合同協議應包括雙方的基本信息、交易細則、違約責任等重要內容，以全面保障各方的權益。如果您需要定制合同協議，可以聯系專業的律師或法律服務機構。
醫院手術協議書大全（16篇）篇一
住院號：___________。
姓名：_____________。
性別：_____________。
年齡：_____________。
入院日期：_________
手術日期：_________
術前診斷：手術必要性。
擬施手術：_________。
麻醉方式：_________。
術中及術后可能發生以下并發癥，特向家屬說明。
1、麻醉意外。
2、術中可能出現的意外及并發癥。
（1）術中出血，嚴重者休克乃至死亡。
（2）誤傷病變部位周圍臟器（實、空腔臟器）。
（3）術中發現異常情況，如病變為腫瘤，大血管及周圍臟器損傷，腹內粘連嚴重需要中轉開腹。
3、術后可能出現的并發癥。
（1）戳孔感染。
（2）術后腹腔內出血，必要時輸血或二次手術。
（3）膽漏、腸瘺等。
（4）粘連性腸梗塞。
4、術中術后誘發隱匿性疾病。
5、其他。
以上并發癥均可在術中、術后發生，重者危及生命，甚至死亡，如出現上述并發癥，望患者及家屬予以諒解，協助治療。如同意手術，請簽字，立此為據。
家屬簽名及與病人關系：_______意見：___________。
病員簽名：___________________意見：____________。
醫師簽名：___________________。
醫院手術協議書大全（16篇）篇二
主人姓名：
日期：
品種：
性別：
年齡：
毛色：
體重：
病歷(案)號：
操作名稱：
寵物必須在x日后帶回本院拆線/檢查。
我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監護人，我愿意接受醫師和其助手為動物進行上述的操作，包括鎮靜或麻醉，以及給動物必要和恰當的藥物、x射線檢查、外科操作、護理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責任由自己承擔，與貴動物醫院及實施麻醉和外科操作人員無關。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經閱讀并理解以上所寫的內容，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關的一切費用。
主人(或監護人)簽字：
日期：
動物最后進食的時間：
緊急情況時的聯系電話：
單位。
住宅。
手機號碼。
醫院手術協議書大全（16篇）篇三
手術動物名:。
品種:。
價格:。
需要手術的名稱:。
手術時間:。
主刀醫生:。
一、手術過程中可能出現的意外。
由于各種動物的體質存在不同的情況，而特別是生病動物的體質特殊。少數動物具有特殊的敏感體質。手術前手術中可能遇到相應的問題，出現相應的風險，如麻醉意外，心臟停跳、術后出血休克死亡、各類感染造成死亡，過敏造成的死亡等。有些風險現在只是有預防和治療的方法，但完全避免是不可能的，總之手術是存在一定風險寵物醫院手術協議書寵物醫院手術協議書。
現就剖腹產手術需要強調的是:。
1.麻醉意外，過敏可能造成心跳呼吸驟停，需要搶救甚至出現死亡。
2.術中術后引起出血，甚至引起大出血而導致出血性休克以及死亡。
3.由于各種病史(心臟病等)，導致手術過程中的休克以及死亡。
4.各種藥物過敏導致手術過程中休克以及死亡。
5.重大臟器衰竭，導致休克死亡。
6.水和電解質紊亂造成休克死亡。
7.術后護理不當，造成嚴重感染，最后導致死亡。
8.由于手術過程中的需要，可能造成某些器官功能喪失(不孕等)。
9.由于難產合并其他嚴重感染，不宜做手術，而犬主人強烈要求做，最后造成死亡者。
10.手術過程中由于醫生重大失誤造成死亡。
二、雙方承擔的責任。
由于上述各種原因會造成嚴重的后果，現就醫院和犬主人承擔的責任描述如下:。
1.犬主人應承擔所有的醫療費用。
3如出現第十條所述情況的:手術過程中由于醫生重大失誤(用藥錯誤等)造成死亡。醫院按犬價格的120%給于犬主人賠償。
寵物醫院手術協議書合同范本。醫院按犬價的20%給予犬主人賠償。其他由犬主人自行承擔。
5.如出現如第七條、第八條、地九條所述情況的，醫院不承擔任何責任。由犬主人自己承擔。
6.無論何種原因造成手術后72小時后死亡的，醫院按犬價格15%給予犬主人賠償。
