“入院-檢查-討論-手術(shù)-術(shù)后處理-出院”在運(yùn)行，由此保證我們的醫(yī)療質(zhì)量，提升了我們醫(yī)院的聲望，樹立了我院在魯北地區(qū)的領(lǐng)頭羊的地位。因此，臨床路徑之說是一種新的提法，我們對此并不陌生。它使我們的臨床工作進(jìn)一步細(xì)化，使我們將暗路變明徑，使我們臨床醫(yī)生工作線路更清楚、目標(biāo)更明確。因此我認(rèn)為我們有信心、有能力、有必要把臨床路徑做好、做實(shí)。
在考察總結(jié)會上指出，臨床路徑管理試點(diǎn)工作是我院年的中心工作，對醫(yī)院來說意義深遠(yuǎn)，我們已經(jīng)下定決心在將來的一段時(shí)期內(nèi)，堅(jiān)定不移的把此項(xiàng)工作做好。同時(shí)要求試點(diǎn)科室負(fù)責(zé)人充分發(fā)揮自身積極性、主動性、創(chuàng)造性和工作熱情，結(jié)合本科室實(shí)際情況，馬上著手進(jìn)行科室臨床路徑管理推進(jìn)工作，科主任必須認(rèn)真琢磨，親自動手，不等不靠，不照搬照抄，要結(jié)合自己的服務(wù)對象，做出自己的臨床路徑，把此項(xiàng)工作作為頭等大事來抓，并提出擬于內(nèi)部開展臨床路徑管理工作競賽活動，形成激勵(lì)機(jī)制和長效機(jī)制。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇七
成立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：xxx。
副組長：xxx。
成員：xxx。
管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在xx科，具體日常事務(wù)由xxx科負(fù)責(zé)。
堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動作為“三好一滿意”活動和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的重要內(nèi)容，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
通過開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。
全院各臨床、醫(yī)技及職能科室共同參與，建立聯(lián)動機(jī)制。
管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織對全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督促實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。
（一）、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。
（二）、抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。
（三）、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查?？咕幬锕芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組組織抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、i類切口手術(shù)預(yù)防使用率、規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等進(jìn)行調(diào)查。
（四）、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。組織專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)、考核，確定藥師抗菌藥物的調(diào)培資格，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。
（五）、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。明確本院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。
（六）、建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。對抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。因特殊治療需要，需使用本院抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動臨時(shí)采購程序。由臨床科室提出申請，經(jīng)本院藥事管理與抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后方可采購。
（七）、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40ddds以下。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、乳腺疾病手術(shù)等原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；i類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。
（八）、定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，分析本院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。
（九）、嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。
合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示并予以表彰；對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。
（十一）、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。要定期對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行匯總，每月通報(bào)一次。對抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集第一責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)。
（十二）、完善抗菌藥物管理獎懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的'重要內(nèi)容，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎勵(lì)力度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評處理；問題嚴(yán)重的，追究負(fù)責(zé)人責(zé)任。
（一）自查自糾。
認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。
（二）督導(dǎo)檢查。
1、專項(xiàng)檢查。組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查。
2、重點(diǎn)抽查?？咕幬锕芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組組織對科室及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)抽查。
3、嚴(yán)肅處理。按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。
（三）總結(jié)交流。
全年對抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動進(jìn)行半年及年終總結(jié)。通報(bào)督導(dǎo)檢查情況，部署下一步抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作。
（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。進(jìn)一步統(tǒng)一思想，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動對于推進(jìn)醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，精心設(shè)計(jì)，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，做到組織落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)，保障活動的順利開展。
（二）突出重點(diǎn)，集中治理，務(wù)求實(shí)效。根據(jù)本方案，明確組織分工、活動安排、工作重點(diǎn)。結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒尤〉脤?shí)效。
