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    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)

    時間:2025-05-24 作者:筆舞

    合同協議是各種經濟活動中的一種約定,包括銷售合同、租賃合同、勞動合同等。下面是小編為大家準備的合同協議參考文本,僅供您參考和學習。

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇一

    乙方(雇員):__________身份證號:__________。

    乙方于__________年__________月在工作期間不慎發生傷害事故,腳部受傷。事后,甲方立即將乙方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。__________年__________月__________日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協商一致的原則,達成如下協議:

    1、甲乙雙方此日簽訂的.賠償協議。

    2、經甲乙雙方友好協商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫療補助金、誤工費、營養費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣60000元(大寫:陸萬元整),由甲方在協議雙方簽字時一次性付完。

    4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    5、甲乙雙方簽署本協議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    6、本協議一式三份,甲乙雙方與中間人各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方(手印)簽字:__________乙方(手印)簽字:__________。

    中間人簽字:__________。

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇二

    鑒于:__________

    __________年__________月__________日,乙方在工作時因不小心不慎受傷,導致手部輕微挫傷。受傷后,甲方已為乙方墊付醫療費元。現經雙方協商,就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協議:

    上述費用支付給乙方后,此事處理即告終結,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利;否則,乙方應返還甲方已付全部費用,并承擔違約金5萬元。

    本協議為雙方平等、自愿、協商一致的.結果,系雙方真實意思表示,不存在任何欺詐、脅迫等導致本協議撤銷、無效的情形。

    本協議一式兩份,雙方各執一份,均具有同等法律效力;本協議自雙方簽字后生效。

    雙方完全理解本協議內容,明白本協議所產生的一切后果,并自愿簽訂。

    甲方(蓋章):__________乙方(簽字捺印):__________

    ____年____月____日____年____月____日

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇三

    甲方(單位):

    乙方(工人):,身份證號:

    乙方于年月日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用共計人民幣:元(大寫:),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發生的任何費用。

    2、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    3、本協議是乙方、自愿協商的結果,并且公平、合理。

    4、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    6、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方簽字:

    乙方簽字:

    時間:

    時間:

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇四

    _________年________月___________日,乙方在工作時因不小心不慎受傷,導致手部輕微挫傷。受傷后,甲方已為乙方墊付醫療費___________元。現經雙方協商,就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協議:

    二、上述費用支付給乙方后,此事處理即告終結,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利;否則,乙方應返還甲方已付全部費用,并承擔違約金5萬元。

    三、本協議為雙方平等、自愿、協商一致的結果,系雙方真實意思表示,不存在任何欺詐、脅迫等導致本協議撤銷、無效的情形。

    四、本協議一式兩份,雙方各執一份,均具有同等法律效力;本協議自雙方簽字后生效。

    雙方完全理解本協議內容,明白本協議所產生的.一切后果,并自愿簽訂。

    甲方(蓋章):___________。

    乙方(簽字捺印):___________。

    ____年____月____日。

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇五

    甲方:

    1、______,______之子

    乙方:____有限責任公司

    法定代表人:______,職務:____。

    丙方:______,身份證號碼:

    甲方羅____之妻陳____系乙方工人,因工作原因于________年____月____日發生工傷事故,因醫治無效于________年____月____日死亡。為妥善解決______死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:

    一、喪葬事宜:

    甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

    二、賠償金額:

    乙方向甲方之倪____支付賠償金壹萬元;向甲方之______、______支付賠償金捌萬陸仟元。除上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

    三、付款期限:

    ________年____月____日前支付______全部賠償金壹萬元,支付______、______部分賠償金伍萬元;________年____月____日前支付______、______剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

    三、違約責任:

    1、乙方遲延付款的.,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

    2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

    四、擔保條款:

    丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

    甲方簽字:________時間:____________

    乙方簽字蓋章:________時間:____________

    丙方簽字:________時間:____________

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇六

    本著公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事,經雙方協商,達成以下協議內容:

    一、甲方于年月日與乙方協議約定,針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民幣:元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。