犬主人蓋章(簽字):_________醫院蓋章(簽字):_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________。
醫院手術協議書大全（16篇）篇四
甲方：_______________(醫療機構)。
乙方：_________________(患方)。
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
住址：
身份證號：
住院號：
疾病診斷：
治療結果：
1、醫療費：_元;。
2、誤工費：_元;。
3、住院伙食補助費：_元;。
4、陪護費：_元;。
5、殘疾生活補助費：_元;。
6、殘疾用具費：_元;。
7、喪葬費：_元;。
8、被撫養人生活費：_元;。
9、交通費：_元;。
10、住宿費：_元;。
11、精神損害撫慰金：_元;。
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：_元(不超過2人)。
合計：_元。
1、出院處理：
2、如為死亡患者，尸體處理。
3、其他。
甲方：
代理人：
日期：
乙方：
代理人：
日期：
見證人：
日期：
醫院手術協議書大全（16篇）篇五
甲方：
乙方：
為確保人民群眾醫療安全，提高醫療服務水平，甲乙雙方經過協商，就雙方在醫療衛生服務工作中實施預約轉診達成如下協議：
二、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將疑難、危重病員及其它符合上轉指征的患者轉至乙方診治。
二、乙方對甲方轉送的危重患者優先安排診療，為患者提供優質、便捷的服務。
四違約責任：本協議以更好地體現以患者為中心，雙方承諾互不承擔經濟責任。如未按協議履行義務，則違約方應向市、縣（市、區）衛生行政部門做出書面解釋，并予改進。
五、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協商解決。
六、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。
協議有效期為：年月日至年月日。
甲方：乙方：
（公章）（公章）。
甲方代表人簽名：乙方代表人簽名：
年月日年月日。
醫院手術協議書大全（16篇）篇六
主人姓名：
日期：
品種：
性別：
年齡：
毛色：
體重：
病歷(案)號：
操作名稱：
寵物必須在xxx日后帶回本院拆線/檢查。
我是上述動物的主人或是可以代表上述動物的監護人，我愿意接受醫師和其助手為動物進行上述的操作，包括鎮靜或麻醉，以及給動物必要和恰當的藥物、x射線檢查、外科操作、護理、診斷，甚至緊急的搶救。我已經被告知整個操作的過程以及可能的風險。我認識到動物在麻醉中由于個體因素發生的藥物反應、窒息、心跳驟停等意外情況，甚至死亡，一切責任由自己承擔，與貴動物醫院及實施麻醉和外科操作人員無關。我同時也理解任何擔任和治療都沒有百分之百成功的保證。我已經閱讀并理解以上所寫的內容，并知道動物將要進行的操作，并且愿意承擔與此次操作相關的一切費用。
主人(或監護人)簽字：
日期：
動物最后進食的時間：
緊急情況時的聯系電話：
單位。
住宅。
手機號碼。
醫院手術協議書大全（16篇）篇七
乙方：______________。
xx院是經河南省衛生廳批準的產前診斷機構，具有開展產前診斷技術服務的資質，可開展產前疑難病會診、羊水穿刺遺傳學檢測、四維超聲檢查及無創基因檢測等多項產前篩查及診斷技術。為提高出生人口素質，降低出生缺陷率，促進母嬰健康，甲方愿意將此技術和方法推廣到全省，雙方將在產前診斷服務方面進行合作，具體事宜如下：
1、甲方為乙方介紹的病人提供就診綠色通道;。
2、甲方負責檢驗報告的解讀;。
3、甲方負責提供陽性結果病人的處理意見;。
4、甲方做好乙方介紹病人的登記接待工作，以便不斷總結經驗，完善管理。
1、按甲方要求準確提供病人信息;。
2、產前診斷必須在廣泛宣傳的基礎上，按照知情選擇、孕婦自愿的'原則，不得以強制性手段要求孕婦進行產前診斷。臨床醫師應事先詳細告知孕婦或其家屬羊水穿刺技術的技術特點，是否對篩查進行診斷由孕婦或其家屬決定，并簽署知情同意書。
3、乙方應將診斷結果及時通知高危孕婦，并由臨床醫師人員進行解釋和給予相應的醫學建議。
4、對篩查出的高危病例，在未做出明確診斷前，不得隨意為孕婦做終止妊娠的處理。
1、甲方按省物價要求收取檢驗對象的手術及檢驗費用;。
2、甲方按每人次給予乙方志愿者適當的補貼(交通費、電話費、誤餐補助等);。
