報(bào)告，漢語詞語，公文的一種格式，是指對上級有所陳請或匯報(bào)時(shí)所作的口頭或書面的陳述。優(yōu)秀的報(bào)告都具備一些什么特點(diǎn)呢？又該怎么寫呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的報(bào)告范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇一
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【一】
近年來，在保山市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的 “看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫(yī)保基金分配對醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下：
一、調(diào)研情況及存在問題
通過開展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期有差距，導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)保基金用完”為由推諉病人的現(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在讓參保患者在住院期間自費(fèi)院外購藥的現(xiàn)象，但不突出。
例如：2017年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在2016年10月29日至2016年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費(fèi)購買共計(jì)12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于2017年6月9日和6月14日對該問題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。現(xiàn)場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實(shí)，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費(fèi)購買醫(yī)用材料的情況，將本應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的材料費(fèi)6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負(fù)擔(dān)。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí)，要求切實(shí)提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理;同時(shí)要求醫(yī)院重新對自購材料費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，退回患者自費(fèi)費(fèi)用5434.90元;并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用24324.00元的處罰。
二、存在問題的原因
我市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作從2005年起按照國家、省里的要求開始試點(diǎn)推進(jìn)，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況，對住院醫(yī)療服務(wù)主要開展按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)和drgs付費(fèi)的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過多年的實(shí)踐，證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務(wù)人員對指標(biāo)的平均數(shù)概念錯(cuò)誤的理解為個(gè)案的限額，導(dǎo)致出現(xiàn)參保患者在住院期間將本應(yīng)由醫(yī)保基金支付的項(xiàng)目被安排到門診自費(fèi)購買的現(xiàn)象發(fā)生。
三、采取的應(yīng)對措施
針對上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生：
1、加強(qiáng)預(yù)算管理，科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標(biāo)時(shí)結(jié)合基金的征收情況，參照社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平，根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的費(fèi)用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理，保證服務(wù)協(xié)議的操作性。
2、為防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或?qū)⑽催_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標(biāo)費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制，解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂。2016年根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末的清算結(jié)果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)保基金全額承擔(dān);對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)90%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%;對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)85%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)15%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)80%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)保基金承擔(dān)70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%。
四、意見建議
基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計(jì)、人社等相關(guān)部門形成合力，特別是衛(wèi)計(jì)部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，加大對醫(yī)療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應(yīng)的懲處，并予以通報(bào)，切實(shí)起到“查處一個(gè)、教育一片”的作用;二是加大財(cái)政投入，充實(shí)醫(yī)保基金;三是加強(qiáng)對參保人員就醫(yī)行為的引導(dǎo)，落實(shí)分級診療措施;四是加強(qiáng)基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。(林敏)
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【二】
班級：民族學(xué)系2014級勞動與社會保障 關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報(bào)告
農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，互助共濟(jì)”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保健措施。中國農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報(bào)告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費(fèi)用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要。”
我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為： 1.合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生
山鄉(xiāng)建立了我國
衰減，1989年的統(tǒng)計(jì)表明，繼續(xù)堅(jiān)持合作醫(yī)療的行政村僅占 全國的5%。3
二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及存在的問題
(一)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀
1.農(nóng)村保障水平低我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個(gè)人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)，在大中城市這個(gè)數(shù)字則為54。從1999 年正式實(shí)行的社會保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險(xiǎn)中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。
2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來，我們在經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，地方財(cái)政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無幾，對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場化，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔(dān)日益增長的醫(yī)療費(fèi)用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計(jì)劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢在必行。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷
首先，缺乏激勵(lì)機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會因?yàn)榛即蟛〉膸茁市《辉敢獗ｋU(xiǎn)費(fèi)參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個(gè)別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點(diǎn)指導(dǎo)原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。
(二)我國農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后
于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【三】
主任、各位副主任、各位委員：
根據(jù)市人大常委會2017年工作要點(diǎn)和分月安排，5月10日，市人大常委會副主任洪秀波帶領(lǐng)部分市人大常委會組成人員、法制委員會成員對我市醫(yī)保基金運(yùn)行情況進(jìn)行了調(diào)研，實(shí)地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關(guān)于我市醫(yī)保基金運(yùn)行情況的匯報(bào)并進(jìn)行了座談交流，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本情況
我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱原居民醫(yī)保)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱原新農(nóng)合)三部分構(gòu)成。
(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬人，參保率96.47%。2016年基金收入23963.97萬元，基金支出14463.78萬元，基金當(dāng)期結(jié)余9500.19萬元，累計(jì)結(jié)余30800.82萬元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為19個(gè)月。
(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬人，參保率100%。2016年基金收入6259.33萬元，基金支出5489.63萬元，基金當(dāng)期結(jié)余769.7萬元，累計(jì)結(jié)余14884.88萬元，基金累計(jì)結(jié)余可保障月數(shù)為22個(gè)月。
(三)原新農(nóng)合。全市參保70.78萬人，參保率100%。2016年基金收入38220.44萬元，基金支出36234.32萬元，基金當(dāng)期結(jié)余293.25萬元，累計(jì)結(jié)余11759.94萬元。
二、主要做法
自我市實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革以來，市人社局對醫(yī)保基金嚴(yán)格實(shí)行“收支兩條線”和專款、專戶、專用的財(cái)務(wù)管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范和完善了財(cái)務(wù)管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運(yùn)作。
(一)加強(qiáng)基金監(jiān)管，確保基金安全運(yùn)行。一是實(shí)行基金一級結(jié)算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強(qiáng)報(bào)表預(yù)警分析，加強(qiáng)基金運(yùn)行管控，有效防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。二是修訂完善醫(yī)保審核和結(jié)算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項(xiàng)審批事項(xiàng)的申報(bào)、審查等流程。推行“縱向負(fù)責(zé)、橫向監(jiān)督”的工作機(jī)制，同時(shí)建立了從收入到支出、從主管領(lǐng)導(dǎo)到工作人員的權(quán)責(zé)分明的內(nèi)部控制制度。
(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運(yùn)行難題。一是開創(chuàng)了 “總額控制下的單病種定額結(jié)算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進(jìn)一步完善了我市醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)算管理。二是建立了標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)時(shí)化、安全化的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸。同時(shí)，與78家省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算服務(wù)協(xié)議，實(shí)行“五工作日辦結(jié)制”，簡化了參保患者轉(zhuǎn)院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報(bào)銷繁”的難題。
(三)嚴(yán)格機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)。采取每年與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實(shí)行百分制量化考核。同時(shí)，嚴(yán)格把住“三關(guān)”，加強(qiáng)對住院行為的管理，即把好住院病人關(guān)，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行單病種定額結(jié)算管理標(biāo)準(zhǔn);把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，重點(diǎn)稽查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)情況，有效避免醫(yī)保基金流失。近年來，共查處定點(diǎn)零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、亂檢查、濫收費(fèi)124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)保基金損失300余萬元。
