在簽署合同協議之前,雙方應認真閱讀并充分理解合同的內容和條款。在下面的范文中,您可以看到不同行業(yè)和情景下的合同協議寫作示例。
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇一
甲方:性別族歲身份證號:戶口所在地:戶口性質:聯系電話:
乙方:性別族歲身份證號:戶口所在地:戶口性質:聯系電話:事實概述:依據《民法典》及相關法律,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:
一、本協議簽訂后日內,乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。
之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。
甲方同意放棄其他任何權利主張。
二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):乙方:
___年___月___日___年___月___日。
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇二
甲方:
乙方:
事實概述:
依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:
一、本協議簽訂后日內,乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本。
協議書。
一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(簽字):乙方(簽字):
年月日年月日。
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇三
甲方:
住址:
法定代表人:
聯系方式:
乙方:
性別:
民族:
出生日期:年月日
住址:
身份證號碼:
聯系方式:
______年____月____日____點____分,在____市____區(qū)____路,因甲方______,致使乙方受傷。甲方立即將乙方送入醫(yī)院治療,主動墊付住院費、手術費、醫(yī)藥費等費用并就此事的相關賠償事宜積極與乙方協商。
現甲乙雙方就乙方于______年____月____日發(fā)生的人身損害相關事實進行確認,經過友好協商,依據《民法典》等相關法律法規(guī),就賠償事宜達成以下協議:
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身損害而發(fā)生的合理必要的醫(yī)療費用人民幣______元(大寫:人民幣______萬元整)(此筆費用甲方已憑乙方提供的相關票據結算完畢,乙方應將相關票據如數交付甲方,如乙方提供虛假票據,甲方有權追回乙方虛報的費用)。
二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起____日內向乙方另行支付人民幣______元(大寫:人民幣______萬元整)。
三、上述兩項費用為雙方依據法律協商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費用、康復費、傷殘補助金、殘疾賠償金及精神撫慰金等費用。
四、雙方約定上述款項的支付方式為:銀行轉賬,支付方及收款方銀行賬戶應經雙方核對確認,確認后如如需變更銀行賬戶,需書面通知對方并經對方同意方能變更。
甲方賬戶:______。
乙方賬戶:______。
五、甲方的權利義務:
1、甲方應在本協議約定的期限內向乙方支付協議約定款項;。
2、甲方應將所支付的款項打入雙方約定賬戶;。
3、甲方應按乙方提供的相關費用票據支付款項;。
4、甲方支付款項后,有權收回乙方向其提供的相關費用票據;。
5、甲方在支付上述費用后,不再承擔任何經濟或法律責任。
六、乙方的權利義務:
2、乙方收到上述款項后,本協議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結;。
3、乙方收到上述款項后,應當將相關費用票據如數交付甲方;。
4、乙方應保證提供的相關費用票據真實有效,否則應承擔違約責任;。
5、乙方收到上述款項后,應當向甲方出具收款收據;。
7、乙方收到上述款項后,乙方今后出現任何問題均與甲方無關。
七、違約責任:
2、如乙方提供的相關費用票據為虛假票據,甲方有權追回乙方虛報的費用;。
4、任何一方違反本協議導致本協議無法繼續(xù)履行的,違約方需賠償守約方違約金人民幣______元(大寫:人民幣______萬元整),若違約金不足以彌補守約方損失的,違約方應當賠償給守約方造成的一切損失。
八、不可抗力:
因火災、戰(zhàn)爭、罷工、自然災害等不可抗力因素而致本協議不能履行的,雙方終止合同的履行,不可抗力因素消失后,雙方需繼續(xù)履行合同的,由雙方另行協商。
九、其他事項:
1、本協議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此事負有過錯或法律責任;。
3、甲乙雙方應提供經核對確認后的銀行賬戶的復印件作為本協議的附件;。
4、甲方支付款項后,乙方應向甲方出具收款收據作為本合同的附件;。
6、簽訂本協議時,雙方確認的合同附件為本協議不可分割的組成部分,與本協議具有同等法律效力。
十、爭議解決方式:
本協議履行過程中產生爭議的,雙方可協商解決;協商不成的,應向甲方所在地人民法院提起訴訟解決。
十一、甲乙雙方對本協議的條款已充分閱讀,完全理解每一條款的真實意思表示,愿意簽訂并遵守本協議的全部約定。
十二、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:
委托代理人:
乙方:
委托代理人:
日期:年月日
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇四
甲方:________________(受害人親屬)。
丙方:_____________有限責任公司。
________年____月____日_____________時_____________分許,乙方的親屬_____________駕駛中型客車(車牌號為)行駛至_____________縣西環(huán)路___居民區(qū)附近時,不慎與甲方的親屬_____________發(fā)生交通事故,致_____________當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計_____________萬元(小寫:_____________元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方、丙方的其他一切權利,不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。
三、本協議簽訂后,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書,但法院調解的賠償數額若與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。
