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癌癥篇一
;癌癥疼痛的治療 江蘇省中醫(yī)院消化科 一般概況 癌癥疼痛是一個普遍性的社會問題。有效的止痛治療，尤其是對于晚期癌癥病人十分重要。
據(jù)統(tǒng)計在全世界范圍內(nèi)有300-350萬癌癥患者遭受疼痛的折磨而得不到及時治療。癌癥患者可能產(chǎn)生對死亡的畏懼，造成情緒的a name=baidusnap0/a憂傷/b，心理和精神上的抑郁和絕望之外，往往還存在著對癌癥晚期是否出現(xiàn)劇烈疼痛的擔憂。
一般概況 癌癥疼痛的治療已列為世界衛(wèi)生組織(who)癌癥綜合規(guī)劃中四項重點之一，即：預(yù)防工作，早期診斷，根治性治療和止痛治療。1982年在意大利成立了世界衛(wèi)生組織癌痛治療專家委員會，明確提出了到2000年全世界范圍實現(xiàn)“使癌癥病人不痛”的口號和目標。
一般概況 在我國約有200萬癌癥病人，每年新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)約160萬。據(jù)初步調(diào)查表明：在綜合性醫(yī)院和腫瘤專科醫(yī)院中各期癌癥病人伴有不同程度疼痛者占51.1[%]；在晚期癌癥患者中疼痛比例高達70-80[%]，而約24[%]癌痛病人未能得到相應(yīng)的治療，其中中、重度疼痛占20[%]左右。
一般概況 癌癥疼痛會從心理、生理、精神和社會多方面影響患者的生活質(zhì)量。
國內(nèi)對200例住院腫瘤病人(1996年～1998年)各項生活質(zhì)量和癌痛關(guān)系的調(diào)查顯示： 一般概況 對日常生活、情緒、行走能力，工作和睡眠五個方面影響，輕，中和重度疼痛有明顯差異(p 0.01)； 對社交和生活樂趣兩方面，中度和重度疼痛之間無顯著差異(p 0.05)，與輕度疼痛有顯著差異(p 0.01)； 對患者軀體運動功能，重度疼痛是主要影響因素； 而對患者精神狀態(tài)，中度和重度疼痛則是主要影響因素。
一般概況 因此，緩解癌痛是臨床急需解決的重點之一，而癌癥患者的生活質(zhì)量的提高更是腫瘤治療評價的極為重要的方面。
疼痛的定義 國際疼痛研究協(xié)會（iasp）：疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷。疼痛經(jīng)常是主觀的，不僅是一種簡單的生理應(yīng)答，同時還是一種主觀的心理體驗。
癌性疼痛大多數(shù)屬于慢性疼痛性質(zhì)。（疼痛持續(xù)時間超過一個月者） 癌癥疼痛的原因 由癌癥直接引起； 與癌癥相關(guān)的疼痛； 由癌癥治療引起的疼痛； 與癌癥無關(guān)的疼痛； 二種以上原因引起的疼痛。
（1）由癌癥直接引起 約占78.6[%]，包括原發(fā)腫瘤和繼發(fā)轉(zhuǎn)移瘤所致。腫瘤不斷生長增大，或向四周浸潤，可直接或間接壓迫或侵及神經(jīng)組織，淋巴管或血管，使有關(guān)組織器官缺血、壞死、或牽拉、推移周圍有關(guān)組織器官均可產(chǎn)生疼痛。由腫瘤占位壓迫引起的回流障礙造成瘀血、肢體腫脹、肝臟膽汁瘀積，顱內(nèi)高壓以及腔道性器官梗阻，積水積液等也產(chǎn)生疼痛。腫瘤本身壞死，破潰，繼發(fā)感染或腫瘤增大刺激包膜，骨轉(zhuǎn)移造成的骨皮質(zhì)破壞，病理性骨折等都可產(chǎn)生疼痛； （2）與癌癥相關(guān)的疼痛 占6.0[%]，如癌癥引起的帶狀皰疹后的疼痛，癌癥非特異表現(xiàn)的骨關(guān)節(jié)疼痛。癌癥心理傷害引起的疼痛閾值降低和大腦對疼痛刺激的敏感性增強從而對疼痛易感或使輕度疼痛加重等； (3) 由癌癥治療引起 約占8.2[%]，如手術(shù)或手術(shù)后并發(fā)癥可引起疼痛，化療藥物注射引起的靜脈炎，藥物外滲引起的皮膚，皮下組織刺激、紅腫、破潰甚至壞死，胸、腹腔化療產(chǎn)生的包裹粘連，增厚或牽拉引起的疼痛，放療導(dǎo)致的粘膜損傷和軟組織增厚，纖維化及疤痕形成等也可引起疼痛。應(yīng)注意治療引起的疼痛常是治療帶來的副作用，并不是都能避免的。
（4）與癌癥無關(guān)的疼痛 占7.2[%]。主要與癌癥患者伴發(fā)病有關(guān)，如患有痛風，椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎、風濕痛、骨質(zhì)疏松癥等所引起。
（5）二種以上原因引起的疼痛 占6.7[%]。要注意癌痛患者多種原因致痛和多部位的疼痛。
對于(1)(2)兩種原因致痛，治療原則應(yīng)是抗腫瘤治療加止痛；對于(3)(4)原因所致疼痛需要止痛加其他相關(guān)的治療，如及時處理并發(fā)癥，治療伴發(fā)疾病等。