(四)建立長效機(jī)制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診定點(diǎn)藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)查看其藥品擺放和銷售情況。二是建立了防治長效機(jī)制，凡發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違紀(jì)違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店設(shè)置了專門的舉報(bào)投訴電話和信箱，對群眾反映的案件線索，做到件件調(diào)查，實(shí)名舉報(bào)100%反饋。四是上線醫(yī)療服務(wù)行為網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)對違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確保基金安全有效運(yùn)行。2016年，共查處13家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和52家定點(diǎn)零售藥店存在違紀(jì)違規(guī)行為,涉及金額136.96萬元，違紀(jì)違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)保基金。
(五)狠抓隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。一是實(shí)行 “學(xué)習(xí)講堂”和“學(xué)習(xí)考試”制度，采取分管領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)學(xué)、各科室輪流學(xué)等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。二是全面推行首問負(fù)責(zé)制、限時(shí)辦結(jié)制、責(zé)任追究制和“窗口之星”評比活動，進(jìn)一步改進(jìn)和提高了工作作風(fēng)、服務(wù)意識和辦事效率。三是設(shè)立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會監(jiān)督，不斷地提升服務(wù)水平，確保醫(yī)保工作科學(xué)化、規(guī)范化、秩序化。
三、存在的問題與困難
(一)基金擴(kuò)面征繳難度大。一是非公有制經(jīng)濟(jì)組織大都屬小微企業(yè)，員工數(shù)量少、用工期限短、流動性大、勞動關(guān)系建立不規(guī)范，擴(kuò)面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營不景氣、虧損嚴(yán)重，出現(xiàn)欠費(fèi)現(xiàn)象。三是有的單位和員工參保意識不強(qiáng)，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費(fèi)的積極性不高。
(二)市域外醫(yī)療費(fèi)用控制難。我市市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用采取“總額控制下的單病種定額結(jié)算”管理模式，而省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算仍采取“據(jù)實(shí)結(jié)算”的管理模式，再加上對其缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)管手段，導(dǎo)致市域外住院醫(yī)療費(fèi)用逐年增高，基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)逐年增加。
(三)醫(yī)保繳費(fèi)政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費(fèi)，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相差近十五倍，導(dǎo)致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數(shù)不斷減少，基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力不斷減弱。
(四)工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。一是人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)不足。原醫(yī)保局和原新農(nóng)合整合后工作人員將增至74人，2017年人員經(jīng)費(fèi)和日常辦公經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。二是醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)改造維護(hù)費(fèi)用不足。按照省政府要求，我市需要進(jìn)行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級管理服務(wù)信息系統(tǒng)，財(cái)政已納入預(yù)算經(jīng)費(fèi)與所需費(fèi)用相距甚遠(yuǎn)。
四、意見和建議
(一)進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。醫(yī)療保障是社會保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關(guān)心、社會關(guān)注的焦點(diǎn)問題，相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)，保障醫(yī)保基金安全有效運(yùn)行。
(二)進(jìn)一步建立健全機(jī)制，加強(qiáng)基金監(jiān)管。要根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實(shí)際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確保基金安全高效運(yùn)行。
(三)進(jìn)一步強(qiáng)化征繳措施，擴(kuò)大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關(guān)部門協(xié)作配合、全社會共同參與的整體聯(lián)動工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面征繳工作向縱深拓展。要創(chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)政策的認(rèn)知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)向非公有制經(jīng)濟(jì)組織及各類就業(yè)人員延伸，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
(四)進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據(jù)市域醫(yī)保工作實(shí)際情況，適時(shí)對醫(yī)保征繳標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療報(bào)銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理調(diào)整。要探索實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策“無縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。
(五)進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設(shè)，全面提升醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理水平。要加快經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，將工作經(jīng)費(fèi)納入本級財(cái)政預(yù)算，配齊醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，同時(shí)要不斷提高工作人員責(zé)任意識和工作水平，提升管理服務(wù)水平。
關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告【四】
假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進(jìn)行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：
一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，預(yù)計(jì)到xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于30元/人，其中縣財(cái)政補(bǔ)助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政補(bǔ)助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補(bǔ)助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達(dá)到xx0元。
二、建設(shè)新農(nóng)合的意義
經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟(jì)有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報(bào)道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應(yīng)住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“xx”時(shí)期，我國經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型過程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進(jìn)，整個(gè)社會需要構(gòu)建嚴(yán)密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報(bào)告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀(jì)70年代末期，醫(yī)療保險(xiǎn)幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個(gè)世紀(jì)80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預(yù)期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認(rèn)，這種健康業(yè)績的基礎(chǔ)，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、遍布每個(gè)農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊(duì)伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時(shí)期建設(shè)新農(nóng)村題中應(yīng)有之意，是非常必要的。
三、歷史弊端
由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴(yán)重，農(nóng)村需住院而未住者達(dá)到41%;西部因病致貧者達(dá)300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導(dǎo)致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價(jià)因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實(shí)際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實(shí)際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實(shí)際增長僅為1.4%。但與此同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當(dāng)部分社會保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言，農(nóng)村社會保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，我國當(dāng)前進(jìn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)改革不同于發(fā)達(dá)國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)改革，目前是解決公費(fèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重問題，保障基本醫(yī)療服務(wù)。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實(shí)踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
四、實(shí)施中的一些問題
1、社會滿意度低社會保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓雍屠碣r程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。
2、保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實(shí)際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學(xué)費(fèi)，還有現(xiàn)在進(jìn)行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護(hù)士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費(fèi)為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個(gè)弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復(fù)雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費(fèi)大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇二
2、醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)萬家，政府關(guān)愛你我他
3、一份補(bǔ)貼一份愛，居民醫(yī)保真實(shí)在
4、居民享醫(yī)保，政府給補(bǔ)助
5、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，構(gòu)建平安和諧新鄭
6、建立多層次醫(yī)療保障體系是構(gòu)建和諧社會的重要基礎(chǔ)
7、城鎮(zhèn)居民都可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)
8、實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)，政府補(bǔ)貼，保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療
9、建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，完善社會保障體系建設(shè)
10、居民醫(yī)保合民心，互助共濟(jì)順民意
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇三
城鄉(xiāng)一體化建設(shè)是是全面建設(shè)小康社會的基本要求和重要任務(wù)，是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)良性循環(huán)、構(gòu)建和諧社會的重要標(biāo)志和關(guān)鍵所在,也是新農(nóng)村建設(shè)中面臨的一個(gè)重要課題。根據(jù)縣委的統(tǒng)一部署，結(jié)合近年來基層工作實(shí)踐，就大縣城、大新城、中心集鎮(zhèn)等城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的規(guī)化、構(gòu)建及實(shí)施等進(jìn)行了調(diào)研，現(xiàn)進(jìn)行一些分析和探討。
一、我縣城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的基本現(xiàn)狀
通過實(shí)地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我縣城鄉(xiāng)一體化建設(shè)已邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐，并取得了一些可喜的成績。近幾年來，全縣各級黨委、政府的主要領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識明顯提高，強(qiáng)化了城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的責(zé)任感和緊迫感，進(jìn)一步理清了工作思路，落實(shí)政策措施，把握工作著力點(diǎn)，在全社會初步形成了齊抓共建的良好氛圍，城鄉(xiāng)面貌煥然一新，基礎(chǔ)設(shè)施逐步完善，人居環(huán)境不斷優(yōu)化，城鎮(zhèn)布局和規(guī)模更趨合理，城鎮(zhèn)化率達(dá)到34%以上。
