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仲裁申請書篇一
申請人與_____________因_______經濟合同糾紛一案，你會正在審理中。根據《中華人民共和國經濟合同仲裁條例》的規定，特請你會采取________保全措施，如因采取保全措施造成財產損失，由申請人承擔責任。
申請人：________
法定代表人：______
__年__月__日
注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價款或責令被申請人提供擔保或法律準許的其它方法。
仲裁申請書篇二
申請人：____________________
住所地：____________________
法定代表人：____________________
被申請人：_____姓名，民族____，____年____月_____日出生，住省市區樓室。
請求依法撤銷人仲案字【____】第號仲裁裁決書；
區勞動人事爭議仲裁委員會在審理申請人與被申請人之間的勞動爭議時，違反法定程序，直接導致認定事實錯誤，基于此做出的的常鐘勞人仲案字【____】第2號仲裁裁決書顯失公正。為此該裁決符合依照中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第四十九條規定“違反法定程序”的申請撤銷條件，故特現提出申請撤銷。
一、中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第38條規定，“當事人在仲裁過程中有權進行質證和辯論。辯論和質證終結時，首席仲裁員或者獨任仲裁員應當征詢當事人的最后意見。”
在本次仲裁中，仲裁員作出事實認定的關鍵證據為，裁決書中所稱的“本委調查收集的證據，公司提交區勞動監察隊年檢材料____年____月正常工資薪金收入明細表”。
對這份關鍵證據，仲裁員在取得后未由申請人進行質證。更未征詢申請人的最后意見，即直接用此證據做為判決根據。顯然違反了中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第38條規定，剝奪了申請人的質證權利和辯論的權利。
正是由于仲裁庭沒有對該份證據進行證據，沒有在取證后征詢申請人的最后意見，申請人沒有對該份證據質證和發表意見，仲裁員又未對該證據內容進行認真審查，導致仲裁裁決認定事實錯誤。
該份證據公司提交給區勞動監察隊年檢材料____年____月正常工資薪金收入明細表，是申請人將申報個人所得稅的表格直接抄送給勞動監察隊的。工資一項，該表格中并沒有結構分項，只有總數。根據該表根本不能推算出是否發放了爭議的加班費。該份明細表與申請人提供的工資發放表并無矛盾之處。根據這一表格仲裁庭不采信申請人提供的工資發放表沒有任何道理。
該份證據為“____年____月正常工資薪金收入明細表”，而申請人與被申請人之間的勞動爭議區間為“____年____月至____年____月”。該證據與本案沒有任何關聯性。用距離雙方爭議時間七個月后的與本案沒有關聯性的證據作為裁決依據顯然是錯誤的.。
二、中華人民共和國勞動爭議仲裁調解法第46條規定，裁決書由仲裁員簽名，加蓋勞動仲裁委員會印章。
該份裁決書并無仲裁員簽名。
綜上，申請人認為，【____】第號仲裁裁決書的作出違反了法定程序，裁決書本身缺少法定簽名要件，依法應予撤銷，懇請中級人民法院依法審查，撤銷。
申請人：________
____年____月____日
仲裁申請書篇三
申請人：
法定代表人：
委托代理人：
被申請人：
法定代表人：
仲裁要求：
一、立即支付貨款_________元。
二、賠償損失費_________元。
事實與理由：
_______年____月____日，被申請人_______省_______市房地產開發公司與我廠在_______市簽訂銷合同一份，采購我廠生產的鋼窗_________副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為_______年_____月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，后又稱有部分鋼窗不符合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難于支付貨款。由于_______房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到_______省_______市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
由于上述情況，根據原合同中約定的仲裁條款，特申請_______仲裁機構予以仲裁。
此致
_______仲裁委員會
申訴人：_______市鋼窗廠
_______年_____月_____日
附：
1、本仲裁申請書副本___份
2、證據目錄和主要證據復印件_____份
仲裁申請書篇四
______仲裁委員會：
貴會受理的申請人______與被申請人______，______合同糾紛，因____________原因，我方無法在舉證期限內提交證據材料，根據貴會《天津仲裁委員會證據規定》，特申請延長舉證期限。
請予批準。
此致
______仲裁委員會
延期舉證申請人（簽字蓋章）
______年______月______日
仲裁申請書篇五
申請人：_____，姓別_____，出生日期：__________，漢族，住址：__________。（聯系電話：__________）
被申請人：________工程有限公司，地址：________。法定代表人：____（聯系電話：________）
請求事項：
請求裁決被申請人賠償申請人醫療費______元（部分已付）、交通費______元、鑒定費______元、伙食補助費______元，營養費______元、住宿費______元，護理費______元，再次鑒定費______元、二次手術（后續治療）費______元、精神損害撫慰金______元、殘疾賠償金______元、輔助器具費______元、停工留薪工資______元、一次性傷殘補助金______元、一次性傷殘就業補助金______元、一次性工傷醫療補助金______元，傷殘津貼 ______元 ，以上共計：______元。
請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。
事實和理由：
20____年07月07日16時30分左右在彭陽縣城興彭大街改造i標段修路過程中被罐車碰撞掉至地溝受傷，造成雙側根骨粉碎性骨折 、左側外踝，骰骨骨折 、左側距骨壞死。20____年01月09日經彭陽縣勞動和社會保障局作出了彭人社字[20____]26號工傷認定決定書，認定申請人為工傷。
