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學(xué)的好處與重要性篇一
??熱天心臟最脆弱,暑熱逼人,易煩躁、傷心。蓮子芯的味道雖苦,但可清心火,還有降血壓作用,適宜體質(zhì)虛弱、心慌、失眠多夢(mèng)的人食用。但大便干結(jié)、腹脹者,最好少吃。
??2、菊花
??清香宜人的甘菊花瓣中含有17種氨基酸,還富含維生素及多種微量元素,可清熱解毒,適用于防治風(fēng)熱感冒及咽喉腫痛。體質(zhì)偏寒的人要少喝。
??3、海帶
??海帶有助于清除體內(nèi)的積熱,還可以對(duì)付因出汗過多導(dǎo)致的體力透支。夏天是心腦血管疾病的高發(fā)季節(jié),海帶中含有的多種營養(yǎng)物質(zhì),具有輔助降低血壓、降低血液黏稠度的作用,對(duì)心腦血管疾病患者大有裨益。但海帶性寒,脾胃虛寒者忌食。
??4、綠茶
??夏天午后,喝杯綠茶,不僅清熱消暑,還能解毒、止渴。喝綠茶具有堅(jiān)固牙齒、保護(hù)毛細(xì)血管及提神作用。另外,大量出汗后喝綠茶可以幫助身體補(bǔ)充流失的鉀元素,提高耐熱能力。綠茶性偏寒,胃不好的人喝容易脹氣。
??5、白菜
??白菜性平寒、味甘,有清熱、養(yǎng)胃、解毒的功效,尤其適宜脾胃虛弱或病后體虛者食用,并有防治習(xí)慣性便秘的作用。白菜煮熟后,別放置過久,以免滋生細(xì)菌。
??6、羊肉
??中醫(yī)認(rèn)為,大暑天氣雖熱,但人體容易為暑、濕、邪所侵,營養(yǎng)學(xué)家也對(duì)此進(jìn)行過深入研究,結(jié)果顯示,羊肉在伏天吃營養(yǎng)程度最高。三伏天,人體內(nèi)積熱,此時(shí)喝羊湯,同時(shí)把辣椒油、醋、蒜喝進(jìn)肚里,必然全身大汗淋漓,這汗可帶走五臟積熱,同時(shí)排出體內(nèi)毒素,極有益健康。
學(xué)的好處與重要性篇二
王喻,女,4歲,漢族,遼寧省人,現(xiàn)住遼寧省大連市甘井區(qū)錦潤(rùn)園53樓2-3乙。于2011年07月04日入院,當(dāng)日采集病史,親屬陳述病史,可靠。
主訴:發(fā)現(xiàn)肝臟占位10天
現(xiàn)病史:患者于2011-06-24不明原因出現(xiàn)上腹痛,鈍痛,自行緩解,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腹部b超,ct提示:肝臟占位性病變。患者目前精神狀態(tài)良好,體力情況良好,食欲食量良好,睡眠情況良好,體重?zé)o明顯變化,大便正常,小便正常。為進(jìn)一步檢查及治療入院。
既往史:否認(rèn)肝炎、結(jié)核、瘧疾病史,否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史,否認(rèn)食物、藥物過敏史,按當(dāng)?shù)胤酪卟块T要求預(yù)防接種。
個(gè)人史:生于遼寧省,久居本地,無疫區(qū)、疫情、疫水接觸史,無牧區(qū)、礦山、高氟區(qū)、低碘區(qū)居住史無化學(xué)性物質(zhì)、放射性物質(zhì)、有毒物質(zhì)接觸史。
家族史:父母健在,否認(rèn)家族性遺傳病史。
體格檢查