痛覺機理 痛覺學說尚未完全闡明。對癌痛發(fā)生機理的一般認為是，當組織受到腫瘤細胞侵犯后神經(jīng)末梢受到過度刺激，局部組織機械性擠壓、缺血、缺氧及炎癥等因素使損傷組織釋放出某些化學致痛物質(zhì)如p物質(zhì)，腦啡肽、緩激肽及前列腺素等介質(zhì)，痛覺感受器被激活，經(jīng)過興奮傳導(dǎo)過程由外周神經(jīng)到脊髓傳導(dǎo)束傳至疼痛的高級中樞產(chǎn)生疼痛。疼痛閾值的高低，情緒和心理因素等對疼痛程度有著明顯影響。
癌性疼痛的臨床評估 評估步驟分為八步： 相信病人對疼痛的主訴； 估計疼痛程度； 評估病人精神狀態(tài)； 詳細記錄疼痛病史； 仔細進行體檢； 搜集其他有關(guān)資料； 首次鎮(zhèn)痛方法因人而異； 治療疼痛后的再評估。
癌痛的分級 口述法（vrs）：根據(jù)主訴分四級 0級：無痛 1級(輕度疼痛)：雖有疼痛但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干憂； 2級(中度疼痛)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干憂； 3級(重度疼痛)：疼痛劇烈不能忍受，需要鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受到嚴重干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)或被動體位。
數(shù)字分級法(nrs):國際上推行這一分級法 即將疼痛分為0～10，用0―10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為極度痛，讓病人圈出一個最能代表自己疼痛程度的數(shù)字。并將記分大致分為三級： 1―3輕度疼痛，4～6級中度疼痛，7～10重度疼痛。
劃線法（vas） 即劃一條10厘米長的橫線，一端代表無痛，另一端代表最劇烈疼痛，讓病人在線上的最能代表自己疼痛程度之處劃一交叉線。可粗分為輕、中、重三級。
疼痛緩解的評定：分為四級 完全緩解(cr)：治療后完全無痛： 部分緩解(pr)：治療后疼痛明顯減輕，睡眠基本上不受干擾，能正常生活； 輕度緩解(mp)：治療后疼痛較前減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠仍受干擾： 無效(nr)：治療后與治療前比較疼痛無減輕。
癌癥疼痛的治療 治療癌痛的方法有多種，其中最主要和最常用的治療方法利用鎮(zhèn)痛藥物止痛。藥物止痛是疼痛基本治療方法，應(yīng)用現(xiàn)有的和為數(shù)有限的鎮(zhèn)痛藥物就可以解除大多數(shù)癌癥病人的疼痛。
癌癥疼痛的治療 who三階梯癌痛治療是藥物止痛方法的基礎(chǔ)。我國衛(wèi)生部藥政管理局1994年6月公布的《癌癥病人三階梯止痛療法的指導(dǎo)原則》闡述如下：所謂癌痛治療的三階梯方法就是在對癌痛的性質(zhì)和原因作出正確評估后，根據(jù)病人的疼痛程度和原因適當?shù)剡x擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑。即對于輕度疼痛的患者應(yīng)主要選用解熱鎮(zhèn)痛劑類的止痛劑；若為中度疼痛應(yīng)選用弱阿片類藥物；若為重度疼痛應(yīng)選用強阿片類藥物。注意鎮(zhèn)痛劑的使用由弱到強逐級增加。
癌痛藥物治療必須遵守的主要原則 口服給藥 按時給藥 按階梯給藥 個體化給藥 注意具體細節(jié) 口服給藥 盡可能采用口服給藥途徑，避免創(chuàng)傷性給藥途徑。若患者不能口服，則選用直腸或經(jīng)皮的無創(chuàng)傷性給藥途徑。只有在以上方法不適合或無效時，再考慮腸道外給藥途徑。口服給藥便于病人長期用藥，簡單，無創(chuàng)，可增加患者的獨立性。阿片類止痛劑口服藥給藥時，因其吸收慢，峰值較低，不易產(chǎn)生藥物依賴性。
按時給藥 即按照規(guī)定的間隔時間給藥，而不是按需給藥(病人疼痛時才給藥)，以保證疼痛緩解連續(xù)性。
按階梯給藥 指止痛藥物選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度由弱到強的順序逐級提高。輔助用藥是針對有特殊適應(yīng)證的患者，如特殊性神經(jīng)痛或有心理情緒障礙，精神癥狀者均可加用。
三階梯止痛給藥 階梯 治療選擇 輕度疼痛 解熱鎮(zhèn)痛藥物(非阿片類止痛藥類)±輔助藥物 中度疼痛 弱阿片類±非阿片類止痛藥類±輔助藥物 重度疼痛 強阿片類±非阿片類止痛藥類±輔助藥物 個體化給藥 即應(yīng)注重具體病人實際療效。
止痛劑量應(yīng)根據(jù)病人需要由小到大逐步增加直至病人疼痛感覺被解除為止，而不應(yīng)對藥量限制過嚴，導(dǎo)致用量不足。
注意具體細節(jié) 嚴密觀察患者用藥后的變化，及時處理各類藥物的副作用，觀察評定藥物療效，及時調(diào)整藥物劑量，目的使患者獲得最佳療效且不良反應(yīng)最小。
