計劃在我們的生活中扮演著重要的角色,無論是個人生活還是工作領域。那關于計劃格式是怎樣的呢?而個人計劃又該怎么寫呢?以下是小編收集整理的工作計劃書范文,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
全科醫生工作總結和工作計劃篇一
前來接受培訓的全科醫師進入醫院后,首先對其進行入科教育。時間半天,內容包括全面領會培訓要求,學習衛生部頒布的《病史書寫基本規范》內容、《醫療事故處理條例》的主要精神、醫院醫療工作常規以及討論專科醫師培訓計劃等。選舉培訓學員班長及聯系員以便加強溝通及管理。入科教育由基地主任及學科秘書直接負責。
二、、日常考勤管理
1、全科醫師培訓期間按國家規定臨床專科醫師的工作日進行日常考勤。臨床專科醫師的工作日每年應為240天。因事假、病假及其他事由耽擱的工作日,需在次年內補足。假期應在本年內根據情況酌情予以安排。
2、請假2天以下(含2天),由本人提出書面申請,指導教師和培訓基地主任簽字后生效,并在考核表上予以登記。2天以上者,需經醫務處簽字后生效。未辦理請假手續離開醫院超過3天者,培訓基地主任立即報告醫務處;未辦理請假手續離開醫院超過5天者,視情節及原因給予包括終止培訓等處罰。
三、業務學習
1、培訓小組將指派專業技術精良、工作責任心強的副高職稱以上專業人員擔任培訓教師,對前來學習的全科醫師進行系統培訓及帶教。每位高年資醫師負責帶教數名全科培訓醫生,并對其進行單獨輔導與培養,以切實提高全科醫師的業務水平,同時也便于科室統一管理。
2、全科醫師將在醫院的`主要科室輪轉學習,其中第一年主要在內科(5個月)、外科(3個月)、婦產科(2個月)、兒科(2個月)學習,第二年在繼續以上4個科室學習的基礎上進入皮膚科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、心電圖、放射科、超聲、中醫科、急診病房(門診或病房各1個月)學習,第三年將重點在帶教醫師的指導下參與急診病房的工作和各科急診的工作。期間將有3個月到盧灣區各社區衛生中心參與病人的診治工作。
3、全科醫師在各科輪轉學習期間,將參與相關科室的業務講座,了解各科室常見病的診療常規,以及相關知識的新進展,擴大知識面。此外,全科醫師將參加醫院組織的全院業務學習。
四、考核
1、日常考核
全科培訓醫師每天將當天完成的工作內容如實填寫在培訓工作量化登記表上,由指導教師簽字。培訓基地兼職管理人員每月審核,并將結果匯總,培訓基地主任審核簽字后報送醫務處。
2、每月考核
培訓小組每二月對全科培訓工作進行一次總結,尋找差距,并制定相應的改進措施,努力提高全科培訓工作的教學質量。
3、出科考核
由三個部分組成,第一部分,每個病區輪轉結束時,有帶教醫師結合醫師的日常工作表現給與基礎分(50%),第二部分,根據業務學習出席情況給與學習分(20%),第三部分,一次理論考試(30%)。
4、年度考核
在培訓醫師完成全科輪轉培訓后,由培訓基地主任組織考核小組,按照培訓內容及考核項目要求進行考核(包括書面及操作),重點檢查培訓期間的臨床業務能力、工作成績、職業道德和完成培訓內容的時間和數量,將考核結果及有關獎懲情況在培訓登記手冊中記錄。
全科醫生工作總結和工作計劃篇二
一、思想方面:
工作以來,本人在政治思想上積極要求進步,熱愛社會主義祖國、熱愛人民,熱愛中國共產黨,堅決擁護中國共產黨的方針、路線、政策和領導。積極參加各種政治學習和討論,對院內組織的各項創文明和行風建設活動,亦積極參與和熱烈擁護。本著全心全意為人民服務的思想兢兢業業的工作、學習。積極參加各項政治活動,關心國家大事,積極參加扶貧幫困活動,每年參加扶貧捐款活動。遵守醫院的各項規章制度,不無故曠工,不遲到早退,遇到工作需要時積極加班加點,毫無怨言。工作上服從領導安排,及時完成醫院科室布置的任務。同志之間團結友好,相互幫助,相互學習,相互尊重。工作中需心向上級醫師請教,和同級醫師探討,以吸取他人之長彌補自己之短。對待病人熱情認真,耐心細致,有問必答。工作作風一貫正派,醫德良好,對病人一視同仁,并經常設身處地的為病人著想。
二、婦產科工作盡心盡職:
回顧這9年的婦產科臨床工作,本人一直熱衷于本職工作,兢兢業業,認真負責,一絲不茍。經常深入病房了解病情變化,發現問題及時向上級醫師匯報,及時處理,從不拖延推諉。對每一位經治患者的診斷和治療均仔細認真。從觀察產程,平產接生、會陰側切縫合、人工流產、放取環、鉗刮、清宮、書寫病歷史及各種醫療文書等婦產科臨床基本操作學起,掌握了扎實的基本功,有了一定的基礎后,在上級醫師的帶領下進行難產處理,如頭吸助產,產鉗助產、嚴重會陰撕裂的縫合、剖宮產手術等。同時逐步掌握婦科常見病的診斷及治療,在病房每天認真查視病房,及時觀察每一位患者的病情及病情變化,認真書寫病史、病程錄等,嚴格規范地執行各項操作,杜絕差錯事故的發生。在上級醫師帶領下可以完成子宮切除手術的助手工作及剖宮產手術、剖腹探查手術、輸卵管結扎手術、前庭大腺造口手術的主刀工作。能獨立完成人工流產、鉗刮術、羊膜腔穿刺術等。帶領助產士完成各種陰道助產:臀位助產術、產鉗術、兒頭負壓吸引術、新生兒窒息心肺復蘇術等。在門診,認真接待每一位就診的患者,認真書寫門診病歷,仔細檢查,獨立完成婦科常見病的診治,能較好的判斷各種婦產科急診,并予以積極的搶救與治療。獨立完成院內會診。
