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工人傷殘鑒定委托書范文（12篇）篇一
對_______________的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。
事實(shí)與理由：_________________。
1、左手食指不完全離斷;。
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。
為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對_______________的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人：_________________。
_____________年__________月__________日。
工人傷殘鑒定委托書范文（12篇）篇二
委托人：
住所地：______街58號。
被委托人。
委托事項(xiàng)對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。事實(shí)與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;。
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人：
___年___月___日。
工人傷殘鑒定委托書范文（12篇）篇三
委托人：
委托人：
工傷鑒定不需要提交委托書。勞動能力鑒定是勞動者因工負(fù)傷后，勞動鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)國家鑒定標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動能力程度進(jìn)行綜合評定，是給予受傷害職工保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件。職工遭受工傷事故傷害，經(jīng)過治療傷情相對穩(wěn)定，存在殘疾、影響勞動能力的，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定不需要提交委托書，應(yīng)當(dāng)填寫勞動能力鑒定申請表，并提交下列材料：
1、《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件;。
3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;。
4、勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。
《工傷保險(xiǎn)條例》第二十一條職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。第二十二條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個(gè)傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
委托人：
受托人：
工人傷殘鑒定委托書范文（12篇）篇四
受托人：南陽宛衡法醫(yī)臨床司法鑒定所委托鑒定事項(xiàng)：
請求對當(dāng)事人盧xx、盧xx的傷殘進(jìn)行等級鑒定，并就二人的護(hù)理期和營養(yǎng)期進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
我所接受當(dāng)事人盧xx、盧xx的委托，辦理其道路交通事故責(zé)任糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)。現(xiàn)為了查明案情，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，必須對當(dāng)事人的傷殘進(jìn)行等級鑒定，并就二人的護(hù)理期和營養(yǎng)期進(jìn)行鑒定，以便于法庭審理時(shí)計(jì)算當(dāng)事人和傷殘賠償金等費(fèi)用。為此，特向南陽宛衡法醫(yī)臨床司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出傷殘及二期鑒定！
委托人：河南xx律師事務(wù)所
二〇xx年xx月xx日
工人傷殘鑒定委托書范文（12篇）篇五
委托事項(xiàng)：
對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。
事實(shí)與理由：
______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。
為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
______年______月______日
工人傷殘鑒定委托書范文（12篇）篇六
依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》等有關(guān)法律、法規(guī)，為使得收貨方(______ 超市)放心從承諾人處進(jìn)貨，承諾人對提供的產(chǎn)品質(zhì)量鄭重做出如下承諾：
1、承諾人保證提供給甲方的產(chǎn)品符合《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》中對產(chǎn)品質(zhì)量的所有相關(guān)要求，產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)檢驗(yàn)合格，不得以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品;產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合下列具體要求：
(一)不存在危及人身、財(cái)產(chǎn)安全的不合理的危險(xiǎn)，有保障人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)安全的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)符合該標(biāo)準(zhǔn);未制定國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的'，必須符合保障人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)安全的要求。
(二)具備產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具備的使用性能;
(三)符合在產(chǎn)品或者其包裝上注明采用的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，符合以產(chǎn)品說明、實(shí)物樣品等方式表明的質(zhì)量狀況。
2、承諾人保證產(chǎn)品或者其包裝上的標(biāo)識必須真實(shí)，并符合下列要求：
(一)有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)合格證明;
(二)有中文標(biāo)明的產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)廠廠名和廠址;
(五)使用不當(dāng)，容易造成產(chǎn)品本身損壞或者可能危及人身、財(cái)產(chǎn)安全的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)難以附加標(biāo)識的裸裝產(chǎn)品，可以不附加產(chǎn)品標(biāo)識。
4、如果由于承諾方產(chǎn)品質(zhì)量引起的質(zhì)量事故，承諾方承擔(dān)賠償責(zé)任，收貨方有協(xié)助消費(fèi)者維權(quán)的義務(wù);承諾方承擔(dān)收貨方因消費(fèi)者維權(quán)而支出的必要費(fèi)用。
5、因承諾方銷售給收貨方的產(chǎn)品引起的糾紛，由收貨方經(jīng)營所在地人民法院管轄。
承諾方： (簽或蓋章)
時(shí)間：
工人傷殘鑒定委托書范文（12篇）篇七
委托事項(xiàng)：_________________。
2、請求對__________的護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限進(jìn)行評估;。
3、請求對__________的后期治療費(fèi)進(jìn)行評估。
送檢材料：_________________。
1、__________的診斷證明書;。
2、__________的住院證;。
3、__________的出院證;。