    二、甲、乙雙方簽訂本協議后,甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。

    三、甲、乙雙方簽訂本協議后,乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求。

    四、甲、乙雙方簽訂本協議后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

    五、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。

    六、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽章之日起生效。

    甲方:

    乙方:

    日期:

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇七

    協議人:__________廠(以下簡稱甲方)。

    協議人:______(以下簡稱乙方)。

    乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作的'車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發后,甲方將乙方送到醫院進行治療15日,并支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做后續醫療手術,現已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

    二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立刻解除;

    三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

    四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

    五、本協議一式叁份,雙方各持一份,律師事務所留存一份備查,自雙方簽章之日起生效。

    甲方:__________。

    乙方:__________。

    ____年____月____日。

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇八

    乙方年月日到甲方工作,乙方與____年____月____日在甲方處工作時不慎受傷,后經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。

    本著公平合理、協商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方一事,根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險條例》及河北省的有關法規、規章雙方協商達成協議資料如下:。

    第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;

    第四、本協議生效后,雙方解除勞動關系;

    第五、本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

    第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

    第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利;

    第八、本協議一式兩份,雙方各持一份;

    第九、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

    _______年_______月_______日。

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇九

    乙方(工人): 性別: 年齡: 身份證號:

    地址:

    (正文內容手寫無效)

    乙方xx于20xx年x月x日發生傷害事故,經治療現已康復,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等、自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、誤工費、交通費、生活護理費、住院伙食補助費等共計20000元(大寫:人民幣貳萬元)各項費在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

    2、經甲乙雙方協商同意,因之前乙方已向甲方預支一次性補助金共計120xx元,現甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣50000元(大寫:伍萬元整)。

    3、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即刻終止。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利,待乙方收到一次性補助金后不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任。同時放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

    4、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人以此為斷,全面切實履行,不得以任何理由糾纏,乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關,本協議為雙方平等、自愿的協商結果,是雙方真實意思的表達。

    甲方簽字: 時間:

    乙方簽字: 時間:

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇十

    甲方:

    乙方:

    20xx年7月12日乙方和甲方簽訂勞動合同并開始工作,20xx年8月2日16:20左右在車間油罐內進行噴漆時因著火燒傷,20xx年09月17日濟南市人力資源和社會保障局認定為工傷,20xx年12月31日濟南市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘八級、無生活自理障礙。就此工傷雙方達成以下協議:

    1、甲方墊付乙方因工傷醫療費共計166910.90元,濟南市工傷保險基金報銷的醫療費127744.30元償還甲方為乙方墊付的醫療費,甲方為乙方墊付的剩余醫療費39166元不再有乙方償還。

    3、自工傷發生至今乙方未再來甲方上班,雙方同意并認可勞動合同關系已解除。

    4、甲、乙雙方簽訂本協議后,乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;

    5、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。

    6、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

    甲方:乙方:

    年月日年月日。

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇十一

    乙方,為工人,20xx____年____月____日因在施工中,不慎xxx受傷,事故發生后,甲方人員及時將本人送至醫療,并支付醫療費。現腳傷基本痊愈,為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協議如下:

    2.乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。

    乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

    3、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。

    同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    4、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

    5、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    6、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    7、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    8、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

    乙方今后身體出現任何問題均與甲方無關。

    甲方簽章:乙方簽字:。

    時間:時間:。

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇十二

    甲方:有限公司(用工企業名稱)。

    法定代表人:。

    委托代理人:。

    乙方:,系受害人之(寫明與受害人的.關系)。

    現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:。

    甲方單位職工,因工作原因于__年__月__日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。于__年__月__日生,供養親屬情況:。

    父親:姓名年齡出生日期職業家庭住址

    母親:姓名年齡出生日期職業家庭住址

    妻子:姓名年齡出生日期職業家庭住址

    子女:姓名年齡出生日期職業家庭住址

    子女:姓名年齡出生日期職業家庭住址

    為妥善處理死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自愿達成如下協議:。

    一、甲方賠償乙方喪葬補助金__元;。

    二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金__元;。

    三、甲方一次性賠償死亡補助金__元;。

    四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方__元。

    上述一、二、三、四項合計__人民幣元;。

    四、付款方式和付款時間;。

    五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

    六、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

    甲方:(蓋印)。

    委托代理人:。

    乙方:。

    __年__月__日。

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇十三

    發生工傷事故,經自愿、平等協商一致,可以簽訂工傷事故。

    協議書。

    那么以下是本站小編給大家整理收集的工傷事故協議書內容僅供參考。

    甲方(單位):××××××××××××小區項目部。

    乙方(工人):×××,×,

    身份證號:×..............................