三、個人學習及指導學生方面:
參加工作七年,于20__年參加全國職業助理醫師考試,取得助理職業醫師資格;20__年參加全國醫師考試,取得職業醫師資格;20__年在浙江醫學雜志發表論文一篇;20__年6月圓滿完成浙江大學遠程教育學院臨床醫學本科學習任務,取得了本科學歷;20__年7月加入中華醫學會浙江分會;20__獲得海鹽縣科學技術進步二等獎(腹腔鏡下手術治療異位妊娠);20__年在浙江臨床醫學雜志發表論文一篇;20__成臨床住院醫師規范化培訓,并通過了職稱英語c級考試及全國計算機應用能力三級考試;20__年參加了全國專業技術資格考試,以優異的成績取得了中級職稱資格;20__年被年度考核優秀,聘為婦產科中級醫師。認真規范帶教醫學生,按照婦產科實習計劃,指導學生,及時修改他們書寫的病歷、病程記錄。耐心指導操作,仔細為他們分析各種婦產科疾病的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則。力爭做一名受醫學生尊敬的帶教老師。工作之余苦苦鉆研業務,積極參加各項繼續教育學習。平時認真閱讀本專業的雜志及書籍,了解本專業在診治方面的新進展,不斷充實自己。)在這醫療服務質量提升年里,我將一如既往的保持努力學習刻苦鉆研的好習慣,進一步提高自己的專業理論知識及操作技能,并一如既往得保持良好的醫德及醫療作風,認真做好每一天的工作,為婦產科的臨床工作盡自己的一份綿薄之力。
全科醫生工作總結和工作計劃篇三
1.政府應高度重視社區衛生服務發展中全科醫生的培養
1.1 完善全科醫生培養的制度辦法
據衛生部相關資料反映,目前全國需要全科醫生16萬人,但我國合格的全科醫生僅有4000人,可見全科醫生十分稀缺。為解社區醫院缺乏全科醫生的燃眉之急,有關教育部門完善了全科醫生培養的制度辦法,2010年啟動以全科醫生為重點的基層衛生隊伍建設規劃,安排1.5萬名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓,研究出臺建立全科醫生制度的文件,制定培訓基地管理辦法和國家基地建設方案,建立健全全科醫生職稱評定辦法,完善全科醫生大綱和配套教材,研究規范化培訓的考核辦法。
按照“十二五”規劃綱要有關要求,為加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設,提高城鄉基層醫療衛生機構服務能力,國家發展改革委近日下達了全科醫生臨床培養基地建設項目2011年中央預算內投資計劃,安排中央預算內投資20億元,用于支持全國29個省(自治區、直轄市)及新疆生產建設兵團進行全科醫生臨床培養基地建設。在“十二五”期間,國家將有計劃、按步驟地逐步加大全科醫生培養基地建設力度,提高全科醫生規范化培養能力,滿足到2015年培養15萬名全科醫生的要求。
加強全科醫生培養的師資隊伍建設,培養一批專門從事全科醫學教育與研究的專職教師,建立合理的課程設置和培訓考核,設立有效的效果評價體系,使中國的全科醫生培養不只是流于形式。全科醫學的課程設置應該包括:初級衛生保健、全科醫生臨床策略、全科醫學概論、社會醫學、衛生事業管理、人際交流與溝通、組織管理、醫學心理學等必要的課程。即使高校學生畢業后不從事全科醫生的工作,這也能為其以后與全科醫生進行合作提供基礎。
成人教育的主要任務是面向基層、面向農村培養在職的實用衛生技術人才,包括學歷教育和職業技能教育。對現有城鄉社區衛生技術人員開展“全科醫生”的培訓和繼續醫學教育,正符合成人教育學院的辦學宗旨。所以成人醫學院校應該盡快改變教學模式,加強師資隊伍建設、教材建設和教學改革,重點轉向對現有城鄉社區衛生技術人員“全科醫生”的培養教育上來。
把全科醫學作為一門獨立的學科來看待,從理論上完善全科醫生培養的教育體系,在此基礎上建立研究機構,開展全科醫生培養的研究課題,從課程設置、教學方法、教材編寫等方面探索中國全科醫生培養的方法和途徑。
國家“十二五”規劃明確指出醫療衛生的重點工程是建成一批標準化的全科醫生培養基地,通過規范化培訓途徑培養15萬名全科醫生。全科醫生培養基地的建設要充分利用現有資源,按照“填平補齊”的原則,建設以三級綜合醫院和有條件的二級醫院為臨床培養基地,以有條件的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和專業公共衛生機構為實踐基地的全科醫生培養實訓網絡。政府對全科醫生規范化培養基地建設和教學實踐活動給予必要支持,中央財政對財政困難地區給予補助;衛生部會同教育部等有關部門制定臨床培養基地、實踐基地的建設標準和管理辦法;加強全科醫學師資隊伍建設,制定全科醫學師資標準,依托有條件的高等醫學院校建設區域性全科醫學師資培訓基地,重點支持基層實踐基地師資的培訓。
5.社區衛生服務機構發展過程中加強自身建設