4、__________的住院病歷、_____光照片。
5、__________的身份證復(fù)印件。
__________律師事務(wù)所。
__________年__________月__________日。
工人傷殘鑒定委托書范文（12篇）篇八
委托人：
住所地：
被委托人：
對＿＿的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。
20＿＿年4月29日下午，＿＿在由＿＿承建的＿＿工程的.工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，＿＿被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;。
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。
現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。
為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對＿＿的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人：
＿＿＿＿年＿月＿日。
工人傷殘鑒定委托書范文（12篇）篇九
交通事故傷殘指因道路交通事故損傷所致的人體殘疾，交通事故的傷殘鑒定。包括：精神的、生理功能的和解剖結(jié)構(gòu)的異常及其導(dǎo)致的生活、工作和社會活動能力不同程度喪失。根據(jù)道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為10級，從第i級(100%)到第x級(10%)，每級相差10%。
1、被評定人應(yīng)攜帶加蓋辦案單位公章和辦案人簽字的傷殘?jiān)u定申請書;。
3、從治療醫(yī)院借閱有關(guān)手術(shù)病歷和檢查記錄;。
6、評定者需要親自接受檢查并繳納規(guī)定的評定費(fèi)用。
公安部《交通事故處理程序規(guī)定》第四十條第二款：當(dāng)事人因交通事故致殘的，在治療終結(jié)后，應(yīng)當(dāng)由具有資格的傷殘鑒定機(jī)構(gòu)評定傷殘等級，傷殘鑒定《交通事故的傷殘鑒定》。具有資格的檢驗(yàn)、鑒定、評估機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向省級人民政府公安交通管理部門備案，公安交通管理部門可以向當(dāng)事人介紹符合條件的檢驗(yàn)、鑒定、評估機(jī)構(gòu)由當(dāng)事人自行選擇。
由此看出傷殘鑒定的時(shí)間是在治療終結(jié)，應(yīng)有出院診斷證明。應(yīng)向公安交通管理部門提出申請，由公安部門推薦鑒定機(jī)構(gòu)由當(dāng)事人自行選擇。
【律師提醒】。
傷殘?jiān)u定是公安交通管理部門依法指派或聘請的具有專門知識、承擔(dān)道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定的人員在客觀檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，評價(jià)確定道路交通事故受傷人員傷殘等級的過程。
交通事故的當(dāng)事人因交通事故受傷致殘并需要進(jìn)行傷殘?jiān)u的，必須在治療終結(jié)后15日內(nèi)即應(yīng)以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發(fā)癥治療終結(jié)后15日內(nèi)，由受傷的當(dāng)事人先向公安機(jī)關(guān)申請傷殘?jiān)u定，公安機(jī)關(guān)才可以進(jìn)行評定，如受傷的當(dāng)事人不提出申請的，則視為一般受傷。傷者必須在治療終結(jié)后的15日內(nèi)申請傷殘鑒定。如果傷者15天內(nèi)不提出傷殘?jiān)u定申請的，視為自動放棄得到殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)和殘疾用具費(fèi)的權(quán)利。超過申請期限提出的申請是無效申請，即醫(yī)療終結(jié)后15日以后的申請為無效申請，公安交通管理機(jī)關(guān)不再受理。申請應(yīng)當(dāng)向處理交通事故的公安機(jī)關(guān)以書面形式提出，公安機(jī)關(guān)在接到傷殘?jiān)u定申請書后30日內(nèi)作出傷殘?jiān)u定，并制作傷殘?jiān)u定書送達(dá)當(dāng)事人，或者向當(dāng)事人推薦鑒定機(jī)構(gòu)由當(dāng)事人自行選擇。
公安機(jī)關(guān)評定傷殘等級的依據(jù)：一是醫(yī)院證明，二是公安部關(guān)于道路交通事故傷殘?jiān)u定的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為10級。受傷人員符合兩處以上傷殘等級者，應(yīng)以傷殘程度重的等級作為最終評定結(jié)論，但須分別寫明各處的傷殘等級。
當(dāng)事人對傷殘?jiān)u定不服的，可以在接到評定書后15日內(nèi)，以書面形式向上一級公安機(jī)關(guān)申請重新評定。這里的"當(dāng)事人"僅指交通事故中因傷致殘的當(dāng)事人，不包括未受傷的另一方當(dāng)事人。上一級公安機(jī)關(guān)在接到重新評定申請書后30日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)作出重新評定的決定，并將重新評定的結(jié)論以書面形式通知申請人。根據(jù)規(guī)定，上一級公安機(jī)關(guān)作出的重新評定的結(jié)論是最終的決定。
工人傷殘鑒定委托書范文（12篇）篇十
地址：_________________。
受托人：_________________。
委托鑒定事項(xiàng)：_________________。
一、請求對當(dāng)事人的傷殘作出等級鑒定;。
二、請求對當(dāng)事人的后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定;。
三、請求對當(dāng)事人的生活護(hù)理費(fèi)作出鑒定。
事實(shí)和理由：_________________。
我所接受當(dāng)事人委托，辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)。現(xiàn)為了查明案情，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，必須對當(dāng)事人的傷殘等級作出司法鑒定，以便于法庭審理時(shí)計(jì)算當(dāng)事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)等賠償費(fèi)用。為此，特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出鑒定為謝!
_____年_____月_____日。
工人傷殘鑒定委托書范文（12篇）篇十一
被委托人：____________。
委托事項(xiàng)對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。事實(shí)與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：
1、左手食指不完全離斷;。
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
___年___月___日。
文檔為doc格式。
工人傷殘鑒定委托書范文（12篇）篇十二
委托人：
法定代表人：
地址：
受托人：
一、請求對當(dāng)事人的傷殘作出等級鑒定;。
二、請求對當(dāng)事人的'后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定;。
三、請求對當(dāng)事人的生活護(hù)理費(fèi)作出鑒定。
我所接受當(dāng)事人委托，辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)。現(xiàn)為了查明案情，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，必須對當(dāng)事人的傷殘等級作出司法鑒定，以便于法庭審理時(shí)計(jì)算當(dāng)事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)等賠償費(fèi)用。為此，特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出鑒定為謝!
委托人：