首先是逐步構(gòu)建起了大交通格局，城市道路交通基礎(chǔ)設(shè)施逐步向農(nóng)村延伸，縣、鄉(xiāng)、村三級公路交通網(wǎng)基本形成，基本實(shí)現(xiàn)行政村通水泥(瀝青)路;鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建了鄉(xiāng)村客運(yùn)候車廳，公交班車通鄉(xiāng)率90%，城鄉(xiāng)公交一體化已經(jīng)形成。
其次是農(nóng)村生態(tài)環(huán)境建設(shè)力度不斷加大，積極實(shí)施農(nóng)業(yè)面源污染防治，發(fā)展無公害、綠色和有機(jī)農(nóng)業(yè)，推廣畜禽糞便無害化處理;有部分村莊已開始或正準(zhǔn)備實(shí)施戶集、村收、街道中轉(zhuǎn)、區(qū)處理，農(nóng)村改廁任務(wù)基本完成。
第三是大力實(shí)施了改水工程，實(shí)現(xiàn)了城鎮(zhèn)供水網(wǎng)絡(luò)向農(nóng)村集鎮(zhèn)、中心村延伸，目前，除個(gè)別丘陵山區(qū)外，基本實(shí)現(xiàn)了村村通自來水，同時(shí)，推進(jìn)了農(nóng)村電網(wǎng)改造，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村用電與城鎮(zhèn)用電全部同網(wǎng)同價(jià)，農(nóng)村居民用電質(zhì)量明顯提高。
第四是農(nóng)村民主法制不斷健全，文化生活進(jìn)一步改善。廣大干部群眾法律意識、法制觀念普遍增強(qiáng)，依法治村活動廣泛開展，民主管理、民主監(jiān)督的工作格局逐步形成，實(shí)行村務(wù)公開，農(nóng)村基層民主得到發(fā)展。同時(shí)，隨著農(nóng)村義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和生活條件的改善，農(nóng)民在文化、服務(wù)、娛樂等方面的支出持續(xù)增加，移動電話、互聯(lián)網(wǎng)開始進(jìn)入農(nóng)戶家庭，農(nóng)民的信息化水平不斷提高。
二、我縣城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的主要困難和突出問題
從對我縣農(nóng)村的調(diào)研情況看，雖然我縣在構(gòu)建和諧社會，促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化工作方面有了一個(gè)良好開端，但與“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)村文明、村容整潔、管理民主”的新農(nóng)村建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求相比，還有很大差距，還受到下列一些因素的制約：
1、農(nóng)民收入仍然偏低，增收后勁不足。近年來，雖然進(jìn)一步加大了支農(nóng)力度，但農(nóng)村土地有限，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式落后，缺乏先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，農(nóng)產(chǎn)品附加值不高，加之農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料價(jià)格上漲過快，增加了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本。因此僅靠現(xiàn)有土地和種養(yǎng)方式很難實(shí)現(xiàn)農(nóng)民收入的突破。與此同時(shí)，農(nóng)村二、三產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，經(jīng)濟(jì)效益普遍偏低，對農(nóng)民增收的支持能力弱。特別是一些“家庭作坊式”的個(gè)體私營企業(yè)，嚴(yán)格意義上說，是“三合一”企業(yè)，經(jīng)營的規(guī)模與效益不佳，發(fā)展前景令人擔(dān)憂，而且存在極大的消防安全隱患。
2、村鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)水平低，臟、亂、差現(xiàn)象普遍存在。不少村莊建設(shè)缺少規(guī)劃或者規(guī)劃編制不夠完善，執(zhí)行不嚴(yán)，部分村鎮(zhèn)建設(shè)無序，管理水平低下。多數(shù)村沒有生產(chǎn)和生活垃圾、污水等處理設(shè)施，村民環(huán)保意識淡漠，農(nóng)戶將生活、生產(chǎn)垃圾堆放在院內(nèi)、大街上，臟亂差現(xiàn)象普遍存在。村中街巷缺乏硬化，晴天“揚(yáng)灰路”，雨天“水泥路”，給農(nóng)村居民的正常生產(chǎn)和生活帶來諸多不便。
3、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化程度低，缺乏龍頭企業(yè)帶動。目前農(nóng)業(yè)生產(chǎn)方式普遍粗放，農(nóng)產(chǎn)品加工程度低，產(chǎn)業(yè)鏈條短，農(nóng)產(chǎn)品加工大多停留在初級生產(chǎn)加工上，精深加工很少，科技含量低，附加值不高，市場競爭力較弱。此外，農(nóng)村龍頭企業(yè)數(shù)量少，規(guī)模小，帶動能力不強(qiáng)，農(nóng)業(yè)科技推廣難度較大。由于農(nóng)戶缺技術(shù)、少經(jīng)驗(yàn)、無資金，無法形成規(guī)模效應(yīng);高效經(jīng)濟(jì)作物比重小，名牌產(chǎn)品少，市場占有率低;優(yōu)勢農(nóng)產(chǎn)品規(guī)模小，布局分散，缺乏產(chǎn)品優(yōu)勢和規(guī)模優(yōu)勢。
4、農(nóng)村勞動力素質(zhì)偏低。當(dāng)前，絕大多數(shù)農(nóng)民的素質(zhì)不容樂觀。突出表現(xiàn)在：農(nóng)民思想還比較保守，傳統(tǒng)的小農(nóng)意識根深蒂固，生產(chǎn)、生活和行為方式都與現(xiàn)代社會生活的要求差距甚遠(yuǎn)。在思想素質(zhì)方面，普遍存在“小富即安”心理，缺乏干大事創(chuàng)大業(yè)的開拓進(jìn)取精神;在文化素質(zhì)方面，農(nóng)村居民受教育程度普遍偏低，對新事物、新技術(shù)缺乏認(rèn)識，從而阻礙了接受新事物、學(xué)習(xí)使用新科技的能力。在技能素養(yǎng)方面，由于城市化對于高素質(zhì)人的迫切需求和較高回報(bào)，吸引了有一技之長的農(nóng)民紛紛流入城市，農(nóng)村優(yōu)質(zhì)勞動力不斷流失、日益缺乏，導(dǎo)致種地只能粗放經(jīng)營不能集約經(jīng)營，打工則只能賣苦力打粗放工，嚴(yán)重地制約了農(nóng)民的增收。在道德素質(zhì)方面，關(guān)心集體、熱心公益等集體主義觀念淡漠，賭博、封建迷信等不良社會風(fēng)氣有抬頭的趨勢。
5、農(nóng)村社會事業(yè)建設(shè)相對滯后。我縣農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生、科技、文化、教育、社會保障等各項(xiàng)社會事業(yè)發(fā)展水平相對較低。農(nóng)村醫(yī)療條件差，醫(yī)療水平低，農(nóng)民生一場大病往往意味返貧。同時(shí)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員水平低，醫(yī)療衛(wèi)生狀況令人擔(dān)憂。科技文化投入不足，底子薄、基礎(chǔ)差、人才缺、資金少、設(shè)施差的狀況未從根本上改變。絕大多數(shù)村缺乏文化活動室和相應(yīng)圖書，缺乏多種形式的文化活動和體育活動，農(nóng)醫(yī)保報(bào)銷額度偏低，農(nóng)村弱勢群體保障體系薄弱。
6、基層組織建設(shè)仍然薄弱。隨著農(nóng)村改革的不斷深入，部分農(nóng)村基層黨員、干部難以適應(yīng)新時(shí)期農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新形勢、新要求，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是創(chuàng)新意識不強(qiáng)，沿襲于傳統(tǒng)工作思路，習(xí)慣于行政命令式的工作方法，工作被動、疲于應(yīng)付。二是帶領(lǐng)群眾致富本領(lǐng)不高，對新時(shí)期農(nóng)業(yè)發(fā)展出現(xiàn)的新情況、新問題束手無策，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的能力不強(qiáng)，發(fā)展的路子不寬，工作方法不多，在群眾“盼富”面前力不從心。三是工作作風(fēng)不扎實(shí)，服務(wù)意識不強(qiáng)，缺乏對農(nóng)村工作的熱情和對農(nóng)民群眾的感情，做“撞鐘和尚”、做“太平官”。四是村級集體經(jīng)濟(jì)相對薄弱，村級組織難以正常發(fā)揮作用，部分村沒有集體經(jīng)濟(jì)收入，正常的辦公費(fèi)用難以支付，因此村級組織作用無法發(fā)揮，村黨組織及村委會的凝聚力、戰(zhàn)斗力、號召力隨之減弱，一些政策、規(guī)劃在本村因無力參與支持而無法實(shí)施。五是農(nóng)村村民自治工作發(fā)展不平衡，村務(wù)公開不及時(shí)，財(cái)務(wù)公開內(nèi)容不全面，無明細(xì)帳，當(dāng)?shù)厝罕娪幸庖姟?/p>
三、我縣城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的主要優(yōu)化途徑與思路
構(gòu)建和諧社會，促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化，是我縣現(xiàn)代化進(jìn)程中的一項(xiàng)重大歷史任務(wù)。由于我縣縣域發(fā)展不平衡，推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，需要立足實(shí)際，因地制宜，積極探索適合本地情況的思路和模式，努力推進(jìn)和實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)。具體建議如下：
(一)、突出一個(gè)創(chuàng)新。從經(jīng)濟(jì)中心和經(jīng)濟(jì)總量看，城市是大頭，從人口分布和地域空間看，農(nóng)村是大頭，統(tǒng)籌考慮這兩個(gè)大頭，是解決城鄉(xiāng)發(fā)展問題的一個(gè)重大創(chuàng)新，把城市和鄉(xiāng)村緊密聯(lián)系起來，綜合研究，通盤考慮，做到聯(lián)系農(nóng)村研究城市，聯(lián)系城市研究農(nóng)村。
(二)、加快兩大建設(shè)。一是必須加快城市化建設(shè)的步伐，要以大西高鐵建設(shè)為契機(jī)，全方位發(fā)展城市，擴(kuò)展城市的規(guī)模，推進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)的快速增長，為吸納轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動力提供廣闊的生存空間，順利實(shí)現(xiàn)農(nóng)民向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，著力加快城市化建設(shè)步伐，迅速改變目前我市城市化建設(shè)滯后的局面;二是加快農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的步伐。大力加強(qiáng)農(nóng)村生態(tài)環(huán)境、農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)、農(nóng)村公共設(shè)施和農(nóng)村水利設(shè)施等重點(diǎn)建設(shè)，制訂好科學(xué)的規(guī)劃，逐步推進(jìn)，分階段實(shí)施，不斷改善農(nóng)村的生產(chǎn)生活條件，提高城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施的共享度，解決農(nóng)村生產(chǎn)生活基礎(chǔ)設(shè)施嚴(yán)重滯后的瓶頸制約。通過加大農(nóng)村公共產(chǎn)品的支持力度，讓公共服務(wù)更多地深入農(nóng)村、惠及農(nóng)民，彌合各項(xiàng)公共事業(yè)方面的城鄉(xiāng)差距。
(三)、落實(shí)三項(xiàng)政策。要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，縮小不斷擴(kuò)大的城鄉(xiāng)差距，有關(guān)資金政策必須對農(nóng)村實(shí)行傾斜，加大對農(nóng)村的投入，改變農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中資金嚴(yán)重短缺的現(xiàn)狀。一是積極的財(cái)政政策應(yīng)向農(nóng)村傾斜，主要是加大對農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的投入，對農(nóng)業(yè)科技進(jìn)步的投入，對中低產(chǎn)田改造的投入，對農(nóng)用工業(yè)發(fā)展的投入，對農(nóng)村義務(wù)教育、基本醫(yī)療、廣播電視文化等公共事業(yè)的投入;二是金融貨幣政策應(yīng)向農(nóng)村傾斜。積極推進(jìn)農(nóng)村金融改革與創(chuàng)新，努力改進(jìn)對農(nóng)村的金融服務(wù)，加大農(nóng)業(yè)信貸的份額，積極建立區(qū)域性的風(fēng)險(xiǎn)基金、行業(yè)性的擔(dān)保基金、農(nóng)產(chǎn)品貸款擔(dān)保基金等，以解決銀行貸款擔(dān)保難的問題;三是招商引資政策向農(nóng)村傾斜，政府出臺相應(yīng)優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)外商在農(nóng)村、小城鎮(zhèn)投資建設(shè)。加大對高科技農(nóng)業(yè)、旅游觀光、小水電開發(fā)、綠色農(nóng)產(chǎn)品、現(xiàn)代化農(nóng)副產(chǎn)品加工等項(xiàng)目的建設(shè)。
(四)、深化四項(xiàng)改革。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌破解“三農(nóng)”難題，要通過改革排除城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展中種種體制性障礙，為農(nóng)業(yè)與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為農(nóng)民收入的增加提供強(qiáng)有力的體制性保障。當(dāng)前應(yīng)深化以下四項(xiàng)改革：一是農(nóng)村稅費(fèi)改革，要通過改革達(dá)到減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)、增加農(nóng)民收入的預(yù)期目標(biāo)。二是戶籍制度改革，要建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的、流動的戶籍制度，三是城鄉(xiāng)就業(yè)體制改革，要建立統(tǒng)一的勞動力市場，讓農(nóng)民與市民在統(tǒng)一的勞動力市場上進(jìn)行公平、公正、公開的就業(yè)競爭。四是社會保障制度改革，要努力擴(kuò)大城市社會保障覆蓋面，逐步將進(jìn)城農(nóng)民納入社會保障范圍。
(五)、實(shí)現(xiàn)五個(gè)統(tǒng)一。一是統(tǒng)一城鄉(xiāng)發(fā)展規(guī)劃。城鄉(xiāng)規(guī)劃包括城鎮(zhèn)體系規(guī)劃、城市規(guī)劃、鎮(zhèn)規(guī)劃、鄉(xiāng)規(guī)劃和村莊規(guī)劃。統(tǒng)一城鄉(xiāng)規(guī)劃就是要確立科學(xué)的規(guī)劃體系，正確處理近期建設(shè)與長遠(yuǎn)發(fā)展、局部利益與整體利益、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)、現(xiàn)代化建設(shè)與歷史文化保護(hù)的關(guān)系，促進(jìn)合理布局、節(jié)約資源、保護(hù)環(huán)境、體現(xiàn)特色，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)規(guī)劃在引導(dǎo)城鎮(zhèn)化健康發(fā)展，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展中的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合調(diào)控作用，形成城鄉(xiāng)空間一體化發(fā)展格局。二是統(tǒng)一城鄉(xiāng)發(fā)展導(dǎo)向。城鄉(xiāng)發(fā)展要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“以城帶鄉(xiāng)、以工促農(nóng)”為理念，促進(jìn)城鄉(xiāng)整體性發(fā)展。三是統(tǒng)一城鄉(xiāng)資源配置。要協(xié)調(diào)好城鄉(xiāng)資源流動和配置關(guān)系，引導(dǎo)城市資源要素流向農(nóng)村，引導(dǎo)農(nóng)村勞動力資源進(jìn)入城鎮(zhèn)，在促進(jìn)城鄉(xiāng)資源合理流動中切實(shí)解決城鄉(xiāng)資源配置失衡問題，為城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。四是統(tǒng)一城鄉(xiāng)發(fā)展機(jī)制。要促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)繁榮，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社會全面進(jìn)步，尤其應(yīng)注重農(nóng)村社會事業(yè)的發(fā)展，要在城鄉(xiāng)廣泛開展創(chuàng)建文明城市、衛(wèi)生城市、優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)、生態(tài)村等活動促進(jìn)城鄉(xiāng)各項(xiàng)社會事業(yè)全面發(fā)展。五是統(tǒng)一城鄉(xiāng)發(fā)展戰(zhàn)略。一要抓城鎮(zhèn)化，城鎮(zhèn)是城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相互融合的載體，城鎮(zhèn)化是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)共同進(jìn)步的樞紐工程，必須全力推進(jìn)城鎮(zhèn)化進(jìn)程。二要抓縣域經(jīng)濟(jì)，縣域經(jīng)濟(jì)一頭連著農(nóng)村，一頭連著城市，是城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)的結(jié)合部、匯合點(diǎn)，可以起著承上啟下連接城鄉(xiāng)的作用，努力發(fā)展壯大縣域經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)城鄉(xiāng)融合、實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會共榮共進(jìn)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇四
