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工傷支付賠償協議書篇一
議書甲方：
乙方：
丙方：
甲乙丙三方在對某某縣于20xx年6月13日12：15分發生的乙方親人某某遇難無異議的情況下，由受害者用人單位甲方給予乙方法律規定的賠償。經甲乙丙三方協商同意，達成以下賠償條款，以資共同遵守：
一、對此次事故負全部責任
二、甲方愿意向乙方承擔法律規定的安全事故賠償責任。
三、甲方支付乙方賠償費萬元（萬元）；該賠償費用包括但不限于一次性死亡補助金（死亡賠償金）、喪葬補助金（喪葬費）、交通費、住宿費、伙食費、火化費、誤工費、供養親屬撫恤金、扶養費、撫養費及財產損失等相關損失和由此而產生的各項費用。
甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費用外，按照乙方及乙方處理此次事故的處理人員實際發生的住宿費、伙食費、誤工費、差旅費給予乙方賠償該方面費用；甲方并應當為乙方及陪同處理事件親屬購買回程車票。
甲方除賠償給乙方本條第一款約定的賠償費用外，在拉薩處理遇難者陳思慧后事的全部費用均由甲方承擔。
四、乙方應當向甲方提供本協議附件中約定的所有材料。
五、甲方支付完畢上訴賠償費用后，乙方與甲方、丙方及其他任何人和單位再無任何法律關系或者是經濟糾紛。
六、由于甲方已向乙方支付了法律規定的賠償款，故乙方同意對該事件的肇事者丙方和相關人員作出諒解，不追究其法律責任。
七、由于遇難者的身體欠佳，無法于拉薩處理此次事故。故遇難者的在此次事故中的處理權限由全權代理。該代理有遇難者的等證實。
八、本協議經甲乙丙三方簽字、捺印或者蓋章后生效。
九、本協議一式陸份，甲方執叁份、乙方執壹份、丙方壹份和隆子縣公安局交通警察支隊事故調處大隊執壹份；陸份具有同等法律效力。
甲方：乙方：丙方：
日期：日期：日期：
見證人（證明人）：
日期：
工傷支付賠償協議書篇二
乙方： ，男，漢族， ，身份證號碼： 。
基本情況：
20xx年11月，乙方經人介紹到甲方工作，因不慎，導致左腳腳趾受傷（除大腳趾外，其余四個腳趾受傷）。乙方受傷后，甲方立即將乙方送到陸良縣戴家堯醫院進行治療。
治療期間，甲方支付乙方醫療費、生活費、工資等費用共計 48000元。為妥善解決乙方善后事宜，本著平等協商、互諒互讓的原則，雙方就經濟補償達成如下協議，并承諾共同遵守：
一、雙方完全理解和認知本協議存在的風險，本協議生效后，乙方自愿放棄與此事相關的仲裁、訴訟權利，自愿放棄追究甲方與此事相關的責任。本協議為雙方真實意思的表示，不存在意思表示的瑕疵，特此申明。
二、甲方給予乙方一次性經濟補償金，共計人民幣：
金為一次性經濟補償，包含甲方對乙方各種損失的綜合賠償，此協議簽訂生效后，乙方若再向甲方提出其他任何要求都視為違約。
三、經濟補償金在本協議簽訂之時由甲方一次性支付給乙方，并由乙方現場簽具收條。
四、本協議簽訂之日，甲方和乙方已經沒有任何的經濟關系。雙方共同確認：雙方都已將與此相關的所有經濟憑證進行了交接，自本協議簽訂之日起乙方持有的任何經濟憑證不再有效。
五、本協議簽訂后，乙方永久性不得向甲方提出任何要求及條件。自簽訂本協議之日起，乙方的任何事情均與甲方無關，甲方不再承擔乙方的任何責任。
六、本協議是甲方和乙方平等、自愿協商的結果，雙方應共同遵守，不得違約。乙方在收到甲方一次性經濟補償金后，若再向甲方提出任何其它費用和責任要求，即視為違約，乙方應向甲方支付違約金10萬元。
七、本協議一式三份，甲、乙、中證三方各執一份，簽字或蓋章后具有同等法律效力。
甲方（法定代表人或代理人）簽字：
乙方簽字：
中證方簽字：
協議簽訂地點：
見證人：
工傷支付賠償協議書篇三
甲方：李_，法定代理人李__，身份證號：
乙方：王__，法定代理人王_， 身份證號：
事件經過：
李_與王__系同學。20______年 __月__日活動課期間，王__、李_與老師打羽毛球時，王__的羽毛球拍與李_面部發生碰撞，導致李_兩顆門牙受傷（具體傷情見20_______年__月__日的醫院門診病歷說明）。現王__與李_的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協商解決。
協商結果：
一、乙方向甲方支付賠償款共計__萬元整（小寫__元）。本協議簽訂之日乙方支付甲方__萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元，年月日前乙方支付甲方壹萬元。
二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無異議。
三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。
四、甲乙雙方簽署本協議，本次事件便告終結，雙方再無糾紛。
五、簽署本協議時，甲乙雙方已經完全了解該協議的內容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。