（三）認(rèn)真總結(jié)，鞏固成果，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。在xx年專項(xiàng)整治活動的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和長效工作機(jī)制，采取有效措施，鞏固活動成果，堅(jiān)決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。努力將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇八
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[20xx]99號）的'通知要求，為進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)制定臨床路徑工作實(shí)施方案，請各科認(rèn)真組織實(shí)施。
2、臨床路徑管理委員會下設(shè)臨床路徑與單病種指導(dǎo)評價(jià)小組，結(jié)合我院實(shí)際情況，指定醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員承擔(dān)指導(dǎo)評價(jià)小組的工作。
3、各臨床科室成立臨床路徑實(shí)施小組，組長為實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任或負(fù)責(zé)人，成員為該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員。
4、實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管理員，由臨床科室主任指定本科室醫(yī)師擔(dān)任，原則上要求為主治醫(yī)師以上。
1、制訂本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度；
3、確定實(shí)施臨床路徑的病種；
6、審核臨床路徑的評價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。
（二）臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組履行以下職責(zé)：
2、制訂臨床路徑的評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)程序；
4、根據(jù)評價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。
1、負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理；
3、結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；
4、參與臨床路徑的實(shí)施過程和效果評價(jià)與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。
（四）個(gè)案管理員履行以下職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)實(shí)施小組與管理委員會、指導(dǎo)評價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)；
4、根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。
（一）選擇實(shí)施臨床路徑的病種：
1、常見病、多發(fā)??；
3、優(yōu)先選擇衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。
（二）臨床路徑診療項(xiàng)目包括醫(yī)囑類項(xiàng)目和非醫(yī)囑類項(xiàng)目。
醫(yī)囑類項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)遵循循證醫(yī)學(xué)原則，同時(shí)參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學(xué)會（協(xié)會）和臨床標(biāo)準(zhǔn)組織制定的疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，包括飲食、護(hù)理、檢驗(yàn)、檢查、處置、用藥、手術(shù)等。
非醫(yī)囑類項(xiàng)目包括健康教育指導(dǎo)和心理支持等項(xiàng)目。
（三）臨床路徑文本一般應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師版臨床路徑表和患者版臨床路徑告知單。
1、醫(yī)師版臨床路徑表。
醫(yī)師版臨床路徑表是以時(shí)間為橫軸、診療項(xiàng)目為縱軸的表單，將臨床路徑確定的診療項(xiàng)目依時(shí)間順序以表格清單的形式羅列出來。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制訂醫(yī)師版臨床路徑表。
患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過程的表單。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制訂患者版臨床路徑告知單。
5、醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。
（二）進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足的條件：
診斷明確，沒有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑：
1、在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變原治療方案的；
2、在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；
3、發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；
臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：
1、記錄。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡明。
2、分析。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個(gè)案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。
3、報(bào)告。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。
（一）實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指導(dǎo)評價(jià)小組。指導(dǎo)評價(jià)小組每季度對臨床路徑實(shí)施的過程和效果進(jìn)行評價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案，并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評價(jià)小組。
（二）臨床路徑實(shí)施的過程評價(jià)內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。
（三）手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。
（四）非手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。
1、各臨床科室組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部下發(fā)的本專業(yè)疾病臨床路徑。
2、在本專業(yè)內(nèi)選用至少一種疾病作為本科室開展臨床路徑的試點(diǎn)工作，同時(shí)將本科室選定的病種和個(gè)案管理員上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
3、各臨床科室建立本科室臨床路徑工作檔案，內(nèi)容包括：衛(wèi)生部下發(fā)的本專業(yè)疾病臨床路徑，本院下發(fā)的臨床路徑工作實(shí)施方案、患者一般情況登記本，實(shí)施小組名單、醫(yī)師版臨床路徑表、變異記錄單、月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評價(jià)相關(guān)指標(biāo)等。
4、醫(yī)師版臨床路徑表記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡明，對變異情況有分析、討論和處理措施，并在本科室保留，醫(yī)務(wù)科定期督導(dǎo)檢查。
5、實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
6、指導(dǎo)評價(jià)小組每季度對臨床路徑實(shí)施的過程和效果進(jìn)行評價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇九
為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔20xx〕116號《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》和《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20xx〕49號等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制訂臨床路徑管理實(shí)施方案。