摘要：xxxx大報(bào)告中明確提出，要推動城鄉(xiāng)發(fā)展一體化，加大強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)富農(nóng)政策力度，讓廣大農(nóng)民平等參與現(xiàn)代化進(jìn)程、共同分享現(xiàn)代化成果，促進(jìn)城鄉(xiāng)共同繁榮。推進(jìn)城鄉(xiāng)發(fā)展一體化，更需要發(fā)揮金融機(jī)構(gòu)的作用，為現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展、新農(nóng)村建設(shè)、戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)等提供資金支持。作為地方農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)的主力軍，聯(lián)系城鄉(xiāng)居民的金融紐帶，農(nóng)村信用社要緊跟城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，加快變革和創(chuàng)新步伐，確保始終保持農(nóng)村金融主力軍地位不動搖。
關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)一體化 信用社 對策研究
當(dāng)前，在城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展一體化新格局進(jìn)程中，我國農(nóng)業(yè)農(nóng)村正在發(fā)生重大而深刻的變化。農(nóng)村信用社在城鄉(xiāng)一體化新格局也將面臨新的問題、機(jī)遇、挑戰(zhàn)，作為服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)的主力軍，農(nóng)村信用社要進(jìn)一步改善金融服務(wù)，更好地支持地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。
一、城鄉(xiāng)一體化對農(nóng)村信用社發(fā)展面臨的新問題
（一）城鄉(xiāng)一體化給農(nóng)村信用社業(yè)務(wù)發(fā)展帶來了新的歷史機(jī)遇。
xxxx屆三中全會指出，必須健全機(jī)制體制，形成以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)、工農(nóng)互惠、城鄉(xiāng)一體的新型工農(nóng)城鄉(xiāng)關(guān)系，進(jìn)一步激發(fā)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的活動。農(nóng)村土地改革逐步推行，強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)政策力度加大，新型城鎮(zhèn)化正加速推進(jìn)，新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體加快培育，農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展、農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)以及非農(nóng)業(yè)發(fā)展對金融資金的有效需求急劇增大，農(nóng)村居民對金融的有效需求也大幅度增加，除了存款、匯兌、結(jié)算、銀行卡等傳統(tǒng)銀行服務(wù)外，消費(fèi)信貸、理財(cái)、電子銀行等新興金融服務(wù)也逐漸走入尋常農(nóng)民家庭，為農(nóng)信社的業(yè)務(wù)發(fā)展提供了廣闊的空間。
（二）城鄉(xiāng)一體化對農(nóng)村信用社經(jīng)營管理提出了新的更大挑戰(zhàn)。
農(nóng)村整體的經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生很大變化，城鎮(zhèn)和農(nóng)村對金融的需求日益多元化。發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，推動農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營體制創(chuàng)新，需要綜合性、現(xiàn)代化的金融服務(wù)；推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)，改善農(nóng)村生產(chǎn)生活條件，需要對農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施和社會事業(yè)發(fā)展提供更豐富、更完善的金融產(chǎn)品；促進(jìn)農(nóng)業(yè)增收，解決農(nóng)業(yè)貸款難問題，需要更便捷、更有效的服務(wù)方式。因此，農(nóng)信社必須在信貸管理制度、集約化經(jīng)營、金融產(chǎn)品等方面展開創(chuàng)新，加快經(jīng)營轉(zhuǎn)型步伐。否則，就很難滿足農(nóng)村金融發(fā)展的需求，很難適應(yīng)現(xiàn)代金融競爭的形式。
二、城鄉(xiāng)一體化下農(nóng)村信用社發(fā)展對策研究
城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，難點(diǎn)在農(nóng)村，關(guān)鍵在農(nóng)民。農(nóng)信社與“三農(nóng)”同根同源、互相促進(jìn)，要從戰(zhàn)略定位、金融創(chuàng)新、內(nèi)部管理、機(jī)制改革等方面實(shí)施變革與創(chuàng)新，增強(qiáng)助推城鄉(xiāng)一體化的綜合金融能力。農(nóng)村金融業(yè)務(wù)普遍存在效益較低等問題，農(nóng)信社提供農(nóng)村金融服務(wù)往往面臨更大的商業(yè)化經(jīng)營壓力。在農(nóng)村金融成本高、風(fēng)險(xiǎn)大、收益低的現(xiàn)實(shí)情況下，對農(nóng)信社給予適度的政策支持，是促進(jìn)農(nóng)村金融服務(wù)供給增加不可或缺的手段。通過強(qiáng)化政策扶持，能夠讓農(nóng)信社有動力、能安心地去從事“三農(nóng)”服務(wù)。所以，切實(shí)提升農(nóng)信社服務(wù)城鄉(xiāng)一體化的綜合能力是基礎(chǔ)，建立和完善農(nóng)信社服務(wù)城鄉(xiāng)一體化的長效機(jī)制是保障。
（一）切實(shí)提升農(nóng)信社服務(wù)城鄉(xiāng)一體化的綜合能力
1、找準(zhǔn)并堅(jiān)持服務(wù)“三農(nóng)”的戰(zhàn)略定位。
在新的歷史時(shí)期，做好深化“三農(nóng)”金融服務(wù)工作，關(guān)鍵在于找準(zhǔn)市場戰(zhàn)略定位。從農(nóng)信社長期的實(shí)踐看，堅(jiān)持“三農(nóng)”戰(zhàn)略定位不僅符合自身發(fā)展規(guī)律，體現(xiàn)政治擔(dān)當(dāng)，履行社會責(zé)任，更可發(fā)揮自身比較優(yōu)勢，實(shí)施差異化發(fā)展戰(zhàn)略，在實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展上找到路徑。農(nóng)信社應(yīng)發(fā)揮覆蓋城鄉(xiāng)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，主動融入地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，積極投身城鄉(xiāng)一體化大潮，努力解決農(nóng)村金融供給不足、城鄉(xiāng)金融服務(wù)差距大的難題。
2、擴(kuò)展城鄉(xiāng)普惠金融服務(wù)新渠道。
繼續(xù)發(fā)揮溝通城鄉(xiāng)居民個(gè)人結(jié)算的主渠道作用，不斷探索新的服務(wù)內(nèi)容和形式，致力于為農(nóng)民提供儲蓄、匯兌、代理、便民取款等基礎(chǔ)金融服務(wù)，延伸城鄉(xiāng)金融服務(wù)最后一公里。從主要依靠物理網(wǎng)點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)槲锢砭W(wǎng)點(diǎn)于網(wǎng)上銀行、電話銀行、手機(jī)銀行和自助銀行等新型渠道并重轉(zhuǎn)變，最大限度地打通金融服務(wù)渠道。以開放的姿態(tài)致力于同業(yè)合作，側(cè)重加強(qiáng)與其他金融機(jī)構(gòu)的合作，特別是注重把小銀行的靈活性和地緣優(yōu)勢與大銀行的規(guī)模優(yōu)勢和專業(yè)優(yōu)勢有機(jī)結(jié)合起來，在理財(cái)、保險(xiǎn)、債券、外匯、資金等市場上展開全面戰(zhàn)略合作，為農(nóng)村地區(qū)提供豐富的農(nóng)村金融產(chǎn)品。
3、實(shí)施多元化、差異化信貸支持策略。
針對城區(qū)、城郊、城鎮(zhèn)“三城”客戶群體，認(rèn)真分析客戶結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)和金融需求的差異化特征，實(shí)行分層對接、分類管理，落實(shí)“雙層經(jīng)營”戰(zhàn)略，既滿足小額信貸的需求，又支持較大項(xiàng)目的發(fā)展。從體制、機(jī)制、產(chǎn)品和服務(wù)模式等多個(gè)層面入手，開發(fā)出符合農(nóng)村實(shí)際、有效服務(wù)縣域經(jīng)濟(jì)的金融產(chǎn)品，完善涉農(nóng)貸款產(chǎn)品體系。加快形成一個(gè)由各業(yè)務(wù)條線、分支機(jī)構(gòu)、政府、企業(yè)緊密聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)的機(jī)制，讓信息更靈敏、反應(yīng)更果斷、服務(wù)更到位，做到一旦有項(xiàng)目，就盡快落地。推廣農(nóng)戶小額信用貸款、農(nóng)戶聯(lián)保、農(nóng)民專業(yè)合作社、信用共同體等一系列有特色的信貸產(chǎn)品，做到應(yīng)貸盡貸，大力支持“三農(nóng)”、小微企業(yè)等實(shí)體經(jīng)濟(jì)。
4、創(chuàng)新涉農(nóng)貸款風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。
針對涉農(nóng)金融服務(wù)“風(fēng)險(xiǎn)高、成本大”的特點(diǎn)，制定專門的涉農(nóng)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理措施，出臺單獨(dú)的準(zhǔn)入、擔(dān)保、拔備和核銷等規(guī)定，合理設(shè)定“三農(nóng)”業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)容忍度，強(qiáng)化涉農(nóng)業(yè)務(wù)全面風(fēng)險(xiǎn)管理。建立健全涉農(nóng)業(yè)務(wù)的制度、流程，增強(qiáng)制度、流程的針對性和可操作性，制定一整套適合涉農(nóng)業(yè)務(wù)需求的信貸制度。以信貸管理系統(tǒng)等科技手段為支撐，加強(qiáng)對涉農(nóng)貸款用途、資金流向、客戶生產(chǎn)狀況的了解和掌握。與地方政府及相關(guān)業(yè)務(wù)主管部門搭建服務(wù)平臺，落實(shí)反擔(dān)保措施，借助政府的力量降低涉農(nóng)業(yè)務(wù)信用風(fēng)險(xiǎn)，確保涉農(nóng)業(yè)務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
5、進(jìn)一步深化農(nóng)信社體制機(jī)制改革。
按現(xiàn)代銀行的管理理念，以股份制作為方向，扎實(shí)推進(jìn)農(nóng)信社改制農(nóng)商銀行。引導(dǎo)農(nóng)信社進(jìn)一步強(qiáng)化法人運(yùn)行機(jī)制，建立規(guī)范的股東大會、健康的董事會、有效的監(jiān)事會以及負(fù)責(zé)任的經(jīng)營層，切實(shí)形成科學(xué)的權(quán)利制衡、利益激勵(lì)和責(zé)任約束機(jī)制。建立區(qū)別于城市的金融產(chǎn)品研發(fā)、客戶營銷、服務(wù)渠道、風(fēng)險(xiǎn)管理、考評體系，以提高農(nóng)村金融資源配置效率。建立小微企業(yè)貸款服務(wù)中心，培育本鄉(xiāng)本土的金融服務(wù)隊(duì)伍，加強(qiáng)客戶關(guān)系管理，完善考核激勵(lì)機(jī)制，完善涉農(nóng)服務(wù)組織體系。同時(shí)借助省聯(lián)社“小銀行+大平臺”的完整的體系，提升農(nóng)信社的綜合競爭力。
（二）、建立和完善農(nóng)信社服務(wù)城鄉(xiāng)一體化的長效機(jī)制
1、繼續(xù)實(shí)施財(cái)政稅收扶持政策。
對農(nóng)信社等農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)，實(shí)行長期的減免營業(yè)稅和所得稅政策，以降低支農(nóng)金融服務(wù)成本。對農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)接受、處置抵債資產(chǎn)給予免征稅費(fèi)，降低不良貸款處置成本。全面落實(shí)縣域涉農(nóng)貸款的增量獎勵(lì)政策，充分發(fā)揮財(cái)政金融的杠桿作用，激勵(lì)縣域農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)加大涉農(nóng)信貸投放力度。
2、幫助化解歷史不良貸款包袱。
因計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向行政管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)欠款、農(nóng)業(yè)災(zāi)害等造成的不良貸款，具有社會性、綜合性、復(fù)雜性，以現(xiàn)有扶持政策化解這些歷史包袱遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。建議人民銀行以專項(xiàng)票據(jù)形式對2007年末五級分類不良貸款給予以置換；建議國家在化解鄉(xiāng)村兩級債務(wù)中，重點(diǎn)解決拖欠農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)的債務(wù)問題，把鄉(xiāng)村兩級拖欠不良貸款納入政府預(yù)算，逐年予以償還。
3、取消存款開戶歧視性政策。
盡快消除有關(guān)機(jī)構(gòu)對農(nóng)信社等禁止開立社保、醫(yī)保、公積金等存款賬戶的歧視性政策，使其與國有商業(yè)銀行享有同等待遇。全面下放農(nóng)村資金存款的管理權(quán)，允許財(cái)政、社保、住房、教育及國家其它基金在農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)開戶存款，鼓勵(lì)地方有關(guān)涉農(nóng)單位、企業(yè)在農(nóng)村合作金融機(jī)構(gòu)開戶，以增強(qiáng)農(nóng)村合作金融機(jī)構(gòu)的支農(nóng)實(shí)力。
4、健全合理的風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制
建議考慮加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)程，并由財(cái)政出資設(shè)立涉農(nóng)風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償金，同時(shí)，建立涉農(nóng)信貸擔(dān)保機(jī)制，對農(nóng)村信用社進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償和風(fēng)險(xiǎn)分散，解決涉農(nóng)信貸服務(wù)成本高、風(fēng)險(xiǎn)大、收益低的問題。完善農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)制度，積極發(fā)展農(nóng)村小額保險(xiǎn)，擴(kuò)大農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)覆蓋范圍，切實(shí)降低農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。采取稅收優(yōu)惠、財(cái)政貼息、財(cái)政補(bǔ)助等多種手段，加大“三農(nóng)”金融服務(wù)的政策支持，不斷完善農(nóng)村信貸風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制，引導(dǎo)金融資源流向“三農(nóng)”領(lǐng)域。
