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    醫保的自查報告在哪里查八篇(通用)

    時間:2025-05-05 作者:儲xy

    報告材料主要是向上級匯報工作,其表達方式以敘述、說明為主,在語言運用上要突出陳述性,把事情交代清楚,充分顯示內容的真實和材料的客觀。那么我們該如何寫一篇較為完美的報告呢?以下是我為大家搜集的報告范文,僅供參考,一起來看看吧

    醫保的自查報告醫保的自查報告在哪里查篇一

    一、加強醫院對醫保工作的領導,進一步明確了相關責任。

    (一)院領導班子重新進行了分工,法人院長同志親自負責基本醫療保險工作。

    (二)完善了醫院醫保辦公室建設,配備了專兼職人員。財務科長兼任醫保辦主任。

    (三)完善了醫保辦公室的制度,明確了責任,認識到了院醫保辦要在市醫保中心的領導和指導下,嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規,認真執行醫保政策,按照有關要求,把我院醫療保險服務工作抓實做好。

    二、加強了全院職工的培訓,使每個醫護人員都切實掌握政策

    (一)多次召開領導班子擴大會和職工大會,反復查找醫保工作中存在的問題,對查出的問題進行了分類,落實了負責整改的具體人員,并制定相應的保證措施,是整改工作有條不紊的進行。

    (二)組織全院員工的培訓和學習。從11月3日起,醫院圍繞醫保整改工作組織了數次全員培訓,重點學習了國家和各級行政部門關于醫療保險政策以及相關的業務標準,強化了醫護人員對醫保政策的理解與實施,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定。三是以科室為單位組織學習醫保有關政策、法規以及《基本醫療保險藥品目錄》等文件,使每位醫護人員更加熟悉各項醫保政策,自覺成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。

    (三)加強醫療護理等業務學習,全面提高醫療護理質量和服務水平一是完善醫療質量管理體系,組織醫護人員認真學習《病歷書寫規范》,責成業務副院長每周一次到科室抽查住院病歷,每月月底檢查出院病歷并評分,重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題,做到及時發現、及時反饋、及時更正。

    二是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程以及醫療核心制度。各科醫師及時地變更執業地址,診療期間執行“專業專治,專病專管”政策,嚴禁醫師跨專業、跨范圍執業現象的發生。

    三是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫療質量的提高和持續改進。健全和完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、個人三級醫療質量管理責任制,把醫療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監督關口前移,及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業道德教育,提高廣大醫護人員的服務意識。

    (四)加強醫院全面質量管理,完善各項規章制度建設

    一是從規范管理入手,明確了醫保患者的診治和報銷流程,建立了相應的管理制度。對全院醫保工作提出了明確要求,如要嚴格掌握醫保患者住院標準,嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金,對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,保證卡、證、人一致,醫護人員不得以任何理由為患者保存醫保卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房,動員臨床治愈可以出院的患者及時出院,嚴禁以各種理由壓床住院,嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。

    二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示,方便醫保患者就醫,為參保患者提供便捷、優質的醫療服務。

    三是完善了財務管理制度,聘請市會計師事務所的專家來我院理順了財務賬目管理,對財會人員進行了培訓,建立了標準的財會賬目。

    四是加強了藥品管理,建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續,并按時清點庫存,不使用過期藥和無正規廠家生產的產品。

    五是加強了醫療設備的使用管理,明確了具體崗位職責,保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復檢查。

    (五)加大了獎懲力度,建立起完善的監督制約機制

    一是醫院在認真學習各項醫保政策和法規的`基礎上,結合醫院具體情況,制定了醫保獎懲制度。一旦發現有違規違紀者,將按照醫院管理制度進行處理。

    二是加強住院患者的管理,在療區建立了醫保患者住院登記簿,凡住院患者親自簽字,告知醫保有關要求,以便配合醫院管理和治療。通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。請各級領導相信,在今后的工作中,我們一定認真落實醫保的各項政策和要求強化服務意識和提高服務水平,嚴把政策關,從細節入手,加強管理,處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,把我院的醫保工作作好,為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻!