三階梯給藥的止痛藥物 第一階梯 輕度疼痛 給予非阿片類(解熱鎮(zhèn)痛類藥物，又稱非甾體類抗炎藥或簡稱nsaids)，以阿司匹林為代表，可選用的藥有對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服寧、萘普生和雙氯芬酸等。此類藥物屬于非麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，可以緩解周圍性疼痛。
解熱鎮(zhèn)痛類藥物機理 其機理為：抑制前列腺素合成，而前列腺素可致敏外周性疼痛受體并引起發(fā)熱，故對輕度疼痛伴癌熱者有效。這類藥物還可能直接作用于脊髓水平降低機體對脊髓p物質(zhì)受體激活所致疼痛的過度敏感性。這類藥物一般鎮(zhèn)痛劑量較其抗炎所需劑為低，而且鎮(zhèn)痛作用存在天花板效應(yīng)，即超過最大有效劑量，止痛效果也不再增加。
nsaids最常見副作用 胃腸道反應(yīng)，可損傷胃粘膜，引起化學性胃炎、胃潰瘍和上消化道出血，對有消化道潰瘍患者應(yīng)慎用；對胃部副反應(yīng)患者給予制酸劑、胃粘膜保護劑、或與食物、牛奶同時服可減輕其反應(yīng)，不影響繼續(xù)用藥。
可能引起腎功能損害。
nsaids副作用的原因 研究發(fā)現(xiàn)環(huán)氧化酶（cox）有二個亞型： cox-1與胃、腎等器官的生理性前列腺素合成有關(guān)；cox-2與炎癥性前列腺素合成相關(guān)。理想的抗炎藥應(yīng)為選擇性抑制cox-2而不影響cox-1，如此將不影響胃內(nèi)保護性前列腺素的合成，又能發(fā)揮有效的抗炎作用，大大減少了nsaids常見的消化道潰瘍和出血副作用。故使用高選擇性cox-2抑制劑則副作用小，耐受性增加 。
第一階梯藥物 阿司匹林(0.3／片)，一般0.3-0.6一次，每天3-4次；一次口服3-4片，止痛效果也不會繼續(xù)增加； 腸溶阿司匹林片胃刺激較小； 賴氨匹林(賴氨酸阿司匹林)為針劑(0.9／支)，肌注或靜注成人每日1-2次，每次0.9-1.8。
撲熱息痛止痛、退熱作用與阿司匹林一樣，抗炎作用不明顯，胃腸道反應(yīng)及腎毒性小，但大劑量可出現(xiàn)肝毒性。
撲熱息痛控釋片(泰諾林控釋片)650mg／片，一次服用2片，鎮(zhèn)痛效果長達8小時。
第一階梯藥物 消炎痛臨床上常用，25mg每6-8小時一次，容易引起胃腸道反應(yīng)和中樞神經(jīng)副作用，消炎痛栓劑可直腸給藥。
意施丁為消炎痛控釋片，25mg早晚各一次，療效持續(xù)12小時。
美舒寧(微粒化4-6硝基-2苯氧基甲磺酰苯胺)是一種有新型抗炎、退熱和鎮(zhèn)痛活性的化合物，為高度選擇性cox-2抑制劑，消化道副作用較其他nsaids小。用法：成人100mg，每日二次，餐后服用：或200mg栓劑，直腸給藥―天兩次。
新癀片：每次2―4片，每日3次。
第二階梯 中度疼痛 給予弱阿片類，其中絕大多數(shù)屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。以可待因為代表，常用藥物有強痛定、曲馬多、丙氧氨酚(達寧)等。
可待因(30mg／片)止痛效果溫和并有鎮(zhèn)咳作用，其30mg-60mg作用與0.6阿司匹林相似。用法：30-60mg，每天3―4次，嚴重疼痛時可增加到100mg但每次量不 100mg，每日總量不 250mg。
雙氫可待因止痛鎮(zhèn)咳作用是可待因的2倍，且副作用不大于可待因。雙氫可待因控釋片(雙克因)可每12小時服用一次。
臨床可待因復(fù)方劑型有 氨酚待因(撲熱息痛500 mg+可待因8.4 mg)； 氨酚待因ii號(氨度芬：撲熱息痛300 mg+可待因15 mg)， 氯芬待因(舒爾芬：雙氯芬酸鈉25 mg+可待因15 mg)； 路蓋克(醋氨芬500mg+雙氫可待因10 mg)等。
強痛定應(yīng)用廣泛(60mg、90mg／片)，60-90mg每6-8小時一次；或50mg、100mg／支，每8小時肌注50-100mg。
第二階梯藥物 二氫埃托菲(dhe)是一種新型阿片受體純激動劑，其鎮(zhèn)痛作用劑量應(yīng)與嗎啡相似。舌下含化20-40ug(1―2片)，10～15分鐘疼痛可獲明顯減輕，于3-4小時后重復(fù)使用，給藥方便，顯效快。舌下含化允許劑量為20-60ug，一天量為180ug，最大可用至每次100ug，一日400 ug。國內(nèi)報導(dǎo)對中、重度疼痛顯著有效率分別為91.3[%]和82.2[%]，主要不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈及輕度消化道反應(yīng)。由于該藥的毒性成癮作用可被利用己退出臨床使用。
第二階梯藥物 丙氧氨酸(達寧：丙氯氨酚50mg+撲熱息痛250mg)是弱阿片類藥物與非阿片類藥物的新型復(fù)方制劑。用法：每次2片，一日三次。使用最大劑量每次可4―5片，每4-6小時一次。
奇曼丁為曲馬多緩釋片，止痛時間維持12小時。