四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金_____________元,剩余款項_____________元,乙方應于法院出具判決書之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔保,若乙方不能按時支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,有權向乙方追償。
六、甲方對路______的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸丙方所有。
八、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。
十、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十一、本協議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
________年____月____日。
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇五
甲 方:(受害人親屬)
乙 方:張xx
丙 方:xx交通汽運集團有限責任公司
20xx年2月16日18時30分許,乙方的親屬張xx駕駛中型客車(車牌號為)行駛至xx縣西環(huán)路xxx居民區(qū)附近時,不慎與甲方的親屬孫xx發(fā)生交通事故,致孫xx當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計 萬元(小寫: 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方、丙方的其他一切權利,不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。
三、本協議簽訂后,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書,但法院調解的賠償數額若與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。
四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金 元,剩余款項 元,乙方應于法院出具判決書之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔保,若乙方不能按時支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,有權向乙方追償。
六、甲方對路xx的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸丙方所有。
八、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。
十、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十一、本協議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方: 乙方: 丙方:
年 月 日
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇六
甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。
乙方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與______駕駛的車牌為“______”貨車相撞,致______受傷。______受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F在治療已經告一段落,______已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
2、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
3、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
4、雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
5、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
6、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
7、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
8、本協議一式三份,甲方兩份、乙方一份,交通管理部門存留一份。
9、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方:_______________乙方:_____________。
____年_____月_____日____年_____月____日。
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇七
乙方(駕駛人或者其親屬):
丙方(_____掛靠單位名稱):
年?月?日?時?分許,乙方?駕駛?車牌號為的?車?行駛至?縣?路?居民區(qū)附近時,不慎與甲方的?發(fā)生交通事故,致?當場出現人身損害,財產受到相應損失。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:
一、乙方和丙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計萬元(小寫:元)整。
三、本協議簽訂后,為方便乙方、丙方進行_____理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決。通過訴訟方式解決的,若法院出具_____或者調解書確定的賠償數額與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。相關訴訟費、_____及辦案費用由乙丙兩方承擔。
四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金元,剩余款項元,乙方應于法院出具_____之日全部付清。
六、甲方對乙方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或_____公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生__________的賠付,由乙方和丙方進行理賠或索賠,_____賠付款項全部歸乙方和丙方所有。