六、本協議約定內容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書寫均無效。
七、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
八、本條款以下無正文。
甲方： 乙方：
法定代理人： 法定代理人：
簽訂日期： 簽訂日期：
工傷支付賠償協議書篇四
根據惠州市及惠城區土地利用總體規劃，需征收位于汝湖鎮大良村石坳村民小組余月平的部分集體土地，作為南都畫家村建設項目用地，根據《中華人民共和國土地管理法》和《廣東省實施《〈中華人民共和國土地管理法〉辦法》等法律法規，雙方經充分協商，達成土地征收補償協議如下：
一、征收土地面積 征收土地面積為 畝。
二、土地征地補償：按《廣東省征地補償保護標準》（粵國土資發[20xx]149號）的規定給予補償。
三、地上附著物、青苗、零星果木及其他設施不另行補償。
四、雙方權利、義務和責任
1、本協議生效后10日內，甲方將土地征收補償款共計
人民幣 萬 仟 佰 拾元整（小寫： ）一次性付給乙方。
2、乙方與第三人之間對被征土地的使用存在合同關系并涉及補償的，由乙方與第三人協商解決。
3、本協議生效后，乙方不得將已征土地與他人簽訂任何轉讓、出租、抵押和承包及臨時性用地等協議或合同。原乙方與他人簽訂的任何出租、轉讓、抵押和承包及臨時性用地等協議或合同自然終止。
4、乙方應于收到土地征收補償款后3天內，清理被征收土地場，將被征收土地交付給甲方。如出現土地糾紛或村民阻撓施工現象，由乙方負責解決。
七、本協議一式四份，甲方執三份(報國土備案)，乙方執一份，經雙方簽名蓋章生效。具有同等法律效力。
甲 方：(公章) 乙 方：
法人簽字： 簽 字：
二o一二年 月 日于石坳村
工傷支付賠償協議書篇五
甲方：
性別：_______出生年月：_______年_______月_______日_______民族：
身份證號碼：
家庭住址：
郵政編碼：_______聯系電話：
乙方：
法定代表人：_______職務：
住所地：
鑒于，甲方于_______年_______月_______日在乙方工作過程中受傷一事，依據國家法律法規及地方法規等有關規定，甲、乙雙方對相關的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決甲方工傷一次性賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經自愿、平等協商一致，根據相關法律法規之規定，達成如下協議內容：
一、賠償金額
1、甲、乙雙方一致確認，乙方于_______年_______月_______日前已支付甲方醫療費共計幣_______元(大寫：_______萬_______千_______百_______拾元整)。
2、在本協議第一條第1項確認醫療費金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金：包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、工傷康復費、后續治療費、輔助器械費及其他費用，共計幣_______萬元(大寫：_______)。
二、付款期限
在本協議簽訂之日起，乙方可以通過現金或者銀行匯付方式支付上述款項，甲方的銀行帳戶為：
三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關系解除。
四、自本協議簽訂之日起，甲方自愿放棄賠償差額的權利。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。
六、本協議簽訂后，甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系，甲方不得另行向乙方主張任何權利，乙方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時，自簽訂本協議之日起，甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。
七、違約責任
1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付余款，并有權要求乙方按照銀行同期貸款利率支付利息。
2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、費、律師費，及其他經濟損失。
八、以上條款，甲、乙雙方自愿遵守、履行。
九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
甲方：乙方：
工傷支付賠償協議書篇六
甲 方：
乙 方：
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，達成修路占地協議，為維護雙方的.合法權利，特簽訂本協議：
一、修路占地位置：村村東水泥路至洛河河堤，東西寬約10米，南北長約200米，面積約3畝。