體溫:36.4℃,脈搏:104次/分,呼吸:23次/分,血壓:96/60mmhg,身高:113cm,體重:20kg,體表面積:0.79m2。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,正常面容,表情自如,自主體位,神志清楚,查體合作。全身皮膚粘膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱無畸形、壓痛、包塊、無眼瞼水腫,結(jié)膜正常,眼球正常,鞏膜無黃染,瞳孔等大同圓,對(duì)光反射正常,外耳道無異常分泌物,口唇無發(fā)紺,口腔粘膜正常。咽部粘膜正常,扁桃體無腫大。頸軟,氣管居中,甲狀腺正常,無壓痛、震顫、血管雜音。胸廓正常,呼吸運(yùn)動(dòng)正常,肋間隙正常,語顫正常。叩診清音,呼吸規(guī)整,雙肺呼吸音清晰,雙側(cè)肺未聞及干、濕性啰音,無胸膜摩擦音。心前區(qū)無隆起,心尖搏動(dòng)正常,心濁音界正常,心率104次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,無心包摩擦音。腹部查體見專科情況。肛門生殖器未見異常。脊柱正常,四肢活動(dòng)自如,關(guān)節(jié)正常,四肢肌力、肌張力未見異常,雙側(cè)肱二、三頭肌腱反射正常,雙側(cè)膝、跟腱反射正常,雙側(cè)babinski征陰性。
專科檢查:腹部平坦,無腹壁靜脈曲張,腹部柔軟,無壓痛、反跳痛。上腹偏右部觸及包塊,直徑6cm,質(zhì)硬,邊界不清,活動(dòng)度差。肝臟肋緣下可及3.0cm,劍突下可及6.0cm。脾臟未觸及,murphy氏征陰性,腎臟無叩擊痛,無移動(dòng)性濁音。腸鳴音正常。
化驗(yàn)及特殊檢查
腹部ct(外院)提示:肝臟占位性病變。
最后診斷:
初步診斷:
肝臟占位性病變
王政
以上情況屬實(shí),患者或家屬簽名: 病程記錄
一、病例特點(diǎn)如下:
1、女性,4歲。
3、查體:患者一般情況良好,體溫不高,心肺正常。專科檢查:腹部平坦,無腹壁靜脈曲張,腹部柔軟,無壓痛、反跳痛。上腹偏右部觸及包塊,直徑6cm,質(zhì)硬,邊界不清,活動(dòng)度差。肝臟肋緣下可及3.0cm,劍突下可及6.0cm。脾臟未觸及,murphy氏征陰性,腎臟無叩擊痛,無移動(dòng)性濁音。腸鳴音正常。
4、輔助檢查:腹部ct(外院)提示:肝臟占位性病變。
二、擬診討論:
1、肝母細(xì)胞瘤:發(fā)現(xiàn)肝臟占位10天。查體:患者一般情況良好,體溫不高,心肺正常。專科檢查:腹部平坦,無腹壁靜脈曲張,腹部柔軟,無壓痛、反跳痛。上腹偏右部觸及包塊,直徑6cm,質(zhì)硬,邊界不清,活動(dòng)度差。肝臟肋緣下可及3.0cm,劍突下可及6.0cm。脾臟未觸及,murphy氏征陰性,腎臟無叩擊痛,無移動(dòng)性濁音。腸鳴音正常。該診斷的可能性大。
2、肝癌:發(fā)現(xiàn)肝臟占位10天。查體:患者一般情況良好,體溫不高,心肺正常。專科檢查:腹部平坦,無腹壁靜脈曲張,腹部柔軟,無壓痛、反跳痛。上腹偏右部觸及包塊,直徑6cm,質(zhì)硬,邊界不清,活動(dòng)度差。肝臟肋緣下可及3.0cm,劍突下可及6.0cm。脾臟未觸及,murphy氏征陰性,腎臟無叩擊痛,無移動(dòng)性濁音。腸鳴音正常。有此診斷可能。