曲馬多為合成的嗎啡類藥物，對中、重度疼痛的緩解率均為82[%]。
克洛曲片為強力無成癮生物鎮(zhèn)痛藥，由克痛寧(眼鏡蛇神經(jīng)毒素)0
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;海南大學2011-2012學年全校公選課期末大作業(yè)
題 目：生老病死是人的客觀規(guī)律
學 院：
專 業(yè)：
學 號：
姓 名：
任課老師：
目錄
前言--------------------------------------------------1
關(guān)鍵字--------------------------------------------1
自由基----------------------------------------2
自由基簡介----------------------------------------2
人體內(nèi)自由基的來源--------------------------------2
人體內(nèi)自由基的作用--------------------------------3
損傷基----------------------------------------4
損傷基的來源及特性--------------------------------4
損傷基對人體的損傷--------------------------------4
損傷基在衰老過程中的作用和機制--------------------5
抵抗氧化 延年益壽-----------------------------7
結(jié)束語-----------------------------------------------10
參考資料---------------------------------------------11
前言
生老病死是運作在生命中的巨大齒輪，與之契合的喜怒哀樂是人生中無法規(guī)避和逾越的情緒。對于“生”，無論以何種形態(tài)何種目的降臨，總是背負著人們的希冀；而對于“老”，想要留住青春的人們滿心無奈，不然也不會留下“流光容易拋人去”的嘆惋；“病”更是無端端的災(zāi)難，可它同時也是提醒人們關(guān)注自己身體健康的信號；對于“死”，有敬畏有恐懼，所以我們常常對此避而不談。
生老病死是人的客觀規(guī)律。從古至今，各種與之相關(guān)的故事層出不窮。我們聽說過從石頭里蹦出來的孫悟空，想象過長生不老的仙翁，迷信過包治百病的丹藥，懼怕過老人口中人死后會去的十八層地獄。這些留存在老故事里的橋段為這條規(guī)律填涂上神秘的色彩，對于未知的東西先輩們總是喜歡將其神話然后默默崇拜，最后將其留給后代接著供奉。
學習了《癌癥、衰老與保健》這門課后，我們知道了更加理性地去認識一些橫亙在認知中的誤區(qū)，了解身體運行的機理以便更好地保持身體健康。下面就詳細探討一下人體衰老的奧秘。
第一章 自由基
第一節(jié) 自由基簡介
自由基又稱游離基，是具有非偶電子的基團或原子，我們生物體系主要遇到的是 氧自由基，人體內(nèi)重要的自由基包括 過氧化氫(h2o2)、羥自由基(·oh)、單線態(tài)氧(1o2)、羧自由基(roo．)、一氧化氮(no)、 硝基(onoo-)、 次氯酸(hclo)，體內(nèi)活性氧自由基具有一定的功能，如免疫和信號傳導(dǎo)過程。但過多的活性氧自由基就會有破壞作用，導(dǎo)致人體正常細胞和組織的損壞，從而引起多種疾病。如 心臟病、 老年癡呆癥、 帕金森病和 腫瘤。此外，外界環(huán)境中的陽光 輻射、 空氣污染、吸煙、 農(nóng)藥等都會使人體產(chǎn)生更多活性氧自由基，使 核酸突變，這是人類衰老和患病的根源。由于特殊的電子排列結(jié)構(gòu)，氧分子(o2)極容易形成自由基。這些由氧分子(o2) 形成的自由基統(tǒng)稱為活性氧(ros)。上述的h2o2．·oh、和1o2即為ros。
第二節(jié) 人體內(nèi)自由基的來源
人類生存的環(huán)境中充斥著不計其數(shù)的自由基，主要有以下幾個方面：
1． 自動氧化(體內(nèi)一些分子，例如兒茶酚胺、血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素c和巰基在氧化的過程中會產(chǎn)生自由基。)
2．酶促氧化(一些經(jīng)由酶催化的氧化過程會產(chǎn)生自由基。)
3． 呼吸帶入(吞噬細胞在清除外來微生物時會產(chǎn)生自由基。)
4． 藥物(例如某些抗生素、抗癌藥物會在體內(nèi)產(chǎn)生自由基，特別是在高氧狀態(tài)。)
5． 輻射(電磁輻射和粒子輻射會在體內(nèi)產(chǎn)生自由基。)
6． 吸食煙草(吸煙會產(chǎn)生大量的自由基。)
7．非有機微粒(吸入石棉、石英、或矽塵，吞噬細胞會在肺部產(chǎn)生自由基。)
8．氣體(臭氧會產(chǎn)生自由基。)
