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    醫保中心審核工作總結 醫保審核工作總結(優質6篇)

    時間:2025-06-05 作者:BW筆俠

    寫總結最重要的一點就是要把每一個要點寫清楚,寫明白,實事求是。那么,我們該怎么寫總結呢?下面是我給大家整理的總結范文,歡迎大家閱讀分享借鑒,希望對大家能夠有所幫助。

    醫保中心審核工作總結 醫保審核工作總結篇一

    申請人:中國人壽財產保險股份有限公司長沙市中心支公司。

    負責人:高天琦,職務:總經理

    住所地:長沙市天心區芙蓉南路一段818號長城華都

    2、27、樓。

    因原告劉維訴申請人機動車交通事故責任糾紛一案,依據《機動車交通事故責任強制保險條例》第三十二條、《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》、《機動車交通事故責任強制保險條款》第十九條、第二十一條及《機動車第三者責任保險條款》第二十七條第二款之規定,對于本案受害人劉維的醫療費保險賠償,申請人僅按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用的賠償金額。現申請人依法向貴院申請對本案受害人的醫療費按照保險合同約定進行醫保范圍用藥鑒定(含醫療費關聯性審查),請予準許。

    此致 長沙縣人民法院

    申請人:中國人壽財產保險股份有限公司

    長沙市中心支公司

    2014年11月14日 【附相關保險條款】:

    《機動車交通事故責任強制保險條款》(中保協條款[2006]1號)

    第十九條 保險事故發生后,保險人按照國家有關法律法規規定的賠償范圍、項目和標準以及交強險合同的約定,并根據_衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準,在交強險的責任限額內核定人身傷亡的賠償金額。第二十一條 被保險機動車發生涉及受害人受傷的交通事故,因搶救受害人需要保險人支付搶救費用的,保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后,按照_衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準進行核實。對于符合規定的搶救費用,保險人在醫療費用賠償限額內支付。被保險人在交通事故中無責任的,保險人在無責任醫療費用賠償限額內支付。《機動車第三者責任保險條款》(中保協條款[2007]1號)

    第二十五條第二款 保險人按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用的賠償金額。

    _關于印發《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》的通知(衛醫發[2007]175號)

    第二篇:道路交通事故受傷人員醫療處置原則和認定 第三條:在對道路交通事故受傷人員進行臨床診療的過程中,各項臨床檢查、治療包括用藥核使用醫用材料,以及病房和病床等標準,在當地基本醫療保險規定的范圍內選擇。

    醫保中心審核工作總結 醫保審核工作總結篇二

    提高醫保管理質量,創新醫保管理體制,把醫保工作做實做細 。隨著新農合,城鎮居民醫保,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數的80%,已經成為醫療領域的主要市場 。對上述三類病人服務好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義 。

    1.繼續做好與市醫保局、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;

    素質,以適宜基本醫療制度建設的需要 。

    4.加強就醫補償各項服務管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民 。

    5.帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望 。

    6. 根據現在的實際情況進一步做好數據字典和醫保、新農合報銷字典的對應,并有專人負責 。

    7. 積極配合網絡中心進一步加快醫保各類查詢功能的完善,使醫保管理科學化、數字化 。做到有據可查、有據可依 。

    醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事 。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫保和農合工作一定能順利進行 。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創我院醫保事業的新局面 。

    醫保中心審核工作總結 醫保審核工作總結篇三

    1.繼續做好與市醫保中心、合管辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作;

    3.加強對醫務人員的政策宣傳。定期對醫務人員進行醫保、農合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作,舉辦業務培訓,培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業務股干,不斷提高全院職工的自身素質,以適宜基本醫療制度建設的需要。

    4.加強就醫補償各項服務管理優質化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序,方便于民、取信于民。

    5.帶領全科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作,絕不辜負領導和大家的期望。

    醫保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅決貫徹上級的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實工作,積極探索,開創我院醫保事業的新局面。

    醫保中心審核工作總結 醫保審核工作總結篇四

    我校教學工作將以立足我校教育發展的實際,以素質教育為目標,以課程改革為中心,以課堂教學為重點,深入開展教學研究,樹立^v^以學生發展為本^v^的教育思想,不斷更新教學觀念,改變教師的教學行為和學生的學習方式,全面提高教學質量,提出新舉措,開創新局面,力爭新突破。

    (一)抓好理論學習,更新教育觀念

    (1)倡導全面和諧發展的教學,使學生在學會學習、增加知識、發展能力的同時逐步形成正確的世界觀、人生觀、價值觀,使學生打下適應終身學習的基礎,具有健壯的體魄和良好的心理素質,養成健康的審美情趣和生活方式。

    (2)轉變學習方式,著重培養學生的能力,重視培養學生搜集處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流和合作的能力。

    (3)形成正確的評價觀,提倡綜合性評價,多元化評價,自評、互評等多種形式的評價,重視評價的發展性。

    (4)、結合學校的實際情況、制定出符合學校發展、可行的措施,走特色發展的路子。

    (二)抓好教學工作,提高教育教學質量

    1、加強教學常規管理。

    全面落實課程計劃,嚴格按課表上課,按教學進度,備課內容上課,不打無準備之仗,提前進課堂,準時下課不拖堂,每天按時處理學生的作業,不體罰和變相體罰學生。嚴格控制學生在校時間,按時離校。

    開學初對教師的備講批輔等工作提出明確的要求,并在今后的工作中加強檢查與指導,采取集中檢查與抽查相結合、定期檢查與不定期抽查相結合、全期教導處進行四-五次大型教學檢查,檢查一次總結一次,并將檢查結果納入教師工作考評之中。對教師上課情況采取深入班級聽課指導和走廊巡視進行檢查,及時了解我校教師的教學情況。