認(rèn)真落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國家基本藥物制度，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會和諧。
發(fā)展一套兼具質(zhì)量與成本效益的臨床路徑模式，確保醫(yī)療質(zhì)量，減少不必要的醫(yī)療護(hù)理差異，合理使用醫(yī)療資源，嚴(yán)格控制醫(yī)療成本支出。促進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理行政團(tuán)隊(duì)的合作，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。
主任：
副主任：
成員：
職責(zé)：
2、明確各有關(guān)部門的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作。
4、組織人員培訓(xùn)。
5、督查工作進(jìn)展情況，實(shí)施臨床路徑的效益評價(jià)。
6、定期召開專題會議，研究解決實(shí)施中存在的問題，改進(jìn)工作方法，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。
組長：
副組長：
成員：
質(zhì)控科負(fù)責(zé)組織臨床科室科主任修訂臨床醫(yī)師路徑，護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)士長修訂護(hù)理路徑。質(zhì)控科、護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床路徑管理的綜合考評，信息科建立臨床路徑的信息平臺，負(fù)責(zé)相關(guān)病案信息收集、統(tǒng)計(jì)工作，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)收費(fèi)的實(shí)時(shí)監(jiān)控。
職責(zé)：
2、制訂臨床路徑的評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)程序；
4、根據(jù)評價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。
1、內(nèi)科一病區(qū)：
組長：
成員：
2、內(nèi)科二病區(qū)：
組長：
成員：
3、骨科：組長：成員：
4、普通外科：
組長：成員：
5、婦產(chǎn)科：
組長：
成員：
6、眼科：
組長：
成員：
7、兒科：
組長：
成員：
職責(zé)：
1、所有成員對臨床路徑知識及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)。
2、科室質(zhì)控員擔(dān)任科室臨床路徑工作的聯(lián)絡(luò)員與監(jiān)督員，并在各職能部門的指導(dǎo)下對科室病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂。
3、有計(jì)劃地組織科室醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、實(shí)施臨床路徑實(shí)施和管理。
內(nèi)科：消化性潰瘍（無其他并發(fā)癥）。
兒科：急性支氣管炎。
骨科：股骨干骨折。
普外科：小兒腹股溝疝、急性單純性闌尾炎、膽總管結(jié)石、良性前列腺增生、
婦產(chǎn)科：計(jì)劃性剖宮產(chǎn)。
眼科：白內(nèi)障。
1、加強(qiáng)培訓(xùn)，讓參與人員了解臨床路徑的概念和內(nèi)容，掌握實(shí)施臨床路徑管理的步驟、環(huán)節(jié)、措施、任務(wù)、時(shí)間和目標(biāo)要求。努力提高臨床路徑實(shí)施成功率，減少出徑率，控制退出率。
2、定期組織各種協(xié)調(diào)會，提高臨床路徑操作和監(jiān)控水平，保證臨床實(shí)施效果。
3、加強(qiáng)監(jiān)管，穩(wěn)步推進(jìn)。
4、建立臨床路徑管理評估制度，定期要對實(shí)施病種進(jìn)行評估，對各專業(yè)病種臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、合理性、可行性進(jìn)行評價(jià)，結(jié)合實(shí)際及時(shí)修正、補(bǔ)充和完善臨床路徑表單。
5、科室及時(shí)上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
2、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)。
（1）臨床路徑管理病種死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率。
3、預(yù)防性抗菌藥物使用率。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇十
我院從下半年開始開展臨床路徑管理工作，我院不斷深入加強(qiáng)臨床路徑管理，通過臨床路徑工作的開展，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛。
至今，全院共11個(gè)科室開展臨床路徑，共28個(gè)病種，分別為骨科、普外科、心內(nèi)科、呼吸科、消化內(nèi)科、產(chǎn)科、兒科、眼耳鼻喉科、老年科、腫瘤科、昆機(jī)分院，其中只有3個(gè)病種進(jìn)入單病種付費(fèi)管理，由于我院收治的病人以老年病人居多，多種疾病共存，導(dǎo)致能入徑病人數(shù)很少，或因?yàn)樽儺愄崆巴顺雎窂?，進(jìn)入臨床路徑人數(shù)為46例其中：鼻骨骨折2例，社區(qū)獲得性肺炎10例，尺骨橈骨遠(yuǎn)端骨2例，急性單純性闌尾5例，腹股溝疝2例，grawes病3例，腰椎間盤突出癥手術(shù)治療1例、輪轉(zhuǎn)病毒感染性腹瀉3例，手足口病4例，異位妊娠手術(shù)治療12例，翼狀胬肉切除術(shù)共2例。
我院開展臨床路徑工作雖已1年余，但實(shí)際還處于起步摸索階段，存在一定的局限性和不足，分析如下：
臨床路徑主要是針對某一疾病，建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，最終目的在于使醫(yī)生減少不必要的醫(yī)療處置，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減少患者住院時(shí)因種種原因產(chǎn)生的變異情況，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，雖短住院天數(shù)，幫助患者對所患疾病多了解，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力，使患者及其家屬主動參與治療，并提高患者滿意度。但有一部分醫(yī)護(hù)人員仍然不了解其最終目的，不明白入徑對象如何選擇，如何入徑，何為退徑，何為變異，對醫(yī)患雙方有何意義，從而降低了入徑率，甚至有些病種沒有入徑患者。
進(jìn)入臨床路徑，并非醫(yī)務(wù)人員自己為之，還需要和患者及其家屬有個(gè)溝通的過程，要讓患者及其家屬明白何為臨床路徑，進(jìn)入了臨床路徑對于他們自身有什么實(shí)際意義，以及進(jìn)入路徑后對患者的健康宣教，增強(qiáng)患者對自身所患疾病的了解，增強(qiáng)治愈的信心及提高自我保護(hù)意識。
信息化管理平臺的欠缺，使進(jìn)入臨床路徑的數(shù)據(jù)收集不完全，不能直觀進(jìn)行分析、總結(jié)，手工統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，也不利于試點(diǎn)工作的相關(guān)資料收集、利用。
針對我院開展臨床路徑工作的不足，我科也做出相應(yīng)計(jì)劃，以期能對臨床路徑的開展有所助益：
2、在信息化平臺不完善的情況下，盡力把臨床路徑各項(xiàng)數(shù)據(jù)收集齊全;。
3、積極和科室溝通，討論臨床路徑各病種的可行性，及時(shí)更新病種，以利于臨床科室開展臨床路徑。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇十一
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)評估如下：
1、建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務(wù)科長擔(dān)任組長的臨床路徑工作實(shí)施小組，并設(shè)立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實(shí)施效果評價(jià)及分析制度。
2、確定試行病種，實(shí)踐臨床路徑管理。確定了1個(gè)試行病種—痔瘡折，并制定了相應(yīng)的文本文件，第一季度來共實(shí)踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。
3、實(shí)施效果評價(jià)及分析。我院對實(shí)施臨床路徑試行病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實(shí)施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評價(jià)，并對下一步試行工作提出質(zhì)量改進(jìn)建議。通過這項(xiàng)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費(fèi)用比以前減低了5。6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0。8天，提高了工作效率，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑；
