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    最新醫(yī)保科周工作總結(jié)(匯總5篇)

    時(shí)間:2025-06-01 作者:雅蕊

    總結(jié)的選材不能求全貪多、主次不分,要根據(jù)實(shí)際情況和總結(jié)的目的,把那些既能顯示本單位、本地區(qū)特點(diǎn),又有一定普遍性的材料作為重點(diǎn)選用,寫得詳細(xì)、具體。總結(jié)怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?以下是小編為大家收集的總結(jié)范文,僅供參考,大家一起來看看吧。

    醫(yī)保科周工作總結(jié)篇一

    ??現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實(shí),對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷,今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。

    ??注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整:

    ??1、在住院處辦理住院手續(xù),準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型,并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)保卡。

    ??2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保卡,在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。

    ??3、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。

    ??4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組,每周對基本醫(yī)保病人抽二次,不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí),還要對基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例,根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。

    ??5、病人出院時(shí)要對病人的病歷進(jìn)行審核,審核內(nèi)容:診斷病種是否準(zhǔn)確、完整,藥品使用是否正確,診斷項(xiàng)目是否合理,審核檢查單是否完全,是否有漏洞或超出現(xiàn)象。

    ??6、在醫(yī)保辦結(jié)算后,病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷,這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。

    醫(yī)保科周工作總結(jié)篇二

    隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度,結(jié)合我院的實(shí)際情況,對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。

    為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核,規(guī)范管理,確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。

    1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí),應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型,嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn),每日核查一次。

    2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組,定期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作,不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí),并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格,根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容:診斷病種是否準(zhǔn)確、完整;藥品使用是否正確;診斷項(xiàng)目是否合理;檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷,及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。

    3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后,住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷,避免結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷在同一科室,更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。

    1、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳,定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作,不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓(xùn)班。

    2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行,并積極落實(shí),當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手,使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。

    3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對應(yīng),并有專人負(fù)責(zé)(收費(fèi)處)。

    在今后的工作中,我深信,在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下,在全院各科室的密切配合下,醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更加順利進(jìn)行,我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作,求真務(wù)實(shí),盡職盡責(zé),為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量!

    醫(yī)保、農(nóng)合辦

    20xx年4月5日

    醫(yī)保科周工作總結(jié)篇三

    一、指導(dǎo)思想

    開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,不僅是重大的經(jīng)濟(jì)和社會工作,而且是重大的政治任務(wù),是黨中央、國務(wù)院惠民利民的一項(xiàng)“德政工程”、“民心工程”。各村各單位要切實(shí)增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的使命感、責(zé)任感和緊迫感,扎實(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

    二、工作目標(biāo)

    到2008年9月覆蓋面達(dá)30%以上,2008年12月力爭覆蓋面達(dá)100%。

    三、實(shí)施步驟

    整個(gè)工作分三個(gè)步驟進(jìn)行。

    各部門的工作職責(zé):

    1、宣傳辦公室負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民參保的輿論宣傳工作。

    2、發(fā)展辦負(fù)責(zé)組織實(shí)施和管理及城鎮(zhèn)居民狀況的調(diào)查工作;具體負(fù)責(zé)居民醫(yī)保的資料審定、信息錄入、費(fèi)用征繳、基金管理、醫(yī)療費(fèi)用審核和支付、醫(yī)保卡制作和發(fā)放等相關(guān)工作;并定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

    3、鄉(xiāng)中心校負(fù)責(zé)以學(xué)校為單位做好學(xué)生參加居民醫(yī)保的'登記、繳費(fèi)工作。

    4、民政辦負(fù)責(zé)界定和審核低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體;幫助做好特困群體個(gè)人支付的醫(yī)療費(fèi)用等的補(bǔ)助工作。

    5、衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理,為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

    6、各村應(yīng)積極搞好社區(qū)平臺建設(shè),負(fù)責(zé)組織居民醫(yī)保的入戶調(diào)查、登記、繳費(fèi)工作。

    1、在全體干部會上傳達(dá)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作相關(guān)文件精神。

    2、組織鄉(xiāng)勞動保障經(jīng)辦人員參加政策理論知識和業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高工作水平,確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展順利。

    4、勞動障工作人員入戶做深入細(xì)致的宣傳發(fā)動工作,向符合參保條件家庭發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)政策業(yè)務(wù)指南宣傳單,確保人人知曉。學(xué)校做好全體學(xué)生的動員宣傳工作,力爭做到全員參保。

    5、充分利用宣傳欄、標(biāo)語等,使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策家喻戶曉。

    1、參保對象到鄉(xiāng)發(fā)展辦登記并繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

    2、鄉(xiāng)發(fā)展辦應(yīng)當(dāng)對城鎮(zhèn)居民的登記資料進(jìn)行復(fù)查核對,對于不符合參保條件的,應(yīng)當(dāng)說明理由。

    3、以鄉(xiāng)村為單位統(tǒng)一憑登記材料、繳費(fèi)憑證向縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理有關(guān)參保手續(xù)。