3、乙方累計介紹30人次可免5人參加繼教學習班的會務費，累計介紹50人次的可免除2人產科或兒科的進修學習費。
1、雙方均有義務對產前篩查所得信息進行管理并嚴格為當事人保密;對本協議的內容和有關商業秘密保密，不得泄漏。
2、甲乙雙方同意后，均可利用有關產前篩查信息進行科學研究和撰寫論文。
以補充協議形式執行。
醫院手術協議書大全（16篇）篇八
甲方：
乙方：
為妥善處理好人傷事故中甲乙雙方合作事項，以注重社會效益和各自經濟效益為前提，特簽訂以下合作協議：
乙方的.治療應根據患者病情，按山東省衛生廳、山東省財政廳共同印發的《山東省公費醫療用藥報銷范圍》標準用藥。甲方對乙方制定的醫療方案和臨床用藥應予信任和尊重，乙方對甲方的合理建議和必要的查詢應予相應的采納和配合。
同時應杜絕虛假診斷、有意壓床、亂開證明、小病大養、以傷養病、“開搭車藥”、“張冠李戴”等行為。當甲方發現有以上不正當行為時，乙方管理部門應認真核查，落實后認真追究相關人員的責任。
甲方需了解相關傷病人員住院情況時，乙方應予以積極配合。甲方不得將醫院提供的有關資料用于除理賠意外的其它目的。
如有一方要求終止協議，應提前三個月書面通知另一方。本協議期為一年，若雙方無異議，則自動續簽。
甲方：（簽章） 乙方：（簽章）。
代表：（簽字） 代表：（簽字）。
xx年xx月xx日 xx年xx月xx日。
醫院手術協議書大全（16篇）篇九
聯系電話：
以下稱為甲方。
患方：寵物主人。
聯系方式。
以下稱為乙方。
寵物品種。
寵物名。
體重。
性別。
毛色。
年齡。
免疫情況。
以往病史。
由于乙方的寵物所患病癥(系初診結論)，根據治療需要，要進行手術治療，根據乙方要求及甲方治療過程需要，雙方作如下約定：
一、由于該手術的復雜性、該寵物的病情的特殊性及寵物本身的生理結構的特殊性，手術過程存在風險，有可能造成寵物的死亡或傷殘，甲方將不承擔手術的風險。
二、術前，乙方應當真實地回答甲方就該寵物手術所需要的詳細情況，如有不真實回答或隱瞞而造成手術失敗的，則由乙方承擔全部責任。
三、該手術預計需要各項醫療費人民幣x元，該款應當在術前付清寵物醫院手術協議書寵物醫院手術協議書。
四、甲方按正常醫療規范履行醫生的職責。
五、由于該手術需要對寵物進行全麻，但由于全麻的復雜性及不穩定性，不能完全保證沒有副作用，如過敏、傷殘、死亡，故由此帶來的風險，甲方不承擔。
六、乙方應當積極配合甲方，在手術過程中保持安靜。
如在五天后仍不能結清費用，則甲方將有權進行將該寵物進行轉讓、出售等處理。
八、如因寵物在手術過程中或術后，因大出血而導致死亡的，甲方不承擔任何責任寵物醫院手術協議書合同范本。
九、以上各項都有可能發生，但不是一定發生。如果發生，對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡，但是考慮到疾病本身需要進行手術治療(或者經主人要求對其進行相應的手術)，所以不治療對您的寵物的風險是相當大的。因此，請您慎重考慮以上風險!同意手術請您簽字!動本協議雙方簽字后生效。
備注：
甲方乙方。
年月日年月日。
醫院手術協議書大全（16篇）篇十
2，術中解剖分離時損傷足部相應血管神經等。
3，術中根據具體情況，更改手術方式。
4，術中發現足部血管解剖變異，需要靜脈移植橋接。
5．術后發生血管危象，需再次手術探查；
6．術后再造指體壞死，需要二期手術切除。
7．術后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；
8．術后再造指體并發骨髓炎；骨折延遲愈合或不愈合；骨質疏松或骨吸收壞死；
9．術后神經恢復差，再造手指感覺功能恢復不良；
10．術后肌腱粘連，再造手指運動功能恢復不良；
11．術后再造指外觀差，需要多次整形。
12，足部供區傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死。
13，足部供區感覺過敏，疼痛，影響行走穩定性。
14，足部供區足趾移植后，影響美觀。
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醫院手術協議書大全（16篇）篇十一
8．術后再造指體并發骨髓炎；骨折延遲愈合或不愈合；骨質疏松或骨吸收壞死；
9．術后神經恢復差，再造手指感覺功能恢復不良；
10．術后肌腱粘連，再造手指運動功能恢復不良；
11．術后再造指外觀差，需要多次整形
12，足部供區傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合，植皮壞死