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控室成功推行基礎(chǔ)。
存在問題：
1、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。
3、能成功實(shí)施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實(shí)施診治。
1、逐漸增加試行病種，及時(shí)搞好分析總結(jié)
2、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量控制。從路徑準(zhǔn)入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)科室質(zhì)量監(jiān)控，確保臨床路徑工作順利開展實(shí)施。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇十二
我科卵巢良性腫瘤為臨床路徑病種，本季度我科入臨床路徑例數(shù)8人，其中1例因術(shù)中盆腔黏連較重，滲血較多變異，其余7例均正常完成路徑程序?，F(xiàn)將7例總結(jié)如下：
項(xiàng)目1月份（無）2月份（2例）3月份（5例）。
平均住院天數(shù)（天）無55.6。
平均住院總費(fèi)用（元）無4169.993905.26。
診療效果無痊愈痊愈。
綜上數(shù)據(jù)可以看出，自第一季度臨床路徑管理中，病人平均住院總費(fèi)用成下降趨勢；平均住院日稍增加，但在標(biāo)準(zhǔn)住院日內(nèi)；此外我科臨床路徑治愈率，手術(shù)前、后診斷符合率，甲級切口愈合率，住院患者滿意率可達(dá)100%；術(shù)前檢查項(xiàng)目選擇合理。臨床路徑管理規(guī)范了我科的診療，避免了濫檢查、亂用藥，提高了病人就診滿意率。
1、臨床路徑入住率不高，第一季度僅有8例，其中變異1例。這主要與科室人員對臨床路徑管理工作的重視程度不夠有關(guān)，部分科室人員對臨床路徑管理工作的目的認(rèn)識不清，醫(yī)療行為中對臨床路徑工作有抵觸情緒。
2、能夠成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上能入住臨床路徑的患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治，或需要中途變異；另外我縣一些病人得知自己患有卵巢腫瘤后一部分人轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院就診也是病源少的原因。
3、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我科部分醫(yī)務(wù)人員對這一點(diǎn)認(rèn)識不足，與患者及家屬交流不夠，不能很好的向患者及家屬解釋介紹臨床路徑的基本知識和實(shí)施目的，患者對基本治療方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。
1、科室進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作，深入宣傳和推廣臨床路徑工作，增加入住率。
2、繼續(xù)加強(qiáng)婦科卵巢良性腫瘤臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對開展臨床路徑工作的病例從路徑準(zhǔn)入、病歷書寫、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。
3、做好醫(yī)患溝通，使更多患者知道、了解臨床路徑工作：在確保醫(yī)療安全的前提下，減少檢查項(xiàng)目、平均住院天數(shù)和費(fèi)用等指標(biāo)。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇十三
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)評估如下：
一.工作開展情況及成效。
1.建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務(wù)科長擔(dān)任組長的臨床路徑工作實(shí)施小組，并設(shè)立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實(shí)施效果評價(jià)及分析制度。
2.確定試行病種，實(shí)踐臨床路徑管理。確定了1個(gè)試行病種------痔瘡折，并制定了相應(yīng)的文本文件，第一季度來共實(shí)踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。
3.實(shí)施效果評價(jià)及分析。我院對實(shí)施臨床路徑試行病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實(shí)施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評價(jià)，并對下一步試行工作提出質(zhì)量改進(jìn)建議。通過這項(xiàng)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了工作效率，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
二.經(jīng)驗(yàn)及體會。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑；
2.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控室成功推行基礎(chǔ)。
三.存在問題及下一步工作。
存在問題：
1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。
3.能成功實(shí)施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作：
1.逐漸增加試行病種，及時(shí)搞好分析總結(jié)。
2.繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量控制。從路徑準(zhǔn)入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)科室質(zhì)量監(jiān)控，確保臨床路徑工作順利開展實(shí)施。
3.建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵(lì)、促進(jìn)臨床路徑工作的開展。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇十四
臨床路徑是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，根據(jù)特定疾病的相關(guān)指南和規(guī)范，制定的一系列臨床行為和診療流程。通過標(biāo)準(zhǔn)化的操作方式，臨床路徑可以減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)，提高患者的滿意度和療效，進(jìn)一步提高整體醫(yī)療質(zhì)量。在近兩年的實(shí)習(xí)中，我有幸參與了多個(gè)臨床路徑的實(shí)施和觀察，對于臨床路徑的作用和意義有了更深入的認(rèn)識。以下是我對臨床路徑的心得體會。
首先，臨床路徑可以提高醫(yī)療效率和資源利用率。在傳統(tǒng)的診療模式下，每個(gè)醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣進(jìn)行診療決策和治療方案的制定，導(dǎo)致了相同疾病患者之間的差異很大。而臨床路徑則通過精確規(guī)定了每個(gè)環(huán)節(jié)的操作步驟和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，減少了醫(yī)生的主觀意愿干預(yù)，提高了醫(yī)療的效率和準(zhǔn)確性。例如，在某個(gè)臨床路徑中，對于入院后的檢查與處理，規(guī)定了每個(gè)檢查項(xiàng)目的優(yōu)先級和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，明確了每個(gè)醫(yī)生的工作內(nèi)容和時(shí)間安排。這樣既避免了檢查的重復(fù)性和耗時(shí)性，又保證了患者的診療被及時(shí)完成，節(jié)約了醫(yī)療資源，并提高了患者的醫(yī)療體驗(yàn)。
其次，臨床路徑可以促進(jìn)多學(xué)科協(xié)同合作。傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中，不同科室之間缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào)，醫(yī)生只關(guān)注自己的領(lǐng)域，而忽視了其他科室的治療對相關(guān)疾病的影響。而臨床路徑則要求多學(xué)科的醫(yī)生在制定和實(shí)施過程中進(jìn)行密切合作和協(xié)商，形成一個(gè)整體的治療方案。例如，在某個(gè)臨床路徑中，對于一種常見的手術(shù)病例，制定了手術(shù)科、麻醉科、護(hù)理科等多個(gè)科室之間的工作流程和配合方式，并明確了每個(gè)科室的責(zé)任和工作內(nèi)容。通過合作，減少了工作中的重復(fù)和糾纏，提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。