5、實(shí)施差異化監(jiān)管準(zhǔn)入要求。
建議考慮農(nóng)信社的業(yè)務(wù)規(guī)模、所在區(qū)域及支農(nóng)貢獻(xiàn)等綜合因素，動態(tài)調(diào)整制定存款準(zhǔn)備金率標(biāo)準(zhǔn)，不搞“一刀切”，以增加農(nóng)信社支持“三農(nóng)”的資金供給規(guī)模。建議考慮農(nóng)信社歷史包袱較重及承擔(dān)支農(nóng)的社會責(zé)任，造成經(jīng)營成本較高的實(shí)際情況，在存款保費(fèi)制度設(shè)計(jì)上，制定適當(dāng)?shù)陀诔鞘薪鹑跈C(jī)構(gòu)的費(fèi)率，以使農(nóng)村信用社金融機(jī)構(gòu)有更多的實(shí)力用于支農(nóng)。建議對主要監(jiān)管指標(biāo)達(dá)標(biāo)、內(nèi)控管理機(jī)制健全、資產(chǎn)質(zhì)量較高且發(fā)展?jié)摿^大的農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)，適當(dāng)放寬業(yè)務(wù)準(zhǔn)入要求，如對銀行卡等技術(shù)成熟、普遍運(yùn)用的金融業(yè)務(wù)，允許農(nóng)信社全面開辦。
6、營造良好的城鄉(xiāng)信用環(huán)境。
建議充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，監(jiān)督和完善征信建設(shè)體系，使自然人和企業(yè)的財(cái)務(wù)信息、生產(chǎn)經(jīng)營情況以及其他財(cái)務(wù)信息更加完善，便于金融機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確掌握客戶生產(chǎn)經(jīng)營狀況和信用狀況。以打擊逃廢債和深化誠信宣傳教育為重點(diǎn)，以金融信用環(huán)境治理為著力點(diǎn)，進(jìn)一步拓展信用環(huán)境建設(shè)范圍，促進(jìn)信用戶、信用村、信用鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）建設(shè)向深度和廣度發(fā)展。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇五
__年是我國深化醫(yī)藥體制改革，實(shí)現(xiàn)三年目標(biāo)的最后一年。上半年我縣醫(yī)保中心在縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在勞動保障局的精心指導(dǎo)下，積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，貫徹xxx關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求，以人人享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo)，完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌工作任務(wù)，不斷完善城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度銜接轉(zhuǎn)換，進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率和待遇水平，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。
一、工作目標(biāo)完成情況
1、參保擴(kuò)面進(jìn)展情況：截止6月底，全縣共有參保單位3461家，參保人員124944人，繳費(fèi)人數(shù)114776人，其中：國家機(jī)關(guān)事業(yè)單位304家、18797人，企業(yè)(依照企業(yè)繳費(fèi)事業(yè)單位)3457家、64189人(基本醫(yī)療保險(xiǎn)46861人，外來務(wù)工11362人，住院醫(yī)療保險(xiǎn)5966人)，靈活就業(yè)人員參保31790人，比__年凈增3815人，完成年度考核(目標(biāo))任務(wù)的。
2、醫(yī)保基金收支情況：1到6月份共征繳醫(yī)保基金 萬元，其中統(tǒng)籌基金萬元，個(gè)人帳戶萬元，公務(wù)員補(bǔ)助基金萬元，重大疾病救助金萬元。累計(jì)支付醫(yī)療費(fèi)萬元。
3、醫(yī)保基金結(jié)余情況：結(jié)余基金萬元，其中：統(tǒng)籌基金結(jié)余萬元，個(gè)帳結(jié)余萬元，公務(wù)員補(bǔ)助金結(jié)余萬元，重大疾病救助金結(jié)余萬元。
4、截止6月份城鎮(zhèn)居民參保21133人，已到位醫(yī)療保險(xiǎn)資金萬元，其中參保人員繳費(fèi)3100元。上半年共有27146人次，7494位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，符合醫(yī)療報(bào)銷有效費(fèi)用萬元，醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付萬元，其中住院和門診大病報(bào)銷有效費(fèi)用萬元，醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付萬元，結(jié)報(bào)支付率為。
二、主要工作情況
近年來，隨著醫(yī)保擴(kuò)面工作的有效開展，企業(yè)門診統(tǒng)籌制度的實(shí)施，醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的開展，醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴(kuò)大。醫(yī)療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時(shí)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳費(fèi)用，嚴(yán)格按照醫(yī)保待遇規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用審核，掌握支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)，對于零星報(bào)銷審核做到初審、復(fù)審，嚴(yán)格把關(guān)。同時(shí)，為方便寧波異地參保人員的異地結(jié)算，中心順利開展醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，截止6月底，我縣受理異地定居于寧海的寧波醫(yī)保參保人員零星報(bào)銷445人次，共219人。總費(fèi)用萬元，基金支付萬元。我縣醫(yī)保參保的異地定居人員共有389人次在寧波海曙醫(yī)保中心結(jié)算，總費(fèi)用萬元，基金支付萬元。
(三)加大“兩定”機(jī)構(gòu)費(fèi)用稽核力度，對兩定單位實(shí)行年度考核。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇六
尊敬的病友及家屬：
您好！
感謝您選擇我院就醫(yī)，為了保證您在本院順利就醫(yī)，維護(hù)您應(yīng)有的利益，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知如下：
一、辦理入院手續(xù)時(shí)，請您憑住院證、真實(shí)有效的身份證明（身份證、戶口薄或其他公安機(jī)關(guān)出具的個(gè)人身份證明）、合作醫(yī)療證到收費(fèi)室登記并交納醫(yī)療費(fèi)(如果沒有代合作醫(yī)療證請你在24小時(shí)內(nèi)交到收費(fèi)室登記)。
二、合作醫(yī)療的住院病種、用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)均參照《重慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行，不符合報(bào)銷范圍的一切費(fèi)用需由個(gè)人全額支付，不予補(bǔ)助，您可提醒經(jīng)治醫(yī)生盡量使用補(bǔ)助規(guī)定范圍內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目。
三、杜絕掛床住院，有關(guān)部門檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)住院病人不在醫(yī)院住宿，離開醫(yī)院（除向醫(yī)生請假）視為掛床住院，其醫(yī)療費(fèi)用全部自理，合作醫(yī)療基金不予支付。
四、一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助起付線為100元補(bǔ)助比例為一檔80%，二檔85%，符合計(jì)劃生育規(guī)定的參合人員住院順產(chǎn)分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每例200元，符合剖宮產(chǎn)指征的按住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但不再享受200元的住院分娩補(bǔ)助。住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助實(shí)行“即生即補(bǔ)”的原則。外傷補(bǔ)助兌付最高限額不超過2000元，超過最高限額者須填寫意外傷害病人補(bǔ)償審批表并交街道合管辦審核無誤后方能兌付，五、每人每年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高限額為一檔70000元。二檔110000元。
六、參合患者出院帶藥量，急性病不得超過3日，慢性病不得超過7日，六、需要轉(zhuǎn)院治療，應(yīng)由我院醫(yī)生出具同意轉(zhuǎn)院證明，并急時(shí)到醫(yī)保辦公室辦理出院手續(xù)。
七、在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者，住院費(fèi)用先全額墊付，出院時(shí)憑合作醫(yī)療證、有效身份證明、疾病診斷證明、出院證（產(chǎn)婦須另帶準(zhǔn)生證，外傷病人須代意外傷害病人審批表）到醫(yī)保辦公室辦理出院并及時(shí)給予保銷。憑出院發(fā)票和出院撲償結(jié)算單到收費(fèi)室兌付現(xiàn)金。
趙家街道中心衛(wèi)生醫(yī)院醫(yī)保辦
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇七
城鄉(xiāng)差距一直是社會各界關(guān)注的問題，城鄉(xiāng)之間的差距表現(xiàn)在城鄉(xiāng)的收入、消費(fèi)、社會保障、公共基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生等多個(gè)方面，一定程度上反映出城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量的高低及其差距。在世界經(jīng)濟(jì)增長減速，國際市場需求疲軟的外部環(huán)境下，“擴(kuò)內(nèi)需”成為“保增長”的根本途徑，也是下階段我國經(jīng)濟(jì)工作的重點(diǎn)，刺激城鄉(xiāng)居民消費(fèi)是擴(kuò)大內(nèi)需的重要組成部分。
一、城鄉(xiāng)居民消費(fèi)差異的表現(xiàn)
城鄉(xiāng)居民的消費(fèi)差異，既有消費(fèi)水平差異又有消費(fèi)結(jié)構(gòu)差異。具體表現(xiàn)在消費(fèi)水平、恩格爾系數(shù)、消費(fèi)結(jié)構(gòu)等方面的差異。
1.居民消費(fèi)水平的城鄉(xiāng)差異。收入是居民消費(fèi)的硬約束，收入水平的高低直接制約著居民消費(fèi)水平，并與消費(fèi)水平成正向關(guān)。1985年到2008年，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入從904元增加到22727元，增長25.1倍；農(nóng)村居民人均純收入從549元增加到9258元，增長16.8倍。與收入的大幅提高相對應(yīng)，居民人均消費(fèi)支出也大幅增加。城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出由1985年的795元增加到2008年的15158元，增加14609元，增長18.4倍；農(nóng)村居民人均消費(fèi)支出從474元增加到7072元，增加6598元，增長14.0倍。城鎮(zhèn)居民收入增加多，消費(fèi)增長快；而農(nóng)村居民相對于城鎮(zhèn)，無論水平還是增速均要低一些。
2.恩格爾系數(shù)的城鄉(xiāng)差異。恩格爾系數(shù)是一個(gè)家庭用作購買食品的支出與家庭總收入之比，通常是用來衡量一個(gè)國家或地區(qū)人民生活水平的高低。其一般情況，隨著家庭和個(gè)人收入的增加,收入中用于食品方面的支出比例將逐漸減小，即從長期來看,居民恩格爾系數(shù)呈現(xiàn)下降趨勢。如果居民收入增長低于一些農(nóng)產(chǎn)品價(jià)格漲幅,居民消費(fèi)量穩(wěn)定,費(fèi)用就會增加,從而導(dǎo)致恩格爾系數(shù)上升。如，2008年食品類價(jià)格上漲2.9%，其中糧食價(jià)格上漲1.5%,水產(chǎn)品價(jià)格上漲8.4%,鮮菜價(jià)格上升5.9%,鮮蛋價(jià)格上漲22.9%。而同期，全省居民家庭恩格爾系數(shù)也出現(xiàn)上升，其中農(nóng)村居民為38.0%,比2007年的36.4%上升1.6個(gè)百分點(diǎn)；城鎮(zhèn)居民為36.4%, 上升1.7個(gè)百分點(diǎn)。
3.居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)的城鄉(xiāng)差異。消費(fèi)水平?jīng)Q定消費(fèi)結(jié)構(gòu),消費(fèi)水平的城鄉(xiāng)差異決定了城鄉(xiāng)消費(fèi)結(jié)構(gòu)也必然存在一定差別。城鄉(xiāng)居民消費(fèi)不僅在量上存在差距,而且在質(zhì)上也有差異。其主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：
一是城鄉(xiāng)家庭消費(fèi)結(jié)構(gòu)總體差異較大。城市家庭的消費(fèi)水平明顯要高于農(nóng)村家庭的消費(fèi)水平。2008年，城鎮(zhèn)居民家庭平均每人全年的消費(fèi)性支出為15158元,比農(nóng)村居民家庭的7072元高出8000多元，差距最大的三項(xiàng)是食品、衣著和文化教育。食品支出，城鎮(zhèn)為5523元，農(nóng)村2690元；衣著支出，城鎮(zhèn)1546元,農(nóng)村441元；文化教育支出，城鎮(zhèn)1179元，農(nóng)村499元。其他各項(xiàng)消費(fèi)水平上也存在明顯的城鄉(xiāng)差距，如農(nóng)村家庭醫(yī)療支出占消費(fèi)總支出的7.2%,比城市家庭6.2%高出1個(gè)百分點(diǎn)；城市娛樂支出平均1017元，占6.7%，農(nóng)村僅234元，占3.3%。
人口是低檔服裝的主要消費(fèi)群體。在交通通訊消費(fèi)方面，2008年城鎮(zhèn)居民用于交通和通訊消費(fèi)（2393元）是農(nóng)村居民（777元）的3.1倍。從消費(fèi)順序看，城鎮(zhèn)居民基本上是按吃行穿住的消費(fèi)序列，農(nóng)村居民則是吃住穿行的序列。從1985年到2008年，城鎮(zhèn)居民的消費(fèi)支出由食品、衣著、家庭設(shè)備用品及服務(wù)、文化教育娛樂服務(wù)、居住、醫(yī)療保健、交通通訊的消費(fèi)序列轉(zhuǎn)變?yōu)槭称贰⒔煌ê屯ㄓ崱⑽幕逃龏蕵贰⒁轮⒕幼 ⑨t(yī)療保健、家庭設(shè)備用品及服務(wù)；農(nóng)村居民從食品、居住、衣著、家庭設(shè)備用品及服務(wù)、文化教育娛樂服務(wù)、醫(yī)療保健、交通通訊轉(zhuǎn)變?yōu)槭称贰⒕幼 ⒔煌ㄍㄓ崱⑽慕虋蕵贩?wù)、醫(yī)療保健、衣著、家庭設(shè)備用品及服務(wù)。其中交通通訊、文化教育的支出是支出結(jié)構(gòu)中變化最明顯的部分。
三是城鄉(xiāng)家庭生活質(zhì)量存在一定差距。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和家庭收入水平的提高,城鄉(xiāng)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)步升級,大眾耐用消費(fèi)品日漸普及。城鎮(zhèn)和農(nóng)村家庭彩電、固定電話、手機(jī)等的保有量差異不大,在中低收入家庭中也開始普及。而冰箱、洗衣機(jī)、微波爐、攝像機(jī)等消費(fèi)品還存在比較明顯的差異,如城鎮(zhèn)居民家庭平均每百戶擁有家用電腦79.5臺，照相機(jī)45.8部，而農(nóng)村居民每百戶家用電腦只有23.4臺，照相機(jī)只有9.6部。家用汽車作為新興的耐用消費(fèi)品,農(nóng)村家庭的保有量同樣也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市家庭。
二、影響城鄉(xiāng)居民消費(fèi)差異的原因