社區衛生服務機構要發展,從長遠來看,不僅要加大對機構基礎設施和基本設備方面的投入,而且還要建立和完善信息網絡化建設。社區衛生服務機構的醫務人員要轉變觀念,以居民健康為中心,需求為導向,主動上門服務,與居民建立良好的關系,提供全方面的醫療服務,真正解決“看病難”“看病貴”等問題。另外,社區衛生服務機構要普及健康知識,提高居民的防病意識,調動其主動參與社區衛生服務工作的積極性。
6.糾正認識偏差—媒體要有正確的輿論導向
全科醫學是近20年來發展起來的基本醫療服務模式,在世界50多個國家和地區已得到推行,并得到醫學界和公眾的普遍認可。“小病能處理,大病能鑒別”是全科醫生的職業特點。但現實中,社會上對全科醫生的認識存在著種種誤解,多數人望文生義,認為全科醫生是“什么都能看,什么都不精通”的萬金油,使得全科醫生很難有職業成就感,全科醫生可謂“既無名又無利”。建議新聞媒體要進行正確的輿論宣傳,從增強居民健康水平,便捷、優質、廉價的提供常見病、多發病治療的角度宣傳社區衛生服務,提高全科醫生的社會地位。
全科醫生工作總結和工作計劃篇四
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非常感謝醫院領導讓我到xx市中心醫院進修,我知道這是領導對我的關懷與信任并寄予了我殷切的期望。這次進修是我來之不易的學習機會,也是對自身的一次挑戰。進修時我帶著明確的學習目的,時刻牢記領導對我的囑咐,學到了先進的臨床理念和技術。通過四個月的進修學習,使自己開闊了視野,拓展了思路,提高了業務技能。總結這四個月的學習,xx市中心醫院給我留下深刻的印象。這里的工作節奏快而有序,人員職責明確,學習氣氛濃厚。
通過在呼吸內科、心血管內科的系統學習,進一步了解了呼吸系統、心血管系統的基礎知識、最新的診療技術,全面熟練掌握了呼吸科、心血管內科及相關科室常見病、多發病的診斷治療,熟悉了呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿,基本了解支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。
他們科室主任每周查房1-2次。查房時感覺氣氛和諧,講求實事求是、重視循證醫學證據,很多原則性的問題已達成共識,但允許不違反原則的分歧。中心醫院一向強調綜合治療,查房時,先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱片,分析可能診斷,進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療,同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是xx市中心醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發展,必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。每周1次理論學習、治療新進展;每周1次科內學術討論;長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長,每位醫生也有技術專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠,必須有先進的設備和完善的輔助檢查,才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要,如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。
先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題,有了先進醫療設備及技術,會讓我們迎刃而解,豁然開朗。盡管如此,常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得,依靠我院目前的技術、設備,只要能規范的、合理的運用常規技術,開展力所能及的新業務、新技術,也可以使大多數患者獲得滿意的療效。
在科室工作時,能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈,對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。在中心醫院心內科學習期間,極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。
容。我回首這段時光,審視自身的改變。我的專業知識得到了鞏固和增長,學會了很多先進的技術和方法;但是對我來說,最重要的收獲還是觀念上的改變。我現在為自己的付出和收獲感到快樂。我決心要把學到的知識和理念帶回到自己的工作崗位中,并在工作中影響帶動同事們,使我院內科的工作水平更上新臺階。
首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會,還要感謝各位同事,因為他們的辛勤工作,使我安心完成學業,呼吸科醫師進修總結。