再次，臨床路徑可以增強(qiáng)患者參與和滿意度。在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式下，患者往往對診療過程和治療方案缺乏了解和參與，只是被動接受醫(yī)生的治療。而臨床路徑則要求醫(yī)生與患者進(jìn)行充分的溝通和交流，解釋治療流程和目標(biāo)，征求患者的意見和反饋，使患者成為診療過程中的合作者。例如，在某個(gè)臨床路徑中，對于某種慢性病的治療，要求醫(yī)生定期與患者進(jìn)行面對面的交談，了解患者的治療效果和生活質(zhì)量，并根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整和改善。通過這種方式，患者可以更好地理解治療的必要性和可行性，提高治療的依從性和效果。
最后，臨床路徑也存在一些挑戰(zhàn)和問題。首先，臨床路徑的制定和實(shí)施需要大量的人力和物力投入，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說是一項(xiàng)龐大的工程。其次，臨床路徑無法面對所有的疾病和情況，只適用于部分常見病和常規(guī)治療。特殊的病例和處理方法則需要保留一定的靈活性和主觀性。最后，臨床路徑仍然需要不斷優(yōu)化和完善，以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境和患者需求。
總之，臨床路徑作為一種改革醫(yī)療模式的方式，對于提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)同合作和增強(qiáng)患者參與和滿意度具有積極的作用。在未來的發(fā)展中，我們要進(jìn)一步研究和探索臨床路徑的適用范圍和優(yōu)勢，同時(shí)不斷完善和改進(jìn)臨床路徑的制定和實(shí)施流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇十五
20xx年是實(shí)施第十二五年規(guī)劃的攻關(guān)之年，也是公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵一年，在市委、市政府、省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，醫(yī)院全面學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十八大精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，高舉中國特色社主義偉大旗幟，以“人民滿意醫(yī)院”創(chuàng)建活動為主題，圍繞“二甲”評審標(biāo)準(zhǔn)，積極開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、整治“庸懶散貪”問題等活動，堅(jiān)持把追求社會效益，維護(hù)群眾利益放在首位，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)把我院20xx年的工作情況總結(jié)如下：
20xx年門急診量xx人次，住院人數(shù)xx人次，病床使用率達(dá)xx%，治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)xx%，手術(shù)xx例，全年總收入xx萬元，其中業(yè)務(wù)收入xx萬元，藥品收入xx萬元；20xx年醫(yī)院總支出xx萬元。
創(chuàng)“二甲”醫(yī)院是我院發(fā)展史上一個(gè)重要的里程碑，對我院今后的發(fā)展意義重大而深遠(yuǎn)，是我院跨域式發(fā)展的必然要求。我院采取“走出去，請進(jìn)來”的方式，組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等相關(guān)人員到甲級醫(yī)院、甲級醫(yī)院等兄弟醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)、復(fù)制二甲資料，對照評審標(biāo)準(zhǔn)查找存在問題、意見和建議，認(rèn)真研究，制定相應(yīng)整改方案，力爭用最短的時(shí)間，全面整改落實(shí)，努力創(chuàng)建“二甲”中醫(yī)院。
1、增加收費(fèi)窗口，簡化醫(yī)療服務(wù)流程，減少患者排隊(duì)等候時(shí)間；
開展門診電話預(yù)約掛號、病房出院患者隨訪活動，根據(jù)病人需求告知經(jīng)治醫(yī)生電話，便于病人聯(lián)系預(yù)約、咨詢，緩解群眾“看病難”的問題；超聲科、放射科、檢驗(yàn)科等提供檢查結(jié)果現(xiàn)場查詢及電話查詢服務(wù)，承諾一般檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間不超過30分鐘，既為患者提供了方便快捷的檢查結(jié)果查詢又縮短了等候時(shí)間。嚴(yán)格執(zhí)行國家新農(nóng)村合作醫(yī)療政策，實(shí)行新農(nóng)村合作醫(yī)療“一站式”服務(wù)，降低農(nóng)保住院病人押金金額，按比例交納住院押金，做到方便于民、服務(wù)于民，讓廣大農(nóng)村患者“看上病、看起病、看好病”。制作新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償公示欄及藥品價(jià)格公示欄，及時(shí)公布信息，方便患者，隨時(shí)接受社會的監(jiān)督。建立醫(yī)院急診綠色通道，實(shí)行“先診療，后結(jié)算”模式，確保急救生命綠色通道“暢通、規(guī)范、高效、安全”。
2、加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境。
為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率，今年我院購進(jìn)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)1套，健康體檢信息系統(tǒng)1套，科室之間建立了網(wǎng)絡(luò)連接，方便了檢驗(yàn)結(jié)果查詢，節(jié)省了患者就醫(yī)、檢查時(shí)間，便捷、準(zhǔn)確、按時(shí)完成市干部職工及人民群眾健康體檢工作。為加快門診綜合大樓工程建設(shè)，進(jìn)一步改善群眾就醫(yī)環(huán)境，特成立門診綜合大樓項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目整改實(shí)施的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和督查督辦，及時(shí)調(diào)整了方案，于9月26日完成施工項(xiàng)目招標(biāo)工作。對原收費(fèi)室、西藥房、發(fā)熱門診進(jìn)行了拆遷，騰出工程建設(shè)用地，確保了工程順利進(jìn)展。
3、護(hù)理部按照《中醫(yī)護(hù)理工作指南》。
進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理的培訓(xùn)，把特色中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用到臨床實(shí)際中去，在每個(gè)科室都開展了2個(gè)以上的中醫(yī)特色護(hù)理，使中醫(yī)護(hù)理的特色滲透到每個(gè)病區(qū)，讓病人得到實(shí)惠。為了進(jìn)一步方便病人就醫(yī)需求，更加準(zhǔn)確掌握患者的服務(wù)信息，在各個(gè)病房門口制作了醫(yī)師、護(hù)士責(zé)任卡和床頭便民服務(wù)卡，公布了經(jīng)治醫(yī)師、主管護(hù)士姓名。這樣以來，醫(yī)患溝通將更加快捷，病人的服務(wù)就醫(yī)需求和疑難問題將會更快得到解決，同時(shí)對醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)監(jiān)督也會隨之落到實(shí)處。
4、制定《甲級醫(yī)院同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度》。
推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，降低醫(yī)療費(fèi)用，緩解群眾“看病貴”問題。參加安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，引進(jìn)醫(yī)療醫(yī)患雙方的第三方調(diào)解機(jī)制，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