影響城鄉(xiāng)居民消費(fèi)差異的原因，非常復(fù)雜，也是眾多因素綜合的結(jié)果，尤其是社會保障制度、消費(fèi)環(huán)境、收入差距、消費(fèi)觀念等因素直接影響著城鄉(xiāng)居民消費(fèi)的差異。
1.社會保障制度的差異。農(nóng)村居民消費(fèi)增長趨緩，有效需求不足表現(xiàn)突出，其中一個(gè)重要原因是社會福利制度不夠完善。城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民享有的社會保障政策不同，預(yù)期收入和支出的不確定性增加了農(nóng)村居民的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)期，這就促使居民增加預(yù)防性儲蓄，這在某種程度上制約了消費(fèi)，也將加大城鄉(xiāng)居民消費(fèi)的差異。
方式只有少量延伸到農(nóng)村，這一切無疑也加大了城鄉(xiāng)居民消費(fèi)的差異。
3.城鄉(xiāng)居民收入差距。城鄉(xiāng)居民收入分配差距的擴(kuò)大，是導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)差異的主要原因。無論是城鎮(zhèn)居民還是農(nóng)村居民，其消費(fèi)對收入都有很強(qiáng)的依賴性。農(nóng)民的消費(fèi)還停留在比較低的階段和檔次上。農(nóng)民增收難，這在很大程度上制約著農(nóng)村居民消費(fèi)水平的提高和消費(fèi)結(jié)構(gòu)的改善升級。
4.消費(fèi)觀念的差異。造成城鄉(xiāng)居民消費(fèi)觀念差別的主要因素有城鄉(xiāng)居民文化素質(zhì)的差別、生活環(huán)境和風(fēng)俗習(xí)慣的不同。我國農(nóng)民的文化素質(zhì)普遍較低，受教育程度較低，不僅對農(nóng)民脫貧致富有制約作用，還會對他們的消費(fèi)行為產(chǎn)生影響。城市居民的文化素質(zhì)和消費(fèi)觀念相對優(yōu)于農(nóng)村居民，信息來源較廣，接受新事物的能力較強(qiáng)，對家庭用品的舒適、品牌檔次和技術(shù)含量要求較高。這種觀念和素質(zhì)的差異也是造成城鄉(xiāng)居民消費(fèi)結(jié)構(gòu)差異的原因。
三、縮小城鄉(xiāng)居民消費(fèi)差異的建議
在國際金融危機(jī)引發(fā)中國經(jīng)濟(jì)波動的情況下,促進(jìn)消費(fèi)、擴(kuò)大內(nèi)需,拉動經(jīng)濟(jì)增長,已經(jīng)成為普遍共識。在當(dāng)前環(huán)境和條件下，提振農(nóng)村居民消費(fèi)水平和檔次是目前擺脫困境，實(shí)施擴(kuò)大內(nèi)需戰(zhàn)略和推動經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的重要內(nèi)容之一，通過加大就業(yè)、教育、醫(yī)療、住房、社會保障等民生領(lǐng)域的投資,完善全省居民公共財(cái)政制度，擴(kuò)大公共產(chǎn)品和公共服務(wù)供給，逐步消除家庭正常消費(fèi)的后顧之憂，堅(jiān)定家庭居民的消費(fèi)信心,采取鼓勵(lì)大眾消費(fèi)的積極措施。
1.深化收入分配制度改革，增加城鄉(xiāng)居民中低收入者的實(shí)際收入。創(chuàng)造條件讓更多群眾擁有財(cái)產(chǎn)性收入。增加農(nóng)民收入是提高農(nóng)村居民消費(fèi)水平和消費(fèi)質(zhì)量、縮小城鄉(xiāng)居民消費(fèi)水平差距的根本，把增加農(nóng)民收入放在突出的位置，加快農(nóng)村結(jié)構(gòu)性調(diào)整，合理調(diào)整國家資源分配制度，加大財(cái)政對農(nóng)業(yè)的補(bǔ)貼。
2.完善社會保障體系，減少普通家庭正常消費(fèi)的顧慮。刺激消費(fèi)、拉動內(nèi)需必須建立在包括住房、醫(yī)療、教育等一系列社會保障機(jī)制相對完備的基礎(chǔ)之上，加大教育投入和醫(yī)療保障，減少普通家庭正常消費(fèi)的顧慮。要繼續(xù)建立城鄉(xiāng)銜接、公平統(tǒng)一的社會福利制度，努力探索建立農(nóng)民最低生活保障制度，建立和完善農(nóng)村社會救濟(jì)制度、農(nóng)村養(yǎng)老保障制度和農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)及大病統(tǒng)籌制度，減少居民對未來預(yù)期的不確定性的開支，增加即期消費(fèi)。目前，農(nóng)村家庭耐用消費(fèi)品保有量低于城市家庭,但其購買意愿卻高于城市家庭,不同層次的農(nóng)村家庭購買意愿均高于城市家庭。當(dāng)前,中央實(shí)施的“家電下鄉(xiāng)”政策,給農(nóng)村家庭購買家用電器予以補(bǔ)貼,這有利于激活農(nóng)民購買能力,加快農(nóng)村消費(fèi)升級,擴(kuò)大農(nóng)村消費(fèi),促進(jìn)內(nèi)需和外需協(xié)調(diào)發(fā)展。3.向城鄉(xiāng)提供同質(zhì)的公共服務(wù)產(chǎn)品，改善消費(fèi)環(huán)境。提高消費(fèi)質(zhì)量、改善消費(fèi)環(huán)境是擴(kuò)大消費(fèi)需求，全面建設(shè)小康社會的重要條件。要調(diào)整不合理的消費(fèi)政策，將巨大的消費(fèi)需求轉(zhuǎn)換為現(xiàn)實(shí)的購買力，及時(shí)取消限制消費(fèi)的各項(xiàng)不合理的政策和行為，鼓勵(lì)發(fā)展新的消費(fèi)方式。積極為農(nóng)民提高消費(fèi)水平、消費(fèi)質(zhì)量和消費(fèi)層次創(chuàng)造條件。要加快農(nóng)村消費(fèi)品市場建設(shè)，用現(xiàn)代化的信息手段去改造傳統(tǒng)的商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)和建設(shè)新的網(wǎng)點(diǎn)，加強(qiáng)城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村市場的銜接，大力挖掘農(nóng)村市場的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
以改善農(nóng)民的生產(chǎn)生活條件和消費(fèi)環(huán)境，又可以消化當(dāng)前部分行業(yè)的過剩生產(chǎn)能力，促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
5.改革戶籍制度，加快城鎮(zhèn)化步伐。中國特色的城鎮(zhèn)化，本質(zhì)上是城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，城鄉(xiāng)居民共同富裕的城鎮(zhèn)化。政府應(yīng)堅(jiān)持公平和效率的原則，使農(nóng)民工在城市的就業(yè)合法化和制度化。在提高農(nóng)業(yè)勞動生產(chǎn)率的同時(shí)，將大量農(nóng)業(yè)剩余勞動力轉(zhuǎn)移到非農(nóng)產(chǎn)業(yè)去，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村城鎮(zhèn)化。要打破城鄉(xiāng)分割的戶籍管理體制，允許和鼓勵(lì)有條件的農(nóng)民在城鎮(zhèn)定居創(chuàng)業(yè)，實(shí)行與城市市民相同的待遇。可按放開中小城市，積極發(fā)展小城鎮(zhèn)，適度發(fā)展大城市和特大城市的基本原則，來改革完善城市的戶籍管理，建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶口制度，逐步用身份證制度代替現(xiàn)行的戶籍管理制度。（浙江省統(tǒng)計(jì)局）
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇八
（1 2021 年 年 0 10 月 1 12 2 日）
根據(jù)會議安排，現(xiàn)將我局推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作開展情況匯報(bào)如下：
一、去年工作總結(jié) 2020 年是脫貧攻堅(jiān)決勝之年，我局認(rèn)真組織開展貧困人口參保工作，全市建檔立卡貧困戶××戶，××人全部參保，參保率 100%。同時(shí)加強(qiáng)與醫(yī)保等部門配合，全年貧困人口綜合醫(yī)保累計(jì)報(bào)銷××萬人次，支出××億元，大幅減輕貧困群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
二、今年工作開展情況 一是嚴(yán)格落實(shí)“四個(gè)不摘”要求，保持醫(yī)療保障主要幫扶政策總體穩(wěn)定，分類落實(shí)脫貧人口各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇，立足實(shí)際優(yōu)化調(diào)整資助參保和醫(yī)保扶貧傾斜幫扶政策，實(shí)事求是確定待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保政策平穩(wěn)銜接、制度可持續(xù)。
2 定脫貧人口不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。
三是及時(shí)與市醫(yī)保局對接，將“兩類人員”（脫貧人口與監(jiān)測戶）（新識別監(jiān)測戶共××戶××人）的數(shù)據(jù)提供給醫(yī)保部門；同時(shí)先后 2 次召開鄉(xiāng)村振興系統(tǒng)城鄉(xiāng)醫(yī)保參保工作專題會議，研究部署脫貧人口和監(jiān)測戶參保工作，要求各縣區(qū)鄉(xiāng)村振興局加大政策宣傳解釋工作，確保脫貧人口和監(jiān)測戶應(yīng)保盡保。
三、存在主要問題及下一步工作打算 主要問題：根據(jù)《關(guān)于印發(fā)××省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2021〕8 號）精神，未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。目前，我市穩(wěn)定脫貧人口（除低保和特困戶）共××余人，由于以往個(gè)人繳費(fèi)全部由政府資助，按照新的政策，每人 320 元的費(fèi)用將由其本人承擔(dān)，每家按 3 口人計(jì)算，需要繳納費(fèi)用 960 元，負(fù)擔(dān)過重，有可能對參保率帶來一定的影響。
下一步，我們將進(jìn)一步加大工作力度，扎實(shí)推進(jìn)“兩類人員”的參保工作，做到應(yīng)收盡收，應(yīng)保盡保。
一是加大政策宣傳力度，重點(diǎn)加強(qiáng)政策解讀，通過鎮(zhèn)村干部、駐村工作
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告篇九
城鄉(xiāng)結(jié)合部土地市場管理調(diào)研報(bào)告按照部黨組的統(tǒng)一部署，我們先后對天津、河北、江蘇、浙江、廣東等五省市的城鄉(xiāng)結(jié)合部土地市場問題進(jìn)行了深入調(diào)研，同時(shí)委托中國土地勘測規(guī)劃院赴江蘇、浙江兩省進(jìn)行了重點(diǎn)調(diào)研。調(diào)研工作重點(diǎn)圍繞城鄉(xiāng)結(jié)合部土地利用和土地市場現(xiàn)狀、存在問題、原因及對策進(jìn)行了分析，現(xiàn)將調(diào)研情況匯報(bào)如下：
一、城鄉(xiāng)結(jié)合部土地市場現(xiàn)狀與問題
城鄉(xiāng)結(jié)合部是土地交易最活躍的地區(qū)之一，具有隱形交易、非法交易量大、交易秩序混亂的基本特征。具體表現(xiàn)在：城鄉(xiāng)結(jié)合部建設(shè)用地快速膨脹、建設(shè)用地總量失控，各類用地交錯(cuò)、市場交易主體復(fù)雜，隱形交易突出、交易秩序混亂，土地交易形式多、數(shù)量大，違法用地和違法交易大量存在等幾方面。
（一）城鄉(xiāng)結(jié)合部建設(shè)用地快速膨脹、建設(shè)用地總量失控
城鄉(xiāng)結(jié)合部是城市建設(shè)快速擴(kuò)張的重點(diǎn)地區(qū)，該區(qū)域土地利用結(jié)構(gòu)中農(nóng)用土地急劇減少，建設(shè)用地快速膨脹，建設(shè)用地已經(jīng)成為城鄉(xiāng)結(jié)合部的主要地類。杭州市城鄉(xiāng)結(jié)合部約有70%的土地被農(nóng)戶個(gè)人建房占用，其中濱江區(qū)13平方公里的土地只剩1平方公里可用，而這1平方公里土地需安置農(nóng)民建房的就占了近65%.溫州市歐海區(qū)僅，非農(nóng)建設(shè)占用耕地就達(dá)5937畝，其中大部分為集體建設(shè)用地。蘇州市城鄉(xiāng)結(jié)合部耕地全部轉(zhuǎn)為建設(shè)用地的“無地隊(duì)”達(dá)58個(gè)，加上下屬縣市，“無地隊(duì)”多達(dá)200多個(gè)。佛山市城區(qū)總面積為77.8公里，城鄉(xiāng)結(jié)合部農(nóng)村集體建設(shè)用地占近20平方公里，其中，順德市大良鎮(zhèn)城區(qū)總面積12.7平方公里，“城中村”占地就達(dá)4.3平方公里。
（二）各類用地交錯(cuò)、市場交易主體復(fù)雜
一是多頭供地。土地供應(yīng)的主體既有城市政府，也有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村、村民小組，甚至農(nóng)民個(gè)人。二是土地利用狀況復(fù)雜：國有土地、集體土地混雜，不同主體的集體所有土地（村集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體、村民小組）交錯(cuò)，農(nóng)用地和建設(shè)用地插花，工業(yè)生產(chǎn)用地和居住用地互相滲透。城鄉(xiāng)結(jié)合部土地使用者和土地利用結(jié)構(gòu)變化速度快，杭州市近十年來，城鄉(xiāng)結(jié)合部許多農(nóng)戶已經(jīng)不止一次地經(jīng)歷征地拆遷，搬了建，建了搬，拆遷成本越來越高，政府、開發(fā)商和農(nóng)戶投入也越來越高。三是經(jīng)濟(jì)成分多元化。溫州市甌海區(qū)19工業(yè)生產(chǎn)總值中，國有、集體、城鄉(xiāng)個(gè)體、其它經(jīng)濟(jì)成份所占比例分別為：0.07%、12.12%、33.32%和54.57%.該區(qū)遼東村，農(nóng)戶經(jīng)商的比例為100%,有企業(yè)400多家，其中在自家宅基地上從事作坊生產(chǎn)的一、二百家。四是居民構(gòu)成復(fù)雜。城鄉(xiāng)結(jié)合部居住的既有城市居民，又有農(nóng)村居民，()還有大量流動人口。如蘇州郊區(qū)，目前總?cè)丝跒?25895人，農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诘?5%.城鄉(xiāng)結(jié)合部土地交易主體多元化的特征，極大地增加城鄉(xiāng)結(jié)合部土地交易管理的復(fù)雜程度。
（三）土地交易形式多樣，隱形交易突出、交易秩序混亂
城鄉(xiāng)結(jié)合部既有國有土地交易，又有集體土地交易。集體土地交易形式多樣：一是農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織直接轉(zhuǎn)讓、出租土地使用權(quán)。江蘇省查出農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織轉(zhuǎn)讓給開發(fā)商用于房地產(chǎn)開發(fā)土地478宗，1594畝，每宗地平均面積3.3畝。二是農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織以轉(zhuǎn)讓、出租、抵押房產(chǎn)形式，連帶轉(zhuǎn)讓、出租土地使用權(quán)。四川省內(nèi)江市1992年以來，通過各類形式流轉(zhuǎn)的集體土地14452宗，面積6483畝，平均每宗地0.4畝。三是農(nóng)村集體以聯(lián)營等方式轉(zhuǎn)讓、出租土地使用權(quán)，其實(shí)質(zhì)是農(nóng)民集體只出地，不參與經(jīng)營，不負(fù)責(zé)盈虧，只按年收取地租。廊坊市由村集體以土地入股聯(lián)辦企業(yè)引起的非農(nóng)集體建設(shè)用地流轉(zhuǎn)有906.7畝。四是農(nóng)村居民以轉(zhuǎn)讓房產(chǎn)形式，連帶轉(zhuǎn)讓土地使用權(quán)。五是農(nóng)村出租房屋，引起土地出租。合肥市黃山東西路南部各200米長度的范圍內(nèi)，分屬常青鄉(xiāng)曙光村和朝陽村民宅，其中曙光村出租房屋56間，朝陽村出租62間，平均月租金30―60元/平方米。兩個(gè)行政村多戶村民，90%的居民戶，每戶有3―5間，約40―70平方米的私房出租。在各種交易形式形式中，隱型交易是其共同的特點(diǎn)。溫州的遼東村，全村有10%的農(nóng)戶私自賣了住宅，而其中在本集體內(nèi)流轉(zhuǎn)的只有5%.廊坊市城鄉(xiāng)結(jié)合部有70%的農(nóng)戶私下出租房屋，鄭州市城鄉(xiāng)結(jié)合部有90%的農(nóng)戶私下買賣或出租房屋。
（四）違法用地和違法交易大量存在
19遼寧省清理出各類違法用地8005宗，其中：農(nóng)民集體土地使用權(quán)轉(zhuǎn)讓或出租用于非農(nóng)業(yè)建設(shè)用地的件；農(nóng)民住宅向城市居民出售或城市居民占用集體土地建住宅的1475件；未經(jīng)批準(zhǔn)擅自將集體土地變?yōu)榻ㄔO(shè)用地的1177件；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)因破產(chǎn)、兼并等，使土地使用權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)移沒有辦理用地審批手續(xù)的744件，幾項(xiàng)合計(jì)5413件，占違法用地總數(shù)的67.6%.