    駐馬店中西醫結合仁愛醫院

    二0一六年一月二十四日

    醫保的自查報告醫保的自查報告在哪里查篇二

    一、情況報告:自東軟公司醫保系統升級后我店隨后進行了新購醫保藥品匹配維護工作,由于相關醫保技術人員系新進員工,醫保相關政策、業務不熟悉,加上具體操作過程中粗心失誤將本歸類于“多種維生素類目”的產品歸類到“維生素b2類”,將類目外醫保產品錯誤匹配,造成了這次藥品匹配錯誤事故。

    二、處理辦法:

    1、通過自查已將錯誤匹配藥品全部刪除。

    3、建立醫保藥品備案匯報制度,所有新增醫保藥品需上報醫保主管部門后方可進行藥品匹配維護,設制由總經理、店長領導的.專門小組,定期向醫保主管部門匯報經營情況并學習最新醫保政策法規。

    4、全店所有人員加強醫保政策法規的學習,堅決杜絕類似事件發生。

    三、通過此次自查自改我店深刻認識到在醫保經營中管理不足和監管滯后,現已設立專門小組,管理、監管我店的醫保工作。堅決防止此類事件發生。由于此次藥品匹配錯誤事故,主要系具體操作人員粗心失誤所致,非主觀故意,肯請醫保中心予以我店改正機會。

    醫保的自查報告醫保的自查報告在哪里查篇三

    五、本藥房藥學技術人員按規定持有相關證件。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴格執行國家、省、州藥品銷xx價格,參保人員購藥時,無論選擇何種支付方式,我店均實行同價。

    綜上所述,上年度內,本藥房嚴格執行基本醫療保險政策、“兩定”服務協議,認真管理醫療保險信息系統;尊重和服從州、縣社保管理機構的領導,每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議,并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工,保證會議精神的落實。今后,我藥房將繼續抓好藥品質量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風,做好參保人員藥品的供應工作,為我州醫療保險事業的健康發展作出更大的貢獻。

    醫保的自查報告醫保的自查報告在哪里查篇四

    (一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫保”標志不齊全。

    (二)中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等均無治療部位和時間。

    (三)普通門診、住院出院用藥超量。

    (四)小切口收大換藥的費用。

    (五)收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置。

    (一)關于“住院病人一覽表”中“醫保”標志不齊全的問題

    醫院嚴格要求各臨床科室必須詳細登記參保住院病人,并規定使用全院統一的登記符號,使用規定以外的符號登記者視為無效。

    (二)關于中醫治療項目推拿、針灸、敷藥等無治療部位和時間的問題

    我院加強了各科病歷和處方書寫規范要求,進行每月病歷處方檢查,尤其針對中醫科,嚴格要求推拿、針灸、敷藥等中醫治療項目要在病歷中明確指出治療部位及治療時間,否者視為不規范病歷,進行全院通報,并處罰相應個人。

    (三)關于普通門診、住院出院用藥超量的問題

    我院實行了“門診處方藥物專項檢查”方案,針對科室制定門診處方的用藥指標,定期進行門診處方檢查,并由質控科、藥劑科、醫務部根據相關標準規范聯合評估處方用藥合格率,對于用藥過量,無指征用藥者進行每月公示,并處于懲罰。

    (四)關于小切口收大換藥的費用的問題

    小傷口換藥(收費標準為元)收取大傷口換藥費用(收費標準為元)。經我院自查,主要為醫生對傷口大小尺度把握不到位,把小傷口誤定為大傷口,造成多收費。今年1—8月,共多收人次,多收費用元。針對存在的問題,醫院組織財務科、審計科及臨床科室護士長,再次認真學習醫療服務收費標準,把握好傷口大小尺度,并嚴格按照標準收費。同時對照收費標準自查,發現問題立即糾正,確保不出現不合理收費、分解收費、自立項目收費等情況。

    (五)關于收費端沒有將輸密碼的小鍵盤放在明顯的位置的問題

    醫院已門診收費處、出入院辦理處各個收費窗口安裝了小鍵盤,并擺放在明顯位置,方便患者輸入醫保卡密碼。

    通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。在今后的工作中,我們將進一步嚴格落實醫保的各項政策和要求,強化服務意識,提高服務水平,嚴把政策關,從細節入手,加強管理,處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,把我院的醫保工作做好,為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻!