3、結(jié)節(jié)樣增生:發(fā)現(xiàn)肝臟占位10天。查體:腹部平坦,無腹壁靜脈曲張,腹部柔軟,無壓痛、反跳痛。上腹偏右部觸及包塊,直徑6cm,質(zhì)硬,邊界不清,活動(dòng)度差。肝臟肋緣下可及3.0cm,劍突下可及6.0cm。脾臟未觸及,murphy氏征陰性,腎臟無叩擊痛,無移動(dòng)性濁音。腸鳴音正常。不能除外本病,表現(xiàn)為來源于肝臟的巨大腫瘤,病理檢查能明確診斷,預(yù)后良好。
進(jìn)一步完善檢查,盡可能明確診斷,最終診斷有待術(shù)后病理檢查確定。
三、初步診斷: 1.肝臟占位性病變
四、診療計(jì)劃:
1、擬查計(jì)劃
完成時(shí)間
血、尿、便常規(guī)
血生化
血液腫瘤標(biāo)志物
血清四項(xiàng)
凝血四項(xiàng)
胸部x線
心電圖
陳迪祥主管醫(yī)生看過患者,同意目前診斷及處理。
王政
患者病情平穩(wěn),一般情況好,神志清,精神可,睡眠可,飲食可,大小便正常,查體:腹部平坦,無腹壁靜脈曲張,腹部柔軟,無壓痛、反跳痛。上腹偏右部觸及包塊,直徑6cm,質(zhì)硬,邊界不清,活動(dòng)度差。肝臟肋緣下可及3.0cm,劍突下可及6.0cm。脾臟未觸及,murphy氏征陰性,腎臟無叩擊痛,無移動(dòng)性濁音。腸鳴音正常。陳迪祥主管醫(yī)師查房:完善術(shù)前檢查,擇日手術(shù)。
王政
時(shí)間:2011年07月06日
地點(diǎn):小兒外科病區(qū)醫(yī)生學(xué)習(xí)室
參加人員:陳迪祥主管醫(yī)師、劉洲祿主診醫(yī)師、全體經(jīng)治醫(yī)師
經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病歷:(略)
劉洲祿:患者腹部平坦,無腹壁靜脈曲張,腹部柔軟,無壓痛、反跳痛。上腹偏右部觸及包塊,直徑6cm,質(zhì)硬,邊界不清,活動(dòng)度差。肝臟肋緣下可及3.0cm,劍突下可及6.0cm。脾臟未觸及,murphy氏征陰性,腎臟無叩擊痛,無移動(dòng)性濁音。腸鳴音正常。劉洲祿主診醫(yī)師查房:同意目前處理,擇日手術(shù)。
王政
患者一般情況好,未訴不適。專科情況同入院,肝膽脾臟mri:肝內(nèi)外膽管、胰管未見異常狹窄或擴(kuò)張,所見脾臟、膽囊、胰腺和腎上腺未見異常,肝門及所見腹膜后未見異常增大淋巴結(jié)影。[印象]肝左右葉交界區(qū)多血供腫塊,考慮:惡性腫瘤,以肝母細(xì)胞瘤可能性大,不能完全除外少見肝臟惡性腫瘤。超聲(腹部)(2011-7-6)檢查結(jié)果:肝臟形態(tài)飽滿,肝左葉上段見一稍低回聲腫塊,大小約6.9cmx4.0cm,邊界清楚,余肝實(shí)質(zhì)回聲均勻,門靜脈主干不寬,肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。[印象]肝內(nèi)實(shí)性占位,考慮惡性不除外。
王政
患者王喻,2011年07月04日因發(fā)現(xiàn)肝臟占位10天入院。
術(shù)前診斷:1.肝臟占位性病變
診斷依據(jù):
1、女,4歲;
2、發(fā)現(xiàn)肝臟占位10天;
4、輔助檢查: 腹部ct提示:肝臟占位性病變。肝膽脾臟mri考慮:惡性腫瘤,以肝母細(xì)胞瘤可能性大,不能完全除外少見肝臟惡性腫瘤。超聲(腹部)檢查結(jié)果:肝內(nèi)實(shí)性占位,考慮惡性不除外。