我進修的單位是xxxx醫院呼吸科,它是我國首批碩士學位授予學科,陜西省優勢醫療學科,國家藥物臨床試驗機構,第四軍醫大學基層建設標兵科室,是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。呼吸內科共兩個病區,設有床位80張,另有過敏反應疾病研究室,肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。是陜西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。這兒的老師醫德高尚、知識淵博、平易近人,不僅診療水平在國內名列前茅,而且十分重視后輩的培養,保持著強大的人才梯隊,桃李遍天下。
參加的聯合大查房。查房時,先由一線或進修醫生報告病史;上級醫生仔細閱片,分析可能診斷,進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療,同時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。
科室要發展,必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有:每周2次理論學習、治療新進展;每周1次科內學術討論;不定期的對外學術交流,包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術,全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見病、多發病的診斷治療,熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、ct引導下經皮肺穿,基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。
再次,各學科人員的通力協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長,每位醫生也有技術專長,才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫生還不夠,必須有先進的設備和完善的輔助檢查,才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要,如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出,才能有診療高水平。
依靠我院目前的技術、設備,只要能規范的、合理的運用常規技術,開展力所能及的新業務、新技術,也可以使大多數患者獲得滿意的療效。
進修體會及建議:1、科室要發展,醫院要強大,在競爭的醫療市場中立于不敗之地,必須要走專科化建設道路,學科門類齊全,科學在發展,學術有專攻,學科門類越分越細,必須加強各學科人才培養,必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。
2、醫院要發展,必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作,光有好的臨床醫生還不夠,必須有先進的設備和完善的輔助檢查,才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平,使更多的患者受益,更好地提高醫院的社會效益、經濟效益,提高醫院的知名度。
動脈血氣分析,這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷,同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務,可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。
4、建議醫院成立綜合急救中心,建立急救留觀室,合并撤銷輸液室,這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療,符合住院條件的建議患者應該收住院治療,同時也給醫院創造了更好的經濟收入。全院各科室醫務人員輪轉,急診科醫生不固定,讓急診科醫生也學有專長,學而有所用,讓全院醫務人員得到全面發展,讓住院部的醫生得到急診方面的培訓,掌握急救知識及技術。
以上是我對醫院的一點小小的建議,如有不妥,還望各位領導諒解,因為我是中醫院的人,院興我榮,我愛醫院。
第三篇:(呼吸科進修心得)
我接到了四川大學華西醫院寄來的進修通知書。內心情緒如海上波浪跌宕起伏;感激:醫院領導、科室主任和護士長給予我外出進修學習的機會;擔憂:學習結束后不能帶回新的知識;開心:能與同科室的醫生在同一個地方共同學習彼此會有幫助;不舍:要離開才一歲半牙牙學語的寶寶,不能每日陪伴他。9月伊始,我還是踏上了開往成都的客車開始了進修學習的生活。來到一個陌生的城市;接觸到一群陌生的人;在一個陌生的環境里工作,心中的緊張油然而生。隨著時間的推移,由陌生到了解再到熟知;時光竟如箭飛逝,半年進修學習已經結束,而我的內心從開始就記憶猶新。