    醫保的自查報告醫保的自查報告在哪里查篇五

    為加強對醫療保險工作的領導,我院成立了有關人員組成的醫保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件,,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。著眼未來與時俱進,共商下步醫保工作大計,開創和諧醫保新局面。我院把醫療保險當作醫院大事來抓,積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關,不越雷池一步,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。加強自律管理、推動我院加強自我規范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫保定點醫院良好形象。

    為確保各項制度落實到位,醫院健全各項醫保管理制度,結合本院工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施,同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全,相關醫保管理資料具全,并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄,及時將真實醫保信息上傳醫保部門。

    1、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視,業務上對醫保的學習不透徹,認識不夠充分,不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

    2、在病人就診的過程中,有對醫保的流程未完全掌握的現象。

    3、病歷書寫不夠及時全面

    1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習,從思想上提高認識,杜絕麻痹思想。

    2、落實責任制,明確分管領導及醫保管理人員的工作職責,加強對醫務人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎懲分明。

    3、今后要更加加強醫患溝通,努力構建和諧醫患關系,不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障,通過提高我院醫療質量和服務水平,增強參保人員、社會各界對醫保工作的認同度和支持率。

    醫保的自查報告醫保的自查報告在哪里查篇六

    召開中心醫保工作整改會,梳理檢查中存在的問題,認真分析研究,提出明確的整改目標,積極整改。

    一、嚴格按照醫保規定處方用藥

    規范處方用藥。加強日常藥品應用的學習、嚴格按藥品說明書開藥,嚴禁超量開藥。如遇患者誤解及個人需求,應耐心向病人做好解釋工作,告知合理用藥的重要性,規范醫療處方。從源頭上確保醫保工作安全、平穩運行。

    二、臨床診斷與用藥相符

    規范就診操作細則,嚴格按照認真患者診斷用藥,臨床診斷與藥品說明書相符,例如:碳酸鈣d3片,必須是骨質疏松癥的患者方可使用。

    三、疾病診斷名稱書寫必須規范

    處方診斷有的未明確。對此要規范診斷,如:必須注明患者的腦血管病是缺血性,還是出血性腦血管病。

    四、對于非本人持卡,患者確實臥床不起的,必須攜帶患者和本人身份證,以及二級醫院以上診斷證明或門診病歷方可開藥。

    五、遵守醫保政策和績效掛鉤,對于違反醫保政策的當事人進行績效處罰。

    六、發生醫保拒付的工作人員,拒付費用由當事醫生自行承擔。同時,針對以上問題加大督查次數,在中心與衛生站每月互查的基礎上,中心內確保每天進行處方檢查,檢查參保患者診斷依據是否充分、指導用藥是否合理。每周的例會總結上一周出現的問題,及時做出整改。

    我中心一定嚴格按照醫保工作要求,加強日常監督檢查的力度,仔細、規范地落實各項醫保政策,努力把醫保工作做得更加出色,更好的為參保病人服務。

    醫保的自查報告醫保的自查報告在哪里查篇七

    一、加強醫院對醫保工作的領導,進一步明確了相關責任。

    (一)院領導班子重新進行了分工,法人院長同志親自負責基本醫療保險工作。

    (二)完善了醫院醫保辦公室建設,配備了專兼職人員。財務科長兼任醫保辦主任。

    (三)完善了醫保辦公室的制度,明確了責任,認識到了院醫保辦要在市醫保中心的領導和指導下,嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規,認真執行醫保政策,按照有關要求,把我院醫療保險服務工作抓實做好。

    二、加強了全院職工的培訓,使每個醫護人員都切實掌握政策

    (一)多次召開領導班子擴大會和職工大會,反復查找醫保工作中存在的問題,對查出的問題進行了分類,落實了負責整改的具體人員,并制定相應的保證措施,是整改工作有條不紊的進行。

    (二)組織全院員工的培訓和學習。從11月3日起,醫院圍繞醫保整改工作組織了數次全員培訓,重點學習了國家和各級行政部門關于醫療保險政策以及相關的業務標準,強化了醫護人員對醫保政策的理解與實施,使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定。三是以科室為單位組織學習醫保有關政策、法規以及《基本醫療保險藥品目錄》等文件,使每位醫護人員更加熟悉各項醫保政策,自覺成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。

    (三)加強醫療護理等業務學習,全面提高醫療護理質量和服務水平一是完善醫療質量管理體系,組織醫護人員認真學習《病歷書寫規范》,責成業務副院長每周一次到科室抽查住院病歷,每月月底檢查出院病歷并評分,重點督查病歷書寫及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問題,做到及時發現、及時反饋、及時更正。