二、產(chǎn)生問題的原因分析
城鄉(xiāng)結(jié)合部土地市場混亂的現(xiàn)狀是長期以來城市建設(shè)自發(fā)擴(kuò)展、城鄉(xiāng)結(jié)合部土地產(chǎn)權(quán)不清、土地利用和管理政策不明、管理不到位造成的。
工業(yè)的持續(xù)、穩(wěn)定、快速發(fā)展，需要相應(yīng)規(guī)模的土地作支撐。城鄉(xiāng)結(jié)合部是受城市發(fā)展和農(nóng)村工業(yè)化、城市化發(fā)展沖擊最大的地區(qū)。隨著城市化和工業(yè)的外移，民營經(jīng)濟(jì)和個(gè)體工商戶的發(fā)展，對生產(chǎn)經(jīng)營、生活場所提出了新的需求。一方面大量的國有企業(yè)、外資企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)發(fā)展，加大了建設(shè)用地的需求，使城鎮(zhèn)向外擴(kuò)張的速度加快；另一方面也帶動了城市第三產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，進(jìn)一步加劇了建設(shè)用地需求。這些快速增長的建設(shè)用地需求迅速涌入城鄉(xiāng)結(jié)合部，致使城鄉(xiāng)結(jié)合部建設(shè)用地需求急劇增加，其用地特征呈現(xiàn)出：農(nóng)業(yè)用地不斷減少和非農(nóng)建設(shè)用地快速增加，土地供應(yīng)總量失控。其最根本的原因是，對于用地者而言，在城鄉(xiāng)結(jié)合部取得土地和房屋的成本遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城區(qū)，帶動了用地需求；而對于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)戶而言，轉(zhuǎn)讓、出租土地、房屋獲取的經(jīng)濟(jì)收益又遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)業(yè)收入，在比較利益的驅(qū)動下，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)戶往往樂于把農(nóng)用土地私自轉(zhuǎn)為建設(shè)用地或建房出售、出租，牟取高額回報(bào)。同時(shí)，外來人口蜂擁而至，價(jià)格低廉的私宅成了他們的安居所在，在一定程度上使農(nóng)村私宅租賃有愈演愈烈。
當(dāng)前，集體土地所有權(quán)權(quán)利設(shè)置不完整、權(quán)利內(nèi)容不全以及國家對土地的管理權(quán)與土地所有權(quán)的界定不清，致使集體所有土地的產(chǎn)權(quán)代表不清，集體土地使用權(quán)權(quán)能與權(quán)益不明，從根本上限制了集體對其所擁有的土地所有權(quán)行使處分權(quán)和收益權(quán)。按照新法規(guī)定，農(nóng)民集體所有的土地實(shí)際上存在三類形式：村農(nóng)民集體所有、村內(nèi)兩個(gè)以上的集體經(jīng)濟(jì)組織和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)民集體所有。實(shí)際上，農(nóng)村集體所有土地的產(chǎn)權(quán)歸屬并不明確、清晰。由于任何一個(gè)農(nóng)民都不是所有者，而集體經(jīng)濟(jì)組織并無專門機(jī)構(gòu)也不具備獨(dú)立的主體資格，村農(nóng)民集體、農(nóng)民集體經(jīng)濟(jì)組織就成為抽象的、空虛的概念。由于具體的土地所有人事實(shí)上很難落實(shí)，集體土地的權(quán)益如何得到保障？集體土地的收益應(yīng)如何分配？集體成員行使土地所有、使用、經(jīng)營、收益和處置等權(quán)利與責(zé)任如何體現(xiàn)？“集體”違法使用本集體所有的土地應(yīng)該如何處罰？村長、村委能否代表集體土地的權(quán)益、產(chǎn)權(quán)？“三分之二以上村民會議成員或三分之二以上村民代表”如何保障和體現(xiàn)？村民個(gè)體對土地的權(quán)益如何確認(rèn)？正是這些基本的問題沒有得到明確，出現(xiàn)了農(nóng)村集體土地的“多頭”所有者代表，村書記、村長認(rèn)為自己是代表，處置村集體土地理所當(dāng)然，村民個(gè)人認(rèn)為就是自己的土地，其他人管不著，甚至部分土地使用者認(rèn)為自己用的地就是自己的。這種“多頭”代表，又都不代表的狀況，驅(qū)動利益各方私自建設(shè)、私自處置、隱形交易、違法交易，牟取私利。
（三）土地收益分配機(jī)制不合理，是產(chǎn)生城鄉(xiāng)結(jié)合部土地問題的直接動因
在市場經(jīng)濟(jì)體制下，任何經(jīng)營行為首先考慮到的步是經(jīng)濟(jì)利益問題。農(nóng)民在集體土地上從種水稻到種菜，由種菜到建大量廠房、私宅，集體土地由合法到違法利用等，可以說根源就在于土地收益在其間起了決定性的作用，也就是地租的作用。農(nóng)用土地收益除上交國家農(nóng)業(yè)稅外，農(nóng)民實(shí)得收益較低，而非農(nóng)用途收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)業(yè)用途收益，比較利益促使農(nóng)民從心理上愿意變農(nóng)地為非農(nóng)地。另一方面，隨著工業(yè)化程度越來越高，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)需要投入大量資金，僅靠鎮(zhèn)級人民財(cái)政收入或有限的國有土地收益返還，完善鎮(zhèn)現(xiàn)狀用地的市政及公共設(shè)施，鎮(zhèn)能級政府有相當(dāng)大的困難。同時(shí)，國家建設(shè)征用農(nóng)民集體土地的補(bǔ)償辦法是根據(jù)年產(chǎn)值核算，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)低，而不是按價(jià)補(bǔ)償，農(nóng)民不愿意國家征地，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府一方面鼓勵(lì)農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織大力發(fā)展工業(yè)，招商收資，從而通過增加稅收、勞動力管理費(fèi)等方式增加財(cái)政收入，對農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織違法用地、隱形交易采取默認(rèn)和縱恿，從而加劇了集體隱形市場的大量存在和違法用地的形成。
（四）政策不明，管理薄弱，加劇了城鄉(xiāng)結(jié)合部土地市場的混亂和隱形交易
國家的有關(guān)法律法規(guī)對城市國有土地管理的規(guī)定及具體操作來說，已相對比較詳盡和完善，但對于城鄉(xiāng)結(jié)合部用地，尤其是集體建設(shè)用地和集體建設(shè)用地的流轉(zhuǎn)缺乏明確的操作指導(dǎo)，管理力度十分薄弱。如《土地管理法》第六十二條規(guī)定：“農(nóng)村村民出賣、出租房屋后，再申請宅基地的，不予批準(zhǔn)”,但并未對農(nóng)民房屋出售、出租的范圍和宅基地的土地權(quán)利性質(zhì)作出明確地界定。第六十三條規(guī)定“農(nóng)民集體所有的土地的使用權(quán)不得出讓、轉(zhuǎn)讓或者出租用于非農(nóng)業(yè)建設(shè)；但是，符合土地利用總體規(guī)劃并依法取得建設(shè)用地的企業(yè)，因破產(chǎn)、兼并等情形致使土地使用權(quán)依法發(fā)生轉(zhuǎn)移的除外”.但存量集體建設(shè)用地能否流轉(zhuǎn)、如何流轉(zhuǎn)，破產(chǎn)、兼并除外的該如何處理又缺乏明確規(guī)定。上述這些法律、法規(guī)規(guī)定的欠缺或不明確，為集體土地所有者、使用者、農(nóng)戶等各方違法用地、隱形交易、違法交易提供了借口；而對于土地行政主管部門而言，由于缺乏明確管理依據(jù)，往往采用全面禁止或放任自流，城鄉(xiāng)結(jié)合部恰恰成了管理的禁區(qū)或灰色地帶，進(jìn)一步加劇了城鄉(xiāng)結(jié)合部土地市場的混亂。
三、規(guī)范城鄉(xiāng)結(jié)合部土地市場的對策與建議
隨著新《土地管理法》的頒布實(shí)施，耕地保護(hù)國策得以法制化，建設(shè)占用農(nóng)用地的成本和難度加大，各地開始注重城鄉(xiāng)結(jié)合部土地利用的調(diào)整和管理，以此解決城市建設(shè)對土地的需求。
各地在城鄉(xiāng)結(jié)合部土地利用和土地市場管理上進(jìn)行多方面的探索，并取得了一定的進(jìn)展：
開展城鄉(xiāng)結(jié)合部集體建設(shè)用地整治和流轉(zhuǎn)試點(diǎn)。杭州市以“兩進(jìn)”推進(jìn)“一化”,即“農(nóng)戶進(jìn)公寓小區(qū)”（在土地利用規(guī)劃確定的城市建設(shè)用地范圍內(nèi)取消農(nóng)民個(gè)人建房，由政府主導(dǎo)，企業(yè)化運(yùn)作，統(tǒng)一建住宅小區(qū)，城市用地范圍外則取消單家獨(dú)院建房，實(shí)行多家集中聯(lián)建），“鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)進(jìn)工業(yè)園區(qū)”,“推進(jìn)城鄉(xiāng)結(jié)合部城市化進(jìn)程”.蘇州市出臺了《蘇州市農(nóng)村集體存量建設(shè)用地使用權(quán)流轉(zhuǎn)管理暫行辦法》，對城市規(guī)劃區(qū)、縣城鎮(zhèn)及省以上開發(fā)區(qū)范圍外的集體建設(shè)用地使用權(quán)，經(jīng)依法批準(zhǔn)后，可以依法流轉(zhuǎn)。湖州市結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)轉(zhuǎn)制，在明晰集體土地所有者的前提下，規(guī)范集體建設(shè)用地使用權(quán)流轉(zhuǎn)。唐山市和秦皇島市對“城中村”改造出臺了一系列鼓勵(lì)政策，鼓勵(lì)集體土地所有者、農(nóng)戶和開發(fā)商三方面自愿組合，對“城中村”進(jìn)行改造，按規(guī)劃統(tǒng)一建設(shè)住宅小區(qū)。
強(qiáng)化城鄉(xiāng)結(jié)合部建設(shè)用地總量控制和市場公開。杭州市對城鄉(xiāng)結(jié)合部的國有劃撥地入市實(shí)施了“政府土地收購儲備制度”,并探討將政府收購儲備范圍擴(kuò)展到城市內(nèi)現(xiàn)有集體建設(shè)用地。廣東、江蘇等地設(shè)立了有形土地市場，要求包括城鄉(xiāng)結(jié)合部在內(nèi)的土地使用權(quán)交易進(jìn)場公開掛牌交易，規(guī)范市場。
探討城鄉(xiāng)結(jié)合部集體建設(shè)用地向國有建設(shè)用地轉(zhuǎn)化。浙江省對部分城市城鄉(xiāng)結(jié)合部鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)使用的集體建設(shè)用地，在土地補(bǔ)償?shù)轿弧⑹褂谜咧鲃由暾垺⑺姓咄猓ù迕駮h三分之二以上成員或者三分之二以上村民代表同意），報(bào)經(jīng)省國土資源廳批準(zhǔn)后，不再辦理征用手續(xù)，直接轉(zhuǎn)為國有土地使用權(quán)。蘇州市、杭州市等地探討了調(diào)整現(xiàn)行征地補(bǔ)償辦法，采用按價(jià)征購的辦法轉(zhuǎn)為國有。