    4、參保居民的信息錄入工作由鄉(xiāng)發(fā)展辦負(fù)責(zé)。

    6、12月鄉(xiāng)發(fā)展辦及各駐村指導(dǎo)員將居民醫(yī)保卡發(fā)放到參保人員手中。

    2008年參保人員繳費(fèi)后,即可享受相應(yīng)的居民醫(yī)保待遇。

    醫(yī)保科周工作總結(jié)篇四

    (1)醫(yī)院成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會,負(fù)責(zé)宣傳、督促,檢查全院的清潔衛(wèi)生工作。

    (2)完善醫(yī)院愛衛(wèi)工作管理及相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步提高各支部的愛衛(wèi)工作管理水平。

    二、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治工作

    (1)生活垃圾的清理做到日產(chǎn)日清,公共區(qū)域定時(shí)、定點(diǎn)流動清理。

    (2)醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫存及處置嚴(yán)格按照國家相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)范性文件進(jìn)行操作。

    (3)污水處理有專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格按照“三廢”處理要求進(jìn)行工作,保證污水不直接排入公共下水道。

    三、積極創(chuàng)建無煙醫(yī)院

    (1)成立醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全院的禁煙、控?zé)煿ぷ?

    (2)利用健康講座、宣傳專欄等形式對職工、病人、家屬及來訪人員進(jìn)行禁煙宣傳。

    (3)在醫(yī)院各病區(qū)增設(shè)“吸煙區(qū)”,并設(shè)立控?zé)煻綄?dǎo)員和巡檢員,對院內(nèi)吸煙人群進(jìn)行禁煙的勸解、督導(dǎo)。

    四、做好愛衛(wèi)會基本工作,按照上級的要求,積極參與各項(xiàng)衛(wèi)生活動。

    醫(yī)保科周工作總結(jié)篇五

    1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;

    3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作,舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn),培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干,不斷提高全院職工的自身素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

    4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。

    5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務(wù)實(shí),一如既往地努力工作,絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

    醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,

    是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅(jiān)決貫徹上級的各項(xiàng)政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下,在全院各科室的密切配合下,,明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實(shí)工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

    提高醫(yī)保管理質(zhì)量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。

    1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;

    素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

    4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。

    5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務(wù)實(shí),一如既往地努力工作,絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

    6. 根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對應(yīng),并有專人負(fù)責(zé)。

    7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

    醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明:只要我們堅(jiān)決貫徹上級的各項(xiàng)政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下,在全院各科室的密切配合下,明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神,扎實(shí)工作,積極探索,開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。

    20xx年12月

    清遠(yuǎn)市新城醫(yī)院20xx年醫(yī)保科工作計(jì)劃

    醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務(wù)場所,而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶,醫(yī)保工作意義重大。同時(shí),隨著基本醫(yī)保(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保,簡稱“基本醫(yī)保” )在全國的廣泛推廣,我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務(wù)好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。

    一、定期進(jìn)行政策宣傳

    1. 對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳,及時(shí)傳達(dá)新政策。

    2. 定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。

    二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

    1. 組織對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

    2. 加強(qiáng)醫(yī)保科內(nèi)部培訓(xùn),業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

    三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)

    1. 建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。

    2. 制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓醫(yī)患者對流程一目了然。

    3. 強(qiáng)化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。

    四、加強(qiáng)監(jiān)管力度

    1. 成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會,由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。

    2. 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。

    3. 定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)。

    4. 加強(qiáng)對醫(yī)保工作的日常檢查:

    1) 加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時(shí)解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,有無冒名頂替現(xiàn)象。

    2) 加強(qiáng)醫(yī)保普通門診病人費(fèi)用控制,適度增加均次門診費(fèi)用,及時(shí)降低大處方率。

    3) 進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理,杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對于抗菌藥物的合理應(yīng)用,切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。

    4) 加強(qiáng)對科室的病歷書寫質(zhì)量要求,減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。

    5) 規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。

    五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀

    1. 圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃,突出重點(diǎn),當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。

    2. 帶領(lǐng)醫(yī)保科工作人員,求真務(wù)實(shí),一如既往地努力工作。

    六、加強(qiáng)與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通

    1. 政策、業(yè)務(wù)事項(xiàng)多請示,多學(xué)習(xí)。

    2. 方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。

    3. 各項(xiàng)指示認(rèn)真執(zhí)行。

    醫(yī)保科

    20xx年十二月二十日

    1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;

    3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,每季度末對各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作,舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn),培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干,不斷提高全院職工的自身素質(zhì),以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

    4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、取信于民。

    5.帶領(lǐng)全科工作人員,求真務(wù)實(shí),一如既往地努力工作,絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。

    醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益,是保證國家長治久安的大事。

    柳河縣人民醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保管理科20xx年工作計(jì)劃

    農(nóng)合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為農(nóng)合醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,不僅是醫(yī)療服務(wù)場所,而且是新農(nóng)合醫(yī)保運(yùn)行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障農(nóng)合醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶,醫(yī)保工作意義重大。

    一、定期進(jìn)行政策宣傳

    1.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行農(nóng)合醫(yī)保政策宣傳,及時(shí)傳達(dá)新政策。

    2.定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋,讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。

    二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)