八、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。
十、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十一、本協議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方:
乙方:
丙方:
_______年_______月_______日。
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇八
反訴人(本訴被告):________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。
被反訴人(本訴原告):________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。
反訴請求:
2、判令被反訴人支付反訴人財產損失人民幣________________元;。
3、本案一切訴訟費由被反訴人承擔。
事實和理由:
________年________月________日________時________分,反訴人王某林駕駛________________號輕型廂式貨車在從________鎮(zhèn)________村往________路行駛路段,與騎自行車從左往右橫過機動車道的被反訴人________發(fā)生碰撞,造成被反訴人受傷及兩車不同程度損壞的交通事故。反訴人當即停車報警,并將被反訴人________送往________市________鎮(zhèn)人民醫(yī)院進行搶救,反訴人為了使被反訴人能夠得到及時救治,反訴人總計為被反訴人預交了________元住院等醫(yī)療費用,同時還支付了________元現金給被反訴人作為住院伙食費。該交通事故后經東莞市交通警察支隊橋頭大隊認定:被反訴人王某友負事故的主要責任,反訴人________負事故的次要責任。
被反訴人兒子等于________月________日出院當天,以出院辦理結算為由,將反訴人約到醫(yī)院并把其手中的“預收住院費用收據”拿去換票,換票后竟要求反訴人另行支付其________元,否則拒絕將醫(yī)院正式收費收據交予反訴人,反訴人拒絕了被反訴人的無理要求。現被反訴人違背誠信,竟起訴反訴人要求支付其醫(yī)療費用________元。
基于上述事實,反訴人為了維護自己的權益,特向貴院提起上述反訴請求,懇請貴院查清事實,支持反訴人的反訴請求。
此致
________市第三人民法院。
反訴人:_______________。
________年________月________日。
此致
_____________人民法院。
反訴人:_______________。
代書人:_______________。
________年________月________日。
附:本反訴狀副本________份。
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇九
訴訟請求:
1、請求法院判令被告賠償原告誤工費2850元,營養(yǎng)費1000元,護理費7500元,住院伙食補助費1000元。
2、請求法院判令被告賠償原告交通費200元。
3、請求法院判令被告賠償原告財物損失200元。
4、請求法院判令被告賠償原告精神損失費0元。
4、請求法院判令被告賠償原告?zhèn)麣堎r償金、殘疾輔助器具用。
5、請求法院判令被告承擔本案的全部訴訟費用。
事實和理由:
年月日時分許,在路上,被告駕駛被告有限公司的京號小型出租客運車由南向北行駛,途中從后面將騎自行車上班的原告撞倒,原告被送到999急救中心進行搶救,經醫(yī)院診斷為:。事故發(fā)生后,被告支付過住院期間的醫(yī)療費用,對于此事故給原告造成的`誤工等其他費用,雙方未能協商一致。為維護原告的合法權益,特訴至貴院,請求法院支持原告的訴訟請求。
此致
區(qū)人民法院。
狀訴人:
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇十
甲方:(特別授權代理人)。
身份證號碼:
乙方:(律師事務所律師)。
身份證號碼:
執(zhí)業(yè)(或資格)證號:
1、在受害人的傷殘等級維持一個九級、一個十級不變的情況下,甲方應獲得的賠償金和乙方應獲得的報酬作如下特別約定:訴訟(含審理、執(zhí)行程序)終結后甲方應獲得賠償責任方(含肇事司機劉奶奶及保險公司)賠付金額內的保底現金人民幣玖萬元(不含住院期間和出院后產生的住院費、檢查費、醫(yī)藥費、治療費等支付給醫(yī)療機構的全部費用以及鑒定、評估費用),超過保底金額玖萬元人民幣之外的部分(應從中剔除已支付給醫(yī)療機構的全部費用及鑒定、評估費用),雙方五五分成,甲方不再支付其它律師服務費。若賠付總金額(剔除已支付給醫(yī)療機構的全部費用及鑒定、評估費用)低于玖萬元人民幣則按第2條支付同等金額代理費。
2、若受害人傷殘九級不成立,乙方僅收取甲方訴訟代理費人民幣伍仟元整。
3、訴訟終結后,付款方式為賠償方(肇事司機劉奶奶及保險公司)直接支付給甲方,甲方再向乙方支付律師服務費。
4、因本案訴訟產生的費用(含一、二審及再審),包括案件受理費、財產保全費、查檔費、文印費、異地辦案差旅費、伙食費、鑒定費等一切合理必要支出費用由乙方支付負擔,甲方概不承擔任何費用。
5、乙方的代理權限為一般代理。
6、訴訟期間,因甲方有合理懷疑且不滿意乙方提供的法律服務,甲方可隨時終止代理關系,因訴訟已發(fā)生的費用概由乙方承擔,不得因此向甲方舉張任何權利。
7、本協議共一頁,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
8、本協議內容不得添加、涂改,自雙方簽字(手印)之日起生效。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________。
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字。
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇十一
原告:陳××,男,19××年×月×日出生,漢族,天津××有限責任公司職工,住天津市××區(qū)××小區(qū)××室。
被告:于××,男,19××年×月×日出生,漢族,天津××有限責任公司職工,住天津市××區(qū)××小區(qū)××室。
被告:李××,男,19××年×月×日出生,漢族,天津××有限責任公司職工,住天津市××區(qū)××小區(qū)××室。
被告:中國人民財產保險股份有限公司天津市××支公司(以下簡稱“保險公司”),地址:天津市××區(qū)×××道×號。
訴訟請求:
一、請求判令被告于××賠償原告陳××下述各項費用的'80%,總計1144087.52元:(以下三項總計1430109.40元)。
3.后續(xù)治療費175985.40元。
二、請求判令被告于××賠償原告陳光明精神損害撫慰金100000元;。
三、被告李××對上述兩項請求承擔連帶賠償責任;。