一.信息化管理:電子醫囑,電子病歷,pda(掌上電腦)
1.醫生下達電子醫囑后護士站電腦床位一覽表上就會在相應的床位上顯示一個“鈴鐺“的標示,提示有新醫囑。處理后的醫囑”鈴鐺”會自動消失。長期醫囑,臨時醫囑,新開的長期醫囑,新開的臨時醫囑,停止的醫囑都會有不同的顏色進行區分,便于工作人員分辨。
2.電子病歷:新入院的病人都會有首次評估,主要填寫一些病人的基本資料,主訴,院外的檢查結果,入院后的治療措施。針對不同的科室的護理記錄都會有一個書寫的模版,只要你點擊模版就會出現相應的護理記錄,只需要你填上一些相應的文字數據,大大縮短書寫記錄的時間。
:又稱掌上電腦,它與所在病區臺式電腦聯網后。病區內每位病人的信息都集中在了pda上了。當護士對病人行治療時只需要用pda掃描病人的腕帶上的條碼,就會顯示病人的信息再掃描輸液瓶及口服藥袋上的條碼,pda上會顯示醫囑內容,執行醫囑的時間,執行者姓名。各班在下班之前都會由在臺式電腦上進行醫囑查對,以杜絕了差錯事故的發生。
二.“感控從我做起”(這是華西醫院在開展醫院感染控制相關活動時的倡導口號和主題思想)
1.2014年10月開展了第二屆“感控宣傳周“活.11月22日下午2點在華西臨床教學樓多功能廳拉開帷幕。內容有專家講座,有獎問答,闖關游戲等多種豐富的專題活動。
2.華西醫院感染管理科經常對全院醫務人員及保潔人員進行院感知識的培訓。
4.陪伴床由該病區護工統一管理,按時發放登記并定期消毒;
5.病區里的每一張病床都放了手快速消毒劑;以提醒和方便醫護人員及時進行手衛生消毒。每一臺治療車都備有消毒液便于及時清潔。
6.對于特殊感染的病人如:綠膿,鮑曼等都有醒目的隔離標識。(盡管如此,我在icu進修期間的一次皮膚采樣竟然在一位進修醫生的臉上采到了鮑曼)
三.優質護理服務
1.工作人員充足,工作細化(呼吸科共有87張床位,分成四個小組一個護理小組每天會有二至三個護理人員,上午還會有個中班護士輸液。中班都由4名護士上,每一個人分管一個組。夜班的工作人員更是充分,有三名夜班護士還有三個加強班。不會急診收病人,床位都是通過預約的,要有出院才會收新病人;如果是病情危重的患者都會送往重癥監護室。)
2,基礎護理
1.)每一位病人穿病員服,臟后及時更換。
2.)為保證病人的頭發、口腔、指(趾)甲以及皮膚清潔、盡
量使病人舒適。icu的護士在每天中午和下午交班的時候都
會為所管病人行床上擦浴。另外每一天都安排有一組護士上
基礎護理班,負責更換床單元,剪指甲等。
簽;每一次更換延長管和三通閥時在其末端寫上更換的時間。
4.)加強巡視,貼近病床,減少或杜絕呼叫。(但也有漠視呼叫的情況)
6.)做好安全防范,防止病人跌倒、墜床
3.健康教育
四.病房整潔溫馨(病房清潔保持得非常好,因為整天都有保潔員定時清掃、處理垃圾;每一間病室都有洗浴間,還有地燈以及少量的畫做裝飾體現了人文關懷)
五、關鍵詞
1、微笑服務
帶我的老師姓杜,整天都笑瞇瞇的;我們小組的病員都很喜歡她;我也很喜歡她。在跟她學習的三個月中讓我學會了怎樣與病人有效的溝通:微笑,不慍不火,耐心就是最好的武器。
2、呼喚式護理:
3、“在崗在狀態”
這個詞語是我在icu進修期間最常聽到的,幾乎每一周的晨會中至少有一次會聽護士長提到;也就刻骨銘心了。
4、合作。
后勤服務工作做的很好。除了醫院環境打掃的非常干凈之外;每一位病員做b超,ct等檢查都是由工人護送;臨床收集的標本以及所需用藥都會及時送出和送達。
學海無涯!通過進修學習,我們學到的或許不止我所提及的這些。身為一名護理工作者,守護生命的衛士,該我們學習的也遠遠不夠。通過這次進修學習讓我徹悟了許多,不論是在工作上的還是生活中的態度。看著醫院新大樓即將竣工投入使用;我院也即將實行醫院信息化管理;這些都預示著明天之美好。我告訴自己“要繼續努力,學習無止境。”親愛的各位同仁,讓我們一起努力,攜手譜寫仁濟醫學中心輝煌新篇章。
意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德,經過這次進修我提高了書寫病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫療文件的水平;增強了對各科室常見、多發病人的診治能力;進一步熟練掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的處理。較好地完成了各科室的學習任務,未發生任何醫療差錯和醫療事故。
此外,作為一名預備黨員我與所在實習醫院的黨支部取得聯系,保證離開了學校,不在培養人的視野仍能繼續吸取黨的教育,不斷向黨組織靠攏,其間我踴躍參加了實習單位及各科室組織的政治學習、業務學習和各項活動,使自己的實習生活更加充實和有意義。
總之,我對自己實習期間的表現是較為滿意的,同時我對自己未來的工作也充滿了信心,也誠摯希望大家能給我提更多寶貴的意見各建議,幫助我取得更大的進步!