    2、做好教學質量檢測。

    強化質量意識。充分認識教育教學質量是辦學的根本、學校發展的生命力。各年級各學科均要把好質量關,扎扎實實完成學科教學任務。結合上年度考試情況,教導處要跟蹤分析,對薄弱環節(年級學科)要跟蹤調查指導。

    3、注意特長學生的培養,開設深受學生喜歡的興趣班,促進學生的個性發展。

    (三)學校主要活動安排

    1、上好研討課。每學期學校都要上匯報課、示范課、公開課等,基本上是一種慣例了,這樣久了教師會流于一種形式,思維僵化、疲于應付,收效甚微。這學年想針對老師們某一方面存在的普遍問題),就一個小點或者一個方面開展微格課堂教學,有針對性的解決教學中存在的問題,這樣收效可能會更大些,值得嘗試。

    2、繼續抓好誦讀、提高小學生的速算能力。上學年已經開展了古詩詞或論語故事講演,從開展情況來看比較好,學校的讀書氛圍濃厚,學生掌握的古詩詞明顯比以前多。本學年針對小學生的計算能力弱等特點,教學處將加大力度重點在學生的速算能力方面予以重點訓練,努力提升學生的計算能力和準確程度,為學生進入高一級學校打下堅實的基礎。以數學科組為主體舉行一次^v^速算大比武^v^。

    3、打鐵還需自身硬,教師的教學水平怎么樣?直接影響到學生的整體成績,提高教師自身素質,努力寫好硬筆字。教師面對的是學生、家長,能有一手好的鋼筆字、粉筆字對學生能起到潛移默化的作用,為此本學年教學處計劃開展教師的^v^硬筆字比賽活動^v^,語文組的^v^語文老師的朗誦活動^v^^v^中高年級的作文比賽活動等等,努力提高老師們的自身素質,真正實現由教師向名師的轉變。

    4、做好每月一次的教學大檢查。提高課堂教學效益,首先要提高教師的備課水平,只有在充分的吃透教材、把握教材基礎上、才能夠上好課,駕馭課堂。為此教學處、學科組會每月初對學校教師的教案、作業批改、試卷等進行一次大檢查,及時督促、提醒教師的教學行為,糾正教學中的偏差。

    醫保中心審核工作總結 醫保審核工作總結篇五

    一、加強領導,成立醫保組織

    為加強對城鎮職工基本醫療保險的領導,成立以分管院長xxx為組長的xxx醫院醫保工作領導小組,并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍,為醫療保險提供技術保障。

    組 長:

    副組長:

    成 員:

    下設醫療保險管理辦公室,配備專職人員(xxx)具體搞好此項工作。

    二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮職工基本醫療保險的各項政策規定。

    三、加強內部管理,為參保職工就醫提供方便。

    1、加強內部管理,努力為城鎮職工提供基本醫療服務,在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫保優先”的標志,為參保人員就醫提供方便。

    2、門診:實行一站式服務,門診設立專門診室,病人來院后的各種檢查由導醫陪同,門診大廳有輪椅、擔架,免費供應開水,為病人提供便捷的醫療服務。

    3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫療實行菜單制,至少提供2—3套醫療方案供病人選擇,同時實行責醫、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護理。

    4、對參保職工設立家庭病床,定期上門服務,查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫療服務。

    四、嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準,貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合理用藥。

    五、積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行稽查,并提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

    六、嚴格執行有關部門制定的收費標準,不擅自自立項目收費或提高收費標準。

    七、設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫療保險宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢。

    醫保中心審核工作總結 醫保審核工作總結篇六

    一、進一步規范醫保支付醫療服務價格項目管理制定工作。

    二、推進新農合異地就醫結報工作,建立異地就醫(跨省即時結報系統對接)轉診制度,構建良好的就醫秩序。規范新農合跨省就醫聯網結報轉診流程和信息交換工作。

    三、加快確定承辦我縣大病保險公司的商業公司,開展大病保險補償。

    四、加大健康脫貧工作實施進度。

    五、加強城鄉居民醫保宣傳工作。一是把握重點,以農民受益實例為重點,開展宣傳;二是創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的`手段開展宣傳。

    六、以項目為抓手,進一步推進城鄉居民醫保制度發展。

    一是進一步加快城鄉居民醫保支付方式改革,強化定點醫療機構醫藥費用的自我約束控制機制,規范定點醫療機構服務行為,保障城鄉居民醫保基金安全穩定運行;二是按照國家、省、市級文件精神,全面開展我縣城鄉居民醫保支付方式改革工作,大力推進城鄉居民醫保門診、總額預算管理,積極探索縣域醫聯體總額預算,同時積極擴大城鄉居民醫保按病種付費臨床路徑管理試點工作,實施城鄉居民醫保按病種付費、按床日付費等支付方式改革工作,切實減輕重大疾病參合患者的經濟負擔。

    七、進一步加大監管力度,防止城鄉居民醫保基金流失。

    一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管;二是加強對醫療服務行為的監管,防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法;三是定期向縣城鄉居民醫保管理、監督委員會匯報監管工作情況,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公開透明。在鄉鎮衛生院和村衛生室設立城鄉居民醫保公示欄,將參保居民住院醫療費用的補償情況,包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、可報費用和補償金額,以及城鄉居民醫保有關政策、監督舉報電話、群眾意見與反饋等內容進行嚴格公示,每月公示一次。

    八、再接再厲,全力做好20xx年城鄉居民醫保籌資工作。

    一是提早謀劃,早安排、早部署,把20xx年城鄉居民醫保籌資工作納入議事日程;二是銜接鄉鎮做好宣傳動員準備工作,并完善信息系統參合數據核對與管理。

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