9． 其它(發(fā)燒、使用大量類固醇、或甲狀腺機能亢進等情況會提高體內(nèi)的代謝速率而產(chǎn)生較多的自由基。空氣中的工業(yè)廢氣、殺蟲劑、麻醉氣體、有機溶劑也會在體內(nèi)產(chǎn)生自由基。)
第三節(jié) 人體內(nèi)自由基的作用
由于自由基含未配對的電子，所以極不穩(wěn)定(特別是羥自由基)，因此會從鄰近的分子(包括脂肪、蛋白質(zhì)、和dna)上奪取電子，讓自己處于穩(wěn)定的狀態(tài)。這樣一來，鄰近的分子又變成一個新的自由基，然后再去奪取電子…。如此連鎖反應(yīng)的結(jié)果，讓細胞的結(jié)構(gòu)受到破壞，造成細胞功能喪失、基因突變、甚至死亡。
但是少量并且控制得宜的自由基是有用的。例如白血球利用自由基(超級氧，一氧化氮)來殺死外來的微生物，體內(nèi)一些分解代謝的反應(yīng)須要自由基來催化，血管的舒張和部分神經(jīng)、消化系統(tǒng)訊號的傳導(dǎo)要藉助于自由基(一氧化氮)，基因經(jīng)由自由基的刺激而得以產(chǎn)生突變以更適應(yīng)環(huán)境的變化。
當一個穩(wěn)定的原子的原有結(jié)構(gòu)被外力打破，而導(dǎo)致這個原子缺少了一個電子時，自由基就產(chǎn)生了。于是它就會馬上去尋找能與自己結(jié)合的另一半。它活潑，很容易與其他物質(zhì)發(fā)生 化學反應(yīng)。當它與其他物質(zhì)結(jié)合的過程中得到或失去一個電子時，就會恢復(fù)平衡，變成穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。這種電子得失的活動對人類可能是有益的，也可能是有害的。
一般情況下， 生命是離不開自由基活動的。我們的身體每時每刻都從里到外的運動，每一瞬間都在燃燒著 能量，而負責傳遞能量的搬運工就是自由基。當這些幫助能量轉(zhuǎn)換的自由基被封閉在細胞里不能亂跑亂竄時，它們對生命是無害的。但如果自由基的活動失去控制，超過一定的量，生命的正常秩序就會被破壞，疾病可能就會隨之而來。
所以說自由基是一把雙刃劍。認識自由基，了解自由基對人體的作用，對健康十分必要。
第二章 損傷基
第一節(jié) 損傷基的來源及特性
自由基對人類的重要不言而喻，但是過量的自由基會對人體造成傷害，導(dǎo)致衰老，這些過量的自由基被稱為損傷基。通過 呼吸系統(tǒng)吸入的自由基決不僅僅來自炒菜和吸煙，象汽車尾氣、工業(yè)生產(chǎn)廢氣等等環(huán)境污染產(chǎn)生的大量自由基也會在人們?nèi)粘Ｉ钸\動中被無防備的吸入。散布在空氣中，使用的化妝品中的自由基還會直接攻擊人的皮膚，從表皮細胞中搶奪電子，使皮膚失去彈性，粗糙老化產(chǎn)生 皺紋。自由基對人體的攻擊，既在最深層引起突變，又在最表層留下痕跡。可以說，人類被包圍在自由基的內(nèi)外夾擊中。
自由基對人體的攻擊既有來自體內(nèi)的也有來自體外的；既在最深層引起的突變，也在最表層留下痕跡。可以說，人類處于自由基的內(nèi)外夾擊中。例如：在人體低密度脂蛋白簡稱ldl，當人體內(nèi)的低密度脂蛋白升高后，在血液流動的過程中，低密度脂蛋白在細胞內(nèi)皮的作用下進入血管腔內(nèi)，由于大量自由基的存在，氧化自由基與低密度脂蛋白結(jié)合形成氧化型的低密度脂蛋白（ox-ldl），氧化型的低密度脂蛋白在血管壁內(nèi)就會被當成異己存在，而被巨噬細胞、單核細胞、內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞吞噬掉。平滑肌細胞和巨噬細胞吞噬大量的氧化型的低密度脂蛋白就變成為泡沫細胞，大量的泡沫細胞堆積，使血管壁向外凸出（但是做血管造影是看不出血管壁有任何的改變），粥樣硬化斑塊的形成就導(dǎo)致動脈粥樣硬化。血管內(nèi)皮細胞吞噬氧化型的低密度脂蛋白后，造成血管內(nèi)壁的損壞，血管內(nèi)壁間隙增大，在血管內(nèi)由于t細胞釋放的γ干擾素，使泡沫細胞破裂，內(nèi)容物就會從血管內(nèi)壁間隙增大處流入血管腔內(nèi)，由于血管的應(yīng)激作用就會將滲出的內(nèi)容物包裹，形成血栓斑塊。當這種血栓在心臟部位產(chǎn)生就形成心梗，在腦部產(chǎn)生就形成腦梗。因此防止低密度脂蛋白被氧化是防止心血管疾病的關(guān)鍵所在。
第二節(jié) 損傷基對人體的損傷