唏噓。那么呼吸科醫生現在究竟是何現狀呢?為此,本刊記者采訪了幾位呼吸科醫生。
友誼醫院呼吸科副主任醫師劉松認為,隨著醫學科學的進步,呼吸科醫生的診療技術水平也有一定程度的提高,只是進步相對緩慢一些,不似心血管科,介入手術一實施,某些心血管疾病便立即取得立竿見影的效果。
“內科不治喘,外科不治癬”、“醫生不治喘,治喘丟了臉”,諸如此類的順口溜對于一些中、老年醫生是耳熟能詳的,也是當時哮喘難治的真實表述。過去呼吸科醫生認為哮喘就是氣管痙攣所致,是感染,治療采取的是全身性的激素療法,對人體的副作用很大,療效卻不理想。近一、二十年醫學界對哮喘發病機制的認識逐漸清晰,認識到哮喘的本質其實是一些特定炎癥細胞參與的氣管的非特異性炎癥,基于此種認識,采取更有針對性的局部吸入激素的方法治療,而且選取的是高度脂溶性的激素,保證激素進入氣管后只在呼吸道上皮細胞局部發揮作用,而不吸收入血。與過去相比,激素導致的全身性的副作用小了很多。
泛的細菌耐藥變異,移植、介入等增多所致的重癥肺炎,痰標本
不合格引發的錯誤使用抗生素都導致呼吸科醫生的艱難處境。
挑戰之一 痰標本無效致不合理用藥
根據相關診療指南要求,肺部感染性疾病住院患者應同時進行常規血培養和呼吸道痰標本的病原學檢查,依據檢查結果選擇抗生素,然而作為最方便且無創傷性的病原學診斷標本卻存在諸多問題,直接影響治療用抗生素選擇的正確與否。
曹照龍提到,現在醫院里需要讓患者留取痰標本時,護士將一個小瓶交給病人就完事了,事實上很多年紀較大的病人根本不能將痰吐到小瓶里去,這樣既不能提取到有效的標本,還造成對病房的污染。有時好不容易獲得了有效的標本,細菌室的醫生卻不能及時檢測,待到檢測時,痰液里的細菌都已經干死了,又成了無效標本。
劉松還告訴記者,現在所獲得的痰標本更多情況不是來自下呼吸道的痰液而是口腔里的唾液,由于口腔里也存在很多致病菌,這種情況之下培養出來的結果絲毫不能說明問題。此外,下呼吸道的痰咳出來時必然要經過上呼吸道,上呼吸道是也是有細菌存在的,下呼吸道的痰液就會因此而受到污染,再加上上呼吸道大量菌群對其生長的抑制,致最終痰培養的陽性率并不是很高,即便培養出來也不是優勢菌群,未必能說明病人感染的真實情況。可是很多呼吸科醫生卻將培養結果當作是“寶貝”,選用抗生素時完全按痰培養結果走,今天是大腸桿菌、明天是綠膿桿菌,后天又是白色念球菌了,抗生素也跟著換來換去,用的卻是無一正確。
北京大學人民醫院也認識到了這個問題的存在,為了保證送到細
菌室的痰液是合格的痰標本,2014年之前該醫院要求痰液送到細菌室之前,技術員必須要先做個痰涂片,檢測柱狀細胞和鱗狀上皮細胞的比例,從而鑒定患者的痰液是否來自于下呼吸道,是否屬于有效標本。但往往是在這途中就遭到污染而影響結果的準確性,后來索性也不做了,結果送達細菌室的標本有一大半是不合格的。
挑戰之二 細菌耐藥致治療無效
作為需經常使用抗生素的科室,抗生素的耐藥性也給呼吸科醫生帶來了無盡的煩擾。曹照龍最近遇到了這樣兩個病例。一個是糖尿病合并肺炎(左肺)的vip患者,醫生對他的救治可謂是竭盡全力,抗陰性菌的藥、抗陽性菌的藥以及抗真菌的藥都用上了,但是十天后通過照片子發現病人的病情還是進展了,不但左邊的肺炎沒治好,右邊的肺也發生了實變。曹照龍心里明白,“出現這種結局,其實病人離死亡就差一小步了”。果然,盡管后來給這名患者做了氣管插管,上了呼吸機,但還是不治而亡了。還有一名哮喘病人,在外院住院一個月后因療效不佳轉入北大人民醫院。呼吸科給予了大量的激素治療(80mg),但是收效甚微,3天后,病人出現了發熱伴肺部影像學的改變。
