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    人身傷害賠償協議書(精選15篇)

    時間:2025-06-02 作者:QJ墨客

    合同協議是商業交易中必不可少的一部分,它規定了交易雙方應遵守的規則和條款。下面是一些精選的合同協議樣本,供大家參考,希望能幫助您更好地掌握合同協議的要點和寫作技巧。

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇一

    xx年5月7日17時00分,于xx駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區xx與xx國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王xx搶救無效死亡。現于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

    甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。

    二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:

    三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。

    四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

    五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

    六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

    七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

    甲方:乙方:

    20xx年xx月xx日。

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇二

    甲方:

    乙方:

    x年月日乙方在甲方承包的位于工地工作中發生翻車事故,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際已經發生了各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

    2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付繼續治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣元(大寫:)。

    3、本協議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。

    4、乙方收到上述款項后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。

    6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    8、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    9、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    甲方:乙方:

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇三

    地址:

    法定代表人:

    乙方:,男,年月日生,漢族,農民,貴州省興義市人,住貴州省興義市鎮村組號,身份證碼:

    電話。

    乙方家屬代表:

    x0年月日,甲方(是甲方而甲方負責人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活,讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進行油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆刷新后甲方支付乙方元費用。乙方接受甲方零活后進行承攬施工。施工的第二日,即11月10日,乙方因一時大意,在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆,結果不幸被高壓電擊傷,造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫院搶救治療。經醫院確診:1、高壓電燒傷15%,ⅲ,全身多處。2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經濟困難,甲方為乙方支付了相關醫療、生活等費用,共計元。乙方病情目前已基本穩定,可以出院。

    現乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經濟賠償,其家屬代表也一再要求進行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋,乙方受傷是其在承攬施工中受傷,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請求,一次性給予乙方經濟賠償。現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法通則》、《合同法》等相關法律規定,達成如下協議,由雙方共同遵守:

    一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。

    二、乙方在住院期間產生的醫療費用元、生活費元,共計元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。

    三、本協議簽訂生效并經公證后,甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方元,該經濟賠償比照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規定,包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、后續醫療費、誤工費、交通費等相關費用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標準為計算標準。

    四、乙方及乙方家屬代表承諾:

    4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方,盡量讓乙方安心養傷。乙方接受甲方的一次性經濟賠償后,不論出現任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人及水利維修中心提出承擔任何責任的要求。

    五、本協議經甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協議書上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協議書的生效和具有的法律效力。

    六、違約責任:甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定,需向對方承擔違約責任:

    1、甲方違約責任:甲方若不按約定將經濟賠償一次性支付乙方,甲方對此需向乙方承擔違約金10萬元。

    2、乙方在本協議生效后又拒不接受該協議,需向甲方承擔違約金10萬元;在接受乙方一次性經濟賠償后,又違反其“乙方承諾”任何一項或任何一項中的某一種情況,需向甲方承擔違約金10萬元。

    七、乙方接受甲方一次性經濟賠償金后,甲方對乙方及乙方撫養人即不再承擔任何責任和義務。

    八、甲乙雙方同意對本協議進行公證。

    九、本協議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門一份。

    甲方:乙方:

    負責人:

    乙方家屬代表:

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇四

    甲方:

    乙方:

    依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

    一、本協議簽訂后____日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

    二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

    三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

    四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

    五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

    六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

    甲方:

    乙方:

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇五

    甲方:xxx,性別男,漢族,xx歲,建筑工人、身份證號:,戶口所在地:xxxx,聯系電話:。

    乙方:xxxxxxx有限公司。

    事實概述:20xx年5月3日,陳勝受中華興建設有限公司雇傭,在中化興建設有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時,因在一個工地施工的遼寧恩德工程建設有限公司的卷揚機離外墻過近,沒有指揮人員,沒有安全防護措施,陳萬勝在經過唯一通道進入腳手架時被卷入卷揚機,造成重傷。后在通遼市中醫院治療31天。目前陳萬勝仍現癱瘓在床,日常生活需完全依賴護理。

    依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

    一、本協議簽訂后7日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術費等其他各類費用共計人幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。

    二、甲方同意放棄其他任何權利主張。

    三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

    四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

    五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

    六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

    七、如果有補充協議雙方協商,按補充協議為準;協商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;。

    八、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

    甲方(簽字):

    乙方:(簽字和公章)。

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇六

    甲方:

    甲方:

    乙方于年月日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元,在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

    2、本協議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:xx),于年月日付清。

    3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

    5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

    6、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的'表示,并且公平、合理。

    7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    8、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    9、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方簽字:

    乙方簽字:

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇七

    乙方:______________。

    甲乙雙方就乙方于________年____月____日在發生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:

    二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起_______日內向乙方另行支付_______元人民幣。

    三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

    四、乙方收取上述費用后,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

    五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任,也不再向法院訴訟。

    六、本協議一式_______份,甲乙雙方各執一份,公安機關備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

    地址:______________。

    電話:______________。

    乙方:______________。

    地址:______________。

    電話:______________。

    ________年____月____日。

    文檔為doc格式。

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇八

    甲方:學生??????????家長:

    乙方:學生??????????家長:

    經學校調解雙方家長達成如下協議:

    1、甲方現已付清乙方的住院費用(x年2月26日---x年3月18日);

    4、康復后在x市公安局做傷情鑒定,鑒定的費用由甲方負責;

    5、學校政教處負責監督此協議的執行情況;

    6、此協議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方:x學校政教處留一份。

    甲方:??????????????????乙方:????????????第三方:

    x年xx月xx日。

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇九

    乙方于____年____月____日在工作期間不慎發生損害事故,腳部受傷。

    事后,甲方馬上將乙方送往醫院治療,并妥當處理與解決乙方受傷事宜。

    ____年____月____日,經乙方主動提出,要求甲方賜予一次性賠償損害費用,甲乙雙方本著公平自愿、友好協商全都的原則,達成如下協議:

    2、經甲乙雙方友好協商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、養分費等費用,由甲方賜予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣__________元(大寫:__________元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理安排、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。

    乙方安排、處理前述費用的'方式由乙方自行打算,后果由乙方自行擔當。

    5、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。

    乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、損害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或擔當任何責任。

    6、本協議一式三份,甲乙雙方與中間人各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行全部商定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。

    乙方今后身體或精神消失任何問題均與甲方無關。

    日期:年月日

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇十

    甲方:___陳,性別男,漢族,48歲,建筑工人、身份證號:_________,戶口所在地:___湖北省孝感市,聯系電話:_________。

    乙方:___工程建設有限公司。

    事實概述:_________年______月______日,陳勝受中華興建設有限公司雇傭,在中化興建設有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德爐工地工作時,因在一個工地施工的德工程建設有限公司的卷揚機離外墻過近,沒有指揮人員,沒有安全防護措施,陳在經過唯一通道進入腳手架時被卷入卷揚機,造成重傷。后在通遼市中醫院治療31天。目前陳仍現癱瘓在床,日常生活需完全依賴護理。

    一、本協議簽訂后7日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術費等其他各類費用共計人幣______元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。

    二、甲方同意放棄其他任何權利主張。

    三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

    四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

    五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

    六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

    七、如果有補充協議雙方協商,按補充協議為準;協商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;

    八、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

    甲方(簽字):___乙方:___(簽字和公章)。

    ______年______月______日______年月______日。

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇十一

    乙方是我國國內規模大、以旅游涉外飯店為主體,依照國際標準為海內外客商提供高水準商務旅游服務的大型現代化旅游顧問公司,為了提高其在同業中的競爭力,體現乙方完善的服務體系和人性化經營理念,甲方為乙方的會員客戶依據其積分提供相應的交通意外保險,經雙方協商,簽訂此協議。具體內容如下:

    乙方作為投保人為其優質客戶投保甲方《_________人身意外傷害保險條款》(中國保險監督管理委員會_________年_________月核準)。

    優質客戶是指一年之內累計積分達到_________分的客戶。

    1、保額:rmb_________元(綜合)。(未成年被保險人的身故保額以中國保監會的規定為準)。

    2、保費:rmb_________元/份。

    3、保險期間:1年。

    4、每一被保險人限投一份本保險,超出部分,甲方不承擔保險責任。

    5、在一個保險期間內,客戶增加的積分每達到_________分,乙方為其繼續投保下一個年度本保險1份。

    1、乙方隨時整理其客戶資源,收集客戶資料,寄送保險確認書。

    2、每月20日乙方向甲方提供加蓋公章的優質客戶人名清單打印稿及電子版各一份及保險確認書和團體投保單,同時繳納保費。

    3、甲方按照乙方提供的投保資料制作團體保險單及出具保險卡,交由乙方寄發被保險人。

    4、每一期被保險人的起保日期相同,甲方于收齊投保資料和保費的次月1日起承擔保險責任。

    5、被保險人出險后5日內,由被保險人或受益人通知甲方(24小時熱線電話_________),申請理賠。具體參見《_________人身意外傷害保險條款》。

    須由被保險人填寫并在被保險人簽字欄簽字(未成年人由法定監護人代為簽字)。

    在本協議書簽字并蓋章生效后,如雙方的'任何一方有終止本協議書的`要求,應提前一個月書面通知對方,經雙方協商同意后終止。

    如乙方提供的客戶投保資料與實際情況不符,甲方不承擔相應的保險責任,引起的后果由乙方承擔。

    本協議一式兩份,雙方各執一份,具有同等的法律效力。

    本協議自甲、乙雙方簽字蓋章的次日零時起生效。

    協議未盡事宜,以《_________人身意外傷害保險條款》為準。

    甲方代表(簽章):_____。

    _________年____月____日。

    乙方代表(簽章):_____。

    _________年____月____日。

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇十二

    乙方:__________。

    監護人:__________。

    乙方兒子于______年______月_____日在校園發生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來了巨大的經濟損失,在骨科醫院治療后復查,現已康復,共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等______________元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則,經甲乙雙方友好協商達成如下協議:

    1、甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等_________元,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。

    2、乙方自協議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發生的后續治療費用與甲方無關。

    3、乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的.單據。

    4、本協議為甲乙雙方平等、自愿協商的結果,公平、合理、合情、合法,本協議一式_____份,甲乙雙方各執_____份,本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。

    乙方:_______________。

    證明人:_______________。

    _______年______月_____日。

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇十三

    甲方:

    乙方:

    事件概括:20xx年7月3日22時35分,___(甲方)駕駛小客車由東向西行至___路與___路交叉口西____處時,車輛與騎自行車在機動車道行駛的___相撞,造成___搶救無效死亡。現_xx(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

    一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。

    二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后__日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:

    三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的'方式、后果與甲方無任何關系。

    四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

    五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

    六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

    七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    八、本協議為一次性終結處理協議。

    九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式___份,甲乙雙方每人各執一份。

    甲方:

    乙方:

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇十四

    甲方:__旅行社(具體寫地址、法人、電話)。

    乙方:受害者(特定書寫姓名、性別、出生日期、國籍、職業、住址、身份證號碼、電話)。

    在_______。___,____玩,他將右腿肌損傷康復,乙方賠償問題雙方達成協議在接下來的協議:

    1、乙方在__(景點當地)醫療費用應由甲方承擔;賠償協議書范本。

    2、甲方乙方,一次性補償做出補償,如10天時報20元=200(人民幣);。

    3、甲方一次性支付治療(醫學)如100(人民幣)。

    4、這個協議必須雙方簽字生效,乙方不得在任何原因,再次提出增加或提出任何補償問題,這個問題一次性結束,雙方沒有糾葛。

    五、本協議雙方簽字生效。

    甲方:乙方:

    證人:日期聘用協議書范本個人租房協議書范本商鋪合作經營協議書范本

    人身傷害賠償協議書(精選15篇)篇十五

    法定代表人:___。

    乙方家屬代表:___。

    1、高壓電燒傷15%,全身多處傷。

    2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經濟困難,甲方為乙方支付了相關醫療、生活等費用,共計元。乙方病情目前已基本穩定,可以出院。

    現乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經濟賠償,其家屬代表也一再要求進行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋,乙方受傷是其在承攬施工中受傷,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請求,一次性給予乙方經濟賠償。現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法通則》、《合同法》等相關法律規定,達成如下協議,由雙方共同遵守:

    一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。

    二、乙方在住院期間產生的醫療費用______元、生活費______元,共計______元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。

    三、本協議簽訂生效并經公證后,甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方______元,該經濟賠償比照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的`相關規定,包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、后續醫療費、誤工費、交通費等相關費用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標準為計算標準。

    四、乙方及乙方家屬代表承諾:

    4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方,盡量讓乙方安心養傷。乙方接受甲方的一次性經濟賠償后,不論出現任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人及水利維修中心提出承擔任何責任的要求。

    五、本協議經甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協議書上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協議書的生效和具有的法律效力。

    1、甲方違約責任:___甲方若不按約定將經濟賠償一次性支付乙方,甲方對此需向乙方承擔違約金10萬元。

    2、乙方在本協議生效后又拒不接受該協議,需向甲方承擔違約金10萬元;在接受乙方一次性經濟賠償后,又違反其"乙方承諾"任何一項或任何一項中的某一種情況,需向甲方承擔違約金10萬元。

    七、乙方接受甲方一次性經濟賠償金后,甲方對乙方及乙方撫養人即不再承擔任何責任和義務。

    八、甲乙雙方同意對本協議進行公證。

    九、本協議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門一份。

    甲方:___乙方:___。

    負責人:___。

    乙方家屬代表:___。

    ______年______月______日。

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