    乙方于××××年×月×日發生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:。

    1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用共計人民幣:××××元(大寫:××××××),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發生的任何費用。

    2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付交通費、護理費及誤工費等其它費用(附明細),合計人民幣:××××元(大寫:)。

    3、甲乙雙方簽署本協議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

    4、本協議為雙方平等、自愿協商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

    5、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

    6、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

    7、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

    甲方簽字:。

    乙方簽字:。

    時間:。

    甲方:××××有限公司(用工企業名稱)。

    法定代表人:。

    委托代理人:。

    乙方:×××,系受害人×××之××(寫明與受害人的關系)。

    現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理×××死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:。

    甲方單位職工×××,因工作原因于××××年××月××日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。×××于××××年××月××日生,供養親屬情況:。

    父親:姓名年齡出生日期職業家庭住址

    母親:姓名年齡出生日期職業家庭住址

    妻子:姓名年齡出生日期職業家庭住址

    子女:姓名年齡出生日期職業家庭住址

    子女:姓名年齡出生日期職業家庭住址

    為妥善處理×××死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自愿達成如下協議:。

    一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;。

    二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金×××元;。

    三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;。

    四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方×××元。

    上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;。

    四、付款方式和付款時間;。

    五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

    六、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

    甲方:(蓋印)。

    委托代理人:。

    乙方:。

    ××××年××月××日。

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇十四

    甲方(受害人或者其親屬):

    乙方(駕駛人或者其親屬):

    年月日時分許,乙方駕駛車牌號為的車行駛至附近時,不慎與甲方發生交通事故,致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:

    一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目共計萬元(小寫:元)整。

    二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方的其他一切權利,不再要求乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提出任何要求,由甲方負責處理解決。

    三、本協議簽訂后,為方便乙方進行保險理賠,甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具判決書或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,雙方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、律師費及辦案費用由乙方承擔。

    四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金元。

    五、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究甲方的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。

    六、甲方保證不再要求乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸乙方所有。

    七、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。

    八、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金元。

    九、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。

    十、本協議一式三份,自雙方簽字或蓋章后生效,甲、乙雙方各執一份,交警部門留存一份,具同等法律效力。

    甲方:

    20xx年x月xx日。

    乙方:

    20xx年x月xx日。

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇十五

    甲方:

    乙方:

    乙方____年____月____日到甲方工作,乙方于____年____月___日在甲方處工作時不慎受傷,后經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。

    本著公平合理、協商一致的原則,就乙方主動要求與同甲方解除勞動關系一事,根據《合同法》、《工傷保險條例》及山東省的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下:

    第一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險,乙方自愿放棄追究甲方相關責任的權利,本協議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明。

    第三、乙方主動提出解除勞動關系并要求一次性解決賠償事宜;。

    第四、本協議生效后,雙方解除勞動關系;。

    第五、本協議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利;。

    第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;。

    第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利。

    第八、本協議一式兩份,雙方各持一份;。

    第九、本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

    甲方:乙方:

    ____年____月____日。

    最新工傷事故調解協議書大全(16篇)篇十六

    甲方:乙方:

    甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經自愿、平等協商一致,簽訂本協議,并嚴格。

    1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于20xx年5月19日在深圳市工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時送往深圳市x人民醫院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已愈合出院。

    2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬元整(現金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

    3、甲方應在簽訂本協議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。

    4、本協議自簽訂時生效。

    甲方(簽字)乙方(簽字按手模)。

    年月日年月日。

    附:乙方身份證復印件。

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