手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證: 患者診斷肝臟占位性病變,有手術(shù)適應(yīng)證,無明顯的手術(shù)禁忌證。
術(shù)前準(zhǔn)備: 備皮、配血、向病人及家屬交代病情,病人及家屬同意手術(shù)并簽字。手術(shù)日期及參加人員:2011年07月12日,參加人員劉洲祿主診診醫(yī)師、王政主管醫(yī)師、苗連峰醫(yī)師等。
手術(shù)方式:剖腹探查、肝臟腫瘤切除術(shù)、備左半肝切除術(shù)
術(shù)中注意事項(xiàng)及處理: 剖腹探查術(shù),具體術(shù)式待術(shù)中探查情況而定,有肝臟腫瘤切除術(shù)可能、有左三葉切除可能,有左半肝切除術(shù)可能。
術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥: 感染,出血,肝創(chuàng)面滲液,膽瘺,腹膜炎形成。
術(shù)后處理:休息,靜脈應(yīng)用抗生素。
王政
時(shí)間:2011年07月11日 08時(shí)31分
地點(diǎn): 小兒外科學(xué)習(xí)室
參加人員: 劉洲祿、王政、陳迪祥、肖元宏、蘇剛、苗連峰等
首先由經(jīng)治醫(yī)生匯報(bào)病情,陳迪祥: 患者病情平穩(wěn),一般情況好,神志清,精神可,睡眠可,飲食可,大小便正常,查體:腹部平坦,無腹壁靜脈曲張,腹部柔軟,無壓痛、反跳痛。上腹偏右部觸及包塊,直徑6cm,質(zhì)硬,邊界不清,活動(dòng)度差。肝臟肋緣下可及3.0cm,劍突下可及6.0cm。脾臟未觸及,murphy氏征陰性,腎臟無叩擊痛,無移動(dòng)性濁音。腸鳴音正常。輔助檢查:超聲、ct及mri均提示肝內(nèi)實(shí)性占位,考慮惡性不除外。安排明日手術(shù)。
劉洲祿:患者腹部平坦,無腹壁靜脈曲張,腹部柔軟,無壓痛、反跳痛。上腹偏右部觸及包塊,直徑6cm,質(zhì)硬,邊界不清,活動(dòng)度差。肝臟肋緣下可及3.0cm,劍突下可及6.0cm。脾臟未觸及,murphy氏征陰性,腎臟無叩擊痛,無移動(dòng)性濁音。腸鳴音正常。輔助檢查:超聲、ct及mri均提示肝內(nèi)實(shí)性占位,考慮惡性不除外。同意明日手術(shù)。
其他人員無異議。
王政
手術(shù)記錄
麻醉方法:全麻
麻醉醫(yī)師:楊靜
手術(shù)經(jīng)過: 實(shí)施麻醉,仰臥位,碘伏常規(guī)消毒腹部皮膚,鋪無菌巾,取上腹部橫切口長(zhǎng)約15cm,切開皮膚、皮下組織。切開腹壁諸層肌肉及腹膜進(jìn)入腹腔。探查:無腹水,腫物肝臟左側(cè)內(nèi)外葉之間,7.0cmx8.0cm,突出肝臟膈面,與膈肌有粘連,向右擠壓左內(nèi)葉組織,與左外葉關(guān)系密切,腫物質(zhì)韌,有包膜。右肝未見異常,膽囊及肝門部未見異常,胰腺、脾臟未見異常,胃腸道及腸系膜未見異常,腹膜及盆腔未見異常。決定行肝左外葉并腫瘤切除術(shù)。