自由基對人體的損害主要有三個方面：一、使細胞膜被破壞；二、使血清抗蛋白酶失去活性；三、損傷基因?qū)е录毎儺惖某霈F(xiàn)和蓄積。自由基對人體的攻擊首先是細胞膜開始的。細胞膜極富彈性和柔韌性，這是由它松散的化學結(jié)構(gòu)決定的 ，正因為如此，它的電子很容易丟失，因此細胞膜極易遭受自由基的攻擊。一旦被自由基奪走電子，細胞膜就會失去彈性并喪失一切功能，從而導(dǎo)致心血系統(tǒng)疾病。更為嚴重的是自由基對基因的攻擊，可以使基因的分子結(jié)構(gòu)被破壞，導(dǎo)致基因突變，從而引起整個生命發(fā)生系統(tǒng)性的混亂。大量資料已經(jīng)證明，炎癥，腫瘤、衰老、血液病、以及心、肝、肺、皮膚等各方面疑難疾病的發(fā)生機理與體內(nèi)自由基產(chǎn)生過多或清除自由基能力下降有著密切的關(guān)系。炎癥和藥物中毒與自由基產(chǎn)生過多有關(guān)；克山病－－硒缺乏和范可尼貧血等疾病與清除自由基能力下降有關(guān)；而動脈粥樣硬化和心肌缺血再灌注損傷與自由基產(chǎn)生過多和清除自由基能力下降兩者都有關(guān)系。自由基是人類健康最隱避、最具攻擊力的敵人。
第三節(jié) 損傷基在衰老過程中的作用和機制
人之所以會 老化、體力衰退、皮膚失去光澤及彈性，除了年齡是無法抗拒的因素外，主要的即是體內(nèi)自由基過多，年輕時體內(nèi)有較好的 中和系統(tǒng)來排除自由基，降低它所造成的傷害；然而隨著年齡增長，人體修復(fù)自由基的能力也隨之下降；若未能及時補充抗氧化物，細胞就開始損傷，疾病于是產(chǎn)生，越來越多的證據(jù)顯示，體內(nèi)自由基含量越高，壽命越短。主要表現(xiàn)在以下幾點：
1、 脂褐素的形成
過量的·0和·oh氧化細胞膜中不飽和脂肪酸引起脂質(zhì)過氧化、交聯(lián)、聚合成脂褐素(一種難以消除的惰性廢物)，它堆積在細胞內(nèi)毒害細胞，阻止細胞內(nèi)物質(zhì)和信息的傳遞。脂褐素在皮膚細胞中堆積，形成老年斑；在腦細胞中堆積，則會引起記憶減退或智力障礙，甚至導(dǎo)致老年性癡呆癥；在心肌細胞中堆積，心臟功能減退。膠原蛋白聚合則引起皮膚失去張力和彈性，皺紋增多以及老年性骨質(zhì)增生。這些都是衰老的基本特征。
2 、線粒體dna突變
人類線粒體dna(mtdna)為一環(huán)狀雙鏈超螺旋dna，存在于線粒體基質(zhì)中。mtdna具有極其經(jīng)濟的基因排列，沒有內(nèi)含子，卻有部分區(qū)域基因重復(fù)使用，因此任何突變都可能造成重要功能的病理性變化。生殖細胞系mtdna突變，可引起遺傳性氧化磷酸化(oxphos)能力缺陷而導(dǎo)致過早發(fā)生退行性疾病。mtdna片段缺失或點突變，可導(dǎo)致機體老化、心肌缺血、老年心衰等老年性心臟疾病的發(fā)生；衰老心肌中片段缺失和oxphos中酶活性下降可導(dǎo)致自由基介導(dǎo)的脂類過氧化反應(yīng)加速，形成動脈粥樣硬化斑塊。
3、 誘導(dǎo)細胞凋亡
細胞的衰老性死亡就是細胞凋亡。體內(nèi)的自由基特別是·o2和·oh主要產(chǎn)生于那些具有重要功能、高度活動性、耗氧量高的組織細胞如腦細胞、神經(jīng)細胞、心肌及內(nèi)分泌細胞內(nèi)，并造成過度堆積，它們通過氧化作用攻擊生命大分子物質(zhì)，導(dǎo)致這些組織細胞內(nèi)dna、蛋白質(zhì)、脂膜的損傷。誘導(dǎo)細胞凋亡，加速機體老化。
4、 蛋白質(zhì)合成減少
自由基通過其強氧化作用對核酸進行氧化和交聯(lián)，使發(fā)生斷裂、突變 ]，從而嚴重影響蛋白質(zhì)遺傳信息的正常轉(zhuǎn)錄和翻譯，使蛋白質(zhì)表達量降低甚至消失，或者產(chǎn)生突變蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)合成減少正是老年性記憶減退、智力障礙及肌肉萎縮的重要原因。
第三章 抵抗氧化 延年益壽
既然自由基不僅存在于人體內(nèi)，也來自于人體外，那么，降低自由基危害的途徑也有兩條：一是，利用內(nèi)源性自由基清除系統(tǒng)清除體內(nèi)多余自由基；二是發(fā)掘外源性抗氧化劑--自由基清除劑，阻斷自由基對人體的入侵。那什么時候開始抗老化治療呢？原則上最好在身體器官尚未老化前或有衰老現(xiàn)象時即應(yīng)開始治療。除了接受健康專業(yè)咨詢外，重要的還是要從自己的生活做起。由于不當?shù)纳罴帮嬍沉晳T會在體內(nèi)制造自由基，此自由基會進一步破壞細胞之脂質(zhì)，蛋白質(zhì)及染色體中之核酸，而導(dǎo)致細胞突變成為癌細胞。
大量研究已經(jīng)證實，人體內(nèi)本身就具有清除多余自由基的能力，這主要是靠內(nèi)源性自由基清除系統(tǒng)，它包括超氧化物歧化酶（sod）、過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化酶等一些酶和維生素c、維生素e、還原性谷胱甘肽、胡蘿卜素和硒等一些抗氧化劑。酶類物質(zhì)可以使體內(nèi)的活性氧自由基變?yōu)榛钚暂^低的物質(zhì)，從而削弱它們對肌體的攻擊力。酶的防御作用僅限于細胞內(nèi)，而抗氧化劑有些作用于細胞膜，有些則是在細胞外就可起到防御作用。這些物質(zhì)就深藏于我們體內(nèi)，只要保持它們的量和活力它們就會發(fā)揮清除多余自由基的能力，使我們體內(nèi)的自由基保持平衡。