1、今年醫(yī)院重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會等院科兩級管理組織。同時(shí)，加強(qiáng)了藥事管理委員會對臨床用藥的監(jiān)管力度及院感的監(jiān)測力度，構(gòu)建了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)組織體系。院長作為醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全第一責(zé)任人，堅(jiān)持把醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作列入日常工作重要議程，堅(jiān)持每周大查房、醫(yī)療質(zhì)量測評，對所發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題以及不安全的隱患及時(shí)通報(bào)、分析，提出可行性整改意見。加強(qiáng)對急、危、重病人，重大手術(shù)病人及輸血病人實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)測管理。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，督促整改；各臨床科室負(fù)責(zé)人認(rèn)真實(shí)施醫(yī)院十三大《核心醫(yī)療制度》，并定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病歷討論、死亡病歷討論、會診、術(shù)前討論、新技術(shù)新項(xiàng)目開展，同時(shí)作好醫(yī)療差錯(cuò)事故地登記、嚴(yán)格交接班記錄等。
2、根據(jù)《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》及《處方管理辦法》的要求。
為加強(qiáng)病歷及處方管理，醫(yī)務(wù)科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，印發(fā)甲級醫(yī)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)病歷基本規(guī)范及病案首頁書寫要求的通知》，并按文件規(guī)定進(jìn)行檢查督導(dǎo)，使住院病歷書寫逐步規(guī)范化。組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等職能科室負(fù)責(zé)人每月定期抽查各科門診處方、住院病歷、合理用藥、醫(yī)療操作規(guī)程等方面的情況，對不合理使用抗生素、病歷書寫不規(guī)范、開大處方的醫(yī)生進(jìn)行全院通報(bào)批評，給以經(jīng)濟(jì)處罰，責(zé)令限期整改。
3、認(rèn)真按照各級政府和上級衛(wèi)生主管部門的部署和要求。
為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，院感科進(jìn)行院感知識培訓(xùn)，不斷完善消毒供應(yīng)及醫(yī)療垃圾的回收工作，加強(qiáng)和完善發(fā)熱門診、腸道門診的建設(shè)，認(rèn)真做好“手足口病”、“脊髓灰質(zhì)炎病毒”等傳染病的防控工作，制定應(yīng)急預(yù)案，做好病人的資料登記、跟蹤觀察，信息上報(bào)工作，無錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。今年我院為市脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫服苗點(diǎn)，組織醫(yī)務(wù)人員于12月5、6日在門診大廳免費(fèi)發(fā)放預(yù)防“脊髓灰質(zhì)炎病毒”糖丸約400人次，為預(yù)防、徹底消除小兒麻痹癥，維護(hù)人民群眾身體健康提供保障。
4、建立公共衛(wèi)生突發(fā)事件報(bào)告制度完，善急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程，使急診急救工作逐漸完善和規(guī)范，堅(jiān)持24小時(shí)值班，堅(jiān)守崗位，隨時(shí)處于急診應(yīng)急待命。建立醫(yī)院急診綠色通道，確保急救生命綠色通道“暢通、規(guī)范、高效、安全”，加強(qiáng)三基培訓(xùn)，開展急救技能培訓(xùn)，提高醫(yī)院急救人員的應(yīng)急處置救治能力。本年度我院醫(yī)療急救工作經(jīng)省急救中心評審達(dá)標(biāo)。
5、注重人才梯隊(duì)建設(shè)，提升業(yè)務(wù)水平。
目前制約醫(yī)院的發(fā)展，最大的瓶頸是人才短缺，為解決人才短缺這個(gè)瓶頸，今年我院聘請有資質(zhì)、有臨床經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師1名到我院內(nèi)兒科門診工作；另外，引進(jìn)本科畢業(yè)生5名，緩解了人才緊缺問題。重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，今年選派2名醫(yī)師參加中醫(yī)骨干培訓(xùn)班；選派2名護(hù)士、檢驗(yàn)師到甲級醫(yī)院進(jìn)修相關(guān)專業(yè)，選派1名護(hù)士到安徽省人民醫(yī)院進(jìn)修胃鏡。全年派員參加各種醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、護(hù)理短期培訓(xùn)班、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專業(yè)學(xué)術(shù)會議達(dá)60多人次。
1、深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹落實(shí)黨的十八大精神，以發(fā)展觀為指導(dǎo)思想，按照黨的“五位一體”總布局和“八項(xiàng)要求”，認(rèn)真貫徹落實(shí)省懲治和預(yù)防腐朽體系建設(shè)及反腐倡廉工作的部署和要求，把《關(guān)于實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的規(guī)定》貫穿到醫(yī)療服務(wù)中去。深入組織學(xué)習(xí)《刑法修正案(六)》和《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)、醫(yī)療規(guī)章制度以及醫(yī)院《黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐朽工作實(shí)施方案》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評實(shí)施方案》等。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為。
2、根據(jù)市委、市政府《關(guān)于印發(fā)〈全市開展集中整治“庸懶散貪問題專項(xiàng)工作實(shí)施方案〉的通知》精神，積極動員部署，制定方案，成立了以院長為組長的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，深入開展“庸懶散貪”問題整治工作，通過專項(xiàng)整治，全院干部職工責(zé)任意識、自律意識明顯增強(qiáng)，個(gè)別職工中存在的紀(jì)律松弛、上進(jìn)心不強(qiáng)、工作不主動、沒有嚴(yán)格遵守上下班制度等現(xiàn)象得到全面改觀。大局意識、奉獻(xiàn)意識、責(zé)任意識進(jìn)一步增強(qiáng)，隊(duì)伍戰(zhàn)斗力明顯提高。
3、為加強(qiáng)對藥品采購的領(lǐng)導(dǎo)和管理，對醫(yī)院藥事委員會進(jìn)行了調(diào)整。為防止醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)的發(fā)生，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格按照《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定和要求，制定了《中醫(yī)醫(yī)院藥品采購程序》，嚴(yán)格按照程序合法進(jìn)行藥品的購進(jìn)、保管及使用。
4、積極開展民主評議政風(fēng)行風(fēng)，積極推行黨務(wù)(政務(wù))公開、院務(wù)公開，制作黨務(wù)(政務(wù))、院務(wù)公開宣傳欄，隨時(shí)接受職工和社會的監(jiān)督。結(jié)合整治“庸懶散貪”問題專項(xiàng)工作，認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查和出院患者隨訪活動，發(fā)放滿意度調(diào)查問卷60份，患者滿意度94%，梳理出存在問題和建議4條，及時(shí)研究制定整改方案，并逐一進(jìn)行整改落實(shí)。
1、注重中醫(yī)建設(shè)，積極發(fā)展中醫(yī)特色優(yōu)勢。針灸推拿科是我院的重點(diǎn)專科科室，主要運(yùn)用多功能微波治療儀、電針儀、熏蒸治療機(jī)、頸腰椎牽引床、紅外線治療儀等設(shè)備，治療腦中風(fēng)、頸椎病、頸腰椎骨質(zhì)增生、面癱、脫發(fā)等病癥等療效明顯，積極開展三伏天、三九天“天灸療法”治療過敏性鼻炎、支氣管哮喘，共收治200多例，療效滿意。在住院病人和門診病人中開展中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管疾病、糖尿病、盆腔炎、宮外孕等專科專病特色療法。針灸推拿科全年診療病人8937人次，業(yè)務(wù)收入62萬元，其中“頸椎病”收治205例，完全緩解85%；“腰椎間盤突出癥”收治250，例完全緩解82%；“面癱”收治70例，治愈率達(dá)96%。全年中藥處方6035張。