手術(shù):切開鐮狀韌帶,切開左三角韌帶,于粘連處切開部分膈肌腹膜,使左肝游離。適當(dāng)游離肝門部向左側(cè)縱深,切斷通向左外葉的膽管、動(dòng)脈及門靜脈的分支,沿腫瘤包膜外銳性加鈍性分離,結(jié)扎小膽管及小血管等管狀結(jié)構(gòu),保護(hù)肝中靜脈,游離左側(cè)膈肌腳部,將腫瘤及肝臟左外葉一并切除離體,檢查腫瘤包膜完整。于保留左內(nèi)葉肝臟創(chuàng)面、后腹膜創(chuàng)面、膈肌創(chuàng)面均予以徹底止血,局部電灼以防淋巴瘺。生理鹽水沖洗腹腔,查無活動(dòng)性出血、器械紗布如數(shù),肝切緣創(chuàng)面以腦耳膠噴涂,外覆蓋強(qiáng)生止血紗布一塊,大網(wǎng)膜覆蓋創(chuàng)面。留置引流管一枚。0號(hào)可吸收線連續(xù)縫合腹膜、腹壁諸層肌肉及腱膜組織,4-0可吸收線連續(xù)縫合皮下組織,皮內(nèi)縫合切口。術(shù)終。
患者在全麻下行剖腹探查、肝左外葉并腫瘤切除、腹腔引流術(shù)。手術(shù)經(jīng)過見手術(shù)記錄。術(shù)后予休息,心電監(jiān)測(cè),靜脈輸液治療。回病房后輸同型紅細(xì)胞2單位。
王政
患者術(shù)后第一天,病情平穩(wěn),一般情況好,神志清,精神可,小便正常,查體:體溫不高,心肺正常,腹部切口包扎固定良好,清潔干燥,腹腔引流管通暢,引流出血性液體約17ml,腸鳴音無。陳迪祥主管醫(yī)師查房:同意目前處理。
王政
患者術(shù)后第二天,一般情況好,神志清,精神可,小便正常,查體:體溫不高,心肺正常,腹部切口包扎固定良好,清潔干燥,腹腔引流管通暢,引流出血性液體約20ml,腸鳴音弱。劉洲祿主診醫(yī)師查房:同意目前處理。
王政
患者術(shù)后第三天,一般情況好,神志清,精神可,小便正常,有排氣,未排便,查體:體溫不高,心肺正常,今日換藥可見腹部切口干燥,無紅腫,無滲出,腹腔引流管通暢,引流出血性液體約24ml,腸鳴音正常可聞及。處理意見:停胃腸減壓、尿管、心電監(jiān)護(hù),余治療繼續(xù)。
王政
患者術(shù)后第七天,一般情況好,未訴不適。查體:體溫不高,心肺正常,今日換藥可見腹部切口干燥,無紅腫,無滲出,腹腔引流管通暢,引流出血性液體約少量,拔出腹腔引流,腸鳴音正常可聞及。繼續(xù)目前治療。
王政
患者肝左外葉及腫瘤切除術(shù)后,一般情況良好,體溫不高,心肺正常,腹部切口無感染,一期愈合,腸鳴音正常可聞及。病理(常規(guī))檢查結(jié)果肝(左外葉)局灶性結(jié)節(jié)狀增生。囑其回家后注意休息,注意局部清潔衛(wèi)生,注意飲食,3個(gè)月后復(fù)查。
王政
入院時(shí)情況:患者于2011-06-24不明原因出現(xiàn)上腹痛,鈍痛,自行緩解,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腹部b超,ct提示:肝臟占位性病變。患者目前精神狀態(tài)良好,體力情況良好,食欲食量良好,睡眠情況良好,體重?zé)o明顯變化,大便正常,小便正常。為進(jìn)一步檢查及治療入院。查體:患者一般情況良好,體溫不高,心肺正常。專科檢查:腹部平坦,無腹壁靜脈曲張,腹部柔軟,無壓痛、反跳痛。上腹偏右部觸及包塊,直徑6cm,質(zhì)硬,邊界不清,活動(dòng)度差。
肝臟肋緣下可及3.0cm,劍突下可及6.0cm。脾臟未觸及,murphy氏征陰性,腎臟無叩擊痛,無移動(dòng)性濁音。腸鳴音正常。