    二是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程以及醫療核心制度。各科醫師及時地變更執業地址,診療期間執行“專業專治,專病專管”政策,嚴禁醫師跨專業、跨范圍執業現象的發生。

    三是在強化核心制度落實的基礎上,注重醫療質量的提高和持續改進。健全和完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制,實行院、科、個人三級醫療質量管理責任制,把醫療質量管理目標層層分解,責任到人,將檢查、監督關口前移,及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業道德教育,提高廣大醫護人員的服務意識。

    (四)加強醫院全面質量管理,完善各項規章制度建設

    一是從規范管理入手,明確了醫保患者的診治和報銷流程,建立了相應的管理制度。對全院醫保工作提出了明確要求,如要嚴格掌握醫保患者住院標準,嚴防小病大治、無病也治的現象發生。按要求收取住院押金,對參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,保證卡、證、人一致,醫護人員不得以任何理由為患者保存醫保卡。堅決杜絕冒名就診和冒名住院現象,制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房,動員臨床治愈可以出院的`患者及時出院,嚴禁以各種理由壓床住院,嚴禁醫務人員搭車開藥等問題。

    二是對一些重要制度、承諾和須知進行了上墻公示,方便醫保患者就醫,為參保患者提供便捷、優質的醫療服務。

    三是完善了財務管理制度,聘請市會計師事務所的專家來我院理順了財務賬目管理,對財會人員進行了培訓,建立了標準的財會賬目。

    四是加強了藥品管理,建立了藥品賬目。聘請了兩名藥師主管藥房。藥品和衛材的購銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴格的審批手續,并按時清點庫存,不使用過期藥和無正規廠家生產的產品。

    五是加強了醫療設備的使用管理,明確了具體崗位職責,保證了不做不必要、無癥狀的化驗檢查以及重復檢查。

    (五)加大了獎懲力度,建立起完善的監督制約機制

    一是醫院在認真學習各項醫保政策和法規的基礎上,結合醫院具體情況,制定了醫保獎懲制度。一旦發現有違規違紀者,將按照醫院管理制度進行處理。

    二是加強住院患者的管理,在療區建立了醫保患者住院登記簿,凡住院患者親自簽字,告知醫保有關要求,以便配合醫院管理和治療。通過這次整改工作,我院無論在政策把握上還是醫院管理上都有了新的進步和提高。請各級領導相信,在今后的工作中,我們一定認真落實醫保的各項政策和要求強化服務意識和提高服務水平,嚴把政策關,從細節入手,加強管理,處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系,把我院的醫保工作作好,為全市醫保工作順利開展作出應有的貢獻!

    駐馬店中西醫結合仁愛醫院

    二0一六年一月二十四日

    醫保的自查報告醫保的自查報告在哪里查篇八

    1. 接到通知后,我院立即成立以醫保科科長為主要領導的專項檢查組,對照醫保有關規定,查找不足,積極整改,我院歷來高度重視醫療保險工作,有專門的管理小組及較健全的管理制度,多次召開專題會議進行研究部署,定期對醫師進行醫保培訓,醫保工作年初有計劃,定期總結醫保工作,分析參保患者醫療及費用情況。

    院、分解住院、掛床等違規現象。醫生用藥基本按照目錄執行,自費藥物及項目能征求患者同意,嚴格掌握出入院標準,爭取按照醫保限額規定結算,控制自費費用,為患者及時結算費用。對醫保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現場檢查中發現的違規能及時進行糾正并立即改正。

    3、規范全院醫務人員的醫療文書書寫。醫保科不定期組織年輕醫生成立專項檢查小組對全院醫保患者病歷進行檢查學習,對不能及時完善病歷的醫生做出相應的處罰,并在分管領導的監督下進行業務學習,對病歷完善較好的醫生,也給予了相應的肯定與鼓勵。

    4、我院長期藥品費用占總費用的比例超標較大,其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主,心腦血管病患者較多,這些慢性病患者在治療過程中周期長、藥品較貴,所以藥品費用居高不下,但我院醫保領導小組決定嚴格監督,盡力下降其所占比例,搞好各項費用的控制審核工作。

    為維護廣大參保職工享受較好的基本醫療服務,我院將進一步做好定點醫療機構的質量管理工作,提高服務意識和服務水平,嚴把政策關,從細節入手,不斷完善各項制度,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度!

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