所以我們要做到一下幾點：
一、拒絕抽煙
科學研究抽煙是目前產(chǎn)生最快及最多自由基的方式，每吸一口煙會制造十萬個以上之自由基，會導(dǎo)致全身性的癌癥，甚至加速癌癥細胞生長。尤其是肺癌高達50倍以上的危險率，還有它會造成許多慢性病，例如心血管病癥及糖尿病，還有研究證實一手煙及二手煙傷害是一樣的二、減少做菜的油煙
中國人做菜喜歡煎煮炒炸，大多數(shù)家庭主婦做菜是使用色拉油。色拉油是多元不飽和脂肪酸，很容易氧化成為自由基。最近研究較安全的油是含有單元不飽和脂肪酸大于50%的，如橄欖油含有百分之七十不飽和脂肪酸，是很好的食用油。還有盡量少食煎炸食物，所以為了您的健康，美式快餐店及中式自助餐店少去。
三、盡量少服不需要的藥物
有些藥物包括中西藥是有毒性的，例如抗生素，消炎痛劑，化療藥物是會產(chǎn)生自由基的，不要誤信藥物可以有病治病，無病保身。患病時應(yīng)該找醫(yī)生看病，應(yīng)該服藥才可以服藥，不可以隨便亂服藥。
四、避免農(nóng)藥的污染
農(nóng)藥會產(chǎn)生大量自由基。選擇蔬果產(chǎn)品外觀應(yīng)不好看，甚至有蟲咬過的農(nóng)產(chǎn)品，是較安全及少農(nóng)藥的。另外一種降低農(nóng)藥殘留方法是將蔬果放入冰箱一至二天才用，這樣可以降低百分之八十至九十之農(nóng)藥殘留量，還有應(yīng)時常清洗冰箱。
五、大量飲用干凈的水
健康的飲水每日應(yīng)飲用干凈水1200毫升以上。臺灣學者研究發(fā)現(xiàn)，臺灣人身體中的重金屬80%以上過量，最常見有汞、鉛、鎘等重金屬。所以我們更要注意飲水健康，天然且檢驗合格的礦泉水是很好的選擇，飲用弱堿性電解水也是很好的選擇，現(xiàn)有的電解水機，大多都有過濾系統(tǒng)，可將重金屬及水中細菌等濾除，弱堿性水中含有大量的電子，呈負電位，這些多余的電子可賦予自由基，去除其活性，進而清除自由基。罐裝各式飲料含各種添加物是不好的水分補充，純凈的弱堿性電解水是最好的水分補充物。
六、多食用蔬菜及水果
健康的飲食應(yīng)是每日蔬果及肉類比例為七比三，蔬果中含有天然抗自由基的維生素及黃酮素，還有增加腸蠕動的纖維素。實用蔬果最好生食，以免維生素及黃酮素流失，每天食用有三種顏色以上之蔬果，這樣才能補充充足的維生素及黃酮素。苦蕎類黃酮可防止油脂自動氧化。另外可抑治癌細胞的激活，防止腫瘤的增生，達到防癌的作用。硒具有很強的抗氧化作用，減緩角質(zhì)老化，防衰老；能清除體內(nèi)自由基，排除體內(nèi)毒素、防止血凝塊，清除膽固醇，增強人體免疫功能。硒是人體微量元素中的“抗癌之王”。維生素c可以保護其它抗氧化劑，如維生素a、維生素e、不飽和脂肪酸，防止自由基對人體的傷害。維生素e有很強的抗氧化作用，可防止脂肪化合物、維生素a、硒(se)、兩種含硫氨基酸和維生素c的氧化作用。
七、少攝取動物高脂肪類食物
魚、蛋、奶、豆類均含有豐富蛋白質(zhì)，應(yīng)適當攝取。研究發(fā)現(xiàn)高脂肪及蛋白食物經(jīng)煙熏、燒烤過程中，肉類油脂滴入碳中，在高溫下裂解，與炭火作用形成毒性強的致癌物－－多環(huán)芳烴，隨煙熏揮發(fā)會回到食物中。高溫烹調(diào)會使蛋白質(zhì)及氨基酸裂解，產(chǎn)生胺類衍生物而致癌。
八、減少加工食物攝取
食品加工過程中會添入色素，防腐劑及香料等，這些過多食入身體會產(chǎn)生過多自由基的。例如腌制食品含有硝酸鹽，如在加工過程中添加過量，會在胃中與肉類，蔬菜中之胺類作用，造成硝酸胺，此為高致癌物。
結(jié)束語
學習了這門課我認識了引起生老病死這個規(guī)律的決定性因素---自由基，了解了人體自由基的來源及其作用，同時也看到了自由基在過量的情況下會變成損傷人體各處機能的損傷基，這些損傷基不僅會引起各種心腦血管疾病還會導(dǎo)致人體衰老，絕對是有百害而無一利。因此我以后要不遺余力地清除體內(nèi)這些被稱為損傷基的多余自由基。要保護好并利用好自身清除損傷基的能力，如果你想要擁有健康的身體那么一定要謹記拒絕抽煙，減少做菜的油煙，盡量少服不需要的藥物，避免農(nóng)藥的污染，大量飲用干凈的水，減少加工食物攝取，少攝取動物高脂肪類食物，多食用蔬菜及水果。保持良好的生活習慣。
學了這門課我受益匪淺，了解了人體中一些自由基和氧化的原理，讓我對身體保健方面有了本質(zhì)性的認識，也為自己關(guān)注身體健康提供了正確的方針路線。在文章的最后還是要提醒大家關(guān)注自己的身體健康，用最健康、最科學、最合理的方式控制體內(nèi)的自由基保持在最理想的數(shù)量，擁有最有利于身體健康的自由基比例。
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惡性腫瘤就是人們所說的癌癥，它是100多種相關(guān)疾病的統(tǒng)稱。如何預(yù)防癌癥呢?下面是愛匯啦小編給大家整理的如何預(yù)防癌癥，供大家閱讀!