二、占地補償費標準：每畝每年貳仟元整（20xx元），3畝共計陸仟元整（6000元）。補償費每年付一次，于當年的12月1日前一次性付給（協議期內，不得要求增加補償費數額）。
二、占地使用期限四年。自年12月1日起至年11月 30日止。
三、協
議到期，如需繼續占用，雙方協商續簽。如果不再占用，由乙方負責將路面清理復耕。
四、未盡事宜，雙方協商一致時，可作為補充條款。本協議一式兩份，甲乙雙方各一份，具有同等法律效力，甲乙雙方簽字后生效。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
簽定日期：20xx年x月x日
工傷支付賠償協議書篇七
甲方：_______________ (醫療機構)
乙方：_______________ (患者方)
甲乙雙方經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本情況：
姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住址：____身份證號：______住院號：_____疾病診斷：_____治療結果：__________。
二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級：_____。
三、醫療事故原因：_____。
四、賠償數額
1、醫療費：_____元;
2、誤工費：_____元;
3、住院伙食補助費：_____元;
4、陪護費：元;
5、殘疾生活補助費：_____元;
6、殘疾用具費：_____元;
7、喪葬費：_____元;
8、被撫養人生活費：_____元;
9、交通費：_____元;
10、住宿費：_____元;
11、精神損害撫慰金：_____元;
合計：_____元。
五、賠償款給付時間：_____。
六、違約責任_____。
七、其他
八、本協議一式兩份，經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：
工傷支付賠償協議書篇八
協議雙方：
甲方：________________年________月________日出生
身份證編號：
乙方：________________年________月________日出生
身份證編號：
乙方系____________的妻兒。____________(系甲方雇工)于________________年________月________日在為甲方(系____________生前雇主)勞動時，因電擊死亡。為解決因____________死亡的善后賠償事宜。
甲、乙雙方經協商一致，達成以下協議：
一、因____________家屬來滬料理____________后事的車旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發生在上海期間的____________的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實結算。
四、甲方一次性向乙方支付因____________死亡的賠償金，計人民幣____________萬元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于________________年________月________日存于在銀行開立的存款帳戶內。在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協議自雙方簽字之日起成立。
八、本協議在履行期間發生爭議，自行不能協商解決的，由上海市人民法院管轄。
協議人：
甲方：乙方：
簽訂日期：________________年________月________日
簽訂地點：
工傷支付賠償協議書篇九
甲、乙雙方經友好協商，本著平等、自愿、公平的原則，就乙方房屋漏水賠償事宜，達成如下協議：
一、乙方房屋坐落于____區____幢___室，建筑面積____平方米。
二、受損房屋處置原則：一是乙方自修原則；二是雙方約定賠償原則。甲方對此無異議。
三、在房屋修理期間，乙方自行解決因自修房屋給日常生活帶來各種困難。
四、甲方應盡義務：（1）因乙方自修房屋，考慮到甲方施工和房屋修復造成乙方房屋結構以及裝璜損壞，并因此給乙方生活帶來的各種不便，由甲方一次性付給乙方房屋賠償費人民幣伍仟元（大寫），由乙方自行修理房屋和恢復室內裝潢。（2）根據本協議書第四條：甲方給予乙方各項費用合計人民幣伍仟元，上述費用由甲方自本協議書簽訂之時起一次性付給乙方。（3）如果房屋以后發生質量問題，并經房屋所在物業或其他檢測機構確認確實由于甲方原因導致的，甲方仍然需要支付修復乙方修復房屋所需費用。
五、本協議書經雙方簽字后立即生效，任何方不得以任何理由無故變更和解除，否則應承擔責任。
六、本承諾書一式貳份，甲方執壹份，乙方執壹份。
甲方：____ 乙方：____
____年____月____日 ____年____月____日