四、被告保險公司在承保的范圍內承擔賠償責任。
五、訴訟費用由被告承擔。
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇十二
甲方:(受害人親屬)。
乙方:張。
丙方:交通汽運集團有限責任公司。
20xx年2月16日18時30分許,乙方的親屬張駕駛中型客車(車牌號為)行駛至xx縣西環(huán)路居民區(qū)附近時,不慎與甲方的親屬孫發(fā)生交通事故,致孫當場死亡。甲、乙、丙三方就賠償事宜,經協商自愿達成如下協議:
一、乙方自愿一次性賠償甲方喪葬費、死亡賠償金、生前被撫養(yǎng)人的生活、鑒定費、停尸費、驗尸費、精神損失費等各項費用共計萬元(小寫:元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項,并放棄對乙方、丙方的其他一切權利,不再要求乙方、丙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關系人再向乙方提任何要求,由甲方負責處理解決。
三、本協議簽訂后,為方便乙方、丙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意就本事故的賠償事宜通過訴訟的方式由法院出具調解書,但法院調解的賠償數額若與本協議不一致,三方仍保證按本協議約定的賠償數額履行。
四、乙方應在本協議生效之日向甲方支付賠償金元,剩余款項元,乙方應于法院出具判決書之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔保,若乙方不能按時支付上述賠償款項,則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后,有權向乙方追償。
六、甲方對路違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究路甲友的任何行政、刑事責任,并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由丙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸丙方所有。
八、甲方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向乙方、丙方主張權利,若本協議被確認無效,甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方,若造成乙方或丙方其他損失,則由甲方承擔全部責任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。
十、此事故雙方一次性了結,別無其他任何糾葛。
十一、本協議一式四份,自三方簽字后生效,甲、乙、丙三方各執(zhí)一份,交警部門各留存一份,具同等法律效力。
甲方:乙方:丙方:
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇十三
甲方:,性別,漢族,年月出生,住,身份證號碼為,聯系電話:。
乙方:,性別,漢族,年月出生,現住。
法定代理人:,性別,漢族,年月出生,現住,聯系電話。
年月日晚上點,甲方因夜間駕駛農用機動三輪車在倒車時,因該車輛沒有后視鏡和照明燈,且當時該車的剎車制動失靈撞倒正在玩耍的乙方,致使乙方腦組織受傷和身體多處軟組織挫傷,后在**市中心醫(yī)院治療?,F甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣元(大寫:元整)給乙方。
二、乙方今后出現其他問題甲方在承擔相應的責任。
三、年后,乙方不再因此事追究甲方的任何責任。四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:乙方:
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇十四
法定代表人:______________。
地址:______________________________。
身份證碼:____________________。
電話:______________________________。
乙方家屬代表:______________。
____________年______月______日,甲方(是甲方而甲方負責人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活,讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進行油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆刷新后甲方支付乙方元費用。乙方接受甲方零活后進行承攬施工。施工的第二日,即月日,乙方因一時大意,在沒有拉閘停電的情況下即開始涮漆,結果不幸被高壓電擊傷,造成右上股、軀干、雙下肢可見總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療。經醫(yī)院確診:
1、高壓電燒傷15%,ⅲ,全身多處。
2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經濟困難,甲方為乙方支付了相關醫(yī)療、生活等費用,共計____________元。乙方病情目前已基本穩(wěn)定,可以出院。
現乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經濟賠償,其家屬代表也一再要求進行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋,乙方受傷是其在承攬施工中受傷,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請求,一次性給予乙方經濟賠償?,F甲乙雙方根據《民法典》等相關法律規(guī)定,達成如下協議,由雙方共同遵守:
一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。
二、乙方在住院期間產生的醫(yī)療費用____________元、生活費____________元,共計____________元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。
三、本協議簽訂生效并經公證后,甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方____________元,該經濟賠償比照《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的相關規(guī)定,包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費等相關費用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標準為計算標準。