2、結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，積極開展“愛耳日”、“汽車流動扶貧醫(yī)院”等義診宣傳活動，2015年6月7日組織醫(yī)療專家和骨干醫(yī)護(hù)人員到xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療扶貧義診宣傳。發(fā)放中醫(yī)藥養(yǎng)生保健宣傳手冊及中醫(yī)藥科普資料，傳播中醫(yī)藥知識和文化。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，為進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院的影響，2015年11月利用流動汽車下鄉(xiāng)宣傳我院的人才、設(shè)備及臨床服務(wù)項(xiàng)目，工作的亮點(diǎn)、新技術(shù)、新項(xiàng)目，很好地提升了醫(yī)院的社會形象，門診量有所回升。
3、為滿足群眾的醫(yī)療需求，今年以來，各科室都在原來的基礎(chǔ)上，努力創(chuàng)新，結(jié)合實(shí)際不斷開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。
——婦產(chǎn)科積極開展陰道鏡、紫氧治療各種陰道炎、宮頸炎為適齡婦女及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)開展治療，提高康復(fù)起到至關(guān)重要作用。
——針灸推拿科開展中草藥蒸汽浴療法、偏癱肢體綜合功能訓(xùn)練等，不僅增加服務(wù)內(nèi)容，提高療效，同時(shí)開展發(fā)了消費(fèi)人群，為科室提高了知名度。
——各臨床科室積極開展耳穴治療頸椎病、失眠、過敏性鼻炎療效顯著，深受患者好評。
——檢驗(yàn)科開展超敏c-反應(yīng)蛋白、衣原體檢查、支原體檢查+藥敏、肌鈣蛋白i、n-腦鈉利肽等既滿足患者需求，提高經(jīng)濟(jì)效益，又?jǐn)U大科室知名度。
按照市委、市政府的工作部署，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，認(rèn)真開展社會綜合治理工作，深入開展“六五”普法宣傳工作，層層簽訂責(zé)任狀。加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，定期組織檢查重點(diǎn)科室和環(huán)節(jié)，保持消防設(shè)施完好，消除安全隱患。保安正常巡邏，做好安全防范工作，確保醫(yī)院醫(yī)療工作的安全高效運(yùn)行，全年無安全事故發(fā)生。
加大力度查處“兩非”行為，做到雙人上機(jī)，實(shí)名登記，有效控制男女性別比。堅(jiān)決貫徹執(zhí)行計(jì)劃生育的一系列方針、政策，常抓不懈，建立醫(yī)院常駐人口和流動人口登記冊，按時(shí)上報(bào)計(jì)生報(bào)表，已婚婦女持證率100%，年終計(jì)生檢查優(yōu)秀。
切實(shí)提高職工工資待遇及生活水平為提高職工工資待遇，對財(cái)務(wù)分配方案進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，降低科室管理費(fèi)和免去床位費(fèi)，按2011年財(cái)政工資標(biāo)準(zhǔn)全額發(fā)放工資；關(guān)心職工生活，贈送生日蛋糕，豐富業(yè)余文化活動，免費(fèi)提供羽毛球鍛煉場地。
1、中藥飲片使用及中藥中醫(yī)應(yīng)用率相對較低。
2、我院重點(diǎn)專科為針灸推拿科，但中醫(yī)?？平ㄔO(shè)不夠強(qiáng)，特色突出不明顯，距省命中醫(yī)重點(diǎn)?？埔髽?biāo)準(zhǔn)尚有差距。
3、中醫(yī)藥繼續(xù)教育力度還不夠，需進(jìn)一步加強(qiáng)全體醫(yī)師西學(xué)中的培訓(xùn)及教育。
4、極個(gè)別科室整體服務(wù)水平有所下滑，少數(shù)科室領(lǐng)導(dǎo)管理不到位，開會不到會；少數(shù)醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差，直接影響和損害了醫(yī)院的形象。
5、部分醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)氣氛不濃，“三基”不扎實(shí)，積極進(jìn)取心不夠強(qiáng)，尚未考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師證。中醫(yī)人才欠缺、斷層。
6、職工生活待遇較低，技術(shù)隊(duì)伍人員不夠穩(wěn)定。
1、加強(qiáng)中醫(yī)特色病歷管理，要求全體醫(yī)師學(xué)習(xí)按照新病歷書寫規(guī)范書寫病歷，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，實(shí)行院科二級質(zhì)控，堅(jiān)決杜絕錯(cuò)誤現(xiàn)象在今后重復(fù)出現(xiàn)。
2、加強(qiáng)專科專病建設(shè)，突出中醫(yī)特色，著力開展好中西醫(yī)結(jié)合治療老年性糖尿病、老年性心血管病、慢性充血性心力衰竭、宮外孕等?？茖２〗ㄔO(shè)。繼續(xù)推行非藥物治療和三伏天、三九天“天灸療法”及“怪針”等特色療法，爭取建設(shè)風(fēng)濕性研究室。
3、開展志愿者服務(wù)，完善各種服務(wù)設(shè)施和落實(shí)出院隨訪制度；按照《中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，繼續(xù)加強(qiáng)開展中醫(yī)特色護(hù)理，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
4、引進(jìn)高水平人才和招聘高校臨床、中醫(yī)、針灸推拿、影像等專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，聘請有資質(zhì)、有臨床經(jīng)驗(yàn)專家坐診。加大人才培養(yǎng)力度，每年選派2—4名骨干醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院整體水平。
5、加強(qiáng)與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村衛(wèi)生所人員聯(lián)系，推介我院新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，宣傳我院，提高我院知名度，提高我院經(jīng)濟(jì)效益、社會效益。加強(qiáng)我院醫(yī)師與村醫(yī)之間聯(lián)絡(luò)與溝通，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，互惠互利，并定期到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展義診活動。
6、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十八大精神，深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動工作，全面提高職工的政治素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)，做到文明行醫(yī)，禮貌待患，不以醫(yī)謀私，合理檢查、合理用藥，切實(shí)糾正衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)。
7、積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。如婦產(chǎn)科：產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后藥浴的中藥治療等。
8、推進(jìn)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目門診綜合大樓項(xiàng)目工程進(jìn)度，爭取早日竣工，為群眾提供舒適的就醫(yī)環(huán)境。
9、關(guān)注民生，不斷提高職工福利待遇，為職工創(chuàng)造安全、舒適的工作和生活環(huán)境。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇十六
我院于20xx年5月1日來對臨床路徑進(jìn)行試運(yùn)行，通過對部分病種的具體統(tǒng)計(jì)，對臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，取得了一些成績和經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)匯報(bào)如下：
1.建立管理組織，健全工作制度。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和市衛(wèi)生局《關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》等文件精神，我院成立了臨床路徑管理小組，制定了臨床路徑管理制度，明確了實(shí)施方案，定期與醫(yī)院個(gè)案管理員溝通、協(xié)調(diào)工作。