臨的就是:一方面,醫生現在使用的武器和過去相比越來越差了;另一方面,細菌耐藥的形式則是芝麻開花節節高,一年比一年更嚴峻,這種相反的走勢導致臨床醫生面臨了殺不死細菌、控制不住感染的嚴峻挑戰。
充滿困惑。“現在我們在遇到高齡肺炎病人跟家屬交代預后時,病人家屬常常感到非常不解:‘不就是個肺炎嗎?我們相信你們大醫院的水平,也不怕花錢,但怎么會越治越差呢’?每到這種時候,我們都無言以對,該怎么解釋呢,說醫生沒本事還是說細菌耐藥?現在我們科的醫療糾紛有個基本規律,如果病治好了,即使病人花了很多錢,也沒有糾紛;如果是花了很多錢,病人又死掉了,肯定是要發生糾紛的。正是由于這么多耐藥細菌的出現,給我們臨床醫生帶來了很大的困擾。”曹照龍無奈地說。
挑戰之三 重癥肺炎增多拉高肺炎患者死亡率
肺炎難治除卻細菌耐藥的原因,和重癥肺炎的日益增多也不無關系。劉松認為,重癥肺炎的增多有特定的社會因素,現在社會老齡化問題嚴重,七、八十歲的老人比比皆是,過去年代能活這么久的老人屈指可數,年紀一大各種心臟病、腎臟病、腦血管病等合并癥就隨之增多。同時,隨著目前激素類藥品在各科室的廣泛應用,腫瘤化療患者的增多,器官移植、骨髓移植的普遍,導致免疫缺陷的病人大量出現。而這些人肺部一旦出現炎癥很容易進展為重癥肺炎。
曹照龍表示,現在經常有做器官移植、骨髓移植手術的大夫指著他說:“你必須把‘這個肺’給我弄好,要不然我們器官移植、骨髓移植手術都做的非常成功,結果卻都死在肺上。”曹照龍心想:如果這個病人沒有器官移植、骨髓移植,他的肺也很好弄,正是由于介入治療、移植治療的增多把呼吸科醫生推到了風口浪尖上。
劉松在門診看病時曾遇到一個發燒十多天不退的病人,做了個胸片發現是肺炎并合并有肺間質的改變,同時病人還伴有腹瀉、無力。當時門診不太認識這個疾病,考慮可能是十幾天抗生素的使用導致了抗生素相關性腹瀉,于是收入院治療。入院常規檢查發現hiv呈陽性,可是患者并沒有交代有艾滋病病史,又復查了一遍結果還是陽性。按規定上報后,北京市疾病預防控制中心工作人員過來一看,說這個人早就在cdc備案了,是個同性戀,并指著坐在他床旁的人說,那便是他的性伴侶,也是在cdc備了案的艾滋病患者。如今我國的艾滋病患者越來越多,這樣的患者在門診治療而又不主動交代病史,肯定會被當作是難治性的重癥肺炎。
曹照龍認為,現在呼吸科的疾病呈復雜化趨勢,來了一個患者究竟是不是感染,屬不屬于重癥感染,臨床上怎么治療,不應該僅僅是呼吸科醫生的事情,而應該由臨床醫師、藥師、細菌室工作人員一起商討,共同決策,只有多方協作才能改善病人的預后。
全科醫生工作總結和工作計劃篇五
一、完善相關制度,調整組織機構
今年中心的“全科團隊管理制度”進一步完善,并制定了“全科團隊隊長職責”,每個團隊也相應制定“團隊人員分工職責”,讓責任更明確。
二、更新居民檔案
中心全體人員不辭辛苦,利用閑暇、休息時間開展了一次全面的入戶調查,對居民的健康檔案進行更新,對于未建檔居民也要求及時發現、及時建檔。對居民的電子檔案進行補充,至2012年底紙質檔案和電子系統錄入達到同步。