13，足部供區感覺過敏，疼痛，影響行走穩定性
14，足部供區足趾移植后，影響美觀
醫院手術協議書大全（16篇）篇十二
茲有犬（貓）主：的犬（貓）。
因患：病需手術治療，在手術治療過程中會有下列意外出現，為避免不必要的糾紛，雙方協議如下：
1、麻醉過敏引起意外死亡。
2、因無心臟監護儀和呼吸機，在麻醉手術過程中動物突然發生心臟驟停或呼吸衰竭引起死亡。
3、在術中因術部病變部位組織性質改變，引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。
4、因病情復雜而遺留術后合并癥和某種后遺癥等。
5、術后動物蘇醒，手術結束。術后護理由主人自理。因手術具有極大風險，如出現上述情況獸醫院會及時采取積極的搶救措施，但仍不可避免動物有意外死亡情況。因此，如出現以上的意外死亡情況屬動物的正常死亡，動物醫院不承擔責任。主人同意認同簽字后方可進行手術治療。
犬（貓）主：
獸醫院（蓋章）。
醫院手術協議書大全（16篇）篇十三
6．術后再植指體壞死，需要二期手術切除；
7．術后傷口感染、化膿，傷口不愈合或延遲愈合；
8．術后再植指體并發骨髓炎；
9．術后神經恢復差，手指感覺功能恢復不良；
10．術后肌腱粘連，手指運動功能恢復不良；
11．術后骨折延遲愈合或不愈合；
12．術后再植指外觀差；
13．止血帶及尿管并發癥出現；
14．其他難以預測非醫源性的不良意外情況發生。
醫院手術協議書大全（16篇）篇十四
茲有犬（貓）主：的犬（貓）。
因患：病需手術治療，在手術治療過程中會有下列意外出現，為避免不必要的`糾紛，雙方協議如下：
1、麻醉過敏引起意外死亡。
2、因無心臟監護儀和呼吸機，在麻醉手術過程中動物突然發生心臟驟停或呼吸衰竭引起死亡。
3、在術中因術部病變部位組織性質改變，引起的大失血和其它原因引起的意外死亡。
4、因病情復雜而遺留術后合并癥和某種后遺癥等。
5、術后動物蘇醒，手術結束。術后護理由主人自理。因手術具有極大風險，如出現上述情況獸醫院會及時采取積極的搶救措施，但仍不可避免動物有意外死亡情況。因此，如出現以上的意外死亡情況屬動物的正常死亡，動物醫院不承擔責任。主人同意認同簽字后方可進行手術治療。
犬（貓）主：
獸醫院（蓋章）。
醫院手術協議書大全（16篇）篇十五
姓名：年齡：
生育史：繼往病史：
藥物過敏史：術前診斷：
全身麻醉下人工流產術（無痛人流）是對孕10周以內的妊娠采用人工流產的方法結合麻醉技術終止妊娠的手術，是婦女在意外懷孕后的一種補救措施，該項技術雖可終止妊娠、減輕受術者手術手術時的疼痛，但現有的醫療技術手段不能完全避免，在無痛人流術中、術后發生相應的.少數并發癥和極少數病人可能出現手術、麻醉意外風險。
一、無痛人流術可能發生的并發癥有：
1、人工流產并發癥：術中可能出現出血較多、流產不全、感染、人流綜合癥、子宮穿孔成術后陰道不規則出血、月經異常、閉經、繼發不孕等。
2、麻醉并發癥：麻醉意外（呼吸、心跳驟停，藥物過敏性休克，心肝腎等臟器嚴重損害）。
3、術中、術后出現惡心、嘔吐，偶爾導致窒息。
4、術后病人躁動，蘇醒延遲。
5、其它難以預料的手術和麻醉并發癥。
二、為了減少麻醉并發癥的發生，要求您須做到如下幾點：
1、請您在術前禁食6小時、禁飲4小時。
2、如實提供相關病史，包括有無嚴重器質性疾病等。
三、術后注意事項：
1、術后病人達到離院標準后方可在家屬陪同下離院。
2、麻醉后24小時內不飲酒、不駕車、不登高、不操作復雜儀器。
3、麻醉后3小時內不宜進食，哺乳期婦女麻醉后6小時不得哺乳。
4、麻醉只能使手術中患者舒適無痛，但不能保證人工流產術后極少數人可能出現的術后宮縮痛。
5、其它：
本人自愿要求進行無痛人流術，對手術中可能出現的并發癥和意外情況表示理解，并愿意承擔無痛人流術所增加的醫療費用。
患者和（或）家屬簽字：醫生（婦產科或麻醉科）簽字：
日期：日期：
醫院手術協議書大全（16篇）篇十六
6，作滅活骨固定的內固定物松動、折斷，可能加強外固定或改變進路手術固定。
7，手術后有可能發生切口或深部感染，如感染不能控制，需截指/肢；
9，術后患指/肢局部可能腫瘤復發，需再次手術；
10，腫瘤復發或遠端轉移，再手術機會少，化療、放療以緩解癥狀。
11，惡性骨腫瘤易發生轉移，預后差，器官衰竭死亡可能。
手術切口感染手術室護理對策研究論文。
脊柱骨折手術患者手術室護理方式研究論文。
老年心血管手術患者手術室護理措施分析。