20____年07月23日，申請人被鑒定為六級傷殘。被申請人從事故發生至今，除支付了申請人的醫療費用外，拒不賠償申請人的其余損失，無奈向貴委申請仲裁。 綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受相關的工傷保險待遇，請貴委支持申請人的申請請求，保護申請人的合法權益。
此致
________仲裁委員會
申請人(簽名)：
____年____月____日
仲裁申請書篇六
申請人：王某，男，漢族，1986年12月6日出生，住址四川省雙流縣金橋鎮昆山村2組。聯系電話13518149041轉王某。
被申請人：巴中市某建材公司。
法定代表人：李偉。
請求事項：
裁決被申請人一次性支付交通費用3000.00元，停工留薪期工資21600.00元，一次性傷殘補助金21600.00元，醫療補助金和傷殘就業補助金43953.00元，總計90153.00元。
事實與理由：
20xx年3月，被申請人巴中市某建材公司招聘申請人王某。年5月12日下午，申請人王某在處理輸送帶故障時，不慎右手伸入輸送帶受傷。經四川大學華西醫院診斷：1、右中指離斷傷;2、右上臂皮膚肌肉挫裂傷。申請人王某申請工傷認定，年11月30日，巴中市勞動和社會保障局認定申請人王某為工傷【見巴市勞社認【】263號】。年11月5日，巴中市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人為柒級傷殘，無護理依賴。
申請人受傷后多次找被申請人解決本次受傷一事，而被申請人拒絕支付相應費用。現根據《工傷保險條例》第35條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為：七級傷殘為12個月的本人工資，……(二)勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。因此，被申請人應支付一次性傷殘補助金12個月本人工資即每月1800元共21600元。根據川府發[]42號第8條第2款規定，被申請人所在工傷保險統籌地巴中市年度職工月平均工資為1220.91元【巴中市年在崗職工年平均工資為14651元】。被申請人應支付36個月醫療補助金和傷殘就業補助金為43953.00元。
同時，被申請人還應支付交通費用3000元。以及停工留薪期12個月工資21600.00元。因被申請人拒絕支付前述費用。現申請人根據《工傷保險條例》第29、31、35條，四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見(川府發〔〕42號)第8條第2款之規定，依據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第27條規定，特申請貴委依法裁決并支持申請人的前列請求。
此致
勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：xxx
xx年xx月xx日
仲裁申請書篇七
申請人：x，男，漢族，初中文化，1970年4月
工作單位：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤礦
住址：宣威市格宜鎮龍泉村委會
電話：
被申請人：宣威市格宜鎮張沖煤礦達樂煤
地址：宣威市格宜鎮龍泉村委會
法定代表人：
電話：
業務人員：
仲裁請求：
一、請求裁決申請人與被申請人解除事實勞動關系;
二、請求裁決被申請人依法支付140811元因工受傷的相關費用，合計元(拾肆萬零捌佰壹拾壹元整)具體如下：
1、住院期間生活補助：4480元(35元*2/人*80天);2、住院期間工資：57810元(2710/30*80);3、住院期間家人的護理費：3840元(45*80天);4、一次性醫療補助：5420元(2710元*2月);
5、一次性傷殘就業補助：32520元(2710元*12月);6、一次性傷殘補助金：24390元(2710元*9月);7、鑒定費：300元;8、第二次手續費4800元。9、煤礦企業傷殘賠償(131號令)：65040元(271元*12月*2);
事實及理由：
年8月15日，申請人x在煤礦井下砌碹時被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫院醫治，經醫院初步診斷為：1、右足背挫裂傷;2、左第五指骨開放性骨折;3、左足背異物殘留;4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會保障局于年12月26日會議討論定予以認定為工傷(曲人工認字【】第30440號)。年月日經曲靖市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘(曲人鑒委字〔〕第號)。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴委支持申請人的請求為謝。
此致
宣威市勞動仲裁委員會
申訴人：xx
二0一二年月日
附件：
1、《工傷認定通知書》復印件一份;
2、《曲靖市勞動能力等級鑒定通知書》一份;
3、勞動能力鑒定費用發票復印件一份;
4、《工傷賠償仲裁申請書》兩份。
5、《身份證》復印件一份
仲裁申請書篇八
申請人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 傳真：
法定代表人： 職務：
被申請人：
所在地址： 郵政編碼：
電話： 傳真：
案由：（寫明爭議案件的起因經過以及請求仲裁的事由。）
請求事項：（要求仲裁解決的具體問題及相關依據。）
事實與理由：（具體說明當事人之間爭議的由來、發生、發展的經過。權益爭議的具體內容和焦點，依據事實和法律說明被申請人應承擔的責任。）
此致
xxx仲裁委員會
附：
1、證據
2、本申請書副本 份
申請人：
年 月 日
仲裁申請書篇九
申請人：
法定代表人：
住所：
委托代理人：
聯系電話：
被申請人：
法定代表人：
住所：
聯系電話：
仲裁請求：
1. 裁決被申請人向申請人支付合同價款人民幣 。
2. 支付違約金
3. 由被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
被申請人于xxxx年xx月xx日向申請人采購了總金額為xxxxx萬元的起重吊裝設備。申請人已經履行了全部合同義務，被申請人已支付了 ______________元，此后再未付款，至今共欠申請人 元（大寫 元整），雖經申請人多次催要，
被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據銷售合同第十五條之約定，上述未付款之逾期違約金，應按 計算，共計 元，應由被申請人支付于申請人。
基于上述事實，申請人依據《銷售合同》第十六條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護申請人合法權益。
此致
xx市仲裁委員會
xxxxxxxxxxxx有限公司
法定代表人：
年 月 日