2.確定病種，實(shí)踐臨床路徑。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生局相關(guān)通知，及醫(yī)院指導(dǎo)意見，結(jié)合實(shí)際，確定病種：tai、腹股溝疝、急性闌尾炎、下肢靜脈曲張、慢性硬膜下血腫、急性左心衰竭、結(jié)核性胸膜炎、高血壓腦出血外科治療、膽總管結(jié)石、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰椎間盤突出、股骨干骨折開始實(shí)施臨床路徑管理試點(diǎn)工作。下面就近3月來我院路徑情況進(jìn)行分析：
3.實(shí)施效果評價(jià)及分析。我院對實(shí)施臨床路徑的試點(diǎn)病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組織對相關(guān)病例進(jìn)行討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實(shí)施的病例，通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評價(jià)。
通過臨床路徑試點(diǎn)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費(fèi)用、住院天數(shù)均較未進(jìn)入路徑者減少，提高了工作效率。進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，密切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療投訴和糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
20xx年第一季度，全院共入徑病例130例，其中tai39例、腹股溝疝24例、急性闌尾炎52例、下肢靜脈曲張4例、卵巢囊腫2例、股骨干骨折6例、子宮平滑肌瘤2例、腰椎間盤突出1例，變異8例。通過臨床路徑管理使我院提高了工作效率和病歷內(nèi)涵質(zhì)量，醫(yī)護(hù)人員行為更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。使經(jīng)濟(jì)效益和社會效益得到了雙豐收。
1.常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑。
一是治療方案及治療技術(shù)相對成熟，同時(shí)有衛(wèi)生部公布的規(guī)范文本及治療程序?yàn)閰⒖?，可控性?qiáng)。
二是診斷及病情變化預(yù)見更為準(zhǔn)確，進(jìn)入路徑后實(shí)施成功率較高。
三是能在較短時(shí)間里更快的積累數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本，更好的進(jìn)行效果分析及評價(jià)。
一是要嚴(yán)把路徑準(zhǔn)入關(guān)，接診醫(yī)師要及時(shí)和專科經(jīng)治醫(yī)師溝通，詳細(xì)詢問病史，準(zhǔn)確分析病情，判斷是否符合進(jìn)入臨床路徑的要求。
二是要密切觀察病情變化，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置、干預(yù)出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)組織病例討論，不能只是生搬硬套路徑文本的治療規(guī)程和醫(yī)囑內(nèi)容。
三是要搞好數(shù)據(jù)收集、分析及效果評價(jià)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善臨床路徑流程及文本。四是要重視和患者的溝通解釋工作。
三、存在問題及下一步工作存在問題：
1.臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是科室醫(yī)療人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2.醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。臨床路徑的實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，我們部分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。
3.能成功實(shí)施臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并有其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實(shí)施診治。
1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，及時(shí)搞好分析、總結(jié)，為今后深入執(zhí)行臨床路徑工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施過程中的質(zhì)量控制。對開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、警告值報(bào)告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療糾紛及事故，確保試點(diǎn)工作順利開展實(shí)施。
臨床路徑實(shí)施方案大全（17篇）篇十七
我院自xx年開展試行臨床路徑工作以來，對部分病種臨床路徑進(jìn)行了實(shí)踐，總結(jié)了不少經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)評估如下：
1、建立管理組織，健全工作制度。成立了由醫(yī)務(wù)科長擔(dān)任組長的臨床路徑工作實(shí)施小組，并設(shè)立了病案管理員，建立了臨床路徑工作實(shí)施效果評價(jià)及分析制度。
2、確定試行病種，實(shí)踐臨床路徑管理。確定了1個(gè)試行病種——痔瘡折，并制定了相應(yīng)的文本文件，第一季度來共實(shí)踐臨床路徑病種9例，其中1例因合并其它疾病、患者轉(zhuǎn)院治療、初診有誤、病情變化等情況退出或終止路徑，其余8例皆正常完成路徑程序。
3、實(shí)施效果評價(jià)及分析。我院對實(shí)施臨床路徑試行病種相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行收集、整理，對中途退出路徑的病例，小組組織病例討論，分析退出路徑原因及存在問題。對成功實(shí)施的病例，小組通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費(fèi)用對比情況、患者滿意度及認(rèn)可度等指標(biāo)實(shí)施效果評價(jià)，并對下一步試行工作提出質(zhì)量改進(jìn)建議。通過這項(xiàng)工作的開展，我們進(jìn)一步優(yōu)化了醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，提高了整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理檢查、治療、用藥，降低了總體治療費(fèi)用，縮短了平均住院天數(shù)，試行病種同比總費(fèi)用比以前減低了5.6個(gè)百分點(diǎn)，住院天數(shù)同比減少了0.8天，提高了工作效率，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)患溝通，減少了醫(yī)療糾紛和投訴，試行病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。
1、常見病、多發(fā)病更適宜推廣應(yīng)用臨床路徑；
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控室成功推行基礎(chǔ)。
存在問題：
1、臨床路徑準(zhǔn)入把關(guān)不嚴(yán)。主要原因是臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床路徑相關(guān)政策、知識還不熟悉，對路徑準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不清楚，在判斷患者是否符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。
2、醫(yī)患溝通有待加強(qiáng)。實(shí)施，也是加強(qiáng)醫(yī)患溝通的過程，不分醫(yī)護(hù)人員對于這一點(diǎn)缺乏深刻認(rèn)識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹基本知識和實(shí)施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴(yán)重影響了臨床路徑實(shí)施效果的評價(jià)和改進(jìn)工作。
3、能成功實(shí)施病例較少，分析原因主要是臨床上適合的患者較少，多數(shù)病人都合并有其它疾病或有并發(fā)癥，或者病情變化較多無法按照路徑要求實(shí)施診治。
下一步工作：
1、逐漸增加試行病種，及時(shí)搞好分析總結(jié)。
2、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)量控制。從路徑準(zhǔn)入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)科室質(zhì)量監(jiān)控，確保臨床路徑工作順利開展實(shí)施。
3、建立合理、有效的激勵(lì)機(jī)制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵(lì)、促進(jìn)臨床路徑工作的開展。