四、乙方及乙方家屬代表承諾:
4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方,盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經濟賠償后,不論出現任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人及水利維修中心提出承擔任何責任的要求。
五、本協議經甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協議書上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協議書的生效和具有的法律效力。
六、違約責任:甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定,需向對方承擔違約責任:
1、甲方違約責任:甲方若不按約定將經濟賠償一次性支付乙方,甲方對此需向乙方承擔違約金____________元。
2、乙方在本協議生效后又拒不接受該協議,需向甲方承擔違約金______元;在接受乙方一次性經濟賠償后,又違反其“乙方承諾”任何一項或任何一項中的某一種情況,需向甲方承擔違約金10萬元。
七、乙方接受甲方一次性經濟賠償金后,甲方對乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔任何責任和義務。
八、甲乙雙方同意對本協議進行公證。
九、本協議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門一份。
甲方:______________乙方:______________。
負責人:______________。
乙方家屬代表:______________。
協議簽訂地點:______________。
協議簽訂時間:______________。
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇十五
甲方:
乙方:
甲方在年月日委托乙方拉貨,雙方約定由乙方負責裝卸貨并自備車輛。由于乙方的過錯,在拉貨的過程中發(fā)生事故并致使乙方本人受傷。乙方受傷后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并墊付了治療費用。現甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協商一致的原則,達成如下協議:
一、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實的意思表示,符合公平合理的原則;
五、本協議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方:
乙方:
日期:
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇十六
甲方:旅行社(具體寫明地址、法人、電話)。
乙方:受傷者(具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號、電話)。
*年*月*日在游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議:
1、乙方在(景點當地)醫(yī)療費由甲方承擔;。
2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;。
3、甲方一次性支付治療費(換藥費)如100元整。
4、本協議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。
5、本協議得雙方簽字生效。
甲方:乙方:
見證人:年月日。
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇十七
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
甲乙雙方就乙方于 年 月 日在 發(fā)生的人身損害相關事實進行確認,并經過友好協商,就賠償事宜達成以下協議:
二、甲乙雙方經過協商確定:甲方自本協議簽訂之日起 日內向乙方另行支付 萬元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后,本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任。
六、本協議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機關備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方:
地址:
電話:
日期: 年 月 日
乙方:
地址:
電話:
日期: 年 月 日
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇十八
依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:
一、本協議簽訂后日內,乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、等其他各類費用共計人民幣元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
五、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
事故人身損害賠償協議(優(yōu)秀19篇)篇十九
協議人:________,男,____年____月____日生,____省____縣人,居住____縣____鎮(zhèn)____村一組44號。
協議人:________,男,____年____月____日生,____省____縣人,居住____縣____鄉(xiāng)____村____組系________的__________。
20____年____月____日,在____縣____鎮(zhèn)工商局菜市場________與________因矛盾糾紛,________將________砍傷,構成傷害罪,經雙方協商,雙方自愿達成如下賠償協議:
一、由________一次性賠償________因傷造成的醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、交通費、精神損害撫慰金等各項損失共計人民幣捌萬元。
二、款項分二次付清,協議簽定后由________一次性先付人民幣____________元________元整。余下________元在____日內一次性付清。在________受傷之日________支付了人民幣________元整。
三、違約由________按每日____%支付違約損失金。
四、該協議簽字即生效。
五、該協議一式兩份,雙方各持一份。
協議人:________ 協議人:________
20____年____月____日