三、為65歲以上老年人免費體檢
今年,中心再次為轄區建檔的65歲以上老年人開展免費體檢活動,并及時將體檢結果反饋給居民,根據體檢結果作出相應的健康指導。將年檢表納入居民檔案。
四、慢病管理
根據“國家公共衛生服務規范”要求,中心對轄區的高血壓、
糖尿病患者進行規范管理。定期開展健康教育講座,傳播健康知識,逐步讓轄區居民認同健康理念,采納健康的生活方式。做到無病防病,有病早治,既病防殘。
五、婦幼保健
為了更好地做好我轄區婦幼衛生工作,加強孕產婦保健管理,提高住院分娩率,建卡率,我中心人員對社區計生專干、小區負責人進行了相關業務的強化培訓,一方面促進工作進展另一方面借助計生的有利條件擴大宣傳提高廣大居民的知曉率。在共同的努力下2012年的婦保各方面工作量和2011年相比有了明顯的提高。
六、兒童保健
掌握了本轄區3歲以下、7歲以下、年度出生數,首次對轄區內托幼機構兒童進行了免費體檢,并按要求對0—3歲兒童進行4:2:1免費體檢,體檢率較2011年明顯提高。
自從中心建立“全科團隊”服務模式,中心人員和轄區居民變醫患關系為朋友關系,使中心各項工作得以更有效更順利的開展。
全科醫生工作總結和工作計劃篇六
我市政府辦基層醫療衛生機構共設全科醫生崗位1826個,目前我市共有23名招聘的全日制臨床醫學專業本科畢業生正在參加為期3年的鄉鎮衛生院全科醫師規范化培訓,134名來自基層醫療機構的執業(助理)醫師正在參加為期1年的全科醫生轉崗培訓,雖然在20xx年基本上能夠實現每個城市社區衛生服務機構和農村鄉鎮衛生院都有合格全科醫生的目標,但與實際崗位需要相比缺口非常大,“崗多人少”的現象比較嚴重。從長遠來看,《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》明確提出到20xx年基本實現城鄉每萬名居民有2-3名合格的全科醫生,據此測算,到20xx年,濰坊至少需要20xx名全科醫生,20xx-2020年每年需要再培養230名全科醫生,任務非常艱巨。
一是社會認可度低。在很多人眼里,全科醫生是每個科都了解一點但卻不精通的“萬金油”醫生,其業務水平在整體上不能獲得居民的信任。
二是待遇差。受基層經濟發展水平的限制,全科醫生的待遇比大城市的專科醫生低很多。
三是職業前景不明朗。全科醫生不想其他專科醫生一樣,目前沒有主任醫師、副主任醫師,晉升的路子比較窄。
全科醫師特崗制度,是一種新的醫療人才教育模式,類似于特崗教師制度。特設崗位人員聘期內執行國家統一的工資制度和標準。鼓勵特崗醫師長期在城鄉基層醫療衛生機構工作,空出崗位優先用于聘用安排特崗全科醫生,或由省級衛生行政部門優先安排繼續醫學教育。同時,縣級醫療機構、城市醫院公開招聘人員,同等條件下優先聘用具有特崗全科醫生工作經歷的人員。
特崗全科醫師制度是一項引導性的政策,吸引經過“5+3”培養出來的人到基層去,待遇等同于留在大醫院從事專科工作的醫生,而且為其未來晉升創造條件。但是我們發現在福建省的試點結果并不十分理想,大多城區和縣都未招滿,由此可以看出吸引全科醫師到基層醫療衛生機構工作絕不僅僅是漲工資、給編制這么簡單,而必須給全科醫生提供更廣闊的職業發展空間,用事業留人。社會也應該盡快糾正那些對全科醫生的誤解和偏見,用感情留人。