    1.組織對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。

    2.加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保管理科內(nèi)部培訓(xùn),業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。

    三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)

    1.建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。

    2.制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖,并上墻張貼,讓患者對流程一目了然。

    3.強(qiáng)化服務(wù)臺工作服務(wù)禮儀及農(nóng)合醫(yī)保政策的宣傳。

    四、加強(qiáng)監(jiān)管力度

    1.醫(yī)保管理科主任有副院長擔(dān)任,完善制定醫(yī)保管理處罰制度。

    2.每月在月例會中,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。

    3.定期考評醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)。

    4.加強(qiáng)對農(nóng)合醫(yī)保工作的日常檢查:

    (1)加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病員意見及時(shí)解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,有無冒名頂替現(xiàn)象。

    (2)加強(qiáng)農(nóng)合醫(yī)保普通門診病人費(fèi)用控制,適度增加均次門診費(fèi)用,及時(shí)降低大處方率。

    (3)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理,杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對于抗菌藥物的合理應(yīng)用,切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。

    (4)加強(qiáng)對科室的病歷書寫質(zhì)量要求,減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。

    (5)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。

    五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀

    1.圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃,突出重點(diǎn),當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手,使農(nóng)合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。

    2.帶領(lǐng)農(nóng)合醫(yī)保科工作人員,求真務(wù)實(shí),一如既往地努力工作。

    六、 加強(qiáng)與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通

    1.政策、業(yè)務(wù)事項(xiàng)多請示,多學(xué)習(xí)。

    2.方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。

    3.各項(xiàng)指示認(rèn)真執(zhí)行。

    柳河縣人民醫(yī)院農(nóng)合醫(yī)保管理科

    20xx年12月3日

    提高醫(yī)保管理質(zhì)量,創(chuàng)新醫(yī)保管理體制,把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)保科是政府管理職能的延伸,是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場所,而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體,是醫(yī)、保、患三者的核心,是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁,是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶。 我院的醫(yī)保科工作服務(wù)半徑,院內(nèi)涉及到的科室:財(cái)務(wù)科,藥劑科,醫(yī)務(wù)科,住院部,門診部,臨床各科室,病案室,信息科;院外涉及到的單位:各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室,新農(nóng)合辦公室,民政局,市醫(yī)保局,市新農(nóng)合辦公室等。

    隨著新農(nóng)合,城鎮(zhèn)居民、職工,在全國的廣泛推廣,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場。對上述三類病人服務(wù)好,管理好,對我院以后的住院收入有著重大的意義。(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保,以后簡稱“基本醫(yī)保” ),是一種政府行為,不僅是醫(yī)療任務(wù),也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。

    一、門診管理

    我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農(nóng)合門診觀察對象的服務(wù),現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范,但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生,我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核,規(guī)范管理,更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。

    二、醫(yī)保辦公室管理

    現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實(shí),對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷,今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。

    注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整:

    1、在住院處辦理住院手續(xù),準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型,并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)保卡。

    2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)保卡,在醫(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。

    3、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。

    4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組,每周對基本醫(yī)保病人抽二次,不僅對病人的身份進(jìn)行核實(shí),還要對基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例,根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。

    5、病人出院時(shí)要對病人的病歷進(jìn)行審核,審核內(nèi)容:診斷病種是否準(zhǔn)確、完整,藥品使用是否正確,診斷項(xiàng)目是否合理,審核檢查單是否完全,是否有漏洞或超出現(xiàn)象。

    6、在醫(yī)保辦結(jié)算后,病人拿著醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷,這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。

    三、需加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作

    1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善,使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。

    2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對應(yīng),并有專人負(fù)責(zé)。

    3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。

    20xx 赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保辦科 年12月31日

    xxx醫(yī)院醫(yī)保工作計(jì)劃

    一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立醫(yī)保組織

    為加強(qiáng)對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo),成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊(duì)伍,為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。

    組 長:xxx

    副組長:xxx

    成 員:xxx xxx xxx

    xxx xxx xxx

    下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室,配備專職人員(xxx)具體搞好此項(xiàng)工作。

    二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。

    三、加強(qiáng)內(nèi)部管理,為參保職工就醫(yī)提供方便。

    1、加強(qiáng)內(nèi)部管理,努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù),在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志,為參保人員就醫(yī)提供方便。

    2、門診:實(shí)行一站式服務(wù),門診設(shè)立專門診室,病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同,門診大廳有輪椅、擔(dān)架,免費(fèi)供應(yīng)開水,為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。

    3、病房:病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫(yī)療實(shí)行菜單制,至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇,同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護(hù)理。

    4、對參保職工設(shè)立家庭病床,定期上門服務(wù),查體、給予一般治療,使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。

    理用藥。

    五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查,并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。

    六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

    七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料,公布咨詢等投訴電話,熱心為參保人員提供咨詢。

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    計(jì)劃是一種靈活性和適應(yīng)性的工具,也是一種組織和管理的工具。因此,我們應(yīng)該充分認(rèn)識到計(jì)劃的作用,并在日常生活中加以應(yīng)用。下面是我給大家整理的計(jì)劃范文,歡迎大家閱讀
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