上述這些探索和實(shí)踐，為進(jìn)一步規(guī)范城鄉(xiāng)結(jié)合部土地市場起到了很好的示范作用。
通過調(diào)研，我們認(rèn)為，規(guī)范城鄉(xiāng)結(jié)合部土地市場的根本出路是：在嚴(yán)格實(shí)行用途管制，控制新增建設(shè)用地?cái)U(kuò)張的'前提下，進(jìn)一步明晰城鄉(xiāng)結(jié)合部現(xiàn)有建設(shè)用地的產(chǎn)權(quán)主體和土地權(quán)益（所有者、使用者之間的利益關(guān)系），區(qū)分土地利用總體規(guī)劃確定的城市建設(shè)用地規(guī)模范圍內(nèi)、外，制訂相應(yīng)的政策，明確管理者、所有者和用地者之間的利益關(guān)系，調(diào)動各方積極性，采用市場化運(yùn)作方式，大力開展市地整理和市地置換，通過規(guī)范的土地市場實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)結(jié)合部現(xiàn)有建設(shè)用地的易主（改變所有者、使用者）、易位（改變位置、置換）、易用（改變用途），解決城市建設(shè)用地需求。
（一）完善城市建設(shè)用地總量控制制度。要嚴(yán)格執(zhí)行土地利用總體規(guī)劃，科學(xué)圈定城市建設(shè)用地規(guī)模，城市規(guī)劃必須與土地利用總體規(guī)劃相銜接，嚴(yán)格控制城市發(fā)展跨過或繞過城鄉(xiāng)結(jié)合部向外盲目擴(kuò)張。運(yùn)用年度土地利用計(jì)劃和用途管制等手段，嚴(yán)格限制新增建設(shè)用地供應(yīng)總量，并采用經(jīng)濟(jì)手段和政策調(diào)控措施，提高新增建設(shè)用地取得成本，鼓勵(lì)用地者利用城鄉(xiāng)結(jié)合部現(xiàn)有建設(shè)用地。
（二）加強(qiáng)土地登記工作，明晰城鄉(xiāng)結(jié)合部土地產(chǎn)權(quán)。
加強(qiáng)城鄉(xiāng)結(jié)合部土地產(chǎn)權(quán)制度建設(shè)，明確農(nóng)村集體土地所有權(quán)代表和相應(yīng)的權(quán)益，加快土地登記進(jìn)度，通過確權(quán)和土地登記，分清國有土地和集體土地、建設(shè)用地和農(nóng)用土地界限，集體建設(shè)用地要明確土地所有者主體及相應(yīng)的土地使用者，同時(shí)結(jié)合土地證書年檢，保持城鄉(xiāng)結(jié)合部土地登記資料的現(xiàn)勢性。
（三）制度創(chuàng)新，鼓勵(lì)流轉(zhuǎn)，規(guī)范管理。區(qū)分土地利用總體規(guī)劃確定的城市建設(shè)用地規(guī)模范圍內(nèi)外，分別制訂政策，規(guī)范城鄉(xiāng)結(jié)合部建設(shè)用地管理。
城鄉(xiāng)結(jié)合部是城市和相鄰農(nóng)區(qū)的結(jié)合部，橫跨土地利用總體規(guī)劃確定的城市建設(shè)用地規(guī)模范圍內(nèi)外，即城鄉(xiāng)結(jié)合部按照土地利用總體規(guī)劃可以分為“圈內(nèi)”“圈外”兩部分。這兩部分的土地利用方向是不一樣的，“圈內(nèi)”土地主要是作為城市建設(shè)用地；“圈外”土地主要是作為農(nóng)用土地及少部分集體建設(shè)用地。因此，必須區(qū)分“圈內(nèi)”“圈外”,制訂不同的利用政策和管理對策：
1、對于城鄉(xiāng)結(jié)合部屬于“圈內(nèi)”的部分，其土地利用和管理政策必須有利于向城市建設(shè)用地轉(zhuǎn)化，即必須納入城市用地統(tǒng)一管理、統(tǒng)一轉(zhuǎn)用、統(tǒng)一開發(fā)、統(tǒng)一供應(yīng)。
第一，對于已列入城市建設(shè)用地規(guī)模范圍內(nèi)的地區(qū)，取消農(nóng)戶個(gè)人建農(nóng)民住宅和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)建設(shè)新占農(nóng)用地，新增建設(shè)用地實(shí)行統(tǒng)一轉(zhuǎn)用、統(tǒng)一開發(fā)、統(tǒng)一供應(yīng)，推行農(nóng)戶進(jìn)住宅小區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)進(jìn)工業(yè)園區(qū)。即：“圈內(nèi)”農(nóng)戶申請新建住宅的，一律不再批準(zhǔn)農(nóng)戶建住宅，一律進(jìn)居住小區(qū)，符合宅基地申請條件的農(nóng)戶，其宅基地指標(biāo)可折為相應(yīng)的價(jià)款抵扣所購買的商品房價(jià)；“圈內(nèi)”鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)建設(shè)需要增加建設(shè)用地的，一律進(jìn)工業(yè)園區(qū)使用國有土地，并在土地出讓金等方面給予優(yōu)惠。
第二，對于已列入城市建設(shè)用地規(guī)模范圍內(nèi)的存量集體建設(shè)用地（農(nóng)民住宅和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)用地），則應(yīng)制訂相應(yīng)政策和措施，結(jié)合市地整理、政府收購儲備等工作，采用“轉(zhuǎn)權(quán)讓利”的辦法，鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)為國有土地進(jìn)入市場依法流轉(zhuǎn)。其中，存量農(nóng)民住宅用地可結(jié)合市地整理，由開發(fā)商、所有者、使用者三方面自由組合進(jìn)行城中村改造，建商住小區(qū)，政府在出讓金收取上給予一定的優(yōu)惠；也可以由政府主導(dǎo)，企業(yè)化運(yùn)作招標(biāo)建設(shè)，對城中村進(jìn)行改造建現(xiàn)代化小區(qū)，建設(shè)中各項(xiàng)規(guī)費(fèi)按農(nóng)村宅基地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，農(nóng)戶原宅基地和農(nóng)房折換為相應(yīng)的價(jià)款，以調(diào)產(chǎn)權(quán)或貨幣安置的辦法進(jìn)行補(bǔ)償，土地相應(yīng)轉(zhuǎn)為國有土地，農(nóng)戶以調(diào)產(chǎn)權(quán)方式取得或以成本價(jià)方式購買的小區(qū)房屋產(chǎn)權(quán)歸農(nóng)戶所有，允許出租，也可比照經(jīng)濟(jì)適用住房上市交易。對于“圈內(nèi)”已有鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，鼓勵(lì)其向工業(yè)小區(qū)轉(zhuǎn)移，符合規(guī)劃的，土地補(bǔ)償?shù)轿弧⑹褂谜咦栽浮⑺姓咄獾模瑘?bào)經(jīng)政府批準(zhǔn)，也可轉(zhuǎn)為（或征為）國有土地使用權(quán)后依法流轉(zhuǎn)。
2、對于未列入土地利用總體規(guī)劃確定的城市建設(shè)用地規(guī)模范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)結(jié)合部土地，即“圈外”土地，在土地利用上，要保證以農(nóng)用地和少量集體建設(shè)用地為主導(dǎo)，即嚴(yán)格控制新增建設(shè)用地，盤活存量建設(shè)用地。
第一，嚴(yán)格控制增量建設(shè)用地。停止圈外城鄉(xiāng)結(jié)合部農(nóng)戶單家獨(dú)院式分散建房，實(shí)行多戶連片的集中式建房；鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)建設(shè)需要新用地的，一律進(jìn)工業(yè)園區(qū)建設(shè)或利用現(xiàn)有存量建設(shè)用地。
第二，圈外符合規(guī)劃且經(jīng)依法批準(zhǔn)取得的集體建設(shè)用地，在嚴(yán)格管理的條件下，應(yīng)允許農(nóng)村集體建設(shè)用地在不改變權(quán)利性質(zhì)的情況下流轉(zhuǎn)，即“保權(quán)讓利促流轉(zhuǎn)”.具體而言，現(xiàn)有農(nóng)民集體建設(shè)用地可以通過土地置換或建新拆舊等方式，遷村并點(diǎn)，向城鎮(zhèn)和中心村或工業(yè)園區(qū)集中，建新拆舊中需要短期增加農(nóng)用地轉(zhuǎn)用指標(biāo)的，經(jīng)批準(zhǔn)可以給予一定的周轉(zhuǎn)指標(biāo)，封閉運(yùn)行，到期歸還；農(nóng)戶向城鎮(zhèn)和中心村集中過程中，原住宅符合規(guī)劃的，允許其轉(zhuǎn)讓給本集體經(jīng)濟(jì)組織內(nèi)符合宅基地申請條件的其他農(nóng)戶。對于符合規(guī)劃且經(jīng)依法批準(zhǔn)取得的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)用地等其他集體建設(shè)用地，在明確所有者主體的前提下，所有者可將一定年期的集體建設(shè)用地使用權(quán)以讓渡、租賃或以作價(jià)出資（入股）方式提供給使用者使用（類似國有土地出讓、租賃、作價(jià)出資或入股），在使用年期內(nèi)，使用者在不改變用途的前提下，可以依法轉(zhuǎn)讓、出租、抵押；土地收益主要?dú)w土地所有者。集體建設(shè)用地不適用于舉辦娛樂或高檔房地產(chǎn)開發(fā)項(xiàng)目；流轉(zhuǎn)的最高年限不得突破國有土地的最高年限。
（四）完善相關(guān)配套措施，規(guī)范城鄉(xiāng)結(jié)合部土地市場。城鄉(xiāng)結(jié)合部非法土地交易和隱形土地交易大量存在，因此必須采取措施，提高土地市場的公開性。當(dāng)前主要應(yīng)抓好以下幾項(xiàng)配套制度：
4、完善土地證書查驗(yàn)制度，土地證書查驗(yàn)的重點(diǎn)地區(qū)是城鄉(xiāng)結(jié)合部，重點(diǎn)查驗(yàn)各類非法交易、隱形交易和擅自改變用途的情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正處理。
（五）當(dāng)前急需要做的幾項(xiàng)工作
1、盡快研究明確集體土地權(quán)益，并結(jié)合土地變更登記和土地證書查驗(yàn)，摸清城鄉(xiāng)結(jié)合部土地利用現(xiàn)狀，對非法用地隱形交易和擅自改變用途的行為進(jìn)行清理，明確城鄉(xiāng)結(jié)合部的土地所有權(quán)和使用權(quán)。
2、總結(jié)各地集體建設(shè)用地流轉(zhuǎn)的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，抓緊出臺《農(nóng)村集體建設(shè)用地使用權(quán)流轉(zhuǎn)辦法》，規(guī)范集體建設(shè)用地流轉(zhuǎn)行為。
3、抓緊研究出臺市地整理、置換的政策，鼓勵(lì)城鄉(xiāng)結(jié)合部按規(guī)劃調(diào)整用地結(jié)構(gòu)和集約用地。
4、對城鄉(xiāng)結(jié)合部農(nóng)民建房問題進(jìn)行專題研究，出臺相應(yīng)的規(guī)范和整治政策。