入院診斷:1.肝臟占位性病變
住院診治經(jīng)過: 患者因“發(fā)現(xiàn)肝臟占位10天”入院。入院后完善各項(xiàng)檢查,并于2011-07-12全麻下行剖腹探查、肝左外葉并腫瘤切除、腹腔引流術(shù)。手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)良好,無院內(nèi)感染及其他并發(fā)癥。
出院時(shí)情況: 患者肝左外葉及腫瘤切除術(shù)后,一般情況良好,體溫不高,心肺正常,腹部切口無感染,一期愈合,腸鳴音正常可聞及。病理(常規(guī))檢查結(jié)果肝(左外葉)局灶性結(jié)節(jié)狀增生。
出院診斷:1.肝(左外葉)局灶性結(jié)節(jié)狀增生。
學(xué)的好處與重要性篇三
??1、保證充足睡眠,夏天日長(zhǎng)夜短,加之氣溫高、人體代謝較快,很容易造成睡眠不足,從而造成精神萎靡,容易誘發(fā)中暑,每天最好保證8小時(shí)睡眠,不要熬夜,最好在晚上22點(diǎn)睡覺,第二天6點(diǎn)起床,睡眠時(shí)不要對(duì)著風(fēng)扇或空調(diào)直吹。
??2、外出前備好防曬用具及防暑用品,太陽帽、遮陽傘、墨鏡等都是很好的防曬用具,最好出發(fā)前半小時(shí)涂點(diǎn)防曬霜;另外需備上充足的水,有條件可以隨身帶點(diǎn)風(fēng)油精、藿香正氣水等。
??3、用涼水沖手腕,可以每隔3小時(shí)用自來水沖手腕一次,每次沖一分鐘,因?yàn)槭滞笫莿?dòng)脈血液流經(jīng)的地方,用水沖可有效降低血液溫度。
??4、外出時(shí)不要穿太厚太緊的衣服,也不要穿化纖品類服裝,以免不能及時(shí)排汗散熱,多穿棉、麻、絲類宜排汗的衣物,可選擇短袖、短褲、涼鞋。
??5、別等口渴再喝水,每天要喝2升水,如果出汗過多,還要增加,可以多補(bǔ)充些淡鹽水或含礦物質(zhì)的水。但不要一次飲用過多的水,以免造成水中毒。也不要在運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充冰水,以免造成胃部痙攣。
??6、注意少食辛辣和高蛋白的食物,辛辣食品和高蛋白類食品都含有較高的熱量,應(yīng)盡量少服用,可以盡量以清淡飲食為主,多食清菜、水果。
??7、中午小睡一會(huì),有研究顯示,白天睡覺能有效降低身體溫度,而且中午最熱時(shí),選擇睡眠可以有效避開高溫天氣,并能及時(shí)補(bǔ)充體力。
??8、應(yīng)少食多餐,當(dāng)吃的東西越多時(shí),所攝入的熱量也越多,如果選擇少食多餐可以分散集中的熱量攝入。
??9、避免在正午工作,正午太陽光最強(qiáng),溫度也最高,工作的人們最好避免這時(shí)工作,可以選擇早開工,晚收工,中間多休息會(huì),另外不要連續(xù)工作,太累也是誘發(fā)中暑的原因之一。
??10、多喝降溫飲品,一些飲品能有效降低體內(nèi)熱量,是預(yù)防中暑不錯(cuò)的選擇,例如,涼綠豆湯、涼山楂汁、涼金銀花、涼的菊花茶、西瓜、黃瓜、西紅柿等。
??11、涂抹風(fēng)油精防中暑,高溫天氣出門前可在人中、太陽穴、印堂處涂點(diǎn)風(fēng)油精,可有效預(yù)防中暑。