1.遠離癌癥，切勿吸煙或咀嚼任何煙草類產(chǎn)品
戒煙永不怕遲，你的健康會馬上得到改善。戒煙20分鐘:升高的血壓降到正常;肢體末梢的體溫上升到正常。戒煙20分鐘:升高的血壓降到正常;肢體末梢的體溫上升到正常。戒煙8小時:血液中的一氧化碳水平降到正常。總之，戒煙時間越長對人的健康越有利。
2.預(yù)防感染
一些癌癥是由病毒引發(fā)的，如接種乙肝疫苗可有效預(yù)防乙型肝炎病毒的感染，也就消除了因乙肝病毒引發(fā)肝炎，導(dǎo)致肝硬化，最終引發(fā)肝癌的風險。
3.在正常體重范圍內(nèi)，越瘦越好
確切證據(jù)表明，身體過多的脂肪會增加大腸癌、食管癌、胰腺癌、腎癌、子宮內(nèi)膜癌和更年期女性乳腺癌的患病機會。將你的體重減到正常范圍內(nèi)降低患癌風險。以公斤(kg)計算，身高以米(m)計算。將體重除以身高的二次方，得出的數(shù)值便是你的體重指數(shù)。
4.每天最少運動30分鐘
每天做30分鐘中等程度的運動是一個好的開始，快速步行等會令你的心跳輕微加快和呼吸加深。有很多簡單的方法可以讓你在日常生活中加入這類運動，所以你不用刻意每天抽出30分鐘來運動。
5.避免飲用含糖的飲料，限制進食熱量密度高的食物(特別是高糖分或低纖維或高脂肪的加工食物)
熱量密度高的食物易引起肥胖，這些食物通常有:零食如巧克力、薯片和餅干;加工食品如薯條、炸雞和大部分的比薩餅等，所以應(yīng)限制進食這些食物。
6.多吃不同種類的蔬菜水果、全谷物和豆類食物。
這是均衡飲食的一個具體說法，我們每天應(yīng)進食最少5份蔬菜水果。什么是一份蔬菜水果?一碗未經(jīng)烹調(diào)的蔬菜，如生菜;半碗煮熟的蔬菜，如菜心、芥蘭、茄子、胡蘿卜等。
7.減少進食紅肉(如牛肉、豬肉和羊肉)避免食用加工的肉類
解讀:紅肉指牛、豬和羊的肉;食物如麥當勞、牛肉餡餅、豬扒和燒羊肉等。
8.如果喝酒精飲料，男士每天不應(yīng)多于兩杯，而女士則以一杯為限。
酒精對人體的損害是有科學依據(jù)的。一般酒精飲料含有10-15克純酒精，相等于: 一杯280毫升的啤酒、淡啤酒或蘋果酒(3%-5%酒精);一杯25毫升的烈酒(40%酒精)，例如白酒或威士忌。
9.限制食用高鹽分的食物和經(jīng)鹽(鈉)加工的食物。
我們每天應(yīng)攝取少于6克的鹽(2.4克鈉)。
10.不要使用營養(yǎng)補充劑來預(yù)防癌癥
專家認為，最佳的營養(yǎng)來源是食物和飲料，而不是營養(yǎng)補充劑。一個含豐富蔬菜水果和植物性食物的均衡飲食已能提供我們所需的營養(yǎng)。
11.最理想的是母親純以母乳喂養(yǎng)嬰兒至六個月大，然后加添其他食物
根據(jù)專家的.報告，有證據(jù)顯示母乳喂養(yǎng)有助母親預(yù)防乳癌，母乳喂養(yǎng)很可能有助預(yù)防兒童超重或肥胖。
12.平衡心態(tài)，心理健康
癌癥并不可怕，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持積極樂觀的生活態(tài)度和心態(tài)平衡，可防癌于未然。 怎樣才算心理健康?世界衛(wèi)生組織對心理健康的定義是:“不僅僅是沒有精神疾病，而且能正確認識自己的能力，可應(yīng)對正常的生活壓力，富有成效的工作，以及能對他人有所幫助的良好狀態(tài)”。其中，評價心理健康有五個標準，一是智力正常;二是情緒良好;三是人際關(guān)系和諧;四是適應(yīng)環(huán)境;五是人格完整。
富有營養(yǎng)的食品種類繁多，除大米、小麥、小米、大豆等外，雞、羊、牛肉是補氣的食品，體虛的腫瘤病人可食用。鴨子、烏龜、鱉、鯽魚、娼魚是具有補益健脾的食品，海參、海蜇、鮑魚、海帶、荸薺、菱角能軟堅散結(jié)，可以消“痞塊”，木耳、猴頭蘑、香菇、金針菇等多種食用磨菇都是有一定的抗癌作用。尤其是香菇的營養(yǎng)價值超過所有的蘑菇，含有7種人體所必需的氨基酸，含有鈣、銅、鐵、錳等徽量元素，還含有多種糖和酶